医保农合病人住院报销流程
一、医保患者就医流程：门急诊就医一住院处办理入院一疗区经治医确认身份
一持相关证件到医保科登记一住院处办理出院一医保科报销
二、农合患者就医流程：门急诊就医一住院处办理入院一疗区经治医确认身
份一持相关证件到农合科登记一住院处办理出院一农合办报销
三、注意事项：
1、城镇居民医疗保险参保人员，因为急症抢救在门诊留观或住院时，请主动表明身份，未及时携带医保卡的患者，请于24小时内出示医保卡，经工作人员审核属实后，费用按医保患者处理；24 小时后出示医保卡的自出示之时起，医疗费用按医保患者处理，之前的医疗费用由个人负担。
2、医保患者住院期间，严格遵守住院处各项规定，不得私自离院，患者离院1 小时不能召回者，视为挂床，一切费用自理。
3、医保患者请到住院处办理出院手续，持医保卡、身份证、住院收据、住院清单及诊断书到医保科办理报销。
4、新农合患者入院后，必须填写“住院通知单” 2 日内将本通知单送交新农合办备案，没有备案都药费不予报销。
5、农合患者入院后必须将“新型农会合作医疗证” 、户口本和身份证放在病房已备查房时使用。
6、患者住院时所用的药品以及诊疗项目，必须是报销范围内的药品诊疗项目，范围以外的不予报销。
7、新农合患者报销时需携带以下证件：结算收据原件、总费用清单、诊断书、新型农村合作医疗证、身份证或户口本。上述相关证件缺少其中任何一项者不予报销，经我院农合办审批合格后，持我院农合办报销凭证到财务科领取报销金。
新农合门诊就诊及报销程序图
新农合住院就诊及报销程序图 参合患者持合作医疗证、身份证 （16岁以下凭村委会证明） 定点医疗机构办理入院手续， 并填住院通知单 镇（办）定点医疗机构住院，经镇（办）合管站审核 患者住院终结后，定点医疗机构即时提供出院小结、医疗费用明细清单、医疗费用收费收据、患者签字认可的自费清单，合管站开具结算单，可报销费用直接核减 镇（办）合管站初审，汇总 拨付 市级定点医疗机构住院， 经市合管办审核中心审核 患者住院终结后，定点医疗机构即时提供出院小结、医疗费用明细清单、医疗费用收费收据、患者签字认可的自费清单，合管科开具结算单，可报销费用直接核减 市合管办审核中心审查 市合管办审查签章 市财政结算中心审核 付款给镇级定点医疗机构付款给市级定点医疗机构
新农合市外转诊及报销流程
新农合政策宣传 南宁市2011年将新农合人均政府补助标准由120元提高到200元，其中中央财政补助124元，地方财政补助76元。新农合筹资标准也由去年的150元/人·年提高到230元/人·年，其中农民个人仍只需缴费30元/人·年。目前，我市各县、区正在落实提高政府补助政策，确保财政补助资金及时足额到位。新农合参合率稳定在90%以上，力争达到95%以上。 南宁市将人均基本公共卫生服务经费由15元提高到25元，基本公共卫生服务项目范 围和内容相应增加，补助标准的提高，将促进基本公共卫生服务逐步均等化。同时，该市 将城市社区卫生服务的房租列入政府补助的范围，争取用2到3年的时间，逐步由租房过 渡到买房。 今年，南宁市还将稳步推进国家基本药物制度，年内实现全覆盖。并鼓励有条件的地 方将村卫生室和非政府举办的基层医疗卫生机构纳入基本药物制度实施范围。
各类医保患者出入院流 程 标准化管理处编码[BBX968T-XBB8968-NNJ668-MM9N]
各类医保患者出入院流程 一、医保患者入院流程 （1）参保人员符合住院条件者，接诊医师对其身份证、扶贫手册、医保手册或医保卡等有效证件审核无误后，填写“入院证”到住院收费处持医保卡办理住院联网手续，缴纳住院押金。 注：我院为了简化就医流程，除工伤、生育、外伤、城乡居民医保（含原新农合）需经我院医保办审批后再办理入院外，各类医保普通疾病住院不再需要医保办审批。 （2）各类医保患者住院3日内办理联网。 （3）病区接诊护士和医师对其身份证、医保手册或医保卡等有效证件审核无误后，医保卡或医保手册交护士长统一保管。 二、医保患者出院流程 患者持出院证、医保卡和押金条至住院收费处结算。 三、城乡居民医保（含原新农合）患者入院流程 （1）正常转诊入院：患者持县级医院和县城乡医保办公室开具和审核的纸质转诊证明、入院证、知情同意书、农合本和身份证，经我院农合办审批后至住院收费处联网。 （2）非正常转诊入院：办理电子转诊后，患者持入院证、知情同意书、农合本和身份证，经我院医保办审批后到住院收费处联网。 （3）急诊入院：办理电子转诊后，持急诊病历、急诊诊断证明、入院证、知情同意书、农合本和身份证，经我院医保办审批后至住院收费处联网。 四、城乡居民医保（含原新农合）患者出院流程
（1）正常转诊出院：持出院证、押金条、纸质转诊证明下联（即经办机构联）和知情同意书（红联）至住院收费处结算。 （2）非正常转诊出院：持出院证、押金条、知情同意书（红联）至住院收费处结算。 （3）急诊出院：持出院证、押金条、知情同意书(红联)和急诊诊断证明至住院收费处结算。
新农合报销流程 凡参加新农合的参合人员，在补助年度内因病按照规定在定点医疗机构住院治疗： 一、身份确认：参合病人在定点医疗机构住院可持《合作医疗证》、身份证、户口薄、当年参合收费票据，自由选择定点医疗机构，定点医疗机构按照住院标准直接办理入院手续。防止冒名顶替发生。 二：住院治疗： 1、参合病人在定点医疗机构住院期间，属单病种定额付费的，患者只缴纳自付部分，其中定额规定的部分在患者出院后由定点医疗机构按规定到新农合管理中心办理结算。属非单病种住院的，患者入院按医疗机构规定交预付款，出院当日只交纳自付部分，给患者的补偿资金由定点医疗机构与新农合管理中心结算。出院患者应在补偿结算单上签名或盖章确认。 2、医疗机构在病人出院办理完后，在《合作医疗证》上应如实填写补偿方式和补偿金额。 三：出院结算： 1、定点医疗机构负责收集整理参合住院患者相关资料，包括《合作医疗证》复印件、身份证复印件、户口簿户主及患者复印件、诊断证明（出院证）,住院费用结算票据和住院费用清单等,报销时交新农合管理中心。
2、定点医疗机构在规定的时间内将参合的住院患者报账资料及各种表册报新农合管理中心审核科审核，审核无误后，在规定的时间内拨回定点医疗机构垫付的补偿款。 四：外伤。参合患者因伤住院，首诊医生应问清楚伤者原因并详细记录，对一时弄不清原因或涉及第三者责任的，医院应尽快告知伤者所属新农合管理中心。参合患者可以先自付医疗费用。待出院后持户口所在地村委会出具的伤因证明并由乡镇政府签署意见后（加盖公章）按程序审核、报销。 附：新农合不予报销范围 1：医疗服务项目 院外会诊费、病历工本费、打印费、出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质费、自请特别护理费等特殊治疗服务。 2：非疾病治疗项目 各种美容、健美项目及其非功能性整容、矫形手术、各种减肥、增胖、增高、各种预防、保健、各种咨询、医疗鉴定等诊疗项目。 3：诊疗设备及医用材料类 各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械、眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具、省物价部门规定不可单独收费的一次性医用材料及非传染病人的消毒费。
新农合办理流程及所需手续 许昌县 新农合办理流程：入院48小时内-------院医保办领取《河南省新型农村合作医疗转诊、转院审批表》-------住院科室大夫、护士长签字盖公章（填写内容请参照表中注解）------医保办办理登记-----县合管办办理审批------转诊单交予医保办------出院时到医保办办理报销（带出院证、诊断证明、领取人身份证）----住院收费处结算。 许昌县办理手续需提供： 普通患者：患者身份证、新农合就医证或卡 分娩患者：患者身份证、准生证、新农合就医证或卡 新生儿患者：患儿母亲身份证、准生证、新生儿出生医学证明(上年11月1日之后出生的婴幼儿)、新农合就医证或卡 14岁以下儿童（包括14岁）患者：患者户口本（户口本户头和患者户口本人页）、新农合就医证或卡 外伤患者：患者身份证、外伤证明（需加盖村委会公章）、新农合就医证或卡 注：成年人无身份证者需提供所在派出所出具带照片的户籍证明，外伤车祸肇事者逃逸需提供交警大队逃逸证明，摩托车需提供驾驶证 禹州市、鄢陵县、长葛市、襄城县 新农合办理流程：入院三天内（住院大夫开《新农合住院申请表》）----所在县合管办办理电子转诊单----住院科室大夫、护士长签字盖公章（需填写转入医疗机构协查情况）----医保办办理登记----出院时到医保办办理报销（带出院证、诊断证明、领取人身份证）----住院收费处结算。 禹州市办理手续需提供： 普通患者：患者身份证、新农合就医证或卡 分娩患者：患者身份证、准生证（双方需达到法定结婚年龄）、结婚证、新农合就医证或卡新生儿患者：患儿父母身份证、准生证、新生儿出生医学证明（当年元月1日后出生的婴幼儿）、新农合就医证或卡 14岁以下儿童（包括14岁）患者：患者户口本或监护人身份证（户口本户头和患者户口本人页）、新农合就医证或卡 外伤患者：患者身份证、外伤证明（需加盖村委会公章）、新农合就医证或卡 鄢陵县办理手续需提供： 普通患者：患者身份证、新农合就医证或卡 分娩患者：患者身份证、准生证、结婚证、新农合就医证或卡 新生儿患者：患儿父母身份证、准生证、新生儿出生医学证明（当年元月1日后出生的婴幼儿）、新农合就医证或卡 14岁以下儿童（包括14岁）患者：患者户口本或监护人身份证（户口本户头和患者户口本人页）、新农合就医证或卡 外伤患者：患者身份证、新农合就医证或卡 长葛市办理手续需提供：
农村合作医疗报销范围及报销程序 农村合作医疗保险范围 1，门诊补偿： (1)村卫生室和中心村卫生诊所的医生声称60%，每个治疗处方药的上限10元，50元，医院的医生临时补液处方药的限制。镇卫生院治疗 (2)40%的检查费和手术费报销50元的每次访问限制，处方药限制在100元左右。 (3)住院报销30%，50元的检查费和手术费每次访问限制，处方药限制在200元左右。 (4)三级医院报销20%的检查费和手术费50元每次访问限制，处方药限制在200元左右。 (5)中国医药发票附上处方每贴一元的限制。 (6)乡镇合作医疗诊所每年赔偿限额5000。 2，住院补偿 (1)报销范围： 药物：实验室检查：心脑电图，X线片，化验，理疗，针灸，CT磁共振成像检查费限额200元;手术(参照国家标准，超过1000元至1000元报销)。 B，60岁以上的老人在兴塔镇卫生院住院，和成本的治疗和护理，并每天补偿10元，200元的限制。 (2)报销：在镇医院报销60%，报销40%，二级医院，三级医院报销30%。 3，大病补偿 (1)镇风险基金补偿：参加合作医疗的住院患者是应报告的医疗费用超过5000元的一次性或年度总5001-10000元分段补偿，补偿70%，65%,10001-18000元的赔偿。 乡镇合作住院及尿毒症门诊血液透析，肿瘤门诊放疗和化疗补偿每年限额为11000元。
不报销 自己的医疗处理(未指定的医院或不办理转诊单)，自购药品，免费医疗的规定不能报销的药物和不遵守这个计划诞生的医疗费用; 门诊治疗费，出诊费，住院费，餐费，陪客费，费，输血费(家庭储血，除按照有关规定报销)，加热和冷却费，救护车费，特殊照顾，和其他费用; 3，车祸，打架斗殴，酗酒，自杀，与工作相关的事故和医疗事故的医疗费用; 4科，骨科，整形外科，假牙假肢，器官移植，手术费用的划分，咨询费用; 5，报销范围内，限制以外的部分。 报销程序 >
新农合报销流程 凡参合对象，在补助年度内因病按照以下规定在定点医疗机构住院治疗： 1.在定点医疗机构住院可持《合作医疗证》和个人身份证、户口本、当年参合交费票据，自由选择定点医疗机构，定点医疗机构按照“住院标准”直接办理入院手续。 2.参合患者在定点医疗机构住院：属单病种定额付费的，患者只交纳自付部分，其中定额规定的补助部分在患者出院后由定点医疗机构按规定到县合疗办结算。属非单病种住院的，患者入院按医疗机构规定交预付款，出院当日只交纳自付部分，给患者补助的资金由定点医疗机构与县合疗办结算。 3.接诊的定点医疗机构给患者补助后，在《合作医疗证》上如实填写补助方式和数额，患者本人必须签名或盖章确认。 4.定点医疗机构负责收集整理参合住院患者相关资料（包括：《合作医疗证》复印件、患者身份证明复印件、户口簿户主及患者复印件、诊断证明、病历复印件、住院费用结算票据、复式处方或住院费用清单等）报销时交县合疗办。 5.定点医疗机构在规定的时间将出院的参合患者报销资料及各种表册报县合疗办审核，审核无误后交县财政部门确认，5个工作日内将补助金由合作医疗基金专户拨付定点医疗机构。 6.参合者因外出务工、经商、上学等原因需在县境外急诊治疗的，须在公立医院住院，所需医疗费用患者个人垫付结算，凭住院病历复印件、住院收费清单原件、收款单据原件、《合作医疗证》、本人身份证明、户口簿和当年度参合票据到县合疗办办理补偿报销手续。
7.参合患者因伤住院，首诊医师应问清楚伤者原因并详细记录，对一时弄不清楚原因或可能涉及第三者责任的，医院应尽快告知伤者所属县新农合经办中心。参合患者可以先自付医疗费用，待出院后持户口所在地村委会出具的伤因证明并由乡镇政府签署意见后（加盖公章）按程序审核、报销。
患者入院流程图
(危重病人可直接送病房抢救) 患者出院流程图
腹部手术后注意事项 （1）保持术后的良好体位：全身麻醉的病人，此时尚未清醒，取平卧位，不垫枕头，头偏向一侧。以防唾液或呕
吐物吸入呼吸道，导致窒息或引起呼吸道感染。硬膜外麻醉或腰麻的病人。术后要平卧6-12小时，以防术后头痛的发生。 （2）请家属协助医护人员观察体温、脉搏、呼吸和血压（即生命体征）：术后3-5天，体温常在38℃左右，叫术后反应热，或吸收热，对此不必紧张。 （3）加强饮食配合：腹部手术的病人，要待肠蠕动恢复，肛门排气（放屁）后，方可进液状流食。肠功能未恢复就进食，严重者可能导致肠梗阻。 （4）严格术后的伤口管理：请家属协助医护人员不要随意揭开覆盖伤口的纱布，更不能用手去触摸或用水清洗伤口。要保持伤口的清洁和干燥。 （5）术后要早期活动：根据手术的大小和术后的病情。在经过医生准许的条件下。争取早期下床活动。一般腹部手术。次日可下床活动。大的腹部手术后2-3天就应该适当下床活动或作床上活动。以防止腹胀和肠粘连。痰多的病人。应多翻身，并用手压住伤口，协助咳嗽排痰。以防肺部感染。肥胖病人应多活动四肢，防止静脉血栓形成。 （6）其他注意事项：对术后身上所带的各种导管。要注意保持其通畅，防止导管折叠、堵塞或脱落。术后身体抵抗力相对较低。应注意保暖，防止感冒。出院后，如发生拆线后的切口崩裂、出血或剧烈疼痛时应立即到医院进行检查和处理。 治疗妇科疾病的新理念 腹腔镜手术是借助摄像系统、光源及器械在电视屏幕下
进行操作的手术方式，是外科手术的革命。它与传统开腹手术有很大的区别。腹腔镜手术的最大好处是： 美容-腹部疤痕极小；微创—损伤小、出血少、病人术后疼痛轻；手术效果好—由于腹腔不被切开，整个手术操作过程是在密闭的腹腔内不与患者的腹腔脏器接触，术后不易发生感染、粘连等；手术空间大（比开腹手术暴露更充分），通过电视直视下操作，手术更精细、准确；术后恢复快—术后疼痛轻，可提前进食、下床活动，住院时间短，很快可恢复日常工作。 1、妇科良性肿瘤： 如浆膜下子宫肌瘤、良性畸胎瘤、单纯囊肿、上皮性囊肿以及卵巢冠囊肿等。 2、妇科恶性肿瘤： 早期宫颈癌、早期子宫内膜癌、原发卵巢癌等。 3、子宫内膜异位症： 腹腔镜是该病诊断的金标准。腹腔内膜异位种植灶的烧灼、汽化；盆腔粘连的分离；巧克力囊肿的剥除；深部结节的烧灼、切除；骶前神经切断甚至子宫切除等术式。 4、妇科炎症： 盆腔粘连、输卵管堵塞、不孕以及盆腔疼痛。 5、妇科急诊： 宫外孕、卵巢囊肿蒂扭转等。 当然，腹腔镜也不是万能。由于微创特点，组织器官不能暴露在腹腔外，对于肿瘤大，位置特殊、盆腹腔粘连重、解剖不清和多数恶性肿瘤，仍需传统的开腹手术来完成。
南昌大学学生城镇居民医保住院报销流程 一、已收到学生居民医保卡住院报销流程 二、未收到学生居民医保卡住院报销流程 学校各材料上交点地址、联系电话： 1、前湖本科生、青山湖软件学院点：前湖学工楼304室，电话3969123； 2、前湖研究生院点：研究生公寓30栋3001室，电话3969827； 3、前湖医学院点：前湖校医院219室，电话3969765； 4、东湖医学院、东湖研究生院医学部点：青山湖校区（北区）行政楼 114室，电话8305822。
南昌大学学生城镇居民医保住院报销相关说明 一、门诊、住院对应的药品目录为《国家基本药物目录》，超出目录范围的药品及诊疗项目费用需由个人承担；报销比例：一级医院80%，二级医院70%；三级医院60%。计算方式为总费用扣除自费部分，剩余部分按以上比例报销。 二、已收到居民医保卡学生在南昌市住院必须出示医保卡刷卡付费，医保不再进行人工审核报销；学生在南昌市以外地区住院的均需缴纳住院全款，持相关材料回学校报销；未刷卡住院报销请于出院60日内到校内各报销点上交材料； 三、实习、寒暑假、因病休学以及法定节假日等不在校期间，需在异地住院的，可就近在当地医保定点医院就医，所发生的医疗费用先由个人现金支付，医疗终结后60天内携相关材料到校内各报销点上交材料。 四、非实习、寒暑假、因病休学以及法定节假日，因病需异地转院住院治疗的，要本人申请、辅导员签名学院盖章、校医院转诊、校公费医疗管理办公室登记、市医保局备案方可异地住院治疗；或本人申请、辅导员签名学院盖章、校医院转诊、出院60日内按市内住院人工审核报销。 五、学生医保参保年度为每年9月1日至次年8月31日，年度内的住院报销必须在年度内上报，请学生注意，以免造成损失。 六、因社保所辖大学生人数较多，人工住院审核报销较慢，请各位同学耐心等待。
营业执照、职工花名册 缴费 填报参保登记表 缴费 医保业务办理流程图 一、单位参保 用人单位 业务科 地税局 业务科 二、人员信息变更 （一）新增或续费 1、职工医保： 用人单位 大厅业务窗口 地税局 业务科 2、居民医保： （1）新参保的 参保者 居民窗口 领取医保证卡、定额发票（带票号） （2）续保的 参保者 居民续费窗口查询并续交该缴纳的医保费 3、工伤及生育保险： 参保单位 业务科填表 参保成功 输入微机 领取证卡 制医保证、卡 工资表、招工表、劳动合同、2张照片、身份证复印件、财拨证明 领取证卡 营业执照、组织机构代码证 法人身份证、参保职工身份证复印件 缴费 劳动合同、招工表、2张照片 身份证复印件、财拨证明 填报参保登记表 开票 凭身份证或医保卡 提供身份证或户口簿复 印件，一寸彩照2张
解除劳动关系有关材料 初审、复审、办结、签字 填写登记 IC 卡 解除劳动关系有关材料 初审、复审、办结、签字 （二）停保 1、职工医保 用人单位 业务窗口 2、工伤保险、生育保险 用人单位 业务窗口 （三）职工灵活人员参保 参保人员 业务窗口 地税局 业务窗口 三、住院报销 参保人员 医疗证、身份证 住院 输入微机 身份证、2张近照 缴费 制发卡证 领取证卡 终 止 医保待遇 终止待遇
县人民医院或中医院医保办 初审 申领异地就医登记表 常驻异地人员证明 盖章 审批、盖章 审核 参保人员 盖章 复审 参保人员 填写特定门诊审批表 初审 复审、盖章 审批、入库，装订 享受待遇 医院刷卡 审核 医保审批手续办理流程 一、职工和居民转诊转院 填写转诊转院审批登记表 医保处稽核科 转往外地医院就医 二、职工和居民异地就医办理 参保人员 医保稽核科 负责人 稽核科入库、装订 三、职工和居民特定门诊（每月1-25号申报材料，次月5号领证） 参保人员 医保处稽核科 医管科 负责人 四、职工和居民补刷卡手续 参保人员领取补刷卡登记表 就医医院主治医生、护士、业务院长 签字、盖章 医保处稽核科 办理补刷卡、录入、审批、装订 五、职工医保慢性病审批（每年1次，申报时间为10月） 参保人员 提前登记 医保大厅服务窗口 电话通知鉴定 由专家组鉴定 符合条件的公示 享受慢性病种补助待遇 六、工伤职工就医 门诊病历、诊断证明材 料、单位或社区证明 居住地医院、医保机构
各种医保住院报销流程介绍 生病住院了有医疗保险如何报销?对医保不熟悉的人都会存在这样的疑问,下面就随着本文一起了解下医保住院报销的方法. 医保住院报销流程 目前我国的医保主要包括三种类型，分别是：城镇职工医保、城镇居民医保、新农合医保。这三种医保的使用方法和报销情况都是不一样的。下面就分别给大家介绍一下。 城镇职工医保住院报销流程 医生给患者开入院证，收费室缴纳预计总费用30%的预付金。主管医生核实患者身份，并在身份证复印件上签字，患者在24小时内持病人的医保卡、身份证复印件2份，到医保报销处录入医保报账系统。最后办理出院手续，持病情证明原件及复印件（医教科盖章）出院子，到医保报销处结算。 城镇居民医保住院报销流程 医生给患者开入院证，患者凭身份证和医生入院安排，先缴纳住院押金住院。医生安排出院，到医院住院收费处办理出院费用结算。然后将住院单据、收费单据、参保的医保卡和身份证，到设立在医院的医保办进行现场结算。 新农合医保住院报销流程 入院时，患者凭身份证和医生的安排，先到医院住院收费处办理入院手续，缴纳住院押金。根据医生的安排出院，办理出院手续和费用结算，然后将收据、住院单据、身份证、医保卡到医保办，办理住院报销。 以上三种医保住院报销，其流程现如今都已经简化，极大地方便了参保人员进行报销。但是各个地方的法规政策不相同，具体操作方法还需按照当地流程进行。 其实，很多重大疾病是医保不能保障的。建议大家另外购买一份商业医疗保险，来补充医保的不足。最近，招商信诺推出的“乐康无忧返还型住院医疗保障计划”就很不错，这款保险产品可对住院产生的费用进行报销，其优势众多，受到了广大消费者的青睐，主要优势如下： 1、无论是否发生医疗赔付，返还128%全部已交保险费； 2、交15年保费，享受直到70周岁的超长期保障； 3、兼顾意外及疾病住院责任，不影响社保和其他医疗保障； 4、若因等待期后首次患上合同约定的重疾住院而入住重症监护病房，累计可获得最高达7倍的津贴的个人住院医疗保险； 5、因意外导致首次确诊为合同约定的重疾或合同生效之日起180天或最后一次复效之日起180天后首次确诊为合同约定的重疾，豁免确诊之后的剩余各期保险费，且保障不受任何影响； 6、额外赠送一年期《第二医疗意见服务》，由世界顶级医疗机构提供诊疗建议，免去误诊的担心，确保治疗及时有效. 想了解诶更多，可登录：https://www.doczj.com/doc/9218157801.html,/
陇县中医医院关于2016年第三期 “百姓问政”报道问题整改的报告 县卫计局： 10月21日，县纪委监察局会同县电视台举办了第三期“百姓问政”栏目，问政中反映了卫计系统在医疗服务方面存在的诸多问题，县卫计局及时下发《陇县卫生和计划生育局关于2016年第三期“百姓问政”栏目报道问题整改的通知》（陇卫发[2016]520号），我院按照通知要求，针对反映的问题，本着有则改之无则加勉的精神，认真研究分析，特别是医疗卫生系统普遍存在的问题，进行整改；切实落实相关政策，查漏补缺健全机制，扎实抓好整改措施，现将整改情况报告如下： 针对群众对转诊单的适应范围、具体申办流程、相关要求及住院后报销等事宜不清楚，导致患者转诊出院后报销比例低的整改措施：（一）我院对住院患者入院第一时间签写《分级诊疗制度知情告知书》（见附件），主管医师要详细解释相关政策，尽可能让患者根据理解程度进行复述，并在《分级诊疗制度知情告知书》上签字。 （二）对门诊患者加大宣传力度，在门诊大厅醒目位置摆放宣传栏，将合疗、医保患者转诊条件、转诊后报销比例及如何办理转诊进行公示。 （三）对全院职工进行分级诊疗制度学习培训，掌握政策后从自己做起，对能接触到的患者进行宣传，实行首问负责制，对患者问起“转诊”问题严禁回答“不知道”。
（四）在医疗淡季，合疗医保科、医务科抽调人员在人员稠密地带进行散发宣传单进行宣传，提高群众对分级诊疗制度的知晓率。 附件1 分级诊疗制度知情告知书 附件2 转诊流程图 附件3 合疗、医保患者分级诊疗报销比例
附件1 陇县中医医院 分级诊疗制度知情告知书
附件2 转诊流程图（上转下转均同）
医保病人门诊就诊流程图 业务咨询： 六盘水市人民医院医疗保险办公室宣
医保病人入院登记审核流程图 业务咨询： 六盘水市人民医院医疗保险办公室宣
医保病人出院审核报销流程图 (附：必须提供有关资料) 业务咨询：
六盘水市人民医院医疗保险办公室宣 城镇职工医疗保险基本报销政策简介 【全市城镇职工】 1、起付段计算：本年度第一次住院起付段为600元（三级医院），转外就诊起付段为1500元，年度内多次住院每次减100元，但最低标准为100元。 2、在职职工统筹基金支付比例为85%，退休职工统筹基金支付比例为92.5%。其中医保患者使用《贵州省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》内乙类药品个人自付比例为10%，特殊检查治疗个人自付比例：在职职工为20%，退休职工为10%；年度最高支付限额为15万元。 3、在一个自然年度内参保职工发生医疗费用超过15万元（含15万元）部分进入大额医疗费用，支付比例为97%，最高支付限额为30万元（含30万元）。 4、参加公务员医疗补助的参保人员其自费部分可由公务员医疗补助资金再支付50%。 【铁路职工】 1、起付段在职为900元，退休为700元；报销比例在职为85%，退休为92%；且年度无最高支付限额。 2、使用乙类药品个人自付比例为10%，特殊检查治疗个人自付比例为20%。住院费用超过8000元，需要主治医师单独开具一份“病情介绍”。 3、病人办理出院后，同一病种需间隔半个月以上才能入院，若同一病种因病情需要在出院半月内再次住院的，临床科室必须按急诊程序收治病人。 4、门诊慢性特殊疾病按病种享受待遇，每个病种单独起付线为400元，单独按费用段报销。（每个病种医保内费用400元至12000元内均能按政策分段报销）。 5、门诊慢性特殊疾病，单独按病种进行处方（明确病种名称），按病种分别收费、出具票据。 6、门诊特殊病种门诊报销比例 医保范围内金额（甲类100%计入，乙类90%计入，自费项目不计入），按政策分段报销，具体如下： 0—400元，不予报销
新农合的医保报销流程 新农合医保报销的流程是什么，办理新农合医保的材料有哪些。以下是为大家的关于新农合医保报销流程，给大家作为参考，欢迎阅读! 1、申请人：参合病人本人或者其配偶、父母、子女。参合病人本人不能亲自办理申请手续且没有配偶、父母、子女的，由其兄弟、姐妹代其申请;没有兄弟、姐妹的，由村民委员会负责人代其申请。 由其代理人代理申请的，应当提交代理人的身份证复印件及与参合病人关系的证明材料。 2、受理机构：县级以下(含县级，下同)定点医疗机构。 3、申请结果：(1)申请报销的参合病人身份证明材料真实、提 交材料齐全的，应当场受理; (2)对参合病人身份证明材料有疑义的，应移交合作医疗管理经办机构核实其身份; (3)对提交材料不齐的，应一次性书面告知需要补齐的全部材料。 1、门诊补偿： (1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。 (2)镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。 (3)二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。
(4)三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。 (5)中药发票附上处方每贴限额1元。 (6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。 2、住院补偿 (1)报销范围： A、药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准，超过1000元的按1000元报销)。 B、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。 (2)报销比例：镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。 3、大病补偿 (1)镇风险基金补偿：凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。 镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。
2019年农村合作医疗标准，以及报 销流程与办法 新型乡村合作医疗，简称“新农合”，是指由政府安排、引导、支持，农人自愿参加，个人、集体和政府多 方筹资，以大病统筹为主的农人医疗互助共济 准则。采取个人缴费、集体扶持 和政府赞助的方式筹集资金。 新型乡村合作医疗报销范围为： 参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所发作的药费、检查费、化验费、手术费、医治费、护理费等契合城镇职工医疗保险报销范围的部分(即有效医药费用)。新型乡村合作医疗基金付出设立起付规范和最高付出限额。医院年起付规范以下的住院费用由个人自付。同一统筹期内到达起付规范的，住院两次及两次以上所发作的住院费用可累计报销。超过 起付规范的住院费用实施分段计算，累
加报销，每人每年累计报销 有最高限额。 新农合的报销流程及条件： 医疗费用实施现场报销，由定点医疗机构按规则在收费时进行减免，医院按月对减免状况进行发布，承受群众监督。门诊医药费用报销仅限村庄两级定点医疗机构，县及县以上定点医疗机构门诊 医药费用不予以报销。住院县内不实施转诊准则，到县级以上定点医疗机构 住院实施转诊准则。 不能报销医疗费的状况： (1)住院陪护费，脏器移植，《乡村合作医疗基本用药目录》以外的自费药品及自购药品费用，救护车及其它交通费。 (2)打架斗殴、酗酒受伤、吸毒、戒毒、自杀、性病医治、交通事故等所发作的医疗费用。 (3)残疾辅佐器具，整容矫形、镶牙、配镜等所发作的医疗费用。 (4)婚检、计划生育手术、违反计划生育规则所发作的医疗费用。
(5)非病情需要不经同意或到非定点医院住院医治所发作的医疗费用。 (6)核磁共振等超出《新型乡村合作医疗实施方案》规则的自费检查项目。 (7)根据“新型乡村合作医疗管理办法”规则不予以报销的。 为您提供最新的健康资讯及实用养生宝典，做您掌上的健康管家，提倡品质生活健康生活，为您全家的健康保驾护航！
新农合报销手续流程怎么走医疗费报销流程 1、门诊：直接在卫生院（所）记帐，患者本人或家属在处方上签名，但超过家庭帐户金额后自付。 2、住院：①本乡住院，直接在乡卫生院出院时核报，一般150元为起付线，线内自付，超过起付后按75%核报。患者或家属在处方上签名，医院在医疗证上登记。患者可要求医院尽量使用可报药品，医院用药每张处方不可报药费应控制在15%以内。 ②县级医院就诊，应办好转院手续，在出院时直接在医院核报，一般350元为起付线，起付线内自付，起付线上按60%核报。 ③在县以上或县外医院经县农医局批准的住院治疗，应带好以下资料到乡农医所核报：《合作医疗证》、住院发票原件（复印件无效）、出院小结、处方复写件、各种检查报告的复写件（或复印件）、住院费用一日清单、转诊转院证明、《户口簿》及个人有效身份证明件。700元为起付线，起付线上按40%核报。 ④住院补偿封顶线一般为20000万元。 3、门诊大病（慢性病是指：重症糖尿病、肿瘤、慢性肾功能衰竭、尿毒症透析、肾移植后服抗排异药物）需长期治疗的，可凭县级定点机构的检查、化验报告和诊断证明，经县农医局批准后，到指定医疗定点医疗机构就诊，可纳入门诊大病统筹报销，医疗费先由个人垫付，全年累计300元起补，500元以下补10%，501-1000元补20%，1001以上补30%，每人年1000元封顶，结核病、皮肤病在县疾控中心门诊发生的费用参照此执行，（住院的按住院标准补）。
特殊补偿规定 ①手术产、产后并发症按住院补偿，每位补偿一般不低于200元。 ②交通事故无第三责任赔偿的，凭原始发票按规定比例核准后一般给予30%的补偿，不纳入住院补偿，1000元每人年封顶。 ③、住院床位费：县级10元/日以下，乡级8元/日以下。 ④、二次或二次以上的住院间隔时间不超过三天可视为同次住院，其住院费用累加计算。 ⑤、住院医药费补偿封顶线：每人年累计实报数一般以15000元封顶。
新农合结算流程 Company number：【WTUT-WT88Y-W8BBGB-BWYTT-19998】
新农合结算流程：门诊结算：农牧民持卡到医疗定点单位进行门诊就诊登记，经门诊医生诊断后对其开据新农合门诊处方，农牧民到收费处持新农合医疗卡进行结算，结算窗口医务人员现场告知结算补偿情况，补偿后剩余金额由农牧民个人付费。 住院结算： 一、住院登记。参保患者（指参加新农合保险的人员）在定点医院诊治后，确需住院治疗的，凭本人新农合医保卡（身份证或户口薄），办理往院登记手续，定点医院审核参保患者的证件、参保缴费情况，按医院规定缴纳押金后办理参保患者住院手续，并上传至新农合信息系统。 二、住院治疗。定点医院对进行联网结算的参保患者进行挂账治疗，按日上传参保患者的住院费用明细。参保患者出院或医疗终结时，结清个人应自费和自付费用。定点医院将费用结算信息上传至新农合信息系统。 三、费用清算。各定点医院每月25日前通过信息系统提交上月在本院实施了联网即时结算的清算申请，并将参保人上月住院人员的汇总单和相关结算资料（结算单、发票、疾病诊断书、身份证复印件等）提交到当地新农合管理中心。 （一）本辖区参保患者住院费用的清算。本地区新农合管理中心到定点住院提交的清算申请后，结合定点医院提交的结算资料进行清算认定，认定确认后将统筹支付的金额拨付给定点医院。
（二）跨区域参保患者住院费用的清算。跨区域参保农牧民住院费用按项目进行结算（即不按定额结算），各县区新农合管理中心收到定点住院提交的清算申请后，结合定点医院提交的结算资料（发票、结算单、诊断书、身份证复印件）进行清算认定，新农合管理中心根据提交的清算拨付单进行汇总，经审批后，提交到计划财务科直接将统筹支付的金额拨付给各定点医院。信息系统应按月对各辖区跨区域统筹基金支付的情况进行汇总，本地区新农合可通过业务信息系统进行查询。 四、县外转诊。参保患者在定点医院诊治后，确因病情严重，需转县外上级医院诊治的，应在诊治医院开具转院申请（医院将转院人员上传新农合系统备案》。参保患者在定点即时结算的外地医院就医后，按规定结算自费及自付医疗费用，统筹基金应支付部分由新农合与该医院接月结算；对未进行转院人员下浮20%。在非即时结算的外地医院就医后，由参保人先自行垫付医疗费用，凭发票、汇总清单、出院诊断书（出院小结）、病历到当新农合管是中心报销医疗费用。 二次大病结算：在定点医院就医，超基本新农合医疗保险年度80000元限额农牧民自费部分，由新农合签定的商业保险公司进行补偿。补偿中设定补偿后自费部分10000元起付线，超过起付线农牧民的自费部分按照金额进行50%，55%，60%不同比例补偿。流程：由商业保险公司通知农牧民，农牧民持医院提交的结算资料（发票、结算单、诊断书、身份证复印件）进行清算认定，新农合管理中心
患者入院流程图 (危重病人可直接送病房抢救)
患者出院流程图
腹部手术后注意事项 （1）保持术后的良好体位：全身麻醉的病人，此时尚未清醒，取平卧位，不垫枕头，头偏向一侧。以防唾液或呕吐物吸入呼吸道，导致窒息或引起呼吸道感染。硬膜外麻醉或腰麻的病人。术后要平卧6-12小时，以防术后头痛的发生。（2）请家属协助医护人员观察体温、脉搏、呼吸和血压（即生命体征）：术后3-5天，体温常在38℃左右，叫术后反应热，或吸收热，对此不必紧张。 （3）加强饮食配合：腹部手术的病人，要待肠蠕动恢复，肛门排气（放屁）后，方可进液状流食。肠功能未恢复就进食，严重者可能导致肠梗阻。 （4）严格术后的伤口管理：请家属协助医护人员不要随意揭开覆盖伤口的纱布，更不能用手去触摸或用水清洗伤口。要保持伤口的清洁和干燥。 （5）术后要早期活动：根据手术的大小和术后的病情。在经过医生准许的条件下。争取早期下床活动。一般腹部手术。次日可下床活动。大的腹部手术后2-3天就应该适当下床活动或作床上活动。以防止腹胀和肠粘连。痰多的病人。应多翻身，并用手压住伤口，协助咳嗽排痰。以防肺部感染。肥胖病人应多活动四肢，防止静脉血栓形成。 （6）其他注意事项：对术后身上所带的各种导管。要注意保持其通畅，防止导管折叠、堵塞或脱落。术后身体抵抗力相对较低。应注意保暖，防止感冒。出院后，如发生拆线后的切口崩裂、出血或剧烈疼痛时应立即到医院进行检查和处理。
治疗妇科疾病的新理念 腹腔镜手术是借助摄像系统、光源及器械在电视屏幕下进行操作的手术方式，是外科手术的革命。它与传统开腹手术有很大的区别。腹腔镜手术的最大好处是： 美容-腹部疤痕极小；微创—损伤小、出血少、病人术后疼痛轻；手术效果好—由于腹腔不被切开，整个手术操作过程是在密闭的腹腔内不与患者的腹腔脏器接触，术后不易发生感染、粘连等；手术空间大（比开腹手术暴露更充分），通过电视直视下操作，手术更精细、准确；术后恢复快—术后疼痛轻，可提前进食、下床活动，住院时间短，很快可恢复日常工作。 1、妇科良性肿瘤： 如浆膜下子宫肌瘤、良性畸胎瘤、单纯囊肿、上皮性囊肿以及卵巢冠囊肿等。 2、妇科恶性肿瘤： 早期宫颈癌、早期子宫内膜癌、原发卵巢癌等。 3、子宫内膜异位症： 腹腔镜是该病诊断的金标准。腹腔内膜异位种植灶的烧灼、汽化；盆腔粘连的分离；巧克力囊肿的剥除；深部结节的烧灼、切除；骶前神经切断甚至子宫切除等术式。 4、妇科炎症： 盆腔粘连、输卵管堵塞、不孕以及盆腔疼痛。 5、妇科急诊： 宫外孕、卵巢囊肿蒂扭转等。 当然，腹腔镜也不是万能。由于微创特点，组织器官不能暴露在腹腔外，对于肿瘤大，位臵特殊、盆腹腔粘连重、解剖不清和多数恶性肿瘤，仍需传统的开腹手术来完成。