上海交通大学医学院Shanghai Jiao Tong University School of Medicine
医学免疫学教学讲义
（与第五版教材配套）
临床医学专业五年制
口腔医学专业七年制
预防医学专业五年制
免疫学教研室
2009年6月
前言
免疫学是生命科学发展的前沿领域，是一门生物科学和分子生物学、细胞生物学、遗传学、神经生物学相互渗透，相互结合的一门新兴学科；免疫学又是基础医学和临床医学的主要支撑学科，和疾病的发生及诊治休戚相关，和生物技术的发展及产业化紧密相连。
免疫学课程包括基础免疫和临床免疫两个部分，基础免疫学主要论述免疫学的基本概念、免疫器官、组织、细胞和分子；介绍抗原作用下淋巴细胞的激活、分化和效应功能；临床免疫则着重讨论临床疾病的免疫病理机制。
本讲义系根据金伯泉主编的《医学免疫学》（第五版）教材所编写，应与教材配套使用。
讲义仅供教师教学及学生学习参考之用，一切应以教材为准，全面学习、掌握有关内容。
本课程教学安排为54学时，其中理论课为42学时；实验课为12学时。
本讲义以“讲”为基本授课单元，目录中标题后括号内的阿拉伯数字为教材之章节，学生应根据每讲内容，全面复习、理解相应章节内容。
由于时间仓促，错误之处难免，恳请广大师生指正，以便今后修订使之日臻完善。
参考书目
1.《医学免疫学》金伯泉主编，人民卫生出版社，2008年。
2.《免疫学》周光炎主译，人民卫生出版社， 2002年。译自Roitt I Immunology, 6th ed.
3.《免疫学原理》周光炎主编，上海科学技术出版社，第1版，2007年.
4.《Cellular and Molecular Immunology 细胞和分子免疫学（影印版）》5th ed, Abul K.
Abbas, Andrew H. Lichtman, 北京大学医学出版社 2004
5.《Kuby Immunology》5th ed, Richard A. Goldsby, Thomas J. Kindt, Barbara A. Osborne,
W. H. Freeman and Company, New York, 2006
参考网站：
1. https://www.doczj.com/doc/9415848639.html,/
2. https://www.doczj.com/doc/9415848639.html,/jpkc-sb/mianyi2007/index1024.htm
3. http://202.11
4.128.248/newkj/my/ moban2/index.htm
4. https://www.doczj.com/doc/9415848639.html,/index.html
免疫学教研室
2009.06
目录
第一讲绪 论（1）------------------------------------------------------------------------1 第二讲免疫器官和组织（2）-------------------------------------------------------------3 第三讲抗 原（3）-------------------------------------------------------------------------5 第四讲免疫球蛋白（4）------------------------------------------------------------------ 9 第五讲补体系统（5）---------------------------------------------------------------------14 第六讲细胞因子（6）---------------------------------------------------------------------18 第七讲白细胞分化抗原和黏附分子（7）--------------------------------------------20 第八讲主要组织相容性复合体及其编码分子（8）--------------------------------22 第九讲B淋巴细胞（9）------------------------------------------------------------------25 第十讲T淋巴细胞（10）----------------------------------------------------------------29 第十一讲抗原提呈细胞与抗原的处理及提呈（11）---------------------------------34 第十二讲T淋巴细胞介导的免疫应答（12）-------------------------------------------37 第十三讲B淋巴细胞介导的免疫应答（13）-------------------------------------------40 第十四讲固有免疫系统及其应答（14）-------------------------------------------------43 第十五讲免疫耐受（15）-------------------------------------------------------------------50 第十六讲免疫调节（16）------------------------------------------------------------------53 第十七讲超敏反应（17）------------------------------------------------------------------56 第十八讲自身免疫性疾病（18）---------------------------------------------------------61 第十九讲免疫缺陷病（19）---------------------------------------------------------------64 第二十讲肿瘤免疫（20）------------------------------------------------------------------69 第二十一讲移植免疫（21）------------------------------------------------------------------73 第二十二讲免疫学防治（23）---------------------------------------------------------------76 第二十三讲免疫学检测技术的基本原理（22）------------------------------------------80
* 括号内数字为第五版教材章节。
第一讲 绪论
目的要求：
1．掌握免疫、固有免疫应答、适应性免疫应答的概念
2．掌握免疫系统的基本功能
3．了解不适宜的免疫应答与疾病关系、了解免疫学的应用
4．了解免疫学发展简史
教学时数：
1学时
教学内容：
一、基本概念
1．免疫(immunity)：指机体免除疫病（传染病）及抵抗多种疾病的功能。2．免疫系统：机体行使免疫功能的机构，由免疫器官（组织）、免疫细胞和免疫分子组成。其基本功能为：
免疫防御功能
免疫监视功能
免疫自身稳定
3．免疫应答（immune response）：指免疫系统识别和清除抗原的整个过程。4．固有免疫（innate immunity）：也称先天性免疫或非特异性免疫，由固有免疫细胞介导，如单核-巨噬细胞等，藉模式识别受体（pattern-recognition receptor, PRR）识别病原体相关分子模式（pathogen associated molecular pattern, PAMP），固有免疫细胞活化后吞噬、杀灭病原体；不经历克隆增殖；
特点：先天具有，无免疫记忆，无特异性。
5．适应性免疫(adaptive immunity)：亦称获得性免疫或特异性免疫。由T、B淋巴细胞介导，通过其表面的抗原受体特异性识别抗原后，T、B淋巴细胞活化、增殖并发挥免疫效应、清除抗原；须经历克隆增殖；特点：后天获得，有特异性、耐受性和记忆性。
6．不适宜的免疫应答可导致免疫性疾病。
7．免疫学及应用：免疫学是研究免疫系统结构及其功能和免疫学技术与医学实验相结合的生物学科学，可应用于（1）传染病预防（2）疾病治疗（3）免疫诊断。
二、免疫学发展简史
1．经验免疫学时期
*牛痘预防天花2．科学免疫学时期
*克隆选择学说三、现代免疫学时期。
第二讲 免疫器官和组织
目的要求：
1．掌握免疫系统的组成及基本功能
2．掌握免疫器官、免疫组织的组成及功能
3．熟悉淋巴细胞再循环的概念及生理意义
4．了解粘膜相关淋巴组织在局部粘膜免疫中的作用
教学时数：
2学时
教学内容：
免疫系统是机体执行免疫应答、发挥免疫功能的组织系统，由免疫器官和组织、免疫细胞及免疫分子组成。免疫器官(immune organs)又称淋巴器官，是免疫细胞发生、分化、发育、成熟或定居及介导免疫应答的场所，人的免疫器官按其发生和功能不同分为：
一中枢免疫器官(central immune organs)
也称初级淋巴器官，包括骨髓和胸腺，是免疫细胞发生、分化、发育和成熟的场所。
1.骨髓
是B细胞分化、成熟及B细胞再次应答的场所，也是各类血细胞和免疫细胞发生的场所。
骨髓的功能。
2.胸腺
是T细胞发育、分化和成熟的场所。
胸腺分为皮质和髓质。皮质又分为浅皮质区和深皮质区；胸腺提供了T细胞分化、成熟的微环境；通过胸腺上皮细胞分泌细胞因子、胸腺肽类分子并表达MHC分子等，诱导、促进T细胞的分化、发育和成熟。
胸腺的功能。
二外周免疫器官(peripheral immune organs)
也称次级淋巴器官，是成熟T、B细胞定居和启动初次免疫应答的场所。
1.淋巴结
淋巴结表面有被膜，其实质分为皮质区和髓质区。
浅皮质区，是成熟B细胞定居的场所，也称非胸腺依赖区，区内含淋巴滤
泡（淋巴小节）、生发中心（germinal center，GC）即次级淋巴滤泡，后者是产生抗体的场所；深皮质区也称副皮质区，是成熟T细胞定居的场所，也称胸腺依赖区，该区内有内皮细胞组成的毛细血管后微静脉（PCV）也称高内皮小静脉（HEV），是淋巴细胞再循环的通道。
髓质区主要为B细胞和浆细胞，部分T细胞及MΦ。
淋巴结的功能。
2.脾
脾外层有被膜，脾实质分为白髓和红髓。
白髓内有动脉周围淋巴鞘（PALA），含大量T细胞，为T细胞区；脾小节（淋巴滤泡）为B细胞区，含大量B细胞。脾内初级滤泡，受抗原刺激后形成生发中心（次级滤泡）。
红髓由脾索和脾血窦组成。脾索内含B细胞、浆细胞和MΦ及DC。
白髓、红髓交界处为边缘区，内含T、B细胞和MΦ；边缘窦是淋巴细胞由血液进入淋巴组织的重要通道。
脾脏的功能。
3.粘膜相关淋巴组织
粘膜相关淋巴组织（mucosal-associated lymphoid tissue, MALT）指广泛分布于呼吸道、泌尿道及消化道等粘膜组织中的弥散性淋巴组织和淋巴小节（如扁桃体、肠集合淋巴结和阑尾等）。包括肠、鼻、支气管相关淋巴组织，亦被称为粘膜免疫系统。
MALT是人体重要的防御屏障，也是发生局部特异性免疫应答的主要部位。
MALT内含微褶细胞（M细胞），为一抗原转运细胞；上皮内淋巴细胞（IEL），在粘膜免疫中起重要作用。MALT产生大量分泌型IgA（sIgA），在粘膜局部免疫应答中起重要作用。
三淋巴细胞再循环和归巢
成熟淋巴细胞趋向性迁移并定居于外周免疫器官的特定区域称为淋巴细胞归巢。
淋巴细胞在血液、淋巴液、淋巴器官或组织间反复循环的过程称为淋巴细胞再循环，参与再循环的主要是T细胞（占80%以上）。
淋巴细胞再循环的生理意义：全身各处补充新的淋巴细胞，及时接触抗原和APC，介导免疫应答、增强机体免疫功能。
第三讲 抗原
目的要求：
1．掌握抗原、抗原表位、半抗原、免疫原性、抗原性的概念
2．掌握TD抗原和TI抗原的概念及其区别；T细胞表位和B细胞表位的区别3．熟悉影响抗原诱导免疫应答的因素
4．熟悉特异性反应和交叉反应的概念；
5．了解超抗原的概念
6．了解佐剂和丝裂原的概念及作用机制
教学时数：
2学时
教学内容：
一、概念
（一）抗原（antigen，Ag）：是指能与BCR或TCR结合、促使其增殖、分化，产生抗体或致敏淋巴细胞，并与之结合、进而发挥免疫效应的物质。
抗原的两重特性：
免疫原性(immunogenicity)：刺激机体产生免疫应答，诱导产生抗体或致敏淋巴细胞的能力。
抗原性(antigenicity)：与其所诱导产生的抗体或致敏淋巴细胞特异性结合的能力。
同时具有免疫原性和抗原性的物质称免疫原（immunogen）或完全抗原。
仅具备抗原性的物质，称为半抗原（hapten），或不完全抗原。
（二）半抗原与载体（carrier）交联或结合可称为完全抗原。
二、抗原的异物性与特异性
（一） 异物性
抗原免疫原性的本质是异物性，是抗原的重要性质。抗原与机体之间的亲缘关系越远，组织结构差异越大，异物性越强，其免疫原性就越强。
自身物质在一定情况下也具有免疫原性。
（二） 特异性
抗原的特异性是指刺激机体产生免疫应答及其与应答产物发生反应所显示的专一性，由抗原分子中的抗原表位所决定。
1． 抗原表位（epitope）：又称抗原决定簇(antigenic determinant)，是抗原
分子中决定抗原特异性的特殊化学基团，它是与TCR、BCR或抗体特异性结合的基本结构单位。
2． 抗原表位的类型
（1） 构象表位与顺序表位：前者指短肽或多糖残基在空间上形成的特定的构
象，也称非线性表位；后者又称线性表位，由连续性线性排列的短肽构成。
（2） B 细胞表位与T 细胞表位：B 细胞受体（BCR）或抗体识别的抗原表位可
为构象性或线性表位；T 细胞识别的抗原表位为线性表位。
T 细胞表位与B 细胞表位的特性比较
T 细胞表位 B 细胞表位
识别表位受体 TCR BCR
MHC 分子参与 必需 无需
天然的多肽、多糖、脂多糖、有机化合
物
表位性质 主要是线性短肽
+8～12个氨基酸（CD8T细胞） 5～17个氨基酸、或5～7个单糖、核苷
酸
表位大小 12～17个氨基酸（CD4+T细胞）表位类型 线性表位
构象表位或线性表位 表位位置
抗原分子任意部位 抗原分子表面
3． 表位-载体作用：B 细胞应答产生抗体需要Th 细胞的辅助。半抗原为简单
分子，只能提供B 细胞表位；载体则提供Th 细胞识别的T 细胞表位。
4． 抗原结合价：指抗原分子中能与抗体结合的抗原表位的总数。
5． 共同抗原表位和交叉反应
不同抗原之间含有的相同或相似抗原表位称为共同抗原表位。抗体或致敏淋巴细胞对具有相同或相似表位的不同抗原的反应，称为交叉反应（cross-reaction）。
三、影响抗原诱导免疫应答的因素
（一）抗原分子的理化性质：
1． 化学性质： 蛋白质（包括糖蛋白、脂蛋白）、复杂多糖、脂多糖都具有免
疫原性。脂类和细胞核成分如DNA、组蛋白等免疫原性微弱。
2． 分子量大小： 抗原分子量一般>10kD，而且分子量越大，含有的抗原表位
越多，结构越复杂，故免疫原性越强。大于100 kD为强抗原，小于10 kD 的为弱免疫原，甚至无免疫原性。
3． 结构的复杂性： 结构越复杂，免疫原性越强。某些分子量很大但结构简单的分子，如明胶，则免疫原性很弱。
4． 分子构象： 抗原分子构象发生改变，可以影响其抗原特异性甚至免疫原性。
此因素主要影响B细胞免疫。
5． 易接近性： 抗原表位被淋巴细胞抗原受体所能接近的程度。抗原分子中氨基酸残基所处位置及间距不同，其与淋巴细胞抗原受体之间的可接近性不同，免疫原性也不同。
6． 物理状态： 聚合状态和颗粒性抗原的免疫原性较强。
（二）宿主方面的因素：
1. 遗传因素：不同的个体可因遗传背景不同而对同一抗原产生强弱不同的应
答。影响机体免疫应答的最重要的遗传因素是主要组织相容性复合体（MHC）。
2. 年龄、性别与健康状态：
（三）抗原进入机体的方式：
抗原的剂量、进入机体的途径、免疫的次均影响机体对抗原的免疫应答。
佐剂的使用。
四、抗原的种类
（一）根据诱生抗体是否需要Th细胞参与分类（TI抗原）。
1. 胸腺依赖性抗原（TD抗原）：刺激B细胞产生抗体时依赖于T细胞的辅助。
绝大多数是蛋白质。
2. 胸腺非依赖性抗原（TI抗原）：刺激机体产生抗体时无需T细胞的辅助。
可分为二类：
（1）TI-1抗原：能诱导成熟和不成熟B细胞应答，例如细菌脂多糖等。 （2）TI-2抗原：只能刺激成熟B细胞。许多细菌，例如肺炎球菌荚膜多糖等。
这类抗原诱发的体液免疫是抵抗具有荚膜的细菌的主要机制。
（二）根据抗原与机体的亲缘关系分类
1． 异嗜性抗原(heterophilic antigen)：一类存在于不同物种中的共同抗原，又名Forssman抗原。
2． 异种抗原（xenogenic antigen）：来自另一物种的抗原性物质。例如微生物抗原，动物抗血清（对于人）以及异种器官移植物等。
3． 同种异型抗原(allogeneic antigen)：同一物种不同个体间存在的抗原。
例如不同人体的红细胞ABO抗原，MHC抗原。
4． 自身抗原(autoantigen)：可诱导特异性免疫应答的自身成分。例如晶状体抗原等。
5． 独特型抗原(idiotypic antigen)：TCR、BCR或Ab的 V区所具有的独特的
氨基酸顺序和空间构型。可诱导自体产生相应的特异性抗体。独特型抗原和抗独特型抗体构成网络，调节免疫应答。
（三）根据抗原是否在抗原提呈细胞内合成分类
1． 内源性抗原（endogenous antigen）：在提呈抗原细胞（APC）内新合成的抗原。
2． 外源性抗原（exogenous antigen）：并非由APC合成，来源于APC外的抗原。
五、非特异性免疫刺激剂
（一）超抗原(superantigen，SAg)
1． 定义：某些以极低浓度即可激活2～20%T细胞克隆，产生极强免疫应答的蛋白质称为超抗原。它一端直接与TCR的Vβ链CDR3外侧区域结合，另一端和MHCⅡ类分子的非抗原结合部位结合，以完整蛋白的形式非特异性激活T细胞。
2． 超抗原的特点：
（1） 激活CD4+T细胞。
（2） 无须APC细胞加工。
（3） 无MHC限制性。
（4） 多克隆、非特异性激活具有特定TCR Vβ的T细胞。
超抗原分为外源性超抗原和内源性超抗原。
（二）佐剂（adjuvant）
预先或与抗原同时注入体内，可增强机体对抗原的免疫应答或改变免疫应答类型的非特异性免疫增强性物质。
1． 常用的佐剂：明矾、弗氏佐剂（又分为完全与不完全2种）等。
2． 佐剂的作用机制：
（1） 改变抗原物理性状；
（2） 刺激单核-巨噬细胞系统，增强其加工提呈抗原能力；
（3） 刺激淋巴细胞增殖和分化。
（三）丝裂原（mitogen）
亦称有丝分裂原，通过与淋巴细胞表面的相应受体结合，可刺激某一类淋巴细胞的全部克隆活化，转化为淋巴母细胞和发生有丝分裂。
常用的丝裂原有PHA、ConA、PWM、LPS和SPA。
第四讲 免疫球蛋白
目的要求：
1． 掌握抗体、免疫球蛋白和单克隆抗体概念
2． 掌握免疫球蛋白的基本结构和抗体特异性的结构基础
3． 掌握免疫球蛋白的功能
4． 熟悉免疫球蛋白水解片段的结构及功能
5． 熟悉五种免疫球蛋白的特性
6． 了解免疫球蛋白的的辅助成分和异质性
教学时数：
2学时
教学内容：
抗体（antibody, Ab）是B细胞接受抗原刺激后增殖分化为浆细胞所产生的糖蛋白，主要存在于血清等体液中，通过与相应抗原特异性结合，发挥体液免疫功能。
免疫球蛋白（Immunoglobulin, Ig）是具有抗体活性或化学结构与抗体相似的球蛋白。可分为分泌型和膜型两种，前者主要存在于血清等体液中，如Ab；后者称膜型免疫球蛋白（membrane Ig，mIg），是B细胞膜上的抗原受体。
一、免疫球蛋白的结构
（一）基本结构
天然免疫球蛋白分子是由两条相同的重链和两条相同的轻链通过链间二硫键连接而成，这种四链结构为Ig分子的单体，是构成Ig分子的基本单位。 1． 重链和轻链（heavy chain and light chain, H链和L链）
(1) 重链：分子量约为50～75kD，由450～550个氨基酸残基组成。
类：根据H链恒定区氨基酸组成和排列顺序不同（即抗原性不同），H链可分为γ、α、μ、δ和ε五类，相应的Ig分别被命名为IgG、IgA、IgM、IgD和IgE。
亚类：同一类Ig根据其铰链区氨基酸组成、H链二硫键的数目和位置的差别，又可分为不同的亚类。IgG可分为IgG1～IgG4 四个亚类，IgA可分为IgA1和IgA2 二个亚类。
(2) 轻链：分子量约为25kD，由214个氨基酸残基组成。
型：根据L链恒定区氨基酸序列及抗原性不同可分为κ型和λ型，相应的Ig分别被命名为κ型和λ型。五类Ig中每类Ig都可以有κ型和λ型。根据λ链恒定区氨基酸序列的差异，λ链可分为λ1～λ4 四种亚型。 2． 可变区和恒定区（variable region and constant region, V区和C区）H链和L链近N端约110个氨基酸序列变化较大的区域，称为V区。H链和L链的V区分别称为VH和VL。而靠近C端氨基酸序列相对稳定的区域，称为C 区。
高变区（hypervariable region，HVR）：VH和VL中各有3个区域的氨基酸组成和排列顺序高度可变，这些区域称为高变区。VH和VL的6个高变区共同组成Ig的抗原结合部位（antigen-binding site, ABS）。HVR是抗体和抗原表位互补结合的关键部位，所以又称为互补决定区（complementarity- determining region, CDR）。CDR决定抗体的特异性。
H链和L链的C区分别称为CH和CL，它是Ig分类和分型的依据，也是制备第二抗体的抗原基础。不同类Ig H链CH长度不一。
3． 铰链区（hinge region）
铰链区位于CH1和CH2之间，富含脯氨酸，使Ig伸曲自如，便于抗体分子与抗原表位结合。铰链区容易被木瓜蛋白酶、胃蛋白酶等水解。
4． 结构域（domain）
Ig分子的每条肽链可折叠成几个球形的结构域，其结构特征相似，均由约110个氨基酸组成，氨基酸的序列具有相似性和同源性，是Ig发挥各种功能的基本单位，又称为功能区。免疫球蛋白的功能区中肽链具有特殊的折叠方式（“β桶状”结构），这种折叠方式称为免疫球蛋白折叠。
L链有VL和CL两个功能区；H链有1个VH功能区，IgG、IgA和IgD的H 链各有3个CH功能区， IgM和IgE的 H链则各有4个CH功能区。
（二）免疫球蛋白的其他成分
1． J链（joining chain）
J链是浆细胞分泌的一条多肽链，富含半胱氨酸，主要功能是将单体Ig分子连接为二聚体或多聚体，如参与IgA二聚体和IgM五聚体的连接。
2． 分泌片（secretory piece, SP）
分泌片又称为分泌成分（secretory component, SC），是分泌型IgA分子上的一个辅助成分，由黏膜上皮细胞合成和分泌的一种含糖的肽链，具有保护分泌型IgA免遭水解酶降解的作用，并介导IgA的转运。
（三）免疫球蛋白的水解片段
1． 木瓜蛋白酶水解片段
木瓜蛋白酶（papain）水解IgG得到三个片段：①两个相同的部分即抗原结合片段（fragment antigen binding , Fab）②一个可结晶片段（fragment crystalizable, Fc）。
2． 胃蛋白酶水解片段
胃蛋白酶（pepsin）水解IgG产生一个具有双价抗体活性的F(ab’)2段和若干无活性的小分子片段（pFc’）。
二、免疫球蛋白的异质性
各种Ig因其结构差异，呈现明显的异质性。
（一）Ig的类型
（二）Ig的多样性
（三）Ig的血清型
Ig本身又可作为一种抗原，能激发机体产生特异性免疫应答。Ig有三类不同抗原表位：
1． 同种型（isotype）：同一种属所有个体的Ig所共有的抗原表位，存在于Ig的C区，为种属型标志。可以在不同种属的机体中产生抗同种型抗体。2． 同种异型（allotype）：同一种属不同个体之间Ig具有的不同抗原特异性表位，主要存在于Ig的C区，为个体型标志。可以在不同个体中产生抗同种异型抗体。
3． 独特型（idiotype, Id）：指同一个体中各种不同的Ig所特有的抗原表位，存在于Ig的V区。Id可以在机体内刺激产生抗独特型抗体。
三、免疫球蛋白的功能
（一）IgV区功能
1. 识别并特异性结合抗原：特异性识别和结合抗原是Ig 的基本功能。
Ig结合抗原表位的个数称为抗原结合价，单体Ig 为双价，分泌型Ig A
为4价，五聚体IgM理论上为10价，但实际一般为5价。
2. 中和作用：抗体与细菌抗原或病毒结合后，具有中和毒素、阻断病原微生
物入侵和清除病原微生物等免疫防御功能。
（二）IgC区功能
1. 激活补体
抗体（IgG1、IgG2、IgG3和IgM）与抗原结合后，可通过经典途径激活补体系统，产生多种效应功能；聚合的IgA、IgE和IgG4可通过旁路途径激活补体系统。
2. 结合Fc段受体
IgA、IgE和IgG的Fc段可与多种细胞表面的相应Fc受体结合，产生一系列生物学功能。
（1） 调理作用（opsonization）
IgG的Fc段与巨噬细胞、中性粒细胞表面的IgG Fc受体结合，促进吞噬细胞对抗原的吞噬。
（2） 抗体依赖的细胞介导的细胞毒作用（antibody-dependent cell-mediated cytotoxicity, ADCC）
具有杀伤活性的细胞通过其表面表达的Fc受体识别包被于靶抗原（细菌或肿瘤细胞）上的抗体的Fc段，通过释放介质直接杀伤靶细胞。NK细胞是介导ADCC的主要细胞。
（3） 介导I型超敏反应
IgE的Fc段与嗜碱性粒细胞、肥大细胞表面IgE Fc受体结合，参与I型超敏反应的发生。
3. 穿过胎盘和黏膜
在人类，IgG是惟一能通过胎盘到达胎儿体内的免疫球蛋白，从而形成婴儿的天然免疫；IgA可通过呼吸道和消化道粘膜，是局部免疫的重要因素。
四、五类免疫球蛋白的特性和功能
（一）IgG
重链为γ链，血清中以单体形式存在，占血清Ig总量的75～80%，半寿期20～23天。人IgG有4个亚类：IgG1、IgG2、IgG3和IgG4，是再次免疫应答产生的、体内主要的抗感染抗体。能通过胎盘，可激活补体，通过Fc受体结合细胞发挥ADCC和调理作用。IgG与SPA结合的特性可用于抗体纯化及免疫诊断。
（二）IgM
重链为μ链，血清中以五聚体形式存在，五个单体通过J链和二硫键联接而成，是分子量最大的Ig，故又称为巨球蛋白（macroglobulin）。IgM无铰链区。IgM占血清Ig的5～10%左右，半寿期10天。也是体内主要的抗感染抗体，感染早期首先出现的抗体是IgM，IgM激活补体的能力远远大于IgG。IgM也是B细胞表面抗原受体的主要成分。
（三）IgA
重链为α链，血清中以单体形式存在，分泌液中以二聚体形式存在，称分泌型IgA（secretory IgA, SIgA）。SIgA由两个单体、一个J链和一个分泌片组成。血清中IgA占血清Ig总量的10～15%，半寿期为6天。SIgA可通过黏膜，主要存在于唾液、泪液、乳汁（尤其是初乳）及呼吸道、消化道、泌尿道的分泌液中和黏膜表面，在机体黏膜局部抗感染免疫中发挥重要作用。
（四）IgE
重链为ε链，在血清中以单体形式存在。IgE无铰链区。血清中含量极微，半寿期2.5天。IgE与肥大细胞、嗜碱性粒细胞极易结合，主要参与I型超敏反应及抗某些寄生虫感染。
（五）IgD
重链为δ链，分子形式为单体。IgD在血清中含量很低，半寿期3天。对IgD的生物学功能了解甚少，可能和某些超敏反应、自身免疫疾病有关，尚未证实IgD有抗感染作用。和IgM一样，IgD是B细胞表面抗原受体的成分，现认为IgD和B细胞的分化、成熟有关。
五、人工制备抗体
一个B细胞克隆识别其特异性抗原表位而被激活后，只产生一种特异性抗体。
1. 多克隆抗体（polyclonal antibody）:天然抗原往往具有多种表位，刺激
机体产生的抗体中包含针对多种不同抗原表位的Ig，系由多个B细胞克隆产生的抗体混合物，故称为多克隆抗体。多克隆抗体来源广泛但特异性不高。
2. 单克隆抗体（monoclonal antibodies, mAb）:由一个B细胞克隆产生的识
别单一抗原表位的同源抗体，称为单克隆抗体。mAb一般通过杂交瘤技术制备，具有结构高度均一、抗原结合部位和同种型相同、纯度高、特异性强和效价高等特点。
第五讲 补体系统
目的要求：
1．掌握补体的概念、基本组成及命名
2．掌握补体的生物学功能
3．熟悉补体的三条激活途径
4．熟悉MAC的组成
5．了解补体激活的调节机制
6．了解补体与疾病的关系
教学时数：
2学时
教学内容：
一、概述
补体（complement，C）：是广泛存在于血清、组织液和细胞膜表面，具有精密调控机制的蛋白质反应系统。由补体固有成分、补体调节蛋白和补体受体30余种组分组成，发挥抗微生物免疫防御、免疫调节及免疫效应等作用。（一）组成
1. 固有成分：
(1) 经典途径：C1q、C1r、C1s、C4、C2
(2) 甘露聚糖结合凝集素途径：甘露聚糖结合凝集素（MBL）、MBL相关的
丝氨酸蛋白酶（MASP）
(3) 旁路途径：B因子、D因子和P因子
(4) 共同成分：C3、C5、C6、C7、C8、C9
2. 调节蛋白
3. 补体受体
（二）命名
（三）生物合成
二、补体激活
（一）经典途径
1. 参与成分：包括C1（C1q、C1r、C1s）、C4、C2、C3。
2. 激活物
激活物为AgAb免疫复合物（IC），Ab为IgM、IgG1、IgG2或IgG3。
每个C1须同时与两个以上Ig分子的Fc段结合。
3. 活化过程
（1）抗原抗体结合后，抗体构型改变，暴露Fc段中补体结合部位，C1q可主动识别其补体结合位点，启动经典途径。当一分子C1q中两个以上的球形头部与免疫复合物（IC）中IgM或IgG Fc段结合后，C1q的构象发生改变，C1r活化，并激活C1s的丝氨酸蛋白酶活性；
（2）C1s依次裂解C4、C2，产生C4b+C4a和C2a +C2b，C2a与C4b结合成C4b2a复合物（C3转化酶）；
（3）C3转化酶将C3裂解成C3b+C3a，C3b与C4b2a结合形成C4b2a3b复合物（C5转化酶）。
（二）旁路途径
1. 参与成分：C3、B因子、D因子和P因子。
2. 激活物：某些细菌、内毒素、酵母多糖等以及凝集的IgA和IgG4等，上述
物质实际上是为补体激活提供保护性环境和接触表面。
3. 活化过程：各种因素产生的C3b结合于激活物表面，再与B因子结合产生
C3bB，在D因子作用下产生C3bBb（旁路C3转化酶）。C3bBb与多份C3b 结合形成C3bBb3b（旁路C5转化酶），后者裂解C5，引起共同的末端效应。
旁路途径可以识别自己与非己，具有放大效应。
（三）MBL途径
1. 参与成分：包括MBL、MASP-1、MASP-2、C4、C2、C3。
2. 激活物：含N氨基半乳糖或甘露糖基的病原体。
3. 活化过程：MBL识别和结合细菌N氨基半乳糖或甘露糖基等糖结构后，通
过构象改变激活与之相连的MASP。MASP-2具有类似活化的C1s的活性，可水解C4和C2，产生经典途径C3转化酶C4b2a，其后反应过程同经典途径。
MASP-1直接裂解C3生成C3b，形成旁路途径C3转化酶C3bBb。
（四）补体活化的共同终末过程
三条途径产生的C5转化酶，均可裂解C5，引发共同终末效应。
C5转化酶作用于C5，产生C5b和C5a，C5b结合在细胞表面，依次与C6、C7结合形成C5b67复合物，插入细胞膜中，再与C8结合形成C5b678，后者可牢固附着于细胞表面。
C5b678再与多分子C9结合 C5b6789n，即MAC（攻膜复合物），导致细胞崩解。
（五）三条补体激活途径的特点及比较
1. 经典途径
（1）激活物是免疫复合物（IC）。
（2）C3转化酶和C5转化酶分别是C4b2a和C4b2a3b。
（3）在感染后期或再次感染中发挥作用。
2. 旁路途径
（1）激活物是细菌、真菌或病毒感染细胞。
（2）C3转化酶和C5转化酶分别是C3bBb和C3bBb3b。
（3）存在正反馈放大环。
（4）在感染早期或初次感染中发挥作用。
3. 凝集素途径
（1）激活物是病原体表面的N氨基半乳糖或甘露糖。
（2）C3转化酶和C5转化酶分别是C4b2a和C4b2a3b。
（3）对经典途径和旁路途径具有交叉促进作用。
（4）在感染早期发挥作用。
三、补体活化的调节
（一）调控经典途径C3转化酶和C5转化酶
1. C1抑制物（C1 INH）
可抑制C1r/C1s和MASP活性，使之不能裂解C4和C2，阻断C4b2a形成。
2. 补体受体1（CR1）（CD35）
与C4b结合，阻断其与C2结合，抑制C4b2a形成。还可促进I因子对C4b 的裂解。
3. C4结合蛋白（C4bp）
可抑制C2与C4b结合，阻断C4b2a形成，或使其灭活；C4bp还可促进I 因子对C4b的裂解。
4. 衰变加速因子（DAF）（CD55）
抑制C4b2a形成，或分解已经形成的C4b2a。
5. 膜辅助蛋白（MCP）（CD46）
可促进I因子对C3b的裂解。
6. I因子
I因子可将C4b裂解为C4c和C4d，抑制C4b2a活性或阻断C4b2a形成。（二）调控旁路途径C3转化酶和C5转化酶
I因子、H因子、CR1、DAF和MCP均具有负调节作用，抑制C3bBb的组装或促进其降解。而P因子可稳定C3bBb，加强C3bBb对C3的裂解而具有正调节作用。
（三）针对MAC的调节
1. 膜反应性溶解抑制物（MIRL）：即CD59，可阻止MAC组装。
2. 同源限制因子（HRF）：也称C8结合蛋白（C8bp），抑制MAC组装、并可
抑制其对靶细胞的溶解作用。
3. S蛋白：又称玻连蛋白，阻碍C5b67复合物与靶细胞膜结合而抑制MAC形
成。
4. 群集素：抑制MAC组装，并促进MAC从细胞膜解离。
四、补体的生物学意义
（一）补体的生物学功能
1. 溶菌、溶解病毒和细胞的细胞毒作用
MAC介导靶细胞及某些细菌、病毒裂解，参与宿主抗细菌和抗病毒防御机制。
2. 调理作用
补体片段C3b、C4b、iC3b附着于细菌或其他颗粒物质表面，再与吞噬细胞表面的CR1结合，可促进吞噬细胞的吞噬作用。
3. 免疫黏附
免疫复合物（IC）经经典途径激活补体产生的C3b与IC共价结合，再与红细胞或血小板表面的相应受体如CR1结合而黏附于其上，使得IC随血循环到达肝脏和脾，在这里被吞噬细胞吞噬而清除。此效应是机体清除循环IC的重要机制。
4. 炎症介质作用
（1）C3a和C5a片段通过与肥大细胞和嗜碱粒细胞表面的相应受体结合，诱导它们脱颗粒，释放组胺之类的炎症介质；
（2）C5a能吸引中性粒细胞到达炎症反应部位，并刺激其产生血管活性物质。（二）补体的病理生理学意义
1. 机体抗感染免疫的主要机制
在抗感染防御机制中，补体是连接固有免疫和适应性免疫的桥梁。补体激活的旁路途径和MBL途径在固有免疫的早期抗感染过程中发挥重要作用，经典途径将非特异的补体与特异的适应性免疫相连接，成为体液免疫应答的重要效应机制。
2. 参与适应性免疫应答
（1）补体的调理作用可促进APC摄取和提呈抗原，启动适应性免疫。
（2）C3d、CR2可促进B细胞活化。
（3）CD55、CD46和CD59参与T细胞活化。
（4）诱导和维持记忆性B细胞。
（5）补体可抑制IC形成，促进IC的解离及清除。
3. 补体系统与其它级联反应系统的相互作用
五、补体与疾病的关系
（一）遗传性补体缺损相关的疾病
（二）补体与感染性疾病
（三）补体与炎症性疾病
（四）补体与异种器官移植
2018级 《免疫学》期末考试 所有答案请作答到“答题卡”，否则无效！ 一、选择题（单选，1分/题，共计30分） 1、免疫对机体（） A、有益 B、有害 C、无益也无害 D、有害无益 E、正常情况下有益，异常情况下有害 2 、免疫监视功能异常可引起（） A、反复感染 B、超敏反应疾病 C、自身免疫性疾病 D、肿瘤 E、免疫耐受性 3 、在感染性疾病患者血清中，何种Ig 水平升高，提示有近期感染。( ) A、IgA B、IgM C、IgD D、IgE E、IgG 4、现代免疫的概念是（） A、机体清除自身衰老、死亡细胞的功能 B、机体抗病原微生物感染的能力 C、机体识别和排除抗原性异物的功能 D、机体清除肿瘤细胞的功能 5、机体免疫防御功能过低时，可引起（） A、自身免疫性疾病 B、肿瘤发生 C、免疫耐受性 D、超敏反应性疾病 E、反复发生病原微生物的感染 6、与载体偶联才具有免疫原性的物质是（） A、变应原 B、完全抗原 C、半抗原 D、左剂 E、抑制剂 7、与外毒素有相同免疫原性的物质是（） A、抗毒素 B、细菌素 C、类毒素 D、抗生素 E、干扰素 8、关于抗体和免疫球蛋白的描述，下述正确的是（） A、免疫球蛋白就是抗体 B、抗体不一定都是免疫球蛋白 C、抗体是免疫球蛋白 D、抗体与免疫球蛋白无关 E、免疫球蛋白不是抗体 9、抗体与抗原的结合部位是（） A、Fab段 B、Fc段 C、CH2 D、CH3 E、VL和VH 10、破伤风紧急特异预防用（） A、抗生素 B、细菌素 C、破伤风类毒素 D、破伤风抗毒素 E、干扰素 11、在黏膜局部抗感染发挥重要作用的Ig是（） A、血清型IgA B、分泌型IgA C、IgM D、IgG E、IgD 12、不能经旁路途径激活补体的物质是（） A、细菌内毒素 B、酵母多糖 C、葡聚糖 D、凝聚的IgA E、免疫复合物 13、人类MHC定位于（） A、第17号染色体 B、第7号染色体 C、第16号染色体 D、第6号染色体 E、第2号染色体 14、胸腺发育不良，哪种细胞产生不足（） A、B细胞 B、T细胞 C、NK细胞 D、单核细胞 E、红细胞 15、人类最大的免疫器官是（） A、胸腺 B、胰腺 C、脾脏 D、淋巴结 E、骨髓 16、发挥ADCC效应的细胞是（） A、B细胞 B、Th细胞 C、NK细胞 D、T细胞 E、Tc细胞 17、抗体和补体都具有的生物学作用（） A、特异性结合抗原 B、ADCC作用 C、免疫粘附作用 D、调理作用 E、过敏毒素作用 18、具有免疫记忆的的细胞主要是（） A、巨噬细胞 B、肥大细胞 C、T细胞、B细胞 D、中性粒细胞 E、NK细胞 19、再次应答时抗体产生的特点是（） A、IgM抗体显著升高 B、抗体产生快，维持时间长 C、潜伏期长 D、抗体浓度低，亲和力高 E、先产生IgG后产生IgM 20、妊初期母体被病毒感染后易发生胎儿畸形的原因是（） A、胸腺发育未成熟 B、胎盘屏障发育未完善 C、皮肤屏障未发育完善 D、外周免疫器官发育未完善 E、血—脑屏障发育未完善 21、灭活补体，血清标本需要加热（） A、37℃30分钟 B、56℃30分钟 C、60℃30分钟 D、80℃30分钟 E、60℃20分钟 22、关于超敏反应的叙述，正确的是（） A、是异常的免疫应答 B、均有补体参与 C、均有个体差异 D、均可导致组织损伤 E、不需抗原参与 23、不出现组织损伤的超敏反应类型是（） A、I型超敏 B、Ⅱ型超敏 C、Ⅲ型超敏 D、Ⅳ型超敏反应 E、以上均不是 24、IFN-γ的产生细胞主要是（） A、巨噬细胞 B、Th1细胞 C、Th2细胞 D、成纤维细胞 E、活化的T细胞 25、不属于III型超敏反应性疾病的是（） A、肾小球肾炎 B、类风湿性关节炎 C、血清病 D、过敏性鼻炎 E、局部免疫复合物病 26、Ⅳ型超敏反应的特点，错误的是（） A、属于细胞免疫 B、无抗体参与 C、发敏迅速 D、T细胞介导 E、导致组织损伤 27、注射哪种物质属于人工自动免疫（） A、破伤风抗毒素 B、青霉素 C、卡介苗 D、白喉抗毒素 E、人免疫球蛋白 28、用于人工被动免疫的制剂有( ) A、活疫苗 B、抗毒素 C、类毒素 D、外毒素 E、内毒素 29、ABO血型鉴定的试验属于（） A、沉淀反应 B、免疫标记技术 C、凝集反应 D、中和反应 E、以上均不是 30、免疫活性细胞是指（） A、NK细胞 B、中性粒细胞 C、单核细胞 D、T、B淋巴细胞 E、组织细胞 二、填空题（2分/题，共计20分） 1、免疫系统由、、组成。 2、常用的活疫苗有、、等。 3、能通过胎盘的Ig是 ,有助于传染病早期诊断的Ig 。 4、补体的裂解产物C5a具有和作用。 5、人类中枢免疫器官包括、。 6、人类重要的血型抗原是、。 7、CTL的主要作用是。 8、B-2细胞的的主要功能是、、。 9、造血干细胞移植可用于病的治疗。 10、由B细胞介导的特异性免疫应答称。 三、名词解释（6分/题，共计30分） 1、抗体: 2、HLA： 3、补体： 4、干扰素： 5、人工被动免疫： 四、问答题（20分/题，共计20分） I型超敏反应有哪些特点？如何防止I型超敏反应的发生？
现代免疫学时期 自天然耐受现象的发现，克隆选择学说的提出为免疫生物学的发展奠定了理论基础，使现代免疫学的发展方向发生了重大变化。使免疫学从抗感染免疫的概念中解脱出来，进而发展为生物机体对“自己”和“非己”的识别，藉以维持机体稳定性的生物学概念。这一发展时期自60年代迄今发现了胸腺的免疫功能，确认了淋巴细胞系是重要的免疫细胞，阐明了免疫球蛋白的分子结构与功能。从器官、细胞和分子水平揭示了机体另一重要生理系统，即免疫系统的存在。30余年来，对免疫系统结合与功能的研究不断取得突破性进展，对生物学和医学的发展都产生了深远的影响。在此阶段有下述一些重要进展。 一、60年代的重要发现 Glick(1957)发现早期摘除鸡的腔上囊组织可影响抗体的产生。首先证明了腔上囊组织的免疫功能。60年代初Miller和Good分别在哺乳类动物体内进行早期胸腺摘除，证明了胸腺的免疫功能。Gowan(1965)首先证明了淋巴细胞的免疫功能。Claman、Mitchell等人(1969)提出了T和B细胞亚群的概念。Cooper等人证明了免疫淋巴细胞在周围淋巴组织的分布。自此建立了在高等动物体内免疫系统的组织学和细胞学基础。在人体内，从先天无胸腺症患者和先天性无丙种球蛋白血症患者也证明了胸腺的免疫功能和存在二类淋巴细胞亚群。 在此期间对抗体分子的结构研究取得了突破性进展。自40年代确定了抗体的血清球蛋白性质后，便集中精力研究抗体的分子结构与生物功能。50年代Porter用木瓜蛋白酶水解抗体球蛋白分子，获得了具有抗体活性的片段和易结晶片段。其后Edelman用化学还原法证明抗体球蛋白是由多肽链组成，用抗原分析法证明了抗体分子的不均一性。60年代初统一了抗体球蛋白的名称，并建立了免疫球蛋白的分类，即IgG、IgM和IgA三类。Rowe(1965)自骨髓瘤患者的血清内发现了IgD，石板(1966)自枯草热患者的血清中发现了IgE。自此关于Ig分子的结构和生物活性的研究便成为免疫化学的中心课题。 二、70年代的重要发现 1．免疫应答细胞进入70年代Pernis等用免疫荧光法证明了淋巴细胞膜Ig受体存在并认为是B细胞的特征。Feldman等用半抗原载体效应证明了T和B细胞在抗体产生中的协同作用。Unanue等证明了巨噬细胞在免疫应答中的作用，它是参与机体免疫应答的第三类细胞。从而证明了机体免疫应答的发生是由多细胞相互作用的结果，并初步揭示了B细胞的识别、活化、分化和效应机制，使免疫学的研究进入细胞生物学和分子生物学的领域。 2. T细胞亚类的发现70年代还进一步证明在动物和人周围血循环内存在有功能相异的T细胞亚类。Mitchison等证明了辅助性T细胞的存在。Gershon等证明了抑制性T细胞的存在，它们对免疫应答的调节起着重要作用。Cantor等用小鼠细胞膜Ly异型抗原，可将细胞分成不同亚类，并证明它们具有不同生物学功能。这一发现提示用膜抗原分析法可用以鉴定不同T细胞亚类。 总之，以T细胞为中心的免疫生物学研究，是70年代免疫学研究最活跃的领域之一。对于T细胞的发生、分化与功能研究，对T细胞亚类的鉴别以及对T细胞抗原识别受体的研究都取得了较大的进展。 3．免疫网络学说的提出这一学说是Jerne(1972)根据现代免疫学对抗体分子独特型的认识而提出的。这一学说认为在抗原刺激发生之前，机体处于一种相对的免疫稳定状态，当抗原进入机体后打破了这种平衡，导致了特异抗体分子的产生，当达到一定量时将引起抗Ig分子独特型的免疫应答，即抗独特型抗体的产生。因此抗抗体分子在识别抗原的同时，也能被其抗独特型抗体分子所识别。这一点无论对血流中的抗体分子或是存在于淋巴细胞表面作为抗原受体的Ig分子都是一样的。在同一动物体内一组抗体分子上独特型决定簇可被另一组抗独特型抗体分子所识别。而一组淋巴细胞表面抗原受体分子亦可被另一组淋巴细胞
免疫学复习 第一章免疫学概论 一、免疫系统的基本功能 免疫(immunity)：是免疫系统抵御抗原异物的侵入，识别“自己”和“非己”的抗原，对“自己”的抗原形成天然免疫耐受，对“非己”抗原进行排除，维持机体内环境平衡和稳定的生理功能。抗原的概念稍后会介绍，这里通俗的说，就是机体认为不是自己的，外界来的大分子物质。比如输血，如果输的血型与自身的血型不同，机体就认为这种血是外来的“抗原” 免疫系统包括：免疫器官、免疫细胞、免疫分子 机体的免疫功能概括为：①免疫防御②免疫监视③免疫自身稳定 二、免疫应答的种类及其特点 免疫应答（immune response）：是指免疫系统识别和清除抗原的整个过程。分为固有免疫和适应性免疫 ⒈固有免疫（innate immunity）：也称先天性免疫或非特异性免疫，是生物长期进化中逐步形成的，是机体抵御病原体入侵的第一道防线 特点：先天具有，无免疫记忆，无特异性。 ⒉适应性免疫(adaptive immunity)：亦称获得性免疫或特异性免疫。由T、B淋巴细胞介导，通过其表面的抗原受体特异性识别抗原后，T、B淋巴细胞活化、增殖并发挥免疫效应、清除抗原；须经历克隆增殖； 分为三个阶段：①识别阶段②活化增殖阶段③效应阶段 三个主要特点①特异性②耐受性③记忆性 因需要细胞的活化、增殖等较复杂过程，故所需时间较长 第二章免疫组织与器官 免疫系统（Immune System）：由免疫器官、免疫细胞和免疫分子构成。
第一节中枢免疫器官和组织 中枢免疫器官，是免疫细胞发生、分化、发育和成熟的场所 一、骨髓 是各种血细胞和免疫细胞发生及成熟的场所 ㈠骨髓的功能 ⒈各类血细胞和免疫细胞发生的场所 ⒉B细胞分化成熟的场所 ⒊体液免疫应答发生的场所再次体液免疫应答的主要部位 二、胸腺 是T细胞分化、发育、成熟的场所 ㈠胸腺的结构 胸腺分为皮质和髓质。皮质又分为浅皮质区和深皮质区； ㈡胸腺微环境：由胸腺基质细胞、细胞外基质及局部活性物质（如激素、细胞因子等）组成，其在胸腺细胞分化发育过程的不同环节均发挥作用。 ㈢胸腺的功能 ⒈T细胞分化、成熟的场所⒉免疫调节⒊自身耐受的建立与维持 第二节外周免疫器官和组织 外周免疫器官是成熟淋巴细胞定居的场所，也是这些淋巴细胞针对外来抗原刺激启动初次免疫应答的主要部位 一、淋巴结 1. T、B细胞定居的场所⒉免疫应答发生的场所⒊参与淋巴细胞再循环 ⒋过滤作用（过滤淋巴液） 二、脾人体最大的外周免疫器官
1.淋巴细胞再循环的方式及作用。 全身的淋巴细胞与淋巴结内的淋巴细胞不断进行动态更换。淋巴细胞经淋巴循环及血液循环，运行并分布于全身各处淋巴器官及淋巴组织中，经淋巳循环，经胸导管进入上腔静脉，再进入血液循环。血液循环中的淋巴细胞及各类免疫细胞在毛细血管后微静脉处穿过高壁内皮细胞进入淋巴循环。从而达到淋巴循环和血液循环的互相沟通。 作用： 1 .使淋巴细胞分布更合理 2.增加了淋巴细胞与抗原和APC接触机会 3 .增强了免疫应答反应 4.使机体免疫器官和组织形成有机整体 2.决定抗原免疫原性的因素有哪些？怎样才能获得高效价抗 体？ ⑴抗原分子的理化特性,1.化学性质、2.分子量大小、3 .结构的复杂性、4.分子构象和易接近性、5.物理状态 ⑵宿主方面的因素，1.遗传因素、2.年龄、型别与健康状态 ⑶免疫方法的影响 3 .如何理解抗原一抗体结合的特异性和交叉反应性？ 答：抗原分子中决定抗原特异性的特殊化学基团，即抗原决定基，它是TC R/BCR及抗体特异结合的基本单位，决定着抗原的特异性。天然抗原表面常带有多种抗原决定基，每一种B细胞决定基都可引起一种特异抗体产生。因此复杂抗原能使机体产生多种抗体。因而在两种不同的抗原之间可以存在有相同或相似的抗原决定基，称为共同抗原，抗体对具有相同或相似决定基的不同抗原的反应, 称为交叉反应。 4.简述抗体与免疫球蛋白的区别和联系。 ⑴区别：见概念。 ⑵ 联系：抗体都是免疫球蛋白而免疫球蛋白不一定都是抗体。原因是：抗体是由浆细胞产生，且能与相应抗原特异性结合发挥免疫功能的球蛋白；而免疫球蛋白是具有抗体活性或化学结构与抗体相似的球蛋白，如骨髓瘤患者血清中异常增高的骨髓瘤蛋白，是由浆细胞瘤产生，其结构与抗体相似，但无免疫功能。因此，免疫球蛋白可看做是化学结构上的概念，抗体则是生物学功能上的概念。 5.试述免疫球蛋白的主要生物学功能。 （1）与抗原发生特异性结合：主要由lg的V区特别是HVR的空间结构决定的。在体内表现为抗细菌、抗病毒、抗毒素等生理学效应；在体外可出现抗原抗体反
《医学微生物学与免疫学》复习资料 细菌的合成代谢产物中，对人有致病作用的、、。正常菌群在、和条件下可转化为条件致病菌。 破伤风梭菌的致病条件是 __________ ，__________ 从甲型到丙型的五种肝炎病毒中，主要经血液传播的有__________ 、 __________和 __________ 。 沙眼衣原体的传染途径是___________，所致疾病是___________ 。 免疫系统由_____ ___、___ _____、____ ____组成。 免疫功能表现为 ___________ 、 ___________ 、 ___________ 三方面。 最常引起脓毒血症的化脓性球菌是___________ 。 细菌在液体培养基中的生长现象有________、__________、_________。 高压蒸汽灭菌法的蒸汽压力为_________，温度是____ _，维持时间是____ _。 皮肤癣真菌是通过__________传染，引起 __________ 。 机体抵抗病原体入侵的第一道防线是屏障。 Ⅰ型超敏反应的发生有两阶段：无症状的阶段和有症状的阶段。 简述破伤风梭菌的特异性防治。 简述Ⅰ型超敏反应的防治原则。 在温度和时间相同的前提下，为什么湿热灭菌的效果优于干热灭菌？ 试分析引起外科手术切口感染的病原菌的来源。（想想：手术的步骤，可能接触的物品等） 乙肝病毒的传播途径主要有哪些？临床上乙肝“两对半”检查包括哪几项？ 列表比较人工自动免疫和人工被动免疫的主要区别。 简述如何预防乙型肝炎。 1.青霉素的杀菌机制是:
A.干扰脂多糖合成 B.抑制黏肽的合成 C.干扰磷壁酸的合成 D.抑制蛋白质的合成 E.干扰细菌DNA的复制 1.与致病有关的细菌代谢产物是： A．色素 B．细菌素 C．热原质 D．维生素 E．B+C 2.某婴儿室护士采用煮沸法消毒婴儿配乳用品时，为提高沸点，可在水中加入：A．0.9%氯化钠 B．1%～2%过氧乙酸 C．0.5%亚硝酸钠D．1%～2%碳酸氢钠 E．1%～3%过氧化氢 3.引起同胞兄弟之间移植排斥反应的抗原属于： A.异种抗原 B.同种异型抗原 C.自身抗原 D.异嗜性抗原 E.共同抗原 4.ABO血型的天然抗体是： A.IgA B.IgM C.IgG D.IgD E.SIgA 5.新生儿从初乳获得的免疫球蛋白是： A.IgA B.IgM C.IgG D.IgD E.SIgA 6.在环境卫生，饮水卫生和食品卫生学中，常用做被粪便污染的检测指标的细菌是： A. 肺炎链球菌 B.大肠埃希菌 C.痢疾杆菌 D.伤寒杆菌 E.变形杆菌 7.痢疾患者的粪便标本进行分离、培养应选用： A.肉汤培养基 B.血平板 C.葡萄琼脂平板 D.厌氧培养基 E.SS平板 8.破伤风的紧急预防应注射： A.类毒素 B.抗生素 C.抗毒素 D.抗毒素 E.丙种球蛋白 9.以下哪个不属于Ⅰ型超敏反应性疾病： A.皮肤过敏 B.消化道过敏 C.接触性皮炎 D.过敏性休克 E.呼吸道过敏
五年制本科班《医学免疫学》期末复习思考题 第一章免疫学概论 第二章免疫器官和组织 1. 名词解释： 免疫（immunity）；固有免疫（innate immunity）或先天性免疫或非特异性免疫（non-specific immunity）；适应性免疫（adaptive immunity）或获得性免疫（acquired immunity）或特异性免疫（specific immunity）；初始淋巴细胞（naive lymphocyte）；免疫细胞（immune cells or immunocytes）；淋巴细胞再循环（lymphocyte recirculation）；淋巴细胞归巢（lymphocyte homing）。 2. 简述免疫系统的组成、基本功能以及免疫功能失调时的异常表现。 3. 简述免疫应答的类型（固有性免疫应答与适应性免疫应答）与主要特点。 4. 简述淋巴细胞再循环有何生物学意义？ 5. 简述中枢免疫器官和外周免疫器官的组成和功能。 第三章抗原 1. 名词解释： 抗原（antigen，Ag）；免疫原性（immunogenicity）与抗原性(antigenicity)；完全抗原(complete antigen)与半抗原(hapten) 或不完全抗原(incomplete antigen) ；抗原决定族（antigenic determinant）或表位（epitope）；胸腺依赖性抗原（thymus dependent antigen，TD-Ag）； 胸腺非依赖性抗原（thymus independent antigen，TI-Ag）；异嗜性抗原（heterophilic antigen）；同种异型抗原（allogenic antigen）；自身抗原（autoantigen）；外源性抗原（exogenous antigen）；内源性抗原（endogenous antigen ）；超抗原（superantigen，SAg）； 佐剂（adjuvant）。 2. 简述抗原的基本特性。 3. 简述影响抗原免疫应答的主要因素（或：决定抗原免疫原性因素有哪些？）。怎样才能获 得高效价抗体？ 4. 简述医学上重要的抗原物质的种类有哪些？ 5. 简述TD-Ag和TI-Ag的主要区别。 6. SAg与常规Ag有何区别。简述超抗原的作用特点。 7. 能够活化T、B淋巴细胞的丝裂原分别有哪些？ 8. 请列表比较T细胞表位与B细胞表位的特性。请问T细胞表位与B细胞表位的主要区别 是什么？ 第四章抗体 1. 名词解释： 抗体（antibody，Ab）；免疫球蛋白（immunoglobulin，Ig）；互补决定区（complementarity determining region，CDR）；调理作用（opsonization）；调理素（opsonin）；抗体依赖的细胞介导的细胞毒作用（Antibody-dependent cell-mediated cytotoxicity ，ADCC）；多克隆抗体（polyclonal antibody, pAb）；单克隆抗体（monoclonal antibody，mAb）。 2. 简述免疫球蛋白的基本结构和主要生物学功能。 3. 简述免疫球蛋白的各功能区的主要功能。
医学免疫学重点总结 第一讲绪论 1、概念： 1)、免疫（immunity)：即免除疫病和抵抗疾病的发生。是机体识别“自己"，排除“异己(非己)”过程中所产生的生物学效应的总和，正常情况下是维持内环境稳定的一种生理性防御功能. 2、免疫的三大功能： 免疫系统具有三大基本功能，即免疫防御（immunologicaldenfense)、免疫监视（immunologicalsurveillance）、免疫自稳（immunologicalhomeostasis）。 免疫防御(immunologicaldenfense）书：指机体防御及清除病原体的功能。Ppt:防止外界病原体的入侵及清除已入侵的病原体及有害的生物性大分子。 免疫监视（immunologicalsurveillance）指免疫系统识别、监视并清除体内出现的突变细胞及早期肿瘤的功能。 免疫自稳（immunologicalhomeostasis）指免疫系统清除体内衰老、损伤的细胞或其他成分，对自身正常成分产生免疫耐受、并通过免疫调节达到维持机体内环境稳定的功能。 3、免疫器官 免疫系统由免疫器官、免疫细胞和免疫分子组成。 免疫细胞包括淋巴细胞、DC、单核—巨噬细胞、中性粒细胞、嗜酸、碱性细胞、肥大细胞等一系列细胞。免疫分子包括免疫球蛋白（抗体)、补体、细胞因子、黏附分子、MHC 等结构。免疫器官又分外中枢免疫器官和外周免疫器官。 中枢免疫器官包括骨髓（bonemarrow)，胸腺(thymus），腔上囊（法氏囊，鸟类），中枢免疫器官为免疫细胞的发生、分化和成熟提供了场所。外周免疫器官包括淋巴结、脾和黏膜免疫系统，是成熟T细胞、B细胞等免疫细胞定居的场所，也是产生免疫应答的部位（即适应性免疫应答发生的场所）。 第二讲抗原 1、概念: 1）、抗原（antigen,Ag)：书：是指能刺激机体免疫系统产生免疫应答，并能与免疫应答产物在体内外发生特异性结合的物质.Ppt:指能被机体免疫细胞识别，刺激和诱导机体的免疫系统产生抗体或效应淋巴细胞等免疫效应性物质，并能与相应免疫效应性物质在体内外发生特异性反应的物质。 2)、抗原决定基(antigenticdeterminant)（表位,epitope）:书：指能被抗体、BCR
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1、微生物、三大类型微生物、列举6种原核细胞型微生物、免疫、免疫功能。 答：微生物：一大群微小生物的总称。 三大类型微生物：非细胞型、原核细胞型、真核细胞型 6种原核细胞型微生物: 细菌、放线菌、螺旋体、支原体、衣原体、立克次体 免疫：指机体免疫系统识别抗原.并通过免疫应答排除抗原性异物.以维持机体内环境平衡的功能。（正常时对机体有利.异常时对机体有害。）免疫功能：（1）免疫防御 （2）免疫自稳 （3）免疫监视 2、你对微生物与免疫学的研究内容以及应用意义、研究现状有何认识？ 答：微生物学与免疫学既与人们的生活密切相关.也与感染性疾病有关.还与药物生产及药物保存和微生物污染有关。合理地开发和利用微生物及其代谢产物.有利于提高人体免疫功能.保障人类健康；反之则会严重危害人类健康甚至危机生命.如近年来所出现的药品与食品安全的问题.其中多数都与微生物污染和超敏反应有关。另外.还有众多的微生物及其代谢产物以及免疫应答的产物等都有待进一步开发利用。研究如何将微生物和免疫应答产物作为药物资源来开发.将为解决与感染有关疾病的防治问题作出大贡献。 第一章思考题 1、抗原 答：抗原是指能刺激机体产生免疫应答.并与免疫应答产物特异性结合的物质。 2、抗原的基本特性 答：1、免疫原性 2、抗原性 3、影响抗原免疫原性的条件 答：（一）异物性 （二）理化性状 （三）完整性（进入途径） （四）宿主的应答能力与免疫方法 4、表位 答：抗原分子中决定抗原特异性的基本结构或化学基团。（是TCR/BCR及抗体特异性结合的基本单位） 5、异嗜性抗原 答：存在于不同生物之间的共同抗原。 6、佐剂 答：佐剂是一类非特异性免疫增强剂。与抗原同时或预先注入体内.可增强机体对该抗原的免疫应答或改变免疫应答类型。
免疫学期末考试试题及答案 一、单项选择题（20×1分=20分） 1. 最早用人痘苗预防天花的国家是 A 法国 B 中国 C英国 D 美国 E印度 2. 机体免疫监视功能低下时易发生 A 肿瘤 B 超敏反应 C移植排斥反应 D 免疫耐受 E 自身免疫疾病 3.半抗原是指 A.有免疫原性，有反应原性 B. 有免疫原性，无反应原性 C.无免疫原性，有反应原性 D. 无免疫原性，无反应原性 E.以上均不是 4. 以下哪种细胞因子是Th2产生的： A. IL-2 B.IFN-γ C. TNF-α D. IL-4 E.IL－1 5.在阴性选择中，发生凋亡的细胞是 A. 不能与MHC有效结合的双阳性细胞 B. 与MHC亲和力过高的双阳性细胞 C. 与MHC有效结合的单阳性细胞 D. 不与MHC-自身肽发生结合的单阳性细胞 E. 与MHC-自身肽有高亲和力的单阳性细胞
6．与HLA-B27阳性呈强相关的是 A. 类风湿性关节炎 B. 系统性红斑狼疮 C. 强直性脊柱炎 D. 肾 小球性肾炎咳血综合症 E. 乳糜泻 7. 巨噬细胞不具备的受体是 A IgG Fc受体 B.C3b受体 C.细胞因子受体 D.甘露糖受体 E. 抗原识别受体 8. 血清半衰期最长的Ig是 A Ig G B Ig M C Ig E D Ig D E IgA 9.免疫是指 A.机体清除病原微生物的功能 B.机体清除衰老和损伤细胞的功能 C.机体抗感染的功能 D.机体识别和清除抗原性异物的功能 E.机体识别和清除自身突变 细胞的功能 10. NK细胞活化性受体胞内段带有 A. ITAM B. ITIM C. DD D. DED E. AICD 1．C 2.D 3.D 4.E 5.E 6.E 7.C 8.A 9.D 10E 11.C 12.A 13.D 14.B 15.C 16.B 17.C 18.C 19.B 20.D 11.属人工主动免疫的是 A. 破伤风抗毒素 B. 人免疫球蛋白 C.人胎盘免疫球蛋白
第一章免疫学概论 一、免疫系统的基本功能 免疫(immunity)：是免疫系统抵御抗原异物的侵入，识别“自己”和“非己”的抗原，对“自己”的抗原形成天然免疫耐受，对“非己”抗原进行排除，维持机体内环境平衡和稳定的生理功能。 抗原的概念稍后会介绍，这里通俗的说，就是机体认为不是自己的，外界来的大分子物质。比如输血，如果输的血型与自身的血型不同，机体就认为这种血是外来的“抗原” 免疫系统包括：免疫器官、免疫细胞、免疫分子 机体的免疫功能概括为：①免疫防御②免疫监视③免疫自身稳定 二、免疫应答的种类及其特点 免疫应答（immune response）：是指免疫系统识别和清除抗原的整个过程。分为固有免疫和适应性免疫 ⒈固有免疫（innate immunity）：也称先天性免疫或非特异性免疫，是生物长期进化中逐步形成的，是机体抵御病原体入侵的第一道防线 特点：先天具有，无免疫记忆，无特异性。 ⒉适应性免疫(adaptive immunity)：亦称获得性免疫或特异性免疫。由T、B淋巴细胞介导，通过其表面的抗原受体特异性识别抗原后，T、B淋巴细胞活化、增殖并发挥免疫效应、清除抗原；须经历克隆增殖； 分为三个阶段：①识别阶段②活化增殖阶段③效应阶段 三个主要特点①特异性②耐受性③记忆性 因需要细胞的活化、增殖等较复杂过程，故所需时间较长
第二章免疫组织与器官 免疫系统（Immune System）：由免疫器官、免疫细胞和免疫分子构成。 第一节中枢免疫器官和组织 中枢免疫器官，是免疫细胞发生、分化、发育和成熟的场所 一、骨髓 是各种血细胞和免疫细胞发生及成熟的场所 ㈠骨髓的功能 ⒈各类血细胞和免疫细胞发生的场所 ⒉B细胞分化成熟的场所 ⒊体液免疫应答发生的场所再次体液免疫应答的主要部位 二、胸腺 是T细胞分化、发育、成熟的场所 ㈠胸腺的结构 胸腺分为皮质和髓质。皮质又分为浅皮质区和深皮质区； ㈡胸腺微环境：由胸腺基质细胞、细胞外基质及局部活性物质（如激素、细胞因子等）组成，其在胸腺细胞分化发育过程的不同环节均发挥作用。 ㈢胸腺的功能 ⒈T细胞分化、成熟的场所⒉免疫调节⒊自身耐受的建立与维持 第二节外周免疫器官和组织 外周免疫器官是成熟淋巴细胞定居的场所，也是这些淋巴细胞针对外来抗原刺激启动初次免疫应答的主要部位 一、淋巴结 1. T、B细胞定居的场所⒉免疫应答发生的场所⒊参与淋巴细胞再循环 ⒋过滤作用（过滤淋巴液）
1.免疫监视功能低下时易发生（）。A．自身免疫病 B．超敏反应 C．肿瘤 D．免疫缺陷病 E．移植排斥反应 答案】C 【解析】免疫系统的功能之一是对自身偶尔产生的有癌变倾向的细胞进行清除，此即免疫监视功能，免疫监视功能低下时易发生肿瘤。 2. 免疫自稳功能异常可发生（）。 A．病毒持续感染 B．肿瘤 C．超敏反应 D．自身免疫病 E．免疫缺陷病 【答案】D 【解析】免疫系统的功能之一是对自身衰老的组织细胞进行清除，此即免疫自稳功能，免疫自稳功能异常可发生自身免疫病。 3. 免疫应答过程不包括（）。 A． T细胞在胸腺内分化成熟 B． B细胞对抗原的特异性识别 C．巨噬细胞对抗原的处理和提呈
D． T细胞和B细胞的活化、增殖和分化 E．效应细胞和效应分子的产生和作用 【答案】A 【解析】免疫应答过程指免疫系统针对抗原的反应过程，不 4. 既具有抗原加工提呈作用又具有杀菌作用的细胞是（）。 A．树突状细胞 B．巨噬细胞 C．中性粒细胞 D． B细胞 E． T细胞 【答案】B 【解析】树突状细胞、巨噬细胞和B细胞都有抗原加工提呈作用，但只有巨噬细胞兼有吞噬杀菌作用。 5. 关于外周免疫器官的叙述，不正确的是（）。 A．包括淋巴结、脾和黏膜相关淋巴组织 B．发生发育的时间晚于中枢免疫器官 C．是免疫应答发生的场所 D．是免疫细胞发生和成熟的场所 E．是所有淋巴细胞定居的场所 【答案】D 【解析】免疫细胞发生和成熟的场所在中枢免疫器官，故D项不正确。 6. 细胞因子不包括（）。
A．单核因子 B．淋巴因子 C．生长因子 D．抗体 E．集落刺激因子 【答案】D 【解析】细胞因子是生物活性的小分子多肽，抗体不是。7. 在正常血清中，含量最高的补体成分是（）。 A． C1 B． C3 C． C4 D． C5 E． C4Bp 【答案】B 【解析】在正常血清中含量最高的补体成分是C3。 8. 体内抗病毒、抗毒素、抗细菌最重要的抗体为（）。A． IgM B． IgA C． IgG D． IgE E． IgD 【答案】C
免疫学考博试题 IMB standardization office【IMB 5AB- IMBK 08- IMB 2C】
四军医大201 3 1. 试比较T细胞受体（TCR）、B细胞受体（BCR）和NK细胞受体（NKCR）的组成，识别配体以及信号转导的异同点。 2. 以胸腺依赖抗原刺激机体产生抗体的免疫应答为例，T细胞和B细胞是如何相互作用有哪些粘附分子和共刺激分子参与T、B细胞的相互作用 3. 肾综合征出血热(HFRS)病毒的结构基因已经搞清楚,为了证实HFRS病毒感染机体(以Balb/C小鼠为例)可产生HFRS病毒核衣壳蛋白(NP)特异性CTL,并在免疫防护中起重要作用,请应用免疫学理论和方法,设计一系统实验,加以证实。 4. 例举二个近年来细胞和分子免疫学研究中出现的新的热点,请分别评述其研究意义、发展趋势以及应用前景 华中科技大学2013年同济医学院免疫学考博真题 抗原表位，肿瘤特异性抗原，adcc，细胞表面标志，细胞因子，MHC，调理作用， 中枢耐受，排斥反应的T细胞直接识别，沉淀反应。 1，抗体的功能区极其特点 2，天然免疫及适应性免疫的特点 3，乙肝疫苗接种后，抗体产生的过程及免疫机制4，迟发型型超敏的免疫学机制 2013年北京协和医学院免疫试题 二、选择题 三、填空题 MHCII与之相连的结构（恒定连I i ）IgE恒定区有（）个结构域克隆选择学说是（）提出的，因此他获得了诺贝尔奖（）指的是单条染色体上基因的特定组合四、简答题1、半抗原与载体连接成为完全抗原，试述载体蛋白的作用2、T细胞表位与B细胞表位的区别3、双向琼脂扩散的工作原理五、论述题1、初次免疫应答与再次免疫应答的区别，举出三个并说明其原理2、举出B细胞所有的亚群，并说明其各自的特点和功能 北京协和医学院2013考博免疫学真题回顾（部分） 一名解: hybridoma homing receptor surogate light chain MAC Antibody idotype 比如补体精典与旁路途径共用的分子，BCR与TCR发育区别，HLA-DM分子参与MHC2类分子组装与转运，重症肌无力产生针对何种物质的自身抗体，BCR由细胞表
医学免疫学重点整理(同名7185)
第一章 现代免疫：机体识别“自己”和“非己”，对其产生免疫应答（清除抗原性异物，或维持免疫耐受），从而维持内环境的稳定的生理性防御机制。 三大免疫功能的表现： 功能生理表现病理表现 免疫防御抗感染免疫，防御病原微生物超敏反应或免疫缺陷 免疫稳定对自身组织成分的耐受自身免疫病 免疫监视防止细胞癌变或持续性感染癌症或持续性感染 免疫的类型及特征：1、非特异性免疫（自然免疫）：【第一道防线：皮肤、粘膜、皮肤及粘膜分泌物；第二道防线：单核/巨噬细胞、NK细胞、粒细胞】 特征：反应迅速，并非针对特定Ag 2、特异性免疫（获得性免疫）:包括细胞免疫（T淋巴细胞）和体液免疫（B淋巴细胞）两个分支【第三道防线：淋巴细胞、抗体】 特征：特异性、多样性、记忆性、耐受性、自限性 免疫学分类：1、基础免疫学、临床免疫学2、免疫学检验3、免疫药理学4、分子免疫学 琴纳（Jenner）——牛痘疫苗Behring与Kitasato北里——抗毒素（被动免疫） 巴斯德（Pasteur）——疫苗（主动免疫）Metchnikoff——细胞学说 Ehrlich（欧立希）——体液学说Burnet——克隆选择学说 第二章 抗原：指能刺激机体免疫系统产生特异性免疫应答，并能与相应免疫产物（抗体或致敏淋巴细胞）发生特异性反应的物质。 抗原的特性：1、免疫原性2、免疫反应性 全抗原：具有两种特性的物质半抗原：能与抗体结合产生免疫反应性无免疫原性的物质
耐受原（变应原）：可能引起病理性免疫应答即超敏反应的抗原 影响抗原免疫原性的因素（构成抗原的条件）：1、异物性2、理化条件（分子大小、化学组成和结构、立体构象、物理性状等）3、其它条件（宿主因素、免疫方法） 【异物性：与自身成分相异或免疫系统发育成熟前未接触过的物质。】 抗原决定簇(表位)：是Ag分子表面有一定空间构象的特殊的化学基团，（其性质、数目、空间构型）决定抗原特异性。 T细胞决定簇与B细胞决定簇主要特点： T细胞决定簇B细胞决定簇 受体TCR BCR MHC递呈必需不需 决定簇构型顺序决定簇构象决定簇、顺序决定簇 决定簇位置抗原分子任意部位多存在于抗原分子表面 决定簇性质多为加工变形后的短肽天然多肽、多糖、脂多糖 等 共同抗原：含有相同或相似的抗原决定簇的不同抗原 交叉反应：某些抗原不仅可与其特异性应答产物发生反应，还可与其他抗原诱生的应答产物发生反应 抗原的分类：根据诱生抗体对T细胞的依赖关系：TD-Ag（胸腺依赖性抗原），TI-Ag（胸腺非依赖性抗原） 异嗜性抗原：一类与种属无关，存在于人、动物及微生物之间的共同抗原 同种异型抗原：在同一种属的不同个体之间，由于遗传基因的不同而表现的不同抗原。 超抗原（SAg）：一类可直接结合抗原受体，激活大量T细胞或B细胞克隆，并诱导强烈免疫应答的物质。
免疫学复习资料 一、单项选择题 1.人类的中枢免疫器官是：（） A．胸腺和粘膜伴随的淋巴组织 B．骨髓和粘膜伴随的淋巴组织 C．淋巴结和脾脏 D．骨髓和胸腺 2.人类免疫细胞分化成熟的场所是：（） A．淋巴结和胸腺 B．淋巴结和骨髓 C．骨髓和脾脏 D．骨髓和胸腺 E．淋巴结和脾脏 3.IgG的铰链区位于：（） A. VL与CH1之间 B. CH1与VH之间 C. CH1与CH2之间 D. CH3与CH2之间 4.Ig 与抗原结合的部位由：（） A. L 链V区和H链V区组成 B. L链的3个CDR 组成 C. H 链的3个CDR组成 D. L链和H链的C区组成 5.补体激活过程中起关键作用的成分是：（） A. C1 B. C2 C. C3 D. C5 6.下列哪种成分是经典途径的C3转化酶?（） A. C4b2b B. C567 C.C3bBb D. C3bBb3b 7.关于旁路途径的激活，下列哪项是错误的 ? （） A. C3 转化酶是C3bnBb B. 越过 C1、C4、C2，直接激活C3 C. B 因子、D因子、P因子参与作用 D. 激活物质不是抗原抗体复合物 8. 以下关于细胞因子的叙述，哪项是错误的？（） A. 是一组小分子的蛋白质 B. 需其他物质刺激才能产生 C. 其作用具有特异性 D. 可以作用于自身细胞 9. 细胞因子不包括：（） A．淋巴毒素 B. 过敏毒素 C. IL-2 D. 集落刺激因子 10. 与MHC Ⅱ类分子结合的是：（） A. CD8 B. CD4 C. CD3 D. CD5
11. HLA Ⅰ类分子肽结合槽可容纳：（） A.6~8 个氨基酸残基 B.8~10 个氨基酸残基 C.10~12 个氨基酸残基 D.12~14 个氨基酸残基 12.CD8 分子识别的部位是：（） A.MHC I 类分子α1 α2区多态性决定簇 B.MHC I 类分子α3 区非多态性决定簇 C.MHC Ⅱ类分子α1 、β1区多态性决定簇 D.MHC Ⅱ类分子α2 、β2区非多态性决定簇 13. MHC 分子被 TCR 识别的部位在：（） A.肽结合区 B. 跨膜区 C. 免疫球蛋白样区 D. 胞膜外区 14. MHC 是指：（） A.染色体上编码组织相容性抗原的一组紧密连锁的基因群 B.染色体上编码次要组织相容性抗原的一组紧密连锁的基因群 C.染色体上编码移植抗原的一组紧密连锁的基因群 D.染色体上编码主要组织相容性抗原的一组紧密连锁的基因群 15. Thl细胞相当于：（） A. Th细胞 B. TDTH细胞 C. Tc细胞 D. Ts细胞 16. T淋巴细胞不具有的表面标志是：（） A．CD2 B. CD19 CD20 C. CD4 CD8 D. CD28 17. 外周血中B淋巴细胞约占淋巴细胞总数的：（） A．1%~5% B．5%~10% C．10%~15% D．15%~20% 18. 抗原分子的免疫原性是指（） A．诱导机体免疫应答的特性 B．与免疫应答产物结合的特性 C．与大分子载体结合的特性 D．诱导机体发生耐受的特性 19. 目前所知体内功能最强的抗原提呈细胞是（） A．B、T细胞 B．巨噬细胞 C．树突状细胞 D．细胞 20. CD4 T细胞识别的抗原是（） A．抗原肽-MHC-I类分子复合物 B．多糖类抗原 C．游离的蛋白质抗原 D．抗原肽-MHC-II类分子复合物 21.周围免疫器官包括：（）
病原微生物与免疫学基础期末试题（1701） 一、单项选择题（每题1分） 1、革兰染色法在临床上常用于：（ B ） A、鉴别细菌的血清型别 B、协助临床选择用药 C、诊断疾病 D、解释发病机制 2、测量细菌的常用单位是：（ B ） A.mm B.μm C.nm D.pm 3、G+菌细胞壁的最主要成分是：（ D ） A.脂类 B.蛋白质 C.糖类 D.肽聚糖 4、青霉素抗菌作用的机理是：（ A ） A.干扰菌细胞壁的合成 B.破坏菌细胞壁上的磷壁酸 C.干扰菌细胞蛋白质的合成 D.破坏菌细胞膜的通透性 5、关于菌毛叙述错误的是：（ A ） A.是细菌的运动器官 B.分为普通菌毛和性菌毛 C.成分是蛋白质 D.普通菌毛与细菌的致病性有关 6、细菌的繁殖形式是：（ D ） A.接合 B.裂殖 C.胞子 D.二分裂 7、下列那种不是细菌的合成代谢产物：（ D ） A.色素 B.细菌素 C.抗生素 D.抗毒素 8、产生外毒素的细菌是：（ C ） A.所有的G+菌 B.所有的性G－菌 C.大多数G+菌和少数性G－菌 D.大多数性G－菌和少数性G＋菌 9、关于类毒素叙述正确的是：（ D ） A.细菌崩解后释放出的毒素 B.细菌的合成代谢产物 C.细菌的分解代谢产物 D.外毒素经甲醛脱毒制成 10、下列哪种方法能最有效杀死芽胞（ C ） A.干热灭菌法 B.巴氏消毒法 C.高压蒸气灭菌法 D.间歇灭菌法 11、葡萄球菌广泛分布于自然界、人体和动物皮肤及于外界相通的腔道中，多不致病，其中致病的是：（ A ） A、金黄色葡萄球菌 B、表皮葡萄球菌 C、腐生葡萄球菌 D、黄色葡萄球菌 12、乙型链球菌所致疾病是：（ D ） A、支气管炎 B、肺炎 C、疖 D、扁桃体炎 13、化脓性病灶局限的原因，这是由于病原菌产生：（ B ） A、透明质酸酶 B、凝固酶 C、耐热核酸酶 D、链道酶 14、于乙型溶血性链球菌感染无关的疾病是：（ D ） A、蜂窝织炎 B、猩红热 C、急性肾小球炎 D、亚急性细菌性心内膜炎 15、乙型溶血性链球菌感染所致中毒性疾病是（ A ） A、猩红热 B、淋巴管炎 C、丹毒 D、咽峡炎 二、多项选择题（每题1分） 1.属于原核细胞型微生物的是：（ ABCD ） A.支原体 B.螺旋体 C.立克次体 D.放线菌 E.真菌 2.细菌的特殊结构有：（ BDE ） A.肽聚糖 B.荚膜 C.脂多糖 D.鞭毛 E.菌毛 3.G—菌细胞壁的主要结构是：（ ABCE ） A.脂多糖 B.外膜 C.脂蛋白 D.磷壁酸 E.肽聚糖
第一章免疫学概论 免疫术语 免疫（immunity ）:机体免疫系统识别自己"和非己”，对自身成分产生天然免疫耐受，对非己异物产生排除作用的一种生理反应。 免疫的主要功能 免疫防御:防止外界病原体的入侵及清除已入侵病原体及其他有害物质。 免疫监视：随时发现和清除体内出现的非己”成分，如肿瘤细胞、衰老凋亡细胞和病毒 感染细胞。 免疫自身稳定：通过自身免疫耐受和免疫调节两种主要的机制来达到免疫系统内环境的稳定。免疫应答的种类及其特点 .固有免疫（先天性免疫/非特异性免疫） 分类 适应性免疫（获得性免疫/特异性免疫）
固有免疫（inn ate immun ity ）: 概念:固有免疫是生物在长期进化中逐渐形成的，是机体抵御病原体入侵的第一道防 线 物质基础:组织屏障：皮肤粘膜屏障、血脑屏障、血胎屏障 固有免疫细胞：吞噬细胞、DC、NK细胞、NKT细胞、B1细胞、T细胞固有免疫效 应分子：补体系统、细胞因子、溶菌酶、抗菌肽、乙型溶素 作用特点： +先天性（无需抗原激发） +作用在先（0?96小时） +非特异性（模式识别受体） +无记忆性 适应性免疫（acquired immunity ）: 概念:适应性免疫应答是指体内T、B淋巴细胞接受非己”的物质（主要指抗原）刺激后，自身活化、增殖、分化为效应细胞，产生一系列生物学效应（包括清除抗原等）的全过程。 物质基础：T淋巴细胞、B淋巴细胞、抗原提呈细胞（APC） 作用特点： +获得性（需抗原激发） +作用在后（96小时后启动） + 特异性（TCR/BCR） +记忆性 +耐受性
第二章免疫器官和组织 免疫术语 黏膜相关淋巴组织（MALT, mucosal-associated lymphoid tissue ）: 概念:亦称黏膜免疫系统，主要指呼吸道、胃肠道及泌尿生殖道黏膜固有层和上皮细胞下散在的淋巴组织，以及含有生发中心的淋巴组织，如扁桃体、小肠派尔集合淋巴 结及阑尾等，是发生黏膜免疫应答的主要部位。 MALT的组成：肠相关淋巴组织、鼻相关淋巴组织、支气管相关淋巴组织 MALT的功能及特点： +行使黏膜局部免疫应答 +产生分泌型IgA 免疫器官的组成和功能 中枢免疫器官（初级淋巴器官） +免疫细胞发生、分化、发育和成熟的场所 +包括骨髓和胸腺 外周免疫器官（次级淋巴器官） +成熟淋巴细胞定居的场所，免疫应答的主要场所 +包括淋巴结、脾脏和黏膜相关淋巴组织 骨髓的功能： +各类血细胞和免疫细胞发生的场所 + B细胞和NK细胞分化成熟的场所 +体液免疫应答发生的场所 胸腺的功能： + T细胞分化、成熟的场所