1ASA1:病人的重要器官.系统功能正常，对麻醉和手术耐受良好，正常情况下没什么风险
2ASA2：有轻微系统系疾病，重要器官有轻度病变，但代偿功能健全，对一般麻醉和手术可以耐受，风险较小
3ASA3：有严重系统性疾病，重要器官功能受损，但都在代偿范围内.行动受限，但未丧失工作能力.施行麻醉和手术有一定的顾虑和风险
4ASA4：有严重系统性疾病，重要器官病变严重，功能代偿不全，已丧失工作能力，经常面临对其生命安全的威胁.实行麻醉和手术均有危险，风险很大
5ASA5：病情危重，濒临死亡，手术是孤注一掷.麻醉和手术异常危险
6全麻诱导：无论行静脉麻醉还或吸入麻醉均有一个使病人从清醒状态转为可进行手术操作的麻醉状态的过程
7局麻药毒性反应：血液中局麻药的浓度超过机体的耐受能力，引起中枢神经系统和心血管系统出现各种兴奋或抑制的临床症状
8神经阻滞：将局麻药注入到神经干.神经丛或神经节旁，暂时的阻断该神经的传导能力，使受该神经支配的区域产生麻醉作用
9异常广泛阻滞：注入常规剂量局麻药后，出现异常广泛的脊神经阻滞现象，但并非是全脊麻，阻滞范围虽广，但仍为阶段性，骶神经支配的区域，甚至低腰部神经功能仍保持正常10呼吸抑制：通气不足，它可表现为呼吸频率慢及潮气量低.PaO2低下.PaCO2升高
中心静脉压：是指上腔或下腔静脉即将进入右心房处的压力或右心房压力，正常值为5~12cmH2O
11眼心反射：是一种三叉N~迷走N反射，表现为心动过缓.早搏.二联律.交界性心律和房室传导阻滞，甚至引起心脏停搏
12胆心反射：胆道手术时由于牵扯胆囊，或探查胆道时所引起的心率减慢.血压下降，严重者可因反射性冠状动脉痉挛导致心肌缺血.心律失常，甚至心跳骤停等现象
13劾甲距离：指在颈部完全伸展从下颌骨下缘到甲状软骨切迹的距离.3~4横指
14复合麻醉：在同一次麻醉过程中同时或先后使用两种或两种以上的麻醉药物
15联合麻醉：指在同一麻醉过程中同时或先后采用两种以上的麻醉技术
16喉痉挛：呼吸道的保护性反射声门闭合反射过度亢进的表现，是麻醉的严重并发症之一，临床表现为吸气性呼吸困难
17术中知晓：病人在术后能回忆起术中所发生的事，并能告知有无疼痛情况
18大量输血：通常为24小时内输入一倍或以上的全身血容量；3小时内输入50%全身血容量和需要输血＞150ml/min
19体外循环：又称心肺转流术，其基本原理是将人体静脉血经上.下腔静脉引出体外，经人工肺氧合并排出CO，再将氧合后的血流经人工心脏泵入体内动脉系统
20高危妊娠：妊娠期某些病理因素，可能危害孕产妇.胎儿新生儿安全或导致难产
21蛛网膜下隙阻滞：将局麻药注入到蛛网膜下腔，作用于脊神经根而使相应部位产生麻醉作用的方法
22控制性降压：全麻手术下期间，在保证重要脏器氧供情况下，采用降压药物与技术等方法，人为的将平均动脉血压降低，使手术野出血量随血压降低而减少，不至有重要器官的缺血缺氧性损害，终止降压后血压可以迅速回复至正常水平，不产生永久性器官损害。
23静脉麻醉：将药物经静脉注入，通过血液循环作用于中枢神经系统而产生全身麻醉的方法
24高血压危象：收缩压高于250mmHg并持续1min的高血压状态
25反常呼吸：剖胸后，剖胸侧肺的膨胀与回缩动作与正常呼吸完全相反
26双相性呼吸抑制：术中使用麻醉性镇痛药后，术终作用消失，但回病房后30~45min有可
能再现呼吸抑制
27气管插管：是通过口鼻或鼻孔经喉把特质的气管导管插入气管内
28基础麻醉：麻醉前使病人进入类似睡眠状态，以利于气候的麻醉处理
29吸入麻醉：麻醉药经呼吸道吸入，产生中枢神经系统抑制，使病人意识消失而致不感到周身疼痛
30MAC：在一个大气压力下，50%的人或动物对伤害性刺激丧失逃避性运动反应时，肺泡气内吸入麻醉药的浓度。
31苏醒延迟：停止麻醉后90分钟呼唤病人仍不能睁眼及握手，对痛觉刺激亦无明显反应32全脊麻：行硬膜外阻滞时，如穿刺针或硬膜外导管误入蛛网膜下隙而未能及时发现，超过脊麻数倍量的局麻药注入蛛网膜下隙，可产生异常广泛的阻滞
33休克：机体遭受强烈的致病因素侵袭后，由于有效循环血量锐减，机体失去代偿，组织缺血缺氧，神经-体液因子失调的一种临床症候群
34呼气末正压通气PEEP：在间歇正压通气的前提下，使呼气末气道内保持一定压力，在治疗呼吸窘迫综合征、非心源性肺水肿、肺出血时起重要作用
35代谢性脑病：体内生化代谢改变造成脑组织内环境变化进而导致脑功能紊乱的一组疾病的总称
36气管插管困难：一个经过正规训练的麻醉医师使用常规喉镜正确的进行气管插管时，插管时间超过10分钟或三次尝试仍不成功
37支气管插管：是通过口腔或鼻孔经喉把特质的气管导管插入单侧支气管
38急性肺损伤ALI是各种直接和间接致伤因素导致的肺泡上皮细胞及毛细血管内皮细胞损伤，造成弥漫性肺间质及肺泡水肿，导致的急性低氧性呼吸功能不全
39器官功能障碍综合征MODS是指在严重感染、创伤或大手术等急性疾病过程中，同时或相继并发一个以上系统或器官的急性功能障碍或衰竭的综合征
40氧治疗：提高吸入气中的氧浓度或吸入氧的氧分压以改善低血氧症或组织缺氧的治疗方法
41靶控输注：根据不同静脉麻醉药的药代动力和药效学，，以及不同性别年龄体重的病人的自身状况，通过调节相应的目标血药浓度以控制麻醉深度的计算机给药系统
42仰卧位低血压综合征妊娠晚期孕妇仰卧位时，压迫下腔静脉，出现头晕、恶心、呕吐、胸闷、面色苍白、出冷汗、心跳加快及不同程度血压下降，当转为侧卧位后，上述症状即减轻或消失的一组综合征
1简述严重创伤病人监测项目有哪些
①脉率与动脉压②尿量③中心静脉压和肺毛细血管契压④体温检测，严重休克初期⑤血细胞比容⑥动脉血乳酸盐⑦动脉气血
2硬膜外麻醉施行腹腔镜手术时，发生严重呼吸抑制的原因
①麻醉阻滞平面过高时，抑制辅助呼吸肌作用②术中辅助麻醉性镇痛药剂量较大时，抑制气道保护性反射，加重高CO2血症③人工气腹使腹内压上升，膈肌上移，加重对呼吸的抑制3简述颅脑手术麻醉的注意事项
①调控颅内压②选择合适的呼吸方式③控制性低血压和低温技术的应用④特殊体位⑤输血输液⑥加强麻醉期间监测
4简述麻醉前检诊的目的
①了解有关病史，体格检查，拟行手术的情况等，进行分析判断完善术前准备并制定合适麻醉方案②指导病人配合麻醉，回答有关问题，解除病人的焦虑与恐惧，取的病人的同意和信任③根据病人的具体情况，就麻醉和手术的风险以及如何配合与手术医师取的共识
46麻醉前用药目的
①镇静：减轻焦虑，利于诱导平稳②镇痛：减轻置管．局麻．搬动体位时疼痛③抑制呼吸道腺体分泌④遗忘作用
5简述导管进入气管内确诊方法
①直视下导管进入声门②压胸部时，导管口有气流③人工通气时，可见双侧胸廓对称起伏，听诊双肺可听到有清晰的肺泡呼吸音③如果透明导管，吸气时管壁薄亮，呼气时可见明显的“白雾”样变化④病人如有自主呼吸，接麻醉机后可见呼吸囊随呼吸而张缩⑥如果监测呼气末分压则更易判断，ETCO2有显示则可确诊无误
6预防全脊麻的措施
①预防穿破硬膜②加强注入全量局麻药前先注入试验剂量，观察5~10min有无脊麻表现③改变体位后若需再次注药，还应再次注入试验剂量，首次试验剂量不应大于3ml
7根据高血压病人的特点，麻醉时应注意哪些问题
①对于病人的病情应该作详细的评估②应认真进行麻醉前准备③高血压病人易于激动，术前应充分镇静④麻醉管理比麻醉选择更为重要⑤注意及时输血、输液，维持内环境稳定等则与一般手术麻醉相同
8妇科手术麻醉的特点是什么？
①为便于盆腔深部和阴道手术的操作，要求麻醉有充分的镇痛和肌肉松弛②妇科病人以中老年为多，常并存有高血压，冠心病，糖尿病，慢性阻塞性肺病或继发贫血，低蛋白血症，电解质紊乱等情况，麻醉前应予以治疗和纠正③妇科麻醉除宫外孕，卵巢囊肿扭转，会阴部外伤，子宫穿孔外，多属于择期手术，麻醉手术前应做好充分的准备
9简述甲亢危象常见的诱因有哪些
①精神紧张②创伤③手术刺激④急性感染⑤麻醉等。
10简述颅内高压时，降低颅内压的措施有哪些
①处理原发病②利尿剂的应用③皮质激素的应用④术中过度通气⑤降低静脉压⑥脑血管收缩药的应用⑦降低脑温⑧减少脑脊液容量⑨手术减压
11简述异丙酚静脉麻醉的适应证有哪些
①静脉诱导②全凭静脉麻醉③用于门诊短小手术的麻醉
12简述耳鼻喉科手术麻醉的特点有哪些
①麻醉与手术医师共同合用一气道②病变累及气道影响气道通畅③诱发心律失常④中耳压力改变
13简述硬脊膜外阻滞的并发症有哪些
①穿破硬膜②穿刺针或导管误入血管③空气栓塞④穿破胸膜⑤导管折断⑥全脊麻⑦异常广泛阻滞⑧脊神经根或脊髓损伤⑨硬膜外血肿⑩感染
14简述糖尿病手术前准备的基本原则有哪些
①极治疗糖尿病②控制并发症③改善全身情况④提高病人对麻醉手术的耐受能力
15简述复合麻醉的应用原则
①理选择药物②优化复合用药③准确判断麻醉深度④加强麻醉期间管理⑤坚持个体化原则16简述气管内插管的适应症
适用于全身麻醉.呼吸困难的治疗及心肺复苏等特殊的适应症①保护气道②防止误吸：饱胃或有肠道梗阻的病人全麻时，必须行气管内插管③频繁进行气管内吸引的病人④实行正压通气⑤对一些不利于病人生理的手术体位⑥手术部位在头颈部或上呼吸道难以保持气道通畅
17简述蛛网膜下隙阻滞的并发症有哪些
①痛②尿潴留③神经并发症
18简述吸入麻醉药的临床评价有哪些
①可控性②麻醉强度③对心血管系统的抑制作用④对呼吸的影响⑤对运动终板的应用⑥对
颅内压和EEG的影响
19气管插管即时并发症
①牙齿口腔软组织损伤②高血压心律失常③颅内压升高④误入食道⑤误吸
20麻醉前用药的目的
①病人情绪安定、合作、减少恐惧，消除紧张、焦虑，产生必要的遗忘②减少某些麻醉药的副作用③消除或减弱不良反射④缓解术前疼痛总的目的使麻醉过程更加平稳
21复合麻醉的应用原则有哪些
①合理选择麻醉药物和剂量②优化用药方案③准确判断麻醉深度④加强麻醉期间的管理⑤坚持个体化用药的原则⑥不同麻醉技术的联合应用
22简述影响腰麻阻滞平面调节的主要因素
①刺部位②病人体位、局麻药比重与容积③注药速度④穿刺针斜口方向
23试述局麻药毒性反应的处理原则
①立即停止给药②保持呼吸道通畅：面罩给氧，气管内插管③轻度兴奋者，可静脉注射diazepam 0.1- 0.2mg/kg，或midazolam0.05-0.1mg/kg④惊厥：pentothal 1-2mg/kg，琥珀胆碱1mg/kg；diazepam or midazolam⑤维持循环血流动力学稳定⑥呼吸心跳骤停者应立即行心肺脑复苏
24如何判断穿刺针已进入硬膜外间隙
①刺针到达黄韧带后，阻力突然消失；②负压现象;③无脑脊液流出
25肌松药的分类各举一例
去极化非去极化琥珀胆碱维库溴铵
26创伤病人麻醉诱导，为防止误吸可采取哪些措施
①先放置粗胃管吸引②预先诱发呕吐③预先使用H2受体阻滞剂④表面麻醉清醒气管插管⑤压迫环状软骨法
27试述麻醉、手术期间病人的基本监测内容
?循环功能监测①血压（BP）②脉搏（P）③心电图（ECG）?呼吸功能监测①吸入氧分量（FIO2）②脉搏氧饱和度（SpO2）③呼气末二氧化碳分压（PETCO2）④呼吸频率⑤潮气量⑥每分通气量⑦吸呼比⑧气道压及峰值压?其他监测①尿量②体温
28糖尿病诊断标准是什么
三多一少+任一时间血浆葡萄糖≥11.1mmol/l或空腹血糖≥7.0mmol/l或OGTT中2小时血糖水平≥11.1mmol/l，无症状者需次日重复一次
29半月神经节阻滞可能出现的并发症是什么
①脑神经炎经神经节窦注入的乙醇，由三叉神经池通过三叉神经孔达到颅后部引起其它脑神经如眼神经、滑车神经、面神经麻痹②血压升高穿刺针进入卵圆孔可引起剧痛，使病人血压升高③脑膜炎因感染引起，应注意穿刺用具的消毒和无菌操作④角膜溃疡及角膜炎，角膜失去感觉，易损伤形成角膜溃疡
30简述耳鼻喉科手术麻醉的特点有哪些
①醉与手术医师共同合用一气道②病变累及气道影响气道通畅③诱发心律失常④中耳压力改变
31急性呼吸衰竭的呼吸支持疗法有哪些
①保持气道通畅②氧疗③机械通气
32简答有机磷农药中毒的机理
有机磷农药进入体后，其磷酸根迅速与血液和神经系统的胆碱酯酶活性中心相结合，形成磷酰化胆碱酯酶，使其失去水解乙酰胆碱的能力，导致胆碱能神经原突触间隙乙酰胆碱蓄积，发生胆碱能神经系统机能亢进的临床表现
33腰椎间盘突出症的体征有哪些
①出间隙的棘上韧带有压痛②一侧椎旁肌痉挛，脊柱有侧凸③椎旁叩击征阳性④俯卧时，沿坐骨神经行程有压痛⑤直腿抬高试验和加强试验阳性⑥感觉、运动和腱反射改变⑦早期为痛觉过敏，稍后为减退，踝反射异常表示骶神经受压⑧其它：中央型椎间盘突出压迫马尾神经者，马鞍区有感觉消失或减退
34神经根型颈椎病的主要症状是什么
主要症状为：一侧颈、肩上肢反复发作的疼痛、麻木，常因劳累、寒冷、睡眠不佳而诱发。仰头、咳嗽时加重，手指麻木，活动不灵活，精细动作困难，可有受累神经支配区的肌肉萎缩
35简述异丙酚静脉麻醉的适应证有哪些
①脉诱导②全凭静脉麻醉③用于门诊短小手术的麻醉
36简述ＣＶＰ的并发症
感染；出血和血肿；其他：气栓、血栓、气胸血胸、心包填塞和神经损害等
37脑死亡的临床判断标准
①深昏迷②脑干反射全部消失③无自主呼吸以上三项全
38硬脊膜外隙阻滞的适应症和禁忌症
适应证主要适用于腹部手术，凡适于蛛网膜下隙阻滞的下腹部及下肢等手术，均可采用硬膜外阻滞。颈部、上肢和胸部手术也可应用，但应加强对呼吸和循环的管理。禁忌证基本与蛛网膜下隙阻滞相同，但中枢神经系统有慢性疾患者并非禁忌。有出血性疾患或应用抗凝治疗病人应慎用，以免发生硬膜外血肿。对呼吸困难的病人，不宜选用颈、胸段硬膜外阻滞39机械通气治疗的目的是什么
①协助或替代呼吸系统维持适当的通气量②控制呼吸的形式和呼吸道压力,以期发送气体交换③减少呼吸功和呼吸系统氧耗以降低心脏负荷④强化气道管理、保持气道通畅、防止窒息，如雾化吸入等⑤预防性机械通气，用于心胸外科术后、严重创伤及休克后呼吸衰竭的预防性治疗
40简述治疗高钾血症时紧急降钾的主要措施
常见的措施：①应用钙剂，用５％氯化钙或１０％葡萄糖酸钙１０～２０ｍｌ静注，必要时可重复使用②用２５％～５０％葡萄糖溶液５０～１００ｍｌ加胰岛素１０Ｕ静滴，约３０分钟输完③５％碳酸氢钠静滴１００～２００ｍｌ，此法对代谢性酸中毒合并高血钾病人更为有效④高渗盐水具有对抗高血钾的毒性作用，对伴有低钠性脱水患者效果较好⑤用排钾利尿剂，对肾功能不全病人则可用血液透析疗法⑥适当营养支持，纠正负氮平衡
41简述CPCR阶段基础生命支持的A、B、C基本内容
本阶段目的是迅速建立人工呼吸与循环，适用于灾害事故现场抢救和医院中对ＣＡ病人施行紧急处理。在Ａ、Ｂ、Ｃ三个步骤中，口对口（鼻）人工呼吸及胸外心脏按压应成为ＣＰＲ的常用措施，不仅各级医护人员和医辅人员必须作为基本功熟练掌握，更应普及到社会，如基层工矿企业，交通部门和军警人员等，以便在医护人员到达现场前开展救治
42疼痛的三阶梯给药的原则是什么
①轻度疼痛，选用非阿片类镇痛药+辅助药物②中度疼痛或对第一阶梯药物治疗无效着，选用弱阿片类药物+辅助药物③重度疼痛或对第二阶梯药物治疗无效着，选用强阿片类药物+非阿片类镇痛药+辅助药物
43哪些因素可以使机体氧耗增高
①高温②感染或全身炎症反应综合症③烧伤、创伤或手术④交感神经兴奋、疼痛、寒颤、或癫痫发作⑤b2受体激动剂苯丙胺、三环类抗抑郁药⑥护理、理疗⑦高代谢状态、高糖饮食44什么叫胆心反射？如何预防和处理？
胆道系统疾病病人，术中易因富有迷走神经分布的胆道部位受手术刺激而出现强烈的迷走神经反射，导致血压骤降、心动过缓，甚至心脏停搏。预防和处理：①术前应给予足量的抗胆碱药如阿托品②立即停止对胆道系统的牵拉；心率减慢者，可给予适量阿托品；血压下降者，可给予适量升压药③若在全麻下完成手术，立即加深麻醉④若在硬膜外麻醉下完成手术，术中可辅以适量全麻醉药如杜非，氟芬合剂等⑤术中可给予腹腔神经丛阻滞
45氯胺酮麻醉的并发症有哪些
①血压升高②短暂的意识混乱和行为异常③呼吸抑制④颅内压增高⑤情绪激动和恶梦⑥恶心呕吐⑦复视或暂时失明⑧喉痉挛和呼吸道梗阻⑨用于硬膜外麻醉的辅助或其他交感神经受到广泛抑制的病人时，常用剂量有时可致血压剧降或心脏停搏
46麻醉期间呼吸道梗阻的常见原因有哪些
舌后坠、呼吸道分泌物、反流与误吸、麻醉器械故障、气管受压、口腔咽喉部病变、喉痉挛与支气管痉挛
47蛛网膜下腔阻滞禁忌证是什么
绝对禁忌证包括穿刺部位的感染．菌血症及颅内高压病人。相对禁忌证包括循环血容量不足，主动脉瓣狭窄，进行性变性神经疾患，腰痛和凝血功能障碍
48蛛网膜下隙阻滞的并发症①头痛②尿潴留③神经并发症：a脑神经受累b假性脑脊膜炎c 粘连性蛛网膜炎d马尾神经综合症e脊髓炎。
临床麻醉学试题及答案（1） 一、名词解释（每题2分，共20分） 1、ASA4级：有严重系统性疾病，重要器官病变严重，功能代偿不全，已丧失工作能力，经常面临对其生命安全的威胁。施行麻醉和手术均有危险，风险很大。 2、基础麻醉：应用全麻药使病人入睡但麻醉程度尚不足以施行手术或有创操作，称为基础麻醉。 3、全麻诱导：无论行静脉麻醉或吸入麻醉均有一个使病人从清醒状态转为可以进行手术操作的麻醉状态的过程，这一过程称为全麻的诱导。 4、局麻药毒性反应：血液中局麻药的浓度超过机体的耐受能力，引起中枢神经系统和心血管系统出现各种兴奋或抑制的临床症状，称为局麻药的毒性反应。 5、神经阻滞：将局麻药注射至神经干、神经丛或神经节旁，暂时地阻断该神经的传导功能，使受该神经支配的区域产生麻醉作用，称为神经阻滞。 6、异常广泛阻滞：注入常规剂量局麻药后，出现异常广泛的脊神经阻滞现象，但并非是全脊麻，阻滞范围虽广，但仍为节段性，骶神经支配的区域，甚至低腰部神经功能仍保持正常。 7、呼吸抑制：是指通气不足，它可表现为呼吸频率慢及潮气量减低、PaO2低下、PaCO2升高。 8、中心静脉压：是指上腔或下腔静脉即将进入右心房处的压力或右心房压力，正常值为 5~12cmH2O。 9、眼心反射：是一种三叉神经-迷走神经反射，表现为心动过缓、过早搏动、二联律、交界性心律和房室传导阻滞，甚至引起心脏停搏。 10、门脉高压症：门静脉压力超过25cmH2O（2.45kPa）时可表现出一系列临床症状，称门脉高压症。 二、填空（每题1分，共15分） 1、阿曲库铵的代谢和排泄不依赖于肝、肾功能，主要通过非酶性的化学分解，称之为Hofmann 消除。 2、临床上常将两种或两种以上的麻醉药复合应用，称为复合麻醉，或将不同的麻醉方法联合应用，称为联合麻醉。 3、过去将慢性支气管炎、肺气肿和哮喘三者概称为慢性阻塞性肺病。 4、Langeron提出了五项与面罩通气困难独立相关因素；如年龄大于55岁，体重指数26kg/m2等。 5、心房颤动麻醉前宜将心室率控制在80次/分钟左右，至少不应超过100次/分钟。 6、围手术期保证病人呼吸道通畅和有效通气至关重要，呼吸功能管理是麻醉医师的重要职责。 7、气管插管禁忌证主要有喉水肿、急性喉炎、喉头粘膜下血肿。 8、临床评价吸入麻醉药主要从可控性、麻醉强度以及对循环和呼吸的影响等方面进行比较。 9、颈丛神经阻滞常用局麻药有0.25%布比卡因，一般不主张在局麻药液中加入肾上腺素。 10、临床上常将感觉阻滞平面超过胸4者称为高位脊麻，胸10平面以下称为低位脊麻。 11、硬膜外间隙及蛛网膜下隙感染是椎管内麻醉最严重的并发症。 12、丙泊酚具有作用时间短、作用恢复较快、麻醉深度容易控制等优点。 13、控制性降压过程中，脑和心肌最易受损，适当的动脉血压对于脑循环尤其重要。 14、常用控制性降压方法为吸入麻醉药降压、血管扩张药降压。
麻醉学试题库 一、名词解释 （1）TCI（2）TOF （3）反常呼吸（4）全脊髓麻醉 （5）低流量吸入麻醉（6）MAC（7）平衡麻醉（8）静脉快速诱导 （9）控制性降压（10）屏气试验 (11) 静脉全身麻醉(12)试探剂量 三、填空题 1、剖胸对呼吸的生理影响 是、、 。 2、气管插管后，听诊双肺呼吸音的目的是：确 定、、。 3、氯胺酮肌肉注射法多用于小儿手术的麻醉，首次剂量为，给药 后分钟即可出现麻醉作用，维持分钟。 4、肝和肾是耐受缺血缺氧较差的器官，在常温下阻断血流肝脏不得超过分钟，肾不得超过分钟。 5、低温时易发生的心律失常是，其原因 是。 6、麻醉期间呼吸道梗阻的常见原因 为：、、 、 、、 、。 7、麻醉期间的低血压是 指。而麻醉期间的高血压则是 指 。血压过高是指。 8、脑血管、脑室及气脑造影的麻醉处理原 则、、 、。 9、有右室流出通道严重阻塞的紫型心脏病如法洛四联症，耐受缺氧的能力很低，可因恐惧、疼痛、低血压或缺氧等而诱发漏斗部痉挛，出现“”，可致心脏停搏，应引起警惕。
10、冠心病病人施行非心脏手术的死亡率为一般病人的2~3 倍，麻醉和手术的危险取决 于、、 。 11、双腔支气管插管的主要目的 是。 12、临床麻醉学的任务 是 。 13、心房颤动最常见的原因是风湿性心脏病、冠心病等，可导致严重的血流动力学紊乱、心绞痛、昏厥和心悸不适。麻醉前应将心室率控制在次/分钟左右，至少不应超过次/分钟。 14、正常成人喉头位置在，而小儿则位于。 15、异丙酚静脉麻醉单次注射剂量为，作用时间 为，麻醉维持剂量 为。 16、开胸对呼吸生理的干扰 为、、。 17、在CPB开始前，麻醉处理的目的是要 为。在CPB过程中主要应防 止和维 持。 18、糖尿病病人术前血糖控制：术前空腹血糖应维持在，最好 在 范围内，最高不超过。 19、全麻深度的监测应包 括、、。 20、全麻后第1小时内的输液速度为，循环稳定后维持速度为。 21、麻醉期间的低血压是 指 。而麻醉期间的高血压则是 指
临床麻醉学试题及答案（10） 一、单选题（每题1分，共10分） 1、下列哪项不是麻醉前检诊的目的（E ） A、获得有关病史 B、完善术前准备并制定合适的麻醉方案 C、指导病人配合麻醉 D、解除病人的焦虑和恐惧 E、取得病人的同意和信任，确保麻醉无任何风险 2、在评估病人的呼吸系统时，有关对其肺功能的评估，下列哪项不正确（D） A、可为术前准备及术中、术后的呼吸管理提供可靠的依据。 B、肺活量低于预计值的60%，术后有发生呼吸功能不全的可能 C、通气储量百分比<70%，术后有发生呼吸功能不全的可能 D、第1秒用力呼出气量<70%，术后有发生呼吸功能不全的可能 E、用力肺活量的百分比<50%，术后有发生呼吸功能不全的可能 3、1994年美国NYHA对心功能分级方法进行了修订，下列哪项不是修订内容（C） A、心电图 B、运动试验 C、中心静脉压测定 D、超声心动图 E、x线检查 4、麻醉本身的风险因素不包括下列哪项（B） A、麻醉前评估失误 B、必须的设备运转和药品供应等有可靠保障 C、急症手术的麻醉 D、麻醉者缺乏相应的经验和技术水平 E、临时改变麻醉方式 5、服用MOAI者，术前停药的时间，下列哪项正确（C） A、1周 B、1-2周 C、2-3周 D、3-4周 E、4-5周 6、麻醉前准备的首要任务是下列哪一项（A） A、做好病人体格和精神方面的准备 B、给予病人恰当的麻醉前用药
C、麻醉用具、设备、监测仪器的准备 D、药品（包括急救药品）等的准备 E、麻醉医生自己做的准备 7、下列哪一项不是气管插管即时并发症（B） A、牙齿及口腔软组织损伤 B、呛咳动作（麻醉过浅） C、颅内压升高 D、气管导管误入食管 E、高血压和心律失常 8、下列哪项是最常用的麻醉诱导方法（A） A、静脉快速诱导 B、吸入麻醉诱导 C、保持自主呼吸的诱导 D、清醒插管后再作静脉快速诱导 E、肌注氯氨酮诱导 9、下列哪项是椎管内麻醉最严重的并发症（B ） A、头痛 B、硬膜外间隙及蛛网膜下隙感染 C、异常广泛阻滞 D、脊神经根或脊髓损伤 E、穿刺针或导管误入血管 10、下列哪项不是胸科手术麻醉的基本要求（E ） A、消除或减轻纵隔摆动与反常呼吸 B、避免肺内物质的扩散 C、保持PaO2和PaCO2于基本正常水平 D、减轻循环障碍 E、保持低温 11.缩短非去极化起效时间可以采用预给法，预注给药剂量一般为插管剂量的（C） A 、1/2 B 、1/3~1/4 C 、1/5~1/10 D、1/15 E、1/20 12.有关腰麻下列叙述哪项错误（E） A、穿刺部位在脊髓终止以下部位 B、小儿脊髓终止位置较低，新生儿在L3 下缘 C、成人脊髓终止在L1 椎体下缘或L2椎体上缘 D、成人穿刺位置可在L2～L3 以下 E、L3～L4穿刺可避免损伤脊髓和马尾 13.影响硬膜外麻醉平面最主要的因素是（B）
临床麻醉学习题及答案集团标准化办公室：[VV986T-J682P28-JP266L8-68PNN]
临床麻醉学试题及答案（6） 一、选择题(每题1分，共30分) 1.有关麻醉前禁食禁饮哪项不正确:A、在应激情况下胃排空加速 B、成人择期手术前禁食12小时，禁饮4小时 C、小儿禁食4～8小时，禁水2～3时 D、急症病人病情紧急时，不能等待禁食，应立即手术 E、饱胃病人必需立即手术时，应采取避免呕吐误吸的措施 2.有严重系统性疾病，日常活动受限，但尚未丧失工作能力，属于ASA几级：A、IB、IIC、IIID、IVE、V 3.颞下颌关节强直完全不能张口的病人最安全可靠的气管内插管方法是:A、快诱导插管B、慢诱导插管C、纤支镜下插管D、全麻下盲探插管 4.预防气管内插管所致的高血压，以下措施哪项错误:A、麻醉越深越好 B、置喉镜前静脉注射适量的芬太尼 C、置喉镜前静脉注射适量的利多卡因 D、充分表面麻醉 E、置喉镜前静脉注射适量的艾司?洛尔 5.有关麻醉前准备，下列哪项错误:E A、纠正严重贫血、低蛋白血症 B、纠正水电解质酸碱失衡 C、成人择期手术前禁食12h，禁饮4h D、注意病人精神方面的准备 E、急诊手术病人若有高热应将体温降至正常再手术6.下列哪项不是影响局部麻醉药吸收的因素:A、药物剂量B、术前用药C、局麻药性能D、血管收缩药使用E、作用部位 7.吸入麻醉药的麻醉强度与什么相关：A．油/气分配导数(脂溶性)B．分子量C．沸点D．肺泡浓度 8.术前访视病人除哪项外均应着重了解A婚姻史B过去史C以往麻醉手术史D治疗用药史E个人史 9.腰麻对生理的影响下列叙述哪项错误: A、阻滞交感神经节前纤维，使动、静脉扩张，回心血量减少 B、低血压的发生率及下降幅度与麻醉平面有关 C、高位腰麻因使血压下降而通过压力反射使心率增快 D、麻醉平面在T8以下时呼吸功能基本无影响 E、腰麻时胃肠蠕动增加，胆汁反流入胃，易致恶心、呕吐 10.全麻的基本要求，不正确的是B A意识丧失；B完全抑制应激反应；C镇痛完全D肌肉松驰E保持呼吸、循环等生理指标相对稳定。 11.影响硬膜外麻醉平面最主要的因素是:A、局麻药容积B、穿刺间隙C、导管方向D、注药方式 E、体位 12.硬膜外麻醉时使用试验剂量的主要目的是:A、判断是否有过敏 B、判断病人对局麻药的耐受情况 C、判断药物是否在硬膜外腔 D、判断是否误入血管 E、判断硬膜外腔用药量 13.应用局麻药过量最严重危险是：A．局麻药中毒B．麻醉不满意C．麻醉范围过广D．麻醉消退得慢 14.硬膜外阻滞期间主要并发症不包括：A．脑供血不全B．血压降低C．全脊麻D．呼吸抑制 15.下列哪项不是气管内插管即时并发症:
临床麻醉学试题及答案（2） 一、名词解释（每题 2 分，共20 分） 1、ASA5 级：病情危重、频临死亡，手术是孤注一掷。麻醉和手术异常危险。 2、颏甲距离：指在颈部完全伸展从下颌骨下缘到甲状软有切迹的距离。 3、复合麻醉：指在同一次麻醉过程中同时或先后使用两种或两种以上的麻醉药物。 4、联合麻醉：指在同一麻醉过程中同时或先后采用两种或两种以上的麻醉技术。 5、喉痉挛：呼吸道的保护性反射声门闭合反射过度亢进的表现，是麻醉的严重并发症之一， 临床表现为吸气性呼吸困难。 6、术中知晓：是指病人在术后能回忆起术中所发生的事，并能告知有无疼痛情况。 7、大量输血：通常为24 小时内输入一倍或以上的全身血容量； 3 小时内输入50%全身血容 量和需要输血>150ml/min 。 8、体外循环：又称心肺转流术，其基本原理是将人体静脉血经上、下腔静脉引出体外，经人工肺氧合并排出一氧化碳，再将氧合后的血液经人工心脏泵入体内动脉系统。 9、高危妊娠：妊娠期某些病理因素，可能危害孕产妇、胎儿、新生儿安全或导致难产，称为高危妊娠。 10、阻塞性呼吸睡眠呼吸暂停综合征：是以睡眠时上呼吸道塌陷、阻塞而引起严重打鼾甚至呼吸暂停（中止10 秒以上）为特征的症候群。 二、填空（每题1分，共15 分） 1 简单床旁测试病人肺功能的方法，包括屏气试验、吹气试验、吹火柴试验。 2、目前常用的肌松药有维库溴铵、阿曲库铵、罗库溴铵等。 3、对第III 度房室传导阻滞的病人施行手术时应考虑安装起搏器，对心胸比值>0.7 的病人应视作高危病人。 4、麻醉选择总的原则是在能满足手术要求的前提下尽量选择最为有利的麻醉方法和药物。 5、寰枕关节活动度是否影响头颈前倔后伸，对插管所需口、咽、喉三轴线接近重叠的操作至关重要。 6、气管导管插入过深，会进入一侧主支气管，导管插入过浅，套囊位于咽部，容易造成脱管。 7、全麻诱导必须充分估计病人的耐受能力，谨慎从事，尽力预防可能发生的不良事件。 8、氯胺酮是目前临床所用的静脉全麻药中唯一可以产生较强镇痛作用的药物。 9、罗哌卡因是一种新型的长效酰胺类局麻药，麻醉效能与布比卡因相似，但毒性比布比卡因低。 10、将局麻药注射于手术区的组织内，分层阻滞组织中的神经末梢而产生麻醉作用，称为局部浸润麻醉。 11、硬膜外阻滞的常用局麻药有利多卡因、丁卡因、布比卡因、左旋布比卡因及罗哌卡因。 12、静吸复合麻醉是指将静脉全身麻醉和吸入麻醉同时或先后应用于同一次麻醉过程。 13、心率、心肌收缩力和心室内压是影响心肌耗氧量的三个主要因素。 14、成分输血的种类为红细胞制剂、新鲜冰冻血浆、血小板、冷沉淀物。 15、眼科手术的麻醉要注重维持眼内压稳定和防止眼球手术操作时引起的眼心反射。 三、判断题（每题1分，共10 分） 1、临床麻醉学的任务是消除手术和某些诊疗操作时的疼痛和不适，但不包括产科分娩镇痛。（X ）
麻醉：是由药物或其他方法产生的一种中枢神经系统和（或）周围神经系统的可逆性功能抑制，这种抑制的特点主要是感觉特别是痛觉的丧失。 Broca指数（肥胖指数）：男性标准体重（kg）=身高（cm）-100，女性标准体重（kg）=身 高（cm）-105。超过标准体重15%~20%这为明显肥胖，超过20%~30% 者为过渡肥胖。 BMI（体重指数）：BMI（kg/m2）=体重（kg）/身高（m）2。标准体重的男性的BMI约为22kg/m2，女性约为20 kg/m2 复合麻醉：指在同一次麻醉过程中同时或先后使用两种或两种以上的麻醉药物 联合麻醉：指在同一次麻醉过程中同时或先后使用两种或两种以上的麻醉技术 气管内插管：通过口腔或鼻孔经喉把特质的气管导管插入气管内，称为气管内插管MAC：肺泡最小有效浓度，指挥发性麻醉药和纯氧同时吸入时在肺泡内能达到50%的病人对 手术刺激不会引起摇头、四肢运动等反应的浓度。 半紧闭式：用循环式麻醉机，对逸气活瓣保持一定程度的开放，在呼气时一部分呼出气体经此活瓣排出，一部分呼气通过CO2吸收器，再与新鲜气体混合后被重复吸入， 故不易产生CO2蓄积。本法优点在于容易控制麻醉药浓度。 局部麻醉：指用局部麻醉药暂时地阻断某些周围神经的传导功能，使受这些神经支配的相应区域产生麻醉作用。 局麻药的毒性反应：血液中局麻药的浓度超过机体的耐受能力，引起中枢神经系统和心血管系统出现各种兴奋或抑制的临床症状，称为局麻药的毒性反应。 高敏反应：用小量局麻药即出现毒性反应症状者称为高敏反应。 区域阻滞麻醉：围绕手术区四周和底部注射局麻药，阻滞进入手术区的神经纤维的传导，使该手术区产生麻醉作用称为区域阻滞麻醉。 神经阻滞：将局麻药注射至神经干、神经丛或神经节旁，暂时地阻断该神经的传导功能，使受该神经支配的区域产生麻醉作用，称为神经阻滞。 术中控制性降压：指在全身麻醉下手术期间，在保证重要脏器氧供情况下，采用降压药物与技术等方法，人为地将平均动脉血压减低到50-65mmHg，使手术野出血 量随血压的降低而相应减少，不致有重要器官的缺血缺氧性损害，终止降 压后血压可迅速回复至正常水平，不产生永久性器官损害。 体温过低: 围术期体温低于36℃称为体温过低 反常呼吸：剖胸侧肺的膨胀与回缩动作与正常呼吸时完全相反，成为反常呼吸。 纵隔摆动：由于剖胸侧胸膜腔为无法改变的大气压，而健侧胸内压和肺内压均处于增高或降低的不断交替变化之中，此种双侧压力差的变化时纵隔随呼吸相的变动向健侧和 剖胸侧来回摆动。吸气时健侧的负压增大，纵隔移向健侧；在呼气时健侧肺内压 为正压，胸内压的负压值也减小，纵隔又推向剖胸侧。如此左右来回摆动称为纵 膈摆动。 胆心反射：胆道手术病人术中因富有迷走神经分布的胆囊、胆道部位受手术刺激而出现的强烈的迷走神经反射。胆心反射导致血压骤降，心动过缓甚至心脏停博。 脑血管自动调节机制：当MAP波动于50-150mmHg之间时，脑血流量可由于脑血管的自动 收缩与舒张而保持恒定称为脑血管自动调节机制。
临床麻醉学实验指导 二零零零年十月 皖南医学院麻醉系临床麻醉教研室
目录 一、麻醉器械和麻醉药品 二、麻醉前病情衡量（查房、病例） 三、气管内插管术 四、硬脊膜外穿刺术 五、颈丛臂丛神经阻滞 六、神经外科手术的麻醉 七、腹部手术的麻醉 八、胸科手术的麻醉 九、小儿麻醉 十、体外循环心内直视手术的麻醉
一、麻醉器械及药品 一、实验要求： 1．了解麻醉机基本构成及麻醉机配件的连接及用途 2．熟悉各种型号气管导管、支气管导管、双腔支气管导管性能 3．熟悉CO2吸收器构造及CO2吸收剂吸收原理 4．了解麻醉咽喉镜的结构及消毒保存方法，掌握正确持喉镜方法 5．了解吸痰用具和吸痰时注意事项 二、实验时间： 3 小时 三、实验方法： 1．讲解示教 2．模拟操作 四、实验内容： 1．麻醉机用途：a.用作AR或 CR b.氧疗 c.吸入麻醉 2．麻醉机基本构成： （1）气源：中心供气装置或高压气筒（附减压阀、减压表） （2）控制部件：流量计、CO2吸收器、挥发罐 （3）输送装置：螺纹管、面罩、导向活瓣、贮气囊、呼吸器、Y型接头 （4）检测和报警装置： a.检测装置：FiO2 、VT、MV 、F、I、E、气道压力表、呼出气CO2监测仪(PetCO2)、 无创电子血压计、EKG、脉氧仪等 b.报警装置：FiO2、PetCO2、F等 3．CO2吸收原理： 2NaOH+H2CO3→Na2CO3+2H2O+cal Ca(OH)2+Na2CO3→CaCO3+2NaOH 或Ba(OH)2+H2CO3→BaCO3+2H2O+cal 4．麻醉咽喉镜：分镜柄、镜片两部分，镜片有直型、弯型之分，分大、中、小三号，镜柄内装电池，镜片装入灯泡。镜片用肥皂水、清水清洗擦干后用75%酒精浸泡半小时后取出擦干保存。 5．婴儿气管导管、各型号气管导管、支气管导管、双腔支气管导管、异型管供临床使用选择。 6．吸痰用具：中心吸引或电动吸引器、连接皮管及接头、塑料或橡胶制吸痰管、一次性吸痰杯。 吸痰注意事项： （1）吸痰管供吸引口腔和气管内分泌物，两管避免混用。 （2）吸痰管直径不能大于导管直径1/2，以避免吸痰期间发生缺氧。 （3）吸痰前高浓度氧吸入后再吸痰，每次吸痰时间不应超过10—15秒。 （4）痰液过多应分次吸出，吸痰负压应小于25 cm水柱。 （5）避免暴力，以免吸破黏膜造成损伤性出血。
临床麻醉学试卷 一、单项选择题1．双腔支气管插管的主要目的是（B） A 有利于更好地控制呼吸 B 使健康肺和病侧肺的气道隔离通气 C 通气效率高 D 手术视野清楚 E 避免开胸侧肺萎缩，出现低氧血症 2．下列静脉麻醉药中可引起CBF、CPP、CMRO2 及ICP 增高的药物是（B） A 硫喷妥钠 B 氯胺酮 C 异丙酚 D 咪唑安定 E 依托咪酯 3．临床上可用于降低颅内压的方法有（E） A 利尿剂和液体限制 B 过度通气 C 局部低温 D 皮质激素 E 以上均是 4．腋路臂丛阻滞哪一项不正确：（E） A 针随腋动脉搏动而摆动 B 入腋鞘突破感 C 注药有外溢 D 注药后呈梭形扩散 E 针刺有坚实骨质感 5．哪一项不是腋路路丛阻滞的优点：（E） A 不会引起气胸 B 不会阻滞膈神经 C 不会误入椎管 D 位置表浅，易于阻滞 E 桡神经阻滞完全 6．关于颈丛阻滞，哪项错误： A ?颈深丛与颈浅丛均属感觉神经丛B. C2~4神经构成颈丛 C.颈丛阻滞其骨性标志为C4横突D ?甲状腺手术应同时阻滞双侧颈浅丛和颈深丛E.颈丛阻滞最易发生喉上神经阻滞 答案：D 7.成人脊髓终止于： A?胸12椎下缘B.腰1椎下缘C.腰2椎下缘D ?腰3椎下缘E.腰4椎下缘答案：B &椎管内阻滞血压下降的主要因素是： A 肌肉麻痹 B 肾上腺阻滞 C 交感神经阻滞 D 副交感神经阻滞 E 中枢交感神经介质释放减少 答案：C 9.腰麻平面达T4,心率减慢的主要原因是： A 支配心脏交感神经节前纤维阻滞 B 血压下降 C 右房压下降 D 窦弓反射 E 肾上腺素能神经纤维阻滞 答案：A 10?为预防局麻药中毒反应，以下哪项错误： A 一次用药不超过最大剂量 B 使用最低有效浓度 C 避免注入血管内 D 局麻药内都必须加入肾上腺素 E 术前给予巴比妥类或地西泮 答案：D 11．局麻时病人出现面色苍白、心悸、气短、烦躁不安，首先考虑：
临床麻醉学试卷 一、单项选择题 1．双腔支气管插管的主要目的是（B） A有利于更好地控制呼吸 B使健康肺和病侧肺的气道隔离通气 C通气效率高 D手术视野清楚 E避免开胸侧肺萎缩，出现低氧血症 2．下列静脉麻醉药中可引起CBF、CPP、CMRO2及ICP增高的药物是（B） A 硫喷妥钠B氯胺酮C异丙酚D咪唑安定E依托咪酯 3．临床上可用于降低颅内压的方法有（E） A利尿剂和液体限制B过度通气C局部低温D皮质激素E以上均是 4．腋路臂丛阻滞哪一项不正确：(E) A 针随腋动脉搏动而摆动 B 入腋鞘突破感 C 注药有外溢 D 注药后呈梭形扩散 E 针刺有坚实骨质感 5．哪一项不是腋路路丛阻滞的优点：(E) A 不会引起气胸 B 不会阻滞膈神经 C 不会误入椎管 D 位置表浅，易于阻滞 E 桡神经阻滞完全 6．关于颈丛阻滞，哪项错误： A．颈深丛与颈浅丛均属感觉神经丛B．C2~4神经构成颈丛 C．颈丛阻滞其骨性标志为C4横突D．甲状腺手术应同时阻滞双侧颈浅丛和颈深丛E．颈丛阻滞最易发生喉上神经阻滞 答案：D 7．成人脊髓终止于： A．胸12椎下缘B．腰1椎下缘C．腰2椎下缘D．腰3椎下缘E．腰4椎下缘答案：B 8．椎管内阻滞血压下降的主要因素是： A 肌肉麻痹 B 肾上腺阻滞 C 交感神经阻滞 D 副交感神经阻滞 E 中枢交感神经介质释放减少 答案：C 9．腰麻平面达T4，心率减慢的主要原因是： A 支配心脏交感神经节前纤维阻滞 B 血压下降 C 右房压下降 D 窦弓反射 E 肾上腺素能神经纤维阻滞 答案：A 10．为预防局麻药中毒反应，以下哪项错误： A 一次用药不超过最大剂量 B 使用最低有效浓度 C 避免注入血管内 D局麻药内都必须加入肾上腺素E 术前给予巴比妥类或地西泮 答案：D
临床麻醉学试题及答案 一、选择题(每题1分，共30分) 1.有关麻醉前禁食禁饮哪项不正确: A、在应激情况下胃排空加速 B、成人择期手术前禁食 12 小时，禁饮 4 小时 C、小儿禁食 4～ 8 小时，禁水 2～3时 D、急症病人病情紧急时，不能等待禁食，应立即手术 E、饱胃病人必需立即手术时，应采取避免呕吐误吸的措施 2.有严重系统性疾病，日常活动受限，但尚未丧失工作能力，属于ASA几级： A、 I B、 II C、 III D、 IV E、 V 3.颞下颌关节强直完全不能张口的病人最安全可靠的气管内插管方法是: A、快诱导插管 B、慢诱导插管 C、纤支镜下插管 D、全麻下盲探插管 4.预防气管内插管所致的高血压，以下措施哪项错误: A、麻醉越深越好 B、置喉镜前静脉注射适量的芬太尼 C、置喉镜前静脉注射适量的利多卡因 D、充分表面麻醉 E、置喉镜前静脉注射适量的艾司洛尔 5.有关麻醉前准备，下列哪项错误:E A、纠正严重贫血、低蛋白血症 B、纠正水电解质酸碱失衡 C、成人择期手术前禁食 12h，禁饮4h D、注意病人精神方面的准备 E、急诊手术病人若有高热应将体温降至正常再手术 6.下列哪项
不是影响局部麻醉药吸收的因素: A、药物剂量 B、术前用药 C、局麻药性能 D、血管收缩药使用 E、作用部位 7. 吸入麻醉药的麻醉强度与什么相关： A．油/气分配导数(脂溶性) B．分子量 C．沸点 D．肺泡浓度 8. 术前访视病人除哪项外均应着重了解 A 婚姻史 B 过去史 C 以往麻醉手术史 D 治疗用药史 E 个人史 9.腰麻对生理的影响下列叙述哪项错误: A、阻滞交感神经节前纤维，使动、静脉扩张，回心血量减少 B、低血压的发生率及下降幅度与麻醉平面有关 C、高位腰麻因使血压下降而通过压力反射使心率增快 D、麻醉平面在 T8 以下时呼吸功能基本无影响 E、腰麻时胃肠蠕动增加，胆汁反流入胃，易致恶心、呕吐 10. 全麻的基本要求，不正确的是B A意识丧失；B完全抑制应激反应； C镇痛完全 D肌肉松驰 E 保持呼吸、循环等生理指标相对稳定。 11.影响硬膜外麻醉平面最主要的因素是: A、局麻药容积 B、穿刺间隙 C、导管方向 D、注药方式 E、体位 12.硬膜外麻醉时使用试验剂量的主要目的是: A、判断是否有过敏 B、判断病人对局麻药的耐受情况 C、判断药物是否在硬膜外腔 D、判断是否误入血管 E、判断硬膜外腔用药量 13. 应用局麻药过量最严重危险是： A．局麻药中毒 B．麻醉不满
临床麻醉学试题及答案 一、单项选择题(每题 1 分 ,共 30 分 ) 1．双腔支气管插管的主要目的是（）（16章） A有利于更好地控制呼吸 B使健康肺和病侧肺的气道隔离通气 C通气效率高 D手术视野清楚 E避免开胸侧肺萎缩，出现低氧血症 答案： B 2．下列静脉麻醉药中可引起CBF、 CPP、 CMRO2 及 ICP 增高的药物是（）（ 18 章）A 硫喷妥钠 B 氯胺酮 C 异丙酚 D 咪唑安定 E 依托咪酯 答案： B 3．临床上可用于降低颅内压的方法有（）（ 18 章） A 利尿剂和液体限制 B 过度通气 C 局部低温 D 皮质激素 E 以上均是 答案： E 4．腋路臂丛阻滞哪一项不正确：（ 10 章） A 针随腋动脉搏动而摆动 B 入腋鞘突破感 C 注药有外溢 D 注药后呈梭形扩散 E 针刺有坚实骨质感 答案： E 5．哪一项不是腋路路丛阻滞的优点：（ 10 章） A 不会引起气胸 B 不会阻滞膈神经 C 不会误入椎管 D 位置表浅，易于阻滞 E 桡神经阻滞完全 答案： E 6．关于颈丛阻滞，哪项错误：（10章） A．颈深丛与颈浅丛均属感觉神经丛B． C2~4 神经构成颈丛 C．颈丛阻滞其骨性标志为C4 横突D．甲状腺手术应同时阻滞双侧颈浅丛和颈深丛E．颈丛阻滞最易发生喉上神经阻滞 答案：D 7．成人脊髓终止于：(11 章 ) A．胸 12 椎下缘 B．腰 1 椎下缘 C．腰 2 椎下缘 D．腰 3 椎下缘 E．腰 4 椎下缘答案： B 8．椎管内阻滞血压下降的主要因素是：（11章） A 肌肉麻痹 B 肾上腺阻滞 C 交感神经阻滞 D 副交感神经阻滞 E中枢交感神经介质释放减少 答案： C 9．腰麻平面达T4，心率减慢的主要原因是：（11章） A支配心脏交感神经节前纤维阻滞 B血压下降 C 右房压下降 D 窦弓反射 E 肾上腺素能神经纤维阻滞答案： A 10．为预防局麻药中毒反应，以下哪项错误：（10章） A 一次用药不超过最大剂量 B 使用最低有效浓度 C 避免注入血管内 D 局麻 药内都必须加入肾上腺素 E 术前给予巴比妥类或地西泮
《临床麻醉学》课程教学大纲 课程编号：（可暂缺） 课程名称：临床麻醉学 英文名称：Clinic anesthesia 课程类型：专业课必修考试 总学时：90 学分：5.0 理论课学时：70 见习课学时：20 适用对象: 麻醉学专业本科学生 一、课程的性质与地位 临床麻醉学是麻醉学的重要组成部分，是一门研究将麻醉学的理论与技术应用于消除手术所致疼痛与不适，监测并调控病人生理机能，为各科手术和诊治提供良好的条件，保障病人生命安全和术后恢复的学科。它是麻醉学专业临床医学课程，它的任务是通过学习使学生掌握有关的基本理论，基本知识与基本技能。 二、教学环节和教学方法 临床麻醉学的教学环节包括课堂讲授、见习、考试等。其中课堂讲授是通过教师对指定教材部分章节的讲解，教师通过模型，挂图以及电化教学等教学手段，强化对教学内容的理解。见习是使学生理论与实践有机的结合，能提高学生对学习的兴趣，使其学习目的明确。考试是检验教学效果的有效手段，是指学期末学科的结业考试，是对医学生学完临床麻醉学的总体测试。 三、教学内容及要求 第一章绪论 第一节麻醉学发展史 【自学】麻醉学发展史。 【自学】麻醉学的开始和发展。 第二节麻醉学专业的任务及范围 【自学】麻醉学专业的任务与范围。 第三节如何学好麻醉学 【自学】如何学好麻醉学。 第四节麻醉的分类 【自学】麻醉的分类。
【自学】麻醉亚学科的分类。 本章思考题： 1、临床麻醉的任务是什么？ 2、麻醉学专业的任务及范围。 3、麻醉方法分类。 第二章麻醉前对病情的评估 第一节麻醉前检诊（访视） 【掌握】麻醉前访视的基本内容。 【了解】麻醉前访视的重要性及目的。 第二节全身情况和各器官系统的检诊自学病人全身情况。 【掌握】病人的呼吸系统的情况。 【掌握】病人的心血管系统的情况。 【掌握】病人的肝的情况。 【掌握】病人的肾的情况。 【掌握】病人的内分泌系统的情况。 【掌握】病人的中枢神经系统的情况。 【掌握】病人的胃肠道系统的情况。 【掌握】病人的水、电解质和酸碱平衡。 【掌握】病人的血液系统的情况。 第三节麻醉和手术的风险因素 【了解】麻醉和手术的风险因素。 第四节对麻醉前治疗用药的评估 【自学】抗高血压药、肾上腺素受体阻滞药、单胺氧化酶抑制药和三环类抗癌药。【了解】麻醉前治疗用药对麻醉手术的影响。 本章思考题： 1、麻醉前检诊的目的。 2、麻醉前检诊的基本内容。 3、全身情况和各器官系统的检诊。 第三章麻醉前准备与麻醉前用药
临床麻醉学试题及答案(8)
临床麻醉学试题及答案（8） 一、名词解释(每题2分，共20分) 1、溶血性疾病：骨髓有相当于正常造血能力6~8倍的代偿潜力,所以发生溶血而骨髓能代偿时,可以不出现贫血称为溶血性疾病 2、尿急：有尿意迫不及待地要排尿而难以自控，但尿量却很少。 3、呼吸抑制：是指通气不足，它可表现为呼吸频率慢及潮气量减低、PaO2低下、PaCO2升高。 4、蛛网膜下隙阻滞：将局麻药注入蛛网膜下隙，使脊神经前后根阻滞的麻醉方法。 5、静吸复合麻醉：对同一病人静脉麻醉与吸入麻醉同时或先后使用的麻醉方法称静吸复合麻醉。 6、控制性降压：对某些特殊手术，为了减少手术野出血，给手术操作创造良好条件，减少输血量，术中运用各种药物和方法有意识地降低病人的血压，并视具体情况控制降压的程度和作用的时间，这一技术称为控制性降压 7、高血压：在未使用抗高血压药物的情况下，收缩压≥140mmHg和舒张压≥90mmHg，诊断为高
血压。 8、基础麻醉：麻醉前使病人进入类似睡眠状态，以利于其后的麻醉处理，这种麻醉前的处理称为基础麻醉。 9、颅内压：指颅内的脑脊液压力，正常人水平侧卧位身体松弛状态下脑穿刺测得的脑脊液压力，正常值70～200mmH2O。 10、硬膜外间隙阻滞：将局麻药注入硬膜外间隙，使脊神经根阻滞的方法。 二、填空题(每题1分，共10分) 1、仰卧位低血压综合症临床表现为低血压、心动过速、虚脱、晕厥。 2、腹腔镜手术麻醉选择原则是快速、短效、安全、能解除人工气腹的不适及恢复快。 3、高龄患者手术时应用阿片类镇痛药剂量宜减少50%。 4、麻醉前用药，常用的抗胆碱类药物有阿托品、东莨菪碱、胃长宁。 5、临床麻醉是麻醉学的主要内容，其任务是消
临床麻醉学教学大纲 clinical anesthesiology 一、基本信息： 课程代码：06102001 适用专业：麻醉学(五年制本科) 课程类别：专业课 总学时/学分：108学时/6学分(其中实验及实践教学48 学时) 考核方式：考试 课程性质：必修，专业课程 二、课程教学目的 临床麻醉学(clinical anesthesiology)是麻醉学专业学生重要临床医学课程之一。学生通过《临床麻醉学》的学习，掌握有关的基本理论、基本知识和基本技能，能够将麻醉学的理论应用于临床，消除病人围术期疼痛与不适、正确实施临床监测、调控病人生理机能、避免过度应激，保障病人生命安全防止并发症发生，有利于术后康复和减少住院时间。 按照面向21世纪课程教材的要求，强调“三基”(基础理论、基本知识、基本技能)、“五性”(思想性、科学性、先进性、启发性、适用性)，注重素质教育和启迪思维。前16章为总论部分32学时，后34章为各论，44学时,其中标（*）四章内容临床应用性不强，不安排理论授课。适用于全国高等医药院校麻醉学专业本科生、接受规范化培训的麻醉科住院医师，也可供急诊科、急救中心及ICU 医师参考。 三、课程的教学方法 以教师课堂讲授为主，结合实验操作，临床见习案例教学法。 四、课程成绩考核方法及评定标准 期末考试以理论课内容为主，以闭卷形式进行。卷面考试成绩占70分；实验成绩30分。实验成绩由实验报告、实验操作技能考核、实验表现三部分构成。各10分。 五、教材及参考书 郭曲练姚尚龙主编，《临床麻醉学》，人民卫生出版社，2012年，第3版 主要参考书目：庄心良主编，《现代麻醉学》，人民卫生出版社，2003年，第3版 六、教学内容与学时安排
疼《临床麻醉学》试题一 一．单项选择题 1. 哌替啶用于产妇，宜在胎儿娩出前使用。 A.2h以内 B.2h 以上 C.4h 以上 D.4h以内 【答案】C 2. 新生儿的潮气量大约为: A.4ml/kg B.6ml/kg C.8ml/kg D.10ml/kg 【答案】B 3. 对月内有充血性心衰的病人，不宜接受择期手术。 A.1 B.2 C.3 D.4 【答案】B 4. 未成年人气管导管插入的深度参考公式： A.年龄/2+12 B.年龄+12 C.年龄+18 D.年龄/2+8 【答案】A 5. 体重为28kg的小儿术前禁食水6小时，术中第一小时需输入液体: A.150ml B.200ml C.250ml D.350ml 【答案】C 6. 高血压病人的麻醉危险性主要决定于： A.麻醉方式的选择是否正确 B.围术期血压的水平 C.抗高血压治疗的效果 D.重要器官是否受累以及受累的严重程度 【答案】D 7. 直接动脉测压常选择： A.左桡动脉 B.右桡动脉 C.足背动脉 D.颈内动脉 【答案】A 8. 成人择期手术病人应在麻醉前 h内禁食，在 h内禁饮。 A.12,4 B.8,4 C.12,6 D.12,8 【答案】A
9. 新生儿复苏需要使用肾上腺素时，首选的用药途径是： A.脐静脉 B.气管内 C.股静脉 D.心内注射 【答案】B 10. 一般新鲜气流> L/min为高流量，< L/min为低流量吸入麻醉。 A.4、2 B.3、1 C.1、0.5 D.2、1 【答案】A 11. 低血压是指血压降低幅度超过麻醉前的 %或血压降低达 mmHg. A.20,80 B.20,50 C.10,80 D.25,50 【答案】A 12. 四个成串刺激，T4/T1> 时，提示临床上肌力已充分恢复。 A.0.25 B.0.5 C.0.75 D.0.95 【答案】C 13. 小儿基础代谢率明显高于成人，新生儿的耗氧量是 ml/kg.min,而成人只需要 ml/kg.min。 A.6,4 B.6,3 C.4,2 D.10,5 【答案】A 14. >1岁的婴幼儿体重的估计公式： A.年龄×2+8 B.年龄/2+12 C.年龄+8 D.年龄+12 【答案】A 15. 静息状态下脑平均耗氧量约为3ml/100g.min,相当于全身耗氧量的： A.15% B.20% C.25% D.30% 【答案】B 二、多项选择题 1. 留置气管导管期间的并发症有： A.导管梗阻 B.导管脱出 C.误入单侧主支气管 D.呛咳动作 E.支气管痉挛
1.屏气试验 受检者取坐位,深吸气末屏气，直到不得不呼气为止。记录深吸气末到呼气开始的时间。正常值为40～60s，＜20s提示呼吸功能不全。 2.气管内插管 经口腔或鼻孔，经喉把特制的气管导管插入气管内。如插入单侧主支气管，则称支气管内插管。 3.Mallampati气道分级 病人取端坐位，尽可能张大口并最大限度地将舌伸出进行检查。将气道评定为四级：Ⅰ级可见软腭、腭弓、悬雍垂，Ⅱ级可见软腭、腭弓，Ⅲ级可见软腭，Ⅳ级仅能见硬腭。Ⅲ级或Ⅳ级预示气管内插管困难。 4.预充氧 在病人意识消失、呼吸肌麻痹之前的几分钟内持续吸入纯氧，能显著延长呼吸停止到出现低氧血症的时间，是麻醉诱导和插管前不可省略、最重要的步骤。 5.面罩通气困难（DMV） 麻醉医师在无他人协助的情况下，不能维持病人正常的氧合和/或合适的通气，致使麻醉前SpO2＜90%的病人无法维持SpO2＞90%。 6.全身麻醉 麻醉药经吸入、静脉、肌注或直肠灌注等方式进入体内，使中枢神经系统受到抑制，病人意识消失而无疼痛感觉的一种可逆性的功能抑制状态。7.全麻诱导 病人从清醒状态转为可以进行手术操作的麻醉状态的过程。 8.全麻维持 麻醉状态的延续。脑内、血液内、肺泡内麻醉药浓度或分压已达到平衡。手术即在此期进行。 9.全麻苏醒 停止使用麻醉药后从麻醉状态转为清醒状态的过程。 10.吸入全身麻醉 麻醉药经呼吸道吸入，产生中枢神经系统抑制，使病人意识消失而致不感到周身疼痛。 11.肺泡最低有效浓度（MAC） 挥发性麻醉药和纯氧同时吸入时，在肺泡内能达到50%的病人对手术刺激不会产生摇头、四肢运动等反应的浓度。 12.MAC清醒值（MACawake） 当肺泡气吸入麻醉药浓度降至0.4MAC或0.5MAC时，约95%病人能对外界语言刺激有反应。此时的肺泡浓度值称为MAC清醒值。 13.静脉全身麻醉 将药物经静脉注入,通过血液循环作用于中枢神经系统而产生全身麻醉作用的方法。主要用于全麻诱导、复合麻醉及全凭静脉麻醉的维持和ICU病人的镇静。14.监测下的麻醉管理（MAC） 由麻醉医师为接受诊断、治疗性操作的病人提供的特别医疗服务。包括术前访视、术中麻醉处理、术后随访。常需要应用镇静、镇痛等药物，但不包括使用肌松药。 15.靶控输注系统（TCI） 以药代动力学和药效动力学为基础，人为设定一个血浆或效应室药物浓度，由计算机控制输液泵不断改变给药速率，迅速达到并维持稳定的血浆或效应室药物浓度，并可按临床需要调节麻醉、镇静和镇痛深度的一种给药模式。 16.骨骼肌松弛药 选择性作用于神经肌肉接头，与N2胆碱能受体结合，暂时阻断神经肌肉接头的兴奋传导，使骨骼肌松弛，故也称为神经肌肉阻断药。 17.局部麻醉 用局麻药暂时地阻断某些周围神经的传导功能，使受这些神经支配的相应区域产生麻醉作用。 18.局麻药的毒性反应 血液中的局麻药浓度超过机体的耐受能力，引起中枢神经系统和心血管系统出现各种兴奋和抑制的临床症状。 19.表面麻醉 将穿透力强的局麻药用于黏膜表面，使其穿透黏膜作用于黏膜下神经末梢而产生麻醉作用。 20.局部浸润麻醉 将局麻药注射于手术部位的组织内，分层阻滞组织中的神经末梢而产生麻醉作用。 21.区域阻滞麻醉 围绕手术区四周、底部注射麻醉药，阻滞进入手术区的神经纤维传导，产生麻醉作用。 22.神经阻滞 将局麻药注射至神经干、神经丛、神经节旁，暂时地阻滞该神经的传导功能，使受该神经支配的区域产生麻醉作用。可产生感觉神经的阻滞或感觉和运动神经共同阻滞。 23.Horner综合征 颈交感神经被阻滞后出现同侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、眼结膜充血、鼻塞、面微红及不出汗等症状，短期内可自行缓解。 24.复合/联合麻醉 指同时或先后使用两种或两种以上的麻醉药物/麻醉技术，达到意识消失、镇痛、肌肉松驰、自主反射抑制并维持生理功能的麻醉方法。 25.静吸复合麻醉 对同一病人静脉麻醉与吸入麻醉同时或先后使用的麻醉方法。 26.全凭静脉麻醉（TIVA） 完全采用静脉麻醉药及静脉麻醉药辅助药物的麻醉方法。
临床麻醉学试题及答案（3） 一、名词解释（每小题2分，共20分） 1、全麻诱导：无论行静脉或吸入麻醉均有一个使病人从清醒状态转为可以进行手术操作的麻醉状态的过程，这一过程称为全麻诱导。 2、呼吸抑制：是指通气不足，它可表现为呼吸频率慢及潮气量减低、PaO2低下、PaCO2升高。 3、蛛网膜下隙阻滞：将局麻药注入蛛网膜下隙，使脊神经前后根阻滞的麻醉方法。 4、静吸复合麻醉：对同一病人静脉麻醉与吸入麻醉同时或先后使用的麻醉方法称静吸复合麻醉。 5、控制性降压：对某些特殊手术，为了减少手术野出血，给手术操作创造良好条件，减少输血量，术中运用各种药物和方法有意识地降低病人的血压，并视具体情况控制降压的程度和作用的时间，这一技术称为控制性降压。 6、静脉麻醉：将药物经静脉注入，通过血液循环作用于中枢神经系统而产生全身麻醉的方法。 7、高血压危象：指收缩压高于250mmHg并持续1min以上的高血压状态。 8、反常呼吸：剖胸后，剖胸侧肺的膨胀与回缩动作与正常呼吸完全相反。 9、双相性呼吸抑制：术中使用麻醉性镇痛药后，术终作用消失，但
回病房后30～45min有可能再现呼吸抑制。 10、Apgar评分：系用五项指标（心率、呼吸、肌张力、神经反射、皮肤色泽）作为窒息程度的判断，0～3分为重度窒息，4～6分为轻度窒息，7～10分为正常。 二、单选题（每小题2分，共16分） 1、肾移植病人，充分的血液透析是尿毒症病人术前最重要的一项准备，下列哪一项是透析的目标。（ C ） A、纠正贫血 B、改善病人的凝血机制 C、改善术前的血液生化紊乱 D、防止感染 E、避免排斥反应的发生 2、一身高120cm，体重24kg的儿童其体表面积为下列哪一项：（ A ） A、0.8㎡ B、1.0㎡ C、0.6㎡ D、1.2㎡ E、0.4㎡ 3、硬膜外麻醉时判断穿刺针进入硬膜外腔的重要解剖标志是下列哪一项：（ C ） A、刺间韧带 B、脑脊液流出 C、黄韧带 D、硬脊膜 E、蛛网膜 4、肌松维持应根据手术对肌松的要求而追加肌松药，肌颤搐抑制达到下列哪一项，即可满足一般外科手术要求。（ D ） A、75% B、80% C、85% D、90% E、95% 5、关于麻醉前评估，下列述叙哪一项是错误的：（ E ）
临床麻醉学》教学大纲第一章绪论 讲授学时： 2 学时 教学目的与要求 【掌握】麻醉方法的分类。 【熟悉】麻醉学专业的任务和范围。 【了解】麻醉学发展史。 第二章麻醉前对病情的评估 讲授学时： 3 学时 教学目的与要求 掌握】ASA 麻醉分级标准。 熟悉】 1 、麻醉前检诊的基本内容。 2、呼吸系统、循环系统、肝肾功能的检诊和功能评估。 了解】全身情况、神经系统及麻醉前治疗用药的评估。 第三章麻醉前准备与麻醉前用药 讲授学时： 3 学时 教学目的与要求 掌握】 1 、病人体格方面准备。 2、麻醉前用药目的和常用药物。 熟悉】 1 、麻醉前准备的目的和任务。 2、病人精神方面准备。 3、麻醉前用药的基本原则。 4、麻醉设备的准备。 了解】 1 、麻醉选择的原则。2、病人入室的复核。 第四章气管及支气管内插管 讲授学时： 4 学时 教学目的与要求 【掌握】 1 、经口明视插管法操作要领。 2、气管、支气管内插管的并发症。 【熟悉】 1 、插管前准备与评估。 2、插管用具及准备。 3、困难气道的识别与处理。 【了解】 1 、支气管内插管术。2、非气管导管性通气。 第五章全麻的基本概念 讲授学时： 3 学时
教学目的与要求 【掌握】 1 、全麻诱导的概念。2、全麻诱导的常用方法。 【熟悉】全麻维持，麻醉苏醒。 【了解】全麻深度判断。 第六章吸入麻醉 讲授学时： 3 学时 教学目的与要求 【掌握】 1 、吸入麻醉概念。 2、吸入麻醉期间的观察与管理。 【熟悉】 1 、吸入麻醉药的评价。 2、常用的吸入麻醉方法。 【了解】常用吸入麻醉装置。 第七章静脉全身麻醉 讲授学时： 3 学时 教学目的与要求 【掌握】氯胺酮静脉麻醉, 异丙酚静脉麻醉。 【熟悉】 1 、静脉全身麻醉的特点。 2 、硫喷妥钠麻醉,芬太尼静脉麻醉，咪唑安定静脉麻 醉。【了解】 1 、羟丁酸钠静脉麻醉，依托咪酯麻醉。 2、静脉麻醉的分类。 3、静脉麻醉的药物输注系统。 第八章肌松药的临床应用 讲授学时： 3 学时 教学目的与要求 【掌握】肌松药在麻醉期间的应用。 【熟悉】肌松药的不良反应，肌松药的拮抗。【了解】1、肌松药的影响因素。 2、神经肌肉传递功能的监测。 第九章局部麻醉 讲授学时： 3 学时 教学目的与要求 【掌握】 1 、局部麻醉的概念与常用方法。 2、局部麻醉药的毒性反应。