现场笔录
“主要内容”栏
【驾驶员】
2015年09月21日 15时30分00秒,XX市道路运输管理处执法人员王X、唐XX,执法证号: 34XX0028、34XX0026,在XX省XX市XX区沿江路五0七码头处发现胡XX涉嫌货运经营者使用擅自改装已取得车辆营运证的货运车辆。
【通用】
2015年09月21日 15时30分00秒,XX市道路运输管理处执法人员王X、唐XX,执法证号: 34XX0028、34XX0026,在XX省XX市XX区沿江路五0七码头处发现XX市XX汽车运输服务中心涉嫌货运经营者使用擅自改装已取得车辆营运证的货运车辆。
询问笔录
“笔录内容”栏
【不按核定站点经营】
答:不申请回避。
问:你依法享有陈述、申辩等法定权利,并承担如实陈述、提供相关证据和承担虚假陈述及伪证相关法律责任等法定义务。你是否清楚?
答:清楚。
问:请将你的个人简历陈述一下。(或问:)请问你的姓名、年龄?身份证号码是多少?答:我是胡XX,35周岁,身份证号码为XXXXXXXXXXXXXXXXXX,现住在XX省XX
市XX区XX街道办事处新华村三组11号,目前是XX市XX汽车运输服务中心,皖
R07XXX客车驾驶员。
问:请出示一下你的证件核实一下身份?
答:好的。
问:证件所记载信息与你所述相同。请问你的联系电话及联系地址是什么?
答:我的联系电话是:159********,联系地址是XX省XX市XX区XX街道办事处新华村三组11号。
问:皖R07XXX是什么车型?该车的所有人是谁?该车现由何人驾驶?
答:皖R07XXX是中型普通客车,车辆所有人是XX市XX汽车运输服务中心。车辆由胡XX驾驶。问:皖R07XXX中型普通客车经营那条班线?核定座位是多少?每天往返多少次?
答:至,核定座位是 0人,每天往返两次
问:请你陈述一下你驾驶皖R07XXX是何时在何地因什么违法行为被执法人员查扣的?答:本人于2015年09月21日15时30分,从{起始地}发车后在XX省XX市XX区沿江路五0七码头处上X名乘客,被运管处执法人员当场查处。
问:你有没有从业资格证,道路运输证?
答:这两个证都有。
问:你是不是经常站外上下客?
答:第一次。
问:带客地点是在站内还是站外?
答:站。
问:站外上车的乘客到那里?车费多少?(或)你是如何收费的?
答:乘客到,车费是元。路途不一样价格就不一样
问:是你主动停靠,还是乘客招手?
答:是乘客招手。
问:查到之前,是否在别的路段站外上下客?
答:没有。
问:你是否知道班线客车不允许在车站以外的任何地方上下乘客?
答:知道。
问:你以上所述是否属实?
答:属实。
问:请你将上述记录看一下,如无异议,请签字。
【非法营运5座】
答:不申请回避。
问:你依法享有陈述、申辩等法定权利,并承担如实陈述、提供相关证据和承担虚假陈述及伪证相关法律责任等法定义务。你是否清楚?
答:清楚。
问:请将你的个人简历陈述一下。现居住在何处,有无工作单位和职业。
答:我叫胡XX,35周岁,现住在XX省XX市XX区里山街道办事处新华村三组
11号,目前是{职业}。问:你户口属于什么地方?非法营运属违法行为,现在政府正
多方宣传打击非法营运,你知道这事吗? 答:我户口属于。知道非法营运是违法行为,知道政府正在打击非法营运。
问:皖R07XXX是什么车型?该车是用何种燃料?该车的所有人是谁?该车现由何人使用和驾驶?
答:皖R07XXX是小型轿车,车辆是油气两用的。车辆所有人是XX市XX汽车运输服务中心。该车平时主要由我驾驶。
问:皖R07XXX小型轿车是在何时何地改装为加气的?花费多少钱?钢瓶号是多少?有没有钢瓶使用证?有没有办理过加气卡?平常在什么地方加气?
答:在改的气。改装花费多元。不记得气罐钢瓶号了,有钢瓶使用证。办理过
加气卡,
是改装加气的人帮我办的,平时在加气站加气。
问:皖R07XXX小型轿车是何时购置入户的?费用是多少?购置此车的使用用途
是什么?答:该车是购买的二手车。当时购车花费万元。买车主要是接送小孩上学使用。
问:请你陈述一下你驾驶皖R07XXX小型轿车是何时在何地因什么违法行为被
执法人员查扣的?
答:2015年09月21日15时30分,我驾驶皖R07XXX小型轿车从带两个人到,收了他们XX元车费,在被运管处执法人员查扣,说我涉嫌非法营运。
问:你与这贰名乘客是否相识?有没有收取他们车费?收费是多少?
答:我和这贰名乘客不认识。收了XX元车费。
问:你驾驶皖R07XXX小型轿车从事非法营运多长时间了,每天大约营业额是多少?
答:我平时不出来跑,没什么营业额。
问:皖R07XXX小型轿车是否办理过出租汽车经营资格证?你可有个人从业资格证?
答:没有办理出租汽车经营资格证。我有客运和货运的从业资格证。
问:你是否知道该车没有办理出租汽车经营资格证擅自从事出租汽车客运经营是违法行为? 答:我知道。
问:你驾驶皖R07XXX小型轿车涉嫌未取得出租汽车经营资格证擅自从事出租汽车客运经营违反了《安徽省道路运输管理条例》第十六条、第五十六条之规定,依据《安徽省道路运输管理条例》第五十二条规定以及《中华人民共和国行政强制法》相关规定,经我处领导批准对你皖R07XXX小型轿车已实施暂扣,请你于暂扣起七日内到市运管处处罚办接受处理。另外,对你车辆的暂扣,你有陈述申辩的权利。你还有什么要说的吗?
答:没有了。
问:你以上所述是否属实?
答:属实。
问:请你将上述记录看一下,如无异议,请签字。
【非法营运7座】
答:不申请回避。
问:你依法享有陈述、申辩等法定权利,并承担如实陈述、提供相关证据和承
担虚假陈述及伪证相关法律责任等法定义务。你是否清楚?
答:清楚。
问:请将你的个人简历陈述一下。现居住在何处,有无工作单位和职业。
答:我叫胡XX,35周岁,现住在XX省XX市XX区里山街道办事处新华村三组
11号,目前是{职业}。问:非法营运属违法行为,现在政府正多方宣传打击非法营运,你知道这事吗?
答:看电视新闻了解一些,但不是很清楚。
问:皖R07XXX是什么车型?该车是用何种燃料?该车的所有人是谁?该车现由何人使用和驾驶?
答:皖R07XXX是小型普通客车,车辆是烧油的,车辆所有人是XX市XX汽车运
输服务中心。该车平时主要由我驾驶。
问:皖R07XXX小型普通客车是何时购置入户的?费用是多少?购置此车的使用
用途是什么?
答:该车是购买的新车,购车费用元,购置该车主要是家庭代步使用。
问:请你陈述一下你驾驶皖R07XXX是何时在何地因什么违法行为被执法人员查扣的?答:2015年09月21日15时30分,我驾驶皖R07XXX小型普通客车送老婆上班回经XX汽车站,在路上正常行驶的时候,路边有三个农民工模样的人带着一大堆行李,向我挥手示意,我就减速靠边,其中一个人问我去不去汽车东站,我说从那边走就绕路了,你们可以打出租车。那个民工说东西太多,出租车放不下,我说因为我不顺路,从那边走太绕了,而且市区比较堵,油耗高。那个人就说他们赶时间,麻烦给送一下,到了给你20元油钱,就当打出租车了,我说你不能这么说,这么说的话我就成黑车了,不能带你们。那个人说“当我乱讲的。”,我说“既然你们赶时间,那就先上来吧,油钱什么的你们看着办就行了。”然后我就把他们送到汽车东站,有两个民工先下车取行李,一个民工留在车里问我多少钱,我说你们可方便,不方便就算了,现在出门打工都不容易。下车的一个民工朝车里的民工喊“给他20元油钱”,然后车里的民工就递给我100块钱,说没零钱,我说“那就算了”,正准备把钱退给他的时候,运管处的同志就赶到了,说我涉嫌非法营运,我一边向运管处的同志解释,一边把钱退给了那个民工。
问:你与这叁名乘客是否相识?有没有收取他车费?收费是多少?
答:我和这叁名乘客不认识,约定的元车费还没收。
问:你开皖R07XXX小型普通客车从事非法营运多长时间了,每天大约营业额是多少? 答:从来没有从事过非法营运。
问:你是否具有道路运输从业资格证?
答:没有。
问:皖R07XXX是否办理过道路运输经营许可证?
答:没有办理道路运输经营许可证。
问:你是否知道该车未取得道路运输经营许可,擅自从事道路运输经营是违法
行为? 答:不知道。
问:你驾驶皖R07XXX涉嫌未取得道路运输经营许可,擅自从事道路运输经营违
反了《中华人民共和国道路运输条例》第十条之规定,依据《中华人民共和国道路
运输条例》第六十三条规定以及《中华人民共和国行政强制法》相关规定,经我处
领导批准对你皖R07XXX已实施暂扣,请你于暂扣起七日内到市运管处处罚办接受处理。另外,对你车辆的暂扣,你有陈述申辩的权利。你还有什么要说的吗?
答:我只是本着助人为乐的心态去帮助他们的,没想到会触犯法律,通过这件事
情的教训,以后我会加强对法律的学习,坚决不再做违法的事情。希望处领导能给一
次机会。
问:你以上所述是否属实?
答:属实。
问:请你将上述记录看一下,如无异议,请签字。
【无故拒载】出租车类
答:不申请回避。
问:你依法享有陈述、申辩等法定权利,并承担如实陈述、提供相关证据和承
担虚假陈述及伪证相关法律责任等法定义务。你是否清楚?
答:清楚。
问:请将你的个人简历陈述一下。
答:我是胡XX,35周岁,现住在XX省XX市XX区里山街道办事处新华村三组
11号,目前是{职业}。问:皖R07XXX是什么车型?该车的所有人是谁?隶属哪个公司?
答:皖R07XXX是小型轿车,车辆承包人是XX(车主),挂靠在XX市XX汽车运输服务中心。
问:皖R07XXX车证件是否齐全?你是否有XX市出租汽车驾驶员客运资格证?
答:该车证件齐全,客运资格证也有。
问:请你陈述一下你驾驶皖R07XXX是何时在何地因什么违法行为被执法人员查扣的运营证?答:2015年09月21日15时30分,本人驾驶皖R07XXX出租车在有三位同志打车到,我说我不认识路,你如果认识你就上车,她说她也不认识,我说对不起,这就不能送你了,然后就被运管处执法人员查扣,说我涉嫌无故拒载乘客。
问:你当时是否在营运时间内?
答:是营运时间内。
问:你从事出租汽车驾驶员职业多长时间了?对XX的路线熟悉程度怎样?
答:我开出租车两年多了,对XX一环、二环路线比较熟,到XXX、XXX区那边路线不熟。
问:既然你对XX路线不怎么熟悉,你如何在出租汽车行业从业两年多?
答:我平时主要在XXX跑,不经常在XX跑。
问:根据我们当时的视频取证显示,你于2015年09月21日15时30分在以不知道目的地点为理由涉嫌拒载乘客,这是不是事实?
答:这是事实。
问:你是否知道出租车在营运过程中不允许无故拒载?
答:我知道。
问:你以上所述是否属实?
答:属实。
问:请你将上述记录看一下,如无异议,请签字。
【普通模板】
答:我已确认你们身份,我不申请回避。
问:这是相关证件,请查看。
答:我看过了。
问:请问你的姓名、年龄?身份证号码是多少?什么学历?
答:我的姓名是胡XX,年龄是35岁,身份证号码是34XXXXXXXXXXXXX
问:请出示一下你的证件核实一下身份?
答:好的。
问:证件所记载信息与你所述相同。请问你的联系电话及联系地址是什么?
答:我的联系电话是:159********,联系地址是XX省XX市XX区里山街道办事处新华村三组11
号。
附件2-5：（调查询问笔录示例——涉嫌违反环评、“三同时”制度） （×××环境保护局） 调查询问笔录 时间：年月日时分至时分 地点： 案由： 询问人：执法证号：记录人：执法证号： 环境执法单位： 被询问人：年龄：公民身份号码： 职务：电话：邮编：与本案关系： 工作单位：法定代表人： 单位地址： 其它参加人姓名和工作单位： 问：我们是×××环境保护局（环境监察支队、大队）的行政执法人员，这是我们的执法证件（向当事人出示证件，并记录持证人员姓名和执法证件号），请过目确认。今天我们依法进行检查并了解有关情况，你应当配合调查，如实回答询问和提供材料，不得拒绝、阻碍、隐瞒或者提供虚假情况。如果你认为我们与本案有利害关系，可能影响公正办案，可以申请我们回避，并说明理由。听清楚了吗？ 答：听清楚了。我不申请执法人员回避。 问：请介绍一下你个人的基本情况。 答：（姓名、公民身份号码、住址、单位及职务） 问：你与被调查单位（当事人）是什么关系？ 答：（是劳动合同关系的写明职务，是亲属关系写明夫妻、子女、兄弟姐妹等） 问：被调查单位（当事人）名称（姓名）？法定代表人（或负责人、投资人、合伙人、户主）姓名？生产经营范围？ 答：（写明全称，有营业执照的同营业执照） 问：被调查单位建设项目概况？ 答：写明性质、规模、产量、主要生产设备、地点、采用的生产工艺、污染物排放总量或者防治污染、防止生态破坏的措施等信息） 问：被调查单位建设项目何时开工建设？何时建成？环境影响评价文件何时经哪个环保部门批准？批复要求有哪些？ 答：（时间写明××××年××月××日，该项目的环境影响报告书（报告表、登记表）于××××年××月××日经×××环保局批准同意，批准文号××，具体批复要求是……）。 以上笔录已阅无误。 询问人签名：记录人签名： 被询问人签名：日期：年月日 第页共页
（×××环境保护局） 调查询问笔录 时间：年月日时分至时分 地点： 案由： 询问人：执法证号：记录人：执法证号： 环境执法单位： 被询问人：年龄：公民身份号码： 职务：电话：邮编：与本案关系： 工作单位：法定代表人： 单位地址： 其它参加人姓名和工作单位： 问：我们是×××环境保护局（环境监察支队、大队）的行政执法人员，这是我们的执法证件（向当事人出示证件，并记录持证人员姓名和执法证件号），请过目确认。今天我们依法进行检查并了解有关情况，你应当配合调查，如实回答询问和提供材料，不得拒绝、阻碍、隐瞒或者提供虚假情况。如果你认为我们与本案有利害关系，可能影响公正办案，可以申请我们回避，并说明理由。听清楚了吗？ 答：听清楚了。我不申请执法人员回避。 问：请介绍一下你个人的基本情况。 答：（姓名、公民身份号码、住址、单位及职务） 问：你与被调查单位（当事人）是什么关系？ 答：（是劳动合同关系的写明职务，是亲属关系写明夫妻、子女、兄弟姐妹等） 问：被调查单位（当事人）名称（姓名）？法定代表人（或负责人、投资人、合伙人、户主）姓名？生产经营范围？
答：（写明全称，有营业执照的同营业执照） 问：被调查单位建设项目概况？ 答：写明性质、规模、产量、主要生产设备、地点、采用的生产工艺、污染物排放总量或者防治污染、防止生态破坏的措施等信息） 问：被调查单位建设项目何时开工建设？何时建成？环境影响评价文件何时经哪个环保部门批准？批复要求有哪些？ 答：（时间写明××××年××月××日，该项目的环境影响报告书（报告表、登记表）于××××年××月××日经×××环保局批准同意，批准文号××，具体批复要求是……）。 以上笔录已阅无误。 询问人签名：记录人签名： 被询问人签名：日期：年月日 第页共页 问：（建设项目环境影响评价文件未经环保部门批准的，追问：）被调查单位何时开始（重新）编制环境影响评价文件？何时向哪个环保部门（重新）报送环境影响评价文件？环保部门是否受理？何时受理？不受理是何原因？ 答：（区分已委托编制在编、未重新报批、已报未受理、已报待批、已报未批准、重大变动等不同情形） 问：被检查单位建设项目何时投入试生产？何时经哪个环保部门审批同意？ 答：（时间写明××××年××月××日，该项目于××××年××月××日经×××环保局批准同意试生产，批准文号××） 问：被检查单位建设项目何时（正式）投入生产（使用）？何时经哪个环保部门批准？答：（时间写明××××年××月××日，该项目于××××年××月××日经×××环保局批准同意（正式）生产，批准文号××） 问：（建设项目未通过环保竣工验收的，追问：）被调查单位（当事人）有没有落实环评批复的上述要求，具体情况如何？
水事案件调査询问笔录 第1页 共三 案 由：X X X 涉嫌在小石河X X X 镇X X X 村河段未经水行政主 管部门批准擅自下河采砂 被询问人：XXX 职务（业） 身份证号：XXX 联系地址：XXX 电话：XXX 询问时间：2015 年X 月X R X 时X 分至时分 询问地点：XXX 执法证号: 执法证号: 问：我们是彭州市综合行政执法局执法人员，现就你涉嫌在小石 河X X X 镇X X X 村河段未经水行政主管部门批准擅自进行采砂活 动一事依法对你进行调查。这是我的执法证，请你如实回答，否则将 承担相应的法律责任，你听明白了吗 答：明口。 问：你的具体情况 答：我是货车驾驶员。 问；2015年XXX 月XXXRXXX 点你在干什么 询问人: 记录人:
页） 询问人签名: 被询问人签名（盖章） 记录人签名: 第2页共 答：我在小石河XXX镇XXX村河段装运砂石料。 问：你所开运输车的型号答：是一辆XXX运输车。 问：你什么时间开始在此河段装运砂石的答：我是X X X左右装运的。问，你一共装运了多少方砂石料准备运到哪里去答，我当夭装XXX车，XXX立方米。 问：当夭开采砂石使用了什么机具答：有一台XXX装载机。 问：装载机是谁的他们去哪了答：装载机是谁的我不知道，我装满后给了钱给装载机就走了。 问：你装运时河里大约有多少货车和装载机答：有一辆装载机和一辆货车。 问，你装一车给装载机多少钱答：300元一车0
询问人签名: 被询问人签名（盖章） 记录人签名: 第3页共 问：你在该河段开采砂石有没有水行政主管部门的审批手续答：没有。 问：你知不知道未经水行政主管部门批准擅自下河采砂是违法的答：我不知道，现经你们宣传我知道了。 问：你还有没有需要补充的答：我是准备去拉炒油料，路过时被一个装机驾驶员拦住问我装不装连砂，我想顺便就装了一车。我以前从来没下河盗采过连砂石。 问：我们在调査过程中是否侵犯过你的合法权益答：没有。
到有位网友想要询问笔录的范本，我自己没有扫描仪，呵呵，把这个弄上来，希望能有用。这是我2004年弄的，2007年条例出台后，我改了一次，但是那个版本的我没有找到。但应该改动不多的。 调查询问笔录格式及注意事项 1、被调查询问人的自然情况、联系电话、要写清楚； 2、询问开始要首先说明（顶格写）：我们是“********”事故调查组的工作人员，现在就事故的有关问题向你进行调查和询问，你要如实讲，否则要负法律责任，你清楚不？（回答）：清楚。是否申请回避？回答不申请回避。 3、提问用“？”，回答用“：”，提问和回答均独立成自然段。 4、询问完成后，要让被询问人自己读一遍询问笔录，有不同意见的补充和改正，在原位置写不下时，在末尾重新写。无误时，让被询问人写上，“以上材料我看过，和我说的一样。”并签名。签名后又有新问题，接着做笔录，并重新签名，或者重新做笔录。 5、每一页下端的被询问人签字一栏都要签字，“共多少页，第几页”都要写清楚。 6、按手印。在被询问人的名字处、有勾抹处都要按手印，同时在被询问人此次笔录所有页的右侧按顺序排列好后按手印，要全部覆盖所有页。 伤亡事故调查问题 询问时要求事故单位提供一至二名联络人员，随时协助调查。 应该询问的人员有：企业主要负责人（法定代表人，主管安全负责人），和事故有关的工段（队）长、班组长，伤亡人员的同班组人员、和受伤亡人员一起工作的其他人员、安全管理人员、其他有关人员和知情人员。 要对被询问人调查询问下列有关问题：（不是对每个被询问人都提出所有的问题，作调查询问笔录必须及时，事故发生后越快越好） 一、公共问题： 1、询问清楚年龄、文化程度、工种或职务、工龄、本工种工龄、与事故单位的劳动关系？ 2、持有本工种或职务所需证件情况； 3、持有本工种或职务证件是在何时何地接受的何种培训和教育？ 4、接受入厂三级安全教育情况（何时何地接受何人培训、多长时间、怎么进行的考试） 5、简单叙述一下你知道的事故经过？ 6、出事当天，什么时间开始工作，工作内容、工作量、作业程序、操作时势动作（或位置）； 7、本岗位的工作职责或安全生产责任制是什么？ 8、事故发生前设备、设施等的性能和质量状况； 9、有否岗位操作规程？知否具体内容？ 10、安全生产会议情况？班组安全会议情况？（看记录） 11、个人防护措施状况，应注意它的有效性、质量、使用范围； 12、出事前受害人或事故有关人员的健康状况； 13、看出事故时的设备设施缺否安全设施？为什么没有安全设施？看安全生产资金投入情况（是否因为没有投入导致发生事故）？（看票据） 14、查企业负责人或项目经理的职责履行情况：建立、健全本单位安全生产责任制情况？组织制定本单位安全生产规章制度和操作规程情况？保证本单位安全生产投入有效实施情
水事案件调查询问笔录 第1页共三页案由：×××涉嫌在小石河×××镇×××村河段未经水行政主管部门批准擅自下河采砂 被询问人：×××职务（业）身份证号：××× 联系地址：××× 电话：××× 询问时间：2015年×月×日×时×分至×时×分 询问地点：××× 询问人：执法证号： 记录人：执法证号： 问：我们是彭州市综合行政执法局执法人员，现就你涉嫌在小石河×××镇×××村河段未经水行政主管部门批准擅自进行采砂活动一事依法对你进行调查。这是我的执法证，请你如实回答，否则将承担相应的法律责任，你听明白了吗？ 答：明白。 问：你的具体情况？ 答：我是货车驾驶员。 问：2015年×××月×××日×××点你在干什么？ （可续页）询问人签名：被询问人签名（盖章） 记录人签名：
第2页共三页答：我在小石河×××镇×××村河段装运砂石料。 问：你所开运输车的型号？ 答：是一辆×××运输车。 问：你什么时间开始在此河段装运砂石的？ 答：我是×××左右装运的。 问：你一共装运了多少方砂石料？准备运到哪里去？ 答：我当天装×××车，×××立方米。 问：当天开采砂石使用了什么机具？ 答：有一台×××装载机。 问：装载机是谁的？他们去哪了？ 答：装载机是谁的我不知道，我装满后给了钱给装载机就走了。问：你装运时河里大约有多少货车和装载机？ 答：有一辆装载机和一辆货车。 问：你装一车给装载机多少钱？ 答：300元一车。 （可续页）询问人签名：被询问人签名（盖章） 记录人签名： 第3页共三页问：你在该河段开采砂石有没有水行政主管部门的审批手续？
答：没有。 问：你知不知道未经水行政主管部门批准擅自下河采砂是违法的？答：我不知道，现经你们宣传我知道了。 问：你还有没有需要补充的？ 答：我是准备去拉炒油料，路过时被一个装机驾驶员拦住问我装不装连砂，我想顺便就装了一车。我以前从来没下河盗采过连砂石。问:我们在调查过程中是否侵犯过你的合法权益？ 答：没有。 询问人签名：被询问人签名（盖章） 记录人签名：
调查询问笔录格式 篇一:调查询问笔录样本1 附件2-5:(调查询问笔录示例——涉嫌违反环评、“三同时”制度) (×××环境保护局) 调查询问笔录 时间:年月日时分至时分 地点: 案由: 询问人:执法证号:记录人: 执法证号:环境执法单位:被询问人: 年龄: 公民身份号码:职务: 电话: 邮编:与本案关系: 工作单位: 法定代表人: 单位地址: 其它参加人姓名和工作单位: 问:我们是×××环境保护局(环境监察支队、大队)的行政执法人员，这是我们的执法证件(向当事人出示证件，并记录持证人员姓名和执法证件号)，请过目确认。今天我们依法进行检查并了解有关情况，你应当配合调查，如实回答询问和提供材料，不得拒绝、阻碍、隐瞒或者提供虚假情况。如果你认为我们与本案有利害关系，可能影响公正办案，可以申请我们回避，并说明理由。听清楚了吗, 答:听清楚了。我不申请执法人员回避。 1 问:请介绍一下你个人的基本情况。 答:(姓名、公民身份号码、住址、单位及职务) 问:你与被调查单位(当事人)是什么关系, 答:(是劳动合同关系的写明职务，是亲属关系写明夫妻、子女、兄弟姐妹等) 问:被调查单位(当事人)名称(姓名),法定代表人(或负责人、投资人、合伙人、户主)姓名,生产经营范围, 答:(写明全称，有营业执照的同营业执照)
问:被调查单位建设项目概况, 答:写明性质、规模、产量、主要生产设备、地点、采用的生产工艺、污染物排放总量或者防治污染、防止生态破坏的措施等信息) 问:被调查单位建设项目何时开工建设,何时建成,环境影响评价文件何时经哪 个环保部门批准,批复要求有哪些, 答:(时间写明××××年××月××日，该项目的环境影响报告书(报告表、 登记表)于××××年××月××日经×××环保局批准同意，批准文号××，具 体批复要求是……)。 以上笔录已阅无误。 询问人签名: 记录人签名: 被询问人签名:日期: 年月日 第页共页 2 问:(建设项目环境影响评价文件未经环保部门批准的，追问:)被调查单位何时 开始(重新)编制环境影响评价文件,何时向哪个环保部门(重新)报送环境影响评价 文件,环保部门是否受理,何时受理,不受理是何原因, 答:(区分已委托编制在编、未重新报批、已报未受理、已报待批、已报未批 准、重大变动等不同情形) 问:被检查单位建设项目何时投入试生产,何时经哪个环保部门审批同意, 答:(时间写明××××年××月××日，该项目于××××年××月××日经 ×××环保局批准同意试生产，批准文号××) 问:被检查单位建设项目何时(正式)投入生产(使用),何时经哪个环保部门批准, 答:(时间写明××××年××月××日，该项目于××××年××月××日经 ×××环保局批准同意(正式)生产，批准文号××) 问:(建设项目未通过环保竣工验收的，追问:)被调查单位(当事人)有没有落实 环评批复的上述要求，具体情况如何,
操作规程编号：LX-FS-A61824 安全生产事故调查询问笔录制作要 求标准范本 In The Daily Work Environment, The Operation Standards Are Restricted, And Relevant Personnel Are Required To Abide By The Corresponding Procedures And Codes Of Conduct, So That The Overall Behavior Can Reach The Specified Standards 编写：_________________________ 审批：_________________________ 时间：________年_____月_____日 A4打印/ 新修订/ 完整/ 内容可编辑
安全生产事故调查询问笔录制作要 求标准范本 使用说明：本操作规程资料适用于日常工作环境中对既定操作标准、规范进行约束，并要求相关人员共同遵守对应的办事规程与行动准则，使整体行为或活动达到或超越规定的标准。资料内容可按真实状况进行条款调整，套用时请仔细阅读。 安全生产事故调查询问笔录是安全生产事故调查组在执法办案调查取证期间，在勘验检查的基础上，对勘验检查未能查清的人和事进行的进一步调查，也是行政处罚案件最常用的重要证据之一，是行政执法机关的一种法律文书，笔录的质量直接影响办案的质量，笔录的质量也是考核办案人员工作水平的一个重要尺度，违反法定程序和形式制作的询问笔录，会影响它作为证据使用时的法定效力。但是，在实践中，一些执法监察人员对这项工作并没有给予足够的重视，制作出的笔录质量往往不尽人意。因此，制作出
水事案件调查询问笔录 第 1页共三页案由：×××涉嫌在小石河×××镇×××村河段未经水行政主管部门批准擅自下河采砂 被询问人：×××职务（业）身份证号：××× 联系地址：××× 电话：××× 询问时间： 2015 年×月×日×时×分至×时×分 询问地点：××× 询问人：执法证号： 记录人：执法证号： 问：我们是彭州市综合行政执法局执法人员，现就你涉嫌在小石河×××镇×××村河段未经水行政主管部门批准擅自进行采砂活动一事依法对你进行调查。这是我的执法证，请你如实回答，否则将承担相应的法律责任，你听明白了吗？ 答：明白。 问：你的具体情况？ 答：我是货车驾驶员。 问：2015年×××月×××日×××点你在干什么？ （可续页）询问人签名：被询问人签名（盖章） 记录人签名：
第 2页共三页答：我在小石河×××镇×××村河段装运砂石料。 问：你所开运输车的型号？ 答：是一辆×××运输车。 问：你什么时间开始在此河段装运砂石的？ 答：我是×××左右装运的。 问：你一共装运了多少方砂石料？准备运到哪里去？ 答：我当天装×××车，×××立方米。 问：当天开采砂石使用了什么机具？ 答：有一台×××装载机。 问：装载机是谁的？他们去哪了？ 答：装载机是谁的我不知道，我装满后给了钱给装载机就走了。问：你装运时河里大约有多少货车和装载机？ 答：有一辆装载机和一辆货车。 问：你装一车给装载机多少钱？ 答：300元一车。 （可续页）询问人签名：被询问人签名（盖章） 记录人签名： 第 3页共三页问：你在该河段开采砂石有没有水行政主管部门的审批手续？
答：没有。 问：你知不知道未经水行政主管部门批准擅自下河采砂是违法的？答：我不知道，现经你们宣传我知道了。 问：你还有没有需要补充的？ 答：我是准备去拉炒油料，路过时被一个装机驾驶员拦住问我装不装连砂，我想顺便就装了一车。我以前从来没下河盗采过连砂石。问: 我们在调查过程中是否侵犯过你的合法权益？ 答：没有。 询问人签名：被询问人签名（盖章） 记录人签名：
调查询问笔录格式及注意事项 1、被调查询问人的自然情况、联系电话、要写清楚； 2、询问开始要首先说明（顶格写）：我们是“********”事故调查组的工作人员，现在就事故的有关问题向你进行调查和询问，你要如实讲，否则要负法律责任，你清楚不？（回答）：清楚。是否申请回避？回答不申请回避。 3、提问用“？”，回答用“：”，提问和回答均独立成自然段。 4、询问完成后，要让被询问人自己读一遍询问笔录，有不同意见的补充和改正，在原位置写不下时，在末尾重新写。无误时，让被询问人写上，“以上材料我看过，和我说的一样。”并签名。签名后又有新问题，接着做笔录，并重新签名，或者重新做笔录。 5、每一页下端的被询问人签字一栏都要签字，“共多少页，第几页”都要写清楚。 6、按手印。在被询问人的名字处、有勾抹处都要按手印，同时在被询问人此次笔录所有页的右侧按顺序排列好后按手印，要全部覆盖所有页。 伤亡事故调查问题 询问时要求事故单位提供一至二名联络人员，随时协助调查。 应该询问的人员有：企业主要负责人（法定代表人，主管安全负责人），和事故有关的工段（队）长、班组长，伤亡人员的同班组人员、和受伤亡人员一起工作的其他人员、安全管理人员、其他有关人员和知情人员。 要对被询问人调查询问下列有关问题：（不是对每个被询问人都提出所有的问题，作调查询问笔录必须及时，事故发生后越快越好） 一、公共问题： 1、询问清楚年龄、文化程度、工种或职务、工龄、本工种工龄、与事故单位的劳动关系？ 2、持有本工种或职务所需证件情况； 3、持有本工种或职务证件是在何时何地接受的何种培训和教育？ 4、接受入厂三级安全教育情况（何时何地接受何人培训、多长时间、怎么进行的考试） 5、简单叙述一下你知道的事故经过？ 6、出事当天，什么时间开始工作，工作内容、工作量、作业程序、操作时势动作（或位置）； 7、本岗位的工作职责或安全生产责任制是什么？ 8、事故发生前设备、设施等的性能和质量状况； 9、有否岗位操作规程？知否具体内容？ 10、安全生产会议情况？班组安全会议情况？（看记录） 11、个人防护措施状况，应注意它的有效性、质量、使用范围； 12、出事前受害人或事故有关人员的健康状况； 13、看出事故时的设备设施缺否安全设施？为什么没有安全设施？看安全生产资金投入情况（是否因为没有投入导致发生事故）？（看票据） 14、查企业负责人或项目经理的职责履行情况：建立、健全本单位安全生产责任制情况？组织制定本单位安全生产规章制度和操作规程情况？保证本单位安全生产投入有效实施情况？督促、检查本单位安全生产工作，及时消除生产安全事故隐患情况？组织制定并实施本单位生产安全事故应急救援预案情况？要证据---怎么证明你履行了这些职责？ 15、对应该持证上岗而未持证和未进行安全教育而上岗人员要提问是谁安排上岗的？他知道不知道你属于无证或未进行安全教育？如知道，你是否拒绝上岗了？如不知道，你是否
文件编号：TP-AR-L9702 There Are Certain Management Mechanisms And Methods In The Management Of Organizations, And The Provisions Are Binding On The Personnel Within The Jurisdiction, Which Should Be Observed By Each Party. （示范文本） 编制：_______________ 审核：_______________ 单位：_______________ 安全生产事故调查询问笔录制作要求正式样本
安全生产事故调查询问笔录制作要 求正式样本 使用注意：该操作规程资料可用在组织/机构/单位管理上，形成一定的管理机制和管理原则、管理方法以及管理机构设置的规范，条款对管辖范围内人员具有约束力需各自遵守。材料内容可根据实际情况作相应修改，请在使用时认真阅读。 安全生产事故调查询问笔录是安全生产事故调查 组在执法办案调查取证期间，在勘验检查的基础上， 对勘验检查未能查清的人和事进行的进一步调查，也 是行政处罚案件最常用的重要证据之一，是行政执法 机关的一种法律文书，笔录的质量直接影响办案的质 量，笔录的质量也是考核办案人员工作水平的一个重 要尺度，违反法定程序和形式制作的询问笔录，会影 响它作为证据使用时的法定效力。但是，在实践中， 一些执法监察人员对这项工作并没有给予足够的重 视，制作出的笔录质量往往不尽人意。因此，制作出
符合要求的询问笔录对调查活动的顺利进行，以及对案件的正确处理，具有非常重要的意义。 一、调查询问笔录的制作人员的素质要求 笔录的现存问题很大一部分是基于目前调查人员的素质、能力不高造成的。因此扭转、消除笔录中存在的问题的一个重要方面就是努力培养和提高办案人员的综合素质。办案人员的良好素质是其作好工作，发挥应有作用的内在动因和前提，而作为一名合格的办案人员通常应当具备以下素质： (一)良好的政治素质、职业道德 从事办案调查人员应当具备良好政治素质和忠于国家、忠于人民、忠于事实、忠于法律的职业道德，才能在工作中作出客观、正确的判断经得起历史的考验。 (二)良好的心理素质
关于制作调查询问笔录应该注意把握的几个问题 《调查询问笔录》是为了查明违法案件事实，收集证据，依法向案件当事人、直接责任人或者知情人调查了解有关情况，记录被询问人陈述的规范性文书。它是行政执法案件中主要证据之一，是违法案件定性的重要依据，是违法案件证据链的要求，是国土资源违法案件必备的法律文书之一。在国土资源行政主管部门办案过程中，《调查询问笔录》是执法人员使用得最频繁的执法文书，是实施行政处罚的重要依据和证据，它的好坏不仅直接关系到办案质量，也关系到违法案件的正确处理。但在实际工作中很多执法人员对《调查询问笔录》认识不清，作用不明，不重视调查询问及其笔录的制作，认为可繁可简，导致在违法案件调查取证中询问随意粗略，笔录填写不够规范，语句表达不够准确，没有抓住调查的关键点，甚至使违法案件事实和证据之间出现了矛盾，缺乏证据的有效性、一致性和完整性。下面就如何做好调查询问及制作笔录谈几点意见，供同行借鉴。 一、调查询问的作用 调查询问不仅是实施国土资源监督检查的主要方式之一，而且是国土资源监督检查的主要基础工作。《土地管理法》第六十七条和《土地管理法实施条例》第三十二条的规定，为国土资源行政主管部门在国土资源监督检查或违法案
件调查中实施调查询问提供了法律上的保障，也充分说明了调查询问在违法案件调查取证中的重要作用和地位，主要体现在以下几个方面： 1、有助于全面深入地了解案情。全面深入地了解案情是做好调查取证的前提，对案情的正确认识不可能单凭《现场勘查笔录》的内容及其他证据材料而一次性完成，对国土资源违法案件主要事实的认定，需对案情进行全面了解，如果不先对当事人进行调查询问，全面听取其陈述，就根本不能了解与违法案件有关的全部情况，包括时间、地点、主体、事件、过程、情节等，也就不能准确认定违法案件的主体、违法事实。 2、有助于收集和审查证据。《调查询问笔录》是收集证据的一种重要手段，为了保证违法案件的质量，还要通过调查询问查明某些证据的来源，鉴别某些证据的真伪，对证据进行审查和核实。 3、有助于查明案件的真实情况。通过对主要涉案人员的调查询问，可以核实已经掌握的违法事实，查清违法活动的具体细节，发现没有发现的违法事实和其他主要违法当事人，特别是通过违法当事人的供述，把各个间接证据串联起
调查询问笔录 询问时间：2016年3月4日9时30分至11时05 分 询问地点：XX市XX区文化市场办公室第1次询问 询问人：XXX（文执证字*********）；吴晓笛（文执证字*********） 记录人：XXX（文执证字*********） 被询问人：XXX 性别：男出生年月：1964年4月4日 证件名称及号码：公民身份号码**************** 联系电话：******** 工作单位：XX公司 住址：XX市XX区正阳路1号一层门面 问：你好，我们是XX市XX区文化局执法人员，我是顾继学，我的同事吴晓笛，这是我们的证件（出示执法证件）。现根据本局指定，我们负责调查你经营的XX 公司涉嫌违规经营一案。你应当如实回答我们的询问，提供有关资料并协助调查，不得伪造、隐匿、毁灭证据，否则将承担法律责任；若本案调查人员少于两人或执法证件与身份不符，你有权拒绝调查；你有权陈述申辩，有权对调查笔录记载有误或者遗漏之处提出更正或补充意见；如你认为调查人员与本案有利害关系，可向本局提出回避申请；你的回答内容涉及个人隐私或其它秘密，本局将予以保密。以上告知的权利和义务，你听明白了吗？有何要求？ 答：你们的执法证件，我已看清楚了，不需要提出回避申请。你们告知的权利和义务，我也听明白了，没有什么要求。 被询问人签名或者盖章：询问人签名： 共4页第1页转下页
接上页 问：你的姓名以及与本案的关系？ 答：我叫吴建国，是XX公司的法定代表人，我来处理2016年2月25日我公司图书违规经营一事，这是我的身份证原件，请你们核验。 问：请你介绍一下XX公司的基本情况？ 答：我们XX公司是2014年8月11日成立的，工商部门核准的经营类型是有限责任公司，批准的经营范围为出版物零售，经营地址在XX市XX区正阳路1号一层门面。 问：你经营的XX公司从事出版物经营活动的相关证照有哪些？ 答：现有《中华人民共和国出版物经营许可证》[新出发瑶零字第0A042129号]、《营业执照》[注册号：**********9）]等相关证照齐全，这是正副本原件，请你们核验。 问：今天请你来做调查询问笔录，你知道为什么吗？ 答：知道，因为我经营的XX公司于2016年2月25日违规经营了，我是收到你们的通知后，根据要求前来接受调查的。 问：2016年2月25日16时30分至17时，XX市XX区文化局执法人员对XX公司进行执法检查时，你在现场吗？ 答：我不在现场，我的助手张北平在现场。 问：我们开具的《现场检查（勘验）笔录》（瑶）文检（勘）字【2016】第278号上是谁签得字？ 答：是我的助手张北平，那天的检查情况，他都告诉我了。 被询问人签名或者盖章：询问人签名： 共4页第2页
保险事故电话询问记录 询问时间：年月日时分至日时分询问地点： 询问人：记录人：工作单位： 被询问人姓名：性别：年龄：职业： 身份证号：联系电话： 工作单位：家庭住址： 您好，我们是中国财产保险公司委派工作人员，兹将询问内容记录如下：依照《保险法》和保险条款的规定，我们就案件的真实性及相关问题进行调查询问，希望您能理解和配合，回答情况要属实，因为任何虚假的证词都可能导致保险人依照法律和保险条款的规定行使拒赔权，或诉诸法律，请问您清楚吗？ （答）：以上情况我清楚，我如实回答您们的提问。 （问）：请您详细陈述您本次受伤的详细经过？ （答）： （问）：你的工作单位名称？地址？电话？ （答）： （问）：你的入职时间？工作期间？职业？平时的工作内容？ （答）： （问）：您此次事故的出险时间和地点？事故的原因是？ （答）： （问）：你本次受伤后治疗医院名称、地址、电话？
（答）： （问）：你本次受伤住院期间是？治疗医疗费用是多少？ （答）： （问）：您本次受伤有无工伤鉴定？伤残鉴定时间和地点？伤残鉴定结论？（答）： （问）：您本次受伤社保局补偿了多少费用？补偿的是什么费用？补偿时间？（答）： （问）：您本次受伤后你所服务的公司有无补偿您医疗费、误工费、护理费、住院津贴、工伤补偿等费用？费用是多少？补偿的时间？ （答）： （问）：您本次受伤公司补偿你费用有无签订收据或收条？签订时间是？（答）： （问）：您本人有无购买商业保险？本次受伤有无获得第三方费用补偿？（答）： （问）：保险理赔申请书是否为您本人的亲笔签名？签名时间？ （答）： （问）：保险理赔赔付意向及权益转让书是否为您本人亲笔签名？签名时间？（答）： （问）：本次受伤后目前恢复情况？有无功能障碍？是否需要使用辅助器械？（答）： （问）：您本人既往有无疾病住院历史记录？住院时间？疾病名称？ （答）： （问）：请问您还有什么需要补充的事项吗？ （答）： 询问时间：
调查询问笔录 案由少批多建 被询问人性别男、女出生年月份年月日工作单位职务经理(其他) 家庭住址联系电话时间年月日，地点被邀参加人工作单位承办人执法证号记录人问:我们是永丰县规划建设局城管大队工作人员，今天向你调查了解有关你私人建房情况，希望你能实事求是，并予以配合, 答:可以。 问:你在永丰县规划区恩江镇村或佐龙乡村私建住房，是否经过规划建设局审批，是否取得了《建设工程规划许可证》和《建设用地规划许可证》, 答:经过了规划建设局审批，并取得了两证。 问:哪年审批，审批几层，现建几层，超出几层，审批面积为多少，超出面积多少平方米，审批号为多少，哪年动工，哪年完工, 答: 年月日审批，审批层，现建层，超出层，审批面积平方米，超出面积平方米，审批号，年动工，年完工。被询问人签章: 调查询问笔录 案由未批先建 被询问人性别男、女出生年月份年月日工作单位职务经理(其他) 家庭住址联系电话时间年月日，地点被邀参加人工作单位承办人执法证号记录人问:我们是永丰县规划建设局城管大队工作人员，今天向你调查了解有关你私人建房情况，希望你能实事求是，并予以配合, 答:可以。
问:你在永丰县规划区恩江镇村或佐龙乡村私建住房，是否经过规划建设局审批，是否取得了《建设工程规划许可证》和《建设用地规划许可证》, 答:没有经过规划建设局审批，并取得了两证。 问:现建几层，建筑面积多少平方米, 答: 现建层，建筑面积为平方米。 被询问人签章: 立案报告表 案件来源少批多建或未批先建 案发时间年月日案发地点 当事人建房户姓名: 联系地址恩江镇或佐龙乡村 少批多建 你私建住房，位于规划区恩江镇村或佐龙乡村，经过规 划建设局审批，少批多建并取得了《建设用地规划许可证》和《建设工程规划许可证》，审批层，现建层，超出面积平方米。 案情简介 未批先建 你私建住房，位于规划区恩江镇村或佐龙乡村，未经过 规划建设局审批，并没取得《建设用地规划许可证》和《建设工程规划许可证》，现建层，建筑面积为平方米，违反了《中华人民共 和国城乡规划法》第四十条之规定。 1、依据《中华人民共和国城乡规范法》第十四条，建议立案。承办部门 2、拟由、具体承办。 意见 部门负责人: 年月日 同意