（一）医院临床输血流程图
规定复核并签字。
由两名医护人员输血前、输血时核对配血记录单、血袋标签和受血者信息，检查血液质量后输血，及时处理，并记录。
病程记录完整详细，至少包括输血原因（输血前评估），与患者沟通情况、输注起始及结束时间、输注成分、血袋号、数量和血型，输注过程观察情况，有无输血不良反应，输血效果评价等。输血量、发血量和病程记录一致，有输血不良反应及时填写输血不良反应卡及输血不良反应记录表，并送血库。输血后血袋按规定12小时内返回血库保存。
临床用血流程图 一、医院临床用血不良事件上报流程图 病人输血发生不良事件 输血不良反应输血相关传染性疾病 填写输血不良回报单 上报输血科 上报医务科整理相关资料 按规定上报传染病
二、使用输血器的操作流程 输血器使用后保存24小时后按医疗废 物处理 连续输血宜 4h 更换观察输血器使用过程中问题及有无 输血反应加强巡视，如出现异常情况报告医生 输血前后用生理盐水冲洗输血器后 再输血 在输血过程中排气时，避免挤压茂 菲氏滴管茂菲氏滴管内的液面高度应以2/3为宜 严格遵行无菌操作原则，执行输血 查对制度（即三查八对） 检查产品包装密封性是否完好检查质量和有效期，核对 产品型号，静脉针规格符 合要求 做到“三证”齐全 使用符合国家标准的一 次性输血器
三、医院临床输血流程图 血型、血常规、不规则抗体、肝功能、免疫八项等。 告知输血风险条款并打√，选择输血方式，逐项填写，不空项，双方签字。 逐项填写，不空项，急诊注明“急”；医保审批否请注明；分级管理，大量输血需审批。 核对病人信息，标本上至少注明患者姓名、住院号、科室，并与申请单一致，采血者在输血申请单上签名。 由医护或专门人员持标本和申请单送输血科，双方逐项核对登记签字。 逐项核对申请单、供、受血者血样信息，复查供、受者血型，按操作规程交叉配血，按规定复核并签字。 逐项核对申请单、供、受血者血样信息，复查供、受者血型，按操作规程交叉配血，按规定复核并签字。 由两名医护人员输血前、 输血时核对配血报告单、血袋标签和受血者信息，检查血液质量后输血，不得自行贮血和加入其他药物，按相关规定输注和监护，及时发现输血不良反应及时 处理，并记录。病程记录完整详细，至少包括输血原因（输血前评估） ，与患者沟通情况、输注成分、数量和血型，输注过程观察情况，有无输血不良反应，输血效果评价等。输血量、发血量和病程 记录一致，有输血不良反应及时填写输血不良反应单， 并送输血科。输血后血袋按要求处理。注：急诊用血按相关规定参照执行。输血前检查 填写输血治疗知情同意书 填写临床用血申请单 采集血液标本 标本运送与接收 交叉配血 发血 输 血输血后
输血安全制度及流程 1.输血前，由两名医护人员共同执行“三查八对”。（三查：查血制品有效期、血制品质量、 输血装置是否完整；八对：对床号、、住院号、血袋号、血型、交叉配血试验结果、血制品种类、剂量）。对昏迷、意识模糊或语言障碍者要认真确认患者身份。查对供血者、血型、血袋号、血量、采血日期、血液有无凝块、溶血、血袋有无破损等。核对无误后，双方签名。 2. 2.取血后在30分钟输入；输血时，两名医护人员持受血者病历、交叉配血报告单及血 袋再次核对，核对无误后，开始输注。 3. 4. 3.输血应遵照医嘱，严格进行无菌操作技术，将血液或血液成分用标准输血器进行输注。 5. 6. 4.输血前将血袋的成分轻轻混匀，避免强烈震荡，血液不得加入药物。 5.连续输注不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用少量无菌生理盐水将输血器管道 冲洗干净，再接下一袋血液继续输注。 6.输血应遵循先慢后快的原则，根据患者病情和年龄调整输注速度。输血开始，应观察 患者5-10分钟，无异常方可离开。输血过程中必须严密观察有无输血不良反应，发现异常及时通知医生处理。 7.输血后，认真检查穿刺部位有无血肿或渗血。空血袋保留24小时，交叉配血报告单 贴在病历中保存。 8.血液送达病房后应在2-4小时之输用，不得自行贮血。 9.如有输血不良反应，应记录反应情况，并将原袋余血送至输血科查明原因。 输血流程 建立静脉通路（严格无菌操作建立静脉通道）→输血前核对病历、输血记录单、血袋（核对方式：一人持病历、输血记录单，另一人持血袋，逐项核对，另交叉重复一遍核对容：患者、床号、住院号、血型（包括Rh血型）、血液品种、剂量、血袋编号、交叉配血实验结果、血液有效期）→洗手，至患者床边→输血时核对：患者、床号、住院号、腕带、输血单、病历、血袋（两人携带病历、输血单、输血用具和血液制品﹝推治疗车﹞）→接血袋：确认通畅、消毒（严格执行两人核对）→调节滴数，＜20滴/min（确认患者静脉通路完好、用安尔碘消毒血袋出口，将输血器针头拔出，插入血袋入口，血袋挂于输液架上）→输血后核对输血单、输液单、患者、腕带、床头卡（输血单必须双签名）→签名：输血单、输液单、临时医嘱（严格执行两人核对：核对容同输血前核对）→15min 再次调节滴数（成人40~60滴/min，休克患者适当加快，儿童、老年、体弱、心肺疾病患者速度宜慢）→输血结束冲洗（输血结束后，继续滴入注射用生理盐水把输血管血液全部输完；血袋按要求处理）→观察与记录（记录输血起始与结束时间、速度、输注量、输注是否通畅、是否发生不良反应、患者主诉等，将输血记录单放入病历）
临床用血申请流程 1 ．决定输血治疗前，经治医师应向患者或其家属说明输同种异体血的不良反应和经血传播疾病的可能性，征得患者或家属的同意，并在《输血治疗同意书》上签字。《输血治疗同意书》入病历。无家属签字的无自主意识患者的紧急输血，应报医院职能部门或主管领导同意、备案，并记入病历。 2．申请用血应由经治医师详细填写《临床输血申请单》，由主治医师核准签字，连同受血者血样于预定输血日期前送交输血科（检验科门诊）备血，电话、口头备血无效。 填写输血申请单时，严格按照以下执行; 1）同一患者一天申请备血。血量少于800毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，上级医师核准签发后，方可备血。 2）同一患者一天申请备血量在800毫升至1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，经上级医师审核，科室主任核准签发后，方可备血。 3）同一患者一天申请备血量达到或超过1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，科室主任核准签发后，报医务部门批准，方可备血。
以上第1款、第2款和第3款规定不适用于急救用血。4）．申请单上要写明用血时间，非急救病人用血请提前1-2天备血；一次用血、备血量超过1600mL时要履行报批手续，经科主任签名后报医务科核准签字后送检验科（急诊除外），并提前一周与血站联系备血。 5）．备用血以1天为限，逾期无效，但需延期使用者必须预先通知，以便及时补充备血。 6）．申请用血必须抽取受血者血液3mL，连同申请单送检验科备用进行交叉配合试验。如果用血量超过800 mL以上，标本须酌量增加。 4．受血者配血实验的血标本必须是输血前3天的，逾时需重新抽血；一次输入3个献血者血液的受血者，如仍须输血，必须重新抽血做交叉配合试验。 5．血液均有不长的保质期，所有用血量尽量按照病情需要申请，避免浪费。
附3；河北联合大学附属医院 临床输血流程图 （输血全过程质量控制） 授权医生评估用血指征/开医嘱；医/患签输血治疗知情同意书入病历、开输血前检验单、开输血申请单。医生 患者/家属 处理（微机）医嘱责任护士 采血样（三天内）：核对患者资料/ 确认身份，用EDTA管(3ml)、贴条 码、采血者及患者/家属双方签名， 或两名医护人员双核、双签。 责任护士 送血样、申请单/血型单到输血科外勤护士/陪检人员 输血科接收申请单、血样，核对登 记并审核输血指征、审核申请单是 否规范、血样/标签是否合格规范 外勤护士/陪检人员、输血科。 鉴定/复查血型（Rh)、半抗体筛查、配血，相关标本冰箱保留七天输血科；双核双签。一人时再次复核结果签名。 通知临床取血、收费，护士取血前 先测患者体温（正常时来取血） 输血科人员。责任护士 核对、签字、取血；每次只能取一 袋（种）血液。使用专用取血箱。护士、输血科人员
治疗室两人核对两名责任护士。（或 两名医护人员）血液取回30分钟内 开始输.注，不得自行贮存。 两名责任护士或两名医护人员 输血时持病历在患者床旁两人核 对；两名责任护士或两名医护人员。 两名责任护士或两名医护人员 最初15分钟应缓慢输入（15滴/分）。 一袋血应于四小时内输完。血小板、 冷沉淀以患者能耐受程度快速输 注。 责任护士 输血过程应密切观察，发现异常及 时中止输血、保持静脉通道、通知 医生及输血科处理、记录处理过程。 责任护士、医生、输血科人员 记录输血开始、终止时间、主要过 程，配血单/输血记录单贴病历保存 责任护士 输血结束填写输血反应反馈卡；送 交输血科。输血科整理上报医务处。 责任护士或医生。输血科 血袋送输血科保存24h（病人无异 常情况时）后，按医疗废弃物处理。 外勤护士/陪检人员 输血结束72小时内，进行输血效果评价(评估/评价）均应记载于病程记录中（并含；输血原因、目的、血型、品种、数量、输血反应/处理等）。申请用血医生、临床科主任。 血液中不得加入任何药物，无需加温责任护士
医院流程图汇总
康复科 对患者病情及所承受能力确认的流程 康复意外紧急处理流程 康复治疗训练过程中的记录规范、诊断标准与流程 综合应用作业疗法、物理治疗法、语言治疗法规定与流程党政办公室 患者的服务流程 医院总值班流程 总值班应急工作流程图 医院应急工作流程 门诊部 门诊预约流程图 与基层医疗机构合作开诊预约转诊服务流程 物理诊断科 物理诊断科检查及报告书写流程 物理诊断科紧急意外抢救流程 医疗差错事故防范流程 护理部 急诊、医技检查、药房、住院、手术、介入流程 采集血标本流程 术后患者管理相关流程 消毒供应室工作流程
压疮风险评估与报告流程 住院患者出院后的随访与指导流程 医务科 非计划再次手术”流程 检验科危急值报告流程 临床会诊工作流程图 医院突发传染病事件,应急流程报告方式、时限和流程检验新项目审批流程 实验室安全管理流程图 病人跌倒后处理流程 急诊手术管理流程 急诊与住院连贯的医疗服务流程 紧急用血流程 麻醉意外与并发症处理流程 门急诊病人入院流程 手术安全核查 手术部位标识流程 医疗安全不良事件报告流程 危机值报告流程 医师外出会诊管理流程 院内会诊管理流程 急诊病人院前与院内急救衔接流程
执行留观、入院、出院、转科、转院制度, 并有相应的服务流程, 留观服务流程 病人入院流程 病人转科、转院工作流程 重大手术审批流程 住院患者出院后的随访与指导流程 ICU转入 ( 出) 工作流程 无名患者身份标识的方法和核对流程 紧急情况下口头医嘱执行流程 模糊医嘱的澄清流程 医技科室( 放射, B超, CT, 心电, 内镜) 抢救危重患者紧急呼救流程医疗技术审批流程 医疗技术管理流程 科室无空床处理流程 科室医疗设施有限时处理流程 急诊病人院前与院内急救衔接流程 院内感染科 锐器伤后处理流程图 乙肝职业暴露处理方法与报告流程图 丙肝职业暴露处理方法与报告流程图 梅毒职业暴露处理方法与报告流程图 HIV职业暴露处理方法与报告流程图
临床用血管理制度及流程 1、临床用血应严格执行《医疗机构用血管理办法》和《临床输血技术规范》有关规定，提倡科学、合理用血，杜绝浪费、滥用血液，确保临床用血的质量和安全。 2、医院输血科在输血管理委员会的领导下，负责临床用血的规范管理和技术指导、临床用血的计划申报、储存血液、对本单位临床用血制度执行情况进行检查，并参与临床有关疾病的诊断、治疗与科研。 3、临床用血前，应当向患者或其家属告之输血目的、可能发生的输血反应和经血液途径感染疾病的可能性，根据输血技术规范进行相关项目的检验，由医患双方共同签署用血志愿书或输血治疗同意书并存入病历。无家属签字的无自主意识患者的紧急输血，经医务科或者总值班同意、备案，并记入病历。 4、临床用血适应症根据《输血技术规范》执行。一次用血、备血量超过2000 毫升时要履行报批手续，需经输血科（血库）医师会诊，由科室主任签名后报医务科批准。急诊、抢救用血经主管医师以上同意后可随时向输血科申请、但事后应当按照以上要求补办手续。 5、术前自身储血由输血科负责采血和储血，经治医师负责输血过程的医疗监护。亲友互助献血应在输血科填写登 记表，到血站进行无偿献血。严禁自采供血或者自行通过其他途径取得血源。
6、临床用血应严格执行查对制度。输血时发现不良反应，立即根据输血技术规范进行处理并填写《输血不良反应回报单》。 7、临床输血完毕后，应将输血记录单（交叉配血报告单）贴在病历中，并将血袋送回输血科保存和处理。 8、成分输血具有疗效好、副作用小、节约血液资源以及便于保存和运输等优点，应积极推广，成分输血率应高于90% 。
输血质量管理持续改进（PDCA ） 一、策划 1. 实施背景2012 年8 月1 日起正式实施《医疗机构临床用血管理办法》，为提高我院医务人员对临床用血安全管理知识的认识，培养科学合理用血的理念，医务科对既往临床用血管理及实施中存在问题进行了梳理，发现存在的困难与不足。 2. 临床用血中存在的问题 ⑴输血质量管理中各部门职责范围不够明确，输血风险控制不到位。临床用血管理委员会不能真正履行其职责，没有很好地行使监督管理职能。由于缺乏强有力的监管机制，临床输血工作不够规范，对临床科室的输血管理督导不到位。实际工作中，少部分临床医生对输血风险认识不足，没有严格把握输血指征和正确选择血液成分，出现了输“保险血”、“营养血”和“人情血”等不恰当的输血现象； ⑵输血管理人员的素质不高。临床输血质量管理人员中合格的高层次技术人才相对短缺。医院未设立专职管理人员，管理人员素质偏低，管理职责往往难以落实，临床输血技术指导和技术实施以及科学、合理用血措施的执行等均难以较好开展。 ⑶相关硬件设施不足，业务用房面积不足，达不到《四川省输 血科(血库)基本标准》。仪器设备配置有所欠缺，未独立设 置输血科，输血科建设和发展缓慢，与卫生部要求难相适应。 ⑷临床用血管理不严，操作不规范。表现为医师用血权限把握不严，临床用血不规范，成分输血存在误区，临床用血计划不落实，
医院临床用血流程图 临床用血流程图一、医院临床用血不良事件上报流程图
病人输血发生不良输血不良反输血相关传性疾填写输血不整理相关资回报按规定上传染上报输血科上报医务科 二、使用输血器的操作流程使用符合国做到“三证”家标准的一
次性输血齐检查产品包装核有效期产品型 号封性是否完作原则，执行输查对制度（即三气时，避免挤压2/菲氏滴后再输加强巡视，无输血反况报告医输连续输存后保用宜血 小时后24更4h废按医疗 三、医院临床输血流程图输血前检查血型、血常
规、不规则抗体、肝功能、免疫八项等。 填写输血治疗知情同意告知输血风险条款并打√，选择血方式，逐项填写，不空项，双方签字。填写临床用血申请逐项填写，不空项，急诊注明“急”采集血液医保审批否请注明分级管理大量输血需审批。核对病人信息，标本上至少注明患者姓名、住
标本运送号、科室，并与申请单一致，采血者在输血申接单上签名。交叉配由医护或专门人员持标和申请单送输血科，双方逐项核对登记签字。逐项核对申请单供受血者血样信息，复查供、受者血型按操作规程交叉配血，按规定复核并签字。逐项核对申请单供受血者血样信息，复查供、受者血型按操作规程交叉配血，按规定复核输血签字。由两名医护人员输血前、输血时核对配血报告单、血袋标签和受血者信息，检查血液质量后输不得自行贮血和加入其他药物，按相关规定血， 输注和监护，及时发现输血不良反应及时处理，并记录。病程记录完整详细，至少
包括输血原因（输血前评估），与患者沟通情况、输注成分、数量和血型，输注过程观察情况，有无输血不良反应，输 血效果评价等。输血量、发血量和病程记录一致，有输血不良反应及时填写输血不良反应单，并送输血科。输血后血袋按要求处理。注：急诊用血按相关规定参照执行。．
门诊医院感染管理流程 医院感染管理科 制定医院感染管理制度 门消检门彩儿儿婚药诊毒验诊超童童检剂手供科室保康科科术应健复 室中科中 操作每天物表器械医疗传染前后空气每天按要废物病特洗手消毒清洁求消处理殊处 或消毒理 医院感染管理科监督、监测 治疗室、注射室的医院感染管理流程 持续改进 治疗室、注射室 消毒隔离制度 清洁区污染区 严格无菌技术污染物品处置 严格操作规程医疗废物分类处置 空气、物表消毒毁形、消毒、登记、回收
输液室 感染病人非感染病人 消毒隔离制度 标准预防 医疗废物的处理 输液室的医院感染管理流程 换药管理流程 医生或护士 个人准备洗手、 穿工作服、带工 作帽、口罩（必 要时穿隔离服） 特殊感染性患者 用后物品医疗废物 消置双 毒清 层医 液洗疗废浸物袋 用药准备换药车、病人准备先 治疗盘、弯盘、核普通病人后 对辅料包（罐）、传染病人先 有效期、包装完整清洁伤口后 与否，备齐换药用污染伤口再 物隔离伤口 普通患者 医疗废物用后物品 置单 层医 清 疗废 洗 物袋 专业公司回收或专人回收焚烧 消毒、灭菌备用 工作毕，洗手、脱工作服
妇科门诊 预诊区诊查区 传染病人普通病人 严格消毒隔离及操作规程 医疗废物无害化处理 妇科门诊的医院感染管理流程 医生或护士传染病人 衣帽整齐、戴口罩专用通道 传染病房按不同病种分开安置，区域明确 医务人员严格执病人不互串医疗用一次性行各病种消毒隔病房，用品品、器用品及离制度，严格手不混用，排械按医疗垃消毒，定期空气、泄物、分泌“消毒圾密封物表消毒、合理物及病房污-- 洗--运送、使用抗生素，监水消毒处理消”程焚烧处测院感病例后排放序处理理 病人出院或死亡 终末消毒 传染病房医院感染管理流程
输血管理工作流程图
静脉输血流程图 输血前准备 遵医嘱准备采血试管，认真核对患者姓名、性别、年龄、住院号、床号后采集血样。（有两人以上抽血时，一次只能拿一名患者的试管和输血申请单） 输血前两人执行三查八对并签名 三查：血制品有效期、血制品质量、输血装置是否完整 八对：（床号、姓名、住院号、血袋号、血型、交叉试验结果、血制品种类、剂量）。查对供血者姓名、血型、血瓶号、血量、采血日期、血液有无凝块、溶血，血袋有无破损等。 送血库 由医护人员或专门人员将受血者血样与输血申请单送交输血科（血库），双方进行逐项核对。 取血 配血合格后，由医护人员携病历到输血科（血库）取血。取备与发血的双方必须共同查对患者姓名、性别、住院号床号、血型、品种剂量、血液质量、有效期及配血试验结果，以及保存血的外观等，准确无误后双方共同签字取回 输血时 两人带病历床边再次三查八对患者姓名、性别、年龄、住院号、床号、血型、品种、剂量等，确认与配血报告相符，执行输血。 取回后尽快输用，避免剧烈震汤，30分钟内输入。 连续输注一袋以上血液时中间根据医嘱用0.9%生理盐水冲管。 输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度。 填写输血反应表，剩余血液交血库备查并及时上报护理部、医务处。 严密观察输血过程认真巡视记录，发现异常立即停止输入，报告医师配合处理。 严密观察受血者不良反应，观察15分钟后巡回单上认真记录双签名后方可离开。 护士在输血申请单和医嘱单上双签名，并写好执行时间，将输血记录单附在病历中，输血结束后血袋注明结束时间送回输血科保存24小时。
用血申请程序 评估患者的输血需求 紧急情况 在1小时内或更短 时间内需要血液肯定需要血液 例如：择期手术 可能需要血液 例如：产科，择期手术 紧急申请ABO血型和RH （D）配合血液。血库可选择O型血申请ABO和RH（D）配合 血液，要求在指定的时间 内备好 申请定型，抗体筛选和保 留备用
第一章医院感染工作流程第一节医院感染管理质量控制流程
依据医院感染管理相关政策制定质量标准 感染管理科 科研工作 知识培训 一次性无菌医疗用品 管理、消毒药械管理 传染病感控管理 重点部门感控管理 建筑布局流程 参与抗菌药物管理 消毒灭菌工作管理 综合性监测、环境卫 生学和消毒效果监测 执行措施 结果反馈 持续改进 工作计划 质量监督 考核评估 分管院长 质控科 职业防护 突发公共卫生事件 目标性监测 组织医院感染流行病 学调查 制度操作流程制定 图1医院感染管理质量控制流程图 第二节医院感染病例监测流程
医院感染管理专职人员 前瞻性监测 专职人员分区管理，常规巡视各管区，监测住院病 例的情况 回顾性监测 定期进入病案室，对 全院的出院病例进行 监测 目标性监测 根据工作需要对重点 环节、重点部位、易 感因素进行监测 是医院感染诊断否 出院病例 住院病例疑似 进入漏报病 历监测流程填写医院感染 病例登记表 每月汇总， 资料上报 找主管医生循证，进行确诊 图2医院感染病例监测流程图
第三节医院感染散发病例报告流程 入院48小时后出现感染症状 临床诊断病原学诊断诊断后24小时内填写医院感 染病例报告卡、登记表 上报医院感染管理科 科室落实必要的消毒隔 离措施 病人出院时，主管医师 完善感染病例登记表 医院感染管理科统计汇 总反馈 图3医院感染散发病例报告流程图
查找感染源 3例以上暴发； 第四节 医院感染暴发病例报告、处理流程 临床医生发现可疑医院感染暴发 立即报告医院感染管理科 感染管理科专职人员进入临床调查 证实暴发 隔离病人 查找引起感染的因素 5例以上疑似暴 发12h 内 上报分管院长 上报区卫生 行政主管部 门 10例以上暴发；特 殊病原体或新发病 原体院内感染；造 成重大公共影响或 严重后果的院内感 染2 h 内 制定控制措施 卫生部医院感染 监测系统 分析调查资料，写出 总结报告 图 4 医院感染暴发病例报告、处理流程图
临床输血技术标准操作流程 、受血者血样采集 操作流程要点说明
凡血液出现下列情形之一的， 拒绝接收： 1、 标签破损、字迹不清； 2、 血袋有破损、漏血； 3、 血液中有明显的凝块； 4、 血浆呈乳糜状或暗灰色； 5、 血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒； 6未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或 交界 面上出现溶血； 7、 红细胞层呈紫红色； 8、 过期或其他须查证的情况； 9、 血液不是由本院输血科 验收并出具交叉 配血报告单 接收核对 受血者姓名、床号、住院号、 ________ ?严格执行双人核对 血型（包括Rh 因型）、血液成分、 用血量、编号、交配试验结果、 核对米血日期、有效期 二、接收血液 检查血液质量 色、质、量
四、输血注意事项 1取回的血液应尽快输用，不得自行贮血。输血前将血液轻轻摇匀，避免剧烈震荡。血液内不得加入其他药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水。 2、输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。连续输用不同供血者的血液时，前一袋血液输完后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。 3、输血过程中严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理：1）减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维护静脉通路； 2）立即通知值班的当班医师和输血科值班人员，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。 4、疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血，用静脉注射生理盐水维护静脉通路，及时汇报上级医师，在积极配合治疗抢救的同时， 1）核对医嘱、血袋标签、交叉配血试验结果记录； 2）核对受血者及供血者ABO血型、Rh（D）血型、不规则抗体筛选及交叉配血试验。 3）遵医嘱抽取患者血液加肝素抗凝剂，分离血浆，观察血浆颜色，测定血浆游离血红蛋白含量； 4）遵医嘱抽取患者血液检测血清胆红素含量、血浆游离血红蛋白含量、血浆结合珠蛋白测定、直接抗人球蛋白试验并检测相关抗体效价，如发现特殊抗体，应进行进一步鉴定； 5）如怀疑细菌污染性输血反应，抽取血袋中血液做细菌菌种检测； 6）遵医嘱尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白； 7）必要时，溶血反应发生后5-7小时遵医嘱测血清胆红素含量。
2020年临床用血申请流程（课 件） 临床用血申请流程 1 ．决定输血治疗前,经治医师应向患者或其家属说明输同种异体血的不良反应和经血传播疾病的可能性,征得患者或家属的同意，并在《输血治疗同意书》上签字。《输血治疗同意书》入病历.无家属签字的无自主意识患者的紧急输血，应报医院职能部门或主管领导同意、备案,并记入病历。 2。申请用血应由经治医师详细填写《临床输血申请单》，由主治医师核准签字，连同受血者血样于预定输血日期前送交输血科（检验科门诊)备血,电话、口头备血无效。 填写输血申请单时,严格按照以下执行； 1）同一患者一天申请备血。血量少于8００毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，上级医师核准签发后，方可备血。 2）同一患者一天申请备血量在80０毫升至16００毫升的,由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，经上级医师审核,科室主任核准签发后，方可备血。?3）同一患者一天申请备血量达到或超过1600毫升的,由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，科室
主任核准签发后，报医务部门批准，方可备血。 以上第1款、第2款和第3款规定不适用于急救用血。......感谢聆听 4)．申请单上要写明用血时间,非急救病人用血请提前1-2天备血；一次用血、备血量超过160０ｍL时要履行报批手续,经科主任签名后报医务科核准签字后送检验科（急诊除外)，并提前一周与血站联系备血。 5）．备用血以1天为限,逾期无效，但需延期使用者必须预先通知，以便及时补充备血. 6）.申请用血必须抽取受血者血液3ｍL，连同申请单送检验科备用进行交叉配合试验。如果用血量超过80０mL以上,标本须酌量增加。 ４．受血者配血实验的血标本必须是输血前3天的，逾时需重新抽血；一次输入３个献血者血液的受血者，如仍须输血,必须重新抽血做交叉配合试验。 5．血液均有不长的保质期，所有用血量尽量按照病情需要申请,避免浪费。 8.新鲜血、全血、特殊用血（包括Rｈ阴性血液、冷沉淀、血小板、白细胞)必须提前一天与血库预约，以便血站及早预约、分离、洗涤、分装；新鲜血、全血备血必须经科主任签名报医务科核准签字后送检验科与血站联系；临床特殊用血必须在规定的时间内尽早输用、及时记帐，避免浪
XXXXXXX院 突发性事件处理流程 一、信息处理 1.接到有关突发性事件的信息后，应记录事件的性质、人员伤亡情况、事件发生的地点、联系电话情况，立即通知医务部。节假日或下班时间得到有关事件的信息后，应先通知总值班，总值班负责通知医务部主任及值班领导。 2.医务部主任对所获得的信息应进行再次核实，可与到达事故现场的急救人员联系，向有关单位或部门确认事件发生准确地点、时间、性质、人员伤亡数量、现场救治情况。 3.医务部对事件核实后，立即通知突发事件处理指挥小组，并同时通知急诊科、住院处、外科、内科、麻醉科、手术室、药剂科、检验科、功能检查科、影像中心等部门和急救小组，医务部主任应根据上级指示或突发公共卫生事件的严重程度，决定是否增派救护车和急救人员参加现场救治疗工作，如有必要，则及时通知急诊科执行。医院各部门应积极做好接纳危重患者和大批患者的准备工作，并组织好人员待命。 4.医务部还应及时将重大事件有关信息上报给河南省卫生厅、郑州市卫生局及有关上级领导。并随时落实上级的指示。 5.首先到达抢救现场的医务人员应及时将重要的信息及时通知医务部，并保持通信联络，接受指示。 6.医务部应将现场情况及时通知有关科室，以便抢救工作的准备。指定抢救的负责人，医务人员做好物品、器械、药品及血源准备. 7.临床医技科室主任在接到医务部通知后，立即召集人员，做好接待大批患者的准备。 二、院前抢救 1.院前抢救工作由急诊科医务人员或临时指定的医务人员承担。 2.急诊科主任或值班人员在接到医疗急救信息或医务部指令后应立即派出救护车辆，在3分钟内出发，迅速到达事故现场。 3.到达现场的医务人员要听从现场指挥人员的指挥，积极参与现场抢救工作。并根据现场情况处理患者。 4.如果事故现场有大批伤亡或患者时(人数达三人以上)，首先要对患者进行初步判断，按病情的严重程度分为轻患者、重患者和危重患者三个等级，分别用兰、黄、红三种不同颜色的标志带系于患者腕部或踝部，若患者有肢体丧失或严重受伤时则不宜系标志带，系顺序依次
医院临床用血流程图
临床用血流程图 一、医院临床用血不良事件上报流程图 病人输血发生不良事 件 输血不良反应输血相关传染 性疾病 填写输血不良 回报单 上报输血科 上报医务科整理相关资料 按规定上报 传染病
二、使用输血器的操作流程 输血器使用后保存24小时后按医疗废 连续输血宜4h 更 观察输血器使用过程中问题及有无输血反应 加强巡视，如出现异常情况报告医生 输血前后用生理盐水冲洗输血器后再输血 在输血过程中排气时，避免挤压茂菲氏滴管 茂菲氏滴管内的液面高度应以2/3 严格遵行无菌操作原则，执行输血查对制度（即三查检查产品包装密封性是否完好 检查质量和有效期，核对产品型号，静脉针规格符 做到“三证” 齐全 使用符合国家标准的一次性输血器
三、医院临床输血流程图 血型、血常规、不规则抗 体、肝功能、免疫八项等。 告知输血风险条款并打√，选择输 血方式，逐项填写，不空项，双方签字。 逐项填写，不空项，急诊注明“急”；医保审批否请注明；分级管理，大量输血需审批。 核对病人信息，标本上至少注明患者姓名、住院号、科室，并与申请单一致，采血者在输血申请单上签名。 由医护或专门人员持标本 和申请单送输血科，双方逐项核对登记签字。 逐项核对申请单、供、受血者血样信息，复查供、受者血型，按操作规程交叉配血，按规定复核并签字。 逐项核对申请单、供、受血者血样信息，复查供、受者血型，按操作规程交叉配血，按规定复核并签字。 由两名医护人员输血前、输血时核对配血报告单、血袋标签和受血者信息，检查血液质量后输血，不得自行贮血和加入其他药物，按相关规定 输血前检查 填写输血治疗知情同意填写临床用血申请单 采集血液标本 标本运送与 接收 交叉配血 发 血 输 血 输血后
万盛经开区人民医院 临床用血申请流程图 根据患者病情和实验室检测指标，严格掌握输血输血适应症，遵照合理科学的用血原则。 综合评估患者的输 血要求 告知谈话，签《输 血治疗同意书》 说明输血目的、方式、风险（不良反应和经血传播疾病的可能性）；鼓励亲友互助献血，宣传自愿无偿献血。 患者或家属签字：无家属签字的无自主意识患者的紧急输血，应报医院职能 部门或主管领导同意、备案，并记入病历。 规范填写《临床输血 申请单》申请用血 同一患者一天申请备血。血量少于800毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，上级医师核准签发后，方可备血。 同一患者一天申请备血量在800毫升至1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，经上级医师审核，科室主任核准签发后，方可备血。 同一患者一天申请备血量达到或超过1600毫升的，由具有中级以上专业技术 职务任职资格的医师提出申请，科室主任核准签发后，报医务部门批准，方可备血。 急救用血，可先用血，后补办报批手续。 制定输血治疗方案 采血标本、送标本、 配血、取血 新鲜血、全血、特殊用血（包括Rh 阴性血液、血小板、白细胞）必须提前一天与血库预约，以便血站及早预约、分离、洗涤、分装；新鲜血、全血备血必须经科主任签名报医务科核准签字后送输血科与血站联系；临床特殊用血必须在规定的时间内尽早输用、及时记帐，避免浪费。 紧急情况（半小时或更短时间），申请ABO 血型或RH （D ）配合血液，可选择O 型血（可参照紧急输血流程）。 肯定需要血液（如择期手术），申请ABO 和RH （D ）配合血液，输血科要在指定时间内配好。 可能需要血液（如产科），申请血型鉴定，抗体筛查和保留备用（保留备血可保留24小时，若需要延长时间，必须预先通知，以便及时补充备血）。 申请用血必须抽取受血者血液3mL 连同申请单送输血科备用进行交叉配合试 验。受血者配血实验的血标本必须是输血前3天的，逾时需重新抽血。
康复科 对患者病情及所承受能力确认的流程 康复意外紧急处置流程 康复治疗训练过程中的记录规范、诊断标准与流程 综合应用作业疗法、物理治疗法、语言治疗法规定与流程党政办公室 患者的服务流程 医院总值班流程 总值班应急工作流程图 医院应急工作流程 门诊部 门诊预约流程图 与基层医疗机构合作开诊预约转诊服务流程 物理诊断科 物理诊断科检查及报告书写流程 物理诊断科紧急意外抢救流程 医疗差错事故防范流程 护理部 急诊、医技检查、药房、住院、手术、介入流程 采集血标本流程 术后患者管理相关流程 消毒供应室工作流程 压疮风险评估与报告流程 住院患者出院后的随访与指导流程 医务科 非计划再次手术”流程 检验科危急值报告流程 临床会诊工作流程图 医院突发传染病事件,应急流程报告方式、时限和流程 检验新项目审批流程 实验室安全管理流程图 病人跌倒后处理流程 急诊手术管理流程 急诊与住院连贯的医疗服务流程 紧急用血流程 麻醉意外与并发症处理流程 门急诊病人入院流程 手术安全核查 手术部位标识流程 医疗安全不良事件报告流程 危机值报告流程 医师外出会诊管理流程 院内会诊管理流程 急诊病人院前与院内急救衔接流程
执行留观、入院、出院、转科、转院制度，并有相应的服务流程, 留观服务流程病人入院流程 病人转科、转院工作流程 重大手术审批流程 住院患者出院后的随访与指导流程 ICU转入（出）工作流程 无名患者身份标识的方法和核对流程 紧急情况下口头医嘱执行流程 模糊医嘱的澄清流程 医技科室（放射，B超，CT，心电，内镜）抢救危重患者紧急呼救流程 医疗技术审批流程 医疗技术管理流程 科室无空床处理流程 科室医疗设施有限时处理流程 急诊病人院前与院内急救衔接流程 院内感染科 锐器伤后处理流程图 乙肝职业暴露处理方法与报告流程图 丙肝职业暴露处理方法与报告流程图 梅毒职业暴露处理方法与报告流程图 HIV职业暴露处理方法与报告流程图
静脉输血流程图 输血前准备 遵医嘱准备采血试管，认真核对患者姓名、性别、年龄、住院号、床号后采集血样。（有两人以上抽血时，一次只能拿一名患者的试管和输血申请单） 输血前两人执行三查八对并签名 三查：血制品有效期、血制品质量、输血装置是否完整 八对：（床号、姓名、住院号、血袋号、血型、交叉试验结果、血制品种类、剂量）。查对供血者姓名、血型、血瓶号、血量、采血日期、血液有无凝块、溶血，血袋有无破损等。 送血库 由医护人员或专门人员将受血者血样与输血申请单送交输血科（血库），双方进行逐项核对。 取血 配血合格后，由医护人员携病历到输血科（血库）取血。取备与发血的双方必须共同查对患者姓名、性别、住院号床号、血型、品种剂量、血液质量、有效期及配血试验结果，以及保存血的外观等，准确无误后双方共同签字取回 输血时 两人带病历床边再次三查八对患者姓名、性别、年龄、住院号、床号、血型、品种、剂量等，确认与配血报告相符，执行输血。 取回后尽快输用，避免剧烈震汤，30分钟内输入。 连续输注一袋以上血液时中间根据医嘱用0.9%生理盐水冲管。 输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度。 填写输血反应表，剩余血液交血库备查并及时上报护理部、医务处。 严密观察输血过程认真巡视记录，发现异常立即停止输入，报告医师配合处理。 严密观察受血者不良反应，观察15分钟后巡回单上认真记录双签名后方可离开。 护士在输血申请单和医嘱单上双签名，并写好执行时间，将输血记录单附在病历中，输血结束后血袋注明结束时间送回输血科保存24小时。
用血申请程序 评估患者的输血需求紧急情况 在1小时内或更短时间内需要血液 肯定需要血液 例如：择期手术 可能需要血液 例如：产科，择期手术 紧急申请ABO血型和RH（D）配合血液。血库可选择O型血申请ABO和RH（D）配 合血液，要求在指定的时 间内备好 申请定型，抗体筛选和保 留备用
XX医院急诊输血流程图 申请单 1. 《紧急用血申请单》 （医生）2. 注明急诊或抢救医务 科或总值班签字 + 注意：逐一填写清楚，在手术期间需要给患者急诊输血者，《输血治疗同意书》、《输血前血清学检查记录》、《临床输血申请单》由麻醉科负责完成，其余工作由床位医生负责补全。 ↓审批少于800ml中级医师 800-1600ml科主任 大于 1600ml 医务科或院领导24小时内补齐交血库 申请单1. 《输血前血清学检查记录》 （医生） 2.《临床输血申请单》 24小时内补齐交血库 ↓ 《输血治疗同意书》 ↓ （医生、患者或家属） 病历 交叉配血单（医生录医嘱） （护士打印） 无备血或库存不足时 ↓ 采集血样（护士） 1. 检验科立即向血站定血 2. 总值班安排人员血站取血用血当日采集 ↓↓ 血液入库：核查 + 核对： 1. 血样 2. 条码单 （血库人员）登记（血库人员） 3. 申请单 急诊（抢救）↓↓电话通知（术中出血） 交叉配血： 1.核对输血申请单、受血者、供血者血样（血库人员） 2.复查受血者、供学者ABO血型、患者Rh(D) 3.交叉配血实验 4.不规则抗体筛查
↓（电话通知取血） 凭领血凭证取血： 共同审核并签字 （发血者、取血者） ↓ 出库：出库血一律不退还 ↓ 输血（医生、护士） ↙↘ 无输血反应 有输血反应 ↓↓ 血袋+ 填写《输血不良反应回报单》（医生） ↓ 备案：（检验科）备案：（检验科）报医务科 血袋 24h 保存标本保存 7 天血袋 24h 保存标本保存7 天 血袋：（检验科） 医疗废物销毁
急诊时间检验科电话：8321
临床用血申请流程 Document serial number【UU89WT-UU98YT-UU8CB-UUUT-UUT108】
临床用血申请流程1 ．决定输血治疗前，经治医师应向患者或其家属说明输同种异体血的不良反应和经血传播疾病的可能性，征得患者或家属的同意，并在《输血治疗同意书》上签字。《输血治疗同意书》入病历。无家属签字的无自主意识患者的紧急输血，应报医院职能部门或主管领导同意、备案，并记入病历。 2．申请用血应由经治医师详细填写《临床输血申请单》，由主治医师核准签字，连同受血者血样于预定输血日期前送交输血科（检验科门诊）备血，电话、口头备血无效。 填写输血申请单时，严格按照以下执行; 1）同一患者一天申请备血。血量少于800毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，上级医师核准签发后，方可备血。 2）同一患者一天申请备血量在800毫升至1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，经上级医师审核，科室主任核准签发后，方可备血。 3）同一患者一天申请备血量达到或超过1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，科室主任核准签发后，报医务部门批准，方可备血。 以上第1款、第2款和第3款规定不适用于急救用血。 4）．申请单上要写明用血时间，非急救病人用血请提前1-2天备血；一次用血、备血量超过1600mL时要履行报批手续，经科主任签名后报医务科核准签字后送检验科（急诊除外），并提前一周与血站联系备血。
5）．备用血以1天为限，逾期无效，但需延期使用者必须预先通知，以便及时补充备血。 6）．申请用血必须抽取受血者血液3mL，连同申请单送检验科备用进行交叉配合试验。如果用血量超过800 mL以上，标本须酌量增加。 4．受血者配血实验的血标本必须是输血前3天的，逾时需重新抽血；一次输入3个献血者血液的受血者，如仍须输血，必须重新抽血做交叉配合试验。 5．血液均有不长的保质期，所有用血量尽量按照病情需要申请，避免浪费。8．新鲜血、全血、特殊用血（包括Rh阴性血液、冷沉淀、血小板、白细胞）必须提前一天与血库预约，以便血站及早预约、分离、洗涤、分装；新鲜血、全血备血必须经科主任签名报医务科核准签字后送检验科与血站联系；临床特殊用血必须在规定的时间内尽早输用、及时记帐，避免浪费。 9．临床领取用血时，务必认真查对，一经出库不能退还。 10．以上未尽事宜，以临床《输血技术规范》为准
人民医院临床输血流程 为了加强临床输血管理、规范临床用血，明确临床输血过程及各环节操作要求，根据《医疗机构临床用血管理办法》及其他相关法律法规的规定和要求，结合医院实际，制定本临床输血流程。 一、临床输血流程具体步骤 是从患者病情决定需要输血起，到血液输注完成且达到了临床输注的疗效为止。 1、评估患者的用血需求以及要求输血的时间。 2、告知患者（或）其亲属拟实施的输血治疗目的和理由、输血风险与利弊，使其知情同意并签字，记录于病历中。 3、在患者病历中记录输血的原因、指征及需要的血液制品类型、种类和数量。 4、准确和清楚地填写输血申请单及输血前受血者传染病指标检验申请单，注明输血的原因。 5、如果紧急需要血液，立即通过电话和检验科联系，事后补填输血申请单（仅限于患者配血标本已在检验科，之前申请血量已经用完）。 6、采集并正确标识用于配血试验的血样及输血前检查血样。 7、科室护理工作人员将输血申请单及血样送到检验科。 8、检验科进行血型鉴定及配血试验，选择配合的血液。 9、科室护理工作人员到检验科领取并核对血液制品。 10、发血时及输血前由2名医务人员核对以下各项的一致性： ⑴患者信息：患者姓名、性别、科室床号、住院号、血型、所需血液品种与数量； ⑵血液制品信息：血站的名称及其许可证号、血液品种、采血日期及时间、有效期及时间、血袋编号（或条形码）、血液制品有无凝块、异物、溶血、漏血等。
医院临床输血流程图
输血不良反应处理流程图
血标本采集流程图（菱形为关键控制点）
医院输血治疗同意书 姓名：性别：（男/女）年龄病案号：科别输血目的： 输血史：有/无孕产 输血成分： 输血方式：1.异体输血□ 2.自体输血□ 3.其它□： 临床诊断： 输血前检查：ALT U/L；HBsAg ； Anti-HBs ； HBeAg ；Anti-HBe ；Anti-HBc ; Anti-HCV ；Anti-HIV1/2 ；Anti-TP 输血治疗包括输全血、成分血，是临床治疗的重要措施之一，是临床抢救急危重患者生命行之有效的手段。 但输血存在一定风险，可能发生输血反应及感染经血传播疾病。 虽然我院使用的血液，均已按卫生部有关规定进行检测，但由于当前科技水平的限制，输血仍有某些不能预测或不能防止的输血反应和输血传染病。输血时可能发生的主要情况如下： 1.过敏反应 2.发热反应 3.感染肝炎（乙肝、丙肝等） 4.感染艾滋病、梅毒 5.感染疟疾 6.巨细胞病毒或EB病毒感染7.输血引起的其他疾病。 同意输血次数：1次□2次□3次□由主治医师决定输血次数□在您及家属或监护人了解上述情况后，如同意输血治疗，请签署相应意见，并在下面签名。 受血者（家属/监护人）签名：年月日