护士长管理知识与实践思考2014年11月
友情提醒：
下述容与答案仅供参考，不代表考试容，也请勿外传，护士长要对专科护理的容熟悉，同时对自己管理工作的方方面面有思考，理清工作思路，注意回答问题的方式方法
二、多选题
1、管理的职能包括：ABCDE
A. 计划
B. 组织
C. 人力资源管理
D. 领导
E. 控制
2、目标管理的特点是强调：BCDE
A. 计划管理
B. 整体性管理
C. 管理者与被管理者共同参与
D. 自我管理
E. 自我评价
3、常用的绩效管理工具和方法有：A BDE
A. 绩效评价表
B. 排序法
C. 背靠背法
D. 360 度绩效评价
E. 关键事件法
4、风险管理的程序包括ABCDE
A. 识别风险
B. 衡量风险
C. 选择风险管理工具
D. 实施风险管理
E. 评价风险管理
后果
5、护士长在进行科室护理质量评价时，主要从哪些方面进行：ABC
A. 要素质量评价
B. 环节质量评价
C. 终末质量评价
D. 重点质量评价
E. 整体质量评价
6、病区岗位职数设置的依据是：A BCE
A. 全院各护理单元工作容
B. 全院各护理单元工作要求
C. 全院各护理单元工作任务
D. 科主任要求
E. 全院护理人力资源状况
7、护理单元护理人力配置原则是： ABCDE
A. 目标原则
B. 功能需要原则
C. 合理结构原则
D. 优化组合原则
E. 动态调整原则
8、我院根据________对护理人员进行绩效考核。ABCDE
A. 岗位工作质量
B. 工作量
C. 岗位要求
D. 患者满意度
E. 参与病房工作
9、护理人员能力分级管理制度实行：ABCDE
A. 能岗对应制
B. 能级与培训、考核挂钩制
C. 能级与绩效考核、奖金分配挂钩制
D. 提前升级机制
E. 退出机制
10、护士长在护理质量考核中做好现场评价，每天对________进行质量检查。 ACD
A. 重点患者
B. 重点家属
C. 重点护士
D. 重点环节E .重点工作
11、护理工作中需及时讨论的病例有：ABC
A. 死亡病例
B. 疑难病例
C. 特殊病例
D. 急诊病例
E. 住院超过1 个月的病例
12、下列哪些情况下护理记录必须由护士长审阅并在最后一次记录上签名：ABD
A. 死亡病例
B. 危重病例
C. 急诊病例
D. 纠纷病例
E. 手术病例
13、护理记录的书写要求：BCDE
A. 主观
B. 及时
C. 真实
D. 准确
E. 完整
14、手术过程中巡回护士与洗手护士共同清点纱布、缝针、器械等并填写手术清点记录单
的时刻：ACD
A. 术前
B. 术后
C. 关体腔前
D. 关体腔后
E. 开体腔前
15、病区消防门常规处于什么状态：ACE
A. 关闭
B. 打开
C. 不上锁
D. 上锁
E. 由向外能及时打开
16、发生护理不良事件时需报告的容有：ABCDE
A.发生时间
B. 发生地点
C. 涉及科室与人员
D. 不良事件类别及等级
E.报告人的
17、必须佩带腕带的患者有：ABCDE
A.新生儿
B. 手术患者
C. 意识不清患者
D. 有创诊疗患者
E. 语言交流障碍患者
18、患者转科交接时应进行身份识别，尤其是重点患者，包括：ABCDE
A. 产妇
B. 新生儿
C. 镇静期间患者
D. 无名患者
E. 急诊患者
19、抢救车的药品、用物管理的“四定”是指：A BCD
A.定种类
B. 定位放置
C. 定量保管
D. 定期消毒
E. 定人管理
20、患者的被服管理要求有：ABCE A. 直接接触患者被服应一人一更换 B. 住院时
间长时每周更换C. 污染时及时更换
D.在病房、走廊清点好更换的衣物
E. 更换后的用品由洗衣房统一清洗与消毒
21、下列哪些是仪器的保养与维护的容：ABCDE
A.定时给仪器设备充电，长期不用的仪器设备需定期放电、充电并记录，电池保持于备用状态
B.定期由计量等专业行政管理部门检测的仪器设备，贴有合格证并在使用效期
C.仪器设备一般不予外借，特殊情况下须经护士长同意并办理借用手续，方可借出
D.所有仪器设备定期除尘和检查维护，护士长定期检查并记录于《物品、药品质量检查记录本》
E.所有仪器须有操作流程、故障处理等规，规置于便于取阅处
22、护士长与患者沟通容包括：ABCE
A. 了解责任护士对患者问题评估是否全面
B. 了解护理工作的质量
C. 了解护理措施的效果
D. 患者对疾病相关知识的掌握情况
E. 患者对病房管理和护理的工作意见和建议
23、下列哪些病人需要有家属陪伴：A BCDE
A. 70 岁以上老人
B. 儿童
C. 危重病人
D. 病情特殊患者
E. 医嘱要求陪伴的患者
24、下列哪些人不得进入病区探视：A BDE
A. 学龄前儿童
B. 酗酒者
C. 70 岁以上老人
D. 有上呼吸道感染者
E. 有季节性
流行病者
25、下列属于护理不良事件的有：A BCDE
A. 跌倒
B. 输液外渗
C. 非计划性拔管
D. 针刺伤
E. 输血输液反应
26、院发生火灾时，值班护士应该：A BCDE
A. 使用灭火器
B. 打开安全通道
C. 打开门窗
D. 切断电源
E. 组织自救
27、护士接到上级有关部门停水通知后，需了解停水的：A BC
A. 时间
B. 围
C. 原因
D. 地点
E. 部门
28、患者发生输血反应，患者家属有异议或纠纷时，护理人员应：ADE
A. 及时与医患沟通中心联系
B. 及时与血库联系
C.及时与护理部联系
D. 立即按有关程序封存血袋
E. 立即按有关程序封存输血器
29、患者发生输血后溶血反应，护士应：ABCDE
A. 保留血袋
B. 抽取患者血样
C. 协助医生填写输血反应上报卡
D. 上报输血科
E. 填写“护理不良事件报告”，及时上报护理部
30、化疗药物外渗后，在渗出局部的外围做皮下环形封闭，封闭液可以是：ABC
A. 利多卡因0.1g
B. 利多卡因0.1g+地塞米松5mg
C. 相应的拮抗剂
D. 右丙亚胺
E. 0.9%氯化钠
31、护理高血压危象的患者时，应注意：ADE
A. 患者绝对卧床，将床头抬高30°
B. 尽快将病人血压降至140/90mmHg 左右
C. 给予高流量氧气吸入
D. 严密监测生命体征、神志、瞳孔等
E. 观察有无药物不
良反应
32、患者发生大咯血时，采取的应急措施包括：A BCDE
A. 叩击背部，去除口腔、咽部血块
B.立即通知医生，评估患者咯血的颜色、量、次
数 C. 给予高流量氧气吸入，保持气道通畅 D. 迅速建立静脉通路，遵医嘱实施输血、输液、止血 E. 进一步监测心电、血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度
33、患者发生窒息时需评估：ABCD
A. 意识
B. 吞咽功能
C. 胃残留量
D. 卧位
E. 心理
34、34、患者出现误吸征象，需评估是否存在的诱因/原因是：ABDE
A. 颅高压
B. 消化道出血
C. 缺氧
D. 吸痰刺激
E. 吞咽功能障碍
35、患者突发缺氧，护士应评估：A BCDE
A. 患者状态
B. 用药情况
C. 缺氧原因
D. 镇静水平
E. 舒适度
36、患者突发缺氧时,给予的处理原则包括：ABCDE
A. 对症进行处理
B. 尽快开放气道
C. 解除气道梗阻
D. 清除呼吸道分泌物
E.
保证氧供
37、患者出现气管插管意外滑脱时除评估其意识状态外，还应评估：A BCDE
A. 镇静水平
B. 舒适度
C. 气管插管深度
D. 呼吸机条件
E. 是否约束
38、气管切开套管意外滑脱应急处理时及结束后，应密切观察: ABCDE
A. 患者生命体征
B. 气道出血
C. 病情变化
D. 血氧饱和度
E. 皮下气肿
39、应用血管活性药物时，应注意：A B
A. 观察用药后反应
B. 动态监测血压
C. 根据血压调整卧位
D. 提高吸氧浓度
E. 抬高患者床头
40、肺栓塞患者的应急处理原则包括：ABCDE
A. 溶栓抗凝
B. 迅速给氧
C. 迅速止痛
D. 抗心衰
E. 抗休克
41、可能引起患者躁动的原因有：A BCDE
A. 气管插管
B. 尿潴留
C. 谵妄
D. 被约束
E. 疼痛等不适
42、突发致命性心律失常时的处理原则包括：A C
A. 快速有效地纠正心律失常
B. 遵医嘱正确使用肾上腺素等药物
C. 及时做好心肺复的急救准备
D. 立即给予除颤
E. 保持呼吸道通畅
43、使用中的仪器发生意外情况应通知：ABC
A. 值班医师
B. 护士长
C. 科主任
D. 总值班
E. 护理部
44、锐器伤后应查患者和锐器伤者的：ABC
A. HIV
B. 肝炎指标
C. 梅毒抗原抗体
D. 肝功能
E. 肾功能
45、护理单元的高危药品保管时要求：ABCDE
A. 分区或单独存放
B. 有包装
C. 有高危药品警示标签
D. 标签黏贴于包装右上角
E. 以上都对
46、复印病历时可以复印的文件包括：ABCD
A. 体温单
B. 医嘱单
C. 化验单
D. 医学影像检查
E. 病程录
47、重大突发事件适用围包括：ABCDE
A. 火灾、水灾、地震等自然灾害
B. 暴力事件
C. 突发和严重的医院感染
D. 各种重大交通事故
E. 食物引起的群体性中毒事件
48、接到标本采集错误通知后应及时汇报：AB
A. 护士长
B. 当班负责人
C. 总值班
D. 科护士长
E. 护理部主任
49、接触化疗药的垃圾处理，正确的是：ABCE
A. 黄色加厚垃圾袋
B. 专用垃圾桶
C. 垃圾桶有化疗标识
D. 可敞口放置
E. 焚烧处理
50、医院感染证实为一般性暴发流行，应采取以下哪些措施，迅速控制暴发流行。ABCD
A. 控制传染源
B. 切断传播途径
C. 保护易感人群
D. 积极治疗感染患者
E. 隔离感染患者
51、属于药物外渗高危人群的有_______。ABCDE
A. 老年人、婴幼儿
B.痴呆或谵妄者、沟通障碍或意识不清者
C. 糖尿病、癌症、外
周血管疾病 D. 上腔静脉压迫综合症、血液异常与血液循环不良者 E. 曾经反复接受静脉穿刺与注射者
52、若有下列情况应怀疑药物外渗。A BCD
A. 注射部位有疼痛、烧灼等不适感觉
B. 注射部位有红肿、渗液
C. 静脉注射时感觉有阻力、回抽没有回血
D. 滴注不畅
E. 静脉注射时回抽有回血
53、符合标准的锐器盒应具备的条件是：ABCDE
A. 耐刺
B. 防渗漏的
C. 有警示标识
D. 中文警示说明
E. 安全标色
三、论述题
1、某科室“患者身份识别制度” 回访结果反馈：“您药疗、抽血时，护士每次都查看您的腕带” 该条目的合格率很低，影响到患者满意度，作为科室护士长，请问如何改进？
思考要点：（1）现状了解：应用追踪法分时段跟班了解不同层级护士、不同治疗操作时护士是如何执行查对
的，关注查对的方式、容，腕带核对情况；利用看病人、查房等方式询问病人护士是如何进行身份核对的，掌握问题的详细资料，判断腕带使用、核对环节存在哪些问题与不足？是个别现象还是普遍问题？有无层级、时间、操作等的差异？
（2）护士座谈或交流：了解具体原因，区分、归纳原因的种类。（3）对策思考：针对不同类别的原因思考对策，进行培训、示、指导、统一认知与要求。（4）如果是高频问题，可以借助质量改进工具的应用，如PDCA、品管圈等进行系统改进。 5. 护士长进行现场质量督查，了解护士执行落实情况，及时反馈督查结果，指导持续改进。 6. 不定期跟进督查和指导，借助绩效管理等手段进行激励，评价效果。
2、在患者对护理工作的满意度调查中，您病区的满意度未达标，您将如何运用PDCA 的方法来进行改进，请说明改进的步骤以及在计划阶段您常用的一些品管工具与手法。
思考要点：
首先成立满意度改进项目小组，PDCA 共分为4
步骤。 1. 计划阶段：
（1）现状把握，分析满意度调查结果，可运用柏拉图（二八定律）找出主要是哪几个项目存在问题，即改善重点。
（2）针对每一个改善重点分析可能的原因，可运用头脑风暴法、鱼骨图、系统图等。
（3）找出主要原因：项目小组成员通过评分选出要因；设计查检表，根据“三现”原则（到现地，
针对现物做现实观察）进行调查，运用柏拉图验证是否为真因。（4）确定目标，提出改进行动计划：根据每一个真因制定针对性对策，可运用头脑风暴法，项目
小组成员根据效益性、可行性、自主性等因素对每条对策进行评分，根据评分结果决定是否采纳。
2.实施阶段：按照制定的计划认真执行各项措施。
3.检查阶段：查询满意度调查结果，判断是否达到预期目标。
4.处置阶段：对结果进行分析、评价和总结。
（1）把成果和经验纳入有关标准和规之中，巩固已取得的成绩，防止不良结果再次发生（2）把没有解决的问题或新发现的问题转入下一个PDCA 循环，为制定下一轮循环计划提供资料。
3、针对降低患者跌倒的发生，请述你如何用PDCA 循环的方法进行管理？
思考要点：（1）分析跌倒现状，
找出存在的问题。（2）找出影响
质量问题的主要因素。
（3）针对主要原因制定出相应的明确具体的管理或技术措施，如（4）即按
照制定的计划、措施及分工要求具体组织实施，实际执行情况进行检查，
（5）将实际效果与与预计的目标作对比分析，寻找和发现计划执行中的问题
并进行改进