急性肾炎思考题
1、小儿急性肾炎的病因绝大多数与下列哪种微生物感染有关（）
A、葡萄球菌
B、CMV
C、β-溶血性链球菌
D、弓形体
E、乙肝病毒
2、急性肾炎严重病例常发生在（）
A、起病1-2周内
B、起病2-3周内
C、起病1个月内
D、起病4-5周内
E、起病3-4周内
3、女，12岁，因受凉后发热、咳嗽，次日即出现全身水肿，尿少，血压135/90mmHg，血象：Hb80g/L，WBC4×109/L，，，尿常规：尿蛋白++，RBC++/HP，WBC5-6个/HP，颗粒管型0-2个/HP，尿比重，最可能的诊断是：（）
A、急性肾炎严重病例
B、慢性肾炎急性发作
C、急进性肾炎
D、肾结核
E、尿路感染
4、急性肾炎血液生化改变意义较大的是：（）
A、抗链“O”滴度升高
B、血浆蛋白明显下降
C、血清补体下降
D、血清胆固醇升高
E、血清免疫球蛋白升高
5、急性肾炎引起水肿的主要机理是：（）
A、大量蛋白尿引起低蛋白血症
B、血压增高引起急性心衰
C、肾小球滤过率下降
D、全身毛细血管通透性增加
E、抗利尿激素分泌过多
6、上呼吸道感染、脓皮病先驱感染后发生急性肾炎的时间分别为：（）
A、7天、2周
B、9-11天、3周
C、2-3周、7天
D、＜7天、10天
E、4周、＜7天
7、鉴别肾小球性与非肾小球性血尿具有重要意义的措施是：（）
A、详细询问病史
B、肉眼观察小便
C、尿三杯试验
D、尿常规检查
E、尿红细胞形态检查
8、急性肾炎的临床特点应除外：（）
A、均有肉眼血尿
B、可有大量蛋白尿
C、ASO滴度可正常
D、水肿多为非凹陷性
E、年长儿可诉腰痛
9、急性肾炎患儿ASO检查的意义应除外：（）
A、部分病人ASO滴度可正常
B、一般在链球菌感染后1-3周ASO滴度开始上升，半数病人ASO滴度半年后恢复正常
C、上感链球菌感染后60-80%患者ASO滴度升高
D、ASO滴度多在链球菌感染后3-5周达高峰
E、ASO滴度高低与肾炎的严重性有关
10、关于急性肾炎的治疗，下列哪项是错误的（）
A、青霉素为其特异性治疗
B、急性期1-2周宜卧床休息日
C、要注意防止急性严重症状的发生
D、对症治疗
E、保护肾功能
11、关于急性肾炎心力衰竭的临床表现，下列哪项是错误的：（）
A、水肿加重，尿量明显减少
B、频咳时有粉红色泡沫痰
C、呼吸困难，不能平卧
D、心率快，心脏扩大，偶可出现奔马律
E、双肺检查正常
12、病例分析：某儿，7岁，2周前有发热，咽痛，近3天来水肿，尿少，血压120/83mmHg，尿常规：尿蛋白++，RBC++/HP，WBC5-7个/HP，上皮细胞0-5个/HP，血常规：Hb106g/L，WBC8×109/L，，
（1）最可能的诊断是：（）
A、急性肾小球肾炎
B、急性肾炎并尿路感染
C、肾炎性肾病
D、尿路感染
E、病毒性肾炎
（2）下列哪项检查无必要（）
A、尿培养
B、C3测定
C、ASO测定
D、ESR
E、BUN
（3）暂不需要的治疗是：（）
A、卧床休息
B、低盐饮食
C、适当限制水入量
D、DHCT 20mg Bid
E、硝苯吡啶 10 mg 舌下含服，st
13、病例分析：男，9岁，因水肿，尿少3天入院，尿呈深黄色，无尿频，尿急，尿痛，病前3周有双下肢感染史，入院后自诉头痛、心悸、气促，体查：脉搏132次/分，呼吸42次/分，血压128/90mmHg，神清，双肺底可闻及少许湿罗音，心率132次/分，心音稍钝，肝右肋下1cm，有压痛，腱反射存在。
（1）该患儿诊断考虑：（）
A、急性肾炎合并肺炎
B、急性肾炎一般病例
C、急性肾炎合并严重循环充血
D、急性肾炎合并高血压脑病
E、急性肾炎合并尿路感染
（2）为明确诊断首选的检查是：（）
A、ESR
B、胸部X线摄片
C、尿常规
D、肝功能
E、血常规
（3）该患儿最紧急的处理是：（）
A、硝苯吡啶10mg 舌下含服
B、速尿20mg，iv
C、苯巴比妥钠,im
D、青霉素80万U,im
E、毛花甙丙 mg，iv
14、病例分析：8岁男孩，水肿4天，尿量每天400ml，浓茶样，伴头痛，呕吐，眼花，查：血压135/110 mmHg，BUN6mmol/L，尿蛋白++，尿RBC+/HP，尿颗粒管型0-1个/HP，尿比重。
（1）该患儿最可能的诊断是：（）
A、肾炎性肾病
B、急性肾炎合并急性肾功能不全
C、慢性肾炎急性发作
D、急性肾炎合并高血压脑病
E、急进性肾炎
（2）最紧急的处理是：（）
A、硝普钠+毛花甙丙
B、硝普钠+速尿
C、硝普钠+甘露醇
D、安定+毛花甙丙
E、硝普钠+镇静剂
（3）下列处理哪项不正确（）
A、低盐饮食
B、卧床休息
C、硝普钠降压
D、苯巴比妥镇静
E、毛花甙丙预防心衰
15、急性肾炎时应用青霉素等抗生素是为了（）
A、治疗肾炎本身
B、防止交叉感染
C、防肾衰
D、清除体内残余病灶
E、预防肾炎复发
16、急性肾小球肾炎的发病机制是：（）
A、多种感染，溶血性链球菌感染
B、感染引起免疫反应导致免疫复合物型肾炎
C、严重病毒感染后的变态反应
D、体内免疫紊乱后致代谢障碍
E、家族遗传倾向所致
17、急性肾小球肾炎的主要临床表现为：（）
A、浮肿、血尿、高血压
B、贫血、浮肿、高血压
C、蛋白尿、血尿、高血压
D、少尿、氮质血症、浮肿
E、管型尿、浮肿、高血压
18、急性肾小球肾炎的特征性病理改变为：（）
A、上皮细胞足突广泛融合
B、肾小球系膜细胞增生
C、肾小球基底膜侧有驼峰样沉
积物D、肾小球基底膜弥漫性增厚 E、以上均不是
肾病综合征思考题
1、肾病综合征的最基本和最重要的病理生理改变是：（）
A、高血压
B、水肿
C、高脂血症
D、蛋白尿
E、低蛋白血症
2、原发性肾病综合征的病变类型最多是：（）
A、膜性增生性肾炎
B、微小病变型
C、局灶性节段性肾小球硬化
D、系膜增生型
E、膜性肾病
3、肾脏病变发展到尿毒症时，必有的症状是：（）
A、高血压
B、浮肿
C、贫血
D、出血
E、呕吐
4、肾病综合征应用激素治疗的适应症中，下列哪项疗效不突出（）
A、局灶性节段性肾小球硬化病变者
B、微小肾小球病变肾病
C、IgA肾病
D、系膜增生性肾炎
E、肾炎性肾病综合征
5、单纯性肾病综合征治疗的首选治疗是：（）
A、肾上腺皮质激素
B、利尿剂
C、免疫抑制剂
D、抗凝药物
E、中药
6、肾炎性肾病不同于单纯性肾病的表现为：（）
A、高度浮肿
B、大量蛋白尿
C、有血尿、高血压
D、血胆固醇
E、血浆蛋白降低
7、6岁，患肾病综合征已治疗1年，长期忌盐，昨日发热，呕吐，腹泻，今食欲下降，精神萎靡，嗜睡，血压下降，除病因治疗外，应立即给予（）
A、补钙
B、补镁
C、补钠 D补钾 E、补糖
8、单纯性肾病，用肾上腺皮质激素治疗有效，但停药或减量后多次复发，应采取哪种措施（）
A、免疫抑制剂
B、中药
C、仍用激素
D、激素+免疫抑制剂
E、中药+激素
9、肾病综合征加用免疫抑制剂的指征是：（）
A、激素治疗4周，血浆蛋白未恢复正常
B、激素治疗8周，尿蛋白未消失
C、激素治疗4周，胆固醇未恢复正常
D、激素治疗后首次复发
E、重症病例治疗开始即加用。
10、8岁，反复高度浮肿1年，长期忌盐，昨日发热，呕吐，腹泻，今晨起精神萎靡，嗜睡，血压,该病人可能的诊断是: （）
A、急性肾炎合并休克
B、急进性肾炎
C、肾病综合征低钠血症
D、慢性肾炎,失水性休克
E、以上均不对
11、肾病综合征预后最差的病理类型是：（）
A、轻微病变型
B、局灶硬化型
C、系膜增生型
D、膜型肾病
E、膜增生型
12、肾病综合征的治疗措施哪项是错误的（）
A、长期忌盐
B、用泼尼松
C、用免疫抑制剂
D、用利尿剂
E、用
中药
13、肾穿刺活组织检查的适应征中下列哪项不正确（）
A、原因不明的肾小球肾炎
B、肾病综合征肾上腺皮质激素治疗4-6周无
效
C、原因不明的血尿或蛋白尿
D、继发性肾小球肾炎
E、肾肿瘤
14、病例分析：5岁，男孩，1月来眼睑、下肢浮肿，尿少，查体：BP100/80mmHg，
精神萎靡，面色苍白，心肺听诊无异常，腹膨，移动性浊音阳性，下肢可凹性浮肿，
尿常规：蛋白+++，尿沉渣检查阴性，ESR70mm/h，血清补体C3正常。
（1）可能的诊断是：（）
A、肾小球肾炎
B、肾炎性肾病
C、肾病综合征
D、溶血尿毒综合
症
E、IgA肾病
（2）下列哪项治疗最合适（）
A、强的松每日2mg/kg，分次口服
B、口服环磷酰胺2-3mg/
C、口服强的松每日2 mg/kg及环磷酰胺2-3mg/
D、白蛋白静脉滴注
E、20%甘露醇静脉滴注
（3）治疗过程中可能出现的并发症是：（）
A、高血压脑病
B、循环充血及肺水肿
C、肾功能不全
D、高钾、低钠血症
E、低钾、低钙血症