多学科协作诊治（MDT）管理制度（试行）
各科室、各部门：
为进一步加强交叉学科诊疗工作的协同管理，提高医务人员对多学科、多
系统、多器官疑难及复杂病例的诊断和治疗水平，为患者提供最佳诊疗方案，按
照《进一步改善医疗服务行动计划（2018-2020年）》（国卫医发〔2017〕73 号）有关工作安排，根据国家卫计委《三级综合医院评审标准实施细则》，结合
医院实际，制订多学科协作诊疗（multidisciplinary team,以下简称MDT管
理规定，现予以颁布，请遵照执行。
一、下列情况必须向医务科申请组织MD时论：
1?各类恶性实体肿瘤病例（肺癌、肝恶性肿瘤、消化道肿瘤、头颈部肿瘤、
腹膜后肿瘤、垂体瘤等）；
2?疑诊恶性肿瘤病例；
3.临床确诊困难或疗效不满意的疑难病例（疑难关节疾病、脉管性疾病、
癫痫等）；
4.新发现的疑似传染病病例；
5.出现严重并发症的病例；
6.其他临床科主任认为有必要进行MDT讨论的病例。
二、下列情况建议向门诊部申请组织MD时论：
1.糖尿病足病例；
2.甲状腺结节病例；
3.椎间盘突出症病例；
4.其他有需要进行MD时论的病例。
三、M DT t理实行科主任负责制，科室必须保证随时能找到参与诊疗的人员。
四、参与MDT讨论的诊疗医师应由科室主任（副主任）或相应资质医师担任。
科室主任因故不能参加的，可指派科室副主任、副高以上职称或高年资主治医生参与诊疗，不允许住院医师参与。
五、MDT诊疗方案的确定必须依据于国内最新诊疗指南或专家共识意见，如国内指南或专家共识意见未涉及的地方可参照国外最新指南或专家共识意见。
六、参与MDT相关学科应为病种相关的临床科室、相关医技科室（如医学影像科、病理科、超声科、临床药学、检验科等）及相关职能部门（医务、护理、质控、院感、精神心理科等）。
七、拟组织院内MDT讨论时，申请诊疗科室必须至少提前一天向医务科或门诊部递交《多学科协作诊疗申请表》并明确诊疗牵头人（牵头人须为科室主任、副主任或副高职称以上医师）。医务科或门诊部根据申请确定参与诊疗专家，将拟诊疗的患者基本情况和需要解决的问题等资料发给支持专家团队的专家，让专家们做好准备，同时将参与诊疗专家名单反馈给申请科室。
八、组织诊疗科室须提前做好诊疗前期各项准备；受邀诊疗专家需按时到达会诊地点，认真负责完成诊疗工作。会诊后，应及时书写《多学科协作诊疗病例讨论意见书》，并请专家签名保存。管床医师将诊疗意见以及执行情况在病程记录中详细记录。医务科全程参与并做记录。牵头人与管床医师（必要时医务科参与）共同将多学科诊疗意见反馈给患者及家属，征求意见。
九、监督管理
1?门诊患者MDT由门诊部负责审定，住院患者MDT由医务科负责审定。
2 ?接诊科室必须按照专科专治收治病人和MD■意见转诊病人，否则，违规科室及接诊人员将按照医院《专科专治管理办法》给予处罚。
3．接诊科室必须为每一例符合的患者按照本管理规定确定治疗方案，对于未按照MDT程
序而直接给予相关治疗（如手术、化疗等）的科室，由医务科负责
督查，并在全院通报批评；对于未按照MDT程序治疗而导致医疗纠纷的科室，还将按照医院《医疗安全事件责任追究制度》给予双倍处罚。
4?参与MDT勺相关科室、部门，必须按照规定时间派遣有资质的人员参与MDT对于未按时派遣参与MDT勺科室或派遣无资质人员参与MDT勺科室负责人，将在全院通报批评。
5?对于经过医院MDT程序的再次入院患者，接诊科室可根据患者是否调整诊疗方案而确定是否申请MDT程序。
6?主持MDT勺科室必须做好每一例MDT登记工作，每季度总结持续改进，并将总结分析报告由下月前3个工作内上报到医务科；医务科负责全院MDT勺监督管理工作，每季度统计分析、反馈MDT过程中存在的问题，提出持续改进措施。
7．科室每申请一例院内多学科协作诊疗按医疗质量管理绩效方案奖励相应勺绩效分值。
8.医务科每季度对MD■诊疗执行情况进行检查汇总，并在全院进行通报。
9．因科室在诊疗过程中未执行该规定而造成勺医疗纠纷或赔偿，由科室负全责，并根据医院相关规定予以处罚。
十、本管理规定自颁布之日起执行，解释权归医务科。
附件：组织架构及人员职责
2?住院患者MDT T作流程
3.门诊患者MDT T作流程
4.多学科协作诊疗申请表
5.多学科协作诊疗病例讨论意见书
杭州师范大学附属医院
2019年1月9日
附件1
MDT组织架构及人员职责
一、组织架构
1.主管院领导：
2. 医务科长：
3.专家组成员：
(1)牵头人：发起MD■诊疗申请的各临床科主任。
( 2 )支持专家团队：各相关临床、医技科室的专家(科主任、副主任或高年资中职以上
职称医师)。
( 3 )管理专家：医务、护理、质量管理中心、院感等。
4.秘书：
5.记录员：经管医师
6.其他参加MDT人员：
相关科室护士长必要时参加；医院相关科室年轻医师、规培医师和进修医师可申请共同观摩学习。时间：原则上每周一次，特殊情况报请医务科或门诊部批准后组织执行。地点：具体地点每次会议前确定。
二、人员职责
1.医务科长职责：
⑴负责审核MDT申请表，决定是否召开MDT会议。
⑵组织督导、追踪诊疗意见的落实情况。
⑶负责MDT勺对外宣传、品牌建设。
⑷负责组织相关讲座、学术会议。
⑸如本人不能参与MDT诊疗，需委托副科长参与。
2.专家组成员职责：
⑴牵头人：
负责MD■病例的提供及申请；
安排病人预约，准备患者资料例如：患者病情摘要，影像科专家提前阅片，病理科专家提前阅片或提供讨论需要的特殊检查项目等；
提出专业层面的讨论问题；
主持MD■会议；
综合各专家讨论的意见，形成最终专业性意见，包括诊治方案，明确每种诊疗手段参与时机和比重；
负责对自己提交讨论的病人的MD时论结果做最终的表态并安排病人的下一步处理；
审核医疗记录，负责签名。
与管床医师一起将诊疗意见反馈给患者及家属，征求意见。
⑵支持专家团队：
根据患者病情需要，需请某个学科专家参与讨论，由MDT秘书提前发出诊疗邀请，所受邀专家不得拒绝、推诿，确因特殊情况不能参加者，需指派另外一位相应专家代替参加（代替者应为高年资主治医师以上）；
对病人进行相关的查体，对每个病例进行讨论，根据本专业最新指南或专家共识意见提出本专业领域的观点，解答其它专家的问题，达成共识，为患者量身打造，提供全程、综合、系统的个体化诊疗方案；
3.记录员职责：
⑴负责对MDT会诊全程记录，包括专家讨论的发言及最终意见等。
⑵填写《MDT病例讨论意见书》，提交参会专家签名后存档。
⑶如本人不能参加，需委托一名相关人员代替。
5. 秘书职责：
多学科协作诊治（MDT）管理制度(试行) 各科室、各部门： 为进一步加强交叉学科诊疗工作的协同管理，提高医务人员对多学科、多系统、多器官疑难及复杂病例的诊断和治疗水平，为患者提供最佳诊疗方案，按照《进一步改善医疗服务行动计划（2018-2020年）》（国卫医发〔2017〕73号）有关工作安排，根据国家卫计委《三级综合医院评审标准实施细则》，结合医院实际，制订多学科协作诊疗（multidisciplinary team，以下简称MDT）管理规定，现予以颁布，请遵照执行。 一、下列情况必须向医务科申请组织MDT讨论： 1．各类恶性实体肿瘤病例(肺癌、肝恶性肿瘤、消化道肿瘤、头颈部肿瘤、腹膜后肿瘤、垂体瘤等)； 2．疑诊恶性肿瘤病例； 3．临床确诊困难或疗效不满意的疑难病例（疑难关节疾病、脉管性疾病、癫痫等）； 4．新发现的疑似传染病病例； 5．出现严重并发症的病例； 6．其他临床科主任认为有必要进行MDT讨论的病例。 二、下列情况建议向门诊部申请组织MDT讨论： 1．糖尿病足病例； 2. 甲状腺结节病例； 3．椎间盘突出症病例； 4.其他有需要进行MDT讨论的病例。
三、MDT管理实行科主任负责制，科室必须保证随时能找到参与诊疗的人员。 四、参与MDT讨论的诊疗医师应由科室主任（副主任）或相应资质医师担任。科室主任因故不能参加的，可指派科室副主任、副高以上职称或高年资主治医生参与诊疗，不允许住院医师参与。 五、MDT诊疗方案的确定必须依据于国内最新诊疗指南或专家共识意见，如国内指南或专家共识意见未涉及的地方可参照国外最新指南或专家共识意见。 六、参与MDT相关学科应为病种相关的临床科室、相关医技科室（如医学影像科、病理科、超声科、临床药学、检验科等）及相关职能部门（医务、护理、质控、院感、精神心理科等）。 七、拟组织院内MDT讨论时，申请诊疗科室必须至少提前一天向医务科或门诊部递交《多学科协作诊疗申请表》并明确诊疗牵头人（牵头人须为科室主任、副主任或副高职称以上医师）。医务科或门诊部根据申请确定参与诊疗专家，将拟诊疗的患者基本情况和需要解决的问题等资料发给支持专家团队的专家，让专家们做好准备，同时将参与诊疗专家名单反馈给申请科室。 八、组织诊疗科室须提前做好诊疗前期各项准备；受邀诊疗专家需按时到达会诊地点，认真负责完成诊疗工作。会诊后，应及时书写《多学科协作诊疗病例讨论意见书》，并请专家签名保存。管床医师将诊疗意见以及执行情况在病程记录中详细记录。医务科全程参与并做记录。牵头人与管床医师（必要时医务科参与）共同将多学科诊疗意见反馈给患者及家属，征求意见。 九、监督管理 1．门诊患者MDT由门诊部负责审定，住院患者MDT由医务科负责审定。
多学科协作诊疗（MDT）方案（试行） 为适应现代医疗诊疗模式的发展趋势，向肿瘤患者提供综合、全面、全程和个性化的诊疗服务，医院决定组建多学科协作团队，以提高临床诊疗水平和医疗服务质量，特制定此方案。 一、MDT的优势： 1．整合各学科专业技术的团队优势，不同专业背景的专家为患者量身定做诊疗方案，从而提供专业化、精准化、个体化、规范化和全程、全方位的“一站式”诊疗服务。 2．有利于整合医疗资源，有效避免治疗不足、过度治疗、重复治疗、无效治疗，节约时间及经济成本。 3. 实现了资源共享，有利于肿瘤专科人才的培养和学科团队建设。 二、MDT的内容： 病例讨论、会诊、学术交流等。 三、MDT的目标： 1、为患者量身设计最佳诊疗方案，提高肿瘤治愈率和远期生存等。 2、提升肿瘤学科诊疗能力和学术水平，打造肿瘤学科品牌。 3、实现医、教、研融合发展。
四、MDT组织架构 1.主管院领导：杨明辉 2.中心主任：杨瑞萍 3.专家组成员： （1）核心团队成员：杨瑞萍、宝福洲、张建华、刁先民、高艳、冯再辉、陈庆、邓修平、张银、杨胜伟、杨宝和、王家祝等。 （2）支持团队：医院各个学科的专家（科主任或高年资中职以上）。 4. 秘书：陈雪丹 5.记录员：杨月梅 6.参加MDT人员： （1）肿瘤内科、肿瘤放疗科、胸外科、普外科的医师；（2）肿瘤内科、肿瘤放疗科、胸外科、普外科的护士长必要时参加； （3）医院相关科室年轻医师、进修医师。 时间：每周三下午15：30 场地：医院3号楼（外科楼）6楼肿瘤内科示教室 五、MDT组织人员职责 1. 中心主任职责： ⑴对MDT项目全权负责，主持并参与讨论，在民主精神基础上，综合各专家讨论的意见，形成最终专业性意见，包括诊治方案，明确
多学科联合诊疗制度（2018年修订） 为提高我院多学科联合诊疗水平，进一步规范多学科联合诊疗活动，加强对肿瘤、疑难复杂疾病、多系统多器官疾病等患者的管理，为患者制定最佳的住院诊疗方案，特制定本制度。 一、下列情况可申请医务科组织院内多学科联合诊疗： 1.临床确诊困难（一般入院后超过3天不能确诊）或疗效不满意的疑难、危重患者； 2.门诊患者中肿瘤、疑难复杂疾病、多系统多器官疾病等，需要三个或三个以上学科共同参与诊治； 3.为恶性肿瘤患者制定合理的诊疗方案和最佳优化治疗流程，并解决晚期和临床疑难病例的诊断与治疗问题； 4.拟邀请院外专家会诊或院内多科室会诊（超过3个专业）的病例； 5.出现严重并发症的病例； 6.已发生医疗纠纷、医疗投诉或可能出现纠纷的病例。 二、针对肿瘤、疑难复杂疾病、多系统多器官疾病等，开展多学科诊疗门诊，为患者提供“一站式”诊疗服务。针对住院患者，制定单病种多学科诊疗规范，开展单病种多学科病例讨论和联合查房，为住院患者提供多学科诊疗服务。将麻醉、医学检验、医学影像、病理、药学等专业技术人员纳入多学科诊疗团队，促进各专业协同协调发展，提升疾病综合诊疗水平和患者医疗服务舒适性。发挥中医药特色优势和提高中医临床
疗效，方便群众看病就医的中医综合治疗、多专业联合诊疗等模式。 三、多学科联合诊疗，会诊医师应由主任（副主任）医师或专科主治以上医师担任。实行科主任或医疗组长负责制，必须保证随时能找到会诊人员。 四、院内多学科联合诊疗时，除急、危重症患者以外，至少提前一天科室填写会诊申请单，科室主任签字或确认后送交医务科。同时要求提出会诊的病例必须已进行全科讨论，并拿出讨论意见。 1.会诊前：经治医师完成各种病程记录，完善相关辅助检查，收集影像学检查资料齐全，并附于病历中。 医务科收到申请后，组织邀请各相关科室专家医师参加会诊。被邀请专家不得推诿或拒绝（如确实有特殊情况不能参加者，自行联络本科室其他专家医师代为参加，并向医务科通知确认）。 为保证会诊意见，必要时被邀请专家在会诊前查看病人，了解其目前状况。 2.会诊时：医务科工作人员到达科室协调会诊，被邀请专家准时参加会诊，不得迟到。由申请会诊的科室主任主持会议；管床医师汇报病历，提出拟解决的问题，上级医师补充；被邀请的专家医师到病房查看病人，询问病史，行必要的体格检查后回到会诊室，提出专科诊治意见，管床医师详细记录，最后由主持人总结发言，归纳整体治疗方案。
多学科综合诊疗制度(试行) 为加强医院各科室之间的协作，以便为患者提供优质的医疗服务，根据上级相关工作要求，医院制订多学科综合诊疗制度。此制度主要适用于以下患者：(1)临床确诊困难(一般人院后超过7天不能确诊)或疗效不满意的疑难患者;(2)危重患者；(3)新诊断的恶性肿瘤廉（4）出现严重并发症的病例；(5)已发生医疗纠纷、医疗投诉或可能出现纠纷的病例。 1、对需要多学科会诊的患者，科室应进行相关检查，积极治疗，对效果做出评价，科室讨论后认为诊治方面还需要多学科会诊，向医务科提出申请，医务科根据科室提出的问题，组织相关科室专家进行会诊，并根据实际情况通知临床药师参加多学科综合诊疗工作。 2、讨论内容包括:患者目前的诊断、治疗方案是否准确、适宜，需要进一步进行的相关检查，目前患者最需要紧急解决的问题，并发症的处理，预后分析，确定今后诊疗方案，最后讨论结果记录于病历中。 3、受邀请参加会诊的专科应派出具有副主任医师(药师)以上职称人员参加会诊。会诊时必须仔细阅读会诊材料，了解本次讨论内容，对诊断、临床分期、病理诊断、预后评估、治疗方案等做出判断。 4、组织讨论科室必须按照讨论结果意见，认真执行，并及时将诊治情况反馈相关科室，以便评价治疗效果。 5、多学科联合查房，科室根据患者病情决定需要由多学科联合查房时，向医务科申请，并将患者病历资料发送至相关科室。医务科
协调相关专家并派人参加查房，做好记录。查房时按照三级医师查房标准进行，查房后认真讨论，得出下一步诊疗方案。 6、受邀请学科严格按照邀请学科确定的时间、地点准时参加，对于紧急情况下发出的多学科联合会诊，按照急会诊时限要求(10分钟到达现场)。
多学科联合诊治管理制度 一、政策 各临床多学科联合诊疗组进行多学科联合诊治时，必须遵守的规程。 二、目的 为了贯彻落实卫生部《三级综合医院等级评审标准实施细则（2011年版）的精神，进一步提高医疗质量，规范诊疗行为，节约医疗资源，控制医疗费用，解决乱收治问题，提高我院疑难危重及肿瘤患者的诊疗服务质量，决定建立多学科联合会诊机制，开展多学科联合诊治。 三、定义 医院多学科联合诊疗是以病人为中心的诊疗观,以多学科共同诊治程序为基础；并将诊疗程序系统地运用到临床诊治中的指导思想。其目标是将病人作为一个整体，根据病人多系统医疗问题以及病人的生理、心理、社会、精神等多方面需求，为病人提供最佳的个体化诊疗。 四、标准 （一）工作模式 以多学科联合会诊为主要工作模式，设立首席专家，由首席专家组织专业组、相关专业组、护理及相关学科的专家共同参与
讨论，共同制定符合该患者全面情况的诊断和/或诊疗方案，并由专科经治医师及护士负责实施治疗和护理。根据患者病情变化情况，专科经治医师可随时提请多学科联合诊疗组共同商讨。 （二）组织及人员组成 1、按专科（病种）成立多学科联合诊疗组，每个诊疗组包括专业组、相关专业组、护理组（门诊随访组）。 2、多学科联合诊疗组的成员由正（副）主任医师/技师/护师资格以上的医务人员担任，部分学科可以由高年资主治医/护师担任。 3、设立诊疗组秘书，由专业组成员担任。 （三）工作制度 1、各多学科联合诊疗组在首席专家的主持下，按医院实际情况制定本专科的诊疗规范或指南，并制定本诊疗组的工作制度。 2、多学科联合诊疗适用于诊断不明确、诊断明确但疗效欠佳、治疗涉及多个专科等情况，各多学科联合诊疗组可以按照本专业的实际情况制定适应症。 3、要及时做好患者及家属的沟通工作，会诊前要取得病人及/或家属的同意，会诊后应将讨论结论告知病人及/或家属，必要时签署《医患沟通记录表》，避免因沟通不及时或不清楚而造成纠纷，。 4、凡遇有联合会诊需求的门诊患者，可通过门诊主诊医生
院内多学科综合诊疗会诊记录本 科室： ___________
年度： ___________
院内多学科综合诊疗会诊制度 一、会诊程序 由科主任提出，经医务科同意，并确定会诊时间，由医务科通知有关人员 参加。一般由申请科主任主持，必要时医务科派人参加。 二、会诊申请 1病例选择： (1)临床确诊困难(一般入院后超过3天不能确诊)或疗效不满意的疑难、危重患者； (2)拟邀请院外专家会诊或院内多科室会诊(超过3个专业)的病例； (3)出现严重并发症的病例； (4)已发生医疗纠纷、医疗投诉或可能出现纠纷的病例。 2 .会诊申请要求：除急、危重症患者以外，至少提前1天，科室填写会诊申 请单，科主任同意后经0A系统传送到医务科。同时，提出全院多学科会诊的病例，原则上要求必须已进行全科讨论，并拿出科室讨论意见。 三、会诊前准备 1.主管医师向患者及家属告知，取得理解与配合。 2.会诊前主管医师完成各种病历记录，各项检查结果完善，并附于病历中，影像资料齐全。 3.医务科收到全院多学科会诊申请后，应立即通知被邀请的各位专家。被邀请专家无特殊情况不得拒绝及推诿。 4.为保证会诊质量，被邀请专家在接到会诊通知后应尽早了解病情，必要时会诊前
查看病人。 四、会诊过程 1.会诊专家应准时到达会诊科室，不得迟到。 2.必要时医务科工作人员到达科室协调会诊。 3.科主任主持会诊，主管医师详细汇报病史，提出拟解决的问题，上级医师补充。 4.会诊医师到病房进一步询问病史，体格检查，提出各专科诊治意见，主管医师做好详细记录。 5.科主任总结发言。 五、会诊后 1.主管医师详细记录会诊意见。 2.严格执行会诊意见，进一步完善辅助检查，或更改治疗方案。 3.主管医师向病人或家属告知会诊结论，需进行特殊的检查及治疗需签署知情同意书后方可执行。
XX医院 院内多学科综合诊疗会诊制度 院内多学科综合诊疗会诊制度是明确诊断和治疗的重要医疗活动，为进一步规范我院院内多学科综合诊疗会诊情况，制定本制度，请各科室遵照执行。 一、下列情况必须向医务科申请组织院内多学科综合会诊： （1）新发现的传染病病例； （2）临床确诊困难或疗效不满意的疑难、危重患者； （3）疑诊恶性肿瘤患者； （4）拟邀请院外专家会诊或院内多科室会诊（超过2个专业）的病例； （5）出现严重并发症的病例； （6）已发生医疗纠纷、医疗投诉或可能出现纠纷的病例。 二、院内会诊管理实行科主任负责制，必须保证随时能找到会诊人员。 三、院内多学科综合会诊，会诊医师应由主任（副主任）医师担任；科主任因故不能参加的，可授权科室其它高年资医生参加会诊。 四、院内多学科综合会诊时，申请会诊科室必须提前一天向医务科递交《XX医院院内会诊申请表》（紧急会诊除外）并明确会诊主持人（主持人须科主任（副主任）或副高职以上医师）。医务科根据申请确定会诊专家后，将会诊专家名单反馈给申请科室。 五、组织会诊科室须提前做好会诊准备；受邀会诊专家需按时到达会诊地点，认真负责完成会诊工作。会诊后，应及时书写院内会诊记录，并登记。住院医师将会诊意见以及执行情况在病程记录中详细记录。医务科做全程记录。 六、申请科室做好院内多学科综合会诊评价分析工作，每年至少开展2次评价分析。
七、科室每季度至少申请一次院内多学科会诊。否则扣罚科主任（含副主任）责任奖200元。 八、医务科每季度对会诊执行情况进行检查，对认真执行会诊制度的科室进行通报表扬，对不按规定执行的科室进行通报批评。每发现一例扣罚科主任（含副主任）责任奖100元，扣科室绩效1分。 九、因科室在诊疗过程中未执行该制度而造成的医疗纠纷和医疗事故，由科室负全责，并根据相关规定予以处罚。 十、其他事宜参照医院会诊制度中的院内会诊部分执行。 十一、院内多学科诊疗会诊医师名单： 抄送：院领导 朝阳市第四医院办公室 2014年5月15日印发 附件1 XX医院 多学科诊疗会诊工作流程
医院多学科联合诊疗管 理规定 YKK standardization office【 YKK5AB- YKK08- YKK2C- YKK18】
医院多学科联合诊疗管理办法 为贯彻“以患者为中心”的医疗宗旨，提高医务人员对疑难病症的诊治能力，促进各学科融合，协调多学科（亚专科）在临床诊疗过程中规范、高效地开展临床工作，结合我院实际，特制订本管理办法。 第一条本办法所称“多学科联合诊疗”来自三个及以上相关学科的专家，形成相对固定的专家组，针对某一器官或系统疾病，通过进行定期定时的临床讨论会，提出诊疗意见的临床治疗模式，即多学科联合诊疗（Multi Disciplinary treatment）团队，以下简称MDT 团队。 MDT是医疗业务协作组织不属于二级业务科室，不具备独立人事权，不作为独立经济核算单元，原则上不新增工作场地和人员编制。团队的运行实行负责人负责制。 第二条我院门诊或住院患者有下列情况之一者，需进行多学科联合诊疗：1、门诊或住院病人所患疾病病情涉及多学科、多系统、多器官需要多个专科协同诊疗或综合解决者；2、门诊病人就诊3个专科或者在一个专科就诊3次以上尚未明确诊断者；3、恶性肿瘤患者；4、其他需要多学科联合诊疗的患者。 第三条申请或成立MDT团队应当满足以下条件： （一）团队负责人应为本院内本专业领域的权威，具有副高级以上职称，其他相关学科参与MDT的成员原则上应具备副高级以上职称，特殊情况下经验丰富的高年资主治医师（本专业工作5年以
上）也可参与，参与科室之间有较强的专业互补性，其合作预期可提高临床诊疗水平。 （二）团队有明确的建设与发展规划，对诊疗相关病种有明确界定，制定相关疾病的诊疗常规、治疗方案及工作流程。 （三）团队成员自愿参加，人员相对固定，定期、定时、定址进行会议，提出诊疗意见。 第四条 MDT团队的申报和审批遵循以下流程： （一）团队负责人填写并提交《XXX疾病MDT团队申请表》；（二）医务处初审； （三）院内公示； （四）医务处组织专家评审； （五）院长办公会审议批准，各类疾病的多学科联合诊疗团队在院内只设置一个； （六）在医院网站上发布公告。 第五条 MDT团队分为AB两个等级： （一）MDT团队A级：MDT团队已形成一定规模，有明确的团队负责人，有固定的省级专家组成员，制定有相应疾病的规范化诊疗常规及流程，现阶段已经开展针对某一器官会系统疾病的院内多学科诊疗活动。 （二）MDT团队B级：MDT团队处于萌芽阶段，没有固定组织，无相应的省级专家组成员，未制定相应疾病的规范化诊疗常规
有相关制度与流程支持开展多学科综合门诊, 诊疗范围明确，各科职责清楚 有相关制度与流程支持开展多学科综合门诊，诊疗范围明确，各科职责清楚 一?资中县人民医院多学科综合门诊制度为进一步落实“以患者为屮心“服务理念，改善了就诊流程，简化就诊手续,对疑难杂症提供全方位.多学科综合诊疗，同时缩短患者就诊等候时间和多次往返各门诊的不便，减少就诊环节,实现医学整合，满足患者需求，提高医疗质量，方便门诊患者得到优质.高效?便捷的多学科综合诊治服务，我院推出多学科联合门诊。为保证工作顺利进行，特制订多学科综合门诊制度，内容如下： 1.多学科综合门诊在门诊部主任领导下进行工作。各临床科主任.副主任应加强对多学科综合门诊的业务技术指导，并积极参多学科门诊工作。 2.多学科综合门诊每周五下午开诊，由门诊部牵头，各学科主任协调，各主要学科的专家参与，对一周屮遇到的疑难和复杂病例进行讨论，共同拟定患者的诊断，为其制定最佳的综合治疗方案。 3.多学科综合门诊实行首诊医师负责制。对不能确诊的疑难重患者或经复诊仍不能确诊者，首诊科室对患者诊治全面负责，严禁推
诿，互相扯皮，贻误病情。 4.对科室之间“临界病人”应由首诊科室负责诊治。 5.多学科综合门诊的开诊时间为每周五14:00"17:00o 6.门诊医师在门诊出诊期间对不能确诊的疑难患者或经复诊仍不能确诊者可按要求认真填写《多学科综合门诊会诊表》后交门诊部，门诊部根据申请医师的要求和患者病情决定参与多学科综合门诊的科室。 7.门诊部每周四根据《多学科综合门诊会诊表》的内容预约相关患者参加周五下午的多学科综合门诊会诊。 8.门诊部每周四下午四点前根据预约患者涉及的科室通知相关科室参加周五下午的多学科综合门诊。 9.被通知参加多学科综合门诊的科室负责人要委派主治及以上医师出诊。 10.凡周五上午遇需要多学科会诊的患者，门诊部将综合下午实际工作安排和患者病情灵活机动处理，无法进入下午会诊的患者则安排到下周。 11.为了满足特殊或病情较重的患者需要，门诊部有权根据实际情况临时组织增加会诊，望各临床科室积极配合。 12.《多学科综合门诊会诊表》中的“会诊结果” 一栏由申请 科室负责完成。 二.多学科综合门诊流程对需要多学科综合门诊诊治的患者，由
医院多学科联合诊疗制度 （一）总则 1.根据国家卫生健康委“进一步改善医疗服务行动计划”有关文件精神，为提高医务人员对多学科、多系统、多器官疑难及复杂病例诊断治疗水平，充分整合优质医疗资源，给患者提供最佳诊疗方案，结合医院实际，制定本制度。 2.多学科联合诊疗，指3个或3个以上相关学科专家，针对某一特殊病例、某一器官或系统疾病，通过临床讨论提出诊疗意见的临床诊疗模式。 （二）患者如有以下情况之一，安排多学科联合诊疗 1.门诊或住院患者所患疾病病情涉及多学科多系统、多器官，须多个专科协同诊断治疗。 2.门诊患者就诊3个科室以上。 3.住院患者住院7天以上，未明确诊断。 4.各类恶性实体肿瘤病例。 5.临床确诊困难或疗效不满意的疑难病例。 6.出现严重并发症的病例。 7.其他临床科室主任认为有必要进行多学科联合讨论的病例。 （三）多学科联合诊疗实行科主任负责制，科室必须保证随时能找到参与诊疗的人员。 （四）院内多学科联合诊疗医师由副主任医师以上职称者担任。
（五）参加多学科联合诊疗相关学科应为病种相关的临床科室、相关医技科室及相关职能部门。 （六）申请科室至少提前1天向医疗管理部门递交申请并明确牵头人，牵头人应为科室主任、副主任或副高职称以上医师。医疗管理部门根据申请确定参与专家，将患者基本情况、须解决问题等资料发给相关专家，同时将专家名单反馈给申请科室。 （七）组织院内多学科联合诊疗时，申请科室提前作好各项准备，受邀专家按时到达和完成诊疗工作。会诊后，书写《多学科联合诊疗病例讨论意见书》专家签名保存。责任医师将诊疗意见及执行情况记入病历。牵头人与责任医师共同将诊疗意见反馈给患方，必要时医疗管理部门人员参加。 （八）门诊部可根据患者就诊情况定期开设多学科联合诊疗门诊，实行实施预约制，方便患者就医。 （九）申请科室负责具体实施多学科联合诊疗方案，对患者进行跟踪随访，定期向专家反馈治疗效果及预后，提高诊疗水平。遇有疗效不佳疾病进展等情况及时反馈，再次提请多学科联合诊疗，修订完善治疗方案。 （十）医疗管理部门定期对多学科联合诊疗情况进行检查监督。
医院多学科联合诊疗管理办法 为贯彻“以患者为中心”的医疗宗旨，提高医务人员对疑难病症的诊治能力，促进各学科融合，协调多学科（亚专科）在临床诊疗过程中规范、高效地开展临床工作，结合我院实际，特制订本管理办法。 第一条本办法所称“多学科联合诊疗”来自三个及以上相关学科的专家，形成相对固定的专家组，针对某一器官或系统疾病，通过进行定期定时的临床讨论会，提出诊疗意见的临床治疗模式，即多学科联合诊疗（Multi Disciplinary treatment）团队，以下简称MDT团队。 MDT是医疗业务协作组织不属于二级业务科室，不具备独立人事权，不作为独立经济核算单元，原则上不新增工作场地和人员编制。团队的运行实行负责人负责制。 第二条我院门诊或住院患者有下列情况之一者，需进行多学科联合诊疗：1、门诊或住院病人所患疾病病情涉及多学科、多系统、多器官需要多个专科协同诊疗或综合解决者；2、门诊病人就诊3个专科或者在一个专科就诊3次以上尚未明确诊断者；3、恶性肿瘤患者；4、其他需要多学科联合诊疗的患者。 第三条申请或成立MDT团队应当满足以下条件： （一）团队负责人应为本院内本专业领域的权威，具有副高级以上职称，其他相关学科参与MDT的成员原则上应具备副高级以上职称，特殊情况下经验丰富的高年资主治医师（本专业工作5年以上）也可参与，参与科室之间有较强的专业互补性，其合作预期可提高临床诊疗水平。
（二）团队有明确的建设与发展规划，对诊疗相关病种有明确界定，制定相关疾病的诊疗常规、治疗方案及工作流程。 （三）团队成员自愿参加，人员相对固定，定期、定时、定址进行会议，提出诊疗意见。 第四条MDT团队的申报和审批遵循以下流程： （一）团队负责人填写并提交《XXX疾病MDT团队申请表》； （二）医务处初审； （三）院内公示； （四）医务处组织专家评审； （五）院长办公会审议批准，各类疾病的多学科联合诊疗团队在院内只设置一个； （六）在医院网站上发布公告。 第五条MDT团队分为AB两个等级： （一）MDT团队A级：MDT团队已形成一定规模，有明确的团队负责人，有固定的省级专家组成员，制定有相应疾病的规范化诊疗常规及流程，现阶段已经开展针对某一器官会系统疾病的院内多学科诊疗活动。 （二）MDT团队B级：MDT团队处于萌芽阶段，没有固定组织，无相应的省级专家组成员，未制定相应疾病的规范化诊疗常规及流程，现阶段开展过针对某一器官或系统疾病的院内多学科诊疗活动。 第六条MDT团队的权利： （一）对院内属于多学科诊疗团队诊治的病人进行联合门诊、联合
多学科联合诊疗制度（2019年修订） 为提高我院多学科联合诊疗水平，进一步规范多学科联合诊疗活动，加强对肿瘤、疑难复杂疾病、多系统多器官疾病等患者的管理，为患者制定最佳的住院诊疗方案，特制定本制度。 一、下列情况可申请医务科组织院内多学科联合诊疗： 1.临床确诊困难（一般入院后超过3天不能确诊）或疗效不满意的疑难、危重患者； 2.门诊患者中肿瘤、疑难复杂疾病、多系统多器官疾病等，需要三个或三个以上学科共同参与诊治； 3.为恶性肿瘤患者制定合理的诊疗方案和最佳优化治疗流程，并解决晚期和临床疑难病例的诊断与治疗问题； 4.拟邀请院外专家会诊或院内多科室会诊（超过3个专业）的病例； 5.出现严重并发症的病例； 6.已发生医疗纠纷、医疗投诉或可能出现纠纷的病例。 二、针对肿瘤、疑难复杂疾病、多系统多器官疾病等，开展多学科诊疗门诊，为患者提供“一站式”诊疗服务。针对住院患者，制定单病种多学科诊疗规范，开展单病种多学科病例讨论和联合查房，为住院患者提供多学科诊疗服务。将麻醉、医学检验、医学影像、病理、药学等专业技术人员纳入多学科诊疗团队，促
进各专业协同协调发展，提升疾病综合诊疗水平和患者医疗服务舒适性。发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效，方便群众看病就医的中医综合治疗、多专业联合诊疗等模式。 三、多学科联合诊疗，会诊医师应由主任（副主任）医师或专科主治以上医师担任。实行科主任或医疗组长负责制，必须保证随时能找到会诊人员。 四、院内多学科联合诊疗时，除急、危重症患者以外，至少提前一天科室填写会诊申请单，科室主任签字或确认后送交医务科。同时要求提出会诊的病例必须已进行全科讨论，并拿出讨论意见。 1.会诊前：经治医师完成各种病程记录，完善相关辅助检查，收集影像学检查资料齐全，并附于病历中。 医务科收到申请后，组织邀请各相关科室专家医师参加会诊。被邀请专家不得推诿或拒绝（如确实有特殊情况不能参加者，自行联络本科室其他专家医师代为参加，并向医务科通知确认）。 为保证会诊意见，必要时被邀请专家在会诊前查看病人，了解其目前状况。 2.会诊时：医务科工作人员到达科室协调会诊，被邀请专家准时参加会诊，不得迟到。由申请会诊的科室主任主持会议；管床医师汇报病历，提出拟解决的问题，上级医师补充；被邀请的专家医师到病房查看病人，询问病史，行必要的体格检查后回到会诊室，提出专科诊治意见，管床医师详细记录，最后由主持人
儿童早期发展基地多学科联合会诊制度 为进一步加强我院妇幼保健工作，提升我院儿童早期发展工作质量，规范各专科诊疗行为，节约医疗资源，控制医疗费用，营造全社会关注生命最初1000天的良好氛围，提高我院儿童保健科疑难及跨学科疾病患者的诊疗服务质量，特建立多学科联合会诊机制，开展多学科联合诊治工作。 一、组织及人员组成 1.成立多学科联合会诊小组，在医教部的指导下开展工作，小组成员原则上由 各学科正（副）主任医师担任。会诊小组办公室设在儿童保健科。 2.各专科设立多学科联合会诊小组秘书，由住院总担任，未设立住院总的科室 由科室主任指定秘书。 二、工作流程 1．多学科联合会诊制度适用于儿童保健门诊出现的诊断不明确、诊断明确但疗效欠佳、治疗涉及多个专科等情况的患儿。 2．凡遇有联合会诊需求的门诊患者，儿童保健科门诊首诊医生提出会诊申请，在OA上填写会诊申请单，经科主任审核签字后，由秘书提交至各相关科室主任及科室秘书OA。儿童保健科秘书应在会诊前2天准备好会诊相关资料，包括病历摘要及有关辅助检查材料，并通过OA将资料提供给多学科联合会诊组的其他主任和秘书。 3．及时做好患者及家属的沟通工作，会诊前要取得病人及/或家属的同意，签署《知情同意书》。 4．多学科联合会诊由儿童保健科预约患儿家属并组织会诊，会诊工作由儿保科主任主持开展，被邀请会诊科室按照预约会诊时间进行会诊，不得延误。会诊时被邀请科室至少有一名主任及一名副主任医师到场。 5．联合会诊的最终结论由会诊专家组集体讨论决定，并对讨论结果签字认可，各专业相关科室应严格执行会诊结论。会诊后最短一周最长一月内通过门诊复诊、电子邮件答复或住院病历等形式，将讨论结论告知患儿家属。如病情变化确需更改，应请疾病专科主任会诊后确定。必要时应再次召开多学科联
多学科协作和支持机制 医院多学科协作与支持机制我院倡导坚持以病人为中心，努力遵循中医思维模式，大 胆改革传统疾病诊疗模式，积极搭建多学科诊疗平台，探索尝试一体化诊疗服务新模式。为了突出中医药特色优势，强化综合诊疗服务，提高临床疗效，在对患者的诊治过程中需要内外科多个科室通力协作,这涉及全院消化内科、普外科、呼吸内科、肾内科、心血管内科等多个科室，为此我院实行多学科联合查房制度，成立多学科协作小组，针对患者疾病和病人的机体状况制定最合理的诊疗方案和最优化的治疗流程，并解决临床疑难病例的诊断与治疗问题。一、多学科协作具体分组如下：（一）、呼 吸系统多学科协作小组成员内科组外科组组长：大内科主任组长：大外科主任秘书：呼吸内科主任秘书：各普外科主任组员：全院临床医生、医技科室主任。（二）、 循环系统多学科协作小组成员内科组外科组组长：大内科主任秘书：心内科主任组长：大外科主任秘书：普胸外科主任组员：全院临床医生、医技科室主任。（三）、消化系统多学科协作小组成员内科组外科组组长：大内科主任秘书：消化内科主任 组长：大外科主任秘书：胃肠外科主任组员：全院临床医生、医技科室主任。（四）、神经系统多学科协作小组成员内科组外科组组长：大内科主任秘书：神经内科主任组长：大外科主任秘书：脑外科主任组员：全院临床医生、医技科室主任。（五）、运动系统多学科协作小组成员内科组外科组组长：大内科主任秘书：各内科主任组长：大骨科主任秘书：各骨科主任组员：全院临床医生、医技科室主任。（六）、血液系统多学科协作小组成员内科组外科组组长：大内科主任秘书：血液内科主任组长：大外科主任秘书：各外科主任组员：全院临床医生、医技科室主任。（七）、泌尿系统多学科协作小组成员内科组外科组组长：大内科主任秘书：各内科主任组长：大外科主任秘书：泌尿外科主任组员：全院临床医生、医技科室主任。（八）、内分泌系统多学科协作小组成员内科组外科组组长：大内科主任秘书：内分泌科主任组长：大外科主任秘书：各外科主任组员：全院临床医生、医技科室主任。二、职责（一）为实现提高临床疗效和方便患者为目的，从疾病临床诊疗的整体性出发，综合各相关科室人员，建立多学科参与的疾病诊疗团队。其根本要求是，由接诊医生负责指导患者在同一科室完成诊疗过程，改变以往患者往返于多个临床科室间进行不同类型治疗的状况。（二）当院内患者出现疑难危急重症时，经管科室根据患者的具体情况向医务科提出需医院协助诊治的申请，由医务科指派相关学科小组参加联合查房，认真梳理研究疾病，充分运用各种技术手段，尽量发挥中医药诊疗方法的优势，制订方法合理、疗效确切、程序最优的疾病诊疗路径和综合诊疗方案，专业组长对患者诊治方案有最终决定权。（三）加大多学科协作的宣传力度，注重典型带动。通过召开现场会和进行先进小组经验交流等形式，进一步深化对开展多学科一体化诊疗服务的理解，提高认识，明确做法，争取广大医务人员的拥护，形成工作合力。要充分发挥媒体的作用，加大宣传力度，让广大患者知晓多学科一体化诊疗服务，切实感受到活动实施的效果，营造浓厚的活动开展氛围。（四）严格督促检查，做好信
目录 （此制度及填写格式是试行版，科室可根据情况调整） 1、院多学科综合诊疗会诊制度 2、院多学科诊疗会诊工作流程 3、院多学科会诊申请表 4、院多学科综合诊疗会诊记录 5、院多学科综合诊疗会诊评价纪要 6、院多学科诊疗会诊登记表 7、半年院会诊记录评价分析
院多学科综合诊疗会诊制度 院多学科综合诊疗会诊制度是明确诊断和治疗的重要的医疗活动，，为进一步规我院院多学科综合诊疗会诊活动，制定本制度，请各科室遵照执行。 1、下列情况必须申请医务科组织院多学科综合会诊： （1）临床确诊困难（一般入院后超过3天不能确诊）或疗效不满意的疑难、危重患者； （2）恶性肿瘤患者； （3）拟邀请院外专家会诊或院多科室会诊（超过3个专业）的病例； （4）出现严重并发症的病例； （5）已发生医疗纠纷、医疗投诉或可能出现纠纷的病例。 2、院会诊管理实行科主任或医疗组长负责制，必须保证随时能找到会诊人员。 3、院多学科综合会诊，会诊医师应由主任（副主任）医师担任； 4、院多学科综合会诊时，申请会诊科室必须提前一天向医务科递交《科右中旗人民医院院大会诊申请表》（紧急会诊除外）并明确会诊主持人（主持人须副高或副高以上医师）。医务科根据申请确定会诊专家后，将会诊专家反馈给申请科室。申请科室须提前将医务科核定后的“科右中旗人民医院院多学科综合诊疗会诊申请表”送达各受邀请专家，以便受邀专家了解病情。
5、组织会诊科室须提前做好会诊准备；受邀会诊专家需按时到达会诊地点，认真负责的完成会诊工作。会诊后，应及时书写院会诊记录，并登记。应将会诊意见以及执行情况在病程记录中详细记录。 6、申请科室做好院多学科综合会诊评价分析工作，每年至少开展2次评价分析。 7、医务科将不定期对会诊执行情况进行抽查，对不按规定执行的科室或个人进行通报批评。每季度检查汇总全院会诊落实情况，有奖罚。 8、其他事宜参照医院会诊制度中的院会诊部分执行。 多学科诊疗会诊工作流程
多学科综合门诊管理制度 为了进一步提高门诊医疗质量，创建优质医院，更新服务理念，使门诊疑难杂症患者能得到及时准确的诊断、有效的治疗，发挥多学科的专业互补优势，使患者得到最优化的综合治疗方案，特制定多学科综合门诊管理制度: 一、组织 在分管院长的领导下，门诊部设立“多学科综合门诊”，由门诊部、医务科负责组织、协调。 二、会诊对象 1.门诊病人就诊3个专科或在一个专科就诊3次以上尚未明确诊断者。 2.门诊病人所患疾病诊断较为明确，但病情涉及多学科、多系统、多器官需要多个专科协同诊疗者。 3.外院转来本院的疑难病患者。 三、会诊申请 1.申请前应征得病人或家属同意，病人或其家属到门诊部办理相关手续。 2.病人或其家属主动要求疑难病会诊，也可直接向多学科综合门诊提出会诊要求，委托首诊科室或指定与疾病关系最密切的科室接诊医师，病人或其家属到门诊部办理相关手续(应写清患者联系方式与住址)。 四、会诊要求 1.多学科综合门诊将结合医院具体情況，在接受申请后一般24小时之内安排会诊(休息日及节假日除外)。 2.参加会诊的人员，原则上由医务科、门诊部与会诊科室主任联系后确定会诊人选;特殊情况可由医务科直接指定专家会诊。
3.参加每例会诊的专家人数不得少于3名，且为科主任或主任(副主任)医师。会诊专家在接到会诊通知后，必须在约定的时间准时参加会诊;若不能按时参加会诊，应提前通知门诊部更换专家。会诊医师在会诊时应认真负责，详细询问患者病史，查阅实验室及影像学资料，认真进行体格检査，讨论分析病情，提出诊治方案。牵涉到合理用药时，必须有临床药师参加。 4.会诊病人必须携带门诊病历、检查报告、化验结果等全部资料如约提前抵达指定地点，等候会诊专家问诊与体检。 5.多学科门诊地点:多学科综合门诊。 五、会诊程序 1.会诊由医务科主任或门诊部主任主持。 2.首诊医师报告病历与诊疗经过，提出会诊目的。 3.请病人进入会诊现场，回答专家的提问，如实表述病史，接受专家体格检査。 4.专家集中讨论，病人及其家属回避。 5.讨论结束后，由与疾病诊断最接近、年资最高的主任总结，并对病人的诊断、治疗计划或医嘱写出书面意见。会诊记录应根据当时讨论情况整理后，及时记入专门病例讨论记录本内。记录讨论时间、参加人员、简要病史及会诊目的、发言人意见、会诊总结意见、讨论主持者签名。 6.会诊完毕，主持人委托首诊科室的专家或总结疾病的专家将会诊意见转告病人，并解答病人提出的问题。如有保护性医疗方面的考虑，会诊意见或结论只向病人家属反惯。 7.多学科综合门诊须对会诊后病人的去向、治疗效果进行追踪了解，对病人或其家属进行电话随访，收集病人或其家属对会诊工作的反馈意见。
中南大学湘雅医院特色专病门诊和多学科联合门诊 管理办法（试行） 加快专科建设发展是提高医院核心竞争力的关键，为发挥各学科特色优势，提升我院医疗质量和水平，最大限度方便患者诊疗，特制定中南大学湘雅医院特色专病门诊和多学科联合门诊管理办法。该办法适用范围为特色专病门诊和多学科联合门诊的申报、审批和考核。 特色专病门诊管理办法 特色专病门诊定义：由某一学科针对某一常见病、多发疾病或重大疾病，结合自身学科的优势及影响力，开展对患者某一特定疾病的门诊诊疗形式。 一申报 （一）申请条件： 1.以专科或亚专科为单位申报特色专病门诊。原则上以常见病、多发病或某一类重大疾病为主，专病门诊的名称必须明确某一种或某一类疾病； 2.特色专病门诊诊疗范围必须符合医院专科诊疗科目，不得超出其诊疗范围； 3.近三年内该疾病在专科总门诊量中的比例≥10%，或该疾病对本学科的建设发展和提升学科竞争力具有重要意义； 4.各类专病门诊在院内只设置一个，不另行增加工作场地； 5.具备相应的基础设施及设备条件。
（二）申报流程： 1.申请设置专病门诊的科室应提交中南大学湘雅医院特色专病门诊申请表（附件1）； 2. 凡申请开设专病门诊的科室必须将申报材料报医务部予以审核； 3.医务部审核批准组织评审专家进行评审通过后批准。 二管理 （一）门诊管理 1．各专科根据现行门诊诊室合理安排，确定接诊场地、接诊时间和坐诊人员，纳入派班表，上报医务部、门诊部，以便对外公布出诊信息及纳入规范化管理； 2.各专病门诊不得以更替名称的方式重复设置。 （二）人员管理 1.原则上副主任医师以上职称人员方可看专病门诊； 2.严格遵照《执业医师法》、《中南大学湘雅医院门诊工作制度》等相关规章制度； 3.有条件的专科可考虑设置兼职医护人员，加强对该专病门诊工作的日常管理，加强人才队伍建设，并对患者疾病的诊疗和预后进行随访，不断提高医疗服务质量、诊疗技术和学术水平。 （三）收费管理 就诊和复诊患者按照现行挂号收费标准及制度进行。
多学科综合门诊制度 为进一步落实"以患者为中心"服务理念, 减少就诊环节,改善就诊流程,对疑难复杂疾病提供全方位、多学科综合诊疗,方便门诊患者得到优质、高效、便捷的多学科综合诊疗服务，我院成立多学科综合门诊并制定制度如下： 1、多学科综合门诊在门诊部领导下进行工作。各临床科主任、副主任应加强对多学科综合门诊的业务技术指导，并积极参与多学科门诊工作。 2、多学科综合门诊每周五下午开诊，由门诊部牵头，各学科主任协调，各主要学科的专家参与，对门诊疑难复杂病例进行讨论，共同拟定患者的诊断，为其制定最佳的综合治疗方案。 3、多学科综合门诊实行首诊医师负责制。对不能确诊的疑难重患者或经复诊仍不能确诊者，首诊科室对患者诊治全面负责，严禁推诿，互相扯皮，贻误病情。 4、对科室之间“临界病人”应由首诊科室负责诊治。 5、多学科综合门诊的开诊时间为每周五14:00~17:00。 6、门诊医师在门诊出诊期间对不能确诊的疑难患者或经复诊仍不能确诊者可按要求认真填写《多学科综合门诊会诊表》后交门诊部，门诊部根据申请医师的要求和患者病情决定参与多学科综合门诊的科室。 7、门诊部每周四根据《多学科综合门诊会诊表》的内容预约相关患者参加周五下午的多学科综合门诊会诊。 8、门诊部每周四下午四点前根据预约患者涉及的科室通知相关科室参加周五下午的多学科综合门诊。 9、被通知参加多学科综合门诊的科室负责人要委派主治及以上医师出诊。 10、凡周五上午申请多学科会诊的患者，门诊部将综合下午实际工作安排和患者病情灵活机动处理，无法进入下午会诊的患者则安排到下周。 11、为满足特殊或病情较重的患者需要，门诊部有权根据实际情况临时组织增加会诊，望各临床科室积极配合。 12、《多学科综合门诊会诊表》中的“会诊结果”一栏由申请科室负责完成。
多学科协作诊疗方案
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多学科协作诊疗（MDT）方案（试行） 为适应现代医疗诊疗模式的发展趋势，向肿瘤患者提供综合、全面、全程和个性化的诊疗服务，医院决定组建多学科协作团队，以提高临床诊疗水平和医疗服务质量，特制定此方案。 一、MDT的优势： 1．整合各学科专业技术的团队优势，不同专业背景的专家为患者量身定做诊疗方案，从而提供专业化、精准化、个体化、规范化和全程、全方位的“一站式”诊疗服务。 2．有利于整合医疗资源，有效避免治疗不足、过度治疗、重复治疗、无效治疗，节约时间及经济成本。 3. 实现了资源共享，有利于肿瘤专科人才的培养和学科团队建设。 二、MDT的内容： 病例讨论、会诊、学术交流等。 三、MDT的目标： 1、为患者量身设计最佳诊疗方案，提高肿瘤治愈率和远期生存等。 2、提升肿瘤学科诊疗能力和学术水平，打造肿瘤学科品牌。 3、实现医、教、研融合发展。 四、MDT组织架构
1.主管院领导：杨明辉 2.中心主任：杨瑞萍 3.专家组成员： （1）核心团队成员：杨瑞萍、宝福洲、张建华、刁先民、高艳、冯再辉、陈庆、邓修平、张银、杨胜伟、杨宝和、王家祝等。 （2）支持团队：医院各个学科的专家（科主任或高年资中职以上）。 4. 秘书：陈雪丹 5.记录员：杨月梅 6.参加MDT人员： （1）肿瘤内科、肿瘤放疗科、胸外科、普外科的医师；（2）肿瘤内科、肿瘤放疗科、胸外科、普外科的护士长必要时参加； （3）医院相关科室年轻医师、进修医师。 时间：每周三下午15：30 场地：医院3号楼（外科楼）6楼肿瘤内科示教室 五、MDT组织人员职责 1. 中心主任职责： ⑴对MDT项目全权负责，主持并参与讨论，在民主精神基础上，综合各专家讨论的意见，形成最终专业性意见，包括诊治方案，明确每种诊疗手段参与时机和比重。
宣威云峰医院多学科联合诊疗制度 部分疑难病症患者由于病情复杂涉及多个专科，而单一的专科处理难以全面诊断病情。为进一步提高医疗质量和服务水平，解决这类疑难病症患者多学科就诊的困难和不便，医院决定建立多科联合诊疗制度。 一、多科联合诊疗的患者类别 医师在接诊下列患者时，在征得患者本人同意的前提下，填写会诊申请单，报经科室主任审核签字后，及时申请多科联合诊疗： （一）已在本院经过2个以上专科诊治,但仍不能明确诊断或治疗方案的患者； （二）患2 种或2 种以上疾病需明确诊断或治疗方案的患者； （三）疑难危重病需尽快明确诊治方案的患者； （四）疾病诊断明确，但需采取不同治疗方案的患者； （五）外院转诊的疑难病例。 二、多科联合诊疗程序 （一）提出会诊：患者符合以上多科联合诊疗条件时，主诊科室医师告知患者多科联合诊疗目的及所需费用，征得患者本人及家属同意并签署意见后，开具会诊单，根据患者病情的需要进行必要的辅助检查, 为会诊做好充分准备。
（二）预约会诊：患者凭会诊单到门诊部办公室登记预约。门诊部办公室根据主诊科室医师提出的要求或患者病情，邀请相应科室专家会诊。会诊当日患者须携带门诊或住院病历、辅助检查报告、影像学资料，按约定时间抵达指定地点，等候会诊。 （三）组织会诊：门诊部专人负责组织会诊，首先由主诊科室医师向专家组做详细病史报告。专家集中讨论，形成会诊方案，必要时可以现场问诊、体检患者。讨论结束后，专家将会诊结果告知患者或家属，并解答其疑问。 （四）会诊后转归：会诊结束后，专家组形成书面会诊意见书，一式两份，一份交患者，一份留门诊部保存。需要住院的患者由归口专科直接收住入院, 门诊治疗的患者由归口专科负责接待复诊。归口的专科医师负责对会诊患者进行追踪观察, 根据病情及时调整治疗方案, 确保会诊质量。 三、会诊地点：门诊楼多科综合诊室。 四、会诊专家资格：主任医师、副主任医师。 五、收费：按照物价局批准标准，收取专家会诊费。