宫颈癌检查异常转诊
工作制度（县级）
一、项目办公室主任负责该项工作的组织领导，每个宫颈癌筛查单位明确专人到负责宫颈癌检查异常对象转诊工作。
二、需转诊的对象为宫颈癌初筛后异常需阴道镜检查人群或可疑的人群，由检查医生负责登记需转诊人群，并指导转诊流程及注意事项，核实联系方式，并填写转诊反馈单。
三、接受宫颈癌病人转诊的单位明确为湖南省肿瘤医院。
四、建立确诊病人登记本及追踪随访治疗情况并记录。
五、及时将转诊结果填写到宫颈癌个案登记表上，并按月统计上报。
六、遇有家庭条件确实困难，转诊有难度的对象应个别对待，并将情况反馈至县项目办，避免因经济原因导致漏诊。
七、要求转诊率100%，转诊到位率95%以上。
妇幼保健院婚前医学检查工作制度 一、婚前医学检查转、会诊制度 1婚检医师必须坚持质量第一，遵循“严肃、亲切、认真、守密”的工作守则, 严格执行岗位责任制。 2、经婚前医学检查出现不能确诊的疑难病症，首先应由主检医师和相关科室人员在一起会诊。还可请卫生行政部门指定的医疗保健机构的专科医师进行会诊。 3、对于会诊意见进行详细记录，认真执行。 4、经婚前医学检查不宜生育的严重遗传性疾病及不能确诊的疑难病症，转诊到市级以上卫生行政部门指定的医疗保健机构进行确诊。 5、对下级婚检机构婚检转诊来的疑难病症，认真检查、咨询，并将确诊结果书面反馈到转诊单位。 二、疑难病例讨论制度 1对《母婴保健法》规定的暂缓结婚和不宜生育的疾病以及不能确诊的疾病，作为特殊病例进行登记。 2、每半年组织一次疑难病例讨论，同时作好讨论前的各项准备工作。 3、讨论的疑难病例由婚检医师提供，主检医师组织实施
4、参加讨论的医师要熟悉疑难病例的病史及阳性体征，辅助检查等，讨论时有理论、有分析、有婚育指导意见。 5、做好每次讨论的详细记录，并从中获取收益。 三、主检医师质量检查制度 1实行主检医师负责制，主检医师应对婚前医学检查体检表进行复查，复核诊断依据和医学指导意见后签名。 2、主检医师每月负责对婚前医学检查、婚前卫生指导和婚前卫生咨询登记，进行一次质量检查和技术指导。 3、主检医师每月对男、女婚前医学检查表进行审阅，包括填写是否规范，疾病诊断名称和医学指导意见是否正确、恰当，对错、漏项及漏诊情况进行纠正、记录并反馈给婚检医生。 4、每半年组织一次本单位的婚检质量分析会，针对存在问题采取改进措施。 5、每月审核检查各种登记资料和统计报表，负责资料汇总，并进行分析总结。 四、婚检质量分析制度 1?、质量分析是对婚检技术人员执行婚前保健规范的情况及反映其技术水平的资料记录、特殊病例的处理、辅助检查的准确程度（包括人员技术和设备的完好状态）等，进行的分析总结。
重性精神病双向转诊制度 为了给精神疾病患者提供方便、快捷的转诊治疗绿色通道，建立专科医院—卫生院双向转诊工作机制，发挥基层医疗卫生和康复服务机构的作用，做好社区精神病患者的监护、访视和康复指导，为患者提供连续、完整的治疗康复服务，我院结合实际情况制定本办法。 一、双向转诊分类 双向转诊分为上转和下转。 （一）上转 1.由乡镇卫生院转诊至精神病专科医院。 （二）下转 1.由精神病专科医院转诊到乡镇卫生院。 二、转诊对象 我市患有重性精神疾病的常住人口。 三、转诊疾病种类 1、精神分裂症 2、情感性精神障碍 3、偏执性精神病 4、分裂情感性精神病 5、癫痫所致的精神障碍 6、中度、重度、极重度精神发育迟滞以及伴有精神障碍的精神发育迟滞。 四、转诊指征 （一）上转指征 1. 各类精神疾病的发作期，如严重的幻觉、妄想、兴奋、躁动、思 维紊乱的患者;
2.有暴力攻击或明显自伤、自杀行为的患者 3.疑似精神疾病患者或精神疾病诊断不明确者； 4.治疗过程中出现与抗精神病药相关的急性毒副反应; 5．在家维持治疗效果不好，病情复发或加重的患者； 6. 病人或家属要求门诊或住院治疗的患者； 7. 家庭监管无力需住院治疗的患者；8．社区“关锁”的精神病 患者。 （二）下转指征 1. 诊断明确, 仅需门诊治疗不需住院或病情较稳定者； 2.住院治疗出院后，需进行社区跟踪随访、教育康复者； 3.主要精神症状控制，愿意参加社区康复活动及职业康复训练的康复者。 五、工作要求 1. 坚持知情同意原则，充分尊重患者及家属的知情选择权。 2.对转诊不合作的患者，应尽量争取家属的支持，必要时与街道残联、社区工作站工作人员和患者单位联系，协助转诊。 3.患者表现暴力、攻击、冲动、伤人或自伤，有肇事肇祸倾向时，可联系辖区派出所协助转诊。特殊或紧急情况可与专科医院急诊科联系。 经济开发区医院 重性精神疾病患者双向转诊流程图
高危儿童筛查、转诊和管理工作常规 一、高危（体弱）儿童管理对象： 1.早产（胎龄＜37周）或低出生体重（出生体重＜2500克）。 2.宫内、产时或产后窒息，缺氧缺血性脑病，颅内出血。 3.高胆红素血症，新生儿惊厥，持续性低血糖。 4.新生儿期严重感染性疾病（如化脓性脑膜炎、败血症等）。 5.患有遗传病或遗传代谢性疾病（如先天愚型、甲状腺功能低下、苯丙酮尿症）。 6.母亲患有中度以上妊娠期高血压综合征、糖尿病、严重感染（如风疹病毒、巨细胞病毒）等。 7.妊娠、分娩、新生儿期的异常 ①多胎。②臀产位。③新生儿窒息。④异常黄疸（血清胆红素值15~20mg/dl以上）。⑤呼吸困难，特别是呼吸暂停发作。 ⑥痉挛。⑦哺乳力不足。⑧拥抱反射缺如。对有以上高危因素的婴儿，要严格观察其发育过程和临床症状的变化。这些也是早期诊断脑性瘫痪的重要依据。 8.发育迟滞 乳幼儿的发育落后于相应月龄的水平，如3个月不能肘支撑，不能竖颈，对周围漠不关心，逗引反应迟钝，5个月不伸手抓物等，应注意到异常的可能性。
9.姿势与运动的异常 当乳幼儿与正常同龄儿相比，身体与四肢发软或发硬，活动笨拙，可疑异常时，要及时进行神经学及发育学检查，必要时进行头部CT与脑电图检查。 二、对辖区内高危儿童进行登记管理，转诊至上级妇幼保健机构，并进行定期追访，记录诊断和干预结果。 三、高危儿童连续两次评估正常并满一周岁可结案。 四、对高危儿常规指导视听训练，触觉刺激（游泳、抚触），四肢操等早期家庭干预措施。 五、做好高危儿保健的健康宣教工作，指导喂养、护理及防病知识，提高家庭自我监测能力。 六、高危儿童管理记录完整，做好统计、分析工作。
XX乡XX年农村妇女宫颈癌检查项目 实施方案 为进一步提高我乡农村妇女健康水平，对宫颈癌做到早诊断、早治疗，降低死亡率，提高广大农村妇女健康水平，结合我我乡实际，特制定本实施方案。 一、健康教育和社会宣传。 1、乡村两级充分发挥组织宣传和动员优势，深入村、户， 开展农村妇女“宫颈癌”检查项目相关政策和妇女健康知 识宣传，扩大农村妇女“宫颈癌”检查项目的社会影响力， 动员妇女参加宫颈癌检。 2、在项目实施过程中，要积极主动地向检查人群传播“宫 颈癌”防治的核心信息，普及健康知识，并为有需求的妇 女提供咨询服务 3、各村村医及妇幼保健员做好项目的组织动员和宣传工 作，配合我院共同推进农村妇女宫颈癌检查项目的实施 二、项目目标： 1、为完成XX年35-64岁农村妇女宫颈癌免费检查。 2、逐步提高农村妇女自我保健意识，农村妇女宫颈癌防治知识知晓率达60％以上。 三、项目范围和检查对象 1、范围：在全乡XX个村开展。
2、对象：35-64岁农村户籍妇女。 四、项目检查机构 乡卫生院、县妇幼保健院、村卫生室。 五、项目内容 （一）宫颈癌检查 1、妇科检查：包括盆腔检查、阴道/感觉分泌物显微镜检查。 2、宫颈癌脱落细胞检查;采用超薄细胞检查技术(TCT)开展检查工作。 3、应到检查：对宫颈癌脱落细胞检查结果可疑或者异常，已经肉眼检查异常者进行阴道镜检查 4、组织病理学检查：对阴道镜检查结果可疑或异常者进行组织病理学检查 （二）人员培训 培训对象：各村卫生员及保健员。 六、项目组织实施 （一）组织领导 1、成立瓦溪乡农村妇女宫颈癌检查项目领导小组及技术领导小组，负责全镇农村妇女宫颈癌检查工作的组织、协调、监督、管理等。 2、乡政府分管领导部门负责配合卫生院、村支两委协调做好项目组织动员，共同推进农村妇女宫颈癌检查项目的实施。 （二）相关部门职责
婚前医学检查工作制度 守则 集团公司文件内部编码：（TTT-UUTT-MMYB-URTTY-ITTLTY-
婚前医学检查工作制度 一、婚前医学检查是婚前保健的核心，必须坚持质量第一，严格执行岗位责任制，主检医师负责制，实行全程质量控制。? 二、卫生部《婚前保健工作规范（修定）》和《湖南省婚前保健工作规范（修定）》的补充意见及有关规章制度是质量标准的依据。? 三、检查内容与标准：? 1、婚前医学检查实行免费、自愿的原则。 2、疾病诊断准确有据，病名规范有序，与异常正确区分。 3、检查表书写符合要求，无缺项、涂改，辅助检查项目符合要求。 4、婚检证明书写正确，项目齐全，医学指导意见科学正确。 5、婚前医学检查体检表及婚前医学检查证明有主检医师审核、签名。 6、各种登记本填写及时，正确、内容完善。 7、宣教室按时宣教，形式多样化，效果好。定期进行宣教效果评估，有记录。 8、做好婚前卫生指导和婚前卫生咨询工作。 9、坚持无菌观念，用具消毒、污物处理合格。 10、婚检人员须持证上岗，保证婚检质量。? 四、检查方法和时间：? 1、定期检查各种表格、登记本。 2、婚检医生每天对当日工作情况进行自查，及时纠正错误。当日工 婚检质量检查制度 一、婚前医学检查的质量是婚前保健的核心，必须坚持质量第一，严格执行岗位责任制，主检医师负责制，实行全程质量控制。
二、卫生部《婚前保健工作规范（修定）》及有关规章制度是质量标准的依据。 三、检查内容与标准： 1、登记室按照相关身份证明登记，无差错发生。 2、疾病诊断准确有据，病名规范有序，与异常正确区分。 3、检查表书写符合要求，无缺项、涂改，辅助检查项目符合要求。 4、婚检证明书写正确，项目齐全，医学指导意见科学正确。 5、体检表及证明有主检医师审核、签名。 6、各种登记本填写及时，正确、内容完善。 7、宣记时可同时进行宣教，形式多样化，效果好。定期进行宣教效果评估，有记录。 8、咨询有记录，解释准确。 9、坚持无菌观念，用具消毒、污物处理合格。 四、检查方法和时间。 1、定期检查各种表格、登记本。 2、访问婚检者采用发证前后随机口试、抽查或问卷调查方式。 3、婚保科人员每天对当日工作情况进行自查，及时纠正错误。当日工作完结。 4、单位成立领导小组，定期进行一次全面质量检查，结合检查结果进行评议、分析。
为了给患者提供方便、快捷、优质，连续性的医疗服务，进一步加强我院与 上、下级医院之间的联系，逐步形成一个有序的转诊网络，特制定本制度及工作流程。 一、医院高度重视双向转诊工作，对于只需进行后续治疗、疾病监测、康复指导，护理等服务的患者，医院应结合患者意愿，宣传、鼓励、动员患者转入相应的市（县）级、乡镇卫生院或社区卫生服务中心，由下级医院完成后续的康复治疗。 二、建立健全组织领导体系，加强双向转诊管理，将其作为工作的重点任务 之一。业务副院长为此项工作的主要审批责任领导，医务部负责双向转诊的监管工作，具体实施部门设在门诊部、急诊科（节假日），负责定期评价和持续改进，确定专人负责接待双向转诊患者的有关事宜及完成有关资料登记、整理工作。每月将统计数据上报医务部。各临床科室的科主任各负其责，并在科内指定1-2 名医务人员为双向转诊联络员，负责本科室转诊患者的具体接待事宜。 三、双向转诊协议医院双方要保持通讯畅通，遇危、急患者和大批伤员时直接沟通，建立急救绿色通道。 四、我院负责接收各市（县）级医院、乡镇卫生院以及社区卫生服务中心转诊的患者以及上级医院转回的病情稳定的患者，竭力保证转诊患者得到及时、有效的诊治。如遇急重症患者，根据病情，协议医院拨打我院紧急救援电话120 或将患者转入我院急诊科，急诊科任何医务人员不得延误及推委患者，要保证及时、有效的抢救治疗。 五、根据患者病情需要，临床科室的科主任认定确实需要转出的患者，需与 上级医院或下级医院做好联系，保证患者在转出过程中患者的安全。 六、转诊程序1、转入患者：接转诊患者后，在门诊部或急诊科进行转诊登记并上报医务部备案，实行优先就诊、检查、交费、取药；需住院者优先安排。 2、转出患者： （1）、上转诊：根据患者病情，需要转到上级医院进一步治疗的患者，科室医生征得患者及家属同意后，填写《城乡基本医保参保（合）人员转院证明》并登记，科主任审批后，送医务部审核备案，患者或家属携“转院证”至社保局、新农合办审核备案后，方可持“转院证”前往上级医院就诊。
婚前医学检查工作制度 一、婚前医学检查是婚前保健的核心，必须坚持质量第一，严格执行岗位责任制，主检医师负责制，实行全程质量控制。 二、卫生部《婚前保健工作规范（修定）》和《湖南省婚前保健工作规范（修定）》的补充意见及有关规章制度是质量标准的依据。 三、检查内容与标准： 1、婚前医学检查实行免费、自愿的原则。 2、疾病诊断准确有据，病名规范有序，与异常正确区分。 3、检查表书写符合要求，无缺项、涂改，辅助检查项目符合要求。 4、婚检证明书写正确，项目齐全，医学指导意见科学正确。 5、婚前医学检查体检表及婚前医学检查证明有主检医师审核、签名。 6、各种登记本填写及时，正确、内容完善。 7、宣教室按时宣教，形式多样化，效果好。定期进行宣教效果评估，有记录。 8、做好婚前卫生指导和婚前卫生咨询工作。 9、坚持无菌观念，用具消毒、污物处理合格。 10、婚检人员须持证上岗，保证婚检质量。
四、检查方法和时间： 1、定期检查各种表格、登记本。 2、婚检医生每天对当日工作情况进行自查，及时纠正错误。当日工
婚检质量检查制度 一、婚前医学检查的质量是婚前保健的核心，必须坚持质量第一，严格执行岗位责任制，主检医师负责制，实行全程质量控制。 二、卫生部《婚前保健工作规范（修定）》及有关规章制度是质量标准的依据。 三、检查内容与标准： 1、登记室按照相关身份证明登记，无差错发生。 2、疾病诊断准确有据，病名规范有序，与异常正确区分。 3、检查表书写符合要求，无缺项、涂改，辅助检查项目符合要求。 4、婚检证明书写正确，项目齐全，医学指导意见科学正确。 5、体检表及证明有主检医师审核、签名。 6、各种登记本填写及时，正确、内容完善。 7、宣记时可同时进行宣教，形式多样化，效果好。定期进行宣教效果评估，有记录。 8、咨询有记录，解释准确。 9、坚持无菌观念，用具消毒、污物处理合格。
医院双向转诊制度及工作流程 为了给患者提供方便、快捷、优质，连续性的医疗服务，进一步加强我院与上、下级医院之间的联系，逐步形成一个有序的转诊网络，特制定本制度及工作流程。 一、医院高度重视双向转诊工作，对于只需进行后续治疗、疾病监测、康复指导，护理等服务的患者，医院应结合患者意愿，宣传、鼓励、动员患者转入相应的市（县）级、乡镇卫生院或社区卫生服务中心，由下级医院完成后续的康复治疗。 二、建立健全组织领导体系，加强双向转诊管理，将其作为工作的重点任务之一。业务副院长为此项工作的主要审批责任领导，医务部负责双向转诊的监管工作，具体实施部门设在门诊部、急诊科（节假日），负责定期评价和持续改进，确定专人负责接待双向转诊患者的有关事宜及完成有关资料登记、整理工作。每月将统计数据上报医务部。各临床科室的科主任各负其责，并在科内指定1-2名医务人员为双向转诊联络员，负责本科室转诊患者的具体接待事宜。 三、双向转诊协议医院双方要保持通讯畅通，遇危、急患者和大批伤员时直接沟通，建立急救绿色通道。 四、我院负责接收各市（县）级医院、乡镇卫生院以及社区卫生服务中心转诊的患者以及上级医院转回的病情稳定的患者，竭力保证
转诊患者得到及时、有效的诊治。如遇急重症患者，根据病情，协议医院拨打我院紧急救援电话120或将患者转入我院急诊科，急诊科任何医务人员不得延误及推委患者，要保证及时、有效的抢救治疗。 五、根据患者病情需要，临床科室的科主任认定确实需要转出的患者，需与上级医院或下级医院做好联系，保证患者在转出过程中患者的安全。 六、转诊程序 1、转入患者：接转诊患者后，在门诊部或急诊科进行转诊登记并上报医务部备案，实行优先就诊、检查、交费、取药；需住院者优先安排。 2、转出患者： （1）、上转诊：根据患者病情，需要转到上级医院进一步治疗的患者，科室医生征得患者及家属同意后，填写《城乡基本医保参保（合）人员转院证明》并登记，科主任审批后，送医务部审核备案，患者或家属携“转院证”至社保局、新农合办审核备案后，方可持“转院证”前往上级医院就诊。 （2）、下转诊：符合下转条件者，科室主任征得患者及家属同意后，填写《****人民医院双向转诊单（下转单）》并登记，科主任审批后，送医务部审核备案，患者方可持“转诊单”前往下级医院就诊。
双向转诊制度及工作流程 为了给患者提供方便、快捷、优质，连续性的医疗服务，进一步加强我院与上、下级医院之间的联系，逐步形成一个有序的转诊网络，特制定本制度。 一、高度重视双向转诊工作，对于只需进行后续治疗、疾病监测、康复指导，护理等服务的患者，医院应结合患者意愿，宣传、鼓励、动员患者转入相应的乡镇卫生院或社区卫生服务中心，由下级医院完成后续康复治疗。 二、建立健全组织领导体系，加强双向转诊管理，将其作为工作的重点任务之一。医院成立双向转诊领导小组，院长为组长，业务副院长为副组长，各临床科室科主任为成员。 三、双向转诊协议医院双方要保持通讯畅通，遇危、急病人和大批伤员时直接沟通，建立急救绿色通道。 四、我院负责接收各乡镇卫生院、社区卫生服务中心转诊的患者,上级医院转回的病情稳定患者，使转诊患者得到及时、有效的诊治。如遇急重症患者，根据病情，协议医院拨打我院急诊科急救电话或将病人转入我院急诊科，急诊科任何医务人员不得延误及推委病人，要保证及时、有效的抢救治疗。转诊预约专线电话。XX 五、根据患者病情需要，病房科主任或副主任以上医师者认定确需要转出的病人，需与上级医院或下级医院做好联系，保证病人在转出过程中病人的安全。 六、转诊程序 （一）转入病人：接转诊病人后，实行优先就诊、检查、交费、
取药；需住院者优先安排。 （二）转出病人：根据病情，需要转到上级医院进一步治疗的患者，在征得科室主任同意、患者及家属同意后，科室医生进行登记、向医务科报告后填写转诊病情介绍单，联系好上级医院，医护人员要护送患者转院，确保患者安全转入上级医院，并做好病情交接工作。符合下转条件者在征得科室主任同意、患者及家属同意后，由科室医生进行登记、填写转诊病情介绍单，并联系好下级医院。由患者家属附带相关诊疗资料，将患者转送至下级医院。 七、双向转诊需具备的条件 转上级医院条件（除急诊抢救外）： 1、由于我院治疗条件有限，不能实施有效救治，且转运途中风险相对较小的患者； 2、多次诊断不明确或治疗无效的病例，疑难复杂病例； 3、甲、乙、丙类传染病及其他需要住院治疗的新发传染病人； 4、疾病诊治超出我院核准诊疗登记科目的病例，因技术、设备限制或其他原因。
宫颈癌筛查方法评价及提高农村妇女宫颈癌筛查率的思考 女性恶性肿瘤中，宫颈癌发病率仅次于乳腺癌，被称为女性“第二杀手”，WHO指出，2005 年有超过50 万的宫颈癌新发病例，90%来自发展中国家；约26 万妇女死于宫颈癌，其中95%在发展中国家[1]。我国每年宫颈癌的发病人数约为13 万，占世界宫颈癌新发病例总数的 28.8%。近年来，宫颈癌发病率以每年2％～3％的速度递增，并明显趋向年轻化，对社会和 家庭造成巨大的影响，因此对宫颈癌的筛查研究一直受到医务工作者的极大关注。经卫生部 妇幼保健与社区卫生司批准，为期十年（2007～2016）的“中国宫颈癌防治工程”于2007 年7 月正式启动。该“工程”属于全国性大型公益和学术活动，通过社会各界力量，开发国内公益 慈善资源，广泛开展募集工作，提供资金与物质的保障，争取十年内普查覆盖人口达2 亿， 参加普查人数达1 亿。目标为：十年内使所覆盖人群对宫颈癌防治知识知晓率达到90%以上、发病率降低50%、死亡率降低30%。就普查人数而言，十年内普查覆盖人群难以达到全国各 个区域，尤其是农村。而农村妇女由于受传统观念的束缚，预防观念极为淡漠，加之宣传不 到位，至今仍未认识到宫颈癌筛查的重要性，目前在农村宫颈癌的筛查未开展或者只在极少 数需要它的妇女中进行。因此，如何加大力度对农村妇女宣传教育以唤起广大妇女对宫颈癌 的重视；如何采取价廉的费用使农村妇女得到科学正规的筛查，是提高农村宫颈癌筛查率和 促使筛查工作可持续发展的关键。 1 宫颈癌筛查方法及评价 1.1 肉眼筛查法 包括醋酸试验肉眼观察（VIA）和碘试验肉眼观察（VILI）。VIA ：5％醋酸染色后直接肉眼观 察宫颈的反应，若醋白上皮边界清晰、质厚、致密、表面不平为阳性；VILI：2％碘液均匀涂 抹宫颈，正常子宫颈上皮吸碘后呈棕褐色，未着色区呈芥茉黄为病变区。科研中VIA对宫颈 癌前病变和癌的敏感性平均为77%，特异性为86%[1]。低倍放大与肉眼观察相比，并不能提 高VIA的效果。VILI可以检测出92%的癌前病变，比VIA敏感性及可重复性高。这两项试验 可在诊所和门诊条件下进行，有即刻判断结果、无痛苦、无需标本等优点。 1.2 HPV DNA检测 近90%宫颈上皮内瘤样变（CIN）妇女有人乳头瘤病毒（HPV）感染，约20%有性生活妇女感 染HPV，但HPV感染多不能持久，常可自然消退而无临床症状，因此HPV检测目前还未单独作为筛查宫颈癌实验，主要与细胞学检查联合应用，可以提高敏感性或作为筛查手段来进一 步判定巴氏涂片结果。对于查出未明确意义的非典型细胞（ASC-US）的妇女再进行HPV DNA 检测，如为阳性，需要进一步阴道镜检查和活检，以减少做阴道镜的患者的数量。30 岁以下 不推荐做HPV DNA检测为基础的筛查[1]，因为HPV感染在年轻妇女中很常见，但大都为一 过性的；只有小部分HPV感染会导致宫颈浸润癌；筛查30 岁以下妇女会发现永远不会发展 为癌的病变，导致过度治疗，效价比差。 1.3普通巴氏涂片法 具有简便、安全、经济等优点，广泛用于临床，但普通巴氏涂片存在一定的假阴性，其原因 主要有：普通巴氏涂片时有80%以上的细胞随取材器丢弃，有40%的涂片因质量差而影响正 确诊断，过多的粘液、红细胞或炎症细胞以及上皮细胞过度重叠而使异常细胞有可能被遮盖。有研究表明[2]：普通巴氏涂片法对宫颈上皮内瘤样变（CIN）检查的敏感性及特异性分别为77.27%和84.23%。 1.4 液基薄层细胞学检查（TCT） 是目前先进的宫颈癌细胞学筛查技术，其优越之处在于利用先进的液基细胞保存技术和计算 机控制的过滤技术。标本取出后立即洗入细胞保存液中，避免了普通巴氏涂片时遗留在取材
宝丰县妇幼保健院 婚前保健检查转珍、会诊制度 1、婚检医师必须坚持质量第一，遵循“严肃、亲切、认真、守密”的工作守则，严格执行岗位责任制。 2、经婚前医学检查出现不能确诊的疑难病症，首先应由主检医师和相关科室人员在一起会诊。还可请卫生行政部门指定的医疗保健机构的专科医师进行会诊。 3、对于会诊意见进行详细记录，认真执行。 4、经婚前医学检查不宜生育的严重遗传性疾病及不能确诊的疑难病症，转诊到市级以上卫生行政部门指定的医疗保健机构进行确诊。 5、对下级婚检机构婚检转诊来的疑难病症，认真检查、咨询，并将确诊结果书面反馈到转诊单位。 宝丰县妇幼保健院
宝丰县妇幼保健院 婚前保健疑难病例讨论制度 1、对《母婴保健法》规定的暂缓结婚和不宜生育的疾病以及不能确诊的疾病，作为特殊病例进行登记。 2、每半年组织一次疑难病例讨论，同时作好讨论前的各项准备工作。 3、讨论的疑难病例由婚检医师提供，主检医师组织实施。 4、参加讨论的医师要熟悉疑难病例的病史及阳性体征，辅助检查等，讨论时有理论、有分析、有婚育指导意见。 5、做好每次讨论的详细记录，并从中获取收益。 宝丰县妇幼保健院
婚前保健主检医师质量检查审核制度 1、实行主检医师负责制，主检医师应对婚前医学检查体检表进行复查，复核诊断依据和医学指导意见后签名。 2、主检医师每月负责对婚前医学检查、婚前卫生指导和婚前卫生咨询登记，进行一次质量检查和技术指导。 3、主检医师每月对男、女婚前医学检查表进行审阅，包括填写是否规范，疾病诊断名称和医学指导意见是否正确、恰当，对错、漏项及漏诊情况进行纠正、记录并反馈给婚检医生。 4、每季度组织一次本单位的婚检质量分析会，针对存在问题采取改进措施。 5、每月审核检查各种登记资料和统计报表，负责资料汇总，并进行分析总结。 宝丰县妇幼保健院
双向转诊制度 为了给患者提供方便、快捷、优质，连续性的医疗服务，进一步加强我院与上、下级医院之间的联系，逐步形成一个有序的转诊网络，特制定本制度。 一、高度重视双向转诊工作，对于只需进行后续治疗、疾病监测、康复指导， 护理等服务的患者，医院应结合患者意愿，宣传、鼓励、动员患者转入相应的乡镇卫生院或社区卫生服务中心，由下级医院完成后续康复治疗。 二、建立健全组织领导体系，加强双向转诊管理，将其作为工作的重点任务 之一。医院成立双向转诊领导小组，业务副院长为组长，医务科科长为副组长，各临床科室科主任为成员。 三、双向转诊协议医院双方要保持通讯畅通，遇危、急病人和大批伤员时直 接沟通，建立急救绿色通道。 四、我院负责接收各乡镇卫生院、社区卫生服务中心转诊的患者,上级医院转 回的病情稳定患者，使转诊患者得到及时、有效的诊治。如遇急重症患者，根据病情，协议医院拨打我院急诊科急救电话或将病人转入我院急诊科，急诊科任何医务人员不得延误及推委病人，要保证及时、有效的抢救治疗。转诊预约专线电话。 五、根据患者病情需要，病房科主任或诊疗组长认定确需要转出的病人，需 与上级医院或下级医院做好联系，保证病人在转出过程中病人的安全。 六、转诊程序 （一）转入病人：接转诊病人后，在急诊科进行转诊登记，实行优先就诊、检查、交费、取药；需住院者优先安排。 （二）转出病人：根据病情，需要转到上级医院进一步治疗的患者，在征得科室主任同意、患者及家属同意后，科室医生进行登记、填写转诊病情介绍单，联系好上级医院，医护人员要护送患者转院，确保患者安全转入上级医院，并做好病情交接工作。符合下转条件者在征得科室主任同意、患者及家属同意后，由科室医生进行登记、填写转诊病情介绍单，并联系好下级医院。由患者家属附带相关诊疗资料，将患者转送至下级医院。 七、双向转诊需具备的条件 （一）转上级医院条件（除急诊抢救外） 1.由于我院治疗条件有限，不能实施有效救治，且转运途中风险相对较小的患者； 2.多次诊断不明确或治疗无效的病例，疑难复杂病例； 3.甲、乙、丙类传染病及其他需要住院治疗的新发传染病人； 4.疾病诊治超出我院核准诊疗登记科目的病例，因技术、设备限制或其他原因
高危儿筛查及管理实施方案 高危儿是指在出生前、产时及出生后存在影响儿童生长发育的各种危险因素(包括生物、社会及环境危险因素),或在常规儿童保健检查时发现心理行为发育偏离正常轨迹(如某个能区的发育落后)的特殊儿童。大量研究结果表明高危儿各种发育障碍如脑瘫、学习困难、视听障碍等的发生率明显高于正常儿童。为降低高危儿的伤残发生率或减轻伤残程度，改善预后，提高存活高危儿的生命质量。依据《全国儿童保健工作规范(试行)》、《江苏省高危新生儿分类分级管理规定》及相关技术规范，结合我市实际情况，制订《徐州市高危儿筛查及管理实施方案》 一、要高度重视高危儿筛查与管理工作，将高危儿筛查与管理纳入妇幼卫生年度工作指标内容。 各级卫生行政部门要高度重视高危儿筛查与管理工作，将高危儿筛查与管理纳入妇幼卫生年度工作指标及年度综合目标管理考核内容，切实推进辖区内高危儿筛查与管理工作进程。 二、建立健全高危儿筛查与管理网络，做到广覆盖，早筛查。 （一）各级卫生行政部门要建立辖区内高危儿筛查网络，各妇幼保健机构指定专人负责高危儿筛查及管理工作。各提供妇幼保健服务的医疗保健机构均应开展高危儿筛查与管理工作，具体涉及产科、新生儿科、儿科、儿童保健科、儿童康复科等学科。 （二）市妇幼保健院、儿童医院及各县（市）、区妇幼保健机构要设立
高危儿干预专科门诊，按照《高危儿筛查及管理常规》（见附件三）、《高危儿分类分级管理规定》（附件六），开展辖区内相应类别的高危新生儿、发育偏移儿童的管理工作。 三、明确职责，规范开展高危儿筛查与管理工作。 各相关人员在提供妇幼保健服务的同时，要按照《高危儿筛查与管理各级人员职责》（见附件五）《高危儿筛查及转诊流程》（见附件四）、《高危儿分类分级管理规定》（见附件六）要求履行职责，开展高危儿筛查及管理工作。 四、要成立高危儿筛查质量及安全管理小组，建立多学科联动机制，协调开展辖区内高危儿筛查与管理工作。 各地要依托当地妇幼保健机构及相关医疗机构，成立由产科、新生儿科、儿科、儿童保健科及康复科人员构成的高危儿筛查质量及安全管理小组，负责辖区内高危儿筛查与管理及相关业务培训、指导、考核工作。 五、强化高危儿早期筛查及早期干预的知识宣传，提升服务对象对高危儿相关知识的知晓率。 各有关医疗保健机构在提供妇幼保健服务的同时，要加强高危孕产妇、高危儿潜在风险及早期干预的知识宣传，提升服务对象的保健意识、以及接受高危儿筛查筛查及管理的依从性。力求做到对每一个高危儿都能够的做到早期筛查、早期诊断、早期干预，切实提升高危儿的生命质量，减少脑瘫和智力低下的发生。
婚前保健工作常规 为向公民提供优质保健服务，提高生活质量和出生人口素质，根据《中华人民共和国母婴保健法》做到：提供婚前保健服务。 婚前保健服务是对准备结婚的男女双方，在结婚登记前所进行的婚前医学检查、婚前卫生指导和婚前卫生咨询服务。 1、婚前医学检查 婚前医学检查是对准备结婚的男女双方可能患影 响结婚和生育的疾病进行的医学检查。 2、婚前卫生指导 婚前卫生指导是对准备结婚的男女双方进行的以 生殖健康为核心，与结婚和生育有关的保健知识的宣传教育。 3、婚前卫生咨询 婚检医师应针对医学检查结果发现的异常情况以 及服务对象提出的具体问题进行解答、交换意见、提供信息，帮助受检对象在知情的基础上作出适宜的决定。医师在提出“不宜结婚”、“不宜生育”和“暂缓结婚”等医学意见时，应充分尊重服务对象的意愿，耐心、细致地讲明科学道理，对可能产生的后果给予重点解释，并由受检双方在体检表上签署知情意见。
婚前保健医师职责 一、按照《婚前保健工作规范》从事婚前医学检查，不得擅自增加或减少服务项目。 二、在婚前保健服务中，遵循“严肃、亲切、认真、守密”的工作原则，保护服务对象的隐私，不得弄虚作假。 三、进行婚前医学检查，应认真核对服务对象的证件和照片，以防冒名顶替。 四、检查生殖器官应由同性别的医师实施。 五、严格遵守操作规范，确保医疗质量，防止医源性交叉感染。 六、在服务对象接受婚前医学检查、婚前卫生指导后根据结果为其提供婚前卫生咨询服务。对影响结婚和生育的疾病或异常，应征求主检医师意见后，提出医学意见。对出现的异常情况，应由当事人自己向对方说明。在受检双方同意的情况下，向受检双方详细说明可能发生的后果，并指导双方采取有关措施。 七、按照统一规范，认真逐项填写“婚前医学检查表”和《婚前医学检查证明》，字迹清楚。 八、对不能诊断的疑难病症，应请主检医师复查后，转指定的上级医疗、保健机构会诊，并进行随访。 九、经婚前医学检查发现可以矫治的疾病，应根据具体情况及时处理，或转至有条件的医疗、保健机构进一步诊治。 十、做好登记和统计报表工作，保证各种原始资料内容齐全。 十一、加强业务学习，重视积累病例，及时分析研究，提高工作质量，并随时接受考核。
双向转诊工作制度 第一条根据卫生部和国家中医药管理局《关于巾发公立医院支援社区卫生服务工作意见的通知》（卫医发[2006]244号）北京市卫生局和北京市中医管理局《关于开展对口支援社区卫生服务工作的意见》（京卫医字[2006]172号）和《关于印发对口支援社区卫洼服务工作实施方案的通知》（京卫医字[2007]45号）文件精神，形成“小病在社区、大病到医院、康复回社区”的医疗卫生服务格局，推进我院对社区卫生支援工作的开展，恃制订本制度‘ 第二条双向转诊工作领导小组统筹规划、管理、组织、协调双向转诊服务工作。 第三条建立医院联系制度医政赴召开双向转诊单位之间月例会，加强信息沟通，及时解决工作中的问題。 第四条医院接待双向转诊办公室设在社区转诊患者限务部 负责与对口支援社区卫生取务中心之间的信息沟通和工作协调。并负责接待社区上转和联系下转病人，统一协调和规范管理双向转诊工作，畅通双向转诊的绿色通道，减少环节，为转诊病人提供便利。 第五条双向转诊原則 （一）患者自愿的原則：从维护病人利益出发，充分尊重病人的选择权，真正使患者莩受到“双向转诊”的方便、快捷。 (二）分级诊治原则：大病在医院，小病在社区；常见病、多发病在基层医院、危急重症在上级医院。 (三）医疗资源共享的原则：加强技术合作和人才的有效流动，促逬卫生资源的合理利用。
(四）连续治疗的原则：建立起有效.严密.实用.畅通的上转.下转渠道.为病人提供整体性，持续性医疗照护。 第六条各科室职责 (一）医政处 1、建立医院高血压.糖尿病、脑卒中^冠心病等慢性病专家库，备案。 2、向社区卫生服务中心提供医院目前的检验，大型设备裣金项目目录. 3、向社区卫生服务中心提供医院支援专家名单，包括专业特色及在院出诊时间，介绍支援社区卫生服务中心的专家及专业特色.特长，提髙医院的知名度- 4、根据受援社区卫生服务中心的实际需求，组织具有中岛级职称的卫生技术人员以专家门诊、专家咨询、健康课堂、专家带教等多神形式，为居民提供诊疗服务.制定工作时间表，提前送达社区卫生服务中心并做好宣传工作. 5、制定双向转诊的标准（见附件1） 6、制定双向转诊的洗程（见附件2） 7、制定对口支援社区方案。 (二）社区转诊患者服务部 1、建立双向转诊绿色通道、为转诊病人提供便利。负责双向转诊具体工作，设立专线电话，实行8小时服务。 2、患者服务补对转来的病人要认真进行核实、登记、实行优先就诊、检查. 交费、取药；优先安排住院。 3、负责协调联系相关部门、解答患者的疑问、与社区卫生服务中心信信息沟通，遇特殊情况报告门诊部。
基层宫颈癌筛查的分析和体会 目的：筛查本镇已婚育龄妇女宫颈癌患病情况。方法：搜集本镇已婚育龄妇女宫颈组织标本，送上级医院行宫颈刮片膜式液基薄层细胞学与巴氏细胞学筛查，统计分析宫颈癌患病情况。结果：本镇宫颈膜式液基薄层细胞学与巴氏细胞学的筛查阳性率分别为4.6%和3.9%。膜式液基薄层细胞学与巴氏细胞学在筛检宫颈炎、鳞癌和宫颈上皮内瘤变的灵敏度分别为95%、97.5%、96%；85%、84%、86%。结论：膜式液基薄层细胞学灵敏度与筛检结果准确性高于巴氏细胞学，值得临床推广应用。 标签：膜式液基薄层细胞学；巴氏细胞学；宫颈癌；筛查 宫颈癌为严重威胁女性身心健康的常见恶性肿瘤之一，发病率仅次于乳腺癌，多见于子宫阴道部与子宫颈管[1]。世界卫生组织的统计数据显示[2]，每年约有20万女性因宫颈癌死亡，我国宫颈癌患病人数、死亡人数占全世界的1/3。早期诊断、早期治疗宫颈癌可显著提高患者生活质量，降低死亡率。近年来液基薄层细胞学检查与巴氏细胞学检查为广泛应用于宫颈癌筛查的两种方法，本研究对我镇已婚育龄妇女搜集宫颈组织标本后，送上级医院行液基细胞学及巴氏细胞学检查，结果报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本镇已婚育龄妇女共812例，排除正在妊娠及确诊为宫颈癌的妇女；合并严重内、外科疾病及无法耐受检查妇女；行全子宫切除的妇女。812例妇女均知情同意，自愿参加本次研究。年龄20～50岁，平均年龄（36.5±3.4）岁。采用特制标本采集刷，插入被检查者宫颈管内，以顺时针方向转3～5圈，然后将采集刷放置于缓冲保存液中，4℃下保存。将搜集好的标本送至市妇幼保健院，采用液基细胞学及巴氏细胞学检查筛查宫颈癌患病情况。 1.2 检测方法 液基细胞学检查：采集宫颈病变细胞送至制片室，混匀细胞后，以滤膜袋分离杂质，使细胞呈薄层均匀分布。经制片机适度离心，使细胞均匀转移平铺至载玻片上，依次完成涂片、酒精固定、巴氏染色及封片。显微镜下观察细胞形态。 巴氏细胞学检查：采用软木刮板，于宫颈处刮取采集脱落细胞，涂抹于载玻片上，经染色处理后，在显微镜下观察细胞形态。 1.3 判定标准 液基细胞学判定标准[3]：分无宫颈上皮内瘤变（NILM）；非典型鳞状上皮
高危孕产妇转诊流程图 正常待孕妇女的叶酸发放流程 急救领导小组 上级孕产妇急救机构 报告 督导 转诊 （急救中心）、县医院 县妇幼保健院 危重 乡镇卫生院 村卫生院 高危评分10-30分 报告 高危评5分 报告
村卫生所及社区负责收集辖区内待孕妇女的信息，以确定目标人群，同时对目标人群免费发放叶酸，在签署知情同意书后，每次发放3个月的剂量，并做好登记。 通过各种形式对目标人群进行健康教育，同时对健康教育效果进行评价和登记。 待孕妇女也可凭身份证明或生育服务证直接到居住地所在的村卫生室、乡镇卫生院、社区卫生服务中心、社区卫生服务站、领取叶酸，按照每人每天1片（0.4毫克）叶酸服用。 叶酸发放量为孕前3个月—孕早期3个月，如果发放叶酸6个月待孕妇女仍没有怀孕，将停止叶酸的发放工作，嘱其自行购买继续增补叶酸 高危待孕妇女的叶酸发放流程 妇幼保健站通过既往的出生缺陷儿登记信息，向各乡
子病抢救流程图 子病 了解病史记录生命体征开放静脉路一般处理 平卧、侧头、覆开口 1、控制抽搐冬眠一号半男，安定10—20ml 2、解痉硫酸镁5g Mgs04 16ml+5%GS 20mliv,冲击 3、甘露醇 250ml vight 速尿20— 4、降压 拉贝洛尔 400mgiv 胼苯 4、扩容 白蛋白、血低右
转诊流程图 社区服务中心（站）首诊医师1、接诊符合双向转诊指征的患者 2、征求患方意见 3、报告中心业务负责人 4、填写双向转诊上转单 5、向患者交待双向转诊注意事项 支援医院双向转诊专职机构 安排医生接诊 安排医生接诊 完成检查或明确诊断或确定
开展预约双向转诊制度及服务流程 与各基层医院建立预约双向转诊制度，目的是为本市居民提供方便、快捷、优质、连续性的医疗服务，有利于加强中心医院与各基层医疗机构之间的联系，逐步形成一个有序的双向转诊网络，为新医疗制度即大病进医院、小病进社区、合理分流奠定良好的基础。 一、医院职责： l、承担基层医院宣教任务，负责向各基础医院和社区居民推荐医院专家，承担社区医疗顾问责任。 2、接诊基层医院转诊的患者，需详细了解转诊病人情况，使转诊患者得到及时、有效的诊治。 3、基层医院急重症患者转我院，须保证及时、有效的抢救治疗，相关科室医务人员不应延误及推诿病人。 4、根据病情，医院认定确能转回当地的病人，转出科室把关，由组长医师以上的负责这项工作，以确保医疗质量和医疗安全。 5、定期与基层医院进行联系，及时总结双向转诊工作中的问题和经验，随时完善基层医院双向转诊工作。
6、结合转诊病人的治疗中常见的问题与相关基层医院医务人员进行交流。 二、各基层医院职责 1、负责向转诊病人针对性推荐专家。 2、基层医院医生要认真填写转诊单。 3、接诊由中心医院转回的病人，并及时与中心医院医生联系，建立良好的合作关系。 4、有责任随时反馈医院专家的服务情况、医疗服务质量，进一步提高双向转诊的医疗水平。 5、与医院联合对基层医生、社区居民开展健康教育、健康促进活动。 三、上、下转诊条件 （一）上转条件： 1、临床各科急危重症，基层医院难以实施有效的救治病例。 2、不能确诊的疑难复杂病例。 3、重大伤亡事件中，处置能力受限的病例。 4、疾病诊治超出本医院核准诊疗登记科目的病例。 5、需要到上一级医疗机构做进一步检查，明确诊断的病例。
宫颈癌筛查方法及应用现状 发表时间：2019-06-12T11:01:16.850Z 来源：《中国医学人文》2019年第04期作者：邱春利 [导读] 在临床筛查宫颈癌的过程中，要规避采用单一筛查方法，要尽量探索多种筛查方法的联合使用，以提高诊断的有效性。 自贡市自流井区妇幼保健院四川自贡 643000 宫颈癌为女性恶性肿瘤，临床发病率较高，也是对女性健康造成严重危害的公共卫生问题。长期以来，宫颈癌的病因与自然病程已经明确，且干预措施有效性明显，特别是宫颈癌预防性疫苗得到了普遍应用，为预防宫颈癌提供了必要帮助。虽然宫颈癌疫苗已经普及，但筛查方法始终是宫颈癌前病变与早期宫颈癌诊疗的主要方法。那么，宫颈癌的筛查方法主要有哪些？其应用现状如何？怎样有效预防宫颈癌呢？ 1 宫颈细胞学筛查方法与应用 在早期筛查宫颈癌方面，最常使用的方法就是宫颈细胞学检查。最初，选择使用宫颈涂片细胞学的方法对宫颈癌进行检查与筛查。在刮取宫颈鳞柱状上皮交接部位细胞后，将其制作成涂片，并在染色的处理下，即可对细胞变异情况进行观察，以确保可以尽早对宫颈病变进行发现。但值得注意的是，细胞学的检查方法很容易受诸多因素的影响，集中表现在涂片诊断技术、取材与制片技术等多个方面，所以也很容易出现假阴性的结果。在长期实践研究中，标本制作已经逐渐发展成薄层液基细胞学，实现了机器设备自动制片的目的。另外，阅片的方式也明显改善，在对细胞学自动图像分析仪器实际使用的过程中，借助计算机即可自动阅片并初筛玻片，保证细胞学家可以将更多的精力放在异常病例中，使得筛查的准确性明显提高。较之于巴氏涂片，选择使用液基细胞学可有效提高检出宫颈病变几率。这种普通的初筛检查方法，在细胞学诊断中，也会受到主观因素的影响，对宫颈上皮的内病变低估，甚至会过度诊断反应性改变。而且，液基薄层细胞制片技术的应用，需具备较丰富的经验技术工作人员与先进医疗设备，直接提高了成本与技术的支出，因而适用在经济相对发达的区域。 2 HPV-DNA检测筛查方法与应用 HPV检测方法，即人乳头状病毒检测，方法相对较多。其中，细胞学方法的特异度与敏感度并不高，而斑点印迹方法放射性特征明显。对于原位杂交方法，敏感性更高，且可以对蜡块包埋组织内部进行检测，并了解人乳头状病毒的状况，然而检测的范围有一定的限制。针对核酶印迹原位杂交方法来讲，具有较高的敏感度且操作相对复杂，无法实现大规模地运用。而杂交捕获的方法则相对成熟，主要是扩大核酸信号以后，借助化学发光信号完成检测工作。此检测方法具有较高的敏感程度，且阴性预测数值高，能够实现定量检测的目的，操作简单且没有放射性，备受认同。通过对杂交捕获的运用，能够对宫颈癌发病风险做出判断，而且为治疗宫颈病变后的随访工作开展提供了必要帮助。然而，此检测方法的投入较高，甚至会发生交叉反应，因而一般常见于经济发达区域。 3 肉眼观察筛查方法与应用 所谓的肉眼观察，具体指的就是将醋酸亦或是碘涂抹在宫颈表面并开展试验，在不运用放大装置的基础上，使用普通的光源肉眼，对宫颈上皮染色反应进行观察，并对宫颈病变做出客观地诊断。此筛查方法的主观性明显且敏感性不高，所以临床诊断的价值不明显。 4 阴道镜筛查方法与应用 对于阴道镜来讲，即带有强光源的低倍显微镜，而主要的放大倍数处于4-40范围内，可对宫颈表面的血管与上皮形态结构进行直观性地观察。如果细胞学检查出现异常亦或是临床结果可疑，应接受阴道镜检查，并在必要的指导之下接受定位活检。阴道镜检查在诊断宫颈癌病变方面发挥着辅助性作用，能够对难以使用肉眼发现的宫颈病变进行鉴别，且活检的准确程度明显提高，一定程度上使得细胞学检查假阴性结果发生率下降，患者无需承受痛苦且不存在交叉性感染，能够及时拍片，并对有价值资料信息进行保存，为临床会诊与科研提供必要帮助。较之于单纯细胞学的检查，对阴道镜筛查方法的应用，使得早期宫颈癌诊断几率明显提高，假阴性结果减少，有效弥补细胞学检查缺陷，为尽早发现并治疗宫颈癌提供了必要的参考依据。但需要注意的是，阴道镜筛查方法仍存在一定的不足，即无法对颈管内部的病变进行观察，而且此方法的主观性较强。医生识别阴道镜图像能力会对阴道镜的诊断结果准确程度产生直接影响，要想掌握这一技术，就一定要接受专业化培训与教育。 5 宫颈活检筛查方法与应用 很多宫颈癌患者在接受宫颈癌与宫颈癌前病变的过程中，一般要结合宫颈活检病理的结果做出最终判断。通常，宫颈活检的适用范围就是宫颈细胞学检查结果异常和阴道镜检查结果可疑两方面。针对阴道镜或者是肉眼所选择的可疑部位展开活检工作，能够使临床诊断的准确几率明显提高。如果是单纯点的活检，很难对宫颈浸润癌进行排除，若仅在阴道镜下诊断多点活检，很容易出现诊断结果过低的情况，甚至会出现漏诊浸润癌的情况。在选用宫颈活检对高级别宫颈癌患者进行诊断的过程中，一定要对严重病变可能性做出综合分析与考虑，通过对宫颈锥形切除手术的运用，可以对宫颈活检的缺陷加以弥补，尽可能优化诊断宫颈病变的几率，对手术的范围加以确定。另外，如果细胞学呈阳性而活检呈阴性的情况下，则需要开展细胞学随访，亦或是重复开展宫颈活检以后，对颈管进行搔刮处理，以对颈管内部的状况加以了解，降低漏诊发生率。 6 宫颈管搔刮术筛查方法与应用 若宫颈细胞学呈阳性，阴道镜检查结果呈阴性，根据提示结果发现为腺上皮病变，亦或是阴道镜检查后结果提示不满意，患者则需要接受宫颈管搔刮手术，进而对宫颈管的内部状况加以了解。 7 宫颈锥形切除术筛查方法与应用 采用宫颈锥形切除术，即将宫颈鳞柱状上皮转化区域与周边部分宫颈管组织同时切除处理，为宫颈病变诊断与治疗提供了明确措施。这种筛查方法最突出的特征就是可对宫颈癌的早期病变分级做出诊断，有效规避开腹盲目而对临床治疗产生不利影响。特别是可以应用在有生育要求且具备随访条件的宫颈癌患者中。若接受若干细胞学筛查后结果呈阳性，而宫颈活检结果为阴性，则要接受宫颈锥切手术治疗。此手术类型主要包括以下几个类别，即激光锥切手术、冷刀锥切手术、宫颈电环切除手术三种。其中，冷到锥切水会严重影响患者妊娠，而宫颈电环切除手术的影响最小。若以，如果宫颈病变患者有生育要求，应以宫颈电环切除手术为主要治疗方法。 由此可见，当前在宫颈癌筛查工作中，方法诸多且各具优势，应用效果也逐渐增强。所以，在临床筛查宫颈癌的过程中，要规避采用单一筛查方法，要尽量探索多种筛查方法的联合使用，以提高诊断的有效性。