改良氧利用率在心脏停跳后自主循环恢复早期阶段的变化研究
发表时间：2015-11-16T16:17:03.603Z 来源：《健康世界》2015年2期供稿作者：刘志伟
[导读] 辽宁省锦州市义县人民医院内一科使用改良氧利用率——循环特征对其进行的四个阶段：大循环恢复、微循环障碍，细胞氧利用受阻碍、细胞代谢恢复以及补偿组织氧债、恢复标准。
刘志伟
辽宁省锦州市义县人民医院内一科
摘要：目的：使用改良氧利用率在心脏停止跳动后经自主循环恢复早期阶段的氧代谢的分析。方式：分析10例心肺复苏的病人在复苏时的动脉和有关的静脉指数，核算出改良氧使用率，并且实行密切的研究，存活以及死亡组当中的改良氧利用率值在SPSS软件当中采取统计学分析。结果：在存活组中改良氧利用率值为0.30±0.08；在死亡组中改良氧利用率值为0.70±0.24，具有明显的差异。复苏的结果经行对比，没有任何效果，死亡有三例患者，在这里改良氧利用出现上升趋势，自助循环以及恢复有两名患者，但最终还是死亡，有一名患者改良氧利用逐渐减低，以及超过危险水平，产生了峰值，最后变化到正常值，说明了复苏完成之后恢复看早期几个循环以及代谢的阶段。结论：使用改良氧利用率——循环特征对其进行的四个阶段：大循环恢复、微循环障碍，细胞氧利用受阻碍、细胞代谢恢复以及补偿组织氧债、恢复标准。改良氧利用率的改变还能够成为病人病重提示标志。
关键词：改良氧利用率；自助循环；早期阶段
心肺复苏在开始的时间的氧代谢水平，开始都是使用动脉血气的标准采取探究的。也有的是使用Swan-Ganz导管对于氧代谢标准采取探究。怎样才可以更加方便、准确的对这个阶段的有氧代谢做出调查，笔者认为，需要经过中心静脉管进行抽取血液，避开里面当中的物理溶解含氧量采取核算，使用改良利用率对此实行核算，并对心肺复苏开始的过程当中实行氧代谢改变检测的探究，试图找到这个结果氧代谢改变的规则。
1临床资料
针对我院抢救期间的病危患者十名进行分析，将其分为存活组和死亡组，每组各有5名患者，一般资料无特异性差异。急诊抢救时查动脉-静脉血气，心肺复苏这在操作途中检测2次，最好要做到记录的是在临床抢救室最严重的时候的数据，也应使用到胸部外不间断按压较为平稳时的数据。在发生呼吸以及心脏跳动骤停时临床死亡确诊时间内，采取一般的急救方式，使用气管插管以及机械通气等方式。与此同时也要进行胸外心脏按压，以及注射肾上腺素和阿托品，适量剂量无效则加倍剂量。使用一般的方式进行复苏。对比血气结果运用碱性溶液。
改良氧利用率运算的方式：
改良氧利用率=
SaO2：动脉氧饱和度
SaO2－SvO2：动－静脉氧饱和度差
MO2UC=
2结果
2.1存活组与死亡两个组对比：存活组改良氧利用率的值是0.30±0.08；死亡组改良氧利用率的值是0.70±0.24，具有明显的差异（P<0.001）
2.2复苏的结果对比：10例患者在急救过程当中共有三种状况：有三例患者没有任何作用，最后导致死亡，改良氧利用率出现上升的趋势；有两名患者自主循环恢复，但是最后导致病危去世，改良氧利用率出现降低的情况；自主循环、呼吸。意识恢复五例患者，其中一名患者由于自身的状态，7天后放弃治疗，其他四例患者没有对大脑损伤，成功存活。
2.3 MO2UC的复苏变化曲线一名心脏中止跳动15分钟的患者，在复苏5分钟之后循环恢复，25分钟之后呼吸系统逐渐恢复，且情绪受到刺激呈现急躁状态，在受伤9日之后因心脏衰竭而亡。
3 讨论
3.1 心肺复苏排量和血流速度
通过血流动力学对机体心肺复苏的分析声明：在进行140次/分钟的按压速度过程中，除心泵及胸泵体系之外，还因心脏按压导致胸部共振体制进而获取更佳的心脏复苏排量。在胸部外进行心脏按压过程中：中心血流逐渐开始，血液在外周进行分散及运动，在2-3分钟之后可实现外周血液和中心部分血液保持均衡，且二者之间血液流动量一致。同时，进行大、小循环一周时间为3分钟和分钟。此为胸部按压时一种现象，和2000年世界心肺复苏手册中相关内容对比，以上关于用药时间的间隔过程仍需减短，且则需按照相应供药位置及按压方式而论，关于此点手册中并未进行说明。
3.2 胸部外按压的氧代谢
关于呼吸心跳停止的心肺复苏：携氧量提升，氧气使用率增加，平均耗氧量高于220mL/min，并在相应时间上将近于常规氧气耗用量。此处表明：大多数的病患虽然个人心脏跳动平复时间高于4-8分钟，可在心肺复苏完成之后却没有产生损害脑部功能的现象。
3.3 改进氧气使用率的变化判定
笔者通过分析了解到，一个具有综合性的MO2UC在进行输液过程中以及术后等临床中，根据病危情况而出现升高、病情缓和而出现降低的状况。其数值应在0.22至0.32间，从某种程度来讲，若是高于此数值，则表明出现缺氧状况。判断要求：根据形势以及不断升高作为高危讯息；根据特异程度的持续时间，如果时间增多，则对病人预后情况以及并发症状存在影响。如若低于此数值，且时间过长，则对病人预后较差。
3.4 改进氧利用率曲线结构
因所获数据为心脏恢复跳动后，所以其反应了微循环虽得到恢复，但是在组织中的氧代谢情况受到抑制进而改进其利用率低的情况。“T点”的意义为：微循环完全开启及组织氧使用充足，如若T点上升，则表明改良较为明显，如若T点向前移动，则表明恢复的速率加快，且复苏结果更佳。在产生T点以前，能否是在心肺复苏中用药的最佳时机，关于这些研究现在仍在深入证实中。
1.心脏的结构和功能 【识图要点】 (1)⑤________：血液循环的动力器官，位于胸腔的中央偏左下方。 (2)心脏四腔及所连的血管和血液成分 (快速识记“上房下室，房连静，室连动”) (3)心脏壁：主要由?______组织构成，该组织具有收缩和舒张的功能。心室的壁比心房的壁厚，?________壁最厚。 (4)瓣膜：在心脏内分为房室瓣和动脉瓣，其作用是?_________________。?______瓣只能向心室开放，保证了血液只能由心房流向心室；?______瓣只能向动脉开放，保证了血液只能由心室流向动脉。 (5)心脏内的血液流动方向：静脉→心房→心室→动脉。 【特别提醒】 (1)动脉中不一定流动脉血，静脉中不一定流静脉血。如：肺动脉中流静脉血，肺静脉中流动脉血。 (2)动脉血中一般营养物质较多，但并不绝对，如小肠动脉中的营养物质就比小肠静脉中的少。 判断下列说法是否正确，正确的打“√”，错误的打“×”。 (1)心脏的四个腔都是相通的。() (2)静脉中有静脉瓣，动脉中有动脉瓣，它们都能防止血液倒流。() 2. 心脏工作示意图 【识图要点】 (1)图甲中，心脏所处的工作状态是：左右心房收缩，左右心室?_____，这时房室瓣处于打开状态，动脉瓣则处于?_______状态，从而保证血液只能由心房进入心室。
(2)图乙中，心脏所处的工作状态是：左右心室收缩，左右心房舒张，这时动脉瓣处于打开状态，保证血液由心室进入动脉，同时由于心房处于舒张状态，静脉中的血液流回心房。 (3)图丙中，心脏所处的工作状态是：心房和心室均舒张，房室瓣______，动脉瓣______，血液由静脉进入心房，由心房进入心室，心脏就这样不停地收缩和舒张，推动血液在血管内循环流动。 【特别提醒】 (1)心房和心室不能同时收缩，但能同时舒张或交替收缩和舒张。房室瓣和动脉瓣不能同时开放或同时关闭，始终都是交替开放和关闭的。 (2)左心室比右心室输送血液的距离远，左心室收缩时需将血液输送到全身的毛细血管网，而右心室收缩时只需将血液输送到肺部毛细血管。 【知识拓展】 (1)心率：指心脏每分钟跳动的次数。成年人心率平均_______次/每分钟，正常变动范围为60～100次/每分钟。 (2)脉搏：脉搏随心脏节律性的收缩和舒张，动脉血管壁出现相应的扩张和回缩，正常人每分钟脉搏次数和________ 一样。 (3)血压：血压是指血液对血管壁的侧压力。收缩压是心脏收缩时，动脉血压所到达的最高值；舒张压是心脏舒张时，动脉血压下降到的最低数值。表示形式：收缩压/舒张压(千帕)。 知识点2、血液循环 1. 血液循环的途径：包括体循环和肺循环两条途径。 注：“ ”表示血液循环中的动脉血“ ”表示血液循环中的静脉血 【识图要点】 (1)①____循环途径：左心室→主动脉→各级动脉→全身的毛细血管网→各级静脉→上、下腔静脉→右心房。 (2)②____循环途径：右心室→肺动脉→肺部毛细血管网→肺静脉→左心房。 2. 体循环和肺循环的比较 体循环肺循环 起点③______ ④______ 终点右心房左心房 血液变化由⑤______血变成⑥______血由⑦______血变成⑧ ____血 功能为组织细胞运来氧气和营养物质，把二氧化碳等代谢废物运走与肺泡进行气体交换，获得氧气，把二氧化碳交给肺泡 联系在心脏处汇合成一条完整的血液循环路线，承担物质运输的功能共同规律心室→动脉→静脉→心房
姓名：张亮 学校：扬州市梅岭小学 手机： 地址：扬州市史可法路2号 邮政编码：225002 电子邮件
全国中小学“教学中的互联网搜索”优秀教学案例评选 教案设计 一、教案背景 1，面向学生：□中学□小学2，学科：科学 √ 2，课时：1 3，学生课前准备： 一、知道心脏的大致位置，会测量心跳。 二、能在自身找到脉搏，会测量脉搏。 二、教学课题 本课的学习重在引导学生认识心脏，了解血液循环，感受到血液循环器官与组织对于生命体的重要，懂得怎样保护心脏。 1、知道心脏的位置、大小、构成、运动方式与作用。 2、了解血液循环的路线，了解血管的分类。 3、了解呼吸与血液循环的关系。 4、意识到健康生活习惯对于心脏的重要性。 三、教材分析 《心脏和血液循环》是苏教版小学科学五年级上册第四单元《呼吸和血液循环》中的第三课，学生在学习了《测量呼吸和心跳》《肺和呼吸》之后，了解了心脏的大概位置，能模糊地感觉到心脏与肺很接近，有着一定的关联性。通过本课的学习，认识心脏及其作用，了解血液循环的路线，解开呼吸与血液循环之间的联系，从而能够借鉴已有知识探讨对于心脏的保护。 教学重点：学习心脏的作用以及血液循环的路线。 教学难点：认识脉搏与心跳的关系以及呼吸与血液循环的联系 教学之前用百度在网上搜索《心脏和血液循环》的相关教学材料，找了一些教案、教学实录作参考，了解到教学的重点和难点，确定课堂教学的基本步骤和方法。然后根据课堂教学需要，利用百度搜索搜索到“心脏运动”的视频，现场放给学生观看，启发学生分析心脏的作用。用百度网上搜索下载一些图片，引导学生观察、讨论与交流，从而正确地认识心脏的情况，血液的循环路线，心脏的保护等问题。 四、教学方法 本课的教学主要采用情境法、讨论法、讲解法及多媒体辅助法 在教学的导入环节通过创设情境，激发学生的学习兴趣。 对于心脏的作用、心脏的保护、呼吸与血液循环的关系等问题，主要通过组织学生的讨论，引导学生进行分析、交流与质疑，建构科学概念。 对于血液循环的路线，结合心脏的构成以及血管的分类作简要的讲解，以便学生大致了解血液循环的意义。 心脏的运动使人感到心跳，学生不怎么了解。运用多媒体手段，借助视频资料，可以更加直观形象地呈现相关情况，有助于学习与认识的深入。 五、教学过程 一、导入新课。 1、【百度搜索】心跳的声音下载 播放心跳的声音，问：你听到了什么？ 2、你了解心脏吗?
心脏的解剖结构及生理 一、心脏的位置 心脏是整个血液循环中推动血液流动的泵。心脏的位置位于胸骨体和第2-6肋软骨后方、胸椎第5-8椎体前方的胸腔中纵隔内，2/3部分居左侧胸腔，1/3部分在右侧。 二、心脏内部解剖 心脏由心肌细胞构成，有瓣膜及四个腔。心尖部主要由左心室构成，心底部由大动脉、静脉组成。心脏的四个腔包括：左心房、左心室、右心房、右心室。右心房室之间的瓣膜称三尖瓣，左心房室之间的瓣膜是二尖瓣。右心室与肺动脉之间的瓣膜称肺动脉瓣，左心室与主动脉之间的瓣膜称主
动脉瓣。瓣膜的功能是防止心房和心室在收缩或舒张时出现血液反流。在左右心房及心室间有肌性房间隔和室间隔，使左右心之间互不相通。右心房血液的流入口有上、下静脉；右心房的血液出口为肺动脉；左心房血液的流入口为肺静脉；左心室的血液流出口为主动脉。 心包可分为几层：纤维 心包，是最外层的坚韧结 缔组织囊；内膜，也称浆 膜，包括脏层和壁层。脏 层紧贴心脏，也称为心脏 的心外膜层，壁层位于脏 层和纤维心包的中间。心 包腔（脏层心包和壁层心
包中间的腔膜）内可容纳10-30ml的心包液，这些液体可起到润滑及减轻心脏收缩时产生的摩擦力的作用。 三、心脏的传导系统 心脏的传导系统由特殊分化的心肌细胞组成，主要功能是产生并传导激动，维持心脏正常的节律。心肌细胞具有兴奋性、传导性、自律性和收缩性。传导系统包括：窦房结、结间束、房室交界区、房室束、左右束支及浦肯野纤维。心脏窦房结的自律性最高，是正常人心脏的起搏点，其后自律性高低排列依次为房室交界区、房室束、左右束支及浦肯野 纤维。
四、冠状动脉解剖及冠脉血液循环 （一）冠状动脉解剖：营养心脏的血管称冠状动脉，共有左、右两支，分别为左冠状动脉和右冠状动脉，冠状动脉起源于主动脉根部的左右动脉瓦式窦内。左冠状动脉又有两个分支：前降支和回旋支。前 降支沿途发出三组分支，左 室前支（分布于左心室前壁 的中下部，也称对角支）、右 室前支、室间隔前动脉。回 旋支发出左室前支（主要分 布于左室前壁的上部，其中 分布于心室钝缘的动脉支称 钝缘支）、左室后支及左房 支。右冠状动脉的分支有： 右室前支、右室后支、左室 后支、后降支、右心房支。 （二）冠状动脉主要血管供应心肌部位 冠状动脉主要血管供应心肌 前降支心脏前壁、左室前侧壁、室间隔的前2/3 回旋支左室侧壁、后侧壁、高侧壁 右冠状动脉右心室、左心室下壁、左心室后壁、室间隔后1/3 （三）冠状循环
休克患者微循环分期变化特点 休克 患者微循环分期变化特点如下，希望对各位主管 （1）微循环收缩期： 当人体有效循环血量锐减时，血压下降，组织灌注不足和细胞缺氧，刺激主动脉弓和颈动 脉窦压力感受器引起血管舒缩中枢加压反射，交感神经肾上腺轴兴奋，大量儿茶酚胺释放，肾素血管紧张素分泌增加等，使心跳加快、心排出量增加，选择性地使外周和内脏小血管、微血管平滑肌收缩，以保证重要器官的供血。由于毛细血管前括约肌强烈收缩，动静脉短 路和直接通道开放，增加了回心血量。随着真毛细血管网内血流量减少，压力降低，血管 外液进入血管，一定程度补充了循环血量。故此期也称为休克代偿期。 （2）微循环扩张期： 流经毛细血管的血流量继续减少，组织因严重缺氧处于无氧代谢状态，大量酸性代谢产物 堆积，组胺等血管活性物质释放，毛细血管前括约肌松弛，使毛细血管广泛扩张，而后括 约肌由于对酸中毒耐受力较大，仍处于收缩状态，致大量血液淤滞于毛细血管，毛细血管 内静水压升高、通透性增加，血浆外渗至第三间隙，引起血液浓缩，血液黏稠度增加，回 心血量进一步减少，血压下降，重要脏器灌注不足，休克进入抑制期。 （3）微循环衰竭期： 由于微循环内血液浓缩、黏稠度增加和酸性环境中血液的高凝状态，使红细胞与血小板易 发生凝集，在血管内形成微血栓，甚至发生弥散性血管内凝血（DIC）医学教育|网整理。 随着各种凝血因子消耗，激活纤维蛋白溶解系统，临床出现严重出血倾向。 由于组织缺少血液灌注，细胞缺氧更加严重；加之酸性代谢产物和内毒素的作用，使细胞 内溶酶体膜破裂，释放多种水解酶，造成组织细胞自溶、死亡，引起广泛的组织损害甚至 多器官功能受损。此期也称为休克失代偿期。
心脏和血液循环 港闸区实验小学 各位领导、各位老师，上午好！ 我来自港闸区实验小学，首先请允许我为大家介绍一下我们队的成员。 黄丽老师，曾于08年参加南通小学科学优课评比获得一等奖，目前担任学校四年级科学课教学任务；茅卫栋老师曾于04年前往广州参加全国优课评比荣获小学科学组三等奖；最后，来介绍一下自己，我叫金艳，2003年毕业于如皋师范科学班，毕业后一直担任小学科学教学，于06参加江苏省教研室组织的小学科学基本功大赛获一等奖。 下面，就由我作为团队的代表对昨天所做的教学设计进行阐述，还望领导能多提宝贵意见，以便我们作为一线的教师在今后的教学中能不断改进。 这次我们网络团队教研比赛的课题是苏教版小学科学五年级上册第四单元的《呼吸与血液循环》中《心脏和血液循环》这一课。关于这部分内容的知识点及重难点，我想之前的八个团队说得都非常详细了，我就不再赘述，详见我们的教学设计。 我们觉得这部分教材充分体现了科学课程的核心理念，那就是全面提高每一位学生的科学素质。课标指出科学素质一般包括：对自然现象的好奇心和求知欲，运用基本的科学知识和技能认识自己和周围世界的能力，具备进行科学探究所必需的科学思维和方法，与自然界和谐相处的生活态度等。简单的说就是“提出问题→分析问题→解决问题”，进而又可以通俗且具体地将这一要诀演绎为“是什么→为什么→怎么办”。
各位评委通过我们的教学设计可以清楚的看出我们这一理念在本堂课中的体现。即“心跳是什么？”“心脏不停的跳动是在干什么？”“血液不停地流动是为什么？”“为了保护心脏我们应该怎么办？” 为了解决“是什么→为什么→怎么办”这三个问题，我们设计了这样的教学环节： 一、因趣生疑，引入课堂，用科学的眼光去观察 二、因疑而思，科学探究，用科学的方法去思考 三、因趣促学，网络相伴，用科学的态度去探索 下面我着重谈谈教学过程。 一、因趣生疑，引入课堂，用科学的眼光去观察 1、科学标准的总目标中指出“要保持和发展对周围世界的好奇心与求知欲”，是的，好奇心往往和主动求知联系在一起。课堂一开始我就从孩子好奇好动的天性出发，让学生猜猜紧握的拳头，和身体上哪个器官它差不多大？并让他们自己握拳，看看自己的心脏大概有多大，和身边的同学比一比，说说有什么发现？从简单的生活现象出发激发学生的求知欲望，指导学生学会用科学的眼光去观察。在充分肯定学生回答的基础上，老师做出相应的小结：心脏是有大小的，并引导学生思考，对于心脏还有什么想知道的？ 对于学生提出的问题，教师在多媒体中相应的板书，并出示心脏模型，鼓励学生观察模型，运用自己已有的知识尝试解决，在学生充分讨论交流的基础上，教师再加以科学的小结: 心脏的形状近似一颗桃子，约占人体重量的0.5%，其大小相当于握紧的拳头，心脏位于左胸部，在胸骨的后面。这部分内容从学生对自己身体的好奇心引入，引导学生通过观察心脏的模型，让学生初步了解“心脏是什么”，在明确心脏的具体特征和位置后，引导学生在自己的身上找到心脏的位置，“用手摸一摸，你能感受到什么？”，学生初步感受心脏的跳动，
第十一章休克 一、选择题 1.休克的概念是 A.是剧烈的震荡或打击 B.是外周血管紧张性降低所致的循环衰竭 C.是机体对外界刺激发生的应激反应 D.是以血压降低、尿量减少为主要表现的综合征 E.是有效循环血量急剧减少使全身微循环血液灌注严重不足，以致细胞损伤、重要器官机能代谢障碍的全身性病理过程 2.休克的最主要特征是 A.心输出量降低 B.动脉血压降低 C.组织微循环灌流量锐减 D.外周阻力升高 E.外周阻力降低 3.休克早期引起微循环变化的最主要的体液因子是 A.儿茶酚胺 B.心肌抑制因子 C.血栓素A2 D.内皮素 E.血管紧张素Ⅱ 4.休克早期交感-肾上腺髓质系统处于 A.强烈兴奋 B.强烈抑制 C.变化不明显 D.先兴奋后抑制 E.先抑制后兴奋 5.自身输血的作用主要是指 A.容量血管收缩，回心血量增加 B.抗利尿激素增多，水重吸收增加 C.醛固酮增多，钠水重吸收增加 D.组织液回流增多 E.动-静脉吻合支开放，回心血量增加 6.自身输液的作用主要是指 A.容量血管收缩，回心血量增加 B.抗利尿激素增多，水重吸收增加 C.醛固酮增多，钠水重吸收增加 D.组织夜回流多于生成 E.动-静脉吻合支开放，回心血量增加 7.休克早期动脉血压变化的特点是 A.升高 B.降低 C.正常或略降 D.先降后升 E.先升后降 8.休克早期血流量基本不变的器官是 A.心脏 B.肝 C.肾 D.肺 E.脾 9.休克早期微循环变化的特征是 A.微动脉端收缩，微静脉端舒张 B.微动脉端收缩，微静脉端不变 C.微动脉端舒张，微静脉端舒张 D.微动脉端舒张，微静脉端收缩 E.微动脉端收缩程度大于微静脉端收缩 10.休克期微循环变化的特征是 A.微动脉端收缩，微静脉端舒张 B.微静脉端收缩，微静脉端收缩 C.微静脉端舒张，微静脉端舒张 D.微动脉端舒张，微静脉端收缩 E.微动脉端舒张程度大于微静脉端舒张 11.休克早期微循环灌流的特点是 A.少灌少流 B.多灌少流 C.不灌不流 D.少灌多流 E.多灌多流 12.休克期微循环灌流的特点是 A.多灌少流 B.不灌不流 C.少灌少流 D.少灌多流 E.多灌多流 13.休克晚期微循环灌流的特点是 A.不灌不流 B.多灌少流 C.少灌少流 D.多灌多流 E.少灌多流 14.休克期血中儿茶酚胺的含量 A.高于正常 B.低于正常 C.接近正常 D.可高可低 E.以上都不是
心脏和血液循环 科学知识： 1 、知道心脏的形态和功能。 2 、认识血液循环器官及其作用。 科学探究： 1 、会利用模型来研究心脏的功能。 2 、能准确测定自己的脉搏。 科学态度： 1 、体会到利用模型研究问题的乐趣，并认识到这是一种重要的研究方法。 2 、意识到坚持体育锻炼有利于心脏健康。 科学、技术、社会与环境： 体会模型在科学技术中的应用，培养学生对模型地设计技术。 教学重点：了解心脏跳动的意义。 教学时间：一课时 教学准备：视频资料、心脏模型、小橡皮球、水槽。 教学过程： 第一课时 一、导入： 1 、活动：把手放在胸口感受心脏的跳动，说说你的感受。 2 、讲述：今天我们学习“心脏的跳动”。 二、自主学习： 1 、认识心脏。 （ 1 ）提问：心脏在身体的什么部位？它的形状像什么？它有多大？这些问题你能回答出来吗？ 学生试着回答。 （ 2 ）讲述：大家回答的都不是很准确，让我们通过心脏模型来认识心脏。（出示模型）心脏共分为 4 个室，分别是左心房、左心室、右心房和右心室，上面还布满了各种血管，它是人体血液循环系统的主要器官。 （ 3 ）提问：心脏每时每刻都在不停地跳动，你知道什么是心跳吗？你觉得
心跳是什么？ 学生汇报。 （ 4 ）讲述：我们做一个实验来进一步理解什么是心跳。演示并讲解：一只手握住皮球，有节奏地反复挤压与松开皮球，连续做 20 次，来模拟心脏的跳动。请仔细体会手上有什么感觉。（指名演示实验，谈体会） （ 5 ）要求：我们换个方法再做模拟实验。每个同学反复地把拳头握紧与松开，连续做 20 次，模拟心脏的跳动，体会手上的感觉。（分组实验、交流）全班汇报。 （ 6 ）讲述：通过模拟实验，大家感觉到手有节奏地握紧与张开，感觉到手臂上的肌肉也随着一起紧张、放松。这只是模拟实验，我们再来看一段真实的录像，看看心脏究竟是怎样跳动的？ 学生汇报。 （ 7 ）小结：心脏也是由肌肉构成的，心跳就是心脏的收缩与舒张。心脏收缩舒张一次，我们就会感觉到一次心跳。 2 、探究心脏不停地跳动的原因。 （ 1 ）讲述：我们的心脏始终处于跳动状态的，这也是生命存在的必要条件。可是心脏为什么要不分日夜地跳动呢？下面，我们通过几组实验来看一看。 （ 2 ）演示实验 1 ，反复挤压塑料瓶，你们仔细观察发生了什么现象？ （水被挤压到另一个瓶子里了） （ 3 ）提问：谁知道心脏把血液运输到哪里去了？（全身） （ 4 ）提问：为什么血液能被运输到全身呢？通过什么来运输的？ （全身分布了很多血管） （ 5 ）讲述：我们来看人体的血管是怎样分布的。 出示血液循环模型，讲述：人除了依靠心脏的收缩与舒张引起心跳外，全身分布了动脉和静脉供血液流动，保证人体的正常活动。在第 1 课中，我们已经学会测量 1 分钟内脉搏的方法，是怎样测量的？今天我们要测量 1 分钟内心跳的次数。你们会测量吗？ （把手放在胸口，有力地跳动） 每人测量 1 分钟内的心跳次数，并记录。 每人测量 1 分钟内的脉搏次数，并记录。
科室讲座 时间：2013.12.05 地点：一附院ICU医生办公室 题目：休克期微循环的变化主持人：罗晓明记录人：杨启纲 参加人员：所有科室人员及全体规陪学员 休克期微循环的变化规律如何？ 休克虽然可以由多种因素引起，但都是以有效循环容量减少，组织灌注减少组织缺氧为特点，所以，微循环的变化也有一定的规律。休克时微循环的变化可分为3个阶段，即微循环缺血期、微循环瘀血期和弥漫性血管内凝血期。 微循环缺血期：在休克的初期，组织灌注急剧减少，引起机体出现多种的自身反应。这些反应中包括了大量的血管收缩因素。交感一肾上腺髓质系统强烈兴奋，使儿茶酚胺大量释放，引起小血管收缩或痉挛；肾素一血管紧张素一醛固酮系统的活动增强，导致血管收缩和水钠游留；左心房容量感受器对下丘脑合成和释放加压素的反射性抑制作用减弱，神经垂体加压素的分泌释放增加，导致外周及内脏血管收缩；血小板产生的血栓素A2生成也增多。这些因素的共同作用的结果导致了血管的收缩性反应。在微循环中，微动脉和毛细血管前括约肌比微静脉对儿茶酚胺更为敏感，所以，微动脉和毛细血管前括约肌的收缩不微静脉的收缩更为强烈，从而，微循环的改变主要是毛细血管前的阻力增加，微循环动脉血液的灌注更为减少，开放的真毛细血管数目急剧减少。同时，微循环中的动一静脉短路开放，导致组织缺氧更为严重。各个器官对血管收缩物质的反应有所不同，内脏血管和皮肤小恤管可强烈收缩，但脑血管和冠状动脉的收缩并不明显，可基本保持原有血流量。 微循环瘀血期：如果在休克早期的微循环缺血不能及时被纠正，组织细胞的缺血缺氧则持续加重。组织中酸性代谢产物大量堆积。微动脉和毛细血管前括约肌对酸的耐受性较差，从而逐渐对血液中儿茶酚胺收缩血管的反应性降低。微静脉和小静脉对酸的耐受性较强，持续保持收缩状态。由此，毛线血管网处于流人多而流出少的状态，毛细血管大星开放，血管内容量明显增加，毛细血管网内出现大量的血液淤积。终于，毛细血管内压力升高，同时由于酸性代谢产物、毒素及细胞因子的作用血管的通透性增加，而使液体从血管中大量进入组织间隙，导致循环容量的进一步下降。此期时患者的休克表现更为严重，皮肤发绀或出现花斑，器官功能进一步减退，出现甚至障碍，尿量减少或尿闭等等。 弥漫性血管内凝血期：如果休克仍然没有得到治疗，微循环功能没有得到改善，淤滞在微循环中的血液浓缩，血液流动更加缓慢，血小板红细胞聚积，出现弥漫性血管内凝血。血管内皮损伤，组织细胞的损伤进一步加重，释放出大量的细胞因子。这时，休克变得更加复
人体的心脏与血液循环 1.设想一个红细胞从左心室出发，随血液到达指端。由指端返回心脏时，将先回到心脏的哪个腔？再经怎样路径 才可能到达脚趾？( ) A.右心房、肺循环与体循环 B.左心房、体循环与肺循环 B.右心房、肺循环 D.右心房、体循环 2.人体内的体循环和肺循环汇合于（） A.主动脉 B.肺动脉 C.肺部 D.心脏 3．婴幼儿输液可选择头皮作为针刺部位，在这种情况下，药物随血液循环到达患病部位前可能没有流经的血管是（） A．上腔静脉 B．下腔静脉 C．主动脉 D．肺动脉 4．下列有关人体内瓣膜的叙述中,不正确的是（） A.静脉内有静脉瓣 B.动脉内有动脉瓣 C.心脏的心房与心室之间有房室瓣 D.瓣膜的作用是控制血液流动的方向 5．血液流经人体内哪一器官后，静脉血变成了动脉血（） A．心脏 B．肾脏 C．肺 D．肝脏 6．关于人体静脉中的血液叙述正确的是（） A．都是流向心脏 B．颜色都是暗红色 C．含营养物质比较少 D．含二氧化碳多，氧气少 7．与右心室相连通的血管是（） A. 肺动脉 B. 肺静脉 C. 上、下腔静脉 D. 主动脉 8.对图中人体内脏器官所在位置解读正确的是（） A．a代表肺 B．b表示心脏 C．e表示胃 D．d表示心脏 9.右图为人体的血液循环示意图，下列有关说法正确的是（） A．当血液流经①时，血红蛋白与氧分离 B．当血液流经②后，血液由鲜红变成暗红 C．图中虚线为体循环路径，实线为肺循环路径 D．若②为小肠，则血液流经②后，静脉血变成动脉血 10．今年3月，我市场趋势名教师赴疆支教。他们刚到高海拔地区时，红细胞的数量变化趋势是（） 11.右图是心脏结构模式图，请据图回答问题： (1)人的心脏位于胸腔中部____________________左右两肺之间。 (2)观察心脏的结构，可以看到图中[ ]__________的壁最厚，这与它的功能是相适应的。 (3)小刚出去玩时不小心被狗咬了一口，医生为其注射了狂犬疫苗。请写出药物到达心脏各 个腔的先后顺序〈用数字和箭头表示）__________ ____。 (4)有些婴儿出生时〔4〕和〔10〕之间有一个洞，这种心脏缺 5 陷会使循环系统输送氧气 的能力降低，原因是__________ 。 (5)目前，心血管疾病已成为危害人类健康的严重疾病，此病发病率高、致残率高、死亡率 高，被称为21世纪人类的三大疾病之一。为预防该类疾病的发生，你认为应该采取哪些措施？ ____________________ ____________________________________〈至少填写两条措施）。
第2节血液循环 一、教学目标 1.能区分动脉、静脉和毛细血管，说明不同类型血管的功能，及其与功能相适应的结构特点。 2.能够描述心脏的结构和功能，说明心脏与功能相适应的特点。 3.能概述心脏的生理特征。 4.能描述血液循环的途径，简述血液循环过程中血液成分的变化，说出血液循环在人体中的意义。 5.观察小鱼尾鳍内血液流动现象的实验，学习用比较法归纳三种血管的区别。 6.在解读血液循环模式图的过程中，学习用辩证法分析人体血液循环途径的方法。 二、重点难点 1．重点 （1）血管的结构与功能。 （2）心脏的结构和功能。 （3）血液循环的途径与意义。 （4）血压与脉搏的概念。 2．难点 （1）不同血管的结构与功能相适应的特点。 （2）心脏与其功能相适应的结构特点；心动周期与心脏功能的方法。 （3）体循环、肺循环中的气体交换。 （4）血压、脉搏的形成；探究运动与脉搏的关系。 三、教学用具显微镜血管的横切片心脏模型 四、教学方法探究试验讨论 五、课时安排4课时 六、教学过程 第1课时血液流动的管道----------血管 （一）复习提问 1、常见的血型有几种？ 2、输血时有什么原则
（二）新课 合作交流，解读探究 1．实验：用显微镜观察各种血管 观察步骤：（1）在显微镜下观察血管的横切片，区别并比较动脉与静脉管壁结构的差异。（2）观察毛细管装片。 2．三种血管的比较学习 多媒体展示三种血管的模式图 讨论三种血管的特点。 小结师生共同得出： （1）动脉：A概念：将血液从心脏输送到身体各部位的血管。B特点：管壁厚，弹性大，管内血流速度最快。 （2）静脉：A概念：将血液从身体各部位输送回心脏的血管。B特点：与同级动脉相比，静脉管壁薄，弹性小，管腔大，管内血流速度较慢。 （3）毛细血管：A概念：是连通微小动脉和静脉之间的血管。B特点：数量最多，分布最广，它的管壁极薄，由一层上皮细胞构成，管内径极小，红细胞只能单行通过，管内血流速度最慢，这些特点有利于血液与组织细胞充分进行物质交换。 （三）总结 通过这节课的学习，我们知道了人体内的血管包括动脉、静脉和毛细血管三种，动脉是离心血管，静脉是回心血管，毛细血管是连通最小动脉和最小静脉之间的血管，它有很多特点有助于血液和细胞之间进行物质交换。 （四）课堂练习 第2课时血液运输的动力器官———心脏 （一）创设情境，导入新课 课件演示用多媒体课件讲述世界上第一张心电图的故事： 今天课堂讨论的主题就是心脏。人只要活着，心脏就在不断地跳动。将你的右手按住胸部的左侧，感觉一下心脏的搏动。一般来说，一旦心脏停止跳动，就意味着一个人的生命结束了。那么，心脏的结构究竟是怎样的，它又是怎样工作的呢？ （二）合作交流，解读探究 1．心脏的结构
思考题及其参考答案 第十二章休克 1.何谓休克？休克的常见病因有哪几方面？休克发生有哪几个始动环节？最后导致休克发生的共同基础和发病环节（或休克的本质）是什么？将休克的病因与始动环节结合起来可将休克分为哪几类？各类的始动环节是什么？常见于哪些情况？若按血流动力学特点进行分类，休克又可分为哪几类？低动力型休克与高动力型休克的血流动力学变化特点有哪些？答：休克是指机体在各种强烈致病因子（如严重失血失液、感染、创伤等）的作用下，有效循环血量急剧减少，组织血液灌流量严重不足，以致各重要生命器官和细胞发生功能、代谢障碍及结构损害的全身性危重病理过程。 休克的常见病因有以下几方面：①失血和失液；②烧伤；③创伤；④感染；⑤过敏；⑥心力衰竭等。 休克发生的始动环节有：①血容量减少；②血管床容量增加；③心泵功能障碍。 最后导致休克发生的共同基础和发病环节是有效循环血量减少，微循环障碍。 将休克的病因与始动环节结合起来可将休克分为： ①低血容量性休克：始动环节：血容量减少。常见于失血、失液、烧伤、创伤等。 ②血管源性休克：始动环节：血管床容量增加。常见于感染、过敏、神经源性（如脑部、脊髓损伤或麻醉，以及创伤患者的剧痛等）。 ③心源性休克：始动环节：心泵功能障碍。常见于心肌源性（如心肌梗死、心肌病、严重心律失常等）和非心肌源性（如心包填塞、张力性气胸、肺动脉栓塞等）。 按血流动力学特点进行分类，休克常可分为： ①低动力型休克（或称低排高阻型休克，或称冷休克） ②高动力型休克（或称高排低阻型休克，或称暖休克） 低动力型休克的血流动力学变化特点：外周小血管收缩，总外周阻力增高，心排出量降低。 高动力型休克的血流动力学变化特点：外周小血管扩张，总外周阻力降低，回心血量增加，心排出量增加，但微循环有效灌流量仍减少。 2.低血容量性休克的病因、发病机制和临床心血管表现特点有哪些？何谓血管源性休克？答：病因：失血、失液、烧伤、创伤等。 发病机制：大量体液丢失和血管通透性增加，可导致血容量急剧减少，静脉回流不足，心排出量减少和血压下降。 临床心血管特点：三低一高。中心静脉压（CVP）降低；心排出量（CO）降低；动脉血压（BP）降低（包括肺动脉楔压PAWP降低。）；外周阻力（PR）增高。 血管源性休克（或称分布性休克，或称低阻力性休克）是指由于外周血管扩张，血管床容量增加，大量血液淤滞在扩张的小血管内，使有效循环血量减少而引起的休克。 3.微血管包括哪些血管？分别发挥什么作用？ 答：微血管包括微动脉、后微动脉、毛细血管前括约肌、真毛细血管、直捷通路、动静脉短路和微静脉。 微动脉和毛细血管前括约肌又称前阻力血管，参与调整全身血压和血液分配，决定微循环的灌人血量。 真毛细血管又称交换血管，在该部位进行血管内外物质的交换。 直捷通路的血液可迅速回到静脉，较少进行物质交换。 微静脉又称容量血管和后阻力血管，决定微循环的流出血量，参与调整回心血量。
3.心脏和血液循环 ●教材分析：《心脏和血液循环》是苏教版《科学》五上第四单元《呼吸和血液循环》的第三课。是在学习了《测量呼吸和心跳》、《肺和呼吸》基础上进一步学习，也是本单元的结束课和总结课，将呼吸器官和血液循环器官紧密的联系起来，让学更深入的了解自己的身体。这课是在学生学会了测量呼吸和心跳，认识了人体的肺等呼吸器官的基础上，认识人体的血液循环及其意义。来认识人体的心脏、心跳；心脏的功能及血液循环的意义，让学生了解自己的身体，关注自己的身体，学会保护自己的身体。 ●学情分析：心脏的构造是复杂的，如果是深入的去认识和了解心脏的构造，即使是成人，也不一定能完全弄明白的。所以在设计时就是去繁就简，仅仅让学生了解心脏的形状、大小、位置等方面来认识心脏。通过把拳头反复握紧、松开来模拟心跳，借助这个简单而有效的模拟活动，让学生把手上的感觉迁移到思维上，认识到心脏是由肌肉组成的，从而很容易理解心跳其实就是心脏的收缩和舒张，而心脏每收缩舒张一次就是一次心跳。 ●教学目标： 1.过程与方法：会测量自己的脉搏，知道心跳和脉搏的关系 2.知识与技能：知道血液循环系统的组成及其作用。知道心脏的形态和功能。 3.情感、态度与价值观：知道坚持体育锻炼有利于心血管的健康。 ●教学重点：认识心脏及血液循环意义。 教学难点：认识心脏的功能。 ●教学准备：（教师）心脏模型、水、红墨水、水槽、听诊器 （学生）空塑料瓶、 ●课时安排：2课时 ●教学过程 第一课时 一、提问导入： 1．提问：呼吸是怎么样的一个过程？心跳又是怎么一回事呢？ 2．提问：关于呼吸和心跳，同学们还想知道些什么呢？ 3．讲述：不同的同学每分钟的心跳次数是不是都一样的？为什么有些同学心跳快，有些同学心跳慢呢？这节课我们就来接着研究《心脏和血液循环》 二、认识心脏和心跳 1.提问：你知道心脏是什么样的？ 2.（心脏模型）小结：心脏的形状像个桃子，大小和自己的拳头接近，请你握紧拳头，你的心脏大概这么大。 3.提问：你知道心脏在我们身体的什么位置吗？请你来找一找？ 4.小结：心脏在我们的左胸部，胸骨的后面，肋骨的内侧。（课件出示）
第八章休克 一、多选题A型题 1．休克的发生主要由于 A．中枢神经系统在剧烈震荡与打击下由兴奋转入超限抑制 B．血管运动中枢麻痹，小动脉扩张，血压下降 C．交感-肾上腺髓质系统衰竭与麻痹 D．血量减少，回心血量不足，心输出量减少 E．重要生命器官低灌流和细胞功能代谢严重障碍 [答案] E [题解] 休克的本质不是交感衰竭导致血管麻痹而是各种强烈致病因子作用于机体引起的急性循环衰竭，其特点是微循环障碍、重要器官的灌流不足和细胞功能代谢障碍，由此引起的全身性危重的病理过程。 2．过敏性休克属 A．Ⅰ型变态反应D．Ⅳ型变态反应 B．Ⅱ型变态反应E．混合型变态反应 C．Ⅲ型变态反应 [答案] A [题解] 给过敏体质的人注射某些药物（如青霉素）、血清制剂或疫苗可引起过敏性休克，这种休克属于Ⅰ型变态反应。发病机制与IgE及抗原在肥大细胞表面结合，引起组胺和缓激肽大量入血，造成血管床容积扩张、毛细血管通透性增加有关。 3．以下哪种情况不引起心源性休克 A．大面积心肌梗死 D．严重心律紊乱 B．急性心肌炎E．充血性心力衰竭 C．心脏压塞 [答案] E [题解] 大面积心肌梗死、急性心肌炎、心脏压塞、严重心律紊乱都可引起急性心力衰竭，引起心输出量明显减少，有效循环血量和灌流量下降，引起心源性休克；充血性心力衰竭呈慢性心衰改变，早期心输出量下降不明显，一般不引起心源性休克。 4．成年人急性失血，至少一次失血量超过总血量多少才能引起休克? A．15% D．40% B．20% E．50% C．30% [答案] B． [题解] 休克的发生取决于血量丢失的速度和丢失量，一般15分钟内失血少于全血量10%时，机体可以通过代偿使血压和组织灌流量保持稳定。若快速失血量超过总血量20%以上，即可引起休克，超过总血量的50%则往往导致迅速死亡。
休克的病理生理变化 一、微循环变化 各种休克虽然由于致休克的动因不同，在各自发生发展过程中各有特点，但微循环障碍（缺血、淤血、播散性血管内凝血）致微循环动脉血灌流不足，重要的生命器官因缺氧而发生功能和代谢障碍，是它们的共同规律。休克时微循环的变化，大致可分为三期，即微循环缺血期、微循环淤血期和微循环凝血期。下面以低血容量性休克为例阐述微循环障碍的发展过程及其发生机理。 低血容量性休克常见于大出血、严重的创伤、烧伤和脱水。其微循环变化发展过程比较典型（图10－1）。 （一）微循环缺血期（缺血性缺氧期） 此期微循环变化的特点是：①微动脉、后微动脉和毛细血管前括约肌收缩，微循环灌流量急剧减少，压力降低；②微静脉和小静脉对儿茶酚胺敏感性较低，收缩较轻；③动静脉吻合支可能有不同程度的开放，血液从微动脉经动静脉吻合支直接流入小静脉。 引起微循环缺血的关键性变化是交感神经——肾上腺髓质系统强烈兴奋。不同类型的休克可以通过不同机制引起交感——肾上腺髓质性休克和心源性休克时，心输出量减少和动脉血压降低可通过窦弓反射使交感——肾上腺髓质系统兴奋；在大多数内毒素性休克时，内毒素可直接剌激交感——肾上腺髓质系统使之发生强烈兴奋。 交感神经兴奋、儿茶酚胺释放增加对心血管系统的总的效应是使外周总阻力增高和心输出量增加。但是不同器官血管的反应却有很大的差别。皮肤、腹腔内脏和肾的血管，由于具有丰富的交感缩血管纤维支配，。而且α受体又占有优势，因而在交感神经兴奋、儿茶酚胺增多时，这些部位的小动脉、小静脉、微动脉和毛细血管前括红肌都发生收缩，其中由于微动脉的交感缩血管纤维分布最密，毛细血管前括约肌对儿茶酚胺的反应性最强，因此它们收缩最为强烈。结果是毛细血管前阻力明显升高，微循环灌流量急剧减少，毛细血管的平均血压明显降低，只有少量血液经直捷通路和少数真毛细血管流入微静脉、小静脉，组织因而发生严重的缺血性缺氧。脑血管的交感缩血管纤维分布最少，α受体密度也低，口径可无明显变化。冠状动脉虽然也有交感神经支配，也有α和β受体，但交感神经兴奋和儿茶酚胺增多却可通过心脏活动加强，代谢水平提高以致扩血管代谢产物特别是腺苷的增多而使冠状动脉扩张。 交感兴奋和血容量的减少还可激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统，而血管紧张素Ⅱ有较强的缩血管作用，包括对冠状动脉的收缩作用。 此外，增多的儿茶酚胺还能剌激血小板产生更多的血栓素A2（thromboxane A2,TXA2），而。TXA2也有强烈的缩血管作用。
苏教版小学科学五年级上册《心脏和血液循环》教学设计 科学教育理论指导： 小学科学课程标准中指出：“小学科学课程是以培养科学素养为宗旨的科学 启蒙课程。”因此，小学科学教学旨在培养学生的科学素养。教学中，教师要善 于分析、把握本学科课程特点，把课内资源与课外资源相结合，为学生创造亲身经历科学探究过程的机会，激发学生主动参与科学学习，发展探究能力，培养学生尊重事实、勇于质疑的科学态度，建构基本的科学概念的原理，使学生乐于用所学的科学知识和技能适应、改善周围的生活环境。 生命科学领域教学内容与教学方法梳理 教学内容： 苏教版小学科学五年级上册《心脏和血液循环》。 教材分析： 本课教学内容有：一、主要解决“心跳是什么”的问题，即认识心脏和了解 心脏的跳动。二、主要解决“心脏不停地跳动是在干什么”的问题，即认识心脏 的功能。三、讨论血液为什么要不停地流动，即了解血液循环的意义。由于认识 对象处于人体内部，认识起来增加了难度，所以，本课教学应引导学生由表及里的顺序，借助多媒体化抽象为形象等手段来认识人体的血液循环系统。由表及里就是通过学生测量心跳和脉搏，认识血液循的外在表现；借助模型、多媒体，让 学生看到本来无法直接看到的事物。 教学方法梳理： 本课的教学主要采用情境法、讨论法、讲解法及多媒体辅助法 在教学的导入环节通过创设情境，激发学生的学习兴趣。 对于心脏的作用、心脏的保护、呼吸与血液循环的关系等问题，主要通过组织学生的讨论，引导学生进行分析、交流与质疑，建构科学概念。 对于血液循环的路线，结合心脏的构成以及血管的分类作简要的讲解，以便学生大致了解血液循环的意义。 心脏的运动使人感到心跳，学生不怎么了解。运用多媒体手段，借助视频资料，可以更加直观形象地呈现相关情况，有助于学习与认识的深入。 学情分析：
苏教版小学五年级科学教学设计 执教教师：何建江 教学内容：心脏和血液循环 教学目标： 知识与技能： 知道血液循环系统的组成及其作用。 过程与方法： 1、知道心脏的形态和功能。 2、会测量自己的脉搏，知道心跳和脉搏的关系 情感态度与价值观： 1、知道坚持体育锻炼有利于心血管的健康。 2、渗透刑法中的人体器官犯罪——对《刑法修正案（八）》第三十七条的理解 教学重点：认识心脏及血液循环意义。 教学难点：认识心脏的功能。 教材分析： 《心脏和血液循环》是苏教版《科学》五上第四单元《呼吸和血液循环》的第三课。是在学习了《测量呼吸和心跳》、《肺和呼吸》基础上进一步学习，也是本单元的结束课和总结课，将呼吸器官和血液循环器官紧密的联系起来，让学更深入的了解自己的身体。这课是在学生学会了测量呼吸和心跳，认识了人体的肺等呼吸器官的基础上，认识人体的血液循环及其意义。来认识人体的心脏、心跳；心脏的功能及血液循环的意义，让学生了解自己的身体，关注自己的身体，学会保护自己的身体。 学情分析： 心脏的构造是复杂的，如果是深入的去认识和了解心脏的构造，即使是成人，也不一定能完全弄明白的。所以在设计时就是去繁就简，仅仅让学生了解心脏的形状、大小、位置等方面来认识心脏。通过把拳头反复握紧、松开来模拟心跳，借助这个简单而有效的模拟活动，
让学生把手上的感觉迁移到思维上，认识到心脏是由肌肉组成的，从而很容易理解心跳其实就是心脏的收缩和舒张，而心脏每收缩舒张一次就是一次心跳。 教学具准备：多媒体课件、心脏模型、空塑料瓶、水、红墨水、脸盆。 教学课时:一课时 教学预设 一、导入： 1.上节课我们学习了《测量呼吸和心跳》，今天这节课我们继续学习《心脏和血液循环》。（板书课题） 二、认识心脏和心跳 1.提问：你知道心脏是什么样的？ 2.（心脏模型）小结：心脏的形状像个桃子，大小和自己的拳头接近，请你握紧拳头，你的心脏大概这么大。 3.提问：你知道心脏在我们身体的什么位置吗？请你来找一找？ 4.小结：心脏在我们的左胸部，胸骨的后面，肋骨的内侧。（课件出示） 5.认识心跳 （1）问：心脏每时每刻都在不停地跳动。现在安静下来，感受自己的心跳，谁把心跳的感觉描述给大家听听？ 5.小结：心脏就是人体的泵，它不停地跳动，推动血液在遍布全身的血管里循环流动。（出示心脏跳动作用的视频课件） 6.我们还能在身体的其他地方感觉到心跳吗？那我们就来测测心跳和脉搏。 7.如何测量？大家一起测心跳和脉搏次数。你发现了什么？ 8.汇报、交流。 9.讨论：为什么1分钟的心跳和脉搏是一致的呢？
《心脏和血液循环》教学设计 教材分析： 《心脏和血液循环》苏教版五年级科学上册第四单元第三课，本课教学内容有四个部分：第一、认识心脏和了解心跳;第二、认识心脏的功能；三、了解血液循环的意义；四、讨论我们应该如何关爱我们的心脏。 学习目标： 1、我知道血液循环系统的组成及作用，知道心脏的形态和功能； 2、我会测量自己的脉搏，知道心跳和脉搏的关系； 3、我明白坚持锻炼有利于心血管健康。 学习重点：认识心脏。学习难点：认识心脏的功能。教具准备： 多媒体课件和饮料瓶及水槽等。 教学过程： 一、导入新课 谈话：复习《肺和呼吸》的主要内容，导入新课，板书课题《心脏和血液循环》。 二、展示学习目标 1、我知道血液循环系统的组成及作用，知道心脏的形态和功能； 2、我会测量自己的脉搏，知道心跳和脉搏的关系；
3、我明白坚持锻炼有利于心血管健康。 学习重点：认识心脏。学习难点：认识心脏的功能。 三、自主学习 1、心脏的形状像什么？你知道它的大小和位置吗？ 2、心跳是什么？ 四、合作探究 1、讨论心脏不断地跳动是在干什么？ 2、探究血液为什么要不停地流动呢？ 3、为什么运动时呼吸和心跳会同时加快？ 4、我们应该怎样保护自己的心脏？ 五、汇报交流 1、学生回答小组讨论的结果； 2、小组间交流。 六、巩固练习---利用课件进行 （一）填空题 1、心脏位于＿＿胸部，在＿＿的后面，＿＿的内侧。 2、心脏的＿＿像倒立的桃子，心脏的＿＿和紧握的拳头差不多。 3、＿＿血含氧量高，＿＿血含氧量低。 4、＿＿是人体的“泵”，推动血液在血管里不停地循环流动。＿
＿和＿＿是人体的血液循环器官。 5、血液相当于“运输兵”，人体通过＿＿＿＿把肺吸进的氧气、小肠吸收的养料带给＿＿＿＿各部分产生的二氧化碳和其他废物运走，交给＿＿＿＿和排泄器官排出体外。 6、＿＿＿＿、＿＿＿＿是保护心脏最主要的方法。 二、我是小判官。 1、合理饮食能保障心脏所需的营养，预防心脏病。（） 2、心跳就是心脏的收缩与舒张。（） 3、摸脉搏只能在桡动脉处不能在颈动脉处。（） 4、保持良好的情绪也有利于心脏健康。（） 5、一分钟内，脉搏跳动的次数，也就是心脏跳动的次数。（） 七、回顾目标，总结学习收获。 八、板书设计 心脏和血液循环 心跳：心脏收缩和舒张 血液循环：收缩压出动脉血到身体各器官，把静 心脏和血液循环脉血到肺；舒张吸回各器官的静脉血 和肺部的动脉血。 关爱心脏
心脏的解剖结构及生理(含彩图)
心脏的解剖结构及生理 一、心脏的位置 心脏是整个血液循环中推动血液流动的泵。心脏的位置位于胸骨体和第2-6肋软骨后方、胸椎第5-8椎体前方的胸腔中纵隔内，2/3部分居左侧胸腔，1/3部分在右侧。 二、心脏内部解剖 心脏由心肌细胞构成，有瓣膜及四个腔。心尖部主要由左心室构成，心底部由大动脉、静脉组成。心脏的四个腔包括：左心房、左心室、右心房、右心室。右心房室之间的瓣膜称三尖瓣，左心房室之间的瓣膜是二尖瓣。右心室与肺动脉之间的瓣膜称肺动脉瓣，左心室与主动脉之间的瓣膜称主动脉瓣。瓣膜的功能是防止心房和心室在收缩或舒张时出现
血液反流。在左右心房及心室间有肌性房间隔和室间隔，使左右心之间互不相通。右心房血液的流入口有上、下静脉；右心房的血液出口为肺动脉；左心房血液的流入口为肺静脉；左心室的血液流出口为主动脉。 心包可分为几层：纤维心包，是最外层的坚韧结缔组织囊；内膜，也称浆膜， 包括脏层和壁层。脏层紧 贴心脏，也称为心脏的心 外膜层，壁层位于脏层和 纤维心包的中间。心包腔 （脏层心包和壁层心包中 间的腔膜）内可容纳 10-30ml的心包液，这些
（一）冠状动脉解剖：营养心脏的血管称冠状动脉，共有左、右两支，分别为左冠状动脉和右冠状动脉，冠状动脉起源于主动脉根部的左右动脉瓦式窦内。左冠状动脉又有两个分支：前降支和回旋支。 前降支沿途发出三组分支， 左室前支（分布于左心室前 壁的中下部，也称对角支）、 右室前支、室间隔前动脉。 回旋支发出左室前支（主要 分布于左室前壁的上部，其 中分布于心室钝缘的动脉支 称钝缘支）、左室后支及左房 支。右冠状动脉的分支有： 右室前支、右室后支、左室 后支、后降支、右心房支。 （二）冠状动脉主要血管供应心肌部位 供应心肌 冠状动脉主要血 管 前降支心脏前壁、左室前侧壁、室间隔的前2/3 回旋支左室侧壁、后侧壁、高侧壁 右冠状动脉右心室、左心室下壁、左心室后壁、室间隔后1/3