急性腰扭伤
急性腰扭伤是常见的腰部损伤，本病多发生于体力劳动者、运动员、演员、体育爱好者或偶尔参加劳动的人，腰部是一个独立的支柱，承担1/2的体重，从事复杂的活动。腰部前面是松软的腹腔，附近只有一些肌肉、韧带、筋膜，无骨性结构保护，急性腰扭伤90%发生于腰骶部、骶髂关节及两侧骶棘肌部。腰骶关节是脊柱的枢纽，骶髂关节是人体躯干连接下肢的桥梁，骶棘肌在弯腰时肌肉紧张收缩，保持身体的姿势，待弯腰90度时该肌放松，由棘上和棘间韧带牵拉上体保持身体的姿势。体重产生的压力和外来的冲击力多集中于这些部位，所以这些部位发生损伤的机会较多。
病因：
1.腰部突然遭受扭转、牵拉等间接暴力是急性腰扭伤最常见的原因之一，如伸膝、屈髋，弯腰强力举起重物或搬抬重物用力过度，骶棘肌力量不足，超过弯腰位所能承担的限度，或体位不正，引起肌肉强烈收缩或牵拉，或无思想准备使椎间关节突然扭转、闪挫，致筋肉、筋膜、关节、韧带、椎间盘损伤。
2.劳动姿势不当：弯腰劳动是发挥劳动能力的不佳姿势，因此弯腰搬抬重物易造成急性腰扭伤。
3.肾气虚弱、筋骨不健或不喜运动或曾劳损以及先天变异者，则轻微用力也可发生此病。
4.少数臀部跌仆着地，传达暴力也可致伤。
症状：
1.明显的外伤史：多有搬抬重物，弯腰、转身、失足、滑跌等扭伤史。
2.疼痛：伤后腰部疼痛，轻者疼痛不重，尚可活动，数日后即可恢复。中度伤后疼痛不重，次日疼痛加剧不能活动。重者伤后即疼痛剧烈，腰部肌肉痉挛，行动、翻身困难，深呼吸、咳嗽疼痛均加剧。
3.护痛体位：严重者行走时多挺直腰部，两手撑腰，步态缓慢，呈痛苦面容。
4.压痛点：扭伤早期，常有明显的局限性压痛点，一般压痛点即是损伤部位。
5.肌肉痉挛：骶棘肌、臀大肌痉挛，站立和弯腰时明显，卧位时稍缓解，手压时又复出现。
6.脊柱生理曲线改变：由于疼痛和肌肉痉挛，引起脊柱生理曲线发生改变或脊柱侧弯。
7.腰部功能活动受限：
肌肉、筋膜损伤：肌肉收缩或被牵拉时疼痛，肌肉收缩抗阻时疼
痛。
腰骶关节、髂腰韧带损伤：腰部屈伸、转侧活动受限，做过屈过伸时疼痛加剧。
椎间小关节损伤：常因关节错缝或滑膜嵌顿，而不能做各个方向活动，伸腰向患侧弯或卧位转身疼痛加剧，受限明显。
骶髂关节损伤：伤侧下肢不能持重站立。坐位时健侧着力，双手扶椅，行走时患肢不能持重呈跛行。弯腰时疼痛加重，旋转腰部受限明显。骨盆分离试验和“4”字试验阳性。髂后上棘内缘骶髂关节部位有压痛。
棘上、棘间韧带损伤：腰部过屈时，韧带受牵拉疼痛明显。后伸、侧弯及旋转时疼痛不明显。棘间韧带及棘突挤压损伤时，仅在腰部后伸活动受限。
8.直腿抬高试验：一般在急性腰扭伤时，直腿抬高试验多受到不同程度的限制，大部分出现腰痛。筋肉、关节损伤瘀肿刺激或肌肉痉挛可出现下肢牵涉痛。若出现下肢放射性疼痛应排除椎间盘损伤。
手法治疗：
治疗原则：舒筋活血、行气通络、通利关节。
1.属于肌肉、筋膜、韧带软组织损伤的治疗手法：
（1）按压棘突旁：患者俯卧位，自然呼吸，肌肉放松。术者以两手拇指重叠，自第一腰椎到骶部棘突旁1厘米处，逐个按压支配腰部肌肉的脊神经后支，用力由小到大，有得气感并向臀部放射时持续
10~15秒。
（2）推背法：
（3）按揉法：俯卧位，放松腰部肌肉，术者以掌或前臂置于第一胸椎高度自上向下按揉骶棘肌。重点在疼痛区域，先从周围按揉到痛点，反复进行数次。
（4）按揉腰三角：术者以两手拇指按于腰三角（相当于大肠俞）处，按压或按揉，用力由轻到重再到轻。受术者感觉酸胀舒适。如局部有结节、压痛，则由边缘向中心轻缓按压揉捏，以缓解疼痛。
（5）经穴按摩：点按膈俞、十椎旁（第十胸椎棘突旁一横指）、肾俞、八髎、腰阳关（第四腰椎棘突下）、秩边、臀边（髂嵴中点下1寸）、居髎、承扶、殷门、委中、昆仑、太溪、环跳、风市、阳陵泉、阿是穴等，用力由轻到重，每穴半分钟，得气较强，向上、下放射或腰部发热汗为度。
（6）叠掌按腰：术者双手掌重叠置于腰部。先进行揉按或揉拿后，再以双手掌逐渐深沉下压，并迎随呼吸，停留片刻。用力大小以能耐受为度，避免暴力施术。
按压迫提法：在叠掌按于腰部深沉下压后，以寸劲向下迫压并立
刻抬起的手法，称按压迫提法。操作时用力要巧、要快，施以寸劲。不可暴力施术。
（7）提弹或指端弹拨：肩胛下角脊筋、坐骨结节部肌腱，提拿腘窝部股后肌腱以及跟腱（昆仑、太溪穴位处），每个部位弹拨3~5次。
（8）握拳叩击法：手握空拳叩击脊柱两侧，最后集中腰骶部，从上而下，用力由小到大，用力不宜过大，以舒适为度。
（9）腰背部纵推横揉，顺理肌筋，并顺肌腱方向擦法，以透热为度，反复数次。
（10）卷腰法：仰卧位，患者屈膝屈髋，术者一手扶于膝前部，另一手托起尾骶部，向左右摆动，回到中立位，向上托起臀部，使腰椎充分屈曲。
（11）屈膝压腰法：在卷腰法向左右摆动时用巧力下压膝部，使膝关节靠近胸部的手法称屈膝压腰法。
（12）单屈膝旋髋法：术者一手握踝上三阴交、悬钟处，另一手置于膝上固定膝关节。将下肢尽量屈曲下压，使膝关节靠近胸部，后再顺时针和逆时针方向做环形旋转摇动数次，活动范围由小到大，左右分别进行，亦可双腿同时进行。
（13）单侧下肢拔伸法：受术者双手握床头，术者站于脚的下方，以两手握足踝上方，向上推足使足跟靠近臀部，然后向下以寸劲牵拉足部2~3次（牵拉时足跟应与床面保持平行方向），左右分别进行，亦可双侧同时进行。用力不可粗暴。
（14）屈膝摇腰法（圈晃法）：术者站于右侧。以左手按于左肩部，右前臂置于双膝后部，令其屈膝屈髋，拢住双腿，做顺时针的左右方向的环转摇动数次。再左手按于右肩，做逆时针的左右方向的环转摇动数次。幅度由小到大，以能耐受为度。
2.属于关节扭闪、错缝或滑膜嵌顿：
治疗原则：通利关节、理筋活络、行气活血。
（1）斜搬腰法：术者以一手按于肩部，另一手按于髂后上棘处，双手相反用力摇动腰部数次。当摇动到有阻力时，一手向后推肩，一手向前推臀部，两手同时用巧力旋腰一次（常可听到“喀”的声响）。摇动时用力轻而有节律，初次手法4~24小时内腰部疼痛有加重感，24小时后疼痛减轻。需卧床休息1~2日。此法适用于腰间盘突出症、小关节损伤、骶髂关节损伤。
（2）搬腰法：术者一手置于腰伤部位，另一手抱住一侧或两侧大腿下1/3处将下肢托起，缓缓上提至最大限度后，两手做相反方向的搬动。幅度逐渐加大，以能耐受为度。此法适用于脊椎关节损伤、腰间盘突出症。
（3）俯卧旋转复位法：（以棘突向右侧偏斜为例）患者俯卧位，术者站于右侧，以左前臂从右大腿前下伸过，抱起右腿，使过度伸直膝和髋关节，以右手拇指按于棘突偏斜的一侧。以患椎为支点旋转摇动下肢，右手借大腿旋转牵拉之力，将偏斜棘突拨正。
（4）旋转复位法：受术者坐位，两腿分开与肩同宽。（以棘突向右侧偏斜为例）助手固定左侧大腿和骨盆，使其保持坐位姿势。术者坐于背后，以右手自受术者右腋下伸向前，掌部压于颈后，拇指向下，四指扶持左颈部（稍低头），左手拇指按于偏斜棘突的右侧。以右手带动受术者颈部，使体前屈45~70度继续向右弯（大于45度），向后内侧旋转，同时左手拇指顺势向左上方推按棘突，可感到指下椎体轻微错动的响声而复位成功。
（5）屈膝压腰法：在卷腰法向左右摆动时用巧力下压膝部，使膝关节靠近胸部的手法称屈膝压腰法。适用于骶髂关节向后上方错缝及小关节损伤。
（6）推拍弯腰法：站立位，双手高举面向术者站立于床边，术者立于患者面前，双手轻拍其胸部，在患者不注意的情况下，双手突然用力猛推其两侧髂前上棘，使其跌坐于床上。此法适用于小关节滑膜嵌顿。
2006年12月5日
崩漏 妇女不在行经期间阴道突然大量出血，或淋漓下血不断者，称为“崩漏”，前者称为“崩中”，后者称为“漏下”。若经期延长达2周以上者，应届崩漏范畴，称为“经崩”或“经漏”。一般突然出血，来势急，血量多的叫崩；淋漓下血，来势缓，血量少的叫漏。崩与漏的出血情况虽不相同，但其发病机理是一致的，而且在疾病发展过程中常相互转化，如血崩日久，气血耗伤，可变成漏，久漏不止，病势日进，也能成崩，所以临床上常常崩漏并称。正如《济生方》说：“崩漏之病，本乎一证，轻者谓之漏下，甚者谓之崩中。”本病属常见病，常因崩与漏交替，因果相干，致使病变缠绵难愈，成为妇科的疑难重症。本病相当于西医学无排卵型功能失调性子宫出血病。生殖器炎症和某些生殖器肿瘤引起的不规则阴道出血亦可参照本病辨证治疗。 1 病因病机 主要病机是冲任损伤，不能制约经血。引起冲任不固的常见原因有肾虚、脾虚、血热和血瘀。 1.1肾虚 先天肾气不足，少女肾气稚弱，更年期肾气渐衰，或早婚多产，房事不节，损伤肾气，若耗伤精血，则肾阴虚损，阴虚内热，热伏冲任，迫血妄行，以致经血非时而下；或命门火衰，肾阳虚损，封藏失职，冲任不固，不能制约经血，亦致经血非时而下，遂成崩漏。 1.2脾虚 忧思过度，饮食劳倦，损伤脾气，中气下陷，冲任不固，血失统摄，非时而下，遂致崩漏。 1.3血热 素体阳盛，或情志不遂，肝郁化火，或感受热邪，或过食辛辣助阳之品，火热内盛，热伤冲任，迫血妄行，非时而下，遂致崩漏。 1.4 血瘀 七情内伤，气滞血瘀，或感受寒、热之邪，寒凝或热灼致瘀，瘀阻冲任，血不循经，非时而下，发为崩漏。 2 辨证论治 崩漏以无周期性的阴道出血为辨证要点，临证时结合出血的量、色、质变化和全身证候辨明寒、热、虚、实。治疗应根据病情的缓急轻重、出血的久暂，采用“急则治其标，缓则治其本”的原则，灵活运用塞流、澄源、复旧三法。 塞流即是止血。崩漏以失血为主，止血乃是治疗本病的当务之急。具体运用止血方法时，还要注意崩与漏的不同点。治崩宜固摄升提，不宜辛温行血，以免失血过多导致阴竭阳脱；治漏宜养血行气，不可偏于固涩，以免血止成瘀。塞流之药可酌用十灰散、云南白药、紫地宁血散等。 澄源即是求因治本。崩漏是由多种原因引起的，针对引起崩漏的具体原因，采用补肾、健脾、清热、理气、化瘀等法，使崩漏得到根本上的治疗。塞流、澄源两法常常是同步进行的。 复旧即是调理善后。崩漏在血止之后，应理脾益肾以善其后。历代诸家都认为崩漏之后应调理脾胃，化生气血，使之康复。近代研究指出，补益肾气，重建月经周期，才能使崩漏得到彻底的治疗。“经水出诸肾”，肾气盛，月事才能以时下，对青春期、育龄期的虚证患者，补肾调经则更为重要。当然复旧也需兼顾澄源。 总之，塞流、澄源、复旧有分别，又有内在联系，必须结合具体病情灵活运用。 2.1 肾虚型
腰肌劳损康复锻炼方法 慢性腰肌劳损往往是多种因素造成的。例如，长时间的体力劳动或运动，可因腰部负荷过重而造成腰肌的损伤。长期缺乏体育锻炼的胖子，站立时重心前移，也很容易引起腰部韧带、肌肉的劳损。腰部长时间遭受风寒，也可以引起慢性腰背部僵硬、疼痛。急性损伤处理不当或治疗不彻底，也会发展成慢性腰肌劳损。劳累后加重是慢性腰肌劳损的特点，下面介绍几种效果可靠又简便易行的康复锻炼方法： 1．腰部前屈后伸运动 两足分开与肩同宽站立，两手叉腰，作好预备姿势。然后做腰部充分前屈和后伸各四次，运动时要尽量使腰部肌肉放松。 2. 腰部回旋运动 姿势同前。腰部作顺时针及道时针方向旋转各一次，然后由慢到快，由大到小，顺、逆交替回旋各八次。 3．“拱桥式” 仰卧床上，双腿屈曲，以双足、双肘和后头部为支点（五点支撑）用力将臀部抬高，如拱桥状，随着锻炼的进展，可将双臂放于胸前，仅以双足和头后部为支点进行练习。反复锻炼20～40次。 4. “飞燕式” 俯卧床上，双臂放干身体两侧，双腿伸直，然后将头、上肢和下肢用力向上抬起，不要使肘和膝关节屈曲，要始终保持伸直，如飞燕状。反复锻炼 20～40次。 5 倒走锻炼也要注意正确的方法，尤其是安全 倒走锻炼对腰肌劳损的康复有良好的作用，但也要注意方法的科学性，特别是安全性。倒走时能够强迫人体的重心后移到脚跟，锻炼腰背部肌肉，促进腰背部血液循环，缓解疼痛。可以试试倒走，看看有无效果，倒走时穿平底鞋，小步子慢走，运动量以腰部不感觉到累为宜，可以少量多次进行锻炼，过多的运动量是会加重腰痛的，要量力而行，注意安全。倒走锻炼不方便的话，可以在家中锻炼：赤足或穿平底鞋，前脚掌踩在厚度约为20毫米的书上，坚持直立，坚持直立的时间越长越好，可以感觉一下腰痛有无减轻，这和倒走锻炼的效果是一样的，更加安全，有利于坚持。倒走锻炼和负跟站立锻炼对腰痛有作用的话，可以穿一双前高后低的负跟鞋，前高后低强迫人体的重心后移到脚跟，矫正不合理姿势，锻炼腰背部肌肉，缓解疼痛，巩固倒走锻炼的效果，对腰肌劳损有康复的作用。平时要注意保持良好的姿势，不要久站久坐长时间保持一个固定的姿势，维持一个固定的姿势一旦超过了20分钟肌肉就开始紧绷，无论是什么姿势维持太久都不好，而错误的姿势是会加重腰酸背痛的。不要过度劳累进行剧烈运动，腰肌劳损康复后过度劳累还是会复发的，即便是正常人过度劳累也不行的。在日常生活中,不良的姿势,例如：不正确的坐,立,行及睡眠姿势,长时间伏
常见运动损伤的预防和处理 148团中学斌 教学目的：1、使学生了解和掌握运动损伤的概念及产生的原因。 2、掌握常见运动损伤的预防及简单的处理原则、法。 教学过程： 一、运动损伤的概念和分类： 1、定义：体育运动中，造成人体组织或器官在解剖上的破坏或生理上的紊乱，称为运动损伤。 2、分类：运动损伤按时间可分：新伤和旧伤；按病程可分为急性损伤和慢性损伤；按性质可分为开放性损伤和闭合性损伤；按程度可分为轻度、中度损伤和重伤。 二、运动损伤发生的原因： 1、认识不足，措施不当。对运动损伤预防的重要性认识不足，未能积极地采取有效的预防措施，易导致运动损伤的发生。 2、准备运动不足： A、不做准备活动就进行激烈的体育活动，易造成肌肉损伤、扭伤； B、准备活动敷衍了事，在神经系统和各器官系统的功能尚未达到适宜水平； C、准备活动的容不得当； D、过量的准备活动致使身体功能不是处于最佳状态而是有所下降。 3、不良的心理状态：如缺乏经验、思想麻痹、情绪急燥；或在练习中因恐惧、害羞而产生犹豫不决和过分紧等。 4、体育基础差、身体素质弱，或动作要领掌握不正确，一时不能适应体育活动的需要，
或不自量力，容易发生损伤事故。 5、不良的气候变化。如过高的气温和潮湿的天气，导致大量出汗失水；在冰雪寒冷的冬季易发生冻狎或其它损伤事故。 6、组织纪律混乱和违反活动规定也是造成伤害事故的原因。 三、运动损伤的预防 1、学习运动创伤的预防知识，克服麻痹思想。 2、遵守纪律，听从指挥，做好组织工作，采取必要的完全措施，如：检查运动场地和器材，穿着合适的服装与鞋子。 3、在激烈运动和比赛前都要做好准备活动。 4、要根据自己的情况选择活动容，适当控制运动量。 5、掌握运动要领，加强保护和帮助。 6、加强医务监督，提高自我保健意识。 四、常见运动性损伤的处理 (一)擦伤 1.原因与症状因运动时皮肤受挫致伤，如跑步时摔倒，体操运动时身体摩擦器械受伤。擦伤后皮肤出血或组织液渗出。 2.处理小面积擦伤，可用红药水涂抹伤口即可。大面积擦伤，先用生理盐水洗净，后涂抹红药水，再用消毒布覆盖，最后用纱布包扎。 (二)撕裂伤 1.原因与症状在剧烈、紧运动时，或受到突然强烈撞击，造成肌肉撕裂。其中包括开放伤和闭合伤两种。常见有眉际撕裂、跟腱撕裂等。开放伤顿时出血，围肿胀。闭合伤触及时有凹陷感和剧烈疼痛。
生活中常见疾病临时处理方法（临时急救方法）收藏 突发伤病的 救治 （HSE）健康安全环境
一、腹痛 让腹痛的人躺到床上，打“120”求助，在医生到来之前不要吃任何东西，忌吃止痛药或泻药，那将掩盖症状，使医生难以诊断。二、割伤 一般割伤使用止血药包扎后都能解决。严重割伤时，如在手臂，要立即取下手表、手链等佩带物，然后抬起手臂，使其高于心脏，然后直接压迫伤口止血；如在腿上，除压迫伤口止血外，还要压迫大腿上部的动脉。通知医生或就近送往医院，千万慎用止血带，因为止血带会切断受伤部位所有血液供应，从而可能造成永久性损伤。 三、烫伤 轻度烫伤：可涂紫药水，不必包扎。皮肤起泡时，不要把水泡弄破，可用涂有凡士林的纱布轻轻包扎以减少疼痛。病人宜安静，注意保暖，多喝开水，吃点止痛药。烫伤面积大，症状严重，送往医院治疗。 烧伤：轻度烧伤可在伤区倒上一些冰水，然后敷上湿润的纱布；深度烧伤处是非常危险的，应先在烧伤处盖上干净的敷料，然后迅速送往医院，重度烧伤严禁用水冲，用布抹，这样会使烧伤区产生感染。
四、扭伤 急性腰扭伤，床垫厚些，让病人仰卧上面，腰下垫一枕头。开始时冷敷伤处，2～3天后热敷。肩扭伤，卧床休息，把肩关节垫高，手臂略向外伸，痛处冷敷湿毛巾，1～2天后改热敷。足踝扭伤用布条缠住，休息时把脚垫高。手腕扭伤，手抬高，用木条托住，冷敷。 五、骨折 骨折一般都有疼痛、伤肢畸形、活动困难、血肿等症状，严重者可发生休克。骨折有两种：皮肤不破，没有伤口，断骨不与外界相通的叫闭合性骨折。骨头尖端穿破皮肤，有伤口，与外界相通的叫开放性骨折。骨折有伤口时要马上止血。疼痛剧烈的给止痛片。受伤部位进行包扎固定，不要随便搬动。开放性骨折先用消毒纱布棉花包扎患处，用夹板固定（无夹板可用木棍、树枝，竹竿代替）。包扎时夹板垫以软物以防皮肤受损。要把伤肢的上下两个关节固定起来，先绑骨折上端，动作要轻，受伤部位不要绑得太紧。送医院急救。 六、抽筋 由神经系统机能失常引起。小孩因神经系统发育不完善，大脑皮层的控制能力较弱，较易抽筋。抽筋时要平卧。高热抽筋的，头部敷冰冷毛巾，用指甲掐人中，并给病人内服退热药，然后送医院治疗。癫痫病人抽筋，应将筷子缠上纱布或布片塞入病人上、下牙齿之间，
运动扭伤正确的三种处理方法 运动过程中，难免发生扭伤的想象，无论是爬山，跑步，还是跳绳，出现扭伤的情况都是比较常见的，扭伤以后具体可以采取静养，冷热敷的方法进行，扭伤以后关节会伴随着肿胀和阵阵的刺痛感，及时有效的处理是快速解决这种情况的关键，那么正确的面对运动扭伤的方法都有哪些呢? 关节扭伤的正确处理方法： 1、静养 关节扭伤之后，最好不要再运动关节了，要让受伤的关节部位得到静养，减少受伤关节的活动量才能让它在受伤状态下不会承受太大的负担。将受伤的手或者脚抬高，以方便促进静脉回流，促进局部血液循环，缓解受伤部位肿胀症状。也许有人觉得对受伤部位进行按摩或用毛巾敷会缓解疼痛，但这是错误的，这种做法有可能会加重出血，加重伤情。 2、冷敷
看过比赛运动的人都知道，在运动员的关节受伤之后，急救人员第一时间会给运动员冷敷。所以，脚扭伤的处理，应该在第一时间停止剧烈运动，然后尽快受伤的局部进行冷敷，冷敷可以促进血管的收缩，使出血的症状得到减轻，对于新陈代谢产生物能起到阻止减少的作用。冷敷能够缓解对神经末梢的刺激和压迫，同时能够消肿，冰敷的时间应该要持续15分钟左右，每个两个 小时敷一次，直至肿胀消除。 3、热敷 热敷应该在扭伤过后24小时后，当内出血完全停止时才能 进行热敷的处理。这个时候，热敷能够有效帮助促进局部血液的循环，帮助消肿止痛，促进代谢产物和淤血的吸收，热敷还能够活血化瘀。还可以借助消肿止痛的中药煎煮汤药来进行热敷，或者是将扭伤的关节部位完全浸泡，这样能提升热敷的效果。但值得注意的是，有时候扭伤与骨折、骨裂难以辨别区分，如果实在是疼痛难忍，那就应该在他人的帮助下及时就医。 有扭伤经验的人都知道及时处理的关键，但是热敷可以在扭伤24小时以后，这样能够达到帮助学业循环的功效，冷敷是为 了及时消肿，静养是为了能够比较快的恢复，如果一种没有消肿，建议到医院咨询，不要误了最佳的治疗时间。
草稿样式 （外三科） 一腰椎间盘突出症 【诊断标准】 1 有腰部外伤、慢性劳损或受寒湿史。大部分患者在发病前有慢性腰痛史。 2 腰痛向臀部及下肢放射，腹压增加（如咳嗽、喷嚏）时疼痛加重。 3 脊柱侧弯；腰生理弧度消失，病变部位椎旁有压痛并向下肢放射，腰活动受限。 4 下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝，病程长者可出现肌肉萎缩，直腿抬高或加强试验阳性。膝、跟腱反射减弱或消失，趾背伸肌力减弱。 5 X线摄片检查：脊柱侧弯、腰生理前突消失，病变椎间隙可能变窄，相邻边缘有骨赘增生。CT检查（或MRI）可显示椎间盘突出的部位及程度。 7 注意与一些引起腰腿痛的疾病如椎管狭窄及脊柱肿瘤等相鉴别。 【入院指征】 1.腰痛向臀部及下肢放射，腹压增加（如咳嗽、喷嚏）时疼痛加重； 2．腰生理弧度消失，病变部位椎旁有压痛并向下肢放射，腰活动受限。下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝，病程长者可出现肌肉萎缩，直腿抬高和加强试验阳性； 3．X线摄片检查：脊柱侧弯、腰生理前突消失，病变椎间隙可能变窄，相邻边缘有骨赘增生。CT检查（或MRI）可显示椎间盘突出的部位及程度。 【检查项目】 1．专科检查： 线摄片检查：脊柱侧弯、腰生理前突消失，病变椎间隙可能变窄，相邻边缘有骨赘增生。CT检查（或MRI）可显示椎间盘突出的部位及程度。 2．常规检查： 全血细胞计数+三分类； ABO血型鉴定；
RH血型鉴定； 尿液分析； 大便常规； 肝功能常规； 肾功能常规； 血电解质常规； 凝血常规； 心电图； 胸片； 输血前五项检查； 血糖。 【治疗原则】 1整脊治疗：可采用调曲整脊系统手法以及四维牵引。 2 卧床1～2周，骨盆牵引治疗，2次/日，每次30分钟，每次牵引重量120-160牛。 3 药物治疗： 3.1 气滞血瘀型 症状：腰腿痛如刺，痛有定处，日轻夜重，腰部板硬、俯仰旋转受限、痛处拒按，舌暗紫或有瘀斑，脉弦紧或涩。 治法：行气活血，舒筋止痛。 例方：舒筋活血汤。 3.2 寒湿型。 症状：腰腿疼痛重着，转侧不利，静卧痛不减，受寒及阴雨加重，肢体发凉，舌质淡，苔白腻，脉沉紧或濡缓。 治法：祛寒除湿，宣痹止痛。 例方：蠲痹汤。
扭伤的急救措施 关节过猛的扭转、撕裂附着在关节外面的关节囊、韧带及肌腱，就是扭伤。 1.在运动中扭伤手指，应立即停止运动。首先是冷敷，最好用冰。 但一般没有准备，可用水代替。将手指泡在水中冷敷15分钟左右，然后用冷湿布包敷。再用胶布把手指固定在伸指位置。如果一周后肿痛继续，可能是发生了骨折，一定要去医院诊治。 2.如踝关节扭伤，首先是要静养。用枕头把小腿垫高。可用茶水或酒调敷七厘散，敷伤处，外加包扎。 3.腰部扭伤也是要静养。应在局部作冷敷，尽量采取舒服体位，或者侧卧，或者仰平卧屈曲，膝下垫上毛毯之类的物品。止痛后，最好是找医生来家治疗。 注意事项 1.腰肌扭伤，最重要的是安静，慌慌张张地跑医院睛在使疾病加重的原因。如果处理不当，会反复发作，可能发展成椎间盘脱出。 2.为防止再度发生踝关节扭伤，要在鞋底外侧后半段垫高半公分（即在外侧钉一片胶皮或塑料），以保护韧带。
家庭急救六项注意 一旦家中发生危重病人，现场人员（含家庭人员）的及时救护，对病人的安全与预后至关重要。家庭急救须注意以下六项： 一、救护人员自身要镇静。切忌慌张，慌张易出差错。臂如遇人触电，首先应切断电源，用木棍等绝缘物拨开电线，再行抢救。 二、首先观察病人的生命活动体征。如心跳、呼吸、血压以及瞳孔反应。一旦心跳呼吸停止，则应立刻做人工呼吸（如口对口）和胸外心脏按压，不要忙于包扎伤口和止血，否则连病人死了也不知道。 三、不要随意推摇病人。如遇骨折、脑出血，随意搬动会扩大病情。 四、不要舍近求远。伤病员呼吸心跳停止时，应在就近医疗单位进行初级急救，之后再送大医院，避免病人在途中死亡。 五、切忌乱用止痛药。有些家庭备有药箱，若急性腹痛服用过量止痛药会掩盖病情，妨碍诊断。 六、严禁滥进饮料。胃肠外伤病人不可以喝水进食，烧伤病人不
腰椎间盘突出症（LIDP）诊疗常规 一、概述 腰椎间盘突出症指始发于椎间盘的损伤、破裂、突出或退行性病变的基础上，产生椎间盘和相应椎间关节及其附属组织一系列的病理变化，引起腰痛伴下肢放射性疼痛的临床症候群。本病应属祖国医学“腰痛”、“痹证”、“痿证”的范畴。 该病好发于25－50岁青壮年，广泛存在于各行各业中，以劳动强度较大的或长期处于坐位工作的人员多见，病因为外伤、负重、震动、不良体位、脊柱畸形等导致椎间盘退行性变，诱发腰椎间盘突出。临床上常以L4－5、L5-S1椎间盘突出最为常见。突出的腰椎间盘刺激神经根及其周围硬膜囊，静脉丛等导致组织缺血、缺氧而发生无菌性炎症，反射或水肿，粘连而出现腰痛、下肢放射痛、下肢感觉及运动功能减弱。 二、临床表现 1、腰痛 半数以上患者先腰痛后腿痛，腰背痛为椎间盘突出刺激外层纤维环和后纵韧带中的窦椎神经纤维所致。该神经由2/3交感神经和1/3躯体神经组成，持续数天到数年不等，部位在下腰背部和腰骶部，表现为起病缓慢的腰背区局限或广泛的钝痛，活动时加重，休息后可减轻。 2、坐骨神经痛 大多数突出部位在L4-5和L5-S1椎间隙，故患者多有坐骨神经痛，部位由腰骶部，臀后部，大腿后外侧，到小腿外侧和足跟，足背部，是神经性放射痛。患者常被迫屈髋屈膝位以减轻疼痛症状，因此站立位较坐位时严重。 多数患者不能长距离步行，但骑车远行无困难，当咳嗽、排便等腹压增加时，则诱发和加重坐神经痛。病史较长者有少数患者因交感神经受刺激引起牵涉痛可产生腹股沟区痛。 3、下腹部痛和大腿前侧痛 在高位椎间盘突出症，L2、3、4神经根受累时，出现神经根支配区的下腹部，腹沟区或大腿前内侧疼痛。 4、麻木 当椎间盘突出刺激本体感觉和触觉纤维，引起肢体麻木感而不出现下肢疼痛，麻木感觉区按受累神经区域皮节分布。 5、间歇性跛行 患者随行走距离增多可引起腰背痛和不适，同时感患肢疼痛和麻木加重，出现症状的早晚可因行走距离不等，当取蹲位或坐位休息短暂时间后，症状减轻，再行走后症状再出现。此系椎间盘组织压迫神经根和椎管容积减小，使神经根充血，水肿炎症反应所致。当行走时椎管内受阻的椎静脉丛扩张，加重了对神经根的压迫引起缺氧症状。 6、马尾综合症 见于中央型椎间盘突出症，患者可有左右侧交替出现的坐骨神经痛和会阴区麻木感。有些患者在重体力劳动后或在机械牵引和手法复位后，出现剧烈腰骶区
下腰痛的康复 下腰痛不是一个独立的疾病，而是许多疾病的共有症状，病人常以此为主诉就诊。本症的发病率很高，就诊人数占外科的首位，康复科门诊人数的30%。下腰痛可急性发作，多数为慢性或迁延不愈，伴有腰部形态改变和功能障碍，影响日常生活、工作和劳动。近年来，各国用于下腰痛的费用逐年上升。据统计，美国每年花费于下腰痛的医疗费用约240亿美元，加上误工影响，年损失达500亿美元，可见本症除对患者造成痛苦外，也给国家造成重大损失。 多年来，医学界对下腰痛的病因、分类、诊断、治疗和预防等方面进行了大量的研究，但仍有不少问题缺乏明确一致的看法。因此，对下腰痛的深入研究仍是今后预防、医疗和康复医学工作者的重要任务之一。本章主要讨论由急慢性损伤及脊柱退行性病变所致下腰痛的康复治疗。 一、概述 下腰痛是指以下背部、腰骶部和臀部疼痛为特征的一组疾病，可伴或不伴下肢放射痛。 病因 1、脊柱本身的疾患 （1）脊柱的急慢性损伤如腰椎间盘突出症、骨折、脊柱滑脱、椎弓崩裂等。 （2）退变性骨关节病如椎管狭窄、脊柱不稳、小关节紊乱等。 （3）发育异常及姿势性疾病如移行椎、脊柱侧弯、平足等。 （4）脊柱炎症、结核、肿瘤。 2、椎管内疾患如炎症、肿瘤等。 3、脊柱旁肌筋膜疾患如急性腰扭伤、慢性劳损、肌筋膜炎、棘上、棘间韧带损伤等。 4、骶髂关节疾患如骶髂关节扭伤、分离、结核、致密性骨炎等。 5、内脏疾病牵涉痛类疾病 （1）妇科疾患如子宫及附件炎、盆腔肿瘤等。 （2）肾脏疾患如肾结石、肾肿瘤、肾下垂、肾盂肾炎等。 （3）前列腺疾患如前列腺炎、肿瘤等。 二、康复问题 1、疼痛 2、功能障碍 3、心理障碍 4、反复发作 三、康复治疗技术及原理 下腰痛是多种疾病的共有症状。临床首先应明确下腰痛是何种疾病所致。部分下腰痛继发于肿瘤、结核、化脓性炎症、自身免疫性疾病，以及内、外、妇科、神经科等疾病，应及时作原发病因治疗。多数下腰痛为急慢性损伤及脊柱退行性改变所致，为康复治疗的主要对象。对此类患者也需明确病因，详细检查，制定正确治疗方案。 （一）康复评定 下腰痛患者多有不同程度的功能障碍，对此，于治疗前、中、后均应做详细的康复评定，包括腰椎活动度测量，下肢感觉、反射、肌力检查，步态分析，ADL评定，电诊断及肌电图等。 （二）治疗原则 在病程急性期以消除或缓解疼痛为首要目的，为此作必要的卧床休息及采用各种被动疗法如腰椎牵引、推
体育运动常见损伤的急救及其预防运动损伤，顾名思义就是参与体育运动时，对身体造成的伤害。如果你还能够回忆起美国女排名将海曼在比赛场上的猝死、桑兰躺在体操场上的情景，也许对运动损伤就有了更为直观的理解。运动损伤与一般的工作或日常生活中的损伤有所不同，它与运动项目、技术特点、身体状况等有着密切关系。青少年由于在生理和心理上尚未发育成熟，就更容易在运动过程中受到伤害。 一、体育运动损伤的原因 （一）主观因素 1、思想麻痹大意 青少年的神经系统不同于成人，大脑神经过程的兴奋和抑制不平衡，兴奋过程占优势并容易扩散。表现为活泼好动，精力充沛。加上生活缺乏经验，思想上容易麻痹大意，冒失地进行体育活动，或情绪急躁，急于求成，忽视了循序渐进和量力而行的原则，往往是造成运动损伤的重要原因。 2、准备活动不充分不合理 不做准备活动或准备活动不充分是造成运动损伤的另一个主要原因。这种现象常见于球类比赛。假期几个好朋友聚在一起，打打球，踢踢足球，不乏一件乐事。但在许多情况下，许多同学在没有做好准备活动的前提下就投入到紧张的比赛中，此时神经和肌肉的兴奋性较低，对较大的刺激反应迟钝。这使肌肉、韧带的力量较小，伸展性不够，关节活动的幅度不大，身体协调性差。在这种情况下最容易发生肌肉拉伤和关节扭伤。而且想象中的动作与实际的身体状况有一定的差距，求大于供，损伤的出现再所难免。 3、运动量过大 当进行长时间的大运动量比赛后，没有进行适当的休息，而是接着再进行剧烈的运动，此时身体各方面的功能已经很大地下降。由于长时间的运动，身体出汗较多，水分丢失很大，汗中散发的累计盐浓度也不少。失水使运动能力降低，如不及时补充水分和Na+、K+等电解质，将导致体内电解质平衡紊乱，引起肌肉兴奋性增加而发生肌肉痉挛。同时还会引起低血糖症。 4、身体状态不佳 在睡眠、休息不佳或伤病初愈阶段以及疲劳时肌肉力量、身体协调性显著性下降的情况下参加剧烈运动或进行高难度动作时，就有可能发生损伤。所以运动前一定要对白己的身体情况有所了解。据称，海曼就是因为比赛而耽误了两次例行的年度体检，最终酿成恶果。活动时的心理状态与运动损伤的发生有着一定的关系，如心情不好，情绪低落或急躁、急于求成等，都可能成为运动损伤的发生的原因。某些青少年，缺乏锻炼知识和经验，好奇心强。不顾主客观条件，盲目地参加运动，也容易发生运动损伤。 5、技术动作不正确 在体育教学中，由于教师传授技术动作不正确或学生掌握技术动作不准确，违反了身体结构特点和运动时的力学原理，易造成损伤。如：在跳箱及跳山羊练习时，没有掌握踏跳和推手的时机，难以获得一定的腾空高度，导致身体碰在器械上或成“倒栽葱”跌倒；篮球接球时，排球上手传球时，由于手型不对或不会缓冲可能会戳伤手指。 6、违反规则
重大体育复习资料 ——运动损伤 选择题 1、运动损伤中，伤口有污染，处理时应（ C ）。 A、用2.5％碘酒和75％酒精在伤口周围消毒 B、用生理盐水消除伤口异物 C、以上都正确 2、影响组织再生能力的局部因素是（ B ）。 A、营养状况 B、组织再生能力 C、健康状况 3、（ C ）情况下易出现晕厥。 A、疾跑后立即站立不动 B、运动员过分紧张 C、以上都是 4、慢性炎症时局部肿胀是（ C ）引起的。 A、充血 B、渗出 C、局部组织增生 5、（ A ）情况下易发生过度紧张。 A、一时性运动负荷过大 B、长期大运动量训练 C、疾跑后突然站立 6、在运动中发生腹痛时，正确的处理方法是（ A ）。 A、先减慢速度跑一段距离 B、立即停下来口服解痉药 C、采取平卧位，点掐急救穴 7、肌肉痉挛处理最为有效的方法是（ C ）。 A、按摩 B、点穴 C、持续性牵拉痉挛肌肉 8、某学生参加长跑集训第四周，体重下降2公斤，应考虑（ A ）。 A、正常反应 B、运动量过大 C、患病 9、面部擦伤，不宜使用（ A ）涂抹。 A、龙胆紫 B、生理盐水 C、红药水 10、对“青春性高血压”者，应该（ A ）。 A、暂不参加剧烈比赛 B、暂停原有体育锻炼 C、不做跳跃动作 11、治疗运动性贫血时除了采用铁剂和补充蛋白质以外，还要补充足够的（ A ）。 A、维生素C B、维生素B族 C、鱼肝油丸 12、运动员进餐时间与运动训练或比赛的时间应有一定的间隔，一般是运动结束后休息（ C ）分钟以上再进餐。 A、60 B、30 C、90 13、夏天进行足球比赛中，运动员小腿肌肉痉挛，常见的原因是（ C ）。 ⑴局部肌肉疲劳⑵准备活动不足⑶电解质丢失过多 A、⑴、⑵正确 B、⑴、⑵、⑷正确 C、⑴－⑶正确 14、运动中腹痛常与下列（ B ）因素有关。 A、呼吸节律太慢 B、准备活动不充分 C、饭后2.5小时开始运动 15、人工月经周期适用于（ B ）的女运动员。
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢 急救知识常见急救措施的正确施救方法导语：夏季天气炎热，人们通常喜欢选择通过游泳来缓解炎热。可是在游泳的过程中万一出现意外，导致溺水该怎么办？在外出时万一中暑又该怎么办？今 夏季天气炎热，人们通常喜欢选择通过游泳来缓解炎热。可是在游泳的过程中万一出现意外，导致溺水该怎么办？在外出时万一中暑又该怎么办？今天小编就给大家介绍一下科学的急救方法。 急救知识 脚踝扭伤急救法 轻微的脚踝扭伤，一定要先用冰块冷敷患处，24小时以后在用热敷，最后用绷带缠住脚踝，记得把脚垫高，这样便可以可减轻疼痛。 触电急救法 ①迅速切断电源。 ②一时找不到闸门，可用绝缘物挑开电线或砍断电线。 ③在触电时，要立刻将触电者抬到通风处，解开他的衣扣、裤带，如果触电者呼吸停止了，必须做人工呼吸或者尽快将其送附近医院急救。 ④可用盐水或凡士林纱布包扎局部烧伤处。 骨折急救法 救护骨折者的方法 ①止血：可采用指压、包扎、止血带等办法止眩。 ②包扎：对开放性骨折用消毒纱布加压包扎，暴露在外的骨端不可送回。 ③固定：将旧衣服等软物垫在夹板上，没有夹板时可用木棍等代替夹板，一定要将伤肢上下两个关节固定起来。 ④治疗：如有条件，可在清创、止痛后再送医院治疗。 煤气中毒急救法 觉察到自己煤气中毒时，应尽快打开门窗，迅速离开现场。如已全身无力，要赶紧趴在地上，爬至门边或窗前，打开门窗呼救。发现他人煤气中毒，应立即打开门窗，将患者抬离现场。中毒者如呼吸、心跳不规则或停止，需马上进行体外心脏按摩和口对口的人工呼吸，并送往医院抢救。 蛇咬伤急救法 让患者躺下，并放低被咬伤的部位，用绳子或手帕在伤口上方2～10厘米处结扎，每15分钟左右放松一下，用火柴将小刀片消毒，在每个蛇牙痕上割一个十字型切口，用嘴从伤口吸出毒液，并尽快送医院治疗。 生活知识分享
诊断标准：劳损多为慢性发病，并无明确的急性外伤史;有的患者有重体力劳动、剧烈运动或外伤史;有的患者姿势不良或曾长期弯腰工作。症状时轻时重，一般休息后好转，劳累后加重，不能久坐久站，须经常变换体位。有些患者在棘间、髂后上棘、骶髂关节或腰骶关节、腰椎二、三横突处有程度不同的压痛，有的患者压痛范围广泛或无固定压痛点。 上海市卫生局2003年 腰肌劳损是指急性腰部扭伤后未能及时合理治疗，或长期积累性损伤，或因寒湿侵袭腰部，造成腰部韧带、筋膜、肌肉的慢性劳损，以腰痛发作与缓解反复交替，活动功能受限的慢性疾病。 (一)诊断依据 1．好发于有重体功劳动史的中老年者、急性腰部扭伤后未能及时合理治疗者及久居潮湿阴冷之地者。有长期腰痛史。 2．一侧或两侧腰骶臀部酸痛不适，疼痛可牵及股内外侧及膝部，腰腿痛往往因久站、久坐、久卧后加重，腰部适度活动后缓解；过度劳累后加重，适当休息后减轻；或阴雨寒湿天气加重，晴暖干燥气候减轻。急性发作者，可有剧痛和腰部活动障碍。 3．一侧或两侧竖脊肌、臀中肌、臀大肌紧张，棘间韧带、竖脊肌、第3腰椎横突、髂腰韧带(髂腰角)、臀中肌与臀大肌前缘交界处等部位有较为固定的压痛点，或局部可触及条束样压痛点或疼痛激发点。 4．腰部活动不同程度受限，可出现脊柱侧凸。部分患者腰部皮肤可增厚，皮下组织与深筋膜紧密粘连而出现橘皮样改变。 5．病史较长者或腰部剧痛者，需摄腰椎正侧位X线摄片，以排除骨性改变，并提供针对性手法操作的依据。必要时，加摄腰椎双斜位X线摄片。腰椎X线摄片可无异常发现或呈不同程度退变。 6．部分病史较长患者因腰椎退变加重而临床症状和体征难以与不典型的腰椎间盘突出症鉴别，需做CT或MRI检查。 (二)证候分类 1．寒湿型：腰部冷痛重着，转侧不利，静卧不减，阴雨天加重。舌苔白腻，脉沉。 2．瘀血型：腰痛如刺，痛有定处，拒按。轻则俯仰不利，重则卧床不起，转侧困难。舌紫暗，脉弦。 3．肾虚型：腰部酸痛乏力，喜按喜揉，足膝无力，遇劳更甚，卧则减轻。偏阳虚者面色觥白，手足不温，少气懒言，舌淡，脉沉细；偏阴虚者心烦失眠，咽干 口渴，面色潮红，舌质红少苔，脉弦细数。 腰肌劳损诊断检查 要点 患者多有腰部过劳或不同程度的外伤史。腰部酸痛，时轻时重，反复发作，劳累时加重，休息后减轻。弯腰工作困难，弯腰稍久则疼痛加重，常喜用双手捶腰，以减轻疼痛。检查腰部外形多无异常，俯仰活动多无障碍。少数患者腰部活动稍受限并有压痛，压痛部位多在骶棘肌处、骶骨后面骶棘肌止点处，或髂骨嵴后部、腰椎横突部。 X线照片多无异常所见，少数患者可有骨质增生或脊柱畸形。
腰痛病（急性腰扭伤）中医临床路径 路径说明：本路径适合于西医诊断为急性腰扭伤的患者。 一、腰痛病（急性腰扭伤）中医临床路径标准住院流程 （一）适用对象 中医诊断：第一诊断为腰痛病(TCD编码：BNS150） 西医诊断：第一诊断为急性腰扭伤(ICD编码：S33.501） （二）诊断依据 1．疾病诊断 参照1994年国家中医药管理局发布的中华人民共和国行业标准（中医病症诊断疗效标准）。 （1）有腰部扭伤史、多见于青壮年。 （2）腰部一侧或两侧剧烈疼痛，活动受限，不能翻身、坐立和行走，常保持一定强迫姿势，以减少疼痛。 （3）腰肌和臀肌痉挛，或可触及条索状硬状，损伤部位有明显压痛点，脊柱生理弧度改变。 (4）X线摄片、CT及MRI检查：腰生理前凸消失，椎间盘可能变窄，边缘可有骨赘增生。CT、MRI检查无椎间盘突出。 2．疾病分期 （1）急性期 （2）康复期
3．证候诊断 参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组腰痛病（急性腰扭伤）诊疗方案”。 腰痛病（急性腰扭伤）临床常见证型： 气滞血瘀证 湿热内蕴证 肝肾亏虚证 （三）治疗方案的选择 1．诊断明确，第一诊断为腰痛病(TCD编码：BNS150)（急性腰扭伤ICD 编码：S33.501）。 2．患者适合并接受中医治疗。 （四）标准住院日为≤15天。 （五）进入路径标准 1．第一诊断必须符合腰痛病（急性腰扭伤）的患者。 2．门诊治疗疗效不佳者。 3．患者同时并发其他疾病，但在治疗期间无需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。 4．有以下情况者不能进入本路径： （1）有手术指征者。
（2）合并腰椎间盘突出症、腰椎不稳、发育性椎管狭窄者 （3）治疗部位有严重皮肤损伤或皮肤病者。 （4）曾经接受腰椎手术治疗或腰椎畸形者。 （六）中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。 （七）入院检查项目 1．必需的检查项目 （1）腰椎正侧位、功能位、双斜位X线片。 （2）血常规、尿常规、便常规。 （3）肝功能、肾功能、血糖、电解质、凝血功能、血沉。 （4）心电图。 （5）胸部透视或胸部X线片。 2．可选择的检查项目：根据病情需要而定，如腰椎CT或MRI、肌电图、抗“O”、类风湿因子、C-反应蛋白等。 （八）治疗方法 1．手法 （1）松解类手法 ①松腰法：包括掌根揉按、肘点腰骶、推散法，约需10～15分钟。 ②俯卧位扳压法：患者取俯卧位，术者用两手从胸背部至腰骶部的两侧、自上而下轻轻揉按，持续3～5分钟，以缓解腰肌紧张和痉挛。然后按压
运动损伤的种类及处理方法运动损伤多见于年轻人群，他们热爱运动，积极参与各项体育活动，但常常因缺乏一定的运动训练卫生知识和出现运动损伤后的应急措施，而对伤者造成不必要的痛苦，严重者甚至导致终身遗憾。一、擦伤——即皮肤的表皮擦伤。如擦伤部位较浅，只需涂红药水即可；如擦伤创面较脏或有渗血时，应用生理盐水清创后再涂上红药水或紫药水。 二、肌肉拉伤——指肌纤维撕裂而致的损伤。主要由于运动过度或热身不足造成，可根据疼痛程度知道受伤的轻重，一旦出现疼痛感应立即停止运动，并在痛点敷上冰块或冷毛巾，保持30分钟，以使小血管收缩，减少局部充血、水肿。切忌搓揉及热敷。 三、挫伤——由于身体局部受到钝器打击而引起的组织损伤。轻度损伤不需特殊处理，经冷敷处理24小时后可用活血化瘀叮剂，局部可用伤湿止痛膏贴上，在伤后第一天予以冷敷，第二天热敷。约一周后可吸收消失。较重的挫伤可用云南白药加白酒调敷伤处并包扎，隔日换药一次，每日2-3次，加理疗。 四、扭伤——由于关节部位突然过猛扭转，造成附在关节外面的韧带撕裂所致。多发生在踝关节、膝关节、腕关节及腰部。不同部位的扭伤，其治疗方法也不同。 1、急性腰扭伤——让患者仰卧在垫得较厚的木床上，腰下垫一个枕头，先冷敷后热敷。
2、关节扭伤——踝关节、膝关节、腕关节扭伤时，将扭伤部位垫高，先冷敷2-3天后再热敷。如扭伤部位肿胀、皮肤青紫和疼痛，可用陈醋半斤炖热后用毛巾蘸敷伤处，每天2-3次，每次10分钟。 五、脱臼——即关节脱位。一旦发生脱臼，应嘱咐病人保持安静、不要活动，更不可揉搓脱臼部位。如脱臼部位在肩部，可把患者肘部弯成直角，再用三角巾把前臂和肘部托起，挂在颈上，再用一条宽带缠过胸部，在对侧胸作结。如脱臼部位在髋部，则应立即让病人躺在软卧上送往医院。 六、骨折——常见骨折分为两种，一种是皮肤不破，没有伤口，断骨不与外界相通，称为闭合性骨折；另一种是骨头的尖端穿过皮肤，有伤口与外界相通，称为开放性骨折。对开放性骨折，不可用手直接接触伤口，以免引起骨髓炎，应用消毒纱布对伤口作初步包扎、止血后，再用平木板固定送医院处理。骨折后肢体不稳定，容易移动，会加重损伤和剧烈疼痛，可找木板、塑料板等将肢体骨折部位的上下两个关节固定起来。如一时找不到外固定的材料，骨折在上肢者，可屈曲肘关节固定于躯干上；骨折在下肢者，可伸直腿足，固定于对侧的肢体上。 怀疑脊柱有骨折者，需尽早平卧在门板或担架上，躯干四周用衣服、被单等垫好，不致移动，不能抬伤者头部，这样会引起伤者脊髓损伤或发生截瘫。昏迷者应俯卧，头转向一侧，以免呕吐时将呕吐物吸入
常见运动损伤最全面急救方法 https://www.doczj.com/doc/953324266.html,2009-5-27 15:13:18来源：39健康网网友评论0条点击查看 关键字：骨折急救运动损伤 日常生活中运动系统的损伤很常见，多数情况下，小的损伤简单处理后很快可以好转，不会对生活造成太大影响。但是在发生损伤后如果没有及时治疗或治疗措施不当，有可能造成继发损伤或加重伤情，为以后的恢复留下隐患，如关节的习惯性扭伤或脱臼。而有些损伤会导致严重后果甚至死亡，如颈椎受伤可导致瘫痪。因此掌握必要的损伤处理原则是十分重要的。 运动系统主要由骨骼、肌肉、韧带组织构成，通常肌肉的末端为很厚的带状结构即肌腱，肌腱附着在骨头上。关节是骨头与骨头连接在一起的地方，韧带是为关节提供支持的强壮组织。韧带损伤轻者使关节不稳定或活动度增加，重者导致关节内骨头不能维持正常位置造成脱位。 摔倒、运动中受伤，以及通常的扭曲、翻转都可能造成运动系统不同组织的损伤，我们通常把运动系统骨头以外的肌肉韧带等统称为软组织。 多种软组织损伤 各种原因导致的软组织损伤是日常生活最常见的，从损伤的性质来分，有扭伤、拉伤、挫伤、撕裂等。 肌肉拉伤指肌纤维撕裂而致的损伤。当肌肉做主动的猛烈收缩时，其收缩力超过了肌肉本身的承担能力可以导致肌肉撕裂。如跳远时用力蹬地，引起小腿后部肌肉拉伤等。 此外，肌肉受力牵伸时超过了肌肉本身的伸展限度也可导致肌肉撕裂。例如，在做压腿练习时，如果用力过猛，也可使被拉长的肌肉发生拉伤。 肌肉拉伤的部位可发生在肌腹或肌腹与肌腱交界处，或肌腱的起止部。轻者发生微细损伤，重者则肌纤维大部分断裂或完全断裂，甚至发生撕脱骨折。 肌肉拉伤时除损伤肌肉外，常可伤及肌肉周围的辅助结构，如筋膜、腱鞘等。筋膜撕裂、穿孔时，肌肉损伤后，出血和渗出液若没有完全被吸收，导致肌肉与筋膜粘连，形成“肌肉筋膜炎”。 挫伤是钝性外力直接作用于人体某部而引起的一种急性闭合性损伤。如身体局部受到钝器打击而引起的组织损伤。 扭伤关节部位突然过猛扭转，附在关节外面的韧带及肌腱发生轻微撕裂所致。日常生活中踝关节扭伤与腰扭伤最常见。
编号：AQ-CS-04475 ( 安全常识) 单位：_____________________ 审批：_____________________ 日期：_____________________ WORD文档/ A4打印/ 可编辑 外出脚扭伤的急救措施 First aid measures for foot sprain
外出脚扭伤的急救措施 备注：安全是指没有受到威胁、没有危险、危害、损失。人类的整体与生存环境资源的和谐相处，互相不伤害，不存在危险、危害的隐患, 是免除了不可接受的损害风险的状态，安全是在人类生产过程中，将系统的 运行状态对人类的生命、财产、环境可能产生的损害控制在人类能接受水平以下的状态。 “十一”长假即将到来，不少人选择外出旅游或者参加户外活动，骨科医生提醒读者，活动时应注意保护关节，减少关节磨损，一旦发生骨折等意外要学会自救。 小腿抽筋 小腿抽筋在医学上被称为腓肠肌痉挛，是因为腿肚的腓肠肌痉挛而引起腿部抽筋，并伴有剧痛，令人暂时不能动弹。若是发生在游泳时，是很危险的。旅行时，由于比平时走路多(尤其是登山旅行)，腓肠肌过度疲劳，小腿抽筋也是常有的事。治疗小腿抽筋的方法较多，也简单易行，都是以放松局部肌肉来达到缓解疼痛的目的。 旋转法：起身而坐，伸直抽筋的腿，用手握住前脚掌，向外侧旋转踝关节，只要动作连贯有力，通常能立即止住剧痛。 扳脚法：取坐姿，一手用力压迫痉挛的腿肚肌肉，一手抓住足趾向后扳脚，使足部背曲，再上下活动一下脚，抽筋就能得到缓解。
如果上述方法未能完全解除症状，可改用热毛巾、热水袋敷于腿肚处，热敷法能有效促进肌肉的血液循环，缓解痉挛。若是在游泳时发生抽筋，可将大腿尽量向前伸直，脚跟向前蹬，用手使劲往身体方向扳脚拇趾，反复多次，直至症状消失。 扭伤 扭伤常发生在踝部、腰部、颈部及手腕等处。扭伤的一般处理原则是让患者安定情绪，固定受伤部位，用冷湿布敷盖患处。颈部、腰部扭伤者在搬运时不可移动患部。扭伤常伴有关节脱臼或骨折，无论轻重，不要马上洗澡、按摩，必须立即送到医院治疗。另外，如果是脚踝扭伤，除立即冷敷外，还要用宽布条或布兜来固定；如果要继续走路的话，不要脱掉鞋，若脚肿穿不上鞋，可用脚踩穿着鞋固定好，到附近医院骨科就诊。 骨折 骨折分没有伤口的闭合性骨折和有伤口的开放性骨折两种。骨折处最常见的症状是剧烈疼痛和肿胀，不能触摸，肢体也不能正常活动。有时，由于剧烈疼痛或出血过多，也会引起休克。
门诊综合治疗中心 急性腰扭伤中西医结合诊疗常规 因劳动或运动时，腰部肌肉，筋膜和韧带承受超负荷活动引起不同程度的纤维断裂，导致的一系列临床症状，称为急性腰扭伤。本病多见于青壮年体力劳动者，常因动作不协调而发病。急性腰扭伤男性多见，患者多有抬重物、弯腰、转身、失足、滑跌等扭伤史，有的伴腰部断裂感或撕裂声，重者即刻不能活动，也有的当时不重，但次晨因组织水肿、疼痛重而不能起床或活动、咳嗽、喷嚏，甚至笑都可使痛加重，卧床不能完全缓解。 临床症状：腰部剧痛，患侧腰大肌紧张、痉挛、僵硬，呈板状，并向一侧倾斜。轻者腰部活动时疼痛、受限或障碍；重者腰部功能障碍或丧失卧床，卧床翻身或做下肢运动时，疼痛加剧，但没有腰腿部神经牵涉症状。 病因病理 急性腰肌扭拉伤，是骨科临床上的常见病，多见于中年和老年人，其发病原因来于以下三种不同情况： 1、不适应病人因休息，腰肌和腰椎间韧带及其他组织均处于静止状态，此时患者在没有进行腰部活动或活动量较小时，因腰部肌肉收缩和舒张力量不足，以及支配腰部肌肉的有关神经仍未达到最佳状态，加之腰或两侧肌肉、韧带收缩牵拉不相互配合、支持或协调，相反相互抵抗、约束或限制，在此种情况下，患者腰部突然扭转、前屈、后伸或打喷嚏腰肌收缩或牵拉时均可造成腰肌损伤，腰部肌肉强度痉挛，腰部呈板状，向一侧倾斜、僵硬，致使腰部疼痛，功能受限或障碍。 2、超负荷当病人腰部肌肉随着运动和体力劳动强度的进行而适应时，患者蹲下或弯腰搬抬扭转，‘因准备不充足，精力不集中，姿势不良或超重均可造成腰部肌肉或韧带损伤，而造成腰部突发性剧痛，腰一侧肌肉强度痉挛并向一侧倾斜，致使腰部功能障碍甚至丧失。 3、慢性发作患者腰部以上两种损伤后，因治疗不及时或方法不得当，致使损伤的局部纤维瘢痕组织挛缩，痉挛的肌肉相互粘连和瘀血水肿未及时吸收，在局部机化粘连而使腰；的肌肉和收缩力及伸展性功能减弱，并长期有隐痛、压痛、不适感，腰部功能受限或不灵便，另外加之职业性劳损，腰肌出现程度不同的痉挛，机化增生的结缔组织结节和粘连的条索，影响腰肌的收缩、伸展和牵拉功能。腰部长期有酸胀痛感，此时如腰部突然扭转，搬抬重物，打喷嚏或风寒湿的侵人，均会造
急性腰扭伤 【诊断要点】 1.青壮年体力劳动者，长期弯腰作业者，缺乏锻炼人群； 2.突然遭受间接外力史； 3.症状：典型持续性剧烈腰痛，部位局限固定，患者能准确指出疼痛部位；轻者以手撑腰勉强行走，重者完全不能活动，咳嗽、深呼吸痛剧。 4.体征：局部压痛（部分有下肢牵扯痛）；单车或双侧腰部肌肉紧张痉挛（骶棘肌、臀大肌）；生理曲度消失或脊柱侧弯（多向患侧弯）；直腿抬高、骨盆旋转试验+。 5.辅检：X线明确有无腰椎骨折、脱位、椎间隙狭窄等，排除肿瘤、结核。 【鉴别诊断】腰椎间盘突出症、骶髂关节紊乱 【治疗】 1.推拿治疗： ①治则：舒筋活血，消肿止痛，理筋整复 ②部位及取穴：督脉及膀胱经腰段，肾俞、气海俞、命门、腰阳关、大肠俞、环跳、委中、承山及腰臀部。 ③手法：滚、按、揉、拿、点压、弹拨、扳、擦。 ④操作： A.松解手法：俯卧位，滚、按揉法施于两侧骶棘肌往返3-5遍，然后由上而下拿揉腰背肌肉从L1到腰骶，重点在骶棘肌，按揉压痛点，交替操作2-4min，缓解肌痉挛，改善局部血循环。 B.点拨止痛法：拇指点按背俞穴及压痛点，每穴1min，然后在痛点或痉挛处施弹拨法，每处3-5次，解痉止痛，松解粘连。 C.理筋整复法：腰部后伸扳法，5-8次，然后摇晃旋转腰骶和髋部数次；健侧卧位行斜扳法。调整腰椎后关节紊乱，使错位的关节复位，嵌顿的滑膜回纳。 D.整理手法：掌根或小鱼际按揉法，由上而下3-5次，然后小鱼际直擦两侧膀胱经，，横擦腰骶，透热为度。可配合局部湿热敷，以舒筋通络，活血止痛。 E.休息与功能锻炼：急性期卧硬板床休息，可用腰围保护，疼痛缓解后做腰部后伸锻炼，后期加强腰部肌肉锻炼。 2.针灸治疗： ①治则：通经活络，消肿止痛，针刺为主，泻法 ②处方：局部和邻近取穴为主 ③取穴：肾俞、腰阳关、腰眼、委中 ④方义：局部和邻近取穴能有效发挥疏通经络、行气活血、消肿止痛的作用，使患处损伤组织功能恢复。 ④加减：阿是穴、夹脊穴 ⑤操作：常规操作；远端部位行针时，可配合扭伤部位的活动。 ⑥其他： A.刺络拔罐：扭伤局部相关腧穴或阿是穴，三棱针点刺或皮肤针重叩出血后加拔火罐。 B.耳针：腰骶椎、神门、皮质下，毫针中度刺激，行针时嘱患者活动腰部，留针30min。 C.穴位注射：当归注射液、川芎注射液、红花注射液适量穴位注射，隔日一次。 3.康复治疗：中药湿热敷、红外线治疗。 【预后】积极、彻底治疗以免转为慢性推拿疗效显著，一般1-2次可奏效或治愈，加强腰部保护，进行适当锻炼可巩固疗效。 【注意事项】