哪些人是易患胃癌的高危人群
胃癌在我国居各种恶性肿瘤的首位，是严重危害人类的重大疾病，那么哪些人易患胃癌呢？如何早期发现呢？
1.有肿瘤家族史的人。在两三代的亲属中，有得过消化系统肿瘤或者其他肿瘤，其得胃癌
的几率就会更高。应对方法是：比家族中患癌成员的最小年龄提前10年左右，做专业的肿瘤筛查。
2.有长期吸烟饮酒，特别爱吃烫食、腌制和烧烤食物、高盐饮食等不良生活习惯的人。这
些习惯会对胃造成严重的损伤，应及时调整。胃癌高发区可能与饮食生活习惯及地域环境因素有关.
3.长期患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、残胃炎、肠上皮化生、幽门螺旋杆菌感染
等，它们使发生胃癌的危险性明显增加。
早期的胃癌患者，往往没有明显的症状，或者只有上腹部不适、不典型上腹部疼痛、食欲减退、饱胀、嗳气，少数可能会有黑便或呕血。而一旦症状较明显，往往说明胃癌已进入晚期，主要表现为：不明原因的逐渐消瘦、贫血、低蛋白血症、浮肿，可出现持续性上腹痛，有呕血及黑便等。
但冰冻三尺非一日之寒，胃癌的发生也不是一朝一夕的事情。胃癌的发生并非是由正常胃粘膜上皮细胞骤然转变成癌细胞，而是一个渐进的过程，只要足够的重视完全可以主动预防，对于高危人群尤其适用。
第六章胃癌 胃癌（gastric cancer）系指源于胃黏膜上皮细胞的恶性肿瘤，主要是胃腺癌。胃癌占胃部恶性肿瘤的95%以上。2008年全球新诊断出胃癌近100万例，病死人数74万，分别居全部恶性肿瘤诊断病例的第4位和恶性肿瘤病死率的第2位。虽然胃癌全球总发病率有所下降，但2／3胃病例分布在发展中国家。地理分布上，以日本、中国等东亚国家高发。胃癌在我国仍是最常见的恶性肿瘤之一，其发病率在不同地区之间有很大差异，北方高于南方，农村高于城市。男性胃癌的发病率和死亡率高于女性，55 - 70岁为高发年龄段。全国平均年死亡率约为16/10万（男性21/10万，女性10/10万），近年死亡率下降并不明显。 【病因和发病机制】 在不良环境、饮食及Hp等多种因素作用下，COX-2及生长因子（表皮生长因子、转化生长因子-a等介导发生持续慢性炎症，按照Correa描述的肠型胃癌的发生顺序，由慢性炎症一萎缩性胃炎一萎缩性胃炎伴肠化一异型增生而逐渐向胃癌演变。在此过程中，胃黏膜细胞增殖和凋亡之间的正常动态平衡被打破，基因发生突变；与胃癌发生相关的癌基因，如ras基因、c-myc和bcl-2舌化；抑癌基因包括野生型p53、APC、DCC等受抑，胃上皮细胞过度增殖又不能启动稠亡信号，逐渐进展为胃癌。 （一）环境和饮食因素
第一代到美国的日本移民胃癌发病率下降约25%，第二代下降约50%，至第三代发生胃癌的危险性与当地美国居民相当。故环境因素在胃癌发生中起重要作用。此外火山岩地带、高泥碳土壤、水土含硝酸盐过多、微量元素比例失调或化学污染等可直接或间接经饮食途径参与胃癌的发生。 流行病学研究提示，多吃新鲜水果和蔬菜可降低胃癌的发生。经常食用霉变食品、咸菜、腌制烟熏食品以及过多摄人食盐，可增加危险性。长期食用含硝酸盐较高的食物后，硝酸盐在胃内被细菌还原成亚硝酸盐，再与胺结合生成致癌物亚硝胺。此外，慢性胃炎及胃部分切除者胃酸分泌减少有利于胃内细菌繁殖。老年人因泌酸腺体萎缩常有胃酸分泌不足，有利于细菌生长。胃内增加的细菌可促进亚硝酸盐类致癌物质产生，长期作用于胃黏膜将导致癌变。 （二）感染因素 Hp感染与胃癌有共同的流行病学特点，胃癌高发区人群Hp感染率高；Hp抗体阳性人群发出胃癌的危险性高于阴性人群。1994年世界卫生组织下属的国际癌肿研究机构将Hp感染定为人类I类（即肯定的）致癌原。此外，EB病毒和其他感染因素也可能参与胃癌的发生。 （三）遗传因素 胃癌有明显的家族聚集倾向，家族发病率高于人群2 -3倍。这可
胃癌来临前的征兆 文章目录*一、胃癌来临前的征兆1. 贫血是胃癌来临前征兆2. 上腹部不适、疼痛是胃癌来临前征兆3. 烧心和反酸是胃癌来临前征兆*二、怎样预防胃癌的发生*三、胃癌患者有哪些症状 胃癌来临前的征兆 1、贫血是胃癌来临前征兆首先是一个超级隐蔽的胃癌征兆,平时我们压根不会把它往胃病上去联想,这就是贫血。原因是有胃癌的人,肿瘤会破坏血管导致胃出血,有些人就会有呕血的症状,这是导致贫血的主要原因。那么,我们怎么判断自己是不是贫血? 一看面色,贫血的人面色发白发黄;二看眼底,贫血的人眼底发白,看不到什么红色的毛细血管;三看指甲,正常人的指甲是粉红的,贫血的人会发白,就是我们按压之后的这种白。 2、上腹部不适、疼痛是胃癌来临前征兆上腹部不适也是胃癌最常见的初发症状,主要表现为进食后有饱胀感或有烧灼感,反复发作,发作的持续时间并不长,症状也不是很剧烈,容易被人误以为是消化不良或胃炎,导致被忽视。 刚开始比较轻微,然后逐渐加重。这种疼痛感有时是隐隐作痛,有时是间歇性的钝痛。还有些患者是有节律性的疼痛(这种胃窦癌比较明显),进食或吃药后会缓解;有一些老人的痛觉神经比较迟钝,感觉不到胃痛以为只是腹胀,这种情况也需要当心。胃癌
早期的上腹部疼痛常常会被诊断为胃炎或胃溃疡,患者需要格外留心。 3、烧心和反酸是胃癌来临前征兆专家认为,烧心通常有两种起因: 一是吃得过饱,胃里盛不下这么多东西的时候会导致食物反流到食管里,导致烧心;二是经常吃甜或辣等刺激性的食物使胃酸分泌过多。 胃酸过多除了会腐蚀胃以外,如果出现胃里的东西反流到食管里,感觉到烧心反酸的时候,说明你的食管也会被胃酸腐蚀,所以长时间有烧心反酸症状的人不仅仅是胃里容易出现问题,食管也会出现一些炎症。 有些40-60岁的中老年人,在夜间或凌晨有类似心绞痛一样的胸痛症状,而且疼痛的位置在胸前区,也有可能是因为食物反流到食管,对黏膜形成刺激而产生的疼痛。所以遇到有心绞痛的患者如果检查心脏没有什么问题,要考虑去消化科检查一下,可能是胃出了问题。 怎样预防胃癌的发生1、少吃或不吃腌菜。腌菜中含有大量的亚硝酸盐和二级胺,在胃内适宜酸度或细菌的作用下,能合成亚硝胺类化合物,这类化合物是很强的致癌物质。所以食品要新
为何年轻人患胃癌的几率逐年增高？ 据调查，我国35岁以下年轻人的胃癌发病率高达6%-11%，比国外高出了三倍还多，且年轻人患上胃癌后，恶性程度较高，生存期更短。因此，专家奉劝年轻人，要改变不良的生活习惯，同时如果发现胃炎、胃息肉、胃溃疡等都应该积极治疗，这些某种程度上就是胃癌的癌前病变。 增多我国胃癌发病率占全球四成 胃癌在全世界范围是高发恶性肿瘤，在我国更是如此。十年以前胃癌发病在我国排在第一位的，这十年来由于大中城市环境污染严重，加上吸烟、汽车尾气等原因，在大中城市肺癌已经超过胃癌排在第一位，但是在农村胃癌发病率依然很高。 不过，令医生们吃惊的是，胃癌发病全世界主要集中在三个国家———中国、韩国和日本，这三个国家的胃癌加起来占全球三分之二，而我国无论是发病的绝对数和相对数都是比较多。据统计，我国胃癌的发病率占到全世界的42%左右，每年发病40万例；死亡人数超过三分之二，所以，每年因为胃癌而死亡的人数每年在30万左右。 对于高发病率的原因，专家们做过很多研究，到目前为止还未能找到确切的原因，胃癌的发病原因比较复杂，目前为止只能说有一些原因是重要的因素，比如幽门螺旋杆菌感染、不良饮食习惯等，这和我们的饮食习惯存在很大关系，比如我们喜欢吃酸菜、吃霉变的食物，这些食物里的亚硝胺含量比较高，很有可能就是导致胃癌的原因之一。 年轻只顾打拼不注意饮食 在我国胃癌患者多，更令人担忧的是，年轻人胃癌患者逐渐增多。国外文献报道，青年人胃癌占胃癌总数的2.01%，据国内多家医院报道，35岁以下年轻人的胃癌发病率已经高达6%-11%，这依然是国外的三倍多。
为什么患上胃癌的青年人群越来越多？绝大多数肿瘤，特别是胃癌主要还是环境因素造成的，环境因素造成占到80%-85%，遗传和其他因素只占到10%-15%。 年轻人常见的可能会引起胃癌的因素有：(1)不良饮食习惯；(2)经常在外就餐，(3)饭菜质量令人担忧，(4)生活不规律。 年轻人正处于奋斗创业时期，离家在外闯荡，没有组建家庭或离家远或工作需要不能按时在家就餐，每餐只能随便对付，还有的年轻人喜欢抽烟喝酒泡吧，夜生活丰富，经常喝酒喝到吐血，还有的青年人不喜欢吃新鲜蔬菜，殊不知新鲜蔬菜中的维生素C能阻断亚硝胺在体内的形成。此外，像慢性胃炎、胃溃疡、胃的异常增生，活跃的息肉这些病变可能是癌前病变，然而年轻人往往对这些疾病不在乎、不重视，未及时进行治疗。 难治年轻人胃癌恶性度高 临床上，发现的青年人胃癌多属晚期病例，预后也较差。秦叔逵称，胃癌的平均生存率晚期是6-9个月，年轻人的胃癌情况可能会更糟糕，大概活不过6个月。 首先，大部分青年人的胃癌消化道症状隐匿、不典型。他们感觉嗳气，胃部不舒服等消化不良现象，往往因为“做胃镜太痛苦”，随便吃些胃药或对症治疗。同时，一些医生对青年人胃癌警惕性也不高，片面认为年轻人很少患胃癌，没经过检查就随便下给一个“胃炎”的结论。 更为深层次的原因在于，年轻人新陈代谢旺盛、肿瘤增殖快、易于早期转移，所以恶性程度很高。据统计，在确诊的青年人胃癌中，分化最差的黏液腺癌占了50%-60%，是老年胃癌的3-6倍，这直接影响到青年人胃癌的治疗效果。 总之，青年人胃癌患者由于就诊时间晚、肿瘤恶性程度高，手术切除率仅为22%-24.6%，与中老年人相比，预后明显要差。因此，专家强调，早发现、早诊断、早治疗是降低青年人胃癌死亡率的最关键手段。
第三章消化内科 一、填空题 1、胃酸由__________分泌，与__________ 有关。 2、消化性溃疡主要发生在__________、__________。 3、慢性胃炎的主要病因是__________。 4、上消化道出血是指__________以上的消化道出血。 5、结核性腹膜炎以__________型多见。 6、胃食管反流病的发生机制是由于__________下降和__________的攻击作用。 7、急性胃炎常见的是__________和__________胃炎。 8、食管有三个狭窄部是__________、__________、__________。 9、按细胞分型，肝癌可分为__________，__________，__________。 10、肝硬化最常见的并发症是__________，晚期严重的并发症是__________。 11、晚期肝癌常发生的并发症有__________，__________，__________，__________。 12、目前根治肝癌的最好方法是__________。 13、消化性溃疡的并发症有__________，__________，__________，__________。 14、消化性溃疡临床表现特点是__________，__________，__________。 15、结核性腹膜炎常见的并发症有__________，__________，__________。 16、结核性腹膜炎按病理改变可分为__________ ，__________，__________三型。 17、幽门螺杆菌感染的检测中简便可靠的诊断方法是__________。 18、上消化道出血常见的病因是__________，__________，__________，__________。 19、门脉高压症的临床表现为__________，__________ ，__________。 20、肝硬化出现血性腹水应考虑并发__________，__________。 21、肝炎后肝硬化多数由__________型肝炎引起，__________型肝炎一般不演变成肝硬化。 22、早期胃癌患者症状多为__________，应及早进行__________。 23、急性胰腺炎按病理分型为__________和__________。 24、急性胰腺炎最常见的原因是__________和__________。 25、食管胃底静脉曲张破裂出血时可用__________压迫止血。 26、胃癌癌前疾病指的是__________，__________，__________，__________。 27、结核性腹膜炎抗结核治疗的原则是__________。
我今年才30岁，刚结婚没多久，就被确诊为胃癌晚期。患病前，我在上海一家计算机通信公司任销售经理。 外地生活，饮食非常不注意，工作忙起来，常常不按时吃饭，只吃些快餐食品。当我发现胃部经常不舒适时，还自恃年轻，没去医院检查。后来，每天夜里胃都会剧烈疼痛，只有靠药物才能缓解，体重在两个月内从115斤迅速下降到不足100斤。我依然没意识到问题的严重性，还沾沾自喜，觉得健身减肥终于有成果了。 直到有一次出差，在机场连续晕倒3次，我才在同事的劝说下，去了 医院。经过胃镜检查和活检，我被确诊为胃癌，浸润型腺癌，属晚期。 当时我在一家治疗肿瘤的专科医院就诊，医生通知我的亲人说，我大概只有几个月的生命了，劝我放弃实施手术，回家做保守治疗。在辗转几个医院后，终于有医院对我进行了手术治疗。治疗的过程苦不堪言。 我必须忍受化疗带来的所有毒副作用：厌食、乏力、脱发、便秘、高烧、贫血、严重肝肾损伤、心功能障碍、白细胞锐减……忍受着每天二十多个小时的输液和五六个小时的剧烈呕吐。好在因为年轻，手术后，我恢复较快，饮食也逐渐恢复了正常。前一段时间，我还和先生在电视台一档综艺节目中做了嘉宾。 我想借自己的经历告诉所有年轻人，要珍视健康，别因为年轻就忽视自己。其实正因为年轻，才更要有防癌意识，改变不良生活习惯，建立健康的生活方式。（实习生邢莉云采访整理）
胃癌，不仅仅是我国的高发癌症，就连日本韩国也是如此，而且不断地呈现了年轻化。现在得胃癌的人里头，绝大多数都是中年人，最重要的原因在于饮食不当，酗酒、长期食用腌制和熏制食品都会增加胃癌的风险。 胃癌的发病因素 1：能够引发胃癌的危险因素还是很多的，主要包括：抽烟过度、酗酒、饮食不当、精神紧张、生活无规律等，这些危险因素会将胃肠道的正常活动打乱，严重的损伤胃粘膜，从胃炎胃、溃疡等常见胃病开始，最终发展为胃癌。 2：幽门螺旋杆菌是胃癌的另一大危险因素，中国大约有60%的人会感染幽门螺旋杆菌，因此得胃癌的人也会很多，北京大学的临床肿瘤学教授还通过研究证实清除胃里的幽门螺旋杆菌感染之后，可以大大降低胃癌的发生风险大概40%。 3：腌菜、腊肉、熏鱼等腌制食物对我们来说的确都是美食，但是在这些腌制食物当中含有大量的硝酸盐和亚硝酸盐，在胃中可以转化为强烈的致癌物质。喜欢吃腌制食物的日本、中国、韩国，胃癌发病率明显高于其他国家。此外，吃饭不规律、食物过烫过硬和吃大量的红肉都会增加患胃癌的风险。 胃癌如何治疗 在确诊为胃癌之后，需要经过相关的检查，明确的对胃癌进行分期，可分为早、中、晚三期。不同期型的患者会给予不同的治疗，如果状态允许的话，首先建议手术治疗，在手术之后，再根据病人的病理分析、状态等等因素，进行对应的辅助放化疗、免疫治疗等等，对于胃癌晚期患者，建议化疗为主的治疗，当然也可以根据病人的基本情况考虑联合用药。 胃癌晚期怎么办 一旦确诊为胃癌晚期建议首先找到肿瘤专科医生就诊，他们会根据具体的状况，考虑化疗、免疫、靶向治疗等方案，也可以多种方案综合治疗，尽可能的改善患者的生活质量，
胃癌模板 主诉： 辅助治疗：胃癌术后n周余，第m疗程化疗后第x天 姑息治疗：胃镜发现胃癌n月，化疗m程后x天 （首次应写上腹不适*天；或原发灶、转移灶等的症状+持续时间） 现病史：按时间顺序，原则上篇幅不超过首页 1.起病情况：记录与疾病相关的症状、体征和就诊情况（主要症状包括上腹不 适，疼痛，呕血，黑便） 2.以往检查和治疗情况：在何时、何处进行过何种检查及治疗（如胃镜、影像 检查、淋巴结穿刺术、手术、化疗、放疗、介入包括支架植入等）， 胃镜，淋巴结穿刺等：简明扼要的描述胃镜，胃镜病理及淋巴结穿刺结果，详细结果应当在辅助检查中一一列举 CT等影像检查：忌罗列，应简明扼要，详细结果列于辅助检查中 手术：姑息术/根治术，病理类型，淋巴结情况（详细病理列于辅助检查中）化疗：记录何种方案、何种剂量，多少疗程、疗效、重要毒性 放疗：记录照射部位、何种剂量，疗效、重要毒性 介入治疗情况：次数、药物，疗效，不良反应 3.目前治疗情况：记录目前治疗方案，剂量，疗程数、历次疗效（含影像学评估 及症状改善情况）、重要毒性（含骨髓抑制情况及消化道反应，神经毒性，肝肾毒性）4.一般情况：记录饮食，睡眠，大小便，体重下降等 首次病程录：现病史的概括，原则上篇幅不超过半页 1.起病情况：记录与疾病相关的症状、体征和就诊情况 2.以往治疗情况：只需记录治疗的时间、方案、疗效、转归，不必记录剂量和 毒性（特别是有多线治疗病史的，精炼的概括性描述） 3.本次治疗情况：只需记录本次治疗的时间、方案、疗效，不必记录剂量和毒 性
4.病理和影像学检查：需高度概括记录与本次治疗有关的结果 本科检查：重点为有无贫血，颈部、锁骨上淋巴结、腹部包块，肝脏，可增加其他阳性体检结果 一般情况：贫血与否，皮肤粘膜黄染 全身浅表淋巴结：颈部、锁骨上 腹部：腹块、肝脾大小，腹水征 实验室检查： 病理结果：记录编号、部位、类型、所有免疫组化结果 影像学检查：记录日期、内容，应详细记录与目前治疗有关的，禁止简单拷贝（避免出现只有多线治疗前的影像资料，而无本线治疗相关评价影像资料） PET/CT：记录FDG异常代谢的部位（必要时SUV值） 诊断： 记录病理类型和分期，如胃癌术后T4N1M0，或胃癌肝转移（T X N X M1） 诊疗计划： 首次病程录：完善检查，决定后续治疗 主治查房：接受何种方案治疗或参加何种临床研究 主任查房：目前可选的治疗包括那些，该患者接受何种方案治疗或参加何种临床研究 注意事项： 主治查房：注意治疗后的不良反应 主任查房：注意化疗后的不良反应，特别是该方案的那些特异性毒性 注：上述内容均为提示，指导病史记录
肿瘤专科试卷 一、单选题(3’) 1、乳腺癌常见而最早转移的淋巴结是( A ) A、同侧腋下淋巴结 B、锁骨下淋巴结 C、锁骨上淋巴结 D、胸骨旁淋巴结 E、对侧腋下淋巴结 2、胃癌的好发部位是（E） A、贲门 B、胃底 C、胃体小弯侧 D、胃体大弯侧 E、胃窦 3、结肠癌最应重视的早期症状是（C ） A、腹痛 B、贫血 C、排便习惯改变 D、粪便带脓血或粘液 E、肿块 4、乳房的正确检查方法是（A ） A、外上、外下、内下、内上 B、外上、外下、内上、内下中央各区 C、中央、内下、内上、外上、外下 D、外上、外下、内上、外上、外下 E、内下、内上、外下、外上、中央各区 5、胃癌最主要的转移途径是（B） A、直接蔓延 B、淋巴转移 C、血行转移 D、腹腔内种植 E、消化道转移
6、下列关于良性肿瘤特征的描述不正确的是（D） A、边界清楚 B、生长缓慢 C、活动度好 D、疼痛明显 E、形状规则 7、下列有关于肿瘤化疗的护理叙述不正确的是（C） A、药物必须新鲜配制 B、药物不可溢出静脉外 C、若出现药物外渗，应立即热敷 D、每周检查白细胞和血小板计数 E、用后的注射器和空药瓶单独处理 二、多选题(3’) 1、乳腺癌最重要的特征是(ABCE) A、无固定肿块 B、肿块边界不清楚 C、肿块生长快 D、乳头溢液 E、逐渐加深的乳头回缩和固定 2、膀胱肿瘤的临床表现（ABCDE） A、无痛性肉眼血尿 B、尿频尿急尿痛 C、排尿困难，尿储留D发热E、全身症状 3、癌症的治疗措施包括（ABCDE） A、手术治疗 B、放射治疗 C、化学治疗 D、生物治疗 E、中药治疗 三、判断改错题(4’) 1、癌症的三级预防：一级预防为病因预防，二级预防为临床前预防，三级预防为临床预防。（√） 2、常用的化疗药物如表柔比星,长春瑞宾，环磷酰胺，顺铂等都属于发疱性药物（×）环磷酰胺，顺铂不属于发疱性药物
众所周知胃癌在我国十分常见，然而胃癌还可分为不同的类型，不同类型的治疗措施各不相同。早期胃癌是指局限而深度不超过粘膜下层的胃癌，且不论其有无局部淋巴结转移。进展期胃癌深度超过粘膜下层，已侵入肌层者称中期，已侵及浆膜层或浆膜层外组织者称晚期。胃癌可发生于胃的任何部位，半数以上发生于胃窦部、胃小弯及前后壁，其次在贲门部，胃体区相对较少。 一、具体形态分型 胃的任何部位皆可发生胃癌，胃窦部最常见(48，8%～52.5%)，大弯、小弯、前壁、后壁皆可受累，其次是贲门部(16．1%～20．6%)，胃体部和累及全胃者相对较少(7%～16．6%)。胃癌多为单发，少数也可多发。胃癌发病起始于黏膜上皮层，多为单中心发生，少数为多中心发生。后者也多因相距不远逐渐发展融合成一个癌灶，偶形成双癌。癌灶逐渐发展，同时向水平方向和深层浸润和扩散，逐渐累及胃壁各层甚至周围脏器，也可通过多种途径转移。病期早期对疗效和预后的影响很大。按照胃癌侵犯胃壁的深浅，被分为早期胃癌和进展期胃癌。侵犯深度不超过黏膜下层者称早期胃癌，侵至肌层者称中期胃癌，侵及浆膜及浆膜以外者称晚期胃癌，中、晚期胃癌合称进展期胃癌。(1)早期胃癌：是指癌组织局限于胃黏膜或黏膜下层的胃癌，不论其有无淋巴结转移。它的最大直径一般在5cm以下，直径小于1cm的称小胃癌，小于0．5cm称微小胃癌。原位癌是指未突破固有膜的癌肿也属早期胃癌，但难于识别。①日本早期胃癌分型：1962年日本早期胃癌大体形态分为3型：隆起型、浅表型和凹陷型。A 、隆起型（Ⅰ型)：肿瘤表面呈结节状隆起或息肉状，边界清楚，高出
周围黏膜约2倍以上。B、表浅型(Ⅱ型)：肿瘤表面高低和周围黏膜差别不甚大，癌灶较平坦，无明显隆起和凹陷，依其隆起或凹陷的程度又分3个亚型。表浅隆起型(Ⅱa)：肿瘤隆起高度不超过周围黏膜厚度的2倍。表浅平坦型(Ⅱb)：癌灶和周围黏膜同高。表面无隆起或凹陷。表面凹陷型(Ⅱc)：癌灶较周围黏膜稍凹陷，侵犯深度不超过黏膜厚度。 C、凹陷型(Ⅲ)：癌灶明显凹陷，不超过黏膜下层。根据上述各型特点，还可分出各种混合型如Ⅱa+Ⅱb、Ⅱc+Ⅱa、Ⅱb+Ⅱc、Ⅱc+ Ⅲ、Ⅲ+Ⅱc等。②我国分型：我国也分3型，即隆起型，癌肿呈息肉样隆起，高出胃黏膜5mm以上，有蒂或无蒂，原发或继发于息肉者。将日本分型的Ⅰ型、Ⅱa型和Ⅱa型为主的复合型皆归在此型。浅表型又称胃炎型或平坦型，只相当Ⅱb型，根据病灶范围大小又分2个亚型，即局限型(直径<4cm)和广泛型(直径>4cm)，并将其划在特殊类型中。凹陷型则包括了Ⅱc型、Ⅲ型和以其为主的复合型。此分类简便实用优点较多。据统计我国早期胃癌凹陷型最多，浅表局限型次之，隆起型最少。有些早期胃癌大体形态和众不同，称特殊型早期胃癌。包括：A 、浅表广泛型：多在黏膜内扩散，也可在黏膜下扩散，直径超过 4cm。B、局限浅表型：病灶浅表，但局限，直径小于4cm，较早出现淋巴结转移。C、微小胃癌和小胃癌：癌灶<5mm者为微小胃癌，多为平坦型，<10mm者称小胃癌，隆起型和凹陷型多见，“一点癌”是指胃镜活检即可彻底切除的微小癌灶。D、多发性早期胃癌：即同一胃上发生各自独立的2个以上的早期癌灶，微小胃癌多呈多发性。(2)进展期胃癌：进展期胃癌指肿瘤组织已超过黏膜下层。胃癌发展一旦突破黏膜下层而
传染病 1. 结核病的典型病变为结核肉芽肿形成，并伴有不同程度的干酪样坏死。 2. 结核病主要由呼吸道传染，也可经消化道感染，少数经皮肤伤口感染 3. 结核病的免疫反应和变态反应常同时发生或相伴出现。 4. 结核结节是在细胞免疫的基础上形成的。 5. 骨结核多发生在脊椎、指骨及长骨骺。 6. 伤寒病患者血液中的中性粒细胞和嗜酸粒细胞减少。 7. 伤寒患者的骨骼肌发生凝固性坏死时临床可表现为肌痛和皮肤知觉过敏。 8. 急性菌痢的病理变化初期为急卡他性炎，随后为假膜性炎。 9. 尖锐湿疣好发于潮湿温暖的粘膜和皮肤交界的部位。 呼吸系统疾病 1. 大叶性肺炎的实变期是指红色肝样变期和灰色肝样变期。 2. 大叶性肺炎的并发症有肺肉质变、肺脓肿及脓胸败血症和感染性休克。 3. 小叶性肺炎好发于儿童、老年人及体弱者，常是某些疾病如麻疹、手术后等并发症。 4. 支原体肺炎是由肺炎支原体引起的一种主要累及肺间质的炎症。 5. 支原体肺炎好发于儿童和青少年，病变部位多累及肺的下叶。 6. 硅肺的基本病变是硅结节形成和弥漫性肺纤维化。 7. 鼻咽癌最常发生于鼻咽顶部，其次是外侧壁和咽隐窝。 8. SARS以肺和免疫系统的病变最为突出。 寄生虫病 1. 阿米巴肺脓肿绝大多数是肝源性，少数为血源性。 2. 阿米巴的主要传染源是被感染的人和动物。 3. 阿米巴原虫的传染阶段是包囊，致病阶段是滋养体。 4. 肠阿米巴的基本病变是以组织溶解为主的变质性炎炎症。 淋巴造血系统疾病 1. 恶性淋巴瘤是原发于淋巴结和结外淋巴组织等处的恶性肿瘤。 2. 霍奇金淋巴瘤主要发生于淋巴结，以颈部淋巴结最为常见。 3. 霍奇金淋巴瘤中最多见的亚型是混合细胞型。 4. 霍奇金淋巴瘤中预后最差的亚型是淋巴细胞减少型。 5. 对诊断霍奇金淋巴瘤具有重要意义的细胞是镜影细胞。 6. 陷窝细胞主要见于霍奇金淋巴瘤的结节硬化型型。 7. 在我国，非霍奇金淋巴瘤占全部淋巴瘤的70%～80%。 8. 白血病是骨髓造血干细胞克隆性增生形成的恶性肿瘤。 泌尿系统疾病 1．肾病综合征包括大量蛋白尿、全身水肿、低蛋白血症和高脂血症。 2．急性弥慢增生性肾炎肉眼观为大红肾,而快速进行性肾炎肉眼观呈大白肾。 3．膜性肾小球肾炎又称膜性肾病，肉眼观呈大白肾。 4．肾小球肾炎的病变在肾小球，而肾盂肾炎的病变主要在肾间质。 5．肾盂肾炎的主要两种感染途径是血源性和上行性。 6．急性肾盂肾炎的合并症是肾乳头坏死、肾盂积脓和肾周脓肿。
内科学题库胃癌 单选题 1、胃癌最常见的部位是： A.胃底 B.胃小弯 C.贲门 D.胃窦 E.胃体 （标答：D） 2、不属于胃癌癌前病变的是： A. 慢性萎缩性胃炎伴不典型增生 B. 恶性贫血伴有显著胃腺体萎缩 C. 毕Ⅱ式胃切除术厚并发胆汁反流性残胃炎 D. 胃溃疡直径>2.5cm者 E. 胃结石 （标答：E） 3、胃癌最常见的症状是： A. 食欲不振 B. 恶心、呕吐 C. 上腹部疼痛 D. 消瘦 E. 低热
（标答：C） 4、患者，男，45岁。原有胃溃疡病史15年，近2个月来上腹疼痛的节律性消失，使用制酸剂疗效不佳，目前最有价值的检查是： A. 胃镜 B. X线钡餐 C. 大便潜血 D. 幽门螺杆菌检查 E. Ｂ超 （标答：A） 5、进展期胃癌，癌性病变弥漫浸润者称为： A. 皮革胃 B. 息肉样型 C. 硬癌 D. 溃疡型 E. 菜花样型 （标答：A） 6、胃癌的淋巴转移部位多在： A. 左锁骨下淋巴结 B. 右锁骨上淋巴结 C. 左锁骨上淋巴结 D. 右锁骨下淋巴结
E. 左腋下淋巴结 （标答：C） 7、胃癌导致女性卵巢Krukenberg肿瘤的转移方式是： A. 直接蔓延 B. 淋巴转移 C. 血循转移 D. 种植转移 E. 弥漫转移 （标答：D） 8、胃癌的主要体征是： A. 淋巴结肿大 B. 腹水 C. 伴癌综合征 D. 腹部肿块 E. Krukenberg肿瘤 （标答：D） 9、属于胃癌伴癌综合征的是： A. 持续低热 B. 血栓性静脉炎 C. Horner综合症 D. 出血倾向 E. 肝掌
（标答：B） 填空题 1、_____________是目前唯一有可能根治胃癌的手段，而________________治疗具有直接、有效、不良反应小等特点，对不能耐受手术者，也能取得良好的疗效。 （标答：手术治疗内镜下治疗，） 2、凡年龄在40岁以上，出现不明原因的_______________、食欲不振、_____________，应警惕胃癌的可能性。 （标答：上腹部不适体重明显减轻） 3、胃癌的病理分型包括：_______________、未分化腺癌、_______________、特殊类型。 （标答：腺癌印戒细胞癌） 4、_______________是筛选胃癌的首选方法。 （标答：粪便隐血） 5、_______________检查是诊断早期胃癌的首选方法。 （标答：胃镜） 名词解释 1、进展型胃癌： 标答：是胃癌按照形态学分类中的一种，即中晚期胃癌，癌性病变侵及肌层及全层，常伴转移。
这四个征兆，说明你的胃病严重了 因为我国繁花白样的饮食风俗，我国的胃癌越来越高发，现在就连很多年轻人也患了胃癌，但事实上按照现在的医学水平，胃癌不可怕，可怕的是我们发现的太迟了。下面我们看看以下征兆你有吗？ 1，征兆：贫血 首先是一个超级隐蔽的胃癌征兆，平时我们压根不会把它往胃病上去联想，这就是贫血。原因是有胃癌的人，肿瘤会破坏血管导致胃出血，有些人就会有呕血的症状，这是导致贫血的主要原因。那么，我们怎么判断自己是不是贫血？ 一看面色，贫血的人面色发白发黄；二看眼底，贫血的人眼底发白，看不到什么红色的毛细血管；三看指甲，正常人的指甲是粉红的，贫血的人会发白，就是我们按压之后的这种白。 2，征兆：上腹部不适、疼痛
上腹部不适也是胃癌最常见的初发症状，主要表现为进食后有饱胀感或有烧灼感，反复发作，发作的持续时间并不长，症状也不是很剧烈，容易被人误以为是消化不良或胃炎，导致被忽视。 刚开始比较轻微，然后逐渐加重。这种疼痛感有时是隐隐作痛，有时是间歇性的钝痛。还有些患者是有节律性的疼痛(这种胃窦癌比较明显)，进食或吃药后会缓解；有一些老人的痛觉神经比较迟钝，感觉不到胃痛以为只是腹胀，这种情况也需要当心。胃癌早期的上腹部疼痛常常会被诊断为胃炎或胃溃疡，患者需要格外 留心。 3，征兆：烧心、反酸 烧心一般指的是胸骨下部的位置，也就是我们常说的“心窝”的位置，就像有一团火在燃烧，是一种烧灼感。这主要是因为胃里的食物“跑”到了食管里导致的。胃里分泌胃酸，所以胃里的东西都是酸性的，而食管是碱性的，当酸性的物质“跑”到食管里以后，会腐蚀食管黏膜，就像是有一把火在心窝这儿燃烧一样，这就是我们说的烧心。 4，征兆：大便出血，黑便 直接就是排出带血的大便，就应该考虑是否为胃癌的可能性。胃癌患者的肠胃内经常会有少量出血的症状，如不加以重视，就会加重病情。 如果你的病情加重了，希望你要抓紧时间去医院医治，胃病不可怕，可怕的是我们明明知道自己身体出现问题却忽视它，最后病情加重了才追悔莫及。下面推荐大家一种养胃中药方，希望对你们有帮助！ 体恒安全养胃护胃法
消化内科内镜室试题 医院：姓名： 一、选择题（每题2分，共32分） 1、溃疡性结肠炎最严重的并发症是：（D） A 结肠假息肉形成 B 结肠狭窄 C 慢性活动性肝炎 D 中毒性巨结肠 E 肛门直肠周围脓肿 2、下列哪种病人可以做胃镜检查（E） A 精神失常者 B 严重的血凝障碍者 C 腐蚀性食管炎 D 严重心肺，肝肺功能不全者 E 上消化道出血 3、大肠癌术后首次结肠镜检查应在（D） A 6~12个月 B 2~3个月 C 12个月以上 D 3~6个月 E 3~4个月 4、胃十二指肠溃疡穿孔最常发生于（B） A 胃底 B 十二指肠前壁 C 十二指肠后壁 D 胃大弯 E 胃小弯 5、目前内镜消毒最常用的消毒剂是（A） A 2%戊二醛溶液 B 氯巴定 C 食具净333 D 扎溴铵 E 氧氯灵 6、提高胃癌早期发现的几项关键检查是（B） A 四环素荧光试验、OB试验、胃液细胞学 B 纤维光束胃镜、X线钡餐、胃液细胞学 C 游离胃酸测定、胃液细胞学、OB试验 D X线钡餐、OB试验、纤维光束胃镜 E 纤维光束胃镜、胃液细胞学、四环素灾光试验 7、胃镜检查病人的护理下列哪一项是错的（B ） A 检查前禁食12H B 检查完后即可进食，进水 C 腹涨者可进行按摩，促进排气 D 检查前可皮下注射阿托品
E 检查后当日以流食或易消化半流质为主 8、服毒后最好在几小时内洗胃（C） A 12小时 B 10小时 C 6小时 D 8小时 E 8-10小时 9、对消化性溃疡病病人作健康教育，下列哪项是错误的（C） A 生活要有规律、注意休息 B 避免刺激性食物及饮料 C 胃黏膜保护剂宜在饭后服 D 抑酸药宜在空腹时服用 E 季节变换注意保暖 10、胃癌的好发部位依次为（A） A 胃窦，胃小弯、贲门 B 贲门，胃窦，胃大弯 C 胃小弯，贲门，胃窦 D 胃小弯，胃窦，胃大弯 11、胃糜烂是指病变（D） A 最大直径＜0.2cm B 最大直径＜0.5cm C 深度不超过肌层 D 深度不超过粘膜肌层 E 深度不超过粘膜层 12、正常成人的胃基础酸分泌量是（B） A 0~2mmol/h B 2.1~8mmol/h C 81~10mmol/h D 10.1~12mmol/h E ＞12mmol/h 13.关于结肠癌 下列描述那项是错误的（A） A 好发于降结肠 B 绝大多数结肠癌是腺癌 C 增生型表现为腔内充盈缺损 D 混合型多是晚期表现 E 以上均不是 14.克罗恩病最常见的病变部位是（C） A 乙状结肠 B 空肠 C 回肠未段 D 十二指肠空肠交界处 E 十二指肠 15.肠结肠的好发部位（C） A 十二指肠 B 升结肠
胃癌患者越来越来年轻 中国是全球胃癌的"重灾区"，每年新发现40万例，占全球发病人数的42%，胃癌已成为我国三大常见及死亡率高的肿瘤之一(第一位是肺癌，第二位是肝癌)。 压力过大胃癌呈现年轻化趋势 胃癌的发病率随年龄的增加而显著升高，发病的高峰年龄在50岁后，但这并不意味胃癌离年轻人很遥远，从近年的临床数据看，年轻人胃癌发病率增加迅速，35岁以下年轻人的患病率比30年前翻了一番。 胃癌的发病与饮食结构改变、精神因素等多种原因有关，中青年人工作压力大，生活不规律，喜好高盐、熏烤、辛辣食物，嗜好烟酒，这些因素都会损伤胃黏膜，导致胃炎、胃溃疡等疾病，增加癌变的概率。 年轻胃癌患者怎么办？我们一起来看看： 董某，女，65岁。有胃脘痛病史7年余，2008年1月因胃脘痛加重及进行性消瘦就诊。经胃肠钡餐透视及纤维胃镜诊为胃体管状腺癌，按国际抗癌联盟的胃癌新TNM分期法属Ⅲa期。 患者症状：感谢胃脘部胀满不适，隐痛与剧痛程不规则的交替出现，食后胀痛加重，时恶心呕吐，泛酸，纳呆，头晕乏力，少气懒言，形体消瘦，柏油样大便，舌质淡，苔白，脉沉细弦。于3月到上海上海张学俊主任处就诊。采用“中医扶正清毒抗癌疗法”的处方：黄芪、白术、茯苓等药材为主，在服用4个疗程后，胃脘痛大减，乏力明显减轻，大便黄色，仍时泛酸，之后再服用2个疗程，其症状明显减轻，无复发现象，在2012年回访中仍存活。 张学俊评按： 脾胃位居中焦，通连上下，为气机升降之枢纽。脾胃之气升降失常，出入无序，则百病变生。胃癌之发病，不外乎一则为气滞，如饮食不节，或情志不调，或外邪犯胃，皆能导致胃气凝滞不通，日久气滞、血瘀、邪毒、食积、痰湿等互结，聚而成积；二则为气虚，此类患者年老体弱、气血亏虚，或素体中阳不足，气虚无力推动血行，气虚日久成积必致气滞，两者互为因果，同存一体，帮治疗胃癌必益气行气并用，方能收效。 重视筛查高危人群两年一查 与发病率高、转移率高、死亡率高形成鲜明对比的是，我国胃癌病人的早诊率、切除率和5年生存率都非常低，加强筛查是提高早诊率的关键。由于胃癌早期症状隐匿，常与慢性胃炎、消化性溃疡相似，因此超过七成胃癌患者确诊时已是中晚期，总的胃癌5年存活率仅为20%。对高危人群进行早期筛查有助于降低死亡率，如果胃癌仅限于胃壁的黏膜层，5年的生存率可达95%。据介绍，由于
胃癌诊疗规范（2011年版） 一、概述 胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，2010年卫生统计年鉴显示，2005年，胃癌死亡率占我国恶性肿瘤死亡率的第3位。胃癌的发生是多因素长期作用的结果。我国胃癌发病率存在明显地区差异，环境因素在胃癌的发生中居支配地位，而宿主因素则居从属地位。有研究显示，幽门螺旋杆菌（Helicobacter pylori, H.pylori）感染、饮食、吸烟及宿主的遗传易感性是影响胃癌发生的重要因素。 为进一步规范我国胃癌诊疗行为，提高医疗机构胃癌诊疗水平，改善胃癌患者预后，保障医疗质量和医疗安全，特制定本规范。本规范所称的胃癌是指胃腺癌（以下简称胃癌），包括胃食管结合部癌。 二、诊断 应当结合患者的临床表现、内镜及组织病理学、影像学检查等进行胃癌的诊断和鉴别诊断。 （一）临床表现。胃癌缺少特异性临床症状，早期胃癌常无症状。常见的临床症状有上腹部不适或疼痛、食欲减退、消瘦、乏力、恶心、呕吐、呕血或黑便、腹泻、便秘、发热等。 （二）体征。早期或部分局部进展期胃癌常无明显体征。晚期胃癌患者可扪及上腹部包块，发生远处转移时，根据转移部位，可出现相应的体征。出现上消化道穿孔、出血或消化道梗阻等情况时，可出现相应体征。 （三）辅助检查。 １.内镜检查。 （１）胃镜检查：确诊胃癌的必须检查手段，可确定肿瘤位置，获得组织标本以行病理检查。必要时可酌情选用色素内镜或放大内镜。
（２）超声胃镜检查：有助于评价胃癌浸润深度、判断胃周淋巴结转移状况，推荐用于胃癌的术前分期。对拟施行内镜下粘膜切除（EMR）、内镜下粘膜下层切除（ESD）等微创手术者必须进行此项检查。 （３）腹腔镜：对怀疑腹膜转移或腹腔内播散者，可考虑腹腔镜检查。 ２.组织病理学诊断。 组织病理学诊断是胃癌的确诊和治疗依据。活检确诊为浸润性癌的患者进行规范化治疗。如因活检取材的限制，活检病理不能确定浸润深度，报告为癌前病变或可疑性浸润的患者，建议重复活检或结合影像学检查结果，进一步确诊后选择治疗方案。 （１）胃镜活检标本处理。 ①标本前期处置：活检标本离体后，立即将标本展平，使粘膜的基底层面贴附在滤纸上。 ②标本固定：置于10%-13%福尔马林缓冲液中。包埋前固定时间须大于6小时，小于48小时。 ③石蜡包埋：去除滤纸，将组织垂直定向包埋。 ④HE制片标准：修整蜡块，要求连续切6～8个组织面，捞取在同一张载玻片上。常规HE染色，封片。 （2）病理诊断标准。 ①低级别上皮内肿瘤：粘膜内腺体结构及细胞学形态呈轻度异型性，与周围正常腺体比较，腺体排列密集，腺管细胞出现假复层，无或有极少粘液，细胞核染色浓重，出现核分裂相。 ②高级别上皮内肿瘤：粘膜内腺体结构及细胞学形态呈重度异型性（腺上皮原位癌），与周围正常腺体比较，腺管密集，腺管细胞排列和极向显著紊乱，在低级别上皮内肿瘤的基础上进一步出现共壁甚至筛状结构，缺乏粘液分泌，核分裂相活跃，可见灶状坏死，但无间质浸润。 ③粘膜内癌：即粘膜内浸润癌，不规则的腺上皮细胞团巢或孤立的
胃肠镜科试题 科室：姓名： 一、A1型题（单句型最佳选择题）答题说明每道试题下面A、B、C、D、E、五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，选中前面的单选钮以示正确答案。 1、应激性溃疡最突出的临床表现为（） A.突发性上消化道大出血或穿孔 B.剑突下剧痛 C.频繁反酸嗳气 D.心窝部烧灼感 E.对制酸药物治疗无效 2、提高胃癌早期发现的几项关键检查是（） A.四环素荧光试验、OB试验、胃液细胞学 B.纤维光束胃镜、X线钡餐、胃液细胞学 C.游离胃酸测定、胃液细胞学、OB试验 D.X线钡餐、OB试验、纤维光束胃镜 E.纤维光束胃镜、胃液细胞学、四环素灾光试验 3、胃十二指肠溃疡穿孔最常发生于（） A.胃底 B.十二指肠前壁 C.十二指肠后壁 D.胃大弯 E.胃小弯 4、胃癌的好发部位依次为（） A.胃窦，胃小弯、贲门 B.贲门，胃窦，胃大弯 C.胃小弯，贲门，胃窦 D.胃小弯，胃窦，胃大弯 E.胃窦，贲门，胃小弯 5、胃糜烂是指病变（） A.最大直径＜0.2cm B.最大直径＜0.5cm C.深度不超过肌层 D.深度不超过粘膜肌层 E.深度不超过粘膜层 二、A2型题（病例摘要型最佳选择题）每道试题是以一个病例出现的，其下面都有A、B、C、 D、E、五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，选中前面的单选钮以示正确答案。 6、男性，48岁，因顽固性十二指肠溃疡而于18个月前行胃大部切除术，3个月前再次出现中上腹痛，且比术前更剧烈，并偶有黑便，则该病人最可能的诊断是（） A.残胃癌 B.吻合口溃疡 C.碱性反流性胃炎 D.残胃溃疡 E.残留十二指肠溃疡 7、女，30岁，无溃疡病史，因关节酸痛，常服水杨酸制剂，6小时前突然大量呕血，血压10/6kPa，心率120次/分，出血原因最可能是（） A.胃、十二指肠溃疡 B.门静脉高压症，食管曲张静脉破裂出血 C.胃粘膜脱垂症 D.胃癌 E.应激性溃疡 8、女性，39岁，突发上腹剧痛2小时，查体：板状腹，全腹压痛反跳痛，左上腹最明显，怀疑上消化道穿孔，为进一步确诊，应首选（） A.立位腹部X线平片 B.X 线胃肠钡餐检查 C.CT 检查 D.纤维胃镜 E.腹腔诊断性穿刺 9、一年青男性，暴饮暴食后，突然发生上腹剧烈疼痛，经临床检查，诊断为十二指肠溃疡穿孔。在诊断依据中，下列哪项是错误的（） A.应有溃疡病史 B.75%可发现肝浊音界缩小或消失 C.X 线检查80%可见膈下有游离气体 D.有腹肌紧张感“板样腹”表现
胃癌正在年轻化!你常做的7件事,正悄悄招来它! 发表时间：2019-09-05T16:34:21.860Z 来源：《航空军医》2019年第07期作者：马泽忠[导读] 胃癌这个词，相信大家都不陌生，该病是我国最为常见的恶性肿瘤之一， 大邑县人民医院，四川省大邑县611330 胃癌这个词，相信大家都不陌生，该病是我国最为常见的恶性肿瘤之一，据调查显示，三餐不定时者患有胃癌的几率要高出常人的1.3倍，如果能够做到三餐定时、定量，可以有效降低患上胃癌的几率。通常情况下，早餐最好是在六点半至八点半，午餐在十一点半至下午的一点半，晚餐在傍晚的六点至晚八点，每餐都是7分饱最好。 值得注意的是，据数据表明，我国每年新发的胃癌患者有40万人，胃癌的发病率以及死亡率已经超过世界平均水平的2倍，也就是说，每3分钟就会有1名中国人因胃癌而死亡。而且，近年来，胃癌的发病已经呈现出年轻化的趋势，19岁至35岁的青年人患上胃癌的几率已明显上升，近年的发病率要比30年前翻了1倍！而年轻化的胃癌与老年胃癌不同的是，年轻化的胃癌进展速度较快，且恶性度较高。 一、为什么会呈现出年轻化？ 近年来，人们的经济水平、生活水平以及医疗水平都有所提高，所以胃癌的检出率也相对增高，而且现在的人口绝对数增加了，患病的人数也会相应的增加。导致发生胃癌的原因有很多，例如：生活习惯、化学致癌物质、环境因素、微量元素以及遗传因素等等。但是对于现代的年轻人来说，得了胃癌，多半都是因为生活习惯较差而导致的。胃癌的年轻化=工作压力+不良生活习惯。胃肠道相关的肿瘤都与不合理的饮食脱不了干系，隔夜菜、腌制、熏烤食物均是诱发胃癌的主要因素。另外，现在的年轻人工作压力大，生活压力大，饮食不规律，常常吃些方便快餐，导致体内的代谢功能紊乱、营养摄入不均衡，再加上平日里很少运动，就导致了胃癌的发生，这也充分的说明了，胃癌为什么会逐渐呈现出年轻化。 二、七种不良生活习惯会招来胃癌！ 1、熬夜：经常熬夜似乎是年轻人的通病，熬夜加班、熬夜看电视、熬夜玩游戏等等，很多人不以为然，觉得熬夜顶多就是脸上出现几颗痘，眼睛出现黑眼圈呗。其实，熬夜可不仅仅是这样，对胃来说，也是一种损害。因为胃粘膜的上皮细胞寿命非常短，平均2至3天就要重生一次，而重生的过程基本都是在夜间胃肠道休息时进行，如果我们经常熬夜，胃肠道无法正常休息，那么就会导致胃粘膜的修复功能受到影响。而且，多数熬夜的人都喜欢吃些宵夜，这些食物会停滞在胃里，使胃液大量分泌，对胃粘膜带来刺激，很容易出现胃粘膜溃疡、糜烂等情况的发生。 2、趁热吃：我们在与长辈一同吃饭时，经常会听到长辈说“趁热吃”。为什么说吃过热的东西会导致胃癌呢？因为过热的食物会损伤口腔、食管以及胃粘膜，反复的损伤、修复会导致细胞异型增生，该种情况是导致胃癌发生的一个主要因素。尤其是比较爱吃火锅的人，不要太心急，不能刚把菜从锅里夹出来就往嘴里送。很多习惯了吃烫食的人群应格外的注意，这样会导致烫伤的几率增加哦! 3、吃的太咸：具国外的科学家研究发现，爱吃较咸食物的人患上胃癌的几率是正常人的2呗。因为人在摄入过量的太咸的食物后，胃里容物渗透压会增高，对胃粘膜带来直接伤害。而且太咸的食物还会影响前列腺素E的合成，因为前列腺素E可以提高胃粘膜的抵抗力，吃的东西太咸，会对胃粘膜带来伤害，造成胃炎或者胃溃疡。而且，过咸的食物中含有大量的硝酸盐，很容易形成具有致癌作用的亚硝酸铵。所以，每日摄取盐量应控制在5克或6克，最多不可超过8克。 4、爱吃油炸、熏烤以及腌制类食物：有些人是很喜欢熏烤、腌制以及油炸过的食物，例如：炸鸡、腊肉、熏鱼、咸蛋等，但是这些食物都是属于高盐食物，不仅会导致高血压以及心血管疾病的患病风险增加，还会伤及为难吗，长期吃下来，胃粘膜就容易发展成癌变。另外，这些食物中还存有亚硝酸盐，在我们的胃中会转化成为亚硝胺，亚硝胺是公认的致癌物质之一，这也就是导致胃癌发生的原因。尤其是腌制过的食物。 5、东西吃的太快：因为吃的过快，食物没有充分咀嚼，导致增加了消化道的负担，时间长了就容易对消化道黏膜带来损伤，从而产生慢性炎症。另外，因为食物没有得到充分的咀嚼，会对我们的食管、贲门等消化道部位带来较强的机械刺激，久而久之就会出现损伤甚至是癌变。所以，吃饭的时候多嚼一嚼，咀嚼的次数越多，分泌的唾液就越多，因为唾液可以消化食物、杀灭细菌，对胃粘膜有着保护的作用，所以吃饭的时候多咀嚼一下，科学的说法是咀嚼32下。 6、吸烟饮酒：烟和酒对胃肠的刺激无疑是最大的，酒直接损伤的就是胃粘膜，使胃粘膜充血、糜烂甚至是发展成为胃溃疡；吸烟不仅仅对肺有伤害，对胃部也是有着一定的影响，当尼古丁进入到血液后，对胃粘膜的供血带来了一定的影响，不利于胃粘膜的自我修复，而且，烟和酒均会导致胃溃疡以及慢性胃炎的发作或加重该种疾病。 7、一日三餐无规律：在现实生活中，真真正正能够做到定时吃饭的人很少。有的人上班忙，忙的吃不了饭，周末休息时又犯懒，懒得去做饭、吃饭。据调查显示，如果一日三餐定时、定量，是可以减少患上胃癌的几率的。