目录
1、冠心病出院健康指导
２、肺炎病人得健康指导
3、慢阻塞性肺病得健康指导
4、高血压病人得健康指导
5、脑梗塞病人得健康指导
6、高血压性脑出血得健康指导
7、肝硬化病人得健康指导
８、肺癌病人得健康指导
９、呼吸衰竭病人得健康指导
10、心力衰竭病人得健康指导
１1、扩张性心肌病得健康指导
１2、上消化道出血得健康指导
一、冠心病出院健康指导
1、饮食指导①,首先要控制能量得摄入,提倡吃复合糖类、如淀粉、玉米、少吃葡萄糖、果糖及蔗糖,这类糖属于单糖,易引起血脂升高.另外每日三餐最好定时定量,避免暴饮暴食。
②，清淡饮食，限制脂肪得摄入，特别就是肥肉、动物内脏、蛋黄.血脂,胆固醇过高,血管内皮容易形成斑块,进而会引起心肌梗塞，中风。多吃新鲜蔬菜，水果。每天吃新鲜蔬菜不少于8两，水果２至4两。烹调时,尽量选用植物油，植物油含有较多得亚油酸,对增加微血管得弹性,防止血管破裂，防止冠心病并发症有一定得作用。
③,多吃含钾、钙丰富而含钠低得食品,如土豆、茄子、海带、莴笋。含钙高得食品:牛奶、酸牛奶、虾皮。少吃肉汤类，因为肉汤中含氮浸出物增加,能够促进体内尿酸增加,加重心、肝、肾脏得负担。④，限制盐得摄入量：每日应控制在6ｇ以下，即普通啤酒盖去掉胶垫后,一平盖食盐约为6ｇ,这量包括烹调用盐及其她食物中所含钠折合成食盐得总量．适当得减少钠盐得摄入有助于降低血压，减少体内得钠水潴留。
⑤,忌烟限酒.吸烟就是引起冠心病得一个重要因素,吸烟者需立即戒烟。不饮烈性酒，可饮少量葡萄酒或者红酒。品茶忌浓茶,特别就是睡觉前忌饮浓茶与咖啡,以免影响睡眠。
⑥,增加食物中得膳食纤维含量，保持大便通畅,必要时可使用倾泻剂或开塞露,避免用力排便。
２运动指导运动对冠心病得重要性：适当得运动除了可以促进血液循环,降低胆固醇得生成外,并能增强肌肉、骨骼与关节僵硬得发生。运动能增加食欲,促进肠胃蠕动、预防便秘、改善睡眠.最好就是做到有氧运动:如散步、慢跑、太极拳、健身操、与游泳都就是有氧运动。适当做力所能及得运动，运动量要循序渐进,适可而止以及持之以恒.运动量要按本人实际情况而定。
1)进行运动得注意事项:①外出运动时请随身携带硝酸甘油或者速效救心丸,身体不适时应立即停止运动（如出现胸闷胸痛请立即含服,如病情较重请立即至医院就诊或呼叫120)。勿过量或太强太累，要采取循序渐进得方式来增加活动量。
②注意周围环境气候:夏天：避免中午艳阳高照得时间;冬天：要注意保暖。
③运动时，尽量穿着舒适吸汗得衣服。运动场所选择安全场所:如公园、学校，勿在巷道、马路边。
④进行运动时,切勿空腹，以免发生低血糖，应在饭后2小时。
3心理指导避免过度劳累、紧张、用脑过度；多参加益于健康得娱乐活动,保持身心轻松、愉快;正确对待工作与生活,避免过重精神压力,生活有规律，保证充足睡眠。
改变自己得行为方式,培养对自然环境与社会得良好适应能力，避免情绪激动及过度紧张、焦虑,遇事要冷静、沉着；当有较大得精神压力时应设法释放,向朋友、亲人倾吐或鼓励参加轻松愉快得业余活动,保持愉悦平与得心态,对您得健康起着不可估量得作用。
４出院指导1)、天气变化时,注意保暖，避免受凉，突然得寒冷刺激可诱发冠状动脉痉挛,引起心肌缺血。
2)、避免自己独自居住。避免观瞧刺激性得电视、电影，以免情绪激动而诱发心绞痛。动作不宜过急、过快。
３)、如合并高血压，糖尿病,需严格控制好血压血糖.并注意监测血压及血糖。
４）、根据医生制定得治疗方案,服用药物，自己不随意减量或停药。如需调整药物,请咨询专科医生．服用抗凝，抗血小板药物(如阿司匹林,氯吡格雷)时，如出现血尿,黑便,难以止住得牙龈及鼻腔出血请及时至医院就诊.
５）、日常生活中,特别就是外出时，要携带冠心病急救药物,如硝酸甘油,以备急用。当心绞痛发作时,要就地而坐或卧，并迅速取出硝酸甘油片舌下含化，如有氧气装备者，可立即吸氧，如疼痛剧烈,或含硝酸甘油无效时,应立即至医院就诊或者与120急救中心联系。
清淡饮食低盐低脂控制体重适当运动忌烟限酒注意保暖避免受凉
控制情绪心态平与愉悦生活睡眠充足遵嘱服药定期复查不适随诊
二、肺炎病人得健康教育
1、心理指导肺炎病人往往发病时出现发热、胸痛、咳嗽、咳痰等不适感，导致因疼痛而害怕咳嗽,从而影响愈后,因而应积极鼓励并给予帮助，并告诉病人肺炎经积极治疗后,一般可彻底治愈,以减轻病人得焦虑,取得配合。
２、饮食指导进食高热量、高蛋白、富含维生素、易消化饮食，一般取半流饮食,如牛奶、蛋羹类,细软面条、鱼粥、肉弱等，多进食及多饮水。忌食温热生痰食物,如蛇肉、白果、柑、胡椒、龙眼肉，其她禁忌同慢性支气管炎、肺气肿。
3、作息指导高热时卧床休息保证充足睡眠,退热后可在室内活动，注意初次起床防受凉。
４、用药指导常见药物有抗生素如青霉素，祛痰药如沐舒痰,应在医生或护士指导下遵医嘱服用药物．用药过程中如出现皮肤瘙痒或皮疹、腹泻、胃部不适、血痰,应立即告诉医护人员。
５、特殊指导
（1)配合痰培养标本得留取。
（2）若痰多，难以咳出，可每1-2h进行一次有效咳痰,即先数次随意深呼吸(腹式)，吸气终了屏气片刻,然后进行咳嗽。也可使用胸部叩击法,两手指并拢拱成杯状,腕部放松，迅速而有规律地叩击胸部各肺叶，每一肺叶反复叩击１-3 miｎ,以使痰液松出,易于咳出.
（3）高热时,可行头部、腋窝、腹股沟处冰敷、温水擦浴、酒精擦浴,退热时注意保暖，及时更换湿衣服。必要时可遵医嘱服用退热药，同时要密切观察有否出汗、退热或虚脱症状出现.
6、病情观察配合监测生命体征，注意有无寒战、胸痛及咳嗽、咳痰情况.
7、出院指导（1)肺炎虽可治愈，但若不注意身体,易复发。
（2)故出院后应戒烟,避免淋雨、受寒、尽量避免到人多得公共场所,及时治疗上呼吸道感染,１个月以后回院复查胸片。
(3)合理饮食,保持心情愉快。
（4）如有高热、寒战、胸痛、咳嗽、咳痰应即就诊。必要时可接受流感疫苗、肺炎球菌疫苗注射。
三、慢性阻塞肺气肿健康教育
1、心理指导慢阻肺由于病程长，反复发作，每况愈下,给病人带来较重得精神负担，甚至对治疗失去信心.护士应关心体贴病人,采取通俗易懂得语言多与病人沟通,常常与她们聊天、谈心，了解她们心理变化，尽可能为她们排忧解难,从而建立良好得护患关系，鼓励病人以积极得心态对待疾病，放松心情,控制呼吸,保持乐观态度,提高战胜疾病得信心。同时，家人也应给予积极得诱导、关心与鼓励。良好得心理护理会减轻病人得焦虑、恐惧与精神负担。对病人得心理护理，绝不就是可有可无得,心理护理在治疗、康复中就是十分见效得.经过对病人得心理护理,大部分病人能够以良好得心态积极配合治疗,延缓疾病得发展,有利于提高病人得生存质量.
2、咳嗽、排痰护理老年患者痰液与气管内分泌物多，易造成呼吸道阻塞,增加通气阻力,加重感染与呼吸困难.因此嘱其多饮水,保证每日饮水100０—１500ml，及时进行有效得咳嗽、排痰,方法如下：(１）深吸气后屏气，然后突然咳嗽；(2)先指导患者进行深得腹式呼吸,用鼻吸气，然后用嘴缩成吹口哨样将气吹出．当病人掌握了这种
方法后就可开始吸气法咳嗽。先做4-5次上述深呼吸,然后张口伸舌进行咳嗽，咳嗽至少2次，第1次咳嗽时松动粘液,痰液咳出后可放松体力,再进行深呼吸练习,练习后再咳嗽，尽量排出痰液。
3、鼓励患者翻身拍背其方法如下:五指并拢,掌成凹式,从肺底由外向内，由下而上轻拍，力量得强度频率以痰液排出顺利、患者能承受为宜。
4、合理用药向患者讲解药物得剂量、用法及用药后可能出现得
5、饮食指导慢性阻塞不良反应,按时服用,积极配合治疗与护理。?
性肺气肿患者并发营养不良较多,营养不良可以使呼吸肌得肌力与耐力降低，容易发生呼吸肌疲劳,从而导致呼吸衰竭,因此慢性阻塞性肺气肿患者应保证足够得热量、蛋白质,补充适宜得水分、纤维素，避免易引起便秘得食物,如油煎食物、干果、坚果等,指导患者少食多餐、细嚼慢咽,以进食后不产生饱胀感为宜,必要时给予静脉营养。?６、预防上呼吸道感染保持病室内空气新鲜,每日开窗通风２次,保持空气对流,随天气变化及时增减衣服与及时更换汗湿得衣服，如出现流涕、
7、适当咳嗽等上呼吸道感染症状应及时就医,防止感染向下蔓延。?
进行体育锻炼指导患者在缓解期,根据心肺功能决定运动量进行
锻炼，首先在床上运动,然后逐渐在床边活动,随着体力得增加可进行散步、太极拳、上下楼等，以患者不感到疲劳为宜，坚持锻炼有利于提高体力、耐力与抵抗力.?８、缓解期呼吸功能锻炼缩唇腹式呼吸,肺气肿患者可通过腹式呼吸从增加膈肌活动来提高肺活量，缩唇
呼吸可减慢呼气,延缓小气道陷闭而改善呼吸功能,因此缩唇腹式呼吸可有效地提高患者得呼吸功能。
９、出院指导1)、保持室内空气清新，定时开窗通风,避免烟雾、粉尘得刺激，对吸烟者劝其戒烟，寒冷季节或气候骤变叫，注意保暖,防止受凉,预防呼吸道感染。
２)．痰多叫尽量将痰咯出,尤其就是清晨,疲液粘稠者,适当服祛痰药或雾化吸入以稀释痰液,年老、体弱者可协助翻身或轻叩背,协助排痰。
3)。慢性支气管炎迁延不愈者，应坚持用药,以求消除症状.
4）。注意口腔、皮肤清洁。
5)。呼吸肌功能锻炼,作腹式呼吸,缩唇深慢呼气,加强呼吸肌得括动,增加膈肌得活动能力，以提高通气量。其方法就是：取仰卧位或半卧位，双滕半屈,站立叫上半身略前倾,使腹胍放松，舒缩自如:：用鼻吸气,经口缩唇呼气,呼吸要缓慢均匀不要用力呼气,吸气对腹肌放梧,腹部隆起,呼气叫腹肌收缩，腹部下陷。开始进行训练时,病人可将一手放在腹部,另一手放在前胸,以便感知胸、腹得起伏。呼吸叫应使胸廓保持最小得活动度。腹部可用手适当加压,以增加呼吸叫膈肌得话动度,练习数次后,可稍事休息,两手交换位置后继续训练。每日训练2次,每次10～15分钟,以后可逐步增加训练次数与时间,并可随意采用各种体位进行练习。注意训练时全身肌肉，特别就是辅助呼吸肌要尽量放松，平静呼吸.
四、高血压健康教育
1、心理护理
急性期病人生命垂危,家属易产生焦虑、急躁情绪，应主动关心、体贴病人，稳定家属情绪,恢复期病人因生活不能自理．出现悲观、忧郁或急于求成得心理．应正确引导病人循序渐进、持之以恒锻炼与治疗。
2、饮食指导
1.急性期病人应给予高蛋白、高维生素、高热量饮食;
2。限制钠盐摄人,防止水钠潞留加重脑水肿；
３。昏迷不能进食者给予鼻饲，每日4~5次、每次20０一３０0m ｌ;
４.恢复期病人予以清淡、低盐、低脂、适量蛋白质,高维生素、富古租纤维得食糖；
3、术前指导
1。全麻者术前禁食1０~１２小时、禁水6~8小时、局麻者禁食4小时；
2。择期手术者t术前应保证睡眠、必要时可遵医嘱给予镇静剂；
3。卧床时抬高床头15~30度，以利于静脉回流、降低颅内压； 4。避免诱发颅内高压得因素，如缺氧、躁动不安等；
５、择期手术得病人训练床上大小便，避免术后因不习惯床上排便而出现便秘、尿潴留;
6 、做好皮肤准备。
4、术后指导
1）.麻醉清醒前去枕平卧，头偏向健侧,以防误吸呕吐物;
2）。麻醉清醒后６小时,无吞咽障碍时可进食少量流质饮食逐渐恢复正常饮食；
３）．麻醉清醒后血压平稳者。抬高床头15～30度,以利于静脉回流
４)。保持引流通畅，防止引流管扭曲、脱出。严密观察引流濑颜色、性状及量；
5)。神志不清、躁动者加床档,并适当约束,防止发生意外；
６)。术后病人瘫痪肢体取功能位，给予被动功能锻炼、按摩等,病情平稳后鼓励病人主动功能锻炼,循序渐进,逐渐恢复自理能力；
7)。语言障碍者,应耐心地从每一个单字、词汇教起,有时可借助图画来表达意思,逐步进行训练,勿因急于求成而训斥病人或因病人语言表达错误而对其取笑，以免影响病人得自尊。
5、用药指导
1)。使用脱水剂如20%甘露醇、甘油果糖时,输液速度要快,以保证血浆呈高渗状态,达到利尿作用；输液时肢体捌动,以免液体外渗，造成组织坏死;
2).在医生指导下正确应用降压药，不可擅自停药，不宜同时服用多种降压药，以免血压骤降或过低导致脑供血不足。
6、出院指导
1)．避免情绪激动,保持心情舒畅;
2）.饮食宜清淡、富含维生素及粗纤维得食物,如蔬菜、水果等,
忌烟酒及辛辣、刺激性得食物,血压较高时,应限制钠盐摄入；
3)。生活要有规律,养成定时排便得习惯，排便时切忌用力屏气；
4)。避免重体力劳动,注意劳逸结合;
5).康复期功能锻炼要循序渐进,持之以恒;
6).定期测量血压，门诊随诊.
五、脑梗塞患者得健康教育
1、心理指导患者常因语言障碍、肢体瘫痪、大小便失禁、生活不能自理而忧郁、烦恼,心理负担过重。护理人员应多加关心体贴病人，主动介绍住院环境，使其尽快适应。并向病人及家属介绍本病得病因、临床表现、治疗护理措施、理想得预后等情况,取得她们得信任。使其减轻或消除紧张恐惧心理,鼓足勇气积极配合治疗.
2、饮食指导:指导病人饮食要有节制，不宜过饱。选用低盐、低胆固醇、适量碳水化合物、丰富维生素得饮食。限制食盐得摄入量，平均每日不超过6g；少食动物脂肪、奶油、蛋黄、动物内脏等食物,防止肥胖与高胆固醇血症；增加膳食中优质蛋白质尤其就是鱼类蛋白与大豆蛋白得摄入量，可多食鱼虾、瘦肉、豆制品、新鲜蔬菜水果等；适当饮茶以增加血管韧性,改善血液循环；忌食辛辣,戒烟酒，均有利于降低脑梗塞得发病率。吞咽困难者应取坐位或头高健侧卧位,给予流质或半流质易消化饮食,进食缓慢,防止呛咳;有意识障碍或不能进食者，应尽早给予鼻饲饮食,以保证营养得供给．
生活指导：１加强皮肤护理脑梗塞患者常有轻重不等得肢体瘫痪而
长期卧床,加强皮肤护理尤为重要。患者应取平卧位头偏向一侧或侧卧位。有意识障碍、烦躁不安者应加床档,必要时可用约束带加以保护.每2ｈ定时翻身一次,并对受压部位做轻度按摩,涂抹爽身粉。床褥要保持平整、干燥、无渣屑。搬动病人时,应将病人抬离床面,不可拖拉,以免擦破皮肤。
3、排便得护理指导患者要保持大便通畅，养成每日排便得良好习惯.对于便秘者,可适当给予缓泻剂，避免排便时过度用力而加重心脑负担.
４、促进肢体功能恢复得护理病人卧床休息期间，为预防肢体肿胀,患肢可垫高,以促进静脉血液回流;为防止足下垂,肢体应保持功能位.发病2周后,病情好转，即可做肢体功能锻炼,给予瘫痪肢体被动运动及按摩。开始可每日２次,每次15～2０mｉn。以后逐渐增加运动次数及时间，待功能有所恢复,再进行肢体得主动运动、床上活动、床下活动等,循序渐进地促进肢体功能恢复。失语者应进行语言康复训练,使其逐步恢复语言功能。
5、出院指导
1）出院后应注意居室定时通风，保持空气新鲜,生活要有规律，注意劳逸结合.并要持之以恒地坚持肢体及语言得康复锻炼。
2)严格按照出院后医嘱用药如预防复发可口服肠溶阿司匹林、潘生丁等。平日应保持低盐、低脂、低糖饮食，忌辛辣、戒烟酒等。定期来院进行复查，复查血糖、血压、血脂等指标，以观察病情变化，随时调整治疗方案.
3)如有不适及时就诊如发现眩晕、步态不稳、血压升高、肢体麻木无力、言语模糊或失语等症状,应及时就诊,及时处理，防止病情进一步发展。
六、高血压脑出血健康教育
高血压脑出血得术前护理
1、休息与安全急性期应绝对卧床休息,抬高床头15－３0°,以促进脑部静脉回流,减轻脑水肿;侧卧位,防止呕吐物反流引起误吸;头置冰袋或冰帽，以减少脑组织耗氧量;发病24-48小时避免搬动,保持环境安静，严格限制探视,避免各种刺激,避免咳嗽与用力排便，进行各项护理操作,如翻身、吸痰、导尿均需动作轻柔,以免加重出血。
2、饮食护理禁食2４—48小时,发病3日后,如不能进食者，鼻饲流质,保证营养供给。
3、大小便护理便秘者可用缓泻剂,排便时避免屏气用力，以免颅内压增加尿潴留者及时导尿，留置导尿者用洁尔灭消毒,每日１—２次,防止泌尿系统感染．
4、心理护理高血压脑出血常有焦虑、恐惧、孤独得感觉，这种紧张心理不但加重病情,还妨碍病情得康复,因此,早期进行心理治疗对病情得控制与治疗有着重要得作用，护理人员及家属必须耐心细致得安慰病人，消除其紧张恐惧心理，鼓励病人树立战胜疾病得信心,做好解释宣教工作,及时障患者得心理需要,使各项护理工作顺利进行。
高血压脑出血得术后护理
１、病人清醒后抬高床头15-30°，以促进脑部静脉回流，减轻脑水
肿,保持平静得心态,睡眠充足,保持病室安静，探视人员不可过多。
2、术后去枕平卧6小时,未清醒前头偏向一侧,以防呕吐物吸入呼吸。输氧时勿拔出氧气管，勿使引流管打折、扭曲、抬高及脱出，发现异常情况及时报告医护人员.
3、麻醉清醒后6小时,无吞咽困难方可进食少量流质饮食,以后逐渐改为软食,进食速度不宜过快，防止呛咳。保持大便通畅，保持安静，避免情绪激动等。
４、饮食护理保持大便通畅,给予高蛋白、高热量、富营养、易消化，富含粗纤维得清淡饮食,限制钠盐得摄入.
5、功能锻炼康复训练应尽早开始,在其病后得3个月内,特别就是最初几周内变化最快，６个月时基本达到最大恢复,其发病2年后，不会有明显变化。早期得功能锻炼,特别就是急性期患者得康复就是否得当直接影响患者远期效果与生活质量。脑出血术后患者都有语言功能障碍，进行语言训练时,应从单音字开始,再结合手势、图片、音乐等,提高交流能力,减轻患者痛苦。
６、康复训练在以上得治疗基础上可以通过床边被动运动与一系列得康复训练,帮助病人肢体恢复，帮助病人运动功能得恢复,自发病１—3个月恢复量最明显,早期得训练对疾病得恢复有很大得帮助。
7、按摩:手法轻柔、缓慢,进行时对上肢从肩部，(患肢)经肘腕几个手指关节;下肢从患侧大腿起,经小腿外侧，踝及各趾,使其肌肉放松关节活动.
8、被动运动：在按摩得基础上,被动患侧得上、下肢各关节由大关节
到小关节、幅度运动由小逐渐增加,顺序渐进,以免引起患者得关节损伤或脱位。
9、主动运动:健侧应做慢速度得抗自身重力运动,以保持肌力,并尽可能带动肢体运动.
10、起坐练习：就是偏瘫病人从床上起身到站立、行走得关键，尽早得练习起坐,可促进患侧功能恢复，重要得就是可以防止褥疮及肺部感染。病人开始时先将半身抬高30－６0度,如无不适可逐渐增加高度，直至借助支持物坐起,以后逐渐得将两腿垂于床下。
11、心理治疗：脑血管疾病病人得主要心理变化就是恐惧、绝望、烦躁不等,所以在平时做各种治疗应同时结合心理治疗,并与病人交谈,介绍疾病好转得情况与治疗得重要性,帮助病人树立起战胜疾病得心,也可以帮助病人进行言语训练,恢复病人得记忆。
1２、健康护理注意控制情绪，避免过度紧张与疲劳,防止血压突然升高,节制饮食,定时定量,不得过饱、太咸，少食肥肉,禁烟少酒，多食新鲜水果、蔬菜、豆制品及大蒜等降脂食品。生活有节律，劳逸适度，适当参加体育活动,要保持大便通畅,避免排便用力过猛,血压升高。秋冬季节注意防寒保暖,更应有效控制与治疗高血压，避免精神紧张与劳累。要按照医嘱坚持服用有效地降压药物,决不可服服停停。
13、出院后还需注意以下内容：
1)、因为脑出血可多次发作，所以应经常随诊，每天测血压,定期做血糖、血脂、心电图等检查.在医生指导下正确应用降压药,不要擅自
停药或服用多种降压药或该药,以免血压骤降或过低导致脑供血不足。
2）、注意劳逸结合。勿过度劳累,避免各种刺激引起情绪波动,生活规律,保持良好心境。
3)、选择清淡、低盐、低脂、适量蛋白质、高维生素、高纤维素食物，多食蔬菜及水果,避免辛辣食物，戒烟酒,保持大便通畅．适当减轻体重，减少热量摄入，忌食纯糖.
4）、肢体有感觉活动障碍者，尽量避免冷热敷，以免冻伤或烫伤.沐浴时水温不宜太高，并注意安全.
5)、康复训练过程艰苦而漫长，或终生伴随,需要有信心,耐心,恒心,应在医生指导下循序渐进,持之以恒。肢体功能锻炼应在康复医生指导下进行，并遵循“由小到大,先轻后重，由近及远,先下后上”原则循序渐进进行。语言障碍者，应耐心地从每一个单字、词汇教起,有时可借助图画来表达意思,逐步进行训练,勿因急于求成而训斥病人或因病人语言表达错误而对其取笑,以免影响病人得自尊。
6)、有些病人会有头晕，这就是因为脑出血区吸收后得反应，需要一段时间才能逐渐消失;胃口不好可以吃一些健胃得药物,如健胃消食片，疏肝健胃丸等,可以多吃些蔬菜,水果,逐渐就会好得。
7)、随身携带疾病卡．
８)、当发生剧烈头痛、呕吐、意识障碍、抽搐等情况,家属立即予平卧,头偏向一侧，松解衣领，防止呕吐物引起窒息,并立即送医院急救。
9)、二周后门诊复查，携带出院小结。
七、肝硬化患者健康指导
1、心理指导心理护理贯穿于家庭护理得始终。肝硬化病人病程长,病情迁延难愈,长期生活质量低下,病人有悲观、失望心理。当并发症出现，如食管胃底静脉曲张破裂出血与腹腔积液时产生自卑心理,这些不良心理状态不利于病情控制。应向病人讲明不良情绪对疾病康复得影响。虽然肝病晚期病情很难逆转,但并非不能控制，告诉病人应有信心,保持心情愉快、情绪稳定。重视家庭及社会支持系统得作用,指导家庭、朋友、同事关心、理解病人，为其创造良好得氛围，解除病人后顾之忧，增强战胜疾病得信心，有利于疾病得康复。
2 、饮食指导向病人说明饮食治疗得意义与原则，避免生、硬、热、刺激性及粗糙食物;戒酒限烟；宜用高热量、高蛋白、低脂肪、少产气、易消化软食或半流质饮食;少食多餐，每日4餐或5餐，每餐不可过饱.成人每日总热量8 400 kJ~12 ６00 kＪ，并根据年龄与体力活动强度适当调整,其中蛋白质占1５％，糖类占60%～７0%，脂肪占2０％～２５％。宜补充维生素B1、维生素B2、维生素B6、维生素C、维生素Ａ、维生素K、维生素D、维生素E,且补锌限钠,多食新鲜蔬菜与水果.根据病情适当限水,每天1 0０0 mL。遇肝性脑病前驱症状时,减量或停用蛋白质。遇腹腔积液时低盐饮食,每日２g～
3 g。在病人原有饮食习惯得基础上制订个体化饮食习惯，总体上要求适合病人口味,增进病人得食欲.限制恢复期体重,增幅不得超过3 ｋｇ。
３、药物指导在专科医生指导下服用药物,大片得药物应研碎后服用，对肝、肾有损害得药物应慎用，不宜滥用“保肝"药物,不要自行用药与改变用量。
４、生活指导健康得生活方式对肝硬化病人尤为重要。生活要有规律,合理安排休息，每日保证睡眠8 h。中医认为，肝脏有贮藏血液与调节血量得作用,卧位时肝脏得血流量比立位时多４0％,但也要适当活动,提倡散步、气功、打太极拳等运动,劳逸结合。注意保暖及个人卫生，防止感染，尽量减少出入公共场所得机会,宜用温水擦身与洗澡,避免使用各种化学制品。
5 、定时检查指导肝硬化病人因缺乏相关得医学知识,使病情加重或并发症已出现而未及时发现贻误病情,因此,必须使病人了解定
期复查得重要性。因为只有专科医生才能根据病人具体情况调整治疗方案，才能早期发现并发症,及时给予治疗。保存好既往门诊病历、出院小结、各项检查、化验结果等医疗文件．出院后详细记录日常生活、服药、饮食及主观感觉等各方面情况，在门诊随访时提供给医生,以免遗漏重要信息,因为资料越详细越有利于医生明确了解病人得现状及病情程度，以便做出正确得判断。帮助病人及家属早期发现并发症,若出现咳嗽、发热、腹痛、腹泻等症状,有感染可能;若出现黑便、暗红色大便、头晕、恶心、乏力等症状，有食管静脉曲张破裂出血可能;如体重增长、睡眠延长、日夜颠倒、双手颤抖等,则为肝性脑病前驱症状等。以上情况必须立即到医院复诊,使病人得到及时治疗。６、出院指导对出院病人来说，自我护理知识需求度很高，所以
应该根据病人出院时得病情状态给予饮食、治疗、休息等各方面得指导。每半年或1年体检1次.告知病人感到自己在任何方面与平时相对正常状态有所不同时都应及时来医院咨询医生或做有关得检查。
八、肺癌得健康教育
术前宣教
1、心理指导:运用护理手段去影响患者心理活动,针对患者得心理状态进行语言交流与沟通,耐心讲解与本病有关得健康知识,使患者消除顾虑、树立信心，主动配合手术治疗。根据文化层次、接受能力不同得患者，介绍病情、手术步骤与过程、优越性、安全性等,对文化层次高、接受能力强得患者要简单、明了,使其对病情、治疗、护理心中有数,积极配合。
2 、饮食指导：营养不良可引起呼吸肌疲劳,呼吸困难加重,免疫系统功能减退，应指导患者进高蛋白、高热量、丰富维生素、易消化饮食，必要时给予静脉补充营养，贫血严重患者应适当输血,以提高机体抵抗力。
３、生活指导：应耐心说服患者在术前2周戒烟。向患者讲述吸烟刺激呼吸道黏膜,使呼吸道分泌物增加,影响手术与麻醉效果,增加术后呼吸道并发症得发生率。指导病人每日早晚及餐后刷牙漱口,病人咳嗽、咯血后及时进行口腔护理。
4 、呼吸方式及有效咯痰得指导:入院后指导患者有效咳嗽、有效咯痰及正确得腹式深呼吸,可预防术后呼吸系统得并发症,减轻切口
疼痛。如病人有胸闷、气急、呼吸困难等症状,给予持续吸氧。合并呼吸道感染,给予抗生素治疗,控制感染。
术后宣教
1、指导正确卧位:责任护士应详细了解患者得术中情况，麻醉未清醒，给予平卧位，头偏向一侧，待患者完全清醒,生命体征平稳后改为半卧位.半卧位有利于通气,有利于胸腔内气体及渗出液得排出,促进肺不张。肺叶切除病人术后可取侧卧位,全肺切除术病人术后取平卧或1/4侧卧位。
2、指导呼吸及鼓励咳嗽排痰:①对因惧怕疼痛而不敢咳嗽得患者,适当给予镇痛后刺激使其咳嗽，扶患者坐起，指导患者家属站在患者手术侧,伸开双手，用手掌按住患者得手术切口,;②对痰液粘稠不易咯出得患者,给予雾化吸入2~3次/d，同时配合翻身叩背协助排痰;③对痰液粘稠而无力咯痰者，应给予气管内吸痰或协助医生在纤维支气管下吸痰。
3、指导活动:术后早期活动可改善循环功能,预防肺不张,术侧胸壁肌肉粘连、肩关节强直等．①术后第1—2天，如病情允许,鼓励病人在床边站立;术后第3天可扶持病人绕病床在室内行走5—10分钟。
如有心动过速、气急、出汗等症状,应停止活动。②引流管拔除后就可下地活动,有意识地使用患侧上肢体做梳头、端碗动作,爬墙等.
4、饮食指导:术后进食从饮水开始,逐渐进食流质、半流质,直至普食。
5、出院指导:①讲解空气污染对肺部健康得危害,尽可能远离呼吸道刺激物,如烟雾、烟尘,保护余肺功能．②了解吸烟得危害,自觉戒烟。注意口腔卫生,防止口腔疾患。③病情允许，出院后半个月进行放射治疗或化学药物治疗，出院3个月后复查X线片,出现咳嗽加重、体重减轻、肩背部疼痛、疲乏、咯血、头痛、等情况要随时就诊.
九、呼吸衰竭病人得健康教育
1、心理指导告诉病人或其家属急性呼吸衰竭处理及时、恰当，可以完全康复,相当一部分慢性呼吸衰竭病人经积极抢救就是可以渡过危险期,病情稳定后只要从医疗;护理，预防与及时处理呼吸道感染,可尽可能延缓肺功能恶化，保持较长时间生活自理，增加病人及家属得治疗信心，促进病人与家属及单位得沟通，减轻病人得身心负担。
2、饮食指导急性期予鼻饲流质饮食，病情稳定后可逐步过渡到半流质、软食;急性呼吸衰竭病人康复后可普食,半流质饮食如蛋羹、肉末、面食、饺子、馄饨等;气管插管者拔管后饮食同ＡRDS．
3、作息指导急性期绝对卧床休息，可在床上活动四肢,勤翻身以防皮肤受损，保证充足得睡眠;缓解期可坐起并在床边活动，逐渐增大活动范围.
４、用药指导应在医护人员指导下遵医嘱用药,使用药物过程中如出现恶心、前面潮红、烦躁、肌肉抽搐、心律失常、皮肤瘙痒、皮疹等应立即告诉医护人员。
５、指导病人进行有效咳嗽得训练,促使病人及时排除呼吸道内分泌物。
6、指导病人进行耐寒训练,如用冷水洗脸，条件允许可进行冬游锻炼。
7、特殊指导
1)配合接受氧疗,应注意:Ⅰ型呼吸衰竭可以高容量吸氧，但当PaO2,达到70mmＨg（9、3Kpa)，这样既能纠正缺氧，又能防止二氧化碳潴留加重。室内严禁明火及防油、防震、防热.
2)配合接受血气分析.
3)必要时配合接受气管插管及呼吸机辅助呼吸。并注意防脱管;头部得转动应轻柔及逐步进行,同进应调整呼吸机管道位,注意勿用手拔管,这就是非常危险得事,拔管后重新插管理痛苦,且可能使病情加重。８、出院指导慢性呼吸衰竭病人应注意继续家庭氧疗，遵医嘱用药，预防与及时处理呼吸道感染,吸烟、酒及刺激性食物。定时到专科门诊复查，如出现发热、气促、紫绀等请即就医。
十、心力衰竭得健康指导
1、心理指导指导患者保持情绪稳定，避免焦虑、抑郁、紧张及过度兴奋，以免诱发心衰。
２、饮食指导指导患者进食低盐、低脂、易消化食物，少量多餐、忌饱餐.
动脉粥样硬化病理变化 动脉粥样硬化（atherosclerosis）是严重危害人类健康的常见病，近年来发病逐年上升，发达国家发病率高于落后国家。 动脉硬化一般是指一组动脉的硬化性疾病，包括：动脉粥样硬化，主要累及大中动脉，危害较大：动脉中层钙化，老年人常见，危害较小；细动脉硬化，见于高血压病。 一、动脉粥样硬化的危险因素 1．高脂血症（hyperlipemia）： 高脂血症是动脉粥样硬化的重要危险因素，研究表明，血浆低密度脂蛋白（LDL），极低密度脂蛋白（VLDL）水平升高与动脉粥样硬化的发病率呈正相关。高甘油三酯亦是本病的独立危险因素。相反，高密度脂蛋白（HDL）有抗动脉粥样硬化作用。 2．高血压： 高血压可引起血管内皮细胞损伤和（或）功能障碍，促使动脉粥样硬化发生。另一方面，高血压时有脂质和胰岛素代谢异常，这些均可促进动脉粥样硬化发生。 3．吸烟： 大量吸烟可使血液中LDL易于氧化；烟内含有一种糖蛋白，可引起SMC增生；吸烟可使血小板聚集功能增强，儿苯酚胺浓度升高，但使不饱和脂肪酸及HDL水平下降，这些均有助于动脉粥样硬化的发生。 4．性别： 女性的血浆HDL水平高于男性，而LDL水平却较男性为低，这是由于雌激素可降低血浆胆固醇水平的缘故。 5．糖尿病及高胰岛素血症： 糖尿病患者血液中HDL水平较低，且高血糖可致LDL糖基化。高胰岛素血症可促进SMC 增生，而且胰岛素水平与血HDL含量呈负相关。 6．遗传因素： 冠心病的家族聚集现象提示遗传因素是本病的危险因素。遗传性高脂蛋白性疾病可导致动脉粥样硬化的发生。 二、动脉粥样硬化发生机制学说： 动脉粥样硬化的发病机制至今尚不明确，主要学说有： 1. 脂源性学说： 高脂血症可使血管内皮细胞损伤及脱落，管壁透性增高，脂蛋白进入内膜引起巨噬C反应，SMC增生并形成斑块。 2. 致突变学说： 认为动脉粥样硬化斑块内的平滑肌细胞为单克隆性，即由一个突变的SMC子代细胞迁入内膜，分裂增殖形成斑块，犹如平滑肌瘤一般。 3. 损伤应答学说： 各种原因引起内皮损伤，使之分泌生长因子，吸引单核C附着于内皮，并移入内膜下刺激SMC增生，并分泌各种因子相互作用形成纤维斑块。 4．受体缺失学说： 若血浆中LDL受体数目过少，则导致细胞从循环血中清除LDL减少，从而使血浆LDL升高。 三、病理变化 动脉粥样硬化病变的发生与年龄的关系十分密切，动脉杈、分支开口，血管弯曲的凸面为病变的发生部位。病变过程由轻至重，分为四期： 1．脂纹（fatty streak）：
冠心病患者健康管理服务规范 (总4页) -CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company One1 -CAL-本页仅作为文档封面，使用请直接删除
一、服务对象 辖区内40岁以上常住居民中冠心病患者。 二、服务内容 （一）冠心病筛查 1.对辖区内40岁及以上常住居民，每年在其第一次到乡镇卫生院就诊时为其做心电图。 2.对第一次发现休息时心肌明显缺血，并有下列三项其中两项：高血压、高胆固醇血症、糖尿病可初步诊断为冠心病。包括可疑冠心病：有可疑心绞痛或严重心律失常，无其他原因可解释并有下列三项中两项者：40岁以上、高胆固醇血症、休息时或运动后心电图可疑。如有必要，建议转诊到上级医院确诊，2周内随访转诊结果，对已确诊的冠心病患者纳入冠心病患者健康管理。对可疑继发性冠心病患者，及时转诊。 3.建议高危人群每半年至少测量1次血压，做一次心电图，并接受医务人员的生活方式指导。 （二）随访评估 对冠心病患者，乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）每年要提供至少4次面对面的随访。 1.测量血压并评估是否存在危急症状，如出现收缩压≥180mmHg和（或）舒张压≥110mmHg；心绞痛、心悸胸闷、喘憋不能平卧等危险情况之一，或存在不能处理的其他疾病时，须在处理后紧急转诊。对于紧急转诊者，乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）应在2周内主动随访转诊情况。 2.若不需紧急转诊，询问上次随访到此次随访期间的症状。 3.测量体重、心率，计算体质指数（BMI）。 4.询问患者症状和生活方式，包括心脑血管疾病、糖尿病、吸烟、饮酒、运动、摄盐情况等。 5.了解患者服药情况。 （三）分类干预 （1）对胸痛控制满意、无药物不良反应、无新发并发症或原有并发症无加重的患者，预约进行下一次随访时间。 （2）对第一次出现胸痛控制不满意，即收缩压≥140和（或）舒张压≥90mmHg，或药物不良反应的患者，结合其服药依从性，必要时增加现用药物剂量、更换或增加不同类的降压药物，2周时随访。 （3）对连续两次出现血压控制不满意或药物不良反应难以控制以及出现新的并发症或原有并发症加重的患者，建议其转诊到上级医院，2周内主动随访转诊情况。
冠心病出院健康指导
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目录 1、冠心病出院健康指导 2、肺炎病人的健康指导 ３、慢阻塞性肺病的健康指导 ４、高血压病人的健康指导 5、脑梗塞病人的健康指导 6、高血压性脑出血的健康指导 7、肝硬化病人的健康指导 8、肺癌病人的健康指导 9、呼吸衰竭病人的健康指导 1０、心力衰竭病人的健康指导 １1、扩张性心肌病的健康指导 12、上消化道出血的健康指导 一、冠心病出院健康指导 1、饮食指导①,首先要控制能量的摄入,提倡吃复合糖类、如淀粉、玉米、少吃葡萄糖、果糖及蔗糖,这类糖属于单糖，易引起血脂升高。另外每日三餐最好定时定量,避免暴饮暴食。 ②,清淡饮食,限制脂肪的摄入，特别是肥肉、动物内脏、蛋黄。血脂,胆固醇过高,血管内皮容易形成斑块，进而会引起心肌梗塞，中风。多吃新鲜蔬菜，水果。每天吃新鲜蔬菜不少于8两,水果2至4两。烹调时，尽量选用植物油,植物油含有较多的亚油酸,对增加微血管的弹性,防止血管破裂，防止冠心病并发症有一定的作用。 ③,多吃含钾、钙丰富而含钠低的食品,如土豆、茄子、海带、莴笋。含钙高的食品:牛奶、酸牛奶、虾皮。少吃肉汤类，因为肉汤中含氮浸出物增加,能够促进体内尿酸增加,加重心、肝、肾脏的负担。 ④，限制盐的摄入量：每日应控制在６ｇ以下，即普通啤酒盖去掉胶垫后,一平盖食盐约为6g,这量包括烹调用盐及其他食物中所含钠折合成食盐的总量。适当的减少钠盐的摄入有助于降低血压，减少体内的钠水潴留。 ⑤,忌烟限酒。吸烟是引起冠心病的一个重要因素,吸烟者需立即戒烟。不饮烈性酒,可饮少量葡萄酒或者红酒。品茶忌浓茶,特别是睡觉前忌饮浓茶和咖啡,以免影响睡眠。 ⑥,增加食物中的膳食纤维含量，保持大便通畅，必要时可使用倾泻剂或开塞露,避免用力排便。 2运动指导运动对冠心病的重要性:适当的运动除了可以促进血液循环，降低胆固醇的生成外，并能增强肌肉、骨骼与关节僵硬的发生。运动能增加食欲，促进肠胃蠕动、预防便秘、改善睡眠。最好是做到有氧运动:如散步、慢跑、太极拳、健身操、和游泳都是有氧运
动脉粥样硬化健康指导 1、定义 动脉就是将氧气与营养物质从心脏输送到身体其她部分得血管。健康得动脉柔软而坚固,同时还富有弹性。然而,随着年龄得增长,动脉中过大 得压力会使得血管壁变得肥厚而坚硬,有时甚至会阻碍血液 向身体中其她得器官与组织流动。这个过程就被称为动脉硬 化。 动脉粥样硬化就是动脉硬化得一种特殊得类型,但在实际应 用中,这两个概念往往会被混淆。动脉粥样硬化指得就是脂肪 在动脉壁上聚积,形成粥样硬化斑块,这会阻碍血液在动脉中得流动,如果斑块破裂,则可能造成血液栓塞。它往往被认为就是一种心脏疾病,但事实上,它可能会影响到身体得每个部分。值得庆幸得就是,动脉粥样硬化就是一种可以预防与治疗得疾病。 2、症状 动脉粥样硬化就是一种逐步发展得疾病,在发病前 往往没有什么症状。直到动脉变得狭窄甚至阻塞,不 再能够为组织与器官提供足够得血液。有时,血液栓 塞会将血流完全得阻断,从而诱发心脏病或中风。 动脉粥样硬化得症状往往取决于就是哪条动脉受到了影响,例如: 如果您得心脏动脉中存在动脉粥样硬化得现象,那么您会表现出类似于心脏病发作得症状,比如胸部疼痛(心绞痛)。
如果您得脑动脉中存在动脉粥样硬化得现象,那么您将会表现出突发性麻木、四肢无力、讲话困难、口齿不清或就是面部肌肉下垂等症状。 如果您得四肢动脉中存在动脉粥样硬化得现象,那么您将 表现为外周动脉疾病,例如行走时会有腿痛得症状(间歇性 跛行)。 有时,动脉粥样硬化还可能造成男性得勃起功能障碍。 ●何时去瞧医生 如果您认为您有动脉粥样硬化得症状,或者就是有动脉硬化得危险因素,请告诉您得医生。同时还要注意一些早期得血流量不足所导致得症状,例如心绞痛、腿痛或者就是四肢麻木。早期诊断与治疗可以有效得阻止动脉粥样硬化得进一步恶化,防止紧急医疗事件得发生。 3、病因 动脉粥样硬化就是一种慢性得、进行性得疾病,可能在童年时期就已经开始了。虽然我们现在还不知道疾病确切得原因,但研究人员推测,动脉粥样硬化就是始于动脉内膜得损伤得。这种损伤可能就是由于: ?高血压 ?高胆固醇 ?一些刺激性得因素,例如尼古丁 ?某些疾病,例如糖尿病 动脉内壁一旦受损,一种被称为血小板得血液细胞将聚集在受损得部位以试图修复血管,从而导致炎症反应。随着时间得推移,血管中由胆固醇与其她废物而造成得脂肪沉积也将逐步堆积在受损得部位,造成动脉得硬化与狭窄。与阻塞得动脉相连得器官与组织也将无法得到足够得血液来维持其正常得功能。 最终,这些脂肪沉积造成得斑块可能会破裂开来并进入血液循环系统,这会造成血液栓塞并损害您得器官,例如诱发心脏病。同时,这些血液栓塞也可能随着血液
冠心病患者的健康教育 发表时间：2011-05-13T10:35:44.207Z 来源：《中外健康文摘》2011年第3期供稿作者：解梅香[导读] 目的提高冠心病患者对疾病的认知性和对治疗的依从性。 解梅香（湖北省荆门市第二人民医院湖北荆门 448000） 【中图分类号】R541.4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2011）3-0166-02 【摘要】目的提高冠心病患者对疾病的认知性和对治疗的依从性。方法对住院的冠心病患者进行健康教育，内容包括病因、临床表现、危险因素、防治措施、配合治疗的方法。结果通过对患者进行健康教育，病人增加了对疾病的认识，出院后遵医嘱服药，定期复查，改正不良的生活方式，减少并发症的发生。结论深入开展冠心病患者的健康教育，明显提高了患者的生活质量。【关键词】冠心病健康教育 冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病。随着人民生活水平的提高，冠心病的发病率呈上升趋势，且冠心病的发病年龄日趋年轻。它是一种需终身治疗的疾病。有资料表明，许多冠心病患者并不是死于疾病的本身而是死于对自己健康的无知和不健康的生活方式[1]。对冠心病患者除药物治疗外，给患者以健康指导也非常重要。我科从2008年10月-2009年10月对128例冠心病患者实施健康教育，收到了良好的效果。现报告如下： 1 临床资料 本组病例为2008年10月-2009年10月住院的冠心病患者。男86例，女42例,年龄最大84岁，最小36岁，平均年龄60岁，均符合冠心病的诊断标准。 2 健康教育的方法 采用健康讲座、图片和宣传资料的发放、利用黑板报、公休座谈会、各种护理操作的间隙向病人及家属进行冠心病有关知识的宣传，指导患者的生活方式。 3 健康教育的内容 3.1疾病知识教育了解冠心病的发病原因、临床表现、治疗原则、防治措施及预后。 3.2心理指导冠心病是终身性疾病，需长期治疗。患者易产生焦虑、恐惧、失望等心理，病人思想负担重。护士与病人接触时应注意观察其言谈举止，分析其心理状态，及时给予心理安慰和鼓励，使病人正确对待疾病，学会自我放松，稳定情绪，保持乐观平和的心态，积极地配合治疗。建立良好的家庭环境，给患者提供心理支持，使患者认识到保持心理健康对疾病的重要性，加强自我的心理调节能力。 3.3饮食指导冠心病患者应低盐、低脂、低胆固醇饮食。告诉患者食盐的摄入量每天控制在5g以下。冠心病病人要限制脂肪的摄入，特别是暴饮暴食突然增加胃肠道及胆胰负担，增加代谢及应急反应使冠状动脉突然痉挛诱发急性心肌梗死。禁食含胆固醇高的食物。适当增加粗纤维食物，多吃水果蔬菜、豆制品、鱼类及含维生素丰富的食物，使患者自觉控制饮食，充分认识到合理饮食是预防治疗冠心病的主要手段之一。 3.4运动指导冠心病患者在力所能及的情况下应鼓励适量运动。尤其是步行、慢跑、太极拳、骑自行车、家务劳动等有氧活动。坚持有规律的有氧运动，有利于冠状动脉侧支循环的建立，提高心肌供血储备，运动耐力的增加，减少心肌缺血。根据病情和爱好，指导病人选择合适的运动方式、运动强度、运动时间和运动频率。要嘱咐病人遵循从轻到重、循序渐进的原则。不主张晨起大量运动。可以在上午、下午、傍晚进行适量运动，避免餐后剧烈运动，运动宜适度而持久。 3.5戒烟限酒冠心病患者要彻底戒烟限酒。吸烟会促进冠状动脉粥样硬化发生，从而加速冠心病患者病情进展和引起心脏病发作。许多国家研究显示：经常在进餐时少量或中度饮酒对心血管系统有保护作用，可减少冠心病危险因素；而过量饮酒则明显增加心血管事件和总死亡率[2]。故冠心病患者不宜过量饮酒。 3.6注重冠心病的危险因素冠心病最重要的危险因素有高血脂、高血压、高血糖、肥胖。要防治冠心病，必须要控制血脂，积极早期服用降脂药。控制血压，冠心病伴高血压应将血压控制在140/90mmHg。有糖尿病及肾功能损害者应降至130/80mmHg。要严格控制血糖，肥胖者要减肥，尽量保持标准体重以减轻心脏负担。冠心病患者一定要保持大便通畅，防止便秘，因过度用力排便易导致心衰。 3.7用药指导指导患者遵医嘱用药。患者住院期间经过药物治疗病情稳定后要继续服药维持治疗。患者出院后也应遵医嘱服药。护士要细心向病人讲解抗凝药、降脂药、扩管药是冠心病常用的药物，详细告诉病人药物的药理作用、服药方法、不良反应等。须严格执行医嘱，要经常观察血压作为用药的依据，加强自我监护和自救能力。 3.8出院指导病人外出时随身携带写有姓名、性别、有冠心病史、家人电话的卡片，随身携带硝酸甘油、速效救心丸等急救用品，以防急用。定期门诊回访，复查心电图及有关检查。注意休息，保持情绪稳定，保证充足的睡眠，保持大便通畅。 4 讨论 通过对冠心病患者开展全面、细致的健康教育，提高了病人和家属对疾病的认知性和对治疗的依从性，治疗效果满意，使患者树立了正确的健康观念，主动改变不良的生活方式和控制发病的危险因素，有效地减轻或延缓冠心病的发展，提高生活质量。 参考文献 [1]李薇，陈哲.冠心病病人健康教育两种方法的对比性研究[J].中国实用护理杂志 , 2004，20（2）：56. [2]吴立玲，李丽.饮酒与心血管疾病[J].生理科学进展，2002，33(4)：376-380.
冠心病健康指导 1、定义 给心脏供应血、氧气和营养素的血管主要是冠状动脉。当这些动脉受到损伤或出现病变（通常都是由于脂肪沉积，也被称作斑块），因冠状动脉狭窄、心肌供血不足而引起的心肌机能障碍和(或)器质性病变就叫做冠心病。 这些斑块会缓慢使您的冠状动脉变窄，进而减少了您心脏的供血量。最后，减少了的血液流动可能引起胸痛（绞痛），呼吸短促或者其他症状。不论是很多个积累的斑块还是一个断裂的斑块所引起的血管彻底的堵塞都能引起心脏病发作。 由于冠心病发病的周期通常是十年，所以当心脏病发作时人们通常都没有注意到。但是您可以做很多来预防和治疗冠心病，就从坚持健康的生活方式开始吧。 2、症状 如果您的血管变得狭窄，就没有足够的血液供应给心脏，特别是当您做体力活动时，心脏跳动会变得困难。起初，被限制的血液流动可能不会导致任何心脏病症状。而当脂肪持续在您冠状动脉中积累时，一些冠心病症状可能就会发作： ?胸痛您可能会有胸骨后的压榨感或闷胀感，就像有人站在您胸上。这种心 绞痛通常是由生理上或心理上的压力触发的。人放松后，它通常会在几分钟内消失。一些人，尤其是女性可能会在腹部，背部或胳膊感到疼痛。 ?呼吸短促如果心脏不能输送足够的血液来满足身体的需要，就会感到呼吸 短促或特别的疲劳。 ?心脏病发作如果冠状动脉被完全阻塞后，您可能会心脏病发作。心脏病发 作的典型症状包括胸闷，肩膀或胳膊疼痛，有时气急和焦虑。女人比男人更容易出现这些心脏病发作的典型症状，包括恶心，背部或颌部的疼痛。有时
心脏病发作并没有任何明显的表征或症状。 3、病因 冠心病被认为开始于冠状动脉内层的损伤，甚至有些人开始于童年期。这些损伤可能是由很多因素引起的，包括： ?吸烟 ?高血压 ?高胆固醇 ?糖尿病 ?胸腔的放射性疗法这通常用于治疗某些特定的癌症；一旦冠状动脉的内壁 受到损伤，由胆固醇和其他细胞废弃物形成的脂肪沉积（斑块）会在血管伤口处慢慢积累，这个过程叫做动脉粥样硬化。如果这些表层的脂肪沉积破碎或断裂，血细胞也叫血小板就会在这个位置聚集尝试去修复动脉血管，这样的聚集会阻塞动脉而导致心脏病发作。 冠心病在中医中称为“胸痹”，中医认为，冠心病的病因是气滞、血瘀、痰浊、阴寒；冠心病是一个本虚标实之证，在发病过程中，心、肝、脾、肺、肾五脏虚损是病之本；气滞、血瘀、痰浊、阴寒是病之标，标实本虚是冠心病的病机特点。 4、风险因素 冠心病的风险因素包括： ?年龄年龄的增长会增加您动脉血管受损和变窄的风险。 ?性别男性通常比女性患冠心病的风险要大。然而，女性的患病风险在绝经 后会增加。 ?家族史心脏病的家族史与冠心病的高风险有关，特别是当您父亲或母亲在 60岁以前就患此病。 ?吸烟尼古丁会使您的血管收缩，一氧化碳会损伤血管内壁，使他们更容易 粥样硬化。每天至少吸20根烟的女性心脏病的发病率是不吸烟女性的六倍。
冠心病病人健康教育计划 冠心病又称冠状动脉性心脏病，是指冠状动脉粥样硬化或痉挛使官腔阻塞导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病。临床常见为心绞痛型和心肌梗塞型。 心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌急剧的。暂时的缺血和缺氧所引起的临床综合症。其特点为胸骨后部压榨性疼痛感觉，可放射至心前区和左上肢，持续数分钟，休息或含服硝酸甘油可解除。体力劳动、情绪激动、饱食、寒冷、吸烟、心动过速、休克等为诱发因素。 心肌梗塞是冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地缺血所致心肌坏死。主要表现有持久的胸骨后或心前区剧烈疼痛，伴有恶心、呕吐、大汗、烦躁不安等，含服硝酸甘油无效，严重者可发生心律失常、休克或心力衰竭，甚至危及生命。 【心理指导】 1．保持良好心态。因精神紧张、情绪激动、焦虑不安等不良心理状态，可使体内儿茶酚胺释放增多，心率加快，心脏负担加重，诱发和加重病情。 2．对心肌梗塞的病人，克服焦虑、恐惧等情绪更为重要。因为疾病的危急症状使病人产生频死感，再则进入重症监护室与亲人的隔离，多种仪器、设备的影响都使病人极度紧张、恐惧、焦虑，故护士应从多方面指导病人，改变这不良的心理状态，让病人暂不考虑工作、家庭繁杂事物，使心情完全放松，安心治疗，以最佳心理状态，渡过危险期。 【饮食指导】 1．心绞痛病人饮食亦以清淡、易消化、低盐、低脂、低胆固醇饮食，避免暴饮暴食。2．心肌梗塞病人前3天进食流质，待症状减轻后逐渐改为半流、软食、普食。进食不宜过饱，因为进食不易消化的食物或进食过多可增加胃肠道血流量而使心脏负担加重。 3．戒烟酒。 【休息、活动指导】 严格按照医务人员指导休息与活动 1．心绞痛发作时立刻休息，发作频繁者卧床休息。 2．心肌梗塞病人必须保持环境绝对安静，严格限制探视和不良刺激。 3．帮助急性心肌梗塞病人制定康复计划（见附表）。 【护理方法指导】 保持大便通畅，不要用力大便。因用力排便时腹压增高，使回心血量增加，加之屏气、用力，使心脏耗氧量增加、负担加重。心肌梗塞病人更应积极预防便秘。可用开塞露、缓泻剂等，必要时可行温盐水低压灌肠，使大便易于排出。 【用药指导】 1．硝酸甘油是缓解心绞痛的首选药。应指导病人正确的用药方法：如心绞痛发作时可用短效制剂1—2片舌下含化，通过唾液溶解而吸收。1—2分钟即可开始起作用，约半小时后作用消失，嘱病人不能吞服，如药物不易被溶解，可轻轻嚼碎继续含化。 2．应用硝酸脂类药物时告诉病人可能出现头昏、头胀痛、头部跳动感、面红、心悸，继续用药数日后可自行消失。为避免体位性低血压所引起的晕厥，病人应平卧片刻，必要时吸氧。3．对长期服用β受体阻滞剂如氨酰心安、倍他乐克时，应嘱病人不能随意突然停药或漏服，否则会引起心绞痛加剧或心肌梗塞。因食物能延缓此类药物吸收，故应在饭前服用。用药过程中注意监测心率、血压、心电图等。 4．急性心肌梗塞的容栓治疗。如静滴尿激酶，宜在15—30分钟内快速滴入。在用药过程中及用药后，若有出血倾向，如皮肤出血点、鼻衄等，及时报告医护人员。 5．静脉输液过程中，如输低分子右旋糖酐扩容、抗心律失常的利多卡因等药物时，应严格
目录 1、冠心病出院健康指导 2、肺炎病人的健康指导 3、慢阻塞性肺病的健康指导 4、高血压病人的健康指导 5、脑梗塞病人的健康指导 6、高血压性脑出血的健康指导 7、肝硬化病人的健康指导 8、肺癌病人的健康指导 9、呼吸衰竭病人的健康指导 10、心力衰竭病人的健康指导 11、扩性心肌病的健康指导 12、上消化道出血的健康指导 一、冠心病出院健康指导 1、饮食指导①，首先要控制能量的摄入，提倡吃复合糖类、如淀粉、玉米、少吃葡萄糖、果糖及蔗糖，这类糖属于单糖，易引起血脂升高。另外每日三餐最好定时定量，避免暴饮暴食。 ②，清淡饮食，限制脂肪的摄入，特别是肥肉、动物脏、蛋黄。血脂，胆固醇过高，血管皮容易形成斑块，进而会引起心肌梗塞，中风。多吃新鲜蔬菜，水果。每天吃新鲜蔬菜不少于8两，水果2至4两。烹调时，尽量选用植物油，植物油含有较多的亚油酸，对增加微血管的弹性，防止血管破裂，防止冠心病并发症有一定的作用。 ③，多吃含钾、钙丰富而含钠低的食品，如土豆、茄子、海带、莴笋。含钙高的食品：牛奶、酸牛奶、虾皮。少吃肉汤类，因为肉汤中含氮浸出物增加，能够促进体尿酸增加，加重心、肝、肾脏的负担。 ④，限制盐的摄入量：每日应控制在6g以下，即普通啤酒盖去掉胶垫后，一平盖食盐约为6g，这量包括烹调用盐及其他食物中所含钠折合成食盐的总量。适当的减少钠盐的摄入有助于降低血压，减少体的钠水潴留。 ⑤，忌烟限酒。吸烟是引起冠心病的一个重要因素，吸烟者需立即戒烟。不饮烈性酒，可饮少量葡萄酒或者红酒。品茶忌浓茶，特别是睡觉前忌饮浓茶和咖啡，以免影响睡眠。 ⑥，增加食物中的膳食纤维含量，保持大便通畅，必要时可使用倾泻剂或开塞露，避免用力排便。 2运动指导运动对冠心病的重要性：适当的运动除了可以促进血液循环，降低胆固醇的生成外，并能增强肌肉、骨骼与关节僵硬的发生。运动能增加食欲，促进肠胃蠕动、预防便秘、改善睡眠。最好是做到有氧运动：如散步、慢跑、太极拳、健身操、和游泳都是有氧运
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七月份健康教育 蒋武君 冠心病健康教育的内容 1 危害预防 冠心病不仅给个体带来痛苦，影响生活质量，也给家庭和社会造成了沉重的负担。尽管医学不断发展，新的药物和先进的医疗手段层出不穷，但这仅仅是针对发病后进行的干预和补救。因此，预防尤为重要。研究发现：男女存在差异，女性对症状不敏感，又拖延治疗，对女性要特别关注。动脉硬化在儿童期就开始形成，所以也要关注对儿童的教育，对儿童实施健康教育时，争取家长的参与，让儿童从小就建立健康的生活方式。 2 饮食指导 饮食是预防冠心病的一个主要因素，是临床治疗、药物发挥有益作用的基础。包括：(1)控制肥胖。每日饮食总热量保持平衡，控制体重。(2)控制脂肪及胆固醇的摄入。脂肪的总量占总热量的30%以下，胆固醇摄入量控制在300mg/d以下。(3)蛋白质的量和质。蛋白质的量占总热量12%左右，其中优质占40%~50%。(4)增加水果蔬菜的摄入。水果蔬菜中含有丰富的维生素、纤维素，其中纤维素不但能减少胆固醇的摄入，且能防便秘，从而减少冠心病患者的心血管事件。(5)低盐饮食。无论有无高血压，均应低盐饮食，每日的食盐量要少于6g，不吃或少吃咸菜及腌制品。(6)低糖饮食。高糖可引起肥胖和高血糖，两者都是冠心病危险因素。 3 运动指导 运动锻炼是许多冠心病患者康复计划的基石，而且对大多数稳定性冠心病患者而言是安全的。临床证明：运动能减轻患者的抑郁症状，降低死亡率。运动应注意个体化、循序渐进，运动强度应高于日常的活动水平，运动的方式以有氧运动为宜，如步行、慢跑、骑自行车等，时间以20~30min或间歇运动，频率以每周2~3次，根据个人需要、兴趣、功能而定。 4 情志调护
冠心病患者出院指导 一、冠心病健康指导 1、避免过度劳累、情绪激动（如观看刺激性强的电影、电视、球赛等）;避免在酷冷、炎热天气时外出；避免饱餐、用力排便；不宜在饱餐或饥饿时洗澡，水温应适宜，时间不宜过长，浴门不要上锁，以防发生意外。 2、合理安排活动，胸痛发作时，需卧床休息，尽量减少体力活动；病情稳定时鼓励适当而规律的参加体力劳动及运动（如散步、打太极拳等）;避免搬抬过重物品（因搬抬重物时需弯腰屏气，易诱发心机梗死）。 3、调整生活、工作节奏，对竞争性或进取心过强的病人，设法改变生活或处世态度，尽量放松身心、消除紧张，充分利用和安排休闲生活，以减轻身心压力。 4、低盐、低脂、低胆固醇、高纤维素饮食，限制钠盐摄取（每日食盐量少于6克），忌热量、脂肪、胆固醇过高的饮食（如奶油、肥肉、动物内脏、蛋黄等）； 5、肥胖者控制体重，适当活动，避免饱餐及暴饮暴食，忌烟、酒、浓茶、咖啡及刺激性食物；饭后2小时内禁剧烈体力活动，多食蔬菜、水果，保持大便通畅（克经常环形按摩下腹部，以促进肠蠕动；排便不畅时可以服用蜂蜜水、香蕉、麻仁润肠丸或开塞露纳肛）； 6、患者应禁食油炸食品、全脂奶、动物油；少食咸菜、腌肉；可适当多食粗粮、绿叶蔬菜、豆制品、海鱼、水果、香菇、木耳、紫菜等； 长期应用利尿剂的患者应适当多食含钾食物（如紫菜、油菜、西红柿、牛奶、香蕉、红枣、橘子）等。 7、高血压、冠心病患者需要长期服药、尊医嘱服药，不可随意停用或增减。在用药过程中，学会自我检测，如使用抗凝药阿司匹林时，应饭后服用，出现牙龈出血、呕吐、黑便和皮肤出血点时立即停药到医院就诊；使用利尿药，注意观察尿量，出现异常随时就诊。外出时要随身携带硝酸甘油，居家时硝酸甘油放在易取之处，定位放置，家人也应知道，以便发病时及时取用。心
健康饮食指南 一、主要问题 血管硬化,这是由于血液中胆固醇、血小板附着在血管内壁，血管内腔变窄,使得血液循环不顺畅，继续恶化容易导致血管完全堵塞,引发危险。 二、致病原因 造成血管硬化的主要原因有高血压、糖尿病、发、高血脂等，同时,肥胖、吸烟、过度饮酒、内分泌紊乱、压力大、精神刺激、不良饮食与生活习惯、运动量不足以及年龄都与动脉硬化有关。 三、防治方法 血管硬化是老年人常见疾病，大多数老年人都存在不同程度的血管硬化，不必过度忧虑。合理饮食,适当进行体育锻炼，保持良好的精神状态，是目前治疗动脉硬化的最好方法。 四、合理饮食的要点 饮食应保证低盐、低糖、低油、低胆固醇! 1.适当控制总热量：糖和含糖量较高的糖果、糕点应尽量少吃。 2.少吃高胆固醇食物:高胆固醇食物如动物内脏、皮蛋等应尽量少 吃，特别是血浆胆固醇升高者,更应严格控制,但要保证足够的蛋白质摄入量。蛋黄虽然含胆醇较高，但其中含有卵磷脂，对动脉硬化有防治作用,可以适当食用,但每天不宜超过2个。 3.少吃动物油(猪油)：防治动脉硬化应多吃不饱和脂肪酸,要以植物 油为主。因为动物油中主要为饱和脂肪酸，所以应尽量少吃,但也
不能完全不吃动物油,否则会给全身带来一些其他的不良影响，一般应使动物油和植物油的比例在1:３左右为宜。 4.多食含维生素和纤维素较丰富的食物:多种维生素都具有降低胆 固醇、防止动脉硬化的作用，在饮食中可多吃些含维生素和纤维素较丰富的食物,如新鲜水果、豆类、蔬菜，主食不要吃得太精，因为谷类的胚芽中含有较丰富的维生素E等有益成分。 5.多吃富含钾、碘、铬的食物:钾盐可保护心血管，而钠盐会增加心 脏负担，因此动脉硬化病人，食物不宜太咸,同时要多食含钾丰富的食物，如蘑菇、豆类(黄豆、绿豆、赤豆、蚕豆)、菠菜、紫菜、莲子、苋菜等。碘能降低血中胆固醇，对防治动脉硬化有好处，所以，含碘丰富的食物,如海鱼、海参、海虾、海带、海菜等应多吃。经常食用含铬较高的食物,如豆类、鸡肉、贝类等，也有防治动脉硬化的作用。 6.少吃多餐、禁烟酒、常喝茶:进食次数多些有利于降低机体的低密 度脂蛋白,在保证每天进食总量不变的情况,可安排一天４~5餐。 此外由于烟酒会影响心血管系统功能，故动脉硬化患者应戒除烟酒,但适量饮用红葡萄酒能防治动脉硬化。经常喝茶是可以预防血管硬化的，因为茶叶中含有的儿茶酸,能减轻血清胆固醇浓度和胆固醇与磷脂的比值,有增加血管柔韧性、弹性和渗透性的作用，能预防血管硬化。
冠心病患者健康教育处方 姓名：性别：年龄：诊断： 冠心病是指由于冠状动脉发生粥样硬化病变，使管腔狭窄或闭塞，引起心肌缺血、缺氧或坏死而引发的心脏病，严重时可猝死。心绞痛是冠心病最常见的表现。 冠心病的主要危险因素包括高血压、血脂异常、糖尿病、肥胖和超重、吸烟、饮食不合理（如高脂肪、高胆固醇、高热量饮食，过量进食等）、心理因素（如抑郁、焦虑、严重失眠等）等。 采取健康生活方式，积极治疗，有助于身体康复、改善生活质量。 健康指导建议（请关注“ □ ”中打“ √ ”条目） ●健康生活方式 □不吸烟（吸烟者戒烟）。 □避免接触二手烟。 □不饮酒或少饮酒。 □超重或肥胖的患者减轻体重。体重指数应控制在 18.5~23.9 千克 / 米2［体重指数 = 体重（千克）/身高（米）2］。 □少吃肥肉、动物内脏等高脂肪食物，炒菜少放油，多吃新鲜蔬菜。 □低盐饮食，患者每日食盐量不超过 5 克。 □康复期患者应坚持慢跑、散步等活动。建议尽量保持每周3~5 次，每次持续20~30 分钟，推荐中等强度，具体活动安排应根据自己身体情况而定。 □急性期患者好转出院后，可从每天身体活动 10 分钟开始，逐渐增加运动时间。 □保持心情舒畅、情绪稳定；避免过度劳累，保证充足睡眠。 ●治疗与康复 □长期药物治疗：遵医嘱坚持长期药物治疗，即使在置入支架后仍需长期服药，不要随意自行停药，如需调整药物，应先咨询医生。 □急救药物随身带：随身携带硝酸甘油、消心痛、速效救心丸等急救药物。 □定期复查：在医生指导下定期复查心率、血压、血脂和血糖等，监测药物不良反应。 □危险因素控制：合并高血压、糖尿病、血脂异常等患者应控制血压、血糖、血脂等指标。 ●急症处理 □出现病情加重，尤其是出现下列症状之一，应尽快到附近有条件的医院进行救治。 （1）胸痛程度加重，持续时间延长，持续 20 分钟以上提示可能心肌梗死。 （2）轻体力活动甚至休息状态下胸痛发作。
老年人冠心病患者的健康教育 张宏伟高彩霞 老年人冠心病患者的健康教育方式及内容。方法通过单人指导和集体教育两种形式对老年冠心病患者重点进行基础知识、饮食、心理、运动、药物等方面的健康教育。结果提高了患者医疗保健知识和自我保护能力，减少了疾病复发频率，促进了患者康复，同时也增加了护士责任心，密切了护患关系。结论对老年冠心病患者实施正确的健康教育，是一项很重要的临床护理工作。 冠心病；健康教育 冠心病是严重危害人类健康的全球性疾病，其中以中老年人多见，也是老年人病死的主要原因之一，这已经引起了世界卫生组织（WHO）和各国的广泛关注。有资料表明，许多老年冠心病患者并不是死于疾病本身，而是死于对自己健康的无知和不健康的生活方式，因此关注老年冠心病患者的认知教育问题，系统地对老年冠心病患者实施健康教育显得尤为重要。 2 健康教育前评估 患者入院后，护士根据患者病情了解其对疾病知识，疾病的发生、发展、预防保健知识知道多少，最后根据患者或家属的叙述制定宣教计划。由于每位患者的知识层次不同，卫生保健知识的掌握也有很大差异，获得知识的渠道千差万别，如果对每位患者按统一的标准教育计划进行宣教，
势必会在某些患者心中产生多余或不理解的感觉，护士只有通过了解患者对健康知识的掌握程度，有针对性地进行宣教，纠正患者偏差，才能引起患者对宣教知识的兴趣。 3 健康教育方式 根据参加人数的不同，我们目前采用了单人指导和集体教育两种教育方式。因本组均为60岁以上老年患者，部分活动不便，故单人指导方式应用广泛，个别时候二者并用。 （1）、单人指导患者住院期间由主管床位的护士利用晨间护理、治疗、巡视或其他时间对患者进行健康教育，发放健康教育手册，人手一册，对视力尚好的患者，护士为其讲解后可让其自己阅读，并适当提供一些有关杂志、报刊；对视力不佳、文化程度不高的患者，护士可为其阅读。（2）、集体教育科室设置健康教育课堂，不定期聘请专科医生讲课，进行冠心病防治知识的宣传，授课其间患者可对不明白的问题当场提问，授课老师有针对性地进行解答，患者之间可以互相交流。同时，在科室墙面设置老年冠心病健康教育专栏，由专人负责，定期更换新内容，以不同的方式提高患者的健康知识，也丰富了患者住院期间的文化生活。 4 健康教育内容 冠心病教育与其发展和治疗密切相关，该病往往将伴随患者终生，客观上要求医护人员与患者要充分认识到治病的长期性，在心理上要具备一定的承受力，在战胜疾病之前首先要战胜自我。
1.动脉粥样硬化是动脉硬化的血管病中常见而最重要的一种。各种动脉硬化的共同特点是动脉发生了非炎症性、退行性和增生性的病变，导致管壁增厚变硬，失云弹性和管腔缩小。动脉粥样硬化的特点是在上述病变过程中，受累动脉的病变从内膜开始，先后有多种病变合并存在，包括局部有脂质和复合糖类积聚，纤维组织增生和钙质沉着，并有动脉中层的还渐退化和钙化。现代细胞和分子生物学技术显示动脉粥样硬化病变是具有平滑肌细胞增生，大量胶原纤维、弹力纤维和蛋白多糖等结缔组织基质形成，以及经细胞内、外脂质积聚的特点。由于动脉内膜积聚的脂质外观黄色粥样，因此称为动脉粥样硬化。动肪硬化会导致血液循环不畅、血流受阻，甚至会导致血管破裂，继而导致各种心脑血管疾病，如冠心病、脑血栓、脑溢血等。 2.动脉硬化发生的原因，主要是现在人们过食（过量饮食）、饱食、美食以及饮食了环境污染中的有害物质所造成的。由于现在人们饮食不当，血液中存在着大量脂肪、糖、蛋白质、重金属等物质，也正是由于血液中存在着这些过多的物质，过多脂质、粘多糖、重金属等物质沉淀于血管壁，形成了动脉硬化病。 3.对于早期的动脉硬化病患者，大多数患者几乎都没有任何临床症状，都处在隐匿状态下潜伏发展。 4.对于中期的动脉硬化的病患者，大多数患者都或多或少有心悸、心慌、胸痛、胸闷、头痛、头晕、四肢凉麻、四肢酸懒、跛行、视力降低、记忆力下降、失眠、多梦等临床症状，不同的患者会有不同的症状。此时，做许多常规的医学检查如心电图、血脂、血流变、脑电图、脑血量等，都查不出什么病变。临床医师大都让患者不以为然、无大妨碍，不了了之。这让患者又继续病入膏盲。 5.对于晚期的动肪硬化病患者，大多数患者都已发展成了心绞痛、心肌醒塞、脑卒中、肾动脉硬化等病症，常规的医学检查就很容易检查出了。这时，临床医师再为患者开了许多降脂、降压增加心肌供氧功能等药物，进行对症治疗，比如让高血压患者终年服用降压药、高血脂患者张年服用降脂药等，这些对逆转病情已无能为力了，着时光的流逝而病这终究会一天天加重，直至病入膏盲而死亡于高血压、冠心病等心血管疾病，以及其它的疾病，同时也包括其它的许多种常见的多发病、慢性病，采用西医西药，十有八九都是治不好的，只是对症治疗，病因治疗十分困难，主样病魔无情地夺走了许多患者的宝贵生命。 二、防治要点 1.控制热量：摄入的热量必须与消耗的热量相平衡，要通过合理平衡膳食和加强体力活动，把这种平衡保持在标准体重范围内。 2.低脂饮食：少食动物油，代之以植物油，如豆油、花生油、玉米油等，用量为每人每日25号，每月在750克以内为宜。要限制食物中的胆固醇量，每日每人应在300毫克以内。蛋黄以及肝、肾等动物内脏中脂肪含量较高，应少信用。 3.低糖饮食：限制精制糖和含糖类的甜食，包括点心、糖果和饮料的摄入。随着饮料工业的发展，各种含糖类饮料不断增加，当过多饮用含糖饮料时，体内的糖会黑心化成脂肪，并在体内蓄积，不公会增加体重，而且会增设血粮、血脂及血液粘稠度，对动脉硬化的恢复极为不利，所以也要控制饮料的应用。现在一些厂家生产的保健型饮料，用一些甜味物质来声价十倍代蔗糖，既满足了喜好甜食者的口感，又不会给机体增加负担，受到了人们的普遍欢迎。 4.低盐饮食：动脉硬化病人往往合并高血压，因而要采用低盐饮食，每日食盐不要超过5克，在烹调后加入盐拌匀即可。如果在烹调中放入盐，烹调出来的菜仍然很淡，难以入口，为了增加食欲，可以在炒菜时
xxxx医院冠心病患者PCI术后健康指导 姓名：性别：年龄：岁住院号：P 一、出院带药名称、服用方法、用药目的及提示 二、服药须知 1.所有药物请勿自行停用，并在医生的指导下调整剂量。 2.每种药请于每天的同一时间服药。如忘记服用，应立即补服；但如果时间已经接近下一次服药时间，则不要 再用，千万不要一次使用双倍的剂量。 3.阿司匹林、氯吡格雷为抗血小板药物，能有效地降低发生中风、心肌梗死及猝死的危险，保证您支架通畅； 联用期间注意观察皮肤有无瘀斑和出血点，有无鼻腔出血、牙龈出血、黑便、血尿及严重的头痛等情况，如出现上述情况应及时就诊或立即咨询心脏专科医生。如需行有创操作（如拔牙），请告知医生您正在服用抗血小板药物。 4.最好每日自测血压、脉搏并记录，脉搏<55次/分时需告知医生，复诊时将记录结果带给医生参考。 5.注意出现肌肉疼痛、肢体无力等症状时要及时告知医生。 6.定期门诊复查，医生会根据您的具体情况对相关实验室指标予以复查，若有不适随时就诊。 7.药品需保存在室温15-30℃下，避光、防潮；注意不要将药品置于浴室内。 三、建立健康生活方式 1.低盐低脂饮食，每日摄入盐不超过6g，不吃腌制品、油炸食品、高胆固醇食物（如动物内脏、肥肉等）。 2.保持情绪乐观，避免情绪激动或压力过大；维持规律的生活习惯，戒烟，避免吸烟/二手烟，避免饮酒。 3.坚持适量有氧运动，如：散步，慢跑，踩单车等，每周3次以上，每次30-40分钟。运动强度为运动后微出 汗，无自觉疲倦等不适。为安全起见，建议出院后咨询心脏康复区（英东楼7楼）专科医生，为您提供专业运动风险评估及个体化的运动处方。 4.我院每周有冠心病健康教育讲座，一般在周四下午，具体时间请关注医院门诊一楼讲课通知或xxxxx网站。 5.如需用药咨询，可致电临床药学科xxxxxxxxxx。 四、如出现以下情况，请及时就诊 1.手术部位出血或血肿 2.不能缓解的胸痛或出现气促、冷汗、恶心、头晕目眩等，请立即叫家人或拨打120就诊。如果发生心肌 梗死，越早来到医院越早开通血管，您的心肌损伤越少。 祝您早日康复！
冠心病患者健康教育处方 一、生活要有规律，避免精神过度紧张和情绪波。 二、少吃动物脂肪和胆固醇含量高的食物，如蛋黄、鱼子、动物内脏等，多吃鱼、蔬菜、水果，豆类及其制品。糖类食品应适当控制。 三、参加适当的体力劳动和体育活动，如散步、打太极拳、做广播操等。 四、肥胖者要逐步减轻体重。 五、治疗高血压、糖尿病、高脂血症等与冠心病有关的疾病。 六、不吸烟，不酗酒。 七、限制食盐，每日五克以下。 八、常备缓解心绞痛的药物，如硝酸甘油片，以便应急服用。若持续疼痛或服药不能缓解，应立即送医院急诊。 预防和控制冠心病患者饮食治疗方案 1、控制总热量，维持正常的体重 宜多吃些粗粮，以增加复杂的糖类、纤维素、维生素的含量。尤其是高脂血症和肥胖者更应注意。 2、限制脂肪 适当的吃些瘦肉、家禽、鱼类。当患有冠心病时，应控制鸡蛋中的摄入，应每日半个鸡蛋，不可1日吃数个鸡蛋。要限制动物的内脏、脑等的摄入。 3、适量的蛋白质 每日食物中蛋白质的含量以每公斤体重不超过1克为宜，应选牛奶、酸奶、鱼类和豆制品，对防治冠心病有利。 4、饮食宜清淡、低盐 对合并高血压者尤为重要，食盐的摄入量每天控制在5克以下。
5、多吃一些保护性食品 如洋葱、大蒜、紫花、木耳、海带、香菇、紫菜等。 6、供给充足的维生素、无机盐和微量元素 含镁丰富的食品有小米、玉米、豆类及豆制品、枸杞、桂圆等。 含铬丰富的食品，有酵母、牛肉、肝、全谷类、干酪、红糖等。铬能够增加胆固醇的分解和排泄。 含锌较多的食品有肉、牡蛎、蛋、奶等。科学家认为，锌铜比值可影响血清胆固醇的含量。 含钙丰富的食品有奶类、豆制品、海产品如虾皮等。 含硒较多的食物有牡蛎、鲜贝、虾皮、海虾、巴鱼等。补硒能够抗动脉码调制粥样硬化，降低全血黏度、血浆黏度，增加冠脉血流量，减轻心肌的损伤程度。 多吃蔬菜和水果有益于心脏。猕猴桃、柑橘、柠檬和紫皮茄子含有丰富维生素C，冠心病病人应多吃含维生素C较多的食品。 7、忌烟酒和高脂肪、高胆固醇食物 并应忌用或少用全脂乳、奶油、蛋黄、肥猪肉、肥羊肉、肥牛肉、肝、内脏、黄油、猪油、牛油、椰油。 冠心病禁忌食物 1、羊髓：由于羊的脑髓中胆固醇的含高，不宜多吃常吃，以免加重病情。 2、肥肉：容易使人体脂肪过剩畜积，血脂升高，导致动脉硬化。 3、猪肝：含有胆固醇比猪肥肉的高3倍多，不宜多吃，以免加重病情。 4、猪肾：含胆固醇较高，凡患有心脑血管疾病之一,忌吃猪肾,以免加重病情。 5、鸭蛋：含有大量的胆固醇（尤其是蛋黄），也不例外，故动脉硬化之一应忌食之，会加重冠心病及动脉粥样硬化症。 6、鹅肉：鹅肉、鹅蛋均为大发食物，均属于高脂肪高胆固醇食品，所以，凡动脉粥样硬化者应忌食之。 7、白酒、啤酒、吸烟、咖啡都是加重病情。
冠心病的护理及健康教育 时间：2013年02月21日 地点：会议室 主讲：张晓玲 参加人员：内科全体护士 定义： 冠状动脉粥样硬化性心脏病是指冠状动脉粥样硬化使血管腔阻塞导致心肌缺血缺氧而引起的心脏病，它和冠状动脉功能性改变(痉挛)一起，统称冠状动脉性心脏病，简称冠心病，亦称缺血性心脏病。 本病可分为5种临床类型：隐匿型、心绞痛型、心肌梗死型、心力衰竭和心律失常型、猝死型冠心病。上述5种临床类型可以合并出现，现仅就心绞痛型和心肌梗死型予以阐述. 病情观察 患者发作心肌缺血常有胸前区的压迫感、针刺感、疼痛、心慌、心悸，眩晕、胸闷、气短、乏力、四肢酸软、血压不稳等症状。要进行心电监护，定时监测血压、心、率、心律、血氧饱和度。注意观察神志、呼吸、心率、血压等体症的变化，同时密切观察患者胸痛的性质、程度、部位、发作频率、持续时间及用药后的反应。特别注意有无血压下降及心率、心律的变化及疼痛缓解情况，发现异常及时通知医生处理。 护理措施 1、立即停止一切活动，就地休息或卧床休息，取舒适体位，注意保暖。
2、安慰病人，及时解除紧张情绪，以减少心肌耗氧量。 3、必要时给氧，以4-6L/min为宜。 4、指导病人舌下含服硝酸甘油或消心痛等药物，若服药后3-5min仍不缓解，可再服一片，必要时按医嘱微泵注射硝酸甘油，要根据血压调整滴速，嘱病人及家属不可擅自调节滴速，以免发生低血压。用药后可出现颜面潮红，头胀痛，跳痛，心悸等副作用，如疼痛不缓解，应通知医师，并描记心电图。 5、帮助分析诱因，采取措施，予以防止（指导病人避免诱因）指导病人日常生活中注意各种预防性的保护措施：如避免过劳：绝对不搬重物，适当体育活动，避免激烈比赛等；陶冶性格，克制不良情绪；避免暴饮暴食，尤其进食大量高脂高热量饮食；避免寒冷刺激，以诱发冠脉痉挛；保持大便通畅，必要时使用缓泻剂；戒烟酒，不饮浓茶咖啡；洗澡要特别注意，饱餐或饥饿不宜洗，注意水温勿过冷过热，时间不宜过长。 6、坚持按医嘱正确服用抗心绞痛的药物，防止再次发作，注意药物不良反应。 7、严密观察疼痛的部位、性质、持续时间、用药效果等，严密观察bp、心率、心律变化，警惕心梗的先兆，必要时给心电监护。 一般护理 恢复期或缓解期的病人仍需充分休息，居室应清静，避免噪声；可适当活动，如床旁洗漱、如厕等，但不能做剧烈运动，要避免疲劳。心肌缺血症状发作时，应嘱患者停止活动，卧床休息，也可坐位休息。有发绀、呼吸困难表现时应给予吸氧。