从医院药学的发展趋势浅谈药师的职能转变
发表时间：2012-08-31T09:18:35.153Z 来源：《中外健康文摘》2012年第22期供稿作者：周葵1 赵强2 [导读] 随着科学技术的发展及卫生体制改革的不断推进，对医院药师的观念和传统工作模式是极大的挑战。
周葵1 赵强2(1云南省普洱市中医医院云南普洱 665000；2云南省普洱市民族传统医药研究所云南普洱 665000）【中图分类号】R192【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012）22-0023-02 【摘要】随着科学技术的发展及卫生体制改革的不断推进，对医院药师的观念和传统工作模式是极大的挑战。医院药师必须树立市场意识，转变观念，把对医院药学发展和药师生存的压力变成改善和提高药师服务能力的动力，医院药事管理，药学技术工作和药学服务要与病人为中心，向临床靠拢，为病人提供药学服务，完成药师职能转变，实现医院药学由传统模式→临床药学模式→药学服务模式的转变，求得自身的生存和发展。
【关键词】医院药学药师职能转变
1 医院药学的概念
医院药学是以药学理论为基础，以确保患者用药、保证药品质量、增进药品疗效、保障人民用药安全、维护人民身体健康为宗旨的一门现代技术与科学管理相结合的综合性应用学科。
2 医院药学的发展历程
2.1传统药学阶段传统的医院药学以药品的供应为中心，此阶段制药工业不发达，药物品种少，药师与医生唯一的工作信息交流是药师按着医生的处方发药，药师的主要任务就是做好药品的采购、保管、调剂工作，保障临床所需药品的质量和供应，工作主要局限于调配药品上。
2.2临床药学阶段 20世纪中叶以后，由于化学制药工业的迅猛发展，新药品种不断增多，新剂型、新制剂层出不穷。而医生不可能全面掌握那么多的药物知识，导致在药物治疗过程中产生困难，治疗过程中由于不恰当的药物选择，不恰当的用药剂量，药物的副反应，药物间相互作用等原因使药物在治疗疾病的过程中又给许多人造成伤害，甚至死亡。不合理用药和药源性疾病的不断发生，要求药师能为临床提供更多的药学专业信息，药师根据学科的发展和临床治疗的需求，从简单的发药开始转向临床，医院药学向临床药学方向发展。 20世纪60年代，美国首先提出和建立了临床药学这一新兴学科，其工作的主要内容包括：审查处方用药，协商选药、用药；参与医疗实践，与医生一起进行医疗查房；协商和研究用药方案；与临床合作，利用监测的参数，指导个体化给药；为医护和患者提供用药咨询；参与危重病人抢救等。
我国的临床药学工作，在20世纪60年代开始萌芽，到80年代，一些大型医院根据各自的条件，逐渐开展了不同程度的临床药学工作。这一阶段，部分药师的职能发生了变化，从只关心药物本身转到关心患者的药物疗效和毒副作用上来，药师参与药物治疗方案的制定，参与建立指导临床用药的标准，监督用药不当和不良反应发生情况，并对药物治疗进行再评价和修正等。
2.3药学服务阶段药学服务是1990年有美国学者Hepler和Strand提出并倡导的，其含义是药师应用药学专业知识向公众提供直接的、负责任的、与药物治疗有关的技术服务，以期提高药物治疗的安全性、依从性、有效性和经济性，实现改善和提高人类生活质量的理想目标。药学服务强调对公众健康的关注，同时也超越了用生物学指标评价治疗结果的观念，以往对治疗结果的估计惯用生物学测评指标，但是，在药物产生药理作用的背后，患者因药物严重的毒副作用遭受多少痛苦并未考虑在内，故很难真实反映患者对药物治疗结果感受，更不能判断患者的生活治疗是改善还是恶化。药学服务就是围绕公众健康这一目标切实地为服务对象解决问题，提高药物治疗结果，具体地说就是鉴别潜在和实际存在的药物治疗相关的问题，解决实际存在的与药物治疗相关的问题，预防潜在与药物治疗相关的问题。不仅在药物治疗过程中展开以病人为中心的服务，而且在药物治疗的前期和后期非药物治疗期间，即预防、康复与维持时期，也应对公众进行相应内容的药学服务，达到保障公众健康，改善患者生活和生存质量，以患者为中心的药学服务已成为全球药师共同的目标和责任。
3 如何实现药师职能的转变
随着社会对药师需求的改变，药学事业和药师职业在社会中的地位将取决于所提供的药学服务的质量，传统的工作模式将是药师面临生存危机，医院药学工作模式的转变是一种必然的趋势，这种趋势的实现和发展，需要药师做出大量的工作，真正完成由传统对物到对人的职能转变。作为现代药师首先要提高自身的专业素质，通过全面系统学习、培训，掌握药学综合知识，熟悉一定的临床医学知识及药物经济学、药物流行病学、现代药学或相关专业的新理念、新知识、新技术、新方法、及时了解国内外药学的最新信息和发展动态。使药师能面向临床，面向患者，与医、护协作，熟练而准确地解释医生和患者提出的有关药物治疗的问题，提供必要的建议和指导，真正成为药学专家。再次要转变服务意识，改变工作方式，由台后转到前台，通过药物咨询系统、治疗药物浓度监测等药学服务，帮助医生和患者解决药学方面的实际问题，逐渐取得医、护、患的信任，使新的药学工作成为一种需要，为医院整体诊疗水平的提高做出贡献。再其次是取得领导的支持，国家卫生部已有了开展临床药学的政策制度，医院药学要取得发展和领导的支持息息相关。
医院药学要生存，朝着药学服务发展是一种趋势，但并不是一个自然的过程，药师的职能转变任重而道远，挑战与机遇并存，药师只有不断更新知识，不断提高自身的专业素质，才能适应发展的需要，在激烈的竞争中求得一席之地而不被淘汰，迎接新的未来。
参考文献
[1]胡晋红，王卓，王忠林，等.医院药学[M].北京:人民军医出版社，2002，1.
[2]胡晋红，王卓，石力夫，等.临床药师手册[M].上海:科学技术出版社，2004,10.