第一节感冒《中医儿科学》
第一节感冒
感冒是小儿时期常见的外感性疾病之一，临床以发热恶寒、头痛鼻塞、流涕咳嗽、喷嚏为特征。感冒又称伤风。感冒可分为两种，普通感冒为冒受风邪所致，一般病邪轻浅，以肺系症状为主，不造成流行；时行感冒为感受时邪病毒所致，病邪较重，具有流行特征。
本病发病率占儿科疾病首位，除了4-5个月以内小儿较少发病外，可发生于任何年龄的小儿。本病一年四季均可发病，以冬春多见，在季节变换、气候骤变时发病率高。小儿患感冒，因其生理病理特点，易于出现夹痰、夹滞、夹惊的兼夹证。
西医学将感冒分为普通感冒和流行性感冒，后者即相当于中医学时行感冒。
[病因病理]
小儿感冒的病因有外感因素和正虚因素。主要病因为感受外邪，以风邪为主，常兼杂寒、热、暑、湿、燥等，亦有感受时行疫毒所致。外邪侵犯人体，是否发病，还与正气之强弱有关，当小儿卫外功能减弱时遭遇外邪侵袭，则易于感邪发病。
感冒的病变脏腑在肺，随病情变化，可累及肝脾；外邪经口鼻或皮毛侵犯肺卫。肺司呼吸，外合皮毛，主腠理开合，开窍于鼻。皮毛开合失司，卫阳被遏，故恶寒发热，头痛身痛。咽喉为肺之门户，外邪上受，可见鼻塞流涕，咽喉红肿；肺失清肃，则见喷嚏咳嗽。风为百病之长，风邪常兼夹寒、热、暑、湿等病因为患，病理演变上可见兼夹热邪的风热证、兼夹寒邪的风寒证及兼夹暑湿的湿困中焦等证。
肺脏受邪，失于清肃，津液凝聚为痰，壅结咽喉，阻于气道，加剧咳嗽，此即感冒夹痰。小儿脾常不足，感受外邪后往往影响中焦气机，减弱运化功能，致乳食停积不化，阻滞中焦，出现脘腹胀满、不思乳食，或伴呕吐、泄泻，此即感冒夹滞。小儿神气怯弱，感邪之后热扰肝经，易导致心神不宁，生痰动风，出现一时性惊厥，此即感冒夹惊。
体禀不足，卫外功能不固之小儿，稍有不慎则感受外邪，久之肺脾气虚、营卫不和，或肺阴不足，更易反复感邪，屡作感冒、咳嗽、肺炎等病症，称为反复呼吸道感染儿。
[辨证论治]
一、辨证要点
感冒辨证可从发病情况、全身及局部症状着手。冬春多风寒、风热及时行感冒，夏秋季节多暑邪感冒，发病呈流行性者为时行感冒。感冒日久或反复感冒则多为正虚感冒。除常证外，辨证时还应结合辨别夹痰、夹滞、夹惊的兼证。
二、治疗原则
感冒的基本治疗原则为疏风解表。因小儿为稚阴稚阳之体，发汗不宜太过，以免耗损津液。小儿感冒容易寒从热化，或热为寒闭，形成寒热夹杂之证，单用辛凉汗出不透，单用辛温恐
助热化火，常取辛凉辛温并用。感冒若单用解表法易汗出后复热，应据证情合用清热解毒、清暑化湿、化痰消食、镇惊熄风等治法。体质虚弱者不宜过于发表，或采用扶正解表法。反复呼吸道感染患儿应在感冒之后及时调理，改善体质，增强免疫力。
三、分证论治
（一）主证
1．风寒感冒
证候：恶寒发热，无汗，头痛，鼻塞流涕，喷嚏，咳嗽，喉痒，舌偏淡，苔薄白，脉浮紧。
分析：风寒外束，卫表不和。肌表为寒邪所束，经气不得宣畅，故发热无汗，恶寒头痛；风邪犯肺，肺气失宣，故喉痒，喷嚏咳嗽；苔薄白，脉浮紧为风寒征象。
治法：辛温解表。
方药：荆防败毒散、葱豉汤加减。常用药：葱白、苏叶、豆豉解表发汗，荆芥、防风疏风散寒，杏仁、前胡宣发肺气，桔梗开肺利咽，甘草调和诸药。
表寒重，恶寒发热加羌活、白芷祛风解肌；咳甚加白前、紫菀宣肺止咳；痰多加半夏、陈皮燥湿化痰。
2．风热感冒
证候：发热重，恶风，有汗或无汗，头痛，鼻塞流脓涕，喷嚏，咳嗽，痰黄粘，咽红或肿，曰干而渴，舌质红，苔薄白或黄，脉浮数。
分析：风热外袭，肺卫不利。感受风热或寒从热化，腠理开泄，发热重而有汗出；风热上乘，肺气失宣故咳嗽流涕，痰粘，咽红或肿；热易伤津，口干而渴；舌红苔薄黄，脉浮数皆风热征象。
治法：辛凉解表。
方药：银翘散或桑菊饮加减。常用药：金银花、菊花、连翘清热解表，薄荷、牛蒡子疏风散热、宣肺利咽，豆豉发表除烦，桔梗、前胡宜肺化痰。
表热证候明显者，选银翘散；咳嗽症状较重者，选桑菊饮。咳甚痰黄加黛蛤散、前胡清肺化痰；咽红肿甚加山豆根、土牛膝根清咽解毒；高热便秘加生大黄、全瓜蒌通腑泻热。
3．署邪感冒
证候：发热无汗，头痛鼻塞，身重困倦，咳嗽不剧，胸闷泛恶，食欲不振，或有呕吐泄泻，舌质红，苔黄腻，脉数。
分析：暑邪夹湿，束表困脾。暑邪外袭，卫表失宣则见高热、无汗；湿遏肌表则身重困倦；暑湿困于中焦，故胸闷泛恶，食欲不振，或呕吐泄泻；舌红苔腻为暑湿之征象。
治法：清暑解表。
方药：新加香薷饮加减。常用药：香薷发汗解表化湿，金银花、连翘解暑清热，藿香、佩兰祛暑利湿，厚朴、白豆蔻、扁豆花化湿和中。
热甚心烦加黄连、淡豆豉、栀子；泛恶呕吐加竹茹、半夏；身重困倦苔腻加鲜荷梗、荷叶、佩兰、西瓜翠衣。
4．时行感冒
证候：全身症状较重，壮热嗜睡，汗出热不解，目赤咽红，肌肉酸痛，或有恶心呕吐，或见疹点散布，舌红苔黄，脉数。
分析：疫毒侵袭，火热燔炽。疫毒袭表，故壮热嗜睡，肌肉酸痛；上焦热炽，故目赤咽红；邪伏中焦故恶心呕吐；舌红苔黄、脉数均为热盛之象。
治法：疏风清热解毒。
方药：银翘散合普济消毒饮加减。常用药：银花、连翘清热解毒，荆芥、羌活辛温疏邪，山栀、黄芩清肺泄热，板蓝根、贯众、蚤休泄热解毒，薄荷辛凉发散。
如症见高热恶寒，脘痞恶心、头痛纳呆，苔如积粉，为时邪夹秽浊疫气，侵于募原。治宜透达募原，辟秽化浊。方选达原饮加味。常用药：槟榔、草果、厚朴、知母、白芍、甘草、黄芩、柴胡、板蓝根。
（二）兼证
1．夹痰
证候：感冒兼见咳嗽较剧，咳声重浊，喉中痰鸣，苔滑腻，脉浮数而滑。
分析：咳嗽多痰、痰白清稀或有泡沫为风寒，痰黄粘稠为风热。
治法：偏于风寒者辛温解表，宣肺化痰；偏于风热者辛凉解表，清肺化痰。
方药：在疏风解表的基础上，偏风寒配用二陈汤加减，常用药：半夏、陈皮、白前、枳壳等燥湿化痰；偏于风热者配用青黛、海蛤壳、浙贝母、瓜蒌皮等清化痰热。
2．夹滞
证候：感冒兼见脘腹胀满，不思饮食，呕吐酸腐，口气秽浊，大便酸臭，或腹痛泄泻，或大便秘结，舌苔垢腻，脉滑。·
分析：食滞中焦则脘腹胀满；升降失司则呕恶、纳呆、泄泻；食积化腐则口气秽浊，大便酸臭；苔垢腻脉滑为内有积滞之象。
治法：解表合消食导滞。
方药：佐用保和丸。常用药：山楂、鸡内金、麦芽消食导滞，莱菔子、枳壳降气消积。
3．夹惊
证候：兼见惊惕啼叫，夜卧不安、磨牙，甚则惊厥抽风，舌尖红，脉弦。
分析：小儿神气怯弱，筋脉未盛，感受外邪，心神失宁故见惊惕啼叫，夜卧不安、磨牙，甚而惊厥抽风，舌尖红、脉弦为心肝热象。
治法：解表清热，镇惊熄风。
方药：汤剂中可加用钩藤、蝉蜕、僵蚕平肝熄风，煅龙骨、茯苓宁心安神。另服小儿回春丹或小儿金丹片。
（三）复感证
1．肺卫不固
证候：面色欠华，常自汗出，恶风怕冷，鼻塞流涕，发热不甚，反复感邪，舌质淡，苔薄白，脉缓弱。
分析：肺卫不固，外邪易侵。小儿正气不足，肺卫不固故常自汗出，反复感冒；面色欠华，恶风怕冷为肺气虚证；舌淡苔薄、脉细弱为气虚之象。
治法：益气固表。
方药：玉屏风散加味。常用药：黄芪益气固表，白术健脾补气，防风祛风护卫，苏叶理气和中，生牡蛎敛汗护表。
汗出较甚者加生龙骨、糯稻根固表止汗；气虚明显者加党参、茯苓健脾益气；食欲不振者加陈皮、焦山楂运脾开胃。
2．营卫不和
证候：平素汗多，汗出不温，面色觥白，肌肉松弛，肢凉畏寒，舌淡红，苔薄白或花剥，脉无力。
分析：营卫不和，正虚邪恋。卫阳不足故面色胱白，肢凉畏寒；营阴失守则多汗不温；舌淡红、苔薄白为气阳不足之象。
治法：调和营卫。
方药：黄芪桂枝五物汤加味。常用药：黄芪益气固表，桂枝、白芍、炙甘草、生姜、大枣调和营卫，敛汗固卫。
低热绵延者加白薇、银柴胡清其虚热；出汗过多加浮小麦、酸枣仁固表止汗。
3．肺阴不足
证候：面色潮红，形体消瘦，潮热盗汗，口渴咽干，手足心热，舌红少津，苔少或花剥，脉细。
分析：肺阴不足，阴虚内热。肺阴不足，则咽干口渴；阴虚生内热故身有潮热，手足心热；舌红少苔，脉细为阴虚之象。
治法：滋阴养肺。
方药：百合固金汤加减。常用药：百合、麦冬润肺生津，玄参、生地养阴清热，白芍、五味子敛肺止汗，桔梗、甘草利咽和中。
咽干干咳加天花粉、川贝母润肺止咳；潮热盗汗加地骨皮、五味子清热敛阴；寐少便干加酸枣仁、柏子仁安神润肠。
[其他疗法]
一、中成药剂
1．午时茶每服1／2-1包，1日3次。用于风寒感冒夹滞。
2．小柴胡冲剂每服1包，1日2-3次。用于感冒发热，往来不已。
3．清开灵冲剂每服1包，1日2—3次。用于时行感冒。
4．小儿回春丹每服每岁1粒，最多10粒，1日2—3次。用于感冒夹惊。
5．小儿金丹片每服2-3粒，1日3次：用于感冒夹惊。
6．玉屏风口服液每服1支，1日2-3次。用于复感证肺卫不固证。
二、单方验方
葱白头（连须）3-7个，生姜3-5片。浓煎后加糖适量。用于风寒感冒。
三、药物外治
香薷、柴胡、厚朴、扁豆花、防风各30g，银花、连翘、豆豉、鸡苏散、石膏、板蓝根各50g。煎水3000ral，稍冷沐浴。1日1-2次。用于暑邪感冒。·
四、针灸疗法
1．针刺风池、合谷、大椎、风门、肺俞。中等刺激，不留针。用于风寒感冒。
2．针刺大椎、曲池、鱼际、外关、少商。中等刺激，不留针。用于风热感冒。
[预防护理]．
一、预防
1．注意体格锻炼，多做户外活动，增强体质。，
2．注意随气候变化增减衣服，尤其气温骤变时。勿长期衣着过暖。
3．冬春感冒流行时，少去公共场所，避免感染。
二、护理
患病期间，多饮开水，给予易消化食物。高热患儿及时物理降温。做好口腔护理。
[文献摘要]
《小儿药证直诀·伤风》：“伤风昏睡，口中气热，呵欠顿闷，当发散，与大青膏解。”
《婴童类粹·伤寒论》：“夫小儿伤寒于大人无异，所兼者惊、积而已。”
《幼幼集成·发热证治》：“小儿无故发热，多由外感风寒。其证喜人怀抱，畏缩，恶风寒，不欲露出头面，面带惨色，不渴，清便自调，吮乳口不热。或鼻塞流涕，或喷嚏，浑身拘急，此表热也。初起时一汗可解。”
[现代研究]
马融．江育仁教授防治呼吸道复感儿的学术思想研究．新中医1997；29（4）：5
对131例呼吸道复感儿的发病机理及治疗方法进行研究，指出复感儿发病机理不在邪多而在正虚，正虚的实质是营卫气虚。探讨了正虚的临床表现，总结了以扶正为主治疗复感儿的疗效与机理。
周思琼．透卫清气汤治疗小儿急性呼吸道感染105例．新中医1998；30（6）：46
以透卫清气汤治疗105例患儿，取得较好疗效。药用生石膏12g，桑叶、冬瓜子各8g，金银花、菊花、连翘、苦杏仁各6g，布渣叶log，桔梗3g，薄荷（后下）2．5g，甘草3g。治疗结果：痊愈90例，好转12例，无效3例，总有效率为刃．1％。方以石膏为君，清热泄火，以清气分之火热，并能生津除烦；桑叶、菊花辛凉透表、疏风散热，冬瓜子清热化痰、利湿解毒共为臣；佐以杏仁、桔梗宣肺利气、止咳化痰；金银花、连翘清热解毒、表里双解；薄荷疏散风热；布渣叶清热解毒消滞；甘草解毒和中，并调和诸药为使。诸药相伍，既可清卫分之热，又可清气分之热，共奏透卫清气、宣肺止咳、解毒之功。
小儿哮喘多因邪气壅肺，或肺气虚弱，内有顽痰宿饮，肺失宣降，痰邪交阻，即可形成哮喘的发作。本病主要在肺，又与脾肾有关。现将我们在临床中治疗小儿哮喘的四种方法简介于后，以求同道斧正。
一、清热理肺法
此法用于治疗热证哮喘。其症有呼吸急促，喉中有哮鸣声，气粗息促，口中气臭秽，咯吐黄稠痰不爽，胸膈烦闷，喉中痰鸣，面红唇赤，口渴喜饮，便秘溺黄，舌红苔黄腻，指纹紫青，脉象滑数。兼有表证时，可见发热、咳嗽、流涕、脉浮、指纹红紫等。
基本方：鱼蛤石花汤(临床经验方)：鱼腥草、海蛤粉、金银花各10g，生石膏30g，杏仁、前胡、北沙参各10g，木蝴蝶5g，川贝母、桔红各6g，水煎服。
加减法：伴发热、流涕、咳嗽者，加荆芥6～10g。气喘甚者，加麻黄4～8g，生姜1～2片。
病例：张某某，女，6岁，2003年9月12日初诊。
患儿哮喘五年，加重二年。周岁时因受凉发热，咳嗽引起哮喘，经某医院用西药治疗后症有所缓解，但哮喘时有发作。诊见面红唇绀，气粗息促，张口抬肩，胸闷烦躁，口渴喜饮水，咯吐黄稠痰，口中气腥，尿黄，舌质红苔腻微黄，脉象浮数。听诊：心（-），两肺可闻及哮鸣音。查血：血色素100g/L，白细胞7×109／L，中性粒细胞64％，淋巴细胞31％，嗜酸性粒细胞5％，X线检查：两侧肺纹理粗糙紊乱。此属热证哮喘，拟清热理肺法，处方：生石膏30g，鱼腥草15g，金银花、杏仁、海蛤粉、前胡、北沙参各10g，川贝母、炙麻黄各6g，桔红、木蝴蝶各5g，生姜1片，水煎服。
复诊(9月15日)：服上方三剂哮喘大减，行走时已不喘息，痰量减少，精神纳食均佳，脉数、舌红、腻苔已退，听诊两肺哮鸣音基本消失。照原方去麻黄，加茯苓10g，继服10剂而愈。追访三个月，未再发作。
二、祛寒平喘法
此法用于治疗寒证哮喘。症见喘急胸闷，怕冷畏寒，四肢欠温，咳吐稀白痰，多泡沫，面色黄白，口不渴，喉中痰鸣漉漉，便溏尿清，舌淡苔薄白，指纹青滞，脉沉紧或沉缓。
基本方：冬花五炙饮(临床经验方)：炙冬花12g，炙紫苑6g，炙枇杷叶、炙杏仁各10g，炙罂栗壳6g，水煎服。
加减法：四肢发冷者加桂枝。喘甚者加细辛、五味子。便溏者加白果仁、生山药。痰鸣甚者加姜半夏。
病例：程某某，男，7岁，2004年4月11日诊。
患儿咳喘四个月。初因感受风寒引起咳嗽，经郑州市某医院用头孢霉素、小儿急支糖浆治疗无效。又到另一医院检查，诊为喘息性支气管炎，用青霉素等药治疗，咳喘如故。经再次转院诊断为反复感冒性哮喘，用红霉素等药物治疗，收效甚微，现仍咳喘不止。诊见面色黄白，精神萎顿，咳嗽气喘，咯吐白稀痰夹泡沫，昼轻夜重，咳甚时伴呕吐，遇冷加重，手足发凉，舌质淡红，苔薄微黄，脉象沉细弱。听诊：心(-)，两肺有哮鸣音，肺底部有干性罗音。此系寒性哮喘，拟祛寒平喘法治之。处方：炙枇杷叶主5g，炙冬花、炙紫苑、炙杏仁各10g，炙罂栗壳6g，生姜三片，水煎服。
复诊(4月15日)：服上方三剂后咳喘大减，精神转佳，入夜已能安寐。脉象沉缓，听诊：两肺哮鸣音消失。效不更方，照上方加炒白术，继服6剂而愈。随访一年，未再发作。
三、泻肺通腑法
此法用于咳喘由于邪气盛实者，多因六淫外袭，痰火郁热，水饮凌肺，致使肺气壅阻，肃降无权，气道不利而成实喘。症见呼吸急促，气粗有声，发热不解，烦闷口干，胸满作痛，痰涎涌盛，鼻翼煽动，大便秘结，小便黄赤，舌红苔黄腻，指纹紫，脉滑数等症。
基本方：五子镇喘汤(临床经验方)：葶苈子、栝楼仁、杏仁、茯苓各10g，苏子、胆南星、白芥子各3g，桔红、玄明粉（冲服）各6g，水煎服。
病例：郭某，男，9岁，2003年9月26日诊。
患儿咳喘气促月余。初起咳嗽、发热、流涕，经某医院用复方阿司匹林、红霉素等治疗，发热已退，咳嗽未止，后又重复感冒，咳嗽加重，再用上药疗欠佳。经X线检查：见两肺纹理增粗紊乱，诊为喘息性支气管炎。诊时面红体胖，张口抬肩，胸闷烦躁，咳吐黄黏痰，遇热加重。腹胀便秘，三日未便，尿黄，舌红苔黄厚腻，口中气臭，脉滑数。此乃实喘，拟泻肺通脏之法治疗。处方：鱼腥草15g，葶苈子10g，苏子6g，杏仁、栝楼仁、佩兰各10g，胆南星6g，玄明粉(冲服)、大黄各10g(后入)，炒槟榔6g，水煎服。
复诊(6月30日)：服上方三剂后下大便日二、三次，腹胀顿消，咳喘基本消失，厚腻苔退净，脉象细数。听诊：两肺哮鸣音消失。照原方去大黄、玄明粉，加茯苓15g，鲜竹沥2支(每支10ml，冲服)，继服6剂告愈。
四、健脾固肾法
此法用于虚性哮喘由脾气虚弱、或肾不纳气所致。脾肾亏虚，痰饮阻逆气不降，皆可致哮喘。症见喘促声低，面色苍白，形瘦神惫，身困乏力，纳呆腹胀，心慌汗出，四肢发凉，大便稀溏，小便清长，舌淡嫩，或有齿痕，指纹青暗或淡隐，脉细弱，或沉细无力等症。
基本方：山药纳气汤(临床经验方)：生山药30g，熟地15g，炒白术、冬虫夏草、冬花、炙远志各10g，小茴香、川牛膝、五味子各6g，生姜二片，大枣三枚，水煎服。
加减法：心慌汗多者加黄芪、当归。手足冰冷者加熟附子、肉桂。便溏腹泻者加党参、茯苓。
病例：陈某某，男，5岁，2004年4月20日诊。
哮喘三年。两岁时因患咳嗽，久治不愈而引起哮喘，遇风寒即发作，发病时呼吸急促，张口抬肩，喉中痰鸣，夜晚加重。因长年用麻黄素、氨茶碱、红霉素等药现已无效。诊见形体瘦弱，咳喘吐白稀痰，轻度三凹征，面色淡白，身困无力，四末发凉，大便溏薄，日二三次，舌质淡苔薄白、脉沉缓无力。听诊：心（-），两肺有明显哮鸣音痰鸣音。X线透视：两肺门纹理增粗。此为虚喘，拟健脾固肾之法。处方：生山药15g，熟地9g，茯苓9g，冬虫夏草、冬花、炒白术、贝母各6g，川牛膝、熟附子各4．5g，水煎服。
复诊(4月29日)：服药6剂后咳嗽大减，舌质转红，脉已有力。照上方加炙黄芪10g，生姜一片，大枣三枚，继服6剂而愈，随访1年未再发作。
小儿感冒的家庭护理 感冒是小儿最为常见的疾病之一。据医学观察，一个孩子在一年内往往反复发生感冒数次之多，尤其是婴幼儿和学龄前儿童容易感冒。 小儿感冒轻重程度相差很大，轻者，只是流清水鼻涕、鼻塞、喷嚏、或者伴有流泪、微咳，咽部不适。一般3～4天能自愈。有主题:时也伴有发热、咽痛、扁桃体发炎以及淋巴结肿大。发热可持续2～3天至1周左右。小儿感冒时还常常伴有呕吐、腹泻。重者，体温高达39～40℃或更高，伴有畏寒、头痛、全身无力、食欲锐减，睡眠不安等全身症状。 小儿感冒是极为普通的小毛病，但是来不得半点马虎，如果治疗不及时，或者治疗不当，常常可以引起许许多多并发症，常见的有鼻窦炎、口腔炎、喉炎、中耳炎及淋巴结炎。也可引起咽后壁脓肿、扁桃体周围脓肿、气管炎及肺炎等等。有时小儿感冒还会通过血液循环播散于全身，引起败血症、脓胸、脑膜炎等严重疾病危及生命。此外，还会引起免疫性疾病，如心肌炎、风湿热、急性肾炎等疾病。 所以说，小儿发生感冒时，做家长的一定要照医嘱做好家庭护理。小儿感冒家庭护理重要的一条是要让孩子充分休息，病儿年龄
越小，越是需要休息，待症状消失后才能恢复自由活动。其二是按时服药。就大多数感冒而言，多数是由于病毒所致，抗菌药物无效，特别是早期病毒感染，抗生素非但无效，滥用抗生素反而会引起机体菌群失调，有利病菌繁殖，加重病情。服用“百服咛”能较好地解除感冒引起发热、鼻塞、咳嗽等不适，避免并发症发生，及早康复。其三，小儿感冒发热期，应根据孩子食欲及消化能力不同，分别给予流质或面条，稀粥等食物。喂奶的孩子应暂时减少次数,以免发生吐泻等消化不良症状。其四，居室安静，空气新鲜，禁烟，温度宜恒定，不要太高，或太低、太湿，有喉炎症状时更应注意，这样才能让患儿早早康复。如果发热持续不退，或者发生并发症时，应及时去医院诊治，以免发生意外。 小儿感冒慎用药 最近，由于北方地区气温变化大，感冒患者骤然增多。据解放军304医院儿科主任余素明介绍：这次感冒的临床表现多伴有高烧，部分患儿达40摄氏度以上，有的患儿伴有惊厥、抽风，以呼吸道、消化道症状为主，咳嗽、恶心、呕吐。在不少家庭中，全家成员同时感冒。很多家长对孩子感冒非常着急，一到医院就要求输液，用高档抗生素。 余主任说，这次感冒，大多数病人在初期都是病毒感染，病人
中医治疗小儿感冒的方法 一、服用中成药治疗小儿感冒 1、风寒感冒：常表现为发热较轻，不出汗，畏寒怕冷，喜欢让 妈咪抱在怀里。同时，宝宝流清水鼻涕、咳嗽阵阵、痰清稀易咳出、舌苔薄白。可使用小儿感冒冲剂、午时茶、柴防冲剂等药物，剂量 遵从医嘱。 2、风热感冒：常常发热较高、汗多、口唇红、咽干痛，鼻塞有 黄鼻涕，咳嗽声音重浊，痰少不易咳出，舌苔黄腻。可使用小儿清 热解毒口服液、板兰根冲剂等药物，剂量遵从医嘱。 提示：有的家庭备有“小药箱”，孩子感冒了不到医院看，拿家里储存的感冒药给孩子吃，或者自己到药店给孩子买药吃，这样做 很危险。 二、中医推拿治疗小儿感冒 儿童感冒可选用推攒竹、揉太阳、清天河水三种手法进行按摩治疗。风寒感冒者加推三关;风热感冒者加推脊。其中，清天河水可宣 肺清热;推攒竹、揉太阳可疏风解表，发散外邪;风寒者加推三关发 汗解表，驱散风寒;风热者加推脊柱以清热解表。 1、小儿患感冒以后，会使呼吸道粘膜的抵抗力降低，容易并发 细菌性感染，最常见的并发症为小儿肺炎，患儿多有高烧持续不退，咳嗽症状加重，很快出现青紫和呼吸困难症状，应引起家长的注意。此外，患有其他疾病的小儿，如再得感冒，可加重病情。 2、小儿高烧不退，有些家长听说激素能降温，于是给孩子口服 激素，有些医院也采取这种方法。这是错误的。对于激素要慎重使用，因为激素可以使感染扩散，使病情加重。我们可能采用物理降 温法或解热镇痛药物来降温。
3、小儿流鼻涕较多时，要用软毛巾或纱布轻轻擦拭，有较硬的 鼻痂不可用手挖，要用棉签涂上红霉素软膏，待鼻痂软化以后，用 棉签轻轻蘸出。这样可防止感染。 4、室内要经常通风，空气新鲜。孩子的被不要太厚，孩子用过 的器具要经常清洗消毒。大人与孩子之间要有一定的隔离措施，防 止感冒在家庭中传染。 小儿感冒能引起流行性脑脊髓膜炎? 小儿感冒不能引起流行性脑脊髓膜炎，因为它们的病原体不同。流脑是由脑膜炎双球菌引起的，在疾病早期也可有上呼吸道感染症状，具有流行性，在春冬季节常见，也可散发。 小儿感冒能引起麻疹? 因为两者的病原体不同，所以，感冒不能引起麻疹。麻疹是由麻疹病毒引起的，有接触史，上呼吸道炎症症状要比感冒重，在口颊 粘膜上有柯氏斑，为白色斑点，直径约o.5一l厘米，有时有红晕 围绕。 小儿感冒能引起心肌炎? 小儿患了感冒，病原体侵入体内，不仅可引起呼吸道的炎症反应，同时也能出现心肌的炎症反应。多在感冒时或感冒后13周，出现胸 闷/L，悸、乏力、心前区疼痛和心律不齐，严重者还可出现急性心 力衰竭或心源性休克。若出现上述症状，应立即到医院检查、治疗。 小儿感冒能引起肾炎? 通常所说的感冒即指急性鼻咽炎，多由病毒感染引起，常见的有鼻病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒等。另外，在健康小儿的上呼 吸道内，亦有一些细菌如溶血性链球菌、肺炎双球菌等存在。在正 常情况下，这些细菌不引起疾病，但在感冒时由于机体抵抗力下降，即可侵入体内，引起疾病，加肾炎。 猜你喜欢：
临床治疗小儿发热多以外感、内伤两大类辨证论治。 外感者，发病急，病程短，治疗以驱邪为主要法则，邪去则热退。一般在发热时常伴恶寒，其寒虽得衣被不减，此为外感发热之特点； 内伤发热者，起病缓慢，病程较长，常不伴恶寒，若有恶寒则会得衣被而减，治疗当顾及阴、血、正气，即驱邪不忘扶正之意。 （一）外感发热 １ 伤风发热：由外感风邪而引起。其症恶风，有汗，身热，轻咳流涕，舌苔白薄，脉象浮缓，法当祛风解表。方以杏苏饮、葱豉汤加减。药用苏叶、桑叶、杏仁、甘草、桔梗、陈皮、豆豉、生姜、连翘。 ２ 伤寒发热：由外感风寒而引起。其症发热恶寒，无汗，头项强痛，周身酸痛，鼻流清涕，咳嗽，舌苔白薄，脉象浮紧。法当解表散寒。方以荆防败毒散加减。药用芥穗、防风、羌活、独活、川芎、甘草、桔梗、生姜、葱白、白芷等。虚者加党参，高热者加柴胡。 ３ 风温发热：感受风温之邪而引起。其症发热，微恶风，不恶寒，轻咳，口渴自汗，舌质红，苔白薄黄，脉浮数。法当辛凉透表，发热甚者用辛凉重剂银翘散加减。药用芥穗、薄荷、甘草、桔梗、牛蒡子、豆豉、银花、连翘、黄芩、葱白、芦根。咽痛者加山豆根、干青果；低热而咳嗽重者，用辛凉轻剂桑菊饮加减，药用桑叶、菊花、甘草、桔梗、杏仁、豆豉、薄荷等。 ４ 伤暑发热：由于酷夏暑热所伤而引起。其症发热，头晕重，身困倦，口渴自汗，或汗不第二卷３６２出，舌质红，苔白滑，脉浮濡而数。法当清暑解表。方以新加香薷饮加减。药用香薷、藿香、炒扁豆、厚朴花、银花、连翘、黄芩、滑石、甘草。表虚者加南沙参；呕吐者加陈皮、姜半夏、川黄连；腹泻者加白术、茯苓、焦三仙等。 ５ 伤营发热：由于温热病由气分入营血所致。其症发热，烦渴喜饮，不恶寒，有汗，时有谵语，精神倦怠，目喜闭不开，舌质红绛，苔光少，脉细数无力。法当清热滋阴和营血。方以清营汤加减。药用生地、玄参、竹叶心、麦冬、川黄连、银花、连翘、丹皮、南沙参、鲜菖蒲、鲜荷叶、西瓜衣等。 ６ 湿温发热：由于湿温之邪不能发越于外所致。其症发热或发热午后较高，头痛恶寒，身重疼痛，不饥不渴，大便溏薄，舌苔白腻，脉细滑而濡数，法当辛开上焦肺气，气化则湿亦化。方以三仁汤加减。药用杏仁、白蔻仁、生薏仁、滑石、竹叶、姜半夏、通草、黄芩、厚朴花、大豆黄卷、连翘等。 ７ 黄疸发热：由湿热郁于肝胆所致。其症发热无汗，头晕，恶心呕吐，纳差，大便白，小便深黄不利，面目及一身发黄，舌苔黄或腻，脉浮滑而数。法当清热利湿退黄。方以茵陈蒿汤、四苓散加味。药用茵陈、炒栀子、黄芩、生大黄、茯苓、白术、泽泻、猪苓、车前子、藿香、板蓝根、焦三仙等。
小儿常见病症中医辨证论治（一） 小儿常见病症中医辨证论治（一）汗证 【概述】 小儿汗证，是指小儿在安静状态下，全身或局部出汗过多为主的病证。汗证有盗汗与自汗之分，夜间入睡后汗出，醒后汗止者为盗汗；白天安静状态下，或稍作活动即汗出较多者为自汗。汗证多见于婴幼儿和学龄前期儿童，尤其平素体质虚弱者，则更易发生汗证。婴幼儿睡后头部微有汗出，以及气候炎热，衣被过厚，剧烈活动，乳食过急等导致的汗出，均属正常生理现象，不为病态。汗证为中医病证，在西医学常见症状“多汗”中有相关记载。【病因病理】汗是人体五液之一，为心所主，由阳气蒸化津液，发泄于腠理而来。故凡阴阳平衡，气血调畅，营卫调和，腠理固密，津液就内敛而不易外泄。反之，若体质虚弱，阴阳失调，气血受损，营卫不和，腠理疏松，则常汗出较多，形成汗证。此外也可因调护失宜，饮食不调，或胃肠道疾病的影响，均可导致脏腑积热，热蒸津液外泄为汗。【诊断要点】 1.小儿在安静状态下，全身或局部汗出很多。 2.寐则汗出，醒则汗止者称盗汗；白天安静状态或稍事活动汗出者称自汗；但头汗出较多则可称头汗。 3.需除外因传染病、风湿热、结核病等引起的汗出。
【辩证分型】 1.表虚不固症状：全身自汗或盗汗，以头部、肩背部明显，动则尤甚，面色少华，肢端欠温，容易感冒，舌质淡，苔薄白，脉细弱。 证候分析：肺脾气虚，卫外不固，津液外泄测发为汗证。动则气耗，故活动后汗出更甚。肺主皮毛，肺气虚卫外不固，外邪易侵入而致病，故常易反复感冒。舌淡苔白月永细弱，均为表虚不固之象。 2.营卫不和症状：自汗为主，遍体汗出，微寒怕风，时有低热，精神疲倦，纳呆食少，舌质淡红，苔薄白，脉缓。 证候分析：营卫失和，卫气不能外固，营阴不能内守，津液无以固敛，故遍身汗出，微寒怕风，或伴低热。营卫不和，源由正气不足，病后体虚失调，故见精神疲倦，纳呆食少。舌淡红苔白，脉缓，均为营卫不和之象。 3.气阴两虚症状：盗汗为主，也可盗汗、自汗并见，体弱神萎，心烦少寐，手足心热，口干低热，舌质淡少苦，或见花剥苔（地图舌），脉细软。 证候分析：素体气阴两虚，或病后失调所致，气虚不能敛阴，阴虚生内热，逼津外泄，故见汗出，且盗汗、自汗并见。气虚则体弱神萎；阴虚则手足心热，口干低热。汗为心之液，汗出耗伤心血，血虚而心烦少寐。舌淡少苦，花剥苔，脉细软，均为气阴两虚之象。
小儿发热的原因 小孩子发热主要是由于各种诱因（如受凉、食积、中虚等）导致阳气在体内郁滞，不能正常宣发流动而引起的。常见原因多分为内因和外因两类。 内因引起的发热主要有三种：一是手厥阴心包经相火不降，特点是手心热；二是足少阳胆经相火不降，特点是头身热；三是食滞内热，特点是全身热。对于第一和二点原因引起的发热，多无明显诱因，宝宝常常无缘无故就病了，或者现于宝宝过于劳累之后，根源是中气不足，脾胃虚弱，补中气就好了，最平稳的方法就是喝白糖水或黄豆浆。对于第三点原因引起的发热，多现于宝宝饮食过量，或者平时就有食滞，只要消食导滞就好了，最平稳的方法就是用淡豆豉煮水喝。外因引起的发热分为伤寒（包括伤风、伤寒、伤湿、伤燥等）和温病两类。外因发热其实也可先按照内伤发热的方法来治疗（原因比较复杂，这里就不详说了），一般情况下只要能及时处理，都能有很好的效果。如果不能及时处理或效果不好则需要配合以下方法： 伤风引起的发热，是风邪引起肝木（主荥血）的疏泄过盛所致，多伴有鼻塞、流涕、干呕、出汗、怕风等症状，用桂枝汤治疗，或用黄豆、黑豆浆等。 伤寒引起的发热，是寒气引起肺金（主卫气）的收敛过度所致，多伴有头痛、身痛、无汗、恶寒等症状，用麻黄汤加减治疗，或用葱豉汤、生姜红糖水等。 伤湿引起的发热，常在淋雨或洗澡后出现，多伴有受寒症状，用上述
伤寒的方法，加上茯苓、泽泻等渗湿药。 伤燥引起的发热，常在秋季出现，多伴有干燥症状，用人参败毒散效果最好。温病发热，其实应属内伤发热，是在中虚不足的情况下伴有肝胆相火上逆的症状，宝宝多表现出精神不足、困倦嗜睡等症状，只要舌胎不厚腻脉大的用乌梅汤治疗,脉小的用三豆饮加减治疗。 小孩子发热时，不要太紧张，急着用退烧药或抗生素都是错误的，对小孩子的体质损害很大，很多宝宝退热后出现腹泻、厌食、出汗、遗尿、甚至惊厥等，都是发热处理不当的结果，所以千万要注意。先认真回忆可能引起宝宝发热的原因，然后根据表现出的不同症状选择试用以上方法，配合小儿推拿将会有更好的效果。 如果实在不知道怎么办，只要宝宝手脚是温的，就不用太担心。如果小孩子精神可以，饮食也正常的话，都可以先试用这种方法——1、用10克冰糖或10克白糖和20粒黄豆煮水一点一点喂给她喝，不能加盐； 2、同时配合以下治疗发热的小儿推拿常规方法： 第一：顺时针揉按大拇指指腹500下，注意这里是揉按不是推，第二：食指的指腹，从食指的指根往指尖方向推300下， 第三：无名指的指腹，也是从指根往指尖方向推300下， 第四：在前臂内侧（即手掌这一侧），从腕向肘窝方向推800下。这些方法，对刚开始发热就及时处理效果很好。小孩发烧的原因比较复杂，如果出现手脚冷或其他症状，最好还是找医生诊治，不要耽误了病情。
中医说小儿感冒 中医把上呼吸道感染称为“感冒”，感冒属于外感病的范畴。认为发生感冒是因为“小儿形气不足，卫外不固，容易感受外邪”的缘故。按中医理论来说，小儿既是“稚阳”又是“稚阴”之体，虽然人体必需的阴阳全都具备，但是还不充足，因此“形气不足”，也就是说小儿没有发育成熟，各个系统还需要蓬勃生长，因此，“卫外”的功能薄弱，小儿极易受寒、热、暑、湿、燥、火等六淫外邪的侵袭，遇到气候稍有变化，六淫之邪就会趁虚而入，小儿就可能感冒了。小儿感冒累及全身 小儿感冒是学龄前儿童常发病和多发病，临床轻症主要表现为流清鼻涕、鼻塞、喷嚏，也有的流泪、微咳、或咽部不适。 从现代医学来看，如果感染涉及到鼻咽以及咽部，常伴有咽痛、发热、扁桃体炎及咽后壁淋巴组织充血和增生，有时淋巴结肿大，发热可以持续2-3日甚至一周左右。 有的孩子还可以表现出高热、呕吐、腹泻。因为小儿神经系统发育不成熟，因此高热可以引起惊厥。 辨证治疗小儿感冒 根据小儿的生理特点，中医认为小儿感冒后表邪极易化热入里，所以孩子既可以表现有感冒的表证，也会出现内热
的症状。而小儿脏腑娇嫩，根据脏腑辨证表现为肺常不足、脾常虚、肝常有余，因此出现夹痰、夹滞和夹惊等兼证。所以治疗用药也就不一样了。这就是中医所说的辨证论治。 根据小儿感冒的“型号”，合理用药 感冒一般分为：风寒感冒、风热感冒、暑湿感冒。若伴有兼证则为：感冒夹痰、感冒夹滞、感冒夹惊。 ●风热感冒 主要症状：怕风、有汗或无汗、头痛、结膜充血、鼻塞流脓涕、打喷嚏咳嗽、痰稠色白或黄、口渴咽痛、咽红或肿、舌质红、舌苔薄白或薄黄。 治疗方针：需要疏风清热，宣肺解表。 用药：宜用辛凉解表的药物，如：维C银翘片、银翘散、桑菊感冒片、板蓝根冲剂、小儿清咽冲剂、风热感冒冲剂、感冒退热冲剂、清热解毒口服液、双黄连口服液等。 ●风寒感冒 主要症状：多见于感冒初起，发热怕冷(以怕冷为主甚至寒战)、精神倦怠、发热较轻、无汗或微汗、鼻塞流清涕、打喷嚏、咳嗽有痰、痰液青稀、咽喉发痒不欲饮、咽红不显著、舌苔薄白。 治疗方针：需要疏风散寒，宣肺解表。 用药：宜用辛温解表的药物，如：防风通圣散、乔防败毒散、感冒软胶囊，风寒感冒冲剂、小儿清感灵片。
小儿感冒的家庭护理方法 发表时间：2020-01-13T09:48:27.673Z 来源：《航空军医》2019年13期作者：王华容 [导读] 小儿感冒具体是指由各种原因引起的一种上呼吸道感染炎症，这是小儿比较常见的一种疾病，该疾病主要会对小儿的鼻部位、咽部位、扁桃体部位等带来一定炎症影响，如果某一部位炎症影响比较严重，那么我们可称之为急性咽炎、急性鼻炎等，这些都是小儿感冒常见的一些并发症。 王华容（剑阁县人民医院 628317） 一、什么是小儿感冒？ 小儿感冒具体是指由各种原因引起的一种上呼吸道感染炎症，这是小儿比较常见的一种疾病，该疾病主要会对小儿的鼻部位、咽部位、扁桃体部位等带来一定炎症影响，如果某一部位炎症影响比较严重，那么我们可称之为急性咽炎、急性鼻炎等，这些都是小儿感冒常见的一些并发症。小儿感冒大多数情况下都是遭受各种病毒感染所引起，比如常见的有流感病毒、鼻病毒、呼吸道合胞病毒等。并且小儿在遭受病毒感染后，还会引起继发性细菌感染，比较常见的有流感嗜血杆菌、肺炎链球菌感染等。除此之外，针对于婴幼儿时期的小儿，还会因身体免疫力低下缺乏营养而导致反复上呼吸道感染症状发生。比如常见的有缺乏锌元素、铁元素或缺乏维生素D等，都会导致小儿上呼吸道炎症反复发生，严重威胁小儿身体健康。 二、五种常见的错误小儿感冒家庭护理方法 （一）孩子一出现感冒就赶紧用药？ 很多父母出于对孩子的担心，在发现孩子感冒后往往非常紧张，第一反应就是赶紧让孩子吃药，希望能够有效缓解孩子症状。这种想法是错误的，一般对于2岁以下的孩子，要严禁用复方类感冒药物；针对于2至4岁的孩子，不建议让其服用复方感冒药物，孩子到了4岁以后，才能在医生的指导下进行药物服用。这是因为当前市面上不同的感冒类药物成分与含量千差万别，并且也没有实质性的证据证明在治疗小儿感冒上有实质性的帮助，反而会为孩子带来一些潜在的无法预估的不良反应风险，严重时还会威胁孩子生命健康。 （二）成人用感冒药，小儿用量减半即可？ 实际上，成人用药与儿童用药是两种截然不同的概念，二者切不可混为一谈，这是因为小儿无论是身体构造发育还是机体免疫力都远远落后于成年人，比如小儿肾脏功能发育不全，一些成人用药在成人身上仅有轻微的副作用，但用在小儿身上就有可能带来较大的不良反应甚至是毒性反应，毕竟“是药三分毒”，当前小儿身体情况尚无法承受成人用药带来的不良反应与风险，即使用量减半也不行，因此不要擅自给孩子使用成人药物。 （三）几种药同时服用吃好得更快？ 当下很多家长对于药物都有着一种迷之自信，他们总是认为药吃得越多，病好得越快。但事实上，很多药物在进入人体后，都需要经过肝脏代谢灭活，并通过肾脏将药物含有的对身体不利的成分排泄清除掉，但由于儿童的肝肾功能尚未发育完全，自身对药物代谢清除能力还比较薄弱，因此在小儿服药方面，切忌选择多种药物同时服用，以免对小儿肝肾造成不可逆转的伤害。 （四）采用酒精擦拭身体就能降温？ 很多时候，小儿感冒常伴随着小儿发烧，一些家长为了给孩子降温，经常采用酒精在孩子身上涂抹，这也是一种错误的护理方法，究其原因在于。酒精在人体皮肤上挥发的速度非常快，虽然能够带走很多的热量，但如果大面积使用，反而会让孩子出现寒颤的情况。尤其是对于婴幼儿来说，他们的皮肤更加白嫩，角质层也比较薄，黏膜血管丰富，因此在身体表面擦拭酒精，很容易透过皮肤被吸收，容易引发小儿酒精中毒。《中国0至5岁儿童病因不明急性发热诊断和处理若干问题循证指南》也已经明确指出，采用酒精擦拭身体就能降温是一种不可取的退烧方法。 （五）发烧捂一捂出下汗就好了？ 相较于成年人而言，小儿的体温调节能力比较弱，在捂热的状态下，小儿身体可能不仅无法进行出汗排热，反而还会因无法有效散热致使热量在体内大量堆积，导致身体温度在短时间内异常上升，甚至出现41℃超高热症状，还有部分孩子会因为温度过高导致脱水或热性惊厥，尤其是对于1岁以内的孩子来说，严禁采用捂热退烧法，否则会严重威胁孩子生命安全。实际上，发烧是人体的一种自我保护机制，这说明身体正与体内病毒细菌做斗争，任何的退烧行为，都只是避免孩子太难受，这与感冒治疗本身关系不大。 那么当孩子因感冒出现发烧症状，可采用以下家庭护理方法 一是适当减少孩子衣服，并且孩子身穿的衣物应以纯棉为主，衣服要宽松，有利于帮助孩子散热。如果孩子有明显出汗症状，注意要及时更换衣服，切忌将孩子包裹的严严实实。二是注意保持室内通风流畅，可以选择打开窗户、开空调等，让孩子舒服一点。三是注意要及时补充水分，发烧会让孩子身体失水，因此要注意补充水分，母乳、温水、口服电解质溶液都是不错的选择。四是要保障孩子能够得到充分的休息，使其有一个更好的精神状态，如果发烧比较严重，影响的孩子休息，可选择吃一些儿童专用退烧药，比如针对3个月以上的孩子，可服用乙酰氨基酚药物，针对于6个月以上的孩子，可服用布洛芬药物。这两种药是当前国际上公认的最安全儿童退烧药。如果孩子年龄过小，不建议在家进行护理，需要及时就医诊治。 三、小儿感冒家庭护理方法分析 针对小儿不同的感冒症状，可选择不同的护理方法具体包括以下几种：一是流涕：这是一种排病毒的过程，因此及时帮孩子擦掉鼻涕即可，在帮孩子吸鼻涕时，注意动作要轻柔。二鼻塞：如果孩子鼻涕流的比较严重，而且鼻涕比较粘稠，还有一些鼻涕被风干留在了孩子鼻孔里，容易导致孩子出现鼻塞症状。一方面需要家长采用湿润的小棉棒，帮孩子将干结的鼻屎湿润后挖出来。另一方面，注意帮助孩子做好洗鼻措施，帮助孩子将鼻涕冲出来，又能缓解鼻黏膜肿胀的程度。在此基础上，还应注意增加室内的湿度，可以采用空气加湿器，防止空气过干，刺激孩子鼻腔，还可以到医院购买小盐水（0.9%NaCl10ml），然后用棉签蘸生理盐水，滴到孩子的鼻孔里，也有利于清洁孩子鼻腔，保持鼻子的滋润，让孩子能够呼吸的更加通畅。四是咽喉痛和刺激性干咳的护理。针对于不同年龄的孩子，需要采用针对性的护理措施。一是针对3个月以内孩子，不建议家庭护理，及时就医诊治。针对于6个月到1岁的孩子，可以让其服用温热的白开水或苹果汁，
当归中医学堂--罗大伦 9月22日讲座笔记 原文地址：0589-1-1.html *当归学堂创办者丁安兵观点： 1.追求生活品质的人都应该学学中医，通过中医领略中华传统文化之美； 2.学中医的目标在于：没病防病，有病临危不惧。 罗老师讲座笔记： 一．为什么要学习中医育儿知识？-----好妈妈胜过好医生 1.懂中医知识的妈妈能正确收集病情： 和孩子在一起时间最长，最了解孩子病情发展过程和生病细节的是妈妈，只有详细而准确地向医生阐述病情，才不会使医生在和病人短暂的接触中因为对病情了解不足而造成错误判断。 2.懂中医知识的妈妈不会误导医生 不会因爱儿心切而过度渲染病情，误导医生过度用药，给孩子造成不必要的伤害。 3.懂中医的妈妈有能力把疾病扼杀在摇篮里。 所有的疾病一开始都只是小小火苗，一旦耽误才会发展成大病，而一旦发展成大病，无论是中医还是西医都没有能力在短期内治愈，俗话说“病来如山倒，病去如抽丝”。 举例说，孩子受寒了，如果妈妈没有在初期及时采取措施驱寒，病情就会发展到咽痛、发烧的阶段，就会错过帮助孩子身体恢复的最佳时机。 4.不做病 孩子的疾病源于父母错误的养育方式。其实不光是孩子，成年人也是如此，不良的生活习惯早就了很多现代疾病。错误的做法如：光脚在水泥地上走、每天洗澡、吃冷饮喝冰水….. 正确方法：每周给孩子洗澡以2~3次为宜，孩子频繁洗澡一方面水湿太重，另一方面受风寒的几率增加。 二．正确认识肺的功能
一般说起感冒，中医的理解是外邪侵犯肺经，西医的解释是病毒侵犯呼吸系统。在对疾病的看法上中西医的思维方式是不一样的。西医强调的是简单的因果关系，病毒---生病；而中医讲的是因、缘、果，也就是说有因未必有果，同样的因，缘不同，果亦不同。比如病毒无处不在，一部分人生病，另一部分人却没事，这就是身体条件的不同所决定的。正所谓“正气存内，邪不可干”。 中医讲肺“司呼吸”、“主水，为水之上源”、“主气”、“肺为相傅之官，肺朝百脉，肺主治节”、“主皮毛” 其实将司呼吸、主气都好理解，主皮毛也得到很多病例的证实，因为肺主皮毛，所以大部分的皮肤病都可以在肺上找原因的。 但如何理解“肺主水、朝百脉”就要从经络的运行说起。过去在对经络的研究中，一直把经络的运行和气联系在一起，因为人一断气经络的运行就停止了，而且认为经络师看不见摸不着的。但当代研究表明，在人体中有一种组织液在按着一定的规律流动，就如同大海中的暗流涌动，这种运行规律和中医的经络运行方向是相吻合的。组织液的流动带动营养到我们身体的各个部位，而推动组织液运行的就是肺，实现的方式是通过一呼一吸来制造压力。因此实际上我们人是有两套系统在运行的，一套是由心主血，一套是由肺主水，两个系统之间进行能量的交换。而“朝”实际为相通字“潮”，所谓的肺朝百脉是指肺推动经络运行的像推动潮汐一样，主掌着经络流动的节奏。大家可能也注意到了，中国古代气功、太极、瑜伽等的练功要旨都是练呼吸，也就是说练呼吸的过程其实是就是一个调节自身经络运行节奏的过程，其重要性可见一斑。 经络中所走之气为“卫气”，也即以上所说“正气存内，邪不可干”中的正气，当卫气不足的时候，外邪容易入侵。卫气不足的原因有两个： 1. 脾胃之气不足。中医五行讲“土生金”，脾胃为土，肺为金。脾胃之气不足，肺功能就差，推动经络运行的力量就弱。 2. 六淫：风寒暑湿燥火，造成经络运行缓慢从而导致外邪进入，其中尤以“寒”为主要因素，因为“寒”能使组织液冻结，从而使经络运行发生凝滞现象。 以上关于组织液的说法是我第一次听说，是中西医理论研究最完美的结合，使中医中最“玄”的经络理论终于落到了实处，应该会帮助我们更好地理解经络相关的知识。
感冒咳嗽家庭护理方案集锦（转） 1、感冒初起时，出现打喷嚏、流鼻涕、鼻塞等现象。这时要给宝宝多喝水，增加VC的供给量，可喝VC泡腾片或鲜榨橙汁，增强抵抗力。如果认为宝宝是受风或受凉感冒，应该先吃点小儿感冒冲剂（或小儿宝泰康，治早期感冒蛮有效），注意保暖，不要吹风，尽量控制呼吸道感染的扩散。 八9 ?. k3 S-? 2、宝宝鼻塞时，注意清理一下鼻屎，加大空气湿度。可用热毛巾捂一下鼻翼，配合按摩鼻翼。 3、如果出现咳嗽症状，要提高警惕了。一般出现咳嗽一定要去医院检查一下，主要目的是让医生听一下有无支气管或肺部炎症。如果没有炎症，只是上呼吸道感染，这时不要吃医生给开的抗生素类药，更不必打针甚至挂吊瓶。感冒多半是由于病毒引起的，吃抗生素丝毫无效，只能破坏自身肌体免疫力。 ,\; Q5 S（ P& '4 e 4、如果是感冒引起的咳嗽或是呼吸系统疾病引起的咳嗽，建议用药是小儿止咳糖浆（或鲜竹沥、百草琼浆益气贴等止咳化痰）加抗病毒冲剂（如板蓝根）。还有一个重要的家庭护理方法就是煮冰糖川贝梨水给宝宝喝。 ; ]" G+A8 K' ?" a 梨水的煮法：1个大鸭梨+3至4个川贝+2至3小块单晶冰糖，加水煮半小时以上，煮成水约在200CC左右，一天喝完，第二天再煮新的。 . n' h! P+ G% h0 J, W 5、如果宝宝咳嗽不厉害或感冒之后久有小咳不愈，冰糖川贝梨水是最好的治疗方法。蹦蹦曾经咳嗽近一个月不好，用药无济于事，最后是喝梨水才痊愈的。食补是帮助宝宝战胜病菌、提高抵抗力的最好方法。 & x6 i% d7 n, ], |# J 6| 、最后一点是宝宝预防感冒的注意事项，就是加强户外活动，多增加空气浴和
直接入题不多罗嗦。 中医理论的感冒分三种：风热感冒，风寒感冒，暑湿感冒。 风热感冒症状：怕热，发热重，咽喉肿痛，有汗或少汗。 风寒感冒症状：怕冷，发热（注意与风热区别），无汗，头疼，鼻塞。 暑湿感冒症状：发烧，无汗，汗出热不解。（多发在伏天）原因是：暑热天招风寒，着凉了，叫寒邪。 --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 用药：很简单，先看宝宝的实症是哪些，也就是上边的那些症状，然后再来看每种感冒中的虚症，也就是药名后边的症状，然后按说明书的药量用药，说明书上没有的可以按照我在下边给出的通用药量来计算。 风寒感冒： 儿感清口服液：重点推荐，适合所有风寒症状的感冒。里边不含重金属药剂，可以用到16岁。 乾元丸：痰多，发热伴大便干。（大便干是鉴别用药重点） 救急散：专治风寒抽风抽搐。 至圣保元丸：发热过重用（高烧39度以上用。） 风热感冒： 小儿感冒颗粒口服液：发烧重用。 小儿清解冲剂：流行性感冒用。 小儿百寿丸：消化不好不吃饭，睡不实。 小儿解表颗粒：鼻塞用。 小儿咽扁冲剂：咽痛明显用。 暑湿感冒： 香苏正胃丸（说到暑湿其实大家都遇到过，就跟中暑了似的，通常都是喝藿香正气水，但是宝宝绝对不能用藿香正气，要用香苏正胃丸。） --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 药量计算： 中药药味越苦的用药要相应按下表减量，药性平和的可以适当加大药量。 注意中成药饭后服用，婴儿分次服用。 如果成人的用量是1 婴儿1/6 1岁以内1/5 1-3岁1/4 4岁以上1/3 7岁以上1/2 10岁以上2/3 --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 以上所有药品均出自北京同仁堂，感谢北京中医院佘教授用药指导。 服药三天不见好转请马上去医院，谢谢。
感冒咳嗽家庭护理方案集锦(转) 1、感冒初起时，出现打喷嚏、流鼻涕、鼻塞等现象。这时要给宝宝多喝水，增加VC的供给量，可喝VC泡腾片或鲜榨橙汁，增强抵抗力。如果认为宝宝是受风或受凉感冒，应该先吃点小儿感冒冲剂（或小儿宝泰康，治早期感冒蛮有效），注意保暖，不要吹风，尽量控制呼吸道感染的扩散。 2、宝宝鼻塞时，注意清理一下鼻屎，加大空气湿度。可用热毛巾捂一下鼻翼，配合按摩鼻翼。 3、如果出现咳嗽症状，要提高警惕了。一般出现咳嗽一定要去医院检查一下，主要目的是让医生听一下有无支气管或肺部炎症。如果没有炎症，只是上呼吸道感染，这时不要吃医生给开的抗生素类药，更不必打针甚至挂吊瓶。感冒多半是由于病毒引起的，吃抗生素丝毫无效，只能破坏自身肌体免疫力。 4、如果是感冒引起的咳嗽或是呼吸系统疾病引起的咳嗽，建议用药是小儿止咳糖浆（或鲜竹沥、百草琼浆益气贴等止咳化痰）加抗病毒冲剂（如板蓝根）。还有一个重要的家庭护理方法就是煮冰糖川贝梨水给宝宝喝。 梨水的煮法：1个大鸭梨+3至4个川贝+2至3小块单晶冰糖，加水煮半小时以上，煮成水约在200CC左右，一天喝完，第二天再煮新的。 5、如果宝宝咳嗽不厉害或感冒之后久有小咳不愈，冰糖川贝梨水是最好的治疗方法。蹦蹦曾经咳嗽近一个月不好，用药无济于事，最后是喝梨水才痊愈的。食补是帮助宝宝战胜病菌、提高抵抗力的最好方法。 6|、最后一点是宝宝预防感冒的注意事项，就是加强户外活动，多增加空气浴和冷空气刺激，锻炼呼吸道粘膜。在家不要给宝宝穿盖太多，保持小手温温的即可。 7、乳加防风（中药）加带须须的葱头一根炖给宝宝喝，适宜感冒咳嗽初期喝。 1、宝宝出现感冒出起的症状：打噴嚏，流眼泪、流清水鼻涕，说明宝宝是伤风着凉了，我就给他吃三天的小儿速效感冒冲剂，主要是预防病情进一步发展，然后就把药停了，一般一星期左右会自愈的，多吃药不如多喝水。 2、感冒后会有鼻塞的情况，我会在宝宝睡着了以后用棉签沾水把鼻腔清洗干净，再涂点金霉素眼膏，我发现对缓解鼻塞、流鼻涕很有效的。还有可以经常用大拇指和食指顺着鼻梁两边按摸，这儿好像有穴位，就是治感冒的，按摸后鼻子就马上通气了。 3、要是有痰，但不咳嗽，就吃点小儿化痰散，一般一天就见效。 4、从宝宝三个月开始，几乎每天都吃一个清炖雪梨，吃肉喝汤，不过我不给他吃得太甜，不放糖，汤里喝得时候还要加水。我家宝宝很爱吃的，清火润肺。用材最好是丰水梨、新疆贡梨，没有酸味，肉质细嫩。 在孩子发生咳嗽的情况下，家长一般可以做以下一些工作： 注意保持室内空气的清新和湿润。如果天气干燥，可以在房间里放一盆水，加大空气的湿度。 如果孩子咳嗽时咽喉里有痰，应当鼓励孩子将痰咳出来，必要时给孩子以帮助。例如要孩子趴在家长的腿上，头部朝下，轻轻地拍打孩子的背部。 如果孩子晚上睡觉时咳嗽，往往会搞得睡不好觉。可以教孩子侧身睡觉，还可以用枕头或衣物将孩子的上身垫高一些，以避免气道内的黏液或鼻腔分泌物返流到喉部引起咳嗽 如果孩子患了流感，一般可以做以下一些工作： 要注意孩子体温的变化，一般每３～４小时要给孩子测一次体温。 给孩子服用退烧药，并要孩子多喝水，注意休息，这样有利于退烧。 注意房间的卫生和保暖，并对房间进行简易消毒，例如将加热的醋放在房间里。
探究小儿流行性感冒的护理方法以及效果 发表时间：2019-07-31T12:23:39.213Z 来源：《健康世界》2019年第07期作者：徐爱华[导读] 很多患儿及家长对自身疾病程度认知不足，且患儿年龄较小，对治疗、护理工作依从性较低。九江市湖口县人民医院江西 332500 小儿流行性感冒为临床中常见病症，其具有病情发展速度快、传染性较强、危险性高等特点，引发小儿流行性感冒的主要因素为流感病毒，其主要通过空气飞沫传播、接触传播等途径进行传染。儿童因自身免疫力较低，身体各器官尚未发育成熟，为小儿流行性感冒的易感人群，小儿流行性感冒的主要临床症状为高热、咽喉疼痛、咳嗽、鼻塞等症状，伴随着其自身病情的发展，往往会合并休克、呼吸衰竭等症状。如不及时进行治疗，将极易合并肺部感染，严重威胁了其生命安全，为进一步提高其总体预后效果，在临床常规治疗的基础上，务必要加用相关的护理措施。 一、研究解决的主要问题 1.很多患儿及家长对自身疾病程度认知不足，且患儿年龄较小，对治疗、护理工作依从性较低。很多患儿家属因过度担心患儿病情会出现程度不一的焦虑、情绪激动等不良情绪，对护理工作实施造成了影响，导致整体预后效果一般。 2.部分护理人员因工作时间较短，无论是护理理论还是操作能力，专业性较低，从而在护理过程中极易导致意外事件发生，以加剧了护理意外事件的发生率，也降低了患儿的总体预后效果，极易导致护患纠纷事件发生。一旦发生护患纠纷事件，将直接对医院整体运转造成影响。 二．方法 1.患儿入院后，密切检测其各项生命体征，以保证各项生命体征平稳，对于其呼吸道分泌物应立刻清理，以避免呼吸道分泌物阻塞导致出现窒息。在此基础上，护理人员可通过帮助其定时翻身、叩背、引导其行正确呼吸训练来帮助其排痰，如患儿病情较重，无法自主排痰，可行体位引流帮助其排痰，对于其排除痰液的颜色、黏稠度等特征应进行记录。 2.定期检测其体温，因为大多数小儿流行性感冒患者往往会合并高热，如患儿处于发热状态，护理人员应遵医嘱给予药物，并为其大量补充水分，如患儿腹泻较为严重，可行静脉滴注营养支持。因小儿流行性感冒具有较强的传染性，因此务必采取隔离措施，对其病房应勤消毒勤打扫，患儿的个人用品在使用完毕后务必要进行消毒。在此基础上，因患儿处于隔离状态，很多家属会过度担心，且无法探视患儿，很多家属会出现焦虑、恐慌、情绪激动等不良情绪，护理人员应加强与家属的沟通工作，并向其讲解引发小儿流行性感冒的主要因素，隔离治疗的重要性与必要性，对家属的情绪应表示理解，并定期将患儿的病情如实告知家属，以取得其配合与理解。 3.加强护理人员培训工作，定期进行培训，由科室护士长与资历较深的护理人员来负责培训，以提高护理人员的操作能力、应急能力及专业素养。在常规护理的基础上，加用中医护理措施，采用生姜将患儿穴位擦涂，后将麻黄、薄荷、细辛、当归、五倍子、延胡索研为细末，并加入少许生姜汁与麝香制成糊状后摊至胶布中。选取其大椎穴，膻中穴，肺俞穴进行敷贴，每次敷贴2-4h即可，如患儿耐受程度较差，可适当缩短敷贴时间，每日换药一次。在敷贴后，护理人员应密切关注其敷贴部位有无红肿、敷贴有无脱落等现象，如患儿自觉痛痒明显切具有灼热感，应立刻取下敷贴，敷贴取下后，护理人员可将毛巾用温水浸湿，擦洗其敷贴部位，以保证敷贴部位整洁清爽。 三、病历资料 我院于2018年1月份至2018年12月份期间共收治小儿流行性感冒患儿100例，其中，男性患儿63例，女性患儿37例，平均年龄（2.43±2.17）岁，100例患儿均得到了较好的临床治疗与护理工作，康复后陆续出院。 三、典型病例介绍：患者姓名：李安杰性别：男年龄：4岁住院号：195372 病例诊断：小儿流行性感冒合并支气管肺炎干预措施：临床治疗联合中、西医护理 治疗/护理过程：采用5%葡萄糖250ml联合利巴韦林0.4g与头孢曲松钠20mg行静脉注射，每日进行1次，在此基础上，加用中药敷贴。护理人员务必严格按照无菌操作流程来进行输液工作，在此基础上，密切监测患儿各项生命体征，做好排痰工作，并观察其敷贴部位有无出现异常情况，如患儿出现高热现象，应遵医嘱给予药物，做好隔离病房的清洁与消毒，加强与患者家属沟通。 四. 结果 我院2018年1月份至2018年12月份期间收治的100例小儿流行性感冒患儿，在经治疗与护理后，均恢复健康，且经过临床检查未出现任何后遗症并陆续出院。 五、护理分析及体会 1.近几年来，小儿流行性感冒的发病率不断增加，由于儿童体内各器官尚未发育完全，其自身免疫力也较低，因此，患儿一旦确诊为小儿流行性感冒，应立刻前往医院就诊，如治疗不及时，将极易合并各种并发症，不仅加剧了其生理痛苦，更是将总体预后效果影响，对其生命安全及日后机体发育也造成了一定威胁。在医学领域中，护理学占有重要地位，护理质量好坏可直接对患儿的预后效果造成影响。为进一步保障其生命质量，使其早日康复，在临床治疗的基础上，应采取相关护理措施，以避免其在治疗、护理过程中出现并发症及意外事件，并改善整体预后效果。 2.但很多护理人员由于自身经验不足，往往会由于人为因素而导致护理工作中会出现因人为因素从而导致的护理意外事件，因此，务必要加强护理人员的培训工作与考核，通过培训考核制度，将护理人员的总体工作能力提高。除此之外，护理人员在工作时，加强与患儿家属的沟通是非常重要的，采用合理、正确的沟通方式，可将患儿家属内心的不良情绪所缓解，并提高其疾病的了解程度，更是取得了家属的理解与配合，促进了良好护患关系的形成。在普通护理工作的基础上，可加用中医护理，对流行性感冒患儿进行中药敷贴，可将整体预后效果提高。中药敷贴可将药物充分吸收，使药物在各经络中充分扩散，以发挥药物疗效，且中药敷贴安全性较高，且无痛苦，可将中药敷贴护理应用于小儿流行性感冒患儿的护理工作中。
小儿积食的辨证及处理方法中医学习笔记 现在食物太丰富，家长都生怕小孩长不胖，喂养非常成问题，导致小孩生病很多是积食造成的。积食时可能鼻涕、鼻塞、咳嗽、发烧，严重的嗓子发炎、咽喉发炎，与感冒症状差不多，西医诊断可能是毛性支气管炎（毛支炎）或支气管炎。不管症状如何，只要判断有积食就按积食处理。比如咳嗽或发烧，如果是积食，按受寒咳嗽或受寒发烧处理是无效的，即使暂时有效也会反复。 一、积食的判断： 1. 小儿口气臭（可能是酸臭或腐臭等），必定是积食 2. 大便很臭（可能是酸臭），必定有积食 3. 如果发烧是不是手心手背、肚子后背温差很大（嘴唇碰来检查），如果肚子很烫背不烫、并且手心很烫手背不烫则必定积食 4. 想想是不是吃东西后引起，比如是否吃太多，是否呕吐过 5. 大便是否不正常（不顺畅或拉稀，但都偏臭）；或刚开始拉稀臭，拉几天就不臭了；或放屁特别臭；积食大便颜色不正常，一般偏深如黑色 6. 积食几天后舌苔会偏厚，逐渐变黄腻；舌苔黄厚一般就是已经积食至少几天了；舌苔白厚腻或黄厚腻也必定是有积食 7. 有没出现脸蛋发红，一边（一般是右边）偏烫；可能还有
手心脚心偏烫 8. 食欲不正常，可能是不想吃东西，也可能总是吃不饱的样子 9. 晚上睡觉不安，不停扳，这头翻那头，哭闹（积食必然会睡觉不安，所谓胃不和卧不安），还有磨牙的 10. 严重的嗓子、扁桃体、咽喉发炎，一般开始都是发红，有化脓了变白 11. 喊肚子痛，大便后就不痛了，可能还要痛 程度不同病程不同表现不同，不是所有这些症状都有，只有前3条有一条就能判断是积食。如果有感冒症状，并排除积食，则按感冒处理。另外屁臭也是消化问题，可怀疑积食。 二、积食案例小儿确认积食比较简单 案例1：10个半月的孩子吃了3天棒子骨浓汤煮饭，不拉发展为拉稀，咳嗽有痰，喉咙咳的发红了；喉咙发红发炎；没有口臭；稀便很臭 案例2：孩子又发烧了，可两个医生都说是嗓子发炎引起的，我还专门让看了肚子，他们都说没事，我说孩子这几天大便特臭还有屁，他们说只要每天都大便肠胃问题就不大，可我现在发现孩子又是左脸凉右脸烫（评：西医一般不懂积食，跟他们说积食是对牛弹琴，积食不用找西医，就像弹琴不用找牛来听） 案例3：9个月小孩拉肚子5天。妈妈说开始拉肚的前一天
小儿感冒中医临床路径 Prepared on 22 November 2020
小儿感冒中医临床路径 路径说明：本路径适合于西医诊断为感冒的患者。 一、感冒中医临床路径标准住院流程 （一）适用对象 中医诊断：第一诊断为感冒 西医诊断：第一诊断为上呼吸道感染，咽峡炎 （二）诊断依据 1．疾病诊断 （1）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/）。 （2）西医诊断标准：参照朱福堂主编的《实用儿科学》第七版人民卫生出版社急性上呼吸道感染的诊断标准。 2．证候诊断参照中华中医药学会《中医儿科常见病诊疗指南》“小儿感冒”主证证候 风寒感冒证 风热感冒证 时疫感冒证 （三）治疗方案的选择参照中华中医药学会《中医儿科常见病诊疗指南》“小儿感冒”治疗方案。 1．诊断明确，第一诊断为感冒。 2．患儿适合，监护人同意接受中医治疗。 （四）标准住院日为≤5天。 （五）进入路径标准 1．第一诊断为感冒和上呼吸道感染、或咽峡炎。 2．患儿同时具有其他疾病，若在治疗期间无需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 （六）中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。 （七）入院检查项目 1．必需的检查的项目： （1）血常规、尿常规、便常规 （2）C 反应蛋白（CRP） （3）降钙素原（PCT） （4）肺炎支原体检测
2．可选择的检查项目：根据患儿的病情需要而定，如细胞形态、肝功、肾功、心肌酶谱、痰培养、血培养、呼吸道病毒检测、胸部X 线片、血气分析、血生化检测、肺功能、心电图检查及血清免疫球蛋白等。 （八）治疗方法 1．辨证选择口服中药汤剂或煮散剂 风寒感冒证：辛温解表。 风热感冒证：辛凉解表。 时疫感冒证：清热解毒。 夹痰证：风寒夹痰者宜辛温解表，宣肺化痰；风热夹痰者宜辛凉解表，清肺化痰。 夹滞证：疏风解表兼以消食导滞。 2．辨证使用中成药或中药注射液 3．外治法 （1）中药敷脐及药物穴位敷贴疗法 （2）雾化吸入疗法 （3）耳穴压豆 （4）中药灌肠 （5）小儿推拿捏脊 4．护理：辨证施护。 （九）出院标准 1．连续3 天腋温＜37.5℃。 2．无明显咳嗽，无气急，无气喘，一般状况良好。 3．血常规各项指标正常。 （十）有无变异及原因分析。 1．病情加重，需要延长住院时间，增加住院费用。 2. 出现肺炎表现或喘息症状，或较严重的腹泻、呕吐，或有先天性疾病及肝肾功能不全者，住院期间病情加重，需要特殊处理，导致住院时间延长、费用增加，退出本路径。 3．治疗过程中发生了病情变化，出现严重并发症时，退出本路径。 4．因患儿及其家属意愿而影响本路径的执行，退出本路径。