引言
切实保障首都医疗卫生机构内正常的医疗秩序和良好的工作、生活环境是医疗卫生事业持续健康发展的先决条件。为了进一步规范医疗卫生机构的安全技术防范工作，本着符合实际、确实有效、措施恰当、管理到位、正确引导的原则，北京市公安甸科技处、文化保卫处在国家卫生部、北京市卫生间主管部门的支持和配合下，经北京市质跫技术监督局批准，立项制定《医疗卫生机构安全风险等级与技术防范防护级别》北京市地方标准。该标准的制定是贯彻落实《中华人K共和国行政许可法》和顺应社会主义市场经济发展的必然耍求。
为了保障该项标准制定工作依法、规范、有序进行，北京市公安局有关部门于2004年11月成立了由贾胜文、许克嘉、李树启、张林等组成的本标准起草工作领导小组。为确保所制定的标准切实可行，特邀谙刘希淸、施巨岭、刘剑峰、秦川、彭明强、戴淑玲、万康林、段淑敏、海荣、张烈、田铁强、刘全来、郎晓林、宋基亮、吴永平、卫忐强、李元生、郜学文、杨京山、王兆亮等组成标准审理专家组，在北京市质量技术监督局标准化处和北京市质tt技术监督信息化所的指导下,按照标准制定的程序经过起草、初审和审定等阶段形成该标准的报批稿，在征求0家卫生部、北京市卫生局主管部门意见后，报谙北京市质量技术监督局审批发布该标准。
在该标准制定的过程中，北京市公安局张锐秋和赵飞同志在立项和配套实施方面给予了及时的支持和帮助。
医疗卫生机构安全风险等级与技术防范防护级别
1 范围
本标准规定了北京市行政区域内各级卫生行政部门和各类医疗卫生机构及其所属单位(简称医疗卫生机构）安全风险等级、技术防范防护级别、系统要求和保障措施。
本标准作为上述医疗卫生机构安全技术防范工程设计、建设和管理工作的基本依据。涉及医疗卫生工作的科研、教育单位和民营、独资、合资医疗卫生机构可参照执行。
本标准风险等级的划分中所涉及到的场所、部位有相应安全防范国家标准或行业标准的，依据对应的国家标准或行业标准执行。
2 规范性引用文件
下列文件中的条款通过本标准的引用而成为本标准的条款。凡是注日期的引用文件，其随后所有的修改单（不包括勘误的内容）或修订版均不适用于本标准，然而，鼓励根据本标准达成协议的各方研究是否可使用这些文件的最新版本。凡是不注日期的引用文件，其最新版本适用于本标准。
GB 50348安全防范工程技术规范
GAA-74安全防范系统通用图形符号
GA/T75安全防范工程程序与要求
GA308安全防范系统验收规则 GAAT367视频安防监控系统技术耍求
GAAT368入侵报警系统技术要求
GA/T394出入口控制系统技术耍求
《中华人民共和国药品管理法》
《中华人民共和国传染病防治法》
《企业事业单位内部治安保卫条例》
3 术语和定义
3.1 安全技术防范 Technical protection for security
以维护医疗卫生机构公共秩序与安全，预防、制止违法犯罪行为为目的，以现代信息技术为基础, 采用报警、视频监控、通讯、无线定位、电子出入口控制、电子巡查、防爆安检等技术手段为主，结合人员值守、查验和物理防护的综合安全保障措施。
3.2 风险等级 Level of risk
风险等级是指医疗卫生机构内各场所、部位一旦发生安全问题所产生的社会影响、人身危害、财产损失及消除危害所必需的资金、人员、物资投入程度。
3.3 防护级别 Level of protection
对应不同风险等级的场所、部位所采取的以技术防范为主，结合其他防范手段所采取综合防护措施的等级水平。
3.4 管制药品 Controlled the medicines
依据《中华人民共和国药品管理法》的规定，管制药品是指麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品。
3.5 致病微生物 Pathogenic microorganism
本标准所述致病微生物是指《中华人民共和国传染病防治法》中规定的甲、乙、丙类传染病的菌毒种和国务院、国务院卫生行政部门公布的其它传染病的菌毒种。
4 风险等级
本标准风险等级共分三级，从高至低依次为一级、二级和三级。
4.1 单位风险
4.1.1 —级风险单位为北京市行政区域内三级医院、二级传染病专科医院，直接从事管制药品、致病微生物制备、使用、存储和销毁工作的单位。
4.1.2 二级风险单位为北京市行政区域内国务院和市属卫生行政部门及其直属单位办公区、二级非传染病专科医院，医疗卫生机构中其它从事涉及致病微生物生产、使用、存储和销毁工作的单位。
4.1.3 三级风险单位为北京市行政区域内区属医疗卫生行政部门、二级以下（不含二级）医疗机构，其他有必要加强安全技术防范措施的涉及医疗卫生工作的单位。
4.2 部位风险
4.2.1 一级风险部位
4. 2.1.1 一级风险单位内致病微生物鉴定、制备、存放和集中销毁的场所、部位。
4.2.1.2 一级风险单位内管制药品制备、存放场所及部位，集中销毁场所。4. 2.1.3 —级风险单位内危险物品（放射、易燃、易爆、剧毐）集中存放和使用场所、部位。
4.2.1.4 一级风险单位内档案室、机耍室和其他集中存放涉密文件和医疗档案的场所。
4.2.1.5 一级风险单位内现金集中收支窗口、财务账目和单据集中存放处所。
4.2.1.6 一级风险单位内集中供水、供电、供气、供热、室内温度调节和室内空气净化场所。
4.2.1.7 一级风险单位内涉及致病微生物、管制药品科研工作的国家及市级重点实验室。
4.2.1.8 —级风险单位内计算机网络管理中心。
4.2.1.9 一级风险单位周界的出入口和医疗、救治禁区出入口。
4.2.1.10 一级风险单位监控报鳘服务中心。
4.2.1.11 其他直接涉及医疗单位安全的巫点耍害场所、部位。
4.2.2二级风险部位
4.2.2.1 -级风险单位内与一级风险场所、部位直接关联的主要区域。
4.2.2.2 -级风险单位内人员聚集场所，包括收费大厅、门诊大厅、集中候诊区、集中就餐场所等区
4.2.2.3 二级风险单位内对应一级风险部位的各场所、一、二级风险单位内机动车集中存放场所.
4.2.2.4 —、二级风险单位内办公楼、医疗、科研楼、二级风险单位监控报警室。
4.2.2.5 —、二级风险单位内主要交通道口。
4.2.2.6 其他治安重点场所、部位。
4.2.3 三级风险部位
4.2.3.1 三级单位内涉及二级风险部位所列的各场所、
4.2.3.2 各级风险单位内非机动车集中存放场所。
4.2.3.3 各级风险单位内公寓及宿舍楼的主耍山入口。 4.2.3.4三级风险单位的报聱室。
4.2.3.5 其他须设防的场所、部位。
5.1 防护级别确定的原则
依据GA/T 367、GA/T 368和GA/T 394的规定，本着安全技术防范系统的防护级别应与被防护对象的风险等级相对应的原则，即：一级风险部位采取一级防护措施；二级风险部位采取不低于二级防护措施：三级风险部位采取不低于三级防护措施。各级防护措施除设置相应的安防技术系统外，还应同时考虑相应的人防和物防措施。
5.2 一级防护
5.2.1被防护目标应设视频监控，摄像视场角应覆盖该目标80%以上，如对出入口和直接被防护物体摄像设防，其视场角应实现全覆盖，观看所摄录的图像应
能明确辨识被摄录人员、车辆和其他主要物品标识性特征。
5.2.2 被摄像目标的照度应符合摄像机正常摄取图像的照度要求，在照度达不到要求时应增加辅助照明设施。
5.2.3 无人值守或分时有人值守的被防护场所、部位应安装防盗、防入侵报警器，在无人职守期间报警器应进入设防状态。对有人值守场所宜安装主动报警设备。
5.2. 4 对人员进出需要逐一辨别的重要通道口应安装电子出入口控制设施，有条件的应安装具有识别、记录功能的智能电子出入口控制系统。
5.2.5 被防护场所门、窗和通风口应有实体防护措施。
5.2.6 被防护目标为工作场区或独立建筑物的应设置电子周界防护设施*
5.2.7 电子周界防护设备、防盗防入侵报警器、电子出入口控制设施应与被防护目标的摄像机复核使用，当使用辅助灯光时，应实现报警、摄像与灯光联动。
5.2.8 对被防护目标的周围及主要通道适当位置应设置电子巡查信息点，配备电子巡查设施，安全保卫人员应定期巡査。
5.2.9 必要时可对被防护目标录音，要求录音信号与相应摄像信号保持同步。
5 二级防护
5.3.1 被防护目标为封闭空间或通道的场所、部位应设视频监控，摄像视场角应覆盖该目标50%以上, 当对出入口和直接被防护物体摄像设防时，其视场角应实现重点覆盖。
5.3.2 被摄像目标的照度应符合摄像机正常摄取图像的照度要求。
5.3.3 无人值守或分时有人值守的被防护场所、部位应安装防入侵报警器，在无人职守期间报警器应进入设防状态。
5.3.4 被防护工作间出入口宜安装电子门禁设施。
5.3.5 被防护目标为工作场区或独立建筑物的场所，宜设置电子周界防护设施。
5.3.6 电子周界防护设施、防入侵报警器、电子出入口控制设施宜与被防护0标的摄像机复核使用。
5.3.7 对被防护目标的周围及主要通道口的适当位置宜配备电子巡査设施。5.4 三级防护
5.4.1 无人值守或分时有人值守的封闭处所应安装报警器，在无人职守期间报
警器应进入设防状态。
5.4.2 家属单元楼应设置楼宇对讲系统。
5.4.3 被防护目标宜设视频监控。
5.4.4 被摄像目标的照度应符合摄像机正常摄取图像的照度要求。
5.4.5 被防护场区宜设置电子周界防护设施。
5.4.6 在医疗卫生机构内适当位置宜配备电子巡查设施。
6 安全技术防范系统基本要求
6.1 一般规定
6.1.1 医疗卫生机构安全防范系统的设计应根据GB50348的规定，按照被防护对象的使用功能、风险等级和管理工作的实际需耍，综合运用现代科学技术和管理拮施，构成安全、可靠、实用、经济、先进、配套的安全技术防范体系。当本级风险单位内含有高于本级单位风险的部位时，安全技术防范系统应满足该部位风险等级的技术要求。安全技术防范工程的设计施工程序应符合GA/T 75的规定，设计图纸应符GA/T 74的规定。安全技术防范工程竣工后，由建设单位和审批单位根据GA 308的有关规定组织验收。
6.1.2 医疗卫生机构各级安全技术防范系统工程的设计应遵从以下原则：
a)系统的防护级别与被保护对象中最高风险等级相适应；
b)技防、物防、人防相结合，探测、延迟、反应相协调；
c)防护的纵深性、均衡性、抗易损性；
d)系统各被防护场所、部位协调统-、相互补偿、合理取舍；
e)系统的可靠性、安全性；
f)系统的先进性、兼容性、可扩展性；
g)系统的经济性、适用性。
6.1.3 医疗卫生机构应逐步推进兼容身份证1C技术或单位内独立使用的医疗“一卡通” 1C卡防范措施（包括或部分包括身份査验、电子出入口控制、贵
重物品存取、小额代金支付等功能）。
6.2 三级防范技术系统基本要求
三级风险单位安全技术防范系统各子系统应能独立运行。系统应安装不间断电源，应保障报警器工作时间不小于8小时。系统应按照GB50348的要求安装避雷设
施。报警室应设置报警电话及时与上级主管部门和公安机关主管部门联系。6.2.1 入侵报警子系统
6. 2.1.1 应设置报警室，全天专人值守。
6. 2.1.2 各报警设备应能按时间、区域、部位灵活编程设防或撤防，能对设备运行状态和信号传输线路进行检测，应具备防破坏功能，能及时发出故障报警并指示故障区位，当有报警发生时显示、记录和即时打印报警部位及有关警情数据。各类报鳘记录保存时间应不少于40天。
6. 2.1.3 根据管理需耍和环境条件，宜分别或综合设置电子周界防护、区域或空间防护、重点实物防护，构成点、面、立体或组合的综合报鳘防护系统。6.2.2 视频监控子系统
6.2.2.1 系统应对被监控区域进行视频监视。
6.2.2.2 报鳘室所设监控终端，应对所有监控图像进行记录，多画面或轮循显示各监控图像，可设置为移动画面桢测记录方式，帧测灵敏度为对摄像重点区域内有人员或应设防物体移动时即起动，图像记录连续性指标应不少于10帧/秒，录像的清晰度不低于352X288彩色像素点阵（黑白图像清晰度应高于此规格），记录保存时间应不少于7天。
6.2.3 楼宇对讲子系统
应安装楼宇对讲系统，楼宇对讲设施应与楼门口防盜安全门结合使用，输入各住户序号实现与本单元住户的直接对讲，有条件的楼宇可安装可视楼宇对讲系统。
6.3 二级防范技术系统
二级风险单位安全技术防范系统除具有三级防范技术系统各项功能外，应设置专用监控报繁室，增加安全技术防范管理子系统，实施对各子系统的联动与管理。系统应安装不间断电源，耍求对控制台设备视频部分不小于1小时。安全技术防范管理子系统应设置在监控室内，全天专人值守，并配备必耍的有线、无线通讯设备。
6.3.1 视频监控子系统
6.3.1.1 除具有三级防范技术系统的耍求外> 还应JI.备下列耍求：
6.3.1.2 记录设置为连续或移动画面帧测记录方式,帧测灵敏度为对摄像区域内有人员或应设防物体移动即起动，图像记录迮续性指标应不少T 15帧/秒，
记录保存时间应不少于10天，
6.3.2 入侵报譬子系统除具有三级防范技术系统的要求外，应具备接收两路以上同时报警的功能。
6.3.3 电子出入口控制子系统
应设置电子出入口控制设施，应自动记录、打印、储存有关信息，并有防篡改和防销毁等功能，记录保存时间应不少于40天。
6.3.4 电子巡査子系统
应设置电子巡查设施，对医疗卫生机构安全重点地区保安人员进行定点巡逻，巡逻记录信息保存时间不少于40天。
6.4 一级防范技术系统
—级风险单位安全技术防范系统除具备二级防范技术系统的各项功能外，安全技术防范管理子系统还应具备系统集成功能，实现系统综合信息管理平台^
6.4.1 视频监控子系统
除具有二级防范技术系统的要求外，还应具有下列要求：
a)实现由中央控制室对全系统进行信息集成的自动化管理。该系统应预留符合公安机关要求的程接口（可调阅视频与记录图像，以及报警、电子出入口控制、电子巡査信息，安全管理信息、技防设备状况信息等），适时与公安机关主管部门和上级主管部门链接。
b)中央监控室应设置电视墙，直接或轮循显示监控图像。
c)记录可设置为连续或移动画面帧测记录方式，帧测灵敏度应对摄像区域内人员或应设防物体移动时即起动，图像记录连续性指标应不少于25帧/秒，记录保存时间应不少于15天。
d)结合实际情况，可设置无线、机动监控设施。
6.4.2 入侵报簪子系统
6.4.2.1 除具有二级防范技术系统的要求外，还应具备接收多路以上同时报警功能。
6.4.2.2 结合实际情况，可设置无线、机动报警设施。
6.4.3 电子出入口控制子系统
6.4.3.1 除具备二级防范技术系统的要求外，还应与安全技术防范系统中央监
控室联网，满足中央监控室对电子出入口控制系统进行集中管理和控制的要求。系统应有报警功能，记录信息的保存时间应不少子40天。
6.4.3.2 系统信息处理设施应对系统中的有关信息自动记录、打印、储存，并有防甚改和防销毁等功能。
6.4.4 防爆安全检査子系统
对外开放场所，宜设置临时或永久性的防爆安全检查系统》
7 保障措施
7.1 依据国务院第421号令《企业事业单位内部保卫条例》的规定，单位主要负责人是本单位安全管理工作责任人，负责组织落实本单位内本标准的实施。医疗卫生机构应建立或指定相应的管理机构，并指定专门人员组成本单位保卫工作责任部门，具体实施本单位安全技术防范日常管理工作。该保卫工作责任部门应参与本单位技防工程规划设计、建设工作，提出防范需求和使用要求。医疗卫生机构上级主管部门和公安机关主管部门对上述工作进行监督、检查、指导。
7.2 医疗卫生机构安全技术防范设施出现故障，要求一级风险在48小时内，二级风险在72小时内，三级风险在96小时内恢复功能。在恢复期间应有有效的安全应急方案并报医疗卫生机构上级主管机关相关部门及公安机关主管部门备案。
银行营业场所风险等级和防护级别的规定 中华人民共和国公共安全行业标准GA38-2004 代替GA38-1992 Regulations on level of risk and classification of protection for banking business place 2004-09-22发布2004-12-01实施 中华人民共和国公安部发布 前言 本标准的全部技术内容为强制性。 ——原标准仅要求在现金出纳柜台上方设置金属或其他材料的坚固防护栏，本标准要求安装具有防弹、防暴、防爆功能的透明防护板。透明防护板可以是防弹复合玻璃，也可以是其他材质; ——原标准对业务库未予明确定义, 本标准引用了JR/T0003-2000中业务库的定义。 本标准自实施之日起，同时代替GA38-1992。 本标准由中华人民共和国公安部治安管理局提出。 本标准由全国安全防范报警系统标准化技术委员会(SAC/TC 100)归口。 本标准由公安部治安管理局、公安部第三研究所、全国安全防范报警系统标准化技术委员会秘书处、中国人民银行保卫局、中国工商银行、中国农业银行、中国建设银行、上海迪堡安防设备有限公司、上海三利数字技术有限公司共同起草。 本标准主要起草人：谢平、袁鹤、顾岩、鲍世隆、施巨岭、杨兰平、史奇中、刘玉成、邓慕琼、熊自立、徐志伟、滕云海。 1 范围 本标准对银行营业场所的风险等级及其相应的防护级别作出了规定，是确定银行营业场所风险等级和采取相应防护措施的依据。 本标准适用于新建、改建和扩建的银行、信用社、邮政储蓄营业场所。其他金融机构的营业场所可参照执行。 规范性的引用文件 下列文件中的条款通过本标准的引用而成为本标准的条款。凡是注日期的引用文件，其随后所有的修改单(不包括勘误内容)或修订版均不适用于本标准;然而，鼓励根据本标准达成协议的各方研究是否可使用这些文件的最新版本。凡是未注明日期的引用文件，其最新版本适用于本标准：
风险防范管理措施3篇 第一篇为建立健全工商系统惩治和预防腐败体系,拓展从源头上预防腐败工作领域,构建和完善预防腐败工作长效机制,根据《关于印发的通知》,结合市管科工作职能和所查找的风险点,制定如下风险防范管理措施：一、加强依法行政、廉洁行政的教育,筑牢思想防线组织学习市局《开展廉政风险点防范管理工作方案》,使全科干部了解风险防范的基本内涵、核心内容、主要目的和工作方法,使大家在逐渐接受“风险防范管理”这一全新概念的过程中,充分认识到实行风险防范管理的重要性,积极引导大家牢固树立“行政有风险,用权须谨慎”的意识,自觉养成“做事要有风格、做人要有人格、行为不能出格”的职业操守,增强做好廉政风险防范管理工作的自觉性。通过加强依法行政、廉洁行政的教育,使大家在思想上自觉筑牢廉洁自律的防线,为健全防控机制工作奠定良好的思想基础和工作基础。二、突出重点,抓好主要环节的风险防范管理按照市场规范监督管理工作的职能,以商品展销会登记的办理、拍卖、合同等各类监督管理工作为重点,认真梳理职能职责,制定各项工作流程图,针对查找出来的廉政风险点和监管风险点,进行认真的分析梳理,明确权力运行关键环节,通过深入分析查找岗位履职中潜在的风险隐患,列出风险点和风险情形,细化风险表现形式,并有针对性的提出具体的防范措施。形成以岗位为点、以工作程序为线、以制度为面的综合防控体系。三、严守制度,规范行政行为从职能工作的程序化、制度化、科学化、民主化和有效监督入手,规范工作流程,强化制度建设,使各个风险点得到有效
防控处理。具体从以下方面防范风险：1、在商品展销会登记行政许可方面,要按照《商品展销会管理办法》,严格执行有关工作程序,在受理审查环节：对符合受理条件的不刁难、不拖延,对材料不齐全的一次性告知,对手续不齐备过后补齐的申请进行受理;在审核登记环节：对不符合条件的不予以核准,做到依法许可。2、在拍卖行为监管方面,要做到严格按照《拍卖监督管理暂行办法》的规定办理拍卖备案;严格执行《省工商行政管理机关行政处罚自由裁量权适用规则》、《省工商行政管理机关行政处罚自由裁量权参照执行标准》,对各类拍卖违法行为进行查处。严格按照《合同法》、《消费者权益保护法》、《省格式条款监督办法》的规定履行监督职责,进行备案;严格按照《省格式条款监督办法》关于对违法格式条款的处理程序与处罚规定进行处理,通过进一步完善办案制度与加强廉政教育来杜绝职务违法行为发生。3、严格按照《省工商行政管理机关行政处罚自由裁量权适用规则》、《省工商行政管理机关行政处罚自由裁量权参照执行标准》的规定,查办违法案件,坚持案件处理集体研究决定制度。研究决定案件处理时,要听取案件审理和案件检查两方面的意见,慎重对待有分歧的意见。不得以个人或少数人意见代替集体研究决定。重大案情和疑难案件,由科务会讨论研究决定。四、强化风险管理,落实工作责任建立“谁在岗谁防控,谁主管谁监督”的廉政风险防控责任机制,一级抓一级,层层抓落实。实行分类防控,以岗位工作人员自我防控为基础,建立风险防控管理责任追究制度,对不落实风险防控措施,监督不力,发生不廉政问题、监管事故的,追究有关责任人责任,确保风险
文物系统博物馆风险等级和安全防护级别的规定 （GA27-2002） （自2003年3月25日起施行） 前言 本标准全部技术内容为强制性。 本标准是GA 27-1992《文物系统博物馆风险等级和安全防护级别的规定的》的修订版。 本标准与GA 27-1992相比,主要修改内容如下： 1.增加了新的名词术语，如：单位风险、部位风险、目标风险、单位防护、目标防护、入侵延迟、处警响应时间等； 2.规定了实体防护装置防破坏能力的要求； 3.规定了保卫人员到达现场的要求；
4.对原标准的章节和内容重新做了调整:增加了第2章“规范性引用文件”；对原标准第3、4、5章(现标准第4、5、6章)的内容进行了充实和补充。将原标准的第6章“组织措施”和第7章“认定、审批与验收”合并为一章：“管理要求”。 本标准由国家文物局和中华人民共和国公安部联合提出。 本标准由全国安全防范报警系统标准化技术委员会归口。 本标准由国家文物局、公安部三局、公安部一所负责起草。 本标准主要起草人：郝文起、刘起富、杜绍熔、顾岩、刘希清、杨志蓬、刘铭威。 1.范围 本标准规定了文物系统博物馆及其藏品、藏品部位风险等级的划分、防护级别的确定、安全防范系统技术要求和管理要求。 本标准适用于文物系统博物馆，也适用于考古所、文物管理所、文物商店、各级文物保护单位。非文物系统博物馆可参照使用。 2.规范性引用文件 下列文件中的条款通过本标准的引用而成为本标准的条款。凡是注日期的引用文件，其随后所有的修改单（不包括勘误的内容）或修订版均不适用于本部分，然而，鼓励根据本标准达成协议的各方研究是否使用这些文件的最新版本。凡是不注日期的引用文件，其最新版本使用于本标准。 GB/T 16571 文物系统博物馆安全防范工程设计规范 GA/T 75 安全防范工程程序与要求 GA 308-2001 安全防范系统验收规则 GA/T 367-2001视频安防监控系统技术要求 GA/T 368-2001入侵报警系统技术要求
引言 切实保障首都医疗卫生机构内正常的医疗秩序和良好的工作、生活环境是医疗卫生事业持续健康发展的先决条件。为了进一步规范医疗卫生机构的安全技术防范工作，本着符合实际、确实有效、措施恰当、管理到位、正确引导的原则，北京市公安甸科技处、文化保卫处在国家卫生部、北京市卫生间主管部门的支持和配合下，经北京市质跫技术监督局批准，立项制定《医疗卫生机构安全风险等级与技术防范防护级别》北京市地方标准。该标准的制定是贯彻落实《中华人K共和国行政许可法》和顺应社会主义市场经济发展的必然耍求。 为了保障该项标准制定工作依法、规范、有序进行，北京市公安局有关部门于2004年11月成立了由贾胜文、许克嘉、李树启、张林等组成的本标准起草工作领导小组。为确保所制定的标准切实可行，特邀谙刘希淸、施巨岭、刘剑峰、秦川、彭明强、戴淑玲、万康林、段淑敏、海荣、张烈、田铁强、刘全来、郎晓林、宋基亮、吴永平、卫忐强、李元生、郜学文、杨京山、王兆亮等组成标准审理专家组，在北京市质量技术监督局标准化处和北京市质tt技术监督信息化所的指导下,按照标准制定的程序经过起草、初审和审定等阶段形成该标准的报批稿，在征求0家卫生部、北京市卫生局主管部门意见后，报谙北京市质量技术监督局审批发布该标准。 在该标准制定的过程中，北京市公安局张锐秋和赵飞同志在立项和配套实施方面给予了及时的支持和帮助。 医疗卫生机构安全风险等级与技术防范防护级别 1 范围 本标准规定了北京市行政区域内各级卫生行政部门和各类医疗卫生机构及
其所属单位(简称医疗卫生机构）安全风险等级、技术防范防护级别、系统要求和保障措施。 本标准作为上述医疗卫生机构安全技术防范工程设计、建设和管理工作的基本依据。涉及医疗卫生工作的科研、教育单位和民营、独资、合资医疗卫生机构可参照执行。 本标准风险等级的划分中所涉及到的场所、部位有相应安全防范国家标准或行业标准的，依据对应的国家标准或行业标准执行。 2 规范性引用文件 下列文件中的条款通过本标准的引用而成为本标准的条款。凡是注日期的引用文件，其随后所有的修改单（不包括勘误的内容）或修订版均不适用于本标准，然而，鼓励根据本标准达成协议的各方研究是否可使用这些文件的最新版本。凡是不注日期的引用文件，其最新版本适用于本标准。 GB 50348安全防范工程技术规范 GAA-74安全防范系统通用图形符号 GA/T75安全防范工程程序与要求 GA308安全防范系统验收规则GAAT367视频安防监控系统技术耍求 GAAT368入侵报警系统技术要求 GA/T394出入口控制系统技术耍求 《中华人民共和国药品管理法》 《中华人民共和国传染病防治法》 《企业事业单位内部治安保卫条例》 3术语和定义
如何建立企业预防危机和风险的管理体系 近闻有“民营企业代言人”之称的全国工商联针对目前民营企业尤其是一些大型民营企业危机频发的现象，发布了《关于指导民营企业加强危机管理工作的若干意见》，并于近日陆续到达各省、市、区工商联手中，同时传达给千万民营企业。在相关通知中，全国工商联要求各级工商联组织“采取传达文件、召开座谈会、培训班等多种形式”进行贯彻，指导和帮助民企提高危机防范与危机化解能力和水平。作为一名在市场前沿从事多年“危机管理与风险控制”的培训师来说，听到这样的消息后感到非常的振奋，因为在我国，目前民营企业发生危机事件的现象屡见不鲜，其实危机公关早就被许多企业所重视，但系统的危机管理在许多企业才刚刚起步，还谈不上建立一个预防危机的管理体系。全国工商联这样的《意见》可谓是一场及时雨，将会对我国民营企业建立一个长远的风险防范和危机处理机制产生深远的影响。作为一名培训师，愿和各民营企业见证这样的体制的建立，愿为各民营企业建立一个预防危机的管理体系尽最大努力。 改革开放已进行了二十多年，回顾历史，许多一度屹立在改革潮头的企业家和他们麾下的企业，曾经风光无限。但也有许多的企业家和他们麾下的企业，却在种种的危机和风险面前倒下了，用媒体的话来说他们象流星一样，与光辉的成就匆匆而过！让我们先来简单地回顾一下历史，看看有哪些典型的企业在危机中倒闭或衰落，有哪些典型的企业家在危机中倒下。也就是谁曾经上演“败走麦城”？ 90年代中期，豪情万丈的史玉柱和他的巨人集团； 要和麦当劳一比高低的乔赢和他的红高粱集团； 连续两年获得中央电视台广告标王的胡志标和他的爱多集团； 借助马家军的名声迅速成名的中华鳖精； 唱着“当太阳升起的时候我们天长地久”的太阳神集团； 90年代中期创造保健品销售神话的吴炳新和他的三株集团； …… 这些典型的企业家和他们麾下的的企业在种种的危机和风险面前倒下了，但今天，这样的倒下还在继续！ 三九，民族中药的骄傲，民族中药的品牌。但又有谁知道，就是这样的民族品牌，从2001年开始，竟然占用上市公司资金达到25亿元，银行负债高达180亿元，并涉嫌转移、侵吞国有资产。2005年12月，已经退休在家一年多的三九集团原董事长、总裁、党委书记赵新先于深圳被捕。许多媒体纷纷报道：三九陷入危机，路在何方？
护理职业暴露危险因素及防护对策 目的探讨护士职业暴露危险因素，制定防护对策，以增强护理人员自我防护意识降低护士职业暴露发生率。方法自行设计半开放性问卷现场调查并2010年~2013年我院护理人员职业暴露情况结果50例护理人员，职业暴露发生率为98%。调查显示，医务人员接受职业防护知识培训的调查结果并不如人意，95%的医护人员有期望接受职业防护知识及技能培训的要求。发生职业暴露后不报告或报告不及时现象普遍，尽管医院设立相关部门对医护人员锐器伤害进行管理，建立损伤报告和登记制度，但在一月内只收到职业暴露报告2例，与实际的发生数相差甚远。部分医务人员对职业暴露麻痹大意，对发生感染存侥幸心理，认为既然暴露已经发生，报与不报无所为，导致漏报或超时（48h）报告严重。主要暴露途径是针刺伤和患者分泌物喷溅。结论职业暴露及职业防护是目前护理人员必须关注的问题，必须加大防范力度。 标签：护理人员；职业暴露；职业防护护士由于工作性质，每日暴露于各种职业危险因素（包括生物、化学、物理、社会心理等）之中，在临床中往往仅注重患者的安全而忽略了护士自身的职业安全，护士的健康受到不同程度的影响。 1资料与方法 调查方法：护理是职业暴露发生的高危害职业群体[1]为了解护理人员职业暴露防护现状及危险因素，自行设计半开放性问卷现场调查并分析2010年1月~2013年1月我院护理人员职业暴露情况。不同岗位，均为女性，年龄20~50岁。 2 结果 护理人员职业暴露防护意识薄弱，对工作中危险因素评估及认识不足，未严格遵守职业操作规程等。职业暴露主要途径是针刺伤和患者分泌物喷溅。50例护理人员，职业暴露发生率为98%且2次及以上的针刺伤发生率为70%。职业暴露后护士行正确紧急处理的有50%，100%的护士担心职业暴露后会感染相关疾病[2]。 3 护士职业暴露的危险因素 3.1 生物因素最常见的是针刺伤。针刺伤是主要危险因素，多发生在操作前、中、后。多见于分离使用后的注射器或输液器的针头。是职业损伤引发血源性感染危险中最严重，其中最常见的为乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病等 3.2 化学性损伤在配置化疗药物时没有密闭操作台，排风不良，易吸入化疗药物造成损伤，长期接触化学消毒剂（过氧化氢、戊二醛、含氯消毒液等）导致损伤。
银行营业场所风险等级和防护级别的规定 1范围本标准对银行营业场所的风险等级及其相应的防护级别作出了规定，是确定银行营业场所风险等级和采取相应防护措施的依据。 本标准适用于新建、改建和扩建的银行、信用社、邮政储蓄营业场所。其他金融机构的营业场所可参照执行。 2规范性的引用文件下列文件中的条款通过本标准的引用而成为本标准的条款。凡是注日期的引用文件，其随后所有的修改单（不包括勘误内容）或修订版均不适用于本标准；然而，鼓励根据本标准达成协议的各方研究是否可使用这些文件的最新版本。凡是未注明日期的引用文件，其最新版本适用于本标准： GB17656 防盗安全门 GA/T73 机械防盗锁 GA165 防弹复合玻璃 JR/T0003-2000 银行金库 3术语和定义 下列术语和定义适用于本标准： 3.1银行营业场所Banking Business Place 各银行机构办理现金出纳、有价证券业务、会计结算业务的物理区域。包括营业厅（室）、与营业厅（室）相通的库房、通
道、办公室及相关设施。 3.2风险等级Level of Risk 银行工作人员、现金、有价证券、重要凭证及相关设施等在营业场所环境中可能受到的危害程度。 3.3防护级别Classification of Protection 为保障银行工作人员、现金、有价证券、重要凭证及相关设施等的安全，银行机构对不同风险等级营业场所采取的相应安全防范措施的程度。 3.4业务库commercial vaults 指银行机构为办理日常现金收付业务而设立的现金保管库房。其保管的现金是为保证正常营业的准备金，是银行营运资金的组成部分。它经常处于有收有付的周转状态，属于流通中货币的一部分。 3.5自动柜员机（简称ATM ）Automatic Teller Machine 银行提供给客户用于自行完成存款、取款和转帐业务的设备。 3.6自动存款机（简称CDM ）Commercial Deposit Machine 银行提供给客户自行完成存款业务的设备。 3.7自动存取款机（简称CRS ）Commercial Reverse System 银行提供给客户自行完成存、取款业务的设备。
处理政务，可以参政议政[1]。此后从秦汉一直到明清时期，历朝历代的大夫、尚书、翰林、军机大臣等称谓其实都指的是秘书。随着中央集权的发展，秘书的工作体制也越加完备，系 统严密，是皇权统治下行政管理的重要组成部分。 第 1 页共9 页
虽然秘书在我国渊源深厚，但是“秘书”一词正式出现并命名秘书工作却是在清朝末年。并在国民政府时期以文件形式从中央到地方建立健全秘书工作。新中国成立以来，我国也在建立健全适合社会主义的工作组织制度，其中就有秘书长、办公厅的设立[2]。改革开放以前，我国的秘书主要是一种行政职位。改革开放后，秘书开始由官职走向社会化、职业化[3]。 1.2.秘书的概念 经历了从官职向社会职业转变的过程，在现代社会，秘书已经不再是行政职位，社会上比如：文秘、文员、内勤、xx助理等的称谓，其实都是指秘书。 然而时代再怎么发展、秘书岗再怎么转变，唯一不变的是这一岗位始终领导岗位相伴而生。因此，我们可以给秘书下定义为：秘书是领导者、主事者身边的综合辅助工作人员和公务服务人员，是领导者、主事者的参谋和助手。从秘书岗位说明书中可以看出，我国现今秘书的主要职责是协助领导人处理综合情况、调查研究、联系接待、办理文书和交办事项等。 1.3.秘书的类别与层次 按秘书的从属和服务对象的角度，可分公务秘书和私人秘书两类。 以秘书在组织内部的工作分工来分，可以分为：行政秘书、生活秘书、会议秘书、文字秘书、公关秘书等。 以秘书从事工作的行业特征来分，可分为法律秘书、医药秘书、教育秘书、体育秘书、军事秘书等。 在秘书职位的纵向层次上，秘书分为三个层次：初级秘书、中级秘书和高级秘书。 1.4.现代秘书的职业特点 现代秘书主要有四个职业特点： 其一是前文提及的社会化、行业化，秘书不再是政府机关设立的专门职位，开始由公职走向大众，成为领导人身边的参谋和助手，无论这个“领导人”是政客还是总裁； 其二是专业化、知识化，现代秘书成为了社会各行各业广泛需求的“软人才”，也是管理人才的一种，自然有其要求的专业知识以便于与业余人员相区分。秘书不仅要掌握许多协助领导的知识，而且合格的现代秘书按照其在组织内部的工作分工不同，需要掌握的专业知识也有不同。例如行政秘书的专业课程有：商业数学、企业法、簿记、演讲、社会科学、行政秘书听写和录音、行政秘书准则等。 其三是自动化、高科技化，既然技术能解决一切问题，能保证秘书的高效率工作，是否意味着未来的秘书工作将不再具有重大意义，秘书也将为机器所取代呢？这是现代秘书的又一个独有的发展方向。 其四是科学化、制度化，我国自1998年起实行秘书专业人员必须持证上岗，并在企事业单位推广秘书职业资格证书制度。按照劳动和社会保障部安排，定于2008年5月对从事秘书工 第2页共9页
医疗安全与风险防范教育培训制度 为了使科室工作人员能够正确掌握医疗安全知识，提高医疗安全意识，降低 医疗安全风险，保障医疗安全，特制定本制度。 1 、利用科室晨会、业务学习时间开展多种形式的安全教育。 2 、新入职人员需经过科室岗前培训，教育内容包括：医疗卫生管理法律、行政法规及医院科室规章制度、工作流程、主要仪器设备的性能、项目操作规范、实验室、院感知识等。经考核合格，方可进行相应的工作。 3 、科室每月组织一次安全培训，将医疗安全的法律法规、实验室生物安全、仪器设备安全使用、检查项目规范操作作为安全教育的主要内容。 4 、科室不定期的组织安全演练，提高工作人员医疗安全风险防范意识和应急处理技能。 5 、对脱离岗位半年以上的员工，必须重新进行安全教育，经考试合格，方可上岗作业。 6 、
新项目开展前， 新设备、 新产品使用前， 要按新的安全操作规程， 对相关工作人员进行专门培训，经考核合格，方能进行操作。 7 、对违规、违纪进行操作，造成事故或未遂事故的人员应停止工作进行医疗安全培训学习。造成重大医疗事故和恶性未遂事故的，上报医务科，按照医院相关制度进行处罚。 8 、科室医疗质量与安全小组定期对安全教育制度执行情况进行检查，检查主要内容：学习计划、签到情况、学习记录等。 检验科 医疗安全与风险防范教育培训制度 为了使科室工作人员能够正确掌握医疗安全知识，提高医疗安全意识，降低 医疗安全风险，保障医疗安全，特制定本制度。 1、利用科室晨会、业务学习时间开展多种形式的安全教育。 2、新入职人员需经过科室岗前培训，教育内容包括：医疗卫生管理法律、行政法规及医院科室规章制度、工作流程、主要仪器设备的性能、项目操作规范、实验室、院感知识等。经考核合格，方可进行相应的工作。 3、科室每月组织一次安全培训，将医疗安全的法律法规、实验室生物安全、仪器设备安全使用、检查项目规范操作作为安全教育的主要内容。 4、科室不定期的组织安全演练，提高工作人员医疗安全风险防范意识和应急处
GA27-2002《文物系统博物馆风险等级和安全防护级别的规定》 前言 本标准全部技术内容为强制性 本标准是GA 27-1992 《文物系统博物馆风险等级和安全防护级别的规定的》的修订版。 本标准与GA 27-1992 相比,主要修改内容如下： 1. 增加了新的名词术语,如:单位风险、部位风险、目标风险、单位防护、目标防护、入侵延迟、处警响应时间等； 2. 规定了实体防护装置防破坏能力的要求； 3. 规定了保卫人员到达现场的要求； 4. 对原标准的章节和内容重新做了调整:增加了第2章“规范性引用文件”；对原标准第3、4、5章(现标准第4、5、6章)的内容进行了充实和补充.将原标准的第6章“组织措施”和第7章“认定、审批与验收”合并为一章：“管理要求”。 本标准由国家文物局和中华人民共和国公安部联合提出。 本标准由全国安全防范报警系统标准化技术委员会归口。 本标准由国家文物局、公安部三局、公安部一所负责起草。 本标准主要起草人：郝文起、刘起富、杜绍熔、顾岩、刘希清、杨志蓬、刘铭威。 1．范围 本标准规定了文物系统博物馆及其藏品、藏品部位风险等级的划分、防护级别的确定、安全防范系统技术要求忽然管理要求。 本标准试用于文物系统博物馆，也试用于考古所、文物管理所、文物商店、各级文物保护单位。非文物系统博物馆可参照使用。 2．规范性引用文件 下列文件中的条款通过本标准的引用而成为本标准的条款。凡是注日期的引用文件，其随后所有的修改单（不包括勘误的内容）或修订版均不使用于本部分，然而，鼓励根据本标准达成协议的各方研究是否使用这些文件的最新版本。凡是不注日期的引用文件，其最新版本使用于本标准。 GB/T 16571 文物系统博物馆安全防范工程设计规范 GA/T 75 安全防范工程程序与要求 GA 308-2001 安全防范系统验收规则 GA/T 367-2001 视频安防监控系统技术要求 GA/T 368-2001 入侵报警系统技术要求 3．术语和定义 下列术语和定义试用于本标准。 3.1 博物馆 museums 文物、标本的收藏、展示、研究和开展相关教育、服务的单位与场所。
论企业法律风险防范管理体系的构建 一、我国企业法律风险管理的现状 以美国次贷危机为标志引发的国际金融危机宣告了一个风险时代的到来，媒体上关于企业法律风险的报道正在逐步增多。 2008年，一份由国际知名律师事务所Lovells编写的“中国100强企业法律风险环境排名分析报告”中指出：法律风险最高的企业分别是联想、TCL、海尔。根据该报告，中国100强企业面临的法律风险不仅相对较高，而且跨度很大。与此对应的是：中国企业对预防法律风险的投入严重不足，中国企业法律事务费用只花费了应支出费用的5%，企业法律顾问的数量也远远低于世界平均水平。美国企业支出的平均法律风险费用占企业总收入的1%，与分值相对应，中国企业应该投入0.5%，但实际投入只有0.02%，美国企业投入是中国的50倍。这意味着大多数中国企业的法律风险防御能力很弱，因法律风险而遭受损失的风险更高。
二、企业法律风险管理的重要性 公司对法律风险估计不足或处理不当，会带来相当严重的法律后果，有时甚至是颠覆性的灾难。近年以来，我国公司遭遇一系列重大事件，如中航油亏损、长虹被拖欠巨额货款、中国人寿被海外起诉、海信商标被抢注、中国银行系列案件等等，不胜枚举。这些事件的共同点是因遭遇法律风险而经历了严重问题。由此看来，企业的竞争力包含有抗大风险的能力，核心就是企业防范法律风险的能力。美国通用电气公司（GE）原总裁杰克.韦尔奇在回答别人问他最担心什么问题时，他说：“其实并不是GE的业务使我担心，而是有什么人做了从法律上看非常愚蠢的事而给公司的声誉带来污点，并使公司毁于一旦”。 我国政府现在已经高度重视中央企业的法律风险管理的重要性，为指导中央企业开展全面风险管理工作，增强企业竞争力，提高投资回报，促进企业持续、健康、稳定发展，国务院国有资产监督管理委员会根据《中华人民共和国公司法》、《企业国有资产监督管理暂行条例》等法律法规，于二○○六年六月六日印发了《中央企业全面风险管理指引》（以下简称“《指引》”），该指引着重强调的企业风险有战略风险、财务风险、市场风险、运营风险以
医疗安全与风险管理制度 为保障患者健康，最大限度地减少医疗服务过程中的各类危险因素，确保诊疗服务的安全性和治疗的有效性。降低风险事件的发生对医院造成的经济损失，降低医院经营管理中的风险成本。积极改善服务态度、不断提高医疗质量。指定本制度。 一、医疗风险定义 是指在医疗过程中可能会导致损失和伤残事件的不确定性和可能发生的一切不安全事件，主要包括医疗事故、医疗差错、医疗意外、不安全事件、并发症及由这些因素导致的医疗纠纷等。 二、建立医疗风险评估和防范的组织机构 l.医疗风险评估和防范团队 由多学科人员组成，包括医疗、护理、管理、药剂、设备管理、后勤保障、保卫等。 2.建立医疗风险评估体系 基于医疗风险评估、建立常规的医疗风险种类、确定每一类风险的具体危险因素、确定分析方法、选择医院优先级的医疗风险事件，采取有效、动态的医疗风险防范、控制措施。 三、医院风险防范和控制方案 处理原则“早发现、早介入、早处理，重在预防” l.通过完善医院管理制度，规范医疗活动过程。 (l)完善诊疗护理常规、收治标准，界定有关专业疾病收治范围、促进诊疗规范管理。
(2)加强围手术期安全管理，完善手术分级管理、手术授权和再授权机制，加强手术风险评估制度、重大手术审批制度、非计划再次手术的管理，对个人技术实行准入管理，提高手术科室的专业技术水平，保证手术质量和安全管理。 (3)实施首诊负责、完善急诊分流制度，确保急诊绿色通道的畅通，完善重危病人的转送流程，为病人提供连贯的医疗服务。 (4)规范药物使用流程，尤其是抗菌药物的分级管理。 (5)完善院内感染各项管理制度，医务人员的手卫生规范管理。 (6)落实病人安全目标各项制度，加强患者入院坠床／跌掉风险评估、手术部位标记、术前安全核查、病人身份确认、高危险药品管理、危急值管理、病人安全转科转院等。 (7)落实病人转科、转院、出院计划制定等制度，确保安全。 (8)确保病人与医务人员、医务人员之间沟通及时有效。 2.健全临床督导和审核制度，落实各项医疗核心制度 (1)完善医疗质量管理体系，确保医疗管理委员会、输血管理委员会、药事管理委员会等全院质量改进体系的有效运作。 (2)完善院科两级医疗质量与安全管理体系，加强职能部门与临床、医技辅助科室间的有效沟通与协作。 3.健全专业教育与培训制度 (1)完善岗前培训、三基培训制度，对医务人员专业知识和临床技能进行定期培训考核。
办公室风险防范管理措施 为建立健全工商系统和预防腐败体系，拓展从源头上预防腐败工作领域，构建和完善预防腐败工作长效机制，结合办公室工作职能和所查找的风险点，制定如下风险防范管理措施： 一、加强教育，筑牢思想防线 进一步加强党风廉政教育，创建学习型、服务型机关，立足实践，紧贴实际，采取学文件，讲党课等形式，集中组织办公室全体干部职工树立正确的人生观、价值观、权利观和政绩观，使大家政治上更加坚定，思想道德上更加纯洁，拒腐防变思想防线更加牢固。 二、突出重点，抓好主要环节的风险防范管理 针对办公室廉政风险情况，加强文件运转管理，防止出现未及时将文件报送领导审批、转发股室承办及文件多环节运转后去向不明等风险；加强印章使用管理，防止出现未审批盖章的风险；加强机关财务事项审核审批特别是资金的审批使用管理，防止出现不按规定权限和程序审批、以权谋私的风险；加强对群众来信来访的处理力度，防止出现非正常上访的风险；加强对宣传、调研、会议、培训等事务性支出的经费使用管理，防止出现扩大支出范围、虚列支出的风险。 三、严守制度，规范行政行为
严格执行文件签收制度，跟踪文件办理流程，做好流转登记工作；严格执行保密制度和印章管理的相关规定，确保印章安全；严格执行机关财务管理制度，规范财务收支审批人员和审核人员的权限；严格财务审批、呈批、报销程序，对申报的财务事项按照“先批事、后核经费”程序履行审批手续，经有关股（室、局）负责人审核后，办公室财务室再办理财务事项审批、上报和审核、报销事项；建立宣传活动多级审核责任制，加强对宣传事项和宣传内容的审核工作，确保宣传活动不出现导向性错误。 四、强化风险管理，落实工作责任 办公室工作人员在收取文件时，仔细核对清单，从源头上防止文件缺失，对于密级文件，由专管人员将文件亲自送到局领导办公室，并在旁等候，等领导同志阅毕后即收回妥善保管；认真落实出差和会议定点管理规定，积极推行公务卡结算管理制度，按照“先审核出差、会议饭店，再审核报销差旅费、会议费”的程序审批核准、报销差旅费、会议费；严格按照《会计基础工作规范》和《电算化工作规范》进行会议建帐、报销、审核、记帐、结帐、报告分析以及票据、会计档案管理等工作；加强对财务事项审批、报销审核等重点岗位的监督管理，切实做到不报人情帐；落实领导包案制度，规范信访处理程序，加强信访督查督办；加强与新闻媒体的交流沟通，认真落实新闻发言人制度，遇有重大事件和
北京佑安医院李素英 写在课前的话 医务工作者在繁忙的诊疗护理工作中，随时面临职业暴露的可能，如手术、换药、注射穿刺、输血输液、采集标本、污物处理等，稍有不慎，就有被锐器刺伤、血液、体液喷溅的危险。通过本课程学习，您将能明确医务人员存在的职业风险及相应的防护措施。 血液传播疾病在全世界广泛存在，尤其是艾滋病已成为人类面临的最具灾难性疾病之一。职业安全的保障有赖于对潜在感染危险性的警觉及必要的保护措施和设备。在医疗实践中提高防控意识，熟练掌握职业安全防护技巧，可以有效预防职业感染的发生。 为保护医务人员的职业安全，有效预防医院工作人员发生职业暴露感染，卫生部2004年颁布了《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则》，2009年又颁布了国家职业卫生标准《血源性病原体职业接触防护导则》，《导则》中明确提出，对职业接触血源性病原体而感染乙型肝炎、丙型肝炎或艾滋病病毒的劳动者，应依法享受工伤待遇。法规的实施，为医务人员职业安全提供了政策保障。 职业暴露是指医疗机构工作人员和及有关监管人员，在从事诊疗、护理、实验和管理等工作过程中意外暴露于病原体污染的环境，或被具有感染性的血液、体液污染了皮肤或黏膜，或者被含有病原体的血液、体液污染的针头及其他锐器刺破皮肤，有可能发生职业暴露后感染的情况。
职业接触指的是劳动者在从事职业活动中，通过眼、口、鼻及其他黏膜、破损皮肤或非胃肠道接触含血源性病原体的血液或其他传染性物质的状态。 一、传染病流行趋势和传播途径 （一）传染病流行趋势 1. 艾滋病 （1）全球HIV流行情况 1981年6月世界上第一例艾滋病患者被美国报道，1983年由法国分离出HIV病毒，迄今艾滋病流行波及200多个国家和地区。到2003年底，全球HIV感染和患者共计6900万人，死亡2400万人。非洲仍然是感染最严重的地区，2003年亚洲的HIV感染者占到了全球的15%。 （2）中国HIV感染情况 我国首例艾滋病患者是1985年6月报告的。2005年，卫生部、联合国艾滋病规划署(UNAIDS)和世界卫生组织(WHO)共同完成的《2005年中国艾滋病疫情与防治工作进展》报告资料显示：截至2005年年底，中国现有艾滋病病毒感染者和病人约65万人，其中艾滋病病人约7.5万人，人群感染率平均为0.05%。评估还显示，艾滋病疫情仍呈上升趋势，新发生的感染以注射吸毒和性传播为主，发病和死亡依然严重，疫情由高危人群向一般人群扩散，存在疫情进一步蔓延的危险。 2. 乙型肝炎 （1）全球乙型肝炎流行情况 全球约有20亿人曾感染过乙肝病毒，其中有4亿乙肝病毒携带者，75%的患者生活在亚洲。 （2）中国HBV感染情况 乙型肝炎病毒感染率占我国人口的15%，中国有1.3亿乙肝病毒携带者。近些年，随着乙肝疫苗的广泛应用，乙肝感染率在逐步降低。
医疗安全管理和风险防范自查报告 根据“惠州市加强医疗安全管理和风险防范专项整顿工作方案的通知”精神要求，我院领导高度重视，成立专项整顿工作领导小组，参照《医疗质量管理办法》对我院的医疗质量和成在的安全隐患进行了认真检查，现就自查结果及整改措施汇报如下： 一、我院医疗质量、安全管理基本情况回顾： (一)我院有健全的安全管理体系，建立了院科两级责任制，职责明确，责任到人。制定了与医疗安全质量相关的各项医疗管理职责制度。建立了每月定期召开科主任医疗安全质量管理例会、每季度定期召开中层干部医疗安全质量管理例会，医疗安全质量管理由科室自查和医院医疗质量管理委员会检查相接合。医院医疗质量管理委员会定期深入科室进行监督检查，督促核心制度的落实，检查结果以质量分的形式与医院绩效考核方案挂钩，有效地促进了医疗质量和医疗安全管理的持续改进。 (二)加强了医疗质量和医疗安全教育，医务人员的安全意识不断提高。 通过召开大会和领导下科室参加晨会及建立医院微信平台的形式，对全员进行医疗质量安全教育，并与各科室有关人员签定安全
责任书。加强了法律、法规及规章制度的培训和考核。举办了“医 疗质量安全”等培训。安全检查检查结束后，院质量控制科及时召 开会议，认真研究分析检查中发现的问题，找出核心问题和整改措施，然后召开科长、护士长、业务骨干会议进行质量讲评，有效促 进了医疗质量的提高。 加强三基、三严的培训与考核，按照年初制定的院内医学继续 教育培训考核计划，定期进行“三基三严”培训考核，参考率、合 格率务达95%以上。 (三)健立了“传染病管理小组”、“药事委员会”、“院内感 染管理小组”、“抗菌药品分级管理制度”和“突发事件的应急预案”，并配备有兼职传染病、药品不良反应及死亡病例的网络直报 人员。并建立了“不良事件采集制度”和“医疗纠纷防范和处理制度”。 二、存在问题： (一)某些医疗管理制度还有落实不够的地方： 个别医务人员质量安全意识不够高，对首诊医师负责制、病例讨论制度等核心制度有时不能很好的落实，病例讨论还有应付的情况。患者病情评估制度不健全。 (二)抗菌药物的应用仍存在不合理的想象：
风险等级与防护级别 【条文】4.1.1 防护对象风险等级的划分应遵循下列原则： 1 根据被防护对象自身的价值、数量及其周围的环境等因素，判定被防护对象受到威胁或承受风险的程度。 2 防护对象的选择可以是单位、部位（建筑物内外的某个空间）和具体的实物目标。不同类型的防护对象，其风险等级的划分可采用不同的判定模式。 3 防护对象的风险等级分为三级，按风险由大到小定为一级风险、二级风险和三级风险。 【条文】4.1.2 安全防范系统的防护级别应与防护对象的风险等级相适应。防护级别共分为三级，按其防护能力由高到低定为一级防护、二级防护和三级防护。【条文】4.1.3 本节适用于文物保护单位和博物馆、银行营业场所、民用机场、铁路车站和重要物资储存库等五类特殊对象的风险等级及其所需的防护级别。【条文】4.1.4 高风险对象的风险等级与防护级别的确定应符合下列规定： 1 文物保护单位、博物馆风险等级和防护级别的划分按照《文物系统博物馆风险等级和防护级别的规定》GA27执行。 2 银行营业场所风险等级和防护级别的划分按照《银行营业场所风险等级和防护级别的规定》GA38执行。 3 重要物资储存库风险等级和防护级别的划分根据国家的法律、法规和公安部与相关行政主管部门共同制定的规章，并按第4.1.1条的原则进行确定。 4 民用机场风险等级和防护级别遵照中华人民共和国民用航空总局和公安部的有关管理规章，根据国内各民用机场的性质、规模、功能进行确定，并符合表4.1.4-1的规定。
表4.1.4-1 民用机场风险等级与防护级别 5 铁路车站的风险等级和防护级别遵照中华人民共和国铁道部和公安部的有关管理规章,根据国内各铁路车站的性质、规模、功能进行确定,并符合表4.1.4-2的规定。 表4.1.4-2铁路车站风险等级与防护级别
医疗风险防范、控制制度及工作流程 一总则 1、为提高医疗质量，保障医疗安全，防范医疗纠纷，创建平安医院，构建和谐医患关系，依据《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国侵权责任法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》、《医院投诉管理办法（试行）》、《病历书写基本规范》等法律、法规，结合本院实际，制定本制度。 2、强化以事前防范为主，做到防患于未然。坚持“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”理念，重视患者安全，不断改善服务条件，优化服务流程，转变服务作风，加强业务培训，不断提高医疗服务水平和能力，努力为患者提供优质安全的医疗服务。 3、落实院长负责制，健全医疗质量管理体系，建立规范管理和持续改进的长效机制，建立科学的医疗质量监控体系和评价方法，加强监督管理，保证责任落实到部门和个人，积极做好医疗风险防范与控制工作。 4、医务人员在医疗活动中，必须严格遵守医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规。医务人员应当树立敬业精神，遵守职业道德，增强责任心，关心、爱护、尊重患者，加强医患沟通，保护患者隐私；努力钻研业务，更新知识，提高专业技术水平，做到因病施治，合理检查，合理用药。 5、医疗安全管理委员会每季进行各项制度检查，进行医疗安全情况分析，总结经验教训，提出整改措施，制定并完善医疗风险防范措施，预防医疗事故的发生，减轻医疗事故的损害。 6、定期召开防范医疗事故及争议工作会议，组织学习相关法律法规和各项规章制度，讨论科室存在的医疗安全隐患，对存在问题提出整改措施并抓好落实。 7、建立健全医务人员违法违规行为公示和责任追究制度、医疗质量监控和评价制度、医患沟通制度。 8、加强治安管理，明确治安责任人，逐级落实内部治安保卫安全责任制，完善医院内部安全防范机制，落实人防、技防、特防等安全防范措施。 二医德医风建设 1、加强对医务人员的政治思想、医德医风、个人修养和职业道德建设，制订落实行风教育、考核和责任追究制。牢固树立为人民服务的宗旨，改善服务态度，转变服务作风，改进服务流程，方便病人就医，努力为病人提供温馨、细心、爱心、耐心的医疗服务。 2、医务人员应当树立坚定的政治信念、崇高的职业道德、主人翁的责任感和全心全意为人民服务的理念，树立忠于职守、爱岗敬业、乐于奉献、文明行医的卫生行业新风尚；应当恪守医生职业道德，发扬人道主义精神，履行防病治病、救死扶伤、保护人民健康的神圣职责。 3、实改善医务人员的服务态度，在言语举止上讲究文明礼貌，对待病员一视同仁，树立“病人至上，廉洁行医”的观念，坚决抵制收受药品回扣及开单提成、红包等不正之风。 4、人员应当以整洁大方的仪表、良好的言语态度来面对患者，想方设法为患者提供方便；应当了解患者的心理感受和感情需求，尽量满足患者的需求，取得患者及家属的配合和理解；应当主动加强与病人的交流，耐心向病人交待和解释病情，
手术室护士职业危险因素的防护 刘洁 （陕西省安康市中医院手术室，陕西安康725000 ） 手术室是医院对病人进行手术治疗和抢救的主要场所和各种病原体最集中的场所，细菌病毒污染、化学消毒剂和挥发性麻醉剂对空气的污染以及锐器刺伤、噪音等危害工作人员健康的因素大量存在，因此，如何运用一套科学的方法和手段保证手术室护士的职业安全.充分做好护士日常工作中的职业防护，保证手术室护士的职业安全，需要就显得尤为重要。 手术室的护理工作者，是一个在特殊环境中，从事特殊护理专业的群体。由于工作的需要，每日精神高度紧张，注意力集中；长时间的颈椎前屈位站立；巡回护士经常需快步行走；处理重物；进食时间的不规律；并且不可避免的接触各种化学药物、浓度较高的有毒气体的污染以及频繁的直接接触血液、分泌物、排泄物等各种体液，使得从事本专业的护士成为高危群体。 职业危险因素及防护 1．刀片、针刺伤打针、输液、配药、传递器械是手术室护士的基本操作，手术室护士经常与手术创口接触，直接接触病人的血液、体液；在执行医疗护理活动的过程中，难免被血液、体液污染的针头、刀片、安瓿等锐器刺伤。术中锐器伤、骨科手术操作如敲打、器械的意外松脱或脱落都可能造成手术人员的眼睛、皮肤、黏膜的污染。最具威胁的感染性疾病如乙肝、丙肝和艾滋病等，它们通过血液传播的机率最高。 2.噪音无影灯、麻醉机、电动吸引器、电刀电钻、空调及病人的呻 吟等是手术室噪音的主要来源。手术室护士长时间在紧张和高噪音的环
境中工作，易影响其心血管、内分泌和听力系统的生理变化，出现头痛、头晕、失眠、烦躁、听力下降等，严重影响手术室护士的身心健康。 3化学消毒灭菌剂各种消毒灭菌剂在手术室工作应用较多。每台手术结束后特别是感染手术，污染手术后器械，一次性物品的初步处理都要使用化学消毒剂如过氧乙酸，戊二醛和含氯消毒剂喷洒、熏蒸、擦拭室内污染的器具，长时间吸入混有高浓度的戊二醛和含氯的空气或直接接触戊二醛、84消毒液，可引起皮肤灼伤、头痛、头晕、胸闷、气促、 咽喉干痒、色素沉着等症状。甲醛对人体的毒性最大，当浓度>20m g/L 时，接触者出现食欲不振、体重减轻、持续头痛、心悸及失眠等。医院中戊二醛的使用会引起皮炎、过敏、结膜炎及鼻窦炎、是引起职业性哮喘的主要原因。2%碱性戊二醛含氯消毒液对皮肤也有轻度损害。 4废气主要是氨氟醚、异氟醚等，它可从麻醉机的面罩活瓣、螺纹管等衔接处漏出，污染手术室的空气。微量的麻醉废气可对手术室护士的听力、记忆力、理解力、读数能力及操作能力等产生影响，甚至可引起自发性流产、胎儿畸形和生育能力下降。 5激光手术的不良影响目前，在泌尿外科，神经外科，矫形外科需采用激光手术的方法，对皮肤、眼球有光化效应损害.光化效应的作用光谱光化反应可引起酶、氨基酸、蛋白质、核酸等活性发生变化，分子的高级结构也会有不同程度的变化，从而产生如杀菌作用、红斑效应、色素沉着、维生素D 合成等生物效应 6护士的工作姿势、站立时间与处理重物、心理疲劳