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夫精人工授精技术校验表

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一、基本情况

※填表说明:以上带括号()项目,如符合实际情况,请在括号()中打勾√。可多选。

填表人:

填表时间:

二、人员情况

三、技术开展情况

(一)不育患者基本情况

(二)治疗周期、妊娠及出生情况

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