生育保险业务流程汇总
1职工生育联网结算
1.1职工生育住院联网结算
1.1.1业务简述
参保人员在烟台市生育保险定点医疗机构发生的符合生育保险《药品目录》、《诊疗项目及服务设施目录》范围的生育引起疾病、生育、生育合并生育引起疾病、生育合并其他疾病发生的住院医疗费，由定点医疗机构与参保人员直接结算。实施计划生育手术所发生的住院医疗费由定点医疗机构与参保人员按定额标准直接结算。
1.1.2经办方式
定点医疗机构医保办受理，即时办结
1.1.3办理条件
1.符合国家人口和计划生育政策生育或者实施计划生育手术的；
2.所在用人单位按照规定参加生育保险并为该职工连续足额缴纳生育保险费一年以上的。其中，机关事业单位参保人员，2014年12月31日前的连续工龄视为生育保险的缴费年限。
3. 定点医疗机构要认真查验参保人员的有效证件及相关证明材料，做到人证相符。
1.1.4所需资料
?参保人员结算生育引起疾病、生育、生育合并生育引起疾病、生育合并其他疾病的住院医疗费需提供的证件和证明材料：
?社会保障卡或身份证原件；
?生育服务手册或生育证的原件、复印件；
?出生医学证明的原件、复印件或死亡医学证明；
?住院收费票据；
?出院记录。
?参保人员结算计划生育手术医疗费需提供的证明材料：
?社会保障卡或身份证原件；
?计划内引、流产，提供生育服务手册或生育证的原件、复印件（不能提
供的按避孕失败处理）；
?住院收费票据；
?出院记录。
?参保男职工结算生育补助金需提供的证件和证明材料：
?男职工社会保障卡或者身份证原件；
?生育服务手册或生育证的原件、复印件；
?出生医学证明的原件、复印件或死亡医学证明；
?住院收费票据；
?出院记录。
1.1.5政策依据
《烟台市城镇职工生育保险市级统筹实施办法》（第123号市政府令）、《关于调整城镇职工生育保险待遇结算方式的通知（烟人社办发【2013】58号）、《关于印发<烟台市机关事业单位工作人员生育保险实施办法>的通知》（烟人社发【2014】40号）、《关于进一步做好城镇职工生育保险有关问题的通知》（烟人社发【2014】43号）、《关于调整参加生育保险男职工生育补助金结算方式的通知》（烟社保函【2015】8号）。
1.1.6办理流程
1.参保职工在生育定点医院办理登记手续。
2.医院医保办审核参保职工的相关业务材料，不符合条件的反馈原因。
3.医院医保办对于符合条件的留存相应复印件。
4.医院医保办在定点系统中完成生育联网住院登记业务。
5.医院医保办在定点系统中完成生育住院医疗费的联网结算。
6.参保人员只需支付个人自负部分。
7.生育津贴自参保职工结算医疗费之日起三个月时间内，自动发放至本人社保
卡或变更的银行账户。
8.业务办结。
1.1.7办理时限
即时办结。
1.1.8办理地点
医院医保办
1.1.9岗位职责
医院医保办：审核业务材料、联网住院登记、联网结算生育费用等
1.2职工生育门诊联网结算
1.2.1业务简述
参保人员在生育保险定点医疗机构实施放置（取出）宫内节育器等计划生育手术所发生的门诊医疗费由定点医疗机构与参保人员按定额标准直接结算。
1.2.2经办方式
定点医疗机构医保办受理，即时办结
1.2.3办理条件
1.符合国家人口和计划生育政策生育或者实施计划生育手术的；
2.所在用人单位按照规定参加生育保险并为该职工连续足额缴纳生育保险费一年以上的。其中，机关事业单位参保人员，2014年12月31日前的连续工龄视为生育保险的缴费年限。
3. 定点医疗机构要认真查验参保人员的有效证件及相关证明材料，做到人证相符。
1.2.4所需资料
?参保人员结算引、流产门诊医疗费需提供的证件和证明材料：
?社会保障卡或身份证原件；
?计划内引、流产，提供生育服务手册或生育证的原件、复印件（不能提
供的按避孕失败处理）；
?门诊病历原件、复印件；
?门诊收费票据。
?参保人员结算取、放环等其他计划生育门诊医疗费需提供的证明材料：
?社会保障卡或身份证原件；
?门诊病历原件、复印件；
?门诊收费票据。
1.2.5政策依据
《烟台市城镇职工生育保险市级统筹实施办法》（第123号市政府令）、《关于调整城镇职工生育保险待遇结算方式的通知（烟人社办发【2013】58号）、《关于印发<烟台市机关事业单位工作人员生育保险实施办法>的通知》（烟人社发【2014】40号）。
1.2.6办理流程
1.参保职工在生育定点医院自行办理计划生育门诊业务，并自费完成费用结算，
医院收费处一次性告知办理生育保险待遇报销的相关材料和流程。
2.参保职工携带相关材料到医院医保办办理生育保险待遇报销业务。
3.医院医保办审核参保职工的相关业务材料，不符合条件的反馈原因。
4.医院医保办对于符合条件的留存相应复印件。
5.医院医保办在定点系统中完成生育联网门诊登记业务。
6.医院医保办在定点系统中完成生育门诊医疗费的联网结算。
7.生育津贴自参保职工结算医疗费之日起三个月时间内，自动发放至本人社保
卡或变更的银行账户。
8.业务办结。
1.2.7办理时限
即时办结。
1.2.8办理地点
医院医保办
1.2.9岗位职责
医院医保办：审核业务材料、联网住院登记、联网结算生育费用等
2职工异地生育备案
2.1职工异地生育登记备案（扫档案）
2.1.1业务简述
参保女职工因异地工作、回原籍等特殊情形，在烟台市以外生育的，须生育前1个月到参保地生育保险经办机构办理登记备案。对因异地急症、急诊生育的，无需提前登记备案，携住院病历和发票等材料，按职工异地生育待遇拨付流程办理报销即可。
办理职工异地生育登记备案后，不能影响参保职工在本地定点医院享受生育联网结算业务。
2.1.2经办方式
前台受理，后台办结
2.1.3办理条件
参保女职工长期在异地工作或烟台市以外户籍的。
2.1.4所需资料
?参保女职工异地工作的：
?需填写《烟台市生育保险异地生育审批表》；
?提供驻异地机构的《营业执照》副本复印件等相关证明材料。
?参保女职工非本市户籍回原籍生育的：
?需填写《烟台市生育保险异地生育审批表》；
?提供本人户口簿原件及女职工本人单页复印件。
?参保女职工异地急症、急诊的：
?提供住院病历复印件。
2.1.5政策依据
《关于做好异地生育管理有关问题的通知》（烟社保发【2014】10号）
2.1.6办理流程
1．异地工作或回原籍生育的参保女职工，须生育前1个月到参保地经办机构办理异地生育登记备案申请
2．参保地经办机构前台人员审核相关资料，不符合条件的一次性告知参保人。3．符合条件的，参保地经办机构前台受理岗录入参保人备案信息，并扫描上传相关材料。
4．系统记账保存备案信息。
5．业务办结。
2.1.7办理时限
工作日即时办结
2.1.8办理地点
参保地社保大厅
2.1.9岗位职责
业务受理岗：业务材料审核、业务材料扫描上传、备案信息录入
2.2职工异地生育登记备案维护（建议仅保留功能即可，无需扫档案、复
核）
2.3职工异地生育登记备案撤销（建议仅保留功能即可，无需扫档案、复
核）
3职工异地生育待遇拨付
3.1职工异地生育待遇拨付（扫档案、复核）
3.1.1业务简述
参保女职工在生育保险非定点医疗机构急诊、急救、异地工作、回原籍以及参保男职工配偶在非定点医疗机构发生的医疗费由所在用人单位与参保地社会保险经办机构结算（报销款打给单位）。非定点医疗机构生育女职工发生的符合规定的住院医疗费用，在3500元的限额标准以内的据实结算，超过限额标准的按限额标准结算；参保男职工配偶按照2150元定额标准报销。
3.1.2经办方式
前台受理，后台办结
3.1.3办理条件
1.符合国家人口和计划生育政策生育或者实施计划生育手术的；
2.所在用人单位按照规定参加生育保险并为该职工连续足额缴纳生育保险费一年以上的。其中，机关事业单位参保人员，2014年12月31日前的连续工龄视为生育保险的缴费年限。
3.1.4所需资料
?参保女职工结算异地医疗待遇需提供的证件及相关证明材料：
?生育服务手册或生育证的原件、复印件；
?出生医学证明的原件、复印件或死亡医学证明；
?住院病历复印件（顺产不需提供）；
?医疗费用明细；
?住院收费票据。
?参保男职工结算生育补助金需提供的证件和证明材料：
?生育服务手册或生育证的原件、复印件；
?出生医学证明的原件、复印件或死亡医学证明；
?住院收费票据；
?住院病历复印件（顺产不需提供）。
3.1.5政策依据
《烟台市城镇职工生育保险市级统筹实施办法》（第123号市政府令）、《关于做好异地生育管理有关问题的通知》（烟社保发【2014】10号）、《关于印发<烟台市机关事业单位工作人员生育保险实施办法>的通知》（烟人社发【2014】40号）、《关于调整参加生育保险男职工生育补助金结算方式的通知》（烟社保函【2015】8号）。
3.1.6办理流程
1．参保单位携带相关材料到参保地经办机构办理异地生育医疗费和生育津贴报销申请。
2．参保地经办机构前台人员审核相关资料，不符合条件的一次性告知参保单位。3．符合条件的，参保地经办机构前台受理岗进行生育住院登记。
4．对于参保女职工报销，系统需要判断是否存在异地生育登记备案，不存在异地生育登记备案的，先新发起异地生育登记备案流程。男职工报销不需要判断生育登记备案。
5．存在生育登记备案的，前台受理岗扫描上传相关业务材料。
6．前台受理岗录入医疗费报销费用及生育津贴报销费用，填写并打印报销单据。7．前台受理岗提交科长审核业务材料和备案信息，复核不通过时反馈给前台修正。
8．复核通过后，参保单位携带报销单据到财务窗口。
9．财务审核报销单据及相关业务材料，复核通过后完成填写拨付单据，完成支付并确认拨付单据。
3.1.7办理时限
即时办结。
3.1.8办理地点
参保地社保大厅
3.1.9岗位职责
业务受理岗：业务材料审核、业务材料扫描上传、报销信息录入、填写打印报销单据
业务复核岗：复核报销业务
财务拨付岗：核对报销金额、填写打印拨付单据，完成拨付、确认拨付单据
3.2职工异地生育待遇拨付撤销（单据作废、冲销，无业务流程）
4生育社保医院结算
4.1医院联网费用审核结算（扫档案、复核）
4.1.1业务简述
定点医疗机构于结算次月10日内持结算单和留存的相关证明材料原件和复印件，到所属辖区社会保险经办机构办理联网费用结算业务。
4.1.2经办方式
前台受理，后台审核
4.1.3办理条件
定点医疗机构要认真查验参保人员的有效证件及相关证明材料，做到人证相符。
4.1.4所需资料
待完善
4.1.5政策依据
《烟台市城镇职工生育保险市级统筹实施办法》（第123号市政府令）、《关于调整城镇职工生育保险待遇结算方式的通知（烟人社办发【2013】58号）、《关于印发<烟台市机关事业单位工作人员生育保险实施办法>的通知》（烟人社发【2014】40号）、《关于进一步做好城镇职工生育保险有关问题的通知》（烟人社发【2014】43号）、《关于调整参加生育保险男职工生育补助金结算方式的通知》（烟社保函【2015】8号）。
4.1.6办理流程
1．定点医疗机构于结算次月10日内持结算单和留存的相关证明材料原件和复印件，到所属辖区社会保险经办机构办理垫付费用对账及结算业务。
2．前台受理岗审核相关业务材料，审核医院结算费用情况，完成医院垫付基金结算并打印《XX医院结算单》。（生育人次费总额的90%支付给定点医疗机构，10%留作保证金，根据年底考核情况兑付）
3．前台受理岗与定点医疗机构完成对账核对，存在问题时及时排查分析，确保准确无误。
4．前台人员提交《XX医院结算单》给科长审核签字。
5．科长审核签字后，由定点医院到财务完成拨付。
6．财务会计对拨付费用进行复核，填写拨付单据。
7．财务确认无误后完成拨款，并完成拨付单据确认。
8．业务办结。
4.1.7办理时限
每月15日前即时办结。
4.1.8办理地点
参保地社保大厅。
4.1.9岗位职责
业务受理岗：按定点医疗机构审核、结算联网费用，完成对账，填写并打印拨付单据
业务审核岗：审核拨付单据并签字
财务确认岗：审核拨付金额并完成单据确认。
4.2保证金扣除（2016年开始）（扫档案、复核）
4.2.1业务简述
生育保险经办机构按月预留定点医疗机构应结算金额的10%作为保证金，其余90%按月拨付。定点医疗机构违反医疗服务协议等有关规定的违规费用，自当月保证金中予以扣除，当月保证金扣完为止，结余累计。
经办方式
前台考核，后台办结。
4.2.2办理条件
生育保险经办机构与定点医疗机构已完成全年人次付费结算业务。
4.2.3所需资料
生育保险经办机构对定点医疗机构的考核结果。
4.2.4政策依据
《生育保险服务协议》
4.2.5办理流程
1．前台不定期对定点医疗机构进行日常稽查，记录稽查结果，填写《日常稽查表》。
2．科长审核保证金扣除情况，审核《日常稽查表》，存在问题时，反馈给前台受理岗重新调整，无误时，由前台受理岗并通知定点医疗机构，双方无异议后签字盖章，按规定扣除保证金。（线下）
3．前台业务岗根据《日常稽查表》，将需要扣除医院的生育保证金录入系统中，并扫描相关纸质材料。
4．业务办结。
4.2.6办理时限
不定期。
4.2.7办理地点
参保地社保大厅。
4.2.8岗位职责
业务受理岗：负责稽查、统计辖区内定点医院的保证金扣除金额，录入数据，扫描材料。
业务审核岗：负责复核统计、测算的数据，保证准确无误。
4.3保证金兑付（扫档案、复核）
4.3.1业务简述
生育保险经办机构根据指标数据考核情况兑付本年度累计结余的保证金。
经办方式
前台考核，后台办结。
4.3.2办理条件
生育保险经办机构与定点医疗机构已完成全年人次付费结算业务。
4.3.3所需资料
生育保险经办机构辖区内各定点医疗机构全年住院医疗费结算情况统计表。
4.3.4政策依据
《生育保险服务协议》
4.3.5办理流程
1．线下业务：前台业务岗负责统计、测算辖区内各定点医疗机构全年住院医疗费结算情况，并汇总成excel表格，按照《生育保险医疗服务协议》要求进行评分，并填写《生育保险协议医疗机构指标数据考核情况表》。
2．线下业务：后台审核岗负责审核测算情况，审核《生育保险协议医疗机构指标数据考核情况表》，存在问题时，反馈给前台受理岗重新调整，无误时，由前台受理岗并通知定点医疗机构，双方无异议后签字盖章，按规定兑付累计结余的保证金。
3．前台业务岗根据《生育保险协议医疗机构指标数据考核情况表》，将需要拨付给医院的生育保证金拨付百分比录入系统，并扫描相关纸质材料。
4．系统将按月扣除违规费用后的保证金累计额乘以百分比，自动计算出应拨付给医院的保证金总额。
5．前台业务岗打印生育保证金拨付单据。
6．前台业务岗提交科长审核签字。
7．审核不通过时反馈给前台业务岗修正，审核无误后，在单据上签字。
8．定点医疗机构携带签字后的拨付单据到财务完成拨付业务。
9.财务填写拨付单据，完成拨款后确认单据。
10.业务办结。
4.3.6办理时限
每年1月底前。
4.3.7办理地点
参保地社保大厅。
4.3.8岗位职责
业务受理岗：负责统计、测算辖区内定点全年住院医疗费结算情况，填写并打印拨付单据。
业务审核岗：负责复核统计、测算的数据，保证准确无误。
财务确认岗：审核拨付金额并完成单据确认。
5生育津贴批量拨付
5.1职工生育代发机构维护（扫档案、发短信）
5.1.1业务简述
参保女职工未领取社保卡或社保卡挂失等无社保卡的情形，可以按照参保地生育保险经办机构要求，办理指定银行的借记卡或存折，并到经办机构进行变更账号登记。
5.1.2经办方式
前台受理，后台办结
5.1.3办理条件
参保女职工在定点医疗机构生育，并且生育医疗费已完成联网结算。
5.1.4所需资料
在指定银行办理的参保女职工本人银行借记卡或存折。
《领取生育保险待遇详细信息填报表》
5.1.5政策依据
《关于调整城镇职工生育保险待遇结算方式的通知》（烟人社办发[2013]58号）
5.1.6办理流程
1．无社保卡的参保女职工携带本人在指定银行办理的借记卡（或存折）到参保地经办机构办理生育代发机构维护申请，并填写《领取生育保险待遇详细信息填报表》。
2．参保地经办机构前台人员审核相关资料，不符合条件的一次性告知参保人。3．系统判断是否存在生育联网结算，不存在生育联网结算的，给出提示业务办结。
4．符合条件并存在生育联网结算的，参保地经办机构前台录入代发机构信息和银行帐号。
5．存在生育联网结算的，前台受理岗扫描上传相关业务材料。
6．系统自动记账保存新的代发机构和银行账号，业务办结。
5.1.7办理时限
工作日即时办理。
5.1.8办理地点
参保地社保大厅。
5.1.9岗位职责
业务受理岗：业务材料审核、业务材料扫描上传、代发机构和帐号信息录入
5.2生育津贴发放（发短信、复核）
5.2.1业务简述
通过联网结算完成生育医疗费报销的参保职工，相关的参保女职工生育津贴实行社会化发放，实现批量审核审批，并按代发机构汇总拨付。
经办方式
后台办结
5.2.2办理条件
参保女职工在生育保险定点医疗机构生育、实施计划生育手术等所发生的医疗费直接结算办理完毕，并有正常的社保卡账户。
未办理社保卡、社保卡挂失等无社保卡的参保职工，需按参保地经办机构要求，提供相对应的四大国有银行借记卡或者存折，由参保地经办机构负责程序维护，待津贴生成时，自动产生于该账户。
5.2.3所需资料
无。
5.2.4政策依据
《烟台市城镇职工生育保险市级统筹实施办法》（第123号市政府令）、《关于调整城镇职工生育保险待遇结算方式的通知（烟人社办发【2013】58号）。
5.2.5办理流程
1．每月25之前由前台人员按代发机构生成联网结算人员生育津贴。
2．前台人员按代发机构审核生育津贴拨付情况。
3．前台人员按代发机构填写并打印《XX银行汇总表》并生成拨付清单电子版并加密。
4．科长线下审核生育津贴拨付汇总表，并在拨付汇总表上签字。
5．前台人员将签字后的拨付汇总表交给财务人员。
6．财务会计对拨付费用进行复核后，填写拨付单据完成拨款，并完成单据确认并记账。
7．财务确认单据后系统发送短信给参保人，提醒生育津贴发放情况。
8．银行人员会在财务拨款后到经办前台拷贝拨付清单的加密数据，完成津贴的发放工作。
5.2.6办理时限
每月25日后即时办结。
5.2.7办理地点
参保地社保大厅。
5.2.8岗位职责
业务受理岗：按代发机构生成生育津贴、填写并打印拨付汇总表
业务审核岗：审核拨付单据并签字
财务确认岗：审核拨付金额并完成单据确认。
5.3生育津贴批量拨付查询及撤销（单据作废、冲销，无流程）
6特殊业务
6.1生育补充信息维护（扫档案）
6.1.1业务简述
生育保险视同缴费年限：参保职工异地转入（烟台市以外参保地），在我市连续缴费不满一年生育的，能提供异地缴纳生育保险费的证明材料（不包含省外转移的）可记入生育保险视同缴费年限。该业务通过维护职工补充信息完成信息录入。
6.1.2经办方式
前台受理，即时办结。
6.1.3办理条件
?异地缴费与我市缴费连续无间断。出具异地缴纳生育保险相关证明。
6.1.4所需资料
?出具异地缴纳生育保险相关证明。
6.1.5政策依据
无
6.1.6办理流程
1、参保职工持异地缴纳生育保险费的证明材料，到所在地生育保险经办机构办理。
2、县市区经办机构需填写《信息网络需求提报单》上报市社保中心生育科。
3、县市区经办机构通过邮件发送相关材料的电子版给市直生育科。
3、市直生育科经工作人员审核，科长复核签字，分管主任复核签字。
4、市直生育科经办人员录入补充信息，答复县市区经办人员。
5、业务办结。
6.1.7办理时限
15个工作日内完成
6.1.8办理地点
参保地社保大厅。
6.1.9岗位职责
6.2职工生育免于暂缓（按住院）（保留功能，无流程）
6.3职工生育免于暂缓（按时间段）（保留功能，无流程）
（一）生育报销流程 第1步生育医疗费报销——①在定点医院生育的女职工，携社会保障卡、结婚证在定点医院签订承诺书后，生育并直补报销生育医疗费；②男职工配偶和异地生育的职工先行垫付生育医疗费。 第2步通过上传数据——产假期满后通过“郑州社保小秘书”其中“业务办理-生育待遇申报”功能上传报销所需数据（机关全供事业单位女职工、停保女职工及男职工配偶生育出院次月可上传）。 第3步查看上传结果——上传“郑州社保小秘书”之后，可以通过其中“综合查询-生育待遇”功能查询办理进度。 第4步现场验证信息——男职工配偶、异地生育的职工以及“郑州社保小秘书”数据出现错误的职工，在上传之后由单位专管员（或停保女职工委托人）携所需材料到郑州市社保局各分局生育保险业务窗口办理。 （二）计生手术报销流程 第1步在定点医院实施计生手术并直补报销医疗费——职工持社会保障卡、结婚证在定点医院实施计生手术并直补报销医疗费。 第2步通过上传数据——出院或门诊结算的次月上传“郑州社保小秘书”（已经在定点医院报销过医疗费的机关全供单位职工和停保女职工无需上传数据，也无需进行第3步）。 第3步现场验证信息——数据上传成功之后，由单位专管员携所需材料到郑州市社保局各分局生育保险业务窗口办理。 （三）待遇审核及拨付
第1步生育保险待遇经办机构将当季度的报销材料数据进行审核并录入系统。 第2步生育保险待遇经办机构于次季度将当季度报销结果转交基金管理处，并将结果公布到郑州市社会保险局官网。 第3步基金管理处核定后转银行拨付，产前检查费和生育医疗费（异地生育）拨付至参保人社保卡金融账户上，生育津贴拨付至单位帐户。 （四）业务经办时间及要求 （1）现场验证信息（提交报销材料）的办理时间为：每个月的5-24日工作日。 （2）在职职工要求必须由单位专管员统一代办，专管员办理业务时需携带本人身份证。 （3）务必在现场验证信息之前通过“郑州社保小秘书”上传数据。
2020年广东省职工生育保险规定 第一章总则 第三条用人单位及其职工按照属地管理原则在用人单位注册登记地参加生育保险。用人单位为国家机关、人民团体的，在单位所在 地参加生育保险。 中央驻粤单位、省属单位及其职工，有非军籍职工的军队、武警部队所属用人单位及其非军籍职工，在本单位参加职工基本医疗保 险所在地参加生育保险。 第四条县级以上人民政府社会保险行政部门负责本行政区域的生育保险管理工作，其他有关部门在各自的职责范围内负责有关的生 育保险工作。 社会保险经办机构具体承办生育保险登记、生育保险费核定、个人权益记录、生育保险待遇支付等生育保险事务，负责提供生育保 险业务咨询、查询等服务。 第五条生育保险费由社会保险费征收机构负责征收。 第六条生育保险基金及其收益、生育保险待遇按照国家规定不计征税、费。 第七条生育保险基金由各地级以上市统筹，并按照国家规定逐步实行省级统筹。 第二章生育保险基金 第八条生育保险基金按照以支定收、收支平衡的原则筹集和使用。 县级以上人民政府在生育保险基金出现支付不足时，给予补足。 第九条生育保险基金由下列各项资金构成：
(一)生育保险费; (二)生育保险基金的利息; (三)滞纳金; (四)财政补贴; (五)依法纳入生育保险基金的其他资金。 第十条生育保险费由用人单位按月缴纳。职工个人不缴纳生育保险费。 用人单位按照不超过本单位上月职工工资总额1%的比例缴纳生 育保险费，具体缴费比例由统筹地区社会保险行政部门根据当地实 际情况测算后提出，经统筹地区人民政府批准后实施，并报省社会 保险行政部门备案。 用人单位上月职工工资总额超过所在地级以上市上年度在岗职工月平均工资的3倍乘以本单位职工人数之积的，按照所在地级以上 市上年度在岗职工月平均工资的3倍乘以本单位职工人数之积计算。 用人单位无上月职工工资的，以本单位本月职工工资总额为基数计算。 第十一条生育保险基金应当存入社会保障基金财政专户并实行预算管理，单独建账，分账核算，专款专用，不得挪作他用。 第三章生育保险待遇 第十二条用人单位已经按时足额缴纳生育保险费的，其职工享受生育保险待遇;职工未就业配偶享受生育医疗费用待遇。所需资金从 生育保险基金中支付。 生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴。 第十三条职工享受的生育医疗费用包括下列各项： (一)生育的医疗费用，即女职工在孕产期内因怀孕、分娩发生的医疗费用，包括符合国家和省规定的产前检查的费用，终止妊娠的
北京生育保险报销流程2017 北京市生育保险费用报销分四部分：门诊产检费、住院生产费(包括计划生育手术费)、生育津贴和晚育津贴。 注意：北京生育保险费用报销需在产后3个月以内必须办理。 1、住院生产费 住院生产费不用担心，参保职工发生的住院医疗费用，应由个人支付的，定点医疗机构与参保职工直接结算。通常医院会在产妇办理住院手续的时候，留下你的社保卡，生育服务证，会在自动在结帐的时候划走报销费用部分。 2、门诊产检费[交人事](社保每月1-20日受理) 门诊产检费用实行实报实销，所以要留好产检时候的收费单据，目前北京市门诊产检费用最高报销额度为1400元，需要在生产后由女方单位提交到社保中心，报销时需要提 交的材料有： (1)材料(原件及复印件，交单位人事)： ①北京市社会保障卡 ②北京市生育服务证(红、街道发)[外地户口由街道办事处开具《北京市外地来京人 员生育服务联系单》(留存复印件)] ③婴儿出生证 ④定点医疗机构的医学诊断证明书(出院时医院给，可提供复印件) ⑤原始收费凭证 ⑥医疗费用明细单、处方 ⑦《北京市生育保险费用手工报销审批表》(一式两份，单位填写) ⑧《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单》(1份，单位填写) (2)流程： 收集所有材料，产后3个月内报单位人事部->单位填写《生育保险费用手工报销审批表》、《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单》，所有票据按发票附处方明
细样子粘贴在审批表后，每月1-20日到社保报销->社保将报销款打入单位账户->到帐后单位将报销费用发放到个人。 3、生育津贴、晚育津贴[交人事] (社保每月5-25日受理) ①、《结婚证》原件及复印件一份; ②、《北京市生育服务证》原件及复印件一份;外埠人员须提供《北京市外地来京人员生育服务联系单》原件及A4规格复印件一份。 ③、《婴儿出生证明》原件及A4规格复印件一份; ④、《医学诊断证明》原件及A4规格复印件一份; ⑤、男女双方二代身份证A4规格复印件一份，军人应提供身份证或相关部门身份证号码证明材料; 注：二代身份证正反面复印在同一张A4纸上。 ⑥《北京市申领生育津贴人员信息登记表》 ⑦《北京市参保职工生育津贴支付月报表(生表二)》(单位填写) 参保单位申报生育津贴后，当月5-25日必须申报《生表二》，否则将删除其申报的生育津贴信息，生育津贴不予支付。删除后，参保单位要重新按生育津贴支付流程办理。 注：以上报表及复印件必须加盖单位公章，报表不得涂改。 晚育津贴：如果夫妻双方都有生育险，则由男方或女方享受均可，对于我们来说，当然是谁的保险缴费基数高就由谁享受，如男方缴费基数高于女方,则在晚育津贴申请的表中由男方公司盖章经办人签字，双方签字、双方单位盖章后通过女方公司报销。如果女方未参加生育保险，男方参险，则只可以享受晚育津贴，这时，到男方单位人力资源部提交相关材料，同样双方签字、双方单位盖章后返还男方人力资源部，男方申报领取。 北京市生育保险门诊费报销材料 1、准备材料 ①北京市社会保障卡 ②北京市生育服务证(红、街道发)[外地户口由街道办事处开具《北京市外地来京人员生育服务联系单》(留存复印件)]
2020年生育报销政策 广州生育报销政策 一、享受条件 参加生育保险累计满一年的职工，在生育(流产)时仍在参保的广州市户口职工，按有关规定享受生育保险待遇。 二、发放标准 注：生育保险津贴：生完小孩五个月内办理,分别由女职工，男 配偶所在单位申领生育保险待遇。 (一)、女职工 1、生育津贴 以生育(流产)时当月本单位人平缴费工资为基数按规定假期计发。 生育津贴=当月本单位人平缴费工资÷30(天)×假期天数 假期天数： (1)正常产假90天(包括产前检查15天); (2)独生子女假增加35天; (3)晚育假增加15天; (4)难产假 剖腹产、Ⅲ度会阴破裂增加30天; 吸引产、钳产、臀位产增加15天。 (5)多胞胎生育假，每多生育一个婴儿增加15天。 (6)流产假 怀孕不满2个月15天;
怀孕不满4个月30天; 怀孕满4个月以上(含4个月)至7个月以下42天; 怀孕满7个月以上遇死胎、死产和早产不成活75天; 2、生育医疗费 (1)在医保中心确认生育就医身份后就医的医疗费用，由广州市劳动和社会保障局同医院定额结算(超过1万元以上的部分按核定数结算)。 (2)怀孕16周前的突然流产，非定点医院的急诊、产假期间的产科并发症按核定数报销。 (3)异地分娩的医疗费用，低于定额标准的按实际报销;高于定额标准的，按定额标准报销。 3、一次性分娩营养补助费 (1)正常产、满7个月以上流产;上年度市职工月平均工资×25%; (2)难产、多胞胎：上年度市职工月平均工资×50%。 4、一次性补贴 在一、二级医院分娩的，每人一次性增加300元补贴。 (二)男职工 领取《独生子女优待证》的男配偶享受10天的假期，以孩子出生当月本单位人平缴费工资计发。 男配偶假期工资=当月单位人平缴费工资÷30(天)×10(天)。 三、报销范围及携带资料 序号报销类别携带资料 专项资料基本资料
北京生育保险报销流程、所需材料（最新） 北京市生育保险费用报销分四部分：门诊产检费、住院生产费（包括计划生育手术费）、生育津贴和晚育津贴。 注意：北京生育保险费用报销需在产后3个月以内必须办理。 1、住院生产费 住院生产费不用担心，参保职工发生的住院医疗费用，应由个人支付的，定点医疗机构与参保职工直接结算。通常医院会在产妇办理住院手续的时候，留下你的社保卡，生育服务证，会在自动在结帐的时候划走报销费用部分。 2、门诊产检费[交人事]（社保每月1-20日受理） 门诊产检费用实行实报实销，所以要留好产检时候的收费单据，目前北京市门诊产检费用最高报销额度为1400元，需要在生产后由女方单位提交到社保中心，报销时需要提交的材料有： （1）材料（原件及复印件，交单位人事）： ①北京市社会保障卡 ②北京市生育服务证（红、街道发）[外地户口由街道办事处开具《北京市外地来京人员生育服务联系单》（留存复印件）] ③婴儿出生证 ④定点医疗机构的医学诊断证明书（出院时医院给，可提供复印件） ⑤原始收费凭证 ⑥医疗费用明细单、处方 ⑦《北京市生育保险费用手工报销审批表》（一式两份，单位填写） ⑧《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单》（1份，单位填写） （2）流程： 收集所有材料，产后3个月内报单位人事部->单位填写《生育保险费用手工报销审批表》、《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单》，所有
票据按发票附处方明细样子粘贴在审批表后，每月1-20日到社保报销->社保将报销款打入单位账户->到帐后单位将报销费用发放到个人。 3、生育津贴、晚育津贴[交人事] （社保每月5-25日受理） ①、《结婚证》原件及复印件一份； ②、《北京市生育服务证》原件及复印件一份；外埠人员须提供《北京市外地来京人员生育服务联系单》原件及A4规格复印件一份。 ③、《婴儿出生证明》原件及A4规格复印件一份； ④、《医学诊断证明》原件及A4规格复印件一份； ⑤、男女双方二代身份证A4规格复印件一份，军人应提供身份证或相关部门身份证号码证明材料； 注：二代身份证正反面复印在同一张A4纸上。 ⑥《北京市申领生育津贴人员信息登记表》 ⑦《北京市参保职工生育津贴支付月报表（生表二）》（单位填写） 参保单位申报生育津贴后，当月5-25日必须申报《生表二》，否则将删除其申报的生育津贴信息，生育津贴不予支付。删除后，参保单位要重新按生育津贴支付流程办理。 注：以上报表及复印件必须加盖单位公章，报表不得涂改。 晚育津贴：如果夫妻双方都有生育险，则由男方或女方享受均可，对于我们来说，当然是谁的保险缴费基数高就由谁享受，如男方缴费基数高于女方,则在晚育津贴申请的表中由男方公司盖章经办人签字，双方签字、双方单位盖章后通过女方公司报销。如果女方未参加生育保险，男方参险，则只可以享受晚育津贴，这时，到男方单位人力资源部提交相关材料，同样双方签字、双方单位盖章后返还男方人力资源部，男方申报领取。
2019年最新生育保险条例 关于《2019年最新生育保险条例》，是我们特意为大家整理的，希望对大家有所帮助。 第一条为切实保障女职工合法权益，根据国务院颁布的《中华人民共和国劳动法》、《中华人民共和国女职工劳动权益保障法》、《女职工劳动保护规定》，以及省政府颁的《河北省女职工劳动保护实施办法》，特制定了关于最新的生育保险条例。下文是小编收集的全文，仅供参考! 20xx年最新生育保险条例全文 第一章总则 第一条为切实保障女职工合法权益，根据国务院颁布的《中华人民共和国劳动法》、《中华人民共和国女职工劳动权益保障法》、《女职工劳动保护规定》，以及省政府颁的《河北省女职工劳动保护实施办法》，特制定本办法。 第二章生育保险基金的统筹与管理 第二条在本市辖区内，实行女职工生育保险基金社会统筹即“：全民企业、集体企业、企业化管理的事业单位、股份制企业、外商投资企业中的固定工、劳动合同制工人、临时工，一律纳入女职工生育保险基金社会统筹范围。 第三条女职工生育保险基金，根据”以支定收，收支基本平衡“的原则筹集，由企业或用工单位，按企业工资总额0.9%的比例于每月上旬，向当地社会保险机构缴纳。企业缴纳的女职工生育保险金，在企业管理费中列支。 第四条凡应参加女职工生育保险基金统筹的单位，必须按时缴纳生育保险金。对逾期不缴者，由社会保险机构按日加收2‰的滞纳金(滞纳金纳入生育保险基金)。对弄虚作假，隐瞒少缴的单位，除追回款项外，由劳动行政部门给予处罚。 第五条缴纳女职工生育保险基金的单位破产、关、停、并、转时，应及时向社会保险机构办理转移或停保手续。单位缴纳女职工生育保险基金确有实际困难的，应书面报社会保险机构，经批准后方可缓缴，但最多不能超过半年。 第六条女职工生育保险基金，按隶属关系实行市、县(市、区)两级统筹。已经进行生育保险基金社会统筹的县(市、区)，可按本办法进行修改，逐步并轨。 第七条生育保险基金由社会保险机构负责收缴、管理。生育保险基金在银行专户储存，银行按照城乡居民个人储蓄同期存款利率计息，所得利息并入生育保险基金。生育保险基金要专款专用，任何单位或个人不得挪用。 第八条社会保险机构按收缴的女职工生育保险基金总额的2%提取管理费。女职工生育保险基金和管理费免征税、费。 第九条各级社会保险机构要加强女职工生育保险基金的管理，并接受当地财政、审计、妇联、计生委等有关部门的检查和监督。 第三章生育保险基金的使用 第十条女职工同进符合下列情况时，享受生育保险; (一)连续工龄满一年以上; (二)结婚、生育符合《婚姻法》及有关法规规定。 第十一条女职工生育保险基金支付项目及标准。 (一)正常产假期间的生育津贴。由社会保险机构，按女职工所在单位上年度职工月平均工资标准，支付给女职工所在单位，单位再按生育女职工产假前月工资标准支付给本人。剩余部分留给企业，不足的由企业补齐。
天津生育津贴申报流程 一、妊娠登记 1、登记时限要求： 应于怀孕后12周内，到本市生育保险定点医疗机构进行妊娠诊断并开具《妊娠诊断证明》，长期派驻异地参保职工在当地定点医疗机构进行妊娠诊断后(并在天津社保医保科做备案)，12周内到社会保险经办机构办理登记手续。 2、参保人员需提供的材料： ⑴参保职工《医疗保险证》原件和复印件； ⑵定点医疗机构开具的《妊娠诊断证明》（加盖医疗机构诊断证明专用章和生育保险专用章）； ⑶妊娠化验单（加盖医疗机构生育保险专用章）； ⑷符合国家计划生育政策生育的，提供区、街计划生育部门发放的《生育服务证》原件和复印件。 非本市户籍而在本市就业且就业单位为参保单位的生育妇女，男方有本市户籍，符合本市《生育服务证》发放条件，发放本市的《生育服务证》；女方或夫妻双方均非本市户籍的，而女方就业单位为参保单位的生育妇女，所提供的外省市《生育服务证》需经现居住地乡镇街计生部门审核并加盖公章，作为出生统计的依据；在妊娠登记时限内发生自然流产，尚未领取《生育服务证》的，由现居住地街计生办出具《生育保险婚育证明》，该证明可替代《生育服务证》。准予进行妊娠登记。 ⑸代办人身份证原件和复印件。 二、住院登记 1、登记时限要求： 参保职工在本市生育保险定点医院住院，应于住院当天在医院办理住院登记。未及时办理的，应在三日内补办；其他原因不能在医院办理的，应在三日内到所属分中心办理住院登记。长期派驻异地的参保职工携带当地定点医疗机构住院证10日内，到社会保险经办机构办理登记手续。
2、生育或终止妊娠、流产、引产住院到社保经办机构办理时参保人员需提供的准备材料： ⑴《医疗保险证》原件； ⑵《住院证》原件；（加盖生育保险专用章） ⑶流产（或引产）住院术前证明；（加盖医疗机构诊断证明专用章和生育保险专用章）； ⑷妊娠登记表（参保人员留存联）； ⑸代办人的身份证原件和复印件。 三、申报生育待遇手续： 准备材料： （一）产前检查费： 1、挂号费收据（生育保险章）； 2、门诊收据“社保报核联”（生育保险章）； 3、门诊费用机打明细。 （二）门诊医疗费票据： 1、挂号费收据（生育保险章）； 2、门诊收据“社保报核联”（生育保险章）； 3、门诊费用机打明细； 4、门诊计划生育术后证明（生育保险章、诊断证明章）； 5、处方底联(按项目审核时提供)； 6、检查报告复印件(按项目审核时提供)； 7、门诊病历复印件(按项目审核时提供)。 （三）住院医疗费票据： 1、住院医疗费“社保报核联”（生育保险章）； 2、住院费用清单； 3、生育住院手术证明、计划生育手术住院术后手术证明、计划生育手术并发症诊断证明； 4、出院小结（出院记录复印件，加盖病案部门专用章）。
企业职工生育保险试行办法 关于发布《企业职工生育保险试行办法》的通知 劳部发〔1994〕504号 各省、自治区、直辖市及计划单列市劳动（劳动人事）厅（局），上海市社会保险局： 为配合《劳动法》的贯彻实施，更好地保障企业女职工的合法权益，我部制定了《企业职工生育保险试行办法》，现予发布，自１９９５年１月１日起试行。 企业职工生育保险试行办法 第一条为了维护企业女职工的合法权益，保障她们在生育期间得到必要的经济补偿和医疗保健，均衡企业间生育保险费用的负担，根据有关法律、法规的规定，制定本办法。 第二条本办法适用于城镇企业及其职工。
第三条生育保险按属地原则组织。生育保险费用实行社会统筹。 第四条生育保险根据“以支定收，收支基本平衡”的原则筹集资金，由企业按照其工资总额的一定比例向社会保险经办机构缴纳生育保险费，建立生育保险基金。生育保险费的提取比例由当地人民政府根据计划内生育人数和生育津贴、生育医疗费等项费用确定，并可根据费用支出情况适时调整，但最高不得超过工资总额的百分之一。企业缴纳的生育保险费作为期间费用处理，列入企业管理费用。 职工个人不缴纳生育保险费。 第五条女职工生育按照法律、法规的规定享受产假。产假期间的生育津贴按照本企业上年度职工月平均工资计发，由生育保险基金支付。 第六条女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支付。超出规定的医疗服务费和药费（含自费药品和营养药品的药费）由职工个人负担。
女职工生育出院后，因生育引起疾病的医疗费，由生育保险基金支付；其他疾病的医疗费，按照医疗保险待遇的规定办理。女职工产假期满后，因病需要休息治疗的，按照有关病假待遇和医疗保险待遇规定办理。 第七条女职工生育或流产后，由本人或所在企业持当地计划生育部门签发的计划生育证明，婴儿出生、死亡或流产证明，到当地社会保险经办机构办理手续，领取生育津贴和报销生育医疗费。 第八条生育保险基金由劳动部门所属的社会保险经办机构负责收缴、支付和管理。 生育保险基金应存入社会保险经办机构在银行开设的生育保险基金专户。银行应按照城乡居民个人储蓄同期存款利率计息，所得利息转入生育保险基金。 第九条社会保险经办机构可从生育保险基金中提取管理费，用于本机构经办生育保险工作所需的人员经费、办公费及其他业务经费。管理费标准，各地根据社会保险经
2019年生育险报销需要何些材料 篇一：生育险报销需要材料 怎么报销生育险？报销生育险需要哪些手续和资料？相信很多准备去报销生育险的朋友都很头疼，以下是我总结的报销生育险的一般流程： 审核时间：每月1日至20日（千万不要20-30日之间，否则工作人员会毫不留情地把你赶回去）； 审核地点：劳动保障局，职工生育险窗口； 审核所需资料： 身份证及复印件（反正面） 出生医学证明及复印件（需裁成原件同样大小，以下同理） 结婚证及其复印件 准生证及其复印件
婴儿出生医院开具的盖章诊断书 出院时医院开具的医疗交费明细（不是收据，很宽的那张单子） 独生子女光荣证及复印件（必须要有，貌似生好几个孩子的就不能去报生育险了） 报销金额： 住院费用:大连市内四区包括金州、旅顺，顺产情况下报销2200元，难产包括钳引等报销3000元，剖宫产报销4000元。下属县市区住院费用减去1000元。多胞胎每多一胎多报销500元。 产前检查费用:统一为800元。 产假及津贴：顺产150天产假，难产及剖宫产165天，津贴按照单位缴纳保险时基本工资计算，比如：08年5月前生育的女职工每月津贴为1180元，5月以后生育则为1410元。领取办法：凭本人身份证及复印件、生育险待遇支付表（以上审核通过以后劳动保障局发放），次月1-25日在大连银行（天安大厦）领取。 综上，希望能给准备去报生育险的朋友一些帮助。
生育津贴。国家法律、法规规定对职业妇女因生育而离开工作岗 位期间，给予的生活费用。有的国家又叫生育现金补助。我国生育津贴的支付方式和支付标准分两种情况：一是，在实行生育保险社会统筹的地区，支付标准按本企业上年度职工月平均工资的标准支付，期限不少于90天；二是，在没有开展生育保险社会统筹的地区，生育 津贴由本企业或单位支付，标准为女职工生育之前的基本工资和物价补贴，期限一般为90天。部分地区对晚婚、晚育的职业妇女实行适 当延长生育津贴支付期限的鼓励政策。还有的地区对参加生育保险的企业中男职工的配偶，给予一次性津贴补助。 生育保险的含义: 所谓生育保险(maternityinsurance)是国家通过立法，在怀孕和 分娩的妇女劳动者暂时中断劳动时，由国家和社会提供医疗服务、生育津贴和产假的一种社会保险制度，国家或社会对生育的职工给予必要的经济补偿和医疗保健的社会保险制度。 生育保险是国家通过立法，对怀孕、分娩女职工给予生活保障和 物质帮助的一项社会政策。其宗旨在于通过向职业妇女提供生育津贴、医疗服务和产假，帮助他们恢复劳动能力，
南京生育保险报销流程及所需资料生育保险报销流程问题南京生育保险报销流程及所需资料生育保险报销流程问题：一、生育保险享受对象： 1、女职工生育保险连续缴费满一年的； 2、男职工，在其配偶生育前生育保险连续缴费满一年的，且配偶必须为农业户口或领取失业金人员。 注：配偶为非业户口者还必须以自由职业者缴纳社会保险方可享受生育报销。 二、报销生育费需提交材料： 1、填写《南京市城镇企业职工生育保险待遇审核表》 2、结婚证 3、独生子女证 4、出院记录 5、用药清单 6、所有发票 7、医保中心准予离开南京市生育的申请报告（离开南京市生育者需提供）另：男职工其配偶生育的，配偶为农村户口的需提供《户口薄》，失业人员的需提供《就业登记证》。 注：（1）离开南京市生育者必须在生育前本人申请，学院盖章后由本人到医保中心（水西门大街97-1号，生育科）报批，批准后方可离开南京市生育，否则不予办理报销。 三、报销放置（取出）宫内节育器、流产术、引产术、结育及复通术等计划生育手术医疗费用需提交材料： 1、结婚证 2、病历 3、双处方
4、发票在了解了生育保险如何报销，那么生育保险按什么比例报销呢?生育津贴是根据本人城市平均工资的比例来划分的。 1.生育保险报销适用对象是具有本市城镇户籍并参加本市城镇社会保险的从业或者失业生育妇女。 2.缴费基数：以用人单位缴纳城镇养老保险费缴费基数，为本单位缴纳城镇生育保险费基数。 3.缴费规定：用人单位每月按缴费基数0.8%的比例缴纳城镇生育保险费。个人不缴纳城镇生育保险费。 4.生育生活津贴期限：妊娠7个月（含7个月）以上生产的，享受3个月。妊娠布满7个月早产的，享受3个月。妊娠3个月（含3个月）以上，7个月以下流产的，享受1个半月。妊娠3个月以下流产或者患子宫外孕的，享受1个月。 5.月生育生活津贴标准（生育妇女缴纳社会保险费累计满一年的） （1）从业妇女：按本人生产或流产当月的城镇养老保险费缴费基数乘以本人按规定享受的生育生活津贴期限计发。 （2）个体工商户及其帮工，自由职业者：最高不超过本市上年度职工月平均工资。 （3）在领取失业保险金期限内的失业妇女：按经失业保险机构核准的本人生产或流产当月的失业保险金标准乘以本人按规定享受的生育生活津贴期限计发。 例如：25岁职业女性，月收入2500元，按正常情况生育，可享受3个月每月2500元左右的月生育生活津贴，外加生育医疗费补贴2500元，共计约10000元。 6.生育医疗费补贴标准：妊娠7个月（含7个月）以上生产的或不满7个月早产的，享受2500元。 妊娠3个月（含3个月）以上，7个月以下自然流产的，享受400元。 妊娠3个月以下自然流产的或者患子宫外孕的，享受200元。 如果没有缴纳生育保险那么就不能享受以上待遇，如果有生育保险，则在当地的社保中心领取。
职工生育保险条例 参加生育保险累计满一年的职工，在生育(流产)时仍在参保的职工，按有关规定享受生育保险待遇。下文是生育保险条例，欢迎阅 读! 第一章总则 第一条为切实保障女职工合法权益，根据国务院颁布的《中华人民共和国劳动法》、《中华人民共和国女职工劳动权益保障法》、《女职工劳动保护规定》，以及省政府颁的《河北省女职工劳动保 护实施办法》，特制定本办法。 第二章生育保险基金的统筹与管理 第二条在本市辖区内，实行女职工生育保险基金社会统筹即“：全民企业、集体企业、企业化管理的事业单位、股份制企业、外商 投资企业中的固定工、劳动合同制工人、临时工，一律纳入女职工 生育保险基金社会统筹范围。 第三条女职工生育保险基金，根据”以支定收，收支基本平衡“的原则筹集，由企业或用工单位，按企业工资总额0.9%的比例于 每月上旬，向当地社会保险机构缴纳。企业缴纳的女职工生育保险金，在企业管理费中列支。 第四条凡应参加女职工生育保险基金统筹的单位，必须按时缴纳生育保险金。对逾期不缴者，由社会保险机构按日加收2‰的滞纳 金(滞纳金纳入生育保险基金)。对弄虚作假，隐瞒少缴的单位，除 追回款项外，由劳动行政部门给予处罚。 第五条缴纳女职工生育保险基金的单位破产、关、停、并、转时，应及时向社会保险机构办理转移或停保手续。单位缴纳女职工生育 保险基金确有实际困难的，应书面报社会保险机构，经批准后方可 缓缴，但最多不能超过半年。
第六条女职工生育保险基金，按隶属关系实行市、县(市、区)两级统筹。已经进行生育保险基金社会统筹的县(市、区)，可按本办 法进行修改，逐步并轨。 第七条生育保险基金由社会保险机构负责收缴、管理。生育保险基金在银行专户储存，银行按照城乡居民个人储蓄同期存款利率计息，所得利息并入生育保险基金。生育保险基金要专款专用，任何 单位或个人不得挪用。 第八条社会保险机构按收缴的女职工生育保险基金总额的2%提 取管理费。女职工生育保险基金和管理费免征税、费。 第九条各级社会保险机构要加强女职工生育保险基金的管理，并接受当地财政、审计、妇联、计生委等有关部门的检查和监督。 第三章生育保险基金的使用 第十条女职工同进符合下列情况时，享受生育保险; (一)连续工龄满一年以上; (二)结婚、生育符合《婚姻法》及有关法规规定。 第十一条女职工生育保险基金支付项目及标准。 (一)正常产假期间的生育津贴。由社会保险机构，按女职工所在单位上年度职工月平均工资标准，支付给女职工所在单位，单位再 按生育女职工产假前月工资标准支付给本人。剩余部分留给企业， 不足的由企业补齐。 (二)分娩前的检查费、接生费、手术费、住院费、治疗费和医疗费。由社会保险机构支付给每个生育女职工。其中产前检查费100元，正常接生费300元(难产、双胞胎接生费500元，剖腹产接生手 术费800元)。超出上述标准的医疗费及药费，由单位报销。 第十二条女职工休满产假后，由单位填报《生育保险金报销单〈，持户口簿、准生证、出生证(或婴儿死亡证明)、独生子女证、医院 证明(难、顺、剖腹产)及职工工资花名册，到社会保障机构办理生 育保险金结算手续，当年费用当年结清。
2017年生育保险报销流程 1、女职工已经办理出院 生育检查费、生育及并发症相关费用由用人单位按照计划生育相关规定进行支付。职工领取待遇之日起，产假剩余天数生育生活津贴由生育保险基金按《市职工生育保险暂行办法》规定计发。 2、女职工生育未办理出院 产前检查费由用人单位支付，生育及并发症医疗费由生育保险基金按照规定进行支付。 3、女职工尚未完成生育分娩 符合领取待遇规定之日前发生的产前检查费由用人单位支付，之后发生的产前检查费、生育及其并发症的医疗费用由生育保险基金按规定支付，产假剩余天数的生育生活津贴由生育保险基金按生育保险条例相关规定计发。
2017年生育保险报销条件 1、用人单位足额为职工缴纳生育保险6个月以上； 2、符合生育保险相关规定。 2017年生育保险报销材料 1、； 2、准生证； 3、出生证明； 4、出院证明原件； 5、住院费用清单； 6、住院费用收据； 7、结婚证 1.本人的； 2.代为申领的，提交申领人和委托书以及受委托人的； 3.乡镇人民政府、街道办事处出具的《生育服务证》或人口和计划生育行政部门出具的《再生育服务证》； 4.协议服务机构出具的婴儿出生、死亡、流产医学证明、专家鉴定证明和节育手术证明等； 5.病历、医疗费用收据等有关凭据。 2017年生育保险报销比例
生育保险和职工医保合并，你需要多缴钱？ 2017-08-25 14:26:22 来源：市社保局日前，《市生育保险和城镇职工基本医疗保险合并实施试点方案》已开始实施。今天，专门整理为大家了关于两险合并前后，大家应该知晓的事，具体介绍： 生育保险和职工医保合并实施，是国家层面推进的一项社会保险制度改革，我市是全国首批12个试点城市之一，按照国家部署，我市的两险合并政策，遵循了以下原则： 统一参保登记 统一基金征缴 统一定点医疗机构管理 统一经办和信息系统 统一基金管理 职工生育期间的生育保险待遇不变
江苏省职工生育保险规定 《江苏省职工生育保险规定》已于2014年6月20日经省人民政府第34次常务会议讨论通过，现予发布，自2014年10月1日起施行。 省长李学勇 2014年6月30日 江苏省职工生育保险规定 第一章总则 第一条为了维护职工的合法权益，保障职工在生育和实施计划生育手术期间获得经济补偿和基本医疗服务，均衡用人单位生育费用负担，促进妇女就业，根据《中华人民共和国社会保险法》等法律、法规，结合本省实际，制定本规定。 第二条本规定适用于本省行政区域内的机关、企业、事业单位、社会组织以及有雇工的个体工商户（以下统称用人单位）及其职工（含个体工商户招用的雇工）。 第三条用人单位按照属地原则依法参加生育保险，并按时足额缴纳生育保险费。职工个人不缴纳生育保险费。 第四条生育保险实行设区的市统筹，逐步实行省级统筹。 第五条县级以上地方人民政府人力资源和社会保障行政部门负责本
行政区域内的生育保险管理工作。社会保险经办机构具体承办生育保险事务。 第六条县级以上地方人民政府财政、卫生计生、税务、审计、价格等部门在各自职责范围内，协助做好生育保险有关工作。 工会、妇联依法维护职工的合法权益，有权参与生育保险重大事项研究，对用人单位执行本规定的情况实施监督。 第二章生育保险基金 第七条生育保险基金根据以支定收、收支平衡的原则筹集和使用。县级以上地方人民政府在生育保险基金出现支付不足时，给予补贴。第八条生育保险基金由下列各项构成： （一）用人单位缴纳的生育保险费； （二）生育保险基金的利息等增值收入； （三）按照规定收取的滞纳金； （四）政府补贴资金； （五）其他依法应当纳入生育保险基金的资金。 第九条用人单位按照本单位职工工资总额的一定比例缴纳生育保险费，缴费比例一般不超过0.5%。具体缴费比例由设区的市人民政府根据当地实际情况测算后提出，报省人民政府批准后实施。缴费比例超过0.5%的，经省人民政府批准后，报国务院人力资源和社会保障、财政部门备案。 设区的市人民政府应当根据生育保险基金收支和累计结余情况，及时调整生育保险费缴费比例，按照规定程序报批后实施。
生育保险的报销条件与报销流程是什么 生育保险报销条件 生育保险作为一项社会保险制度，只适用于达到法定婚龄的已婚女性劳动者，并且还必须符合和服从国家计划生育的规定。不符合法定年龄的已婚女性劳动者的生育和不符合或不服从国家计划生育规定的生育，都不能享受生育保险待遇。 1、符合国家计划生育政策生育或者实施计划生育手术。 2、在单位按照规定参加生育保险并为该职工连续足额缴费一年以上。在生育(流产)时仍在参保的职工，按有关规定享受生育保险待遇。 用人单位向社会保险经办机构缴纳不超过本单位工资总额1%的生育保险费用，国家则采取税前列支的办法来间接资助，可见生育社会保险费用仍然由用人单位负担。至于国家机关、事业单位女职工的生育保险则由国家财政单独承担，个人不需要缴纳任何费用。没有参加生育保险社会统筹的用人单位，由本单位承担女职工的生育费用。 生育保险报销流程 生育保险报销流程，是指用人单位及职工本人就女职工在生育期间的生育医疗费、生育津贴等费用，男职工在配偶生育期间的看护假假期津贴，向统筹地区生育保险基金报销的一个程序。 1、女职工怀孕后、流产或计划生育手术前，由用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员携带申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口; 2、工作人员受理核准后，签发医疗证; 3、生育女职工产假满30天内，由用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员携带申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口办理待遇结算; 4、工作人员受理核准后，支付生育医疗费和生育津贴。 参保职工在同时具备下列条件时，可按规定享受生育保险待遇： (1)符合国家、省、市计划生育政策规定; (2)分娩或实施计划生育手术时，用人单位已为其参加生育保险且连续足额缴纳生育保险费满12个月。 (3)产前检查费和生产费用，当事人携带结婚证、社保卡(市民卡)及街道开具的计生证明到生育保险定点医院直接刷卡结算。
生育保险网上申报操作手册 一、申请流程： 1.1已开通E点通医保网上申报系统的单位，可至当地医保中心领取生育保险单位编号及密码(默认为生育保险编号后6位)，然后进行生育保险注册开通。 1.2未开通E点通医保网上申报系统的单位，需先在E点通产品网站下载用户承诺书及申请表，填写完整盖章并提交至当地医保中心领取医保单位编号及密码(默认为医保单位编号后6位)，或生育保险单位编号及密码（默认密码为生育单位编号后6位）。 二、注册开通： 2.1、进入南平E点通网站：******/ ,点击“生育保险网上申报”进入，如图 2.2首次使用时，点击【注册开通】。 已有医保E点通账号的用户，选择“已有医保E点通账号”，并输入医保E点通登陆账号和密码，以及生育保险单位编号、生育保险开通密码(生育单位编号的后面6位)；没有医保E点通账号的用户，建议先开通医保再开通生育保险，或者选择“没有医保E点通账号”，输入生育保险单位编号、生育保险开通密码(默认为生育单位编号的后面6位)。 输入完成之后点击【开通生育保险网上申报】，系统会提示后期登录生育保险网上申报的用户名和密码，请及时记录下该账号和密码信
息。 如图： 2.3开通成功后，可直接在生育保险网上申报服务登录页面，输入用户名和密码直接登录。 三、E点通软件基本操作流程演示 3.1 软件登陆 进入南平E点通网站******/ ，后点击生育保险网上申报服务，进入登陆界面输入用户名及密码即可登陆 3.2功能模块 3.2.1业务办理：业务办理可进行增员减员及单位基本信息参保人员查询、申报业务数据提交操作。 3.2.1.0业务办理-增员登记：本操作是针对之前没有参保以及在本地市以外的地区或省外有参保的人员，直接做新增操作； 具体操作： 点击业务办理增员登记，并将信息填写完整（*号为必填项） 填写完整后点击保存，提示是否继续添加如继续添加则点击是。 保存后点击申报业务数据提交找到操作的人员点击提交则操作完成。
◆办事项目 生育保险待遇申领。 ◆办理机构 各区（县）社保经办机构 ◆办事依据 1．上海市城镇生育保险办法（上海市人民政府令第33号）； 2．《上海市城镇生育保险办法》实施细则（沪劳保福发（2001）58号）；3．《上海城镇生育保险办法》实施中若干问题的处理意见通知（沪劳保福发（2002）18号）； 4．关于简化申请享受生育保险待遇程序的通知（沪劳保福发（2003）22号）。 ◆申办条件 属于计划内生育，并在按规定设置产科、妇科的医疗机构生产或者流产（包括自然流产和人工流产），属于下列情形之一的生育妇女，均可规定申请享受生育生活津贴、生育医疗费补贴： 1．具有本市城镇户籍的从业妇女，其所在单位已经参加本市城镇社会保险并按规定建立了个人账户的； 2．具有本市城镇户籍的失业妇女从业时按规定参加本市城镇社会保险并按规定建立了个人账户的； 3．具有本市城镇户籍的自由职业人员、非正规就业劳动组织人员，参加本市城镇社会保险并按规定建立了个人账户的； 4．不具有本市城镇户籍的从业妇女，与参加本市城镇社会保险的用人单位建立
劳动关系并按规定建立了个人账户的； 5．参加本市农村社会养老保险的外商投资企业、私营企业招用的本市户籍的劳动合同制职工，其所在单位按本市城镇社会保险规定的缴费比例缴纳养老保险费、医疗保险费并建立个人账户的； 6．参加本市农村社会养老保险、具有本市户籍的个体工商户及其帮工，按本市城镇社会保险规定的缴费比例缴纳养老保险费、医疗保险费并建立个人账户的。 ◆申请材料 1．本人的身份证原件及复印件（第二代身份证正、反面复印件）； 2．结婚证原件及复印件； 3．夫妻双方户口簿(集体户口的，携带户籍所在地公安部门出具的户籍证明)或《独生子女证》或《独生子女光荣证》原件及复印件； 4．医疗机构出具的《生育医学证明》原件及复印件； 5．本人实名制银行结算账户卡（折）原件及复印件(可选择工商银行、农业银行、上海银行、建设银行、浦发银行、邮政储汇局其中之一)； 6．根据个人的不同情况，还需分别携带下列材料： ①对于委托他人办理的，需携带委托书和被委托人身份证原件及复印件（第二代身份证正、反面复印件）； ②对于外省市户籍的生育妇女，需携带户籍所在地计生部门出具的同意生育的证明； ③对于在外省市生育的妇女，需携带县级以上医院出具的注明产妇生育情况（难产或顺产）的出院小结和小孩《出生医学证明》； ④对于男方为军人的，需携带《士兵证》或《军官证》原件及复印件；
2020职工生育保险规定 第一章总则 第一条为切实保障女职工合法权益，根据国务院颁布的《中华人民共和国劳动法》、《中华人民共和国女职工劳动权益保障法》、《女职工劳动保护规定》，以及省政府颁的《河北省女职工劳动保 护实施办法》，特制定本办法。 第二章生育保险基金的统筹与管理 第二条在本市辖区内，实行女职工生育保险基金社会统筹即“：全民企业、集体企业、企业化管理的事业单位、股份制企业、外商 投资企业中的固定工、劳动合同制工人、临时工，一律纳入女职工 生育保险基金社会统筹范围。 第三条女职工生育保险基金，根据”以支定收，收支基本平衡“的原则筹集，由企业或用工单位，按企业工资总额0.9%的比例于 每月上旬，向当地社会保险机构缴纳。企业缴纳的女职工生育保险金，在企业管理费中列支。 第四条凡应参加女职工生育保险基金统筹的单位，必须按时缴纳生育保险金。对逾期不缴者，由社会保险机构按日加收2‰的滞纳 金(滞纳金纳入生育保险基金)。对弄虚作假，隐瞒少缴的单位，除 追回款项外，由劳动行政部门给予处罚。 第五条缴纳女职工生育保险基金的单位破产、关、停、并、转时，应及时向社会保险机构办理转移或停保手续。单位缴纳女职工生育 保险基金确有实际困难的，应书面报社会保险机构，经批准后方可 缓缴，但最多不能超过半年。 第六条女职工生育保险基金，按隶属关系实行市、县(市、区)两级统筹。已经进行生育保险基金社会统筹的县(市、区)，可按本办 法进行修改，逐步并轨。
第七条生育保险基金由社会保险机构负责收缴、管理。生育保险基金在银行专户储存，银行按照城乡居民个人储蓄同期存款利率计息，所得利息并入生育保险基金。生育保险基金要专款专用，任何 单位或个人不得挪用。 第八条社会保险机构按收缴的女职工生育保险基金总额的2%提 取管理费。女职工生育保险基金和管理费免征税、费。 第九条各级社会保险机构要加强女职工生育保险基金的管理，并接受当地财政、审计、妇联、计生委等有关部门的检查和监督。 第三章生育保险基金的使用 第十条女职工同进符合下列情况时，享受生育保险; (一)连续工龄满一年以上; (二)结婚、生育符合《婚姻法》及有关法规规定。 第十一条女职工生育保险基金支付项目及标准。 (一)正常产假期间的生育津贴。由社会保险机构，按女职工所在单位上年度职工月平均工资标准，支付给女职工所在单位，单位再 按生育女职工产假前月工资标准支付给本人。剩余部分留给企业， 不足的由企业补齐。 (二)分娩前的检查费、接生费、手术费、住院费、治疗费和医疗费。由社会保险机构支付给每个生育女职工。其中产前检查费100元，正常接生费300元(难产、双胞胎接生费500元，剖腹产接生手 术费800元)。超出上述标准的医疗费及药费，由单位报销。 第十二条女职工休满产假后，由单位填报《生育保险金报销单〈，持户口簿、准生证、出生证(或婴儿死亡证明)、独生子女证、医院 证明(难、顺、剖腹产)及职工工资花名册，到社会保障机构办理生 育保险金结算手续，当年费用当年结清。 第四章其它
杭州生育保险报销流程及需要的材料 来源：作者：日期：10-08-17 顺产需要提供以下资料： 1、参保单位填写《杭州市职工生育保险费用支付申报表》(一式两份)，并加盖单位公章; 2、生殖健康服务证的申报户口联(复印件)，发证单位盖章不清晰的复印件，需随带原件; 3、婴儿出生医学证明(复印件); 4、分娩时的住院医疗发票(复印件); 5、医疗部门出具的生育医疗诊断证明(原件); 6、住院或出院时，有关生育情况记载的病历(原件); 流产提供的材料： 1、产假证明; 2、医疗部门出具的生育医疗诊断证明(原件); 3、住院或出院时，有关生育情况记载的病历(原件); 爱拉勾贴心小提示： 顺便提醒一下,需要在产后6个月以内申报,否则就不受理了。 另外，在每月12日之前递交申报材料的，审核通过以后，当月20日以后凭受理单到区属企业到各城区社险办领取回执，生育保险待遇费用通过当月的结算一次性拨付给职工所在单位; 每月12日以后递交申报材料的，审核通过以后，次月20日以后凭受理单到区属企业到各城区社险办领取回执，生育保险待遇费用通过次月的结算一次性拨付给职工所在单位。 杭州的生育保险基金支付的职工生育医疗费支付标准如下： 顺产(含7个月以上引产)每人次2400元+3月工资; 助娩产每人次2800元+3.5月工资; 剖腹产每人次5000元+3.5月工资; 流产： 手术200 准生证多加一个月的工资
药物300 准生证多加一个月的工资 下城区生育保险咨询电话：85237961 有关杭州生育保险金问题整理一览表 1、申报材料是不是交到市社保? 答：是单位去办的。市属企业是交到市社保，就在清吟巷。区属企业交到区社保的 2、听说生了之后社保会发你3个月钱，有这回事吗?能拿多少?和报销的费用冲突吗? 答：公司给你3个月工资，社保补贴的钱就没了，就给公司了，除非公司这3个月不给你发工资。产检费用和生产费用加起来减去定额报销费用(顺产2400，剖腹5000)，如果还超过4000，超过部分生育保险给你报销。另每个公司不一样的，要看公司肯不肯的。我们公司是给全额工资，社保那部分算是额外给员工的。不过工资不是全额的~是基本薪(总额的80%，也就是说每月20%的那部分绩效奖是没有了~)然后社保这边的那部分工资补贴也是发给员工的~报销的那部分是参照标准来的!什么平产、顺产的~据说现在不止2400或3500的~~一般有4000左右吧~~ 3、我想再问一下，其中有一项是要交生殖健康服务证的申报户口联，那这联是填过了以后才能交还是没申报之前就可以了 答：没填就可以的 4、也想问问，这样是不是意味着从产检开始到生完孩子，所有的费用都要付现金?而不用医保卡?这样才能报销? 答：最好是用现金。现在医院好象也不统一的，有的医院可以用市民卡支付产检，听别人说有的医院又不可以。 我问过杭州医保大厅的，最好不要刷市民卡里医保帐户的钱，因为这个跟生育险是不同的两块，如果刷了卡里面的钱，到时报销下来的钱会因为你市民卡里刷掉，而扣回去的，反正很麻烦的，最好先自费 5、问什么样的条件才可以享受生育保险? 答：职工享受生育保险待遇，应同时具备下列条件： 1)职工在生育或实施计划生育手术时，用人单位已按规定为其办理职工生育保险申报登记手续，并连续缴费满3个月; 2)符合国家、省、市规定条件生育或实施计划生育避孕节育手术和复通手术的。 6、你好。。。。。我辞职后保险就一直停掉没有交了。。。。。