痰标本采集
（一）评估和观察要点。
1.评估患者的年龄、病情、治疗、排痰情况及配合程度。
2.评估患者口腔黏膜有无异常。
3.观察痰液的颜色、性质、量、分层、气味、粘稠度和有无肉眼可见的
异常物质等。
（二）操作要点。
1.自行咳痰采集法：晨痰为佳，用冷开水漱口，深吸气后用力咳出呼吸
道深部痰液，标本量不少于1ml，痰量少或无痰患者可采用10%盐水加
温至45℃左右雾化吸入后，将痰液咳出。
2.难于自然咳痰、不合作或人工辅助呼吸患者的痰液采集法：患者取适
当卧位，先叩击患者背部，然后将集痰器与吸引器连接，抽吸痰液
2~5ml于集痰器内。
3.气管镜采集法：协助医生在气管镜引导下，直接采集标本。
4.24h痰标本采集法：在广口集痰瓶内加少量清水。患者起床后进食前
漱口后第一口痰开始留取，至次日晨进食前漱口后最后一口痰结束，
全部痰液留入集痰瓶内，记录痰标本总量、外观和性状。
（三）指导要点。
1.告知患者正确留取标本对检验结果的重要性。
2.告知患者痰标本留取的方法及注意事项。
3.告知患者避免将唾液、漱口水、鼻涕等混入痰中。
（四）注意事项。
1.除24h痰标本外，痰液收集时间宜选择在清晨。
2.痰培养的标本应立即送检。
3.在抗生素应用前采集痰液
（五）评分标准
（六）护理要点
痰标本采集常见并发症：痰培养留取困难和假阳性
并发症一:痰培养留取困难重症、年老体弱患者咳嗽无力，不能自然留取痰培养
预防：
1.留取痰培养前评估患者身体状况
2.评估患者能否自行咳痰
处理：
1.肺功能较差，有痰而无力咳出者，需协助患者扣背，有利于痰液的排出；
2.有痰不易咳出，痰液粘稠者，先进行雾化吸入，以稀释痰液；
3.经过肺部物理疗法协助咳痰仍不能取得的患者或非清醒的患者，选择一次性
吸痰管吸引采集法。
并发症二：假阳性
预防：
1.做好解释工作，取得配合，如采集前漱口、避免鼻涕、唾液进入，减少口腔
寄生菌的污染，咳出深部的痰液等；
2.选取合适采集时间，在清晨痰较多时最容易采集到阳性痰菌；
3.采集到痰培养后，观察采集物是否是痰液；
4.及时送检，保持标本的新鲜，减少污染的机会。
处理：
1.护士现场指导，指导患者重新留取痰液标本
2.及时送检
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痰标本采集操作规程 一、概述 痰液是气管、支气管、肺泡所产生的分泌物。正常情况下此种分泌物甚少，病理情况下如肺部炎症、肺结核、肿瘤时，痰量增加，并有性状、成份改变。唾液和鼻咽分泌物虽可混入痰内，但并非痰的组成部分。 痰液检查的意义：①辅助诊断某些呼吸系统疾病，如哮喘、支气管扩张等； ②诊确某些呼吸系统疾病，如肺结核、肺癌、肺吸虫等；③观察疗效和预后，如痰量和性状变化等。 咳痰标本应用最早且广泛，但也是最受争议的标本。咳痰途经口咽部，不可避免地受到污染，研究显示，国内常规痰标本中约半数存在唾液严重污染现象。如果临床痰标本送检质量不高，痰培养结果就可能仅仅是定植菌，甚至是污染菌，从而不能准确做出病原学诊断，导致临床选药不当，或者用药过度。因此，临床务必严格遵守《痰标本采集与运送SOP》，确保痰标本的采集和运送质量。通常将正常人喉以上部位称之为上呼吸道，上呼吸道定植有大量的正常菌群，而气管以下包括气管、支气管和肺泡称下呼吸道，通常无菌。下呼吸道分泌物经过上呼吸道排出时常受该处的正常菌群的污染。下呼吸道感染包括急性气管-支气管炎、慢性支气管炎急性发作、支气管扩张继发感染及肺实质感染（肺炎、肺脓肿）等。病原体有细菌、病毒、衣原体、支原体、真菌、立克次体和原虫等。上呼吸道感染临床诊断一般不难。细菌学检验能明确感染病原及药敏结果，有助于疾病治疗、流行病学调查和医院感染的监测。 二.物品准备与送检 2.1领取清洁痰杯。 2.2检验申请单与标本一同送往检验科。 三.采集指征 痰液标本是临床微生物学检验最常见的的标本，但不是下呼吸道感染的最佳标本。有下列体征之一，应进行痰培养：（1）咳嗽咳嗽咳痰是下呼吸道感染最常见的症状。（2）咯血包括泡沫血痰、鲜血和痰中带血等。（3）呼吸困难呼吸急促或哮喘，常伴有胸痛。（4）发热伴白细胞增高尤其是中性粒细胞或CRP 明显增高。（5）胸部影像学检查提示有感染可能
痰标本的采集流程 急查 次日留取 下达留取痰标本医嘱 审核、处理医嘱 打印两份条形码，贴于化验单及痰杯上 通知责护留取痰标本 责护携带化验单，痰杯，必要时备吸痰器、可控吸痰杯等去病房 责护携带留取标本告知本，标本容器去病房，告知留取痰标本的注意事项 告知患者留取痰标本的注意事项，并协 助患者留取痰标本 中班评价患者注意事项的掌握情况及配合能力，根据掌握情况再次给予告知。 与检验科护工做好交接登记 未自行咳痰留取痰标本者 次日早晨7点半前留取痰标本 将标本置于标本放置处，并在化验单上填写采集标本的时间。通知护工收取标本。与护工做好交接登记。 与主管大夫沟通改为咽式子留取标本 与主管大夫沟通，给予诱导排痰留取标本
采集痰标本的方法： 1.自行咳痰采集：晨痰为佳，用冷水漱口，深吸气后用力咳出呼吸道深部痰液，标本量不少于1ml。 2.吸痰器吸引采集：协助患者取适当体位，自下而上叩击患者背部，然后将吸引器及可控吸痰杯连接，抽吸痰液2-5ml于无菌痰液采集容器中。 3.咽拭子采集：嘱患者用清水漱口，取出无菌拭子蘸取少量无菌生理盐水，用压舌板轻压舌部，迅速擦拭患者口腔两侧腭弓、及咽、扁桃体的分泌物，避免咽式子触及其他部位，迅速把咽式子插入无菌试管内塞紧。 4.气管镜采集:联系内窥镜室，协助医生在气管镜引导下，直接采集标本。 留取痰标本的告知内容 1.留痰前，用冷水漱口,有假牙的先取下假牙再漱口；不能自行漱口的患者先做口腔护理。 2.避免将唾液、漱口水、鼻涕、食物残渣等混入痰中。 3.气管切开/插管患者，用负压吸引器吸痰时，弃去第一杯留取的痰标本，把第二杯痰标本送检。
痰标本采集 （一）评估和观察要点。 1.评估患者的年龄、病情、治疗、排痰情况及配合程度。 2.评估患者口腔黏膜有无异常。 3.观察痰液的颜色、性质、量、分层、气味、粘稠度和有无肉眼可见的 异常物质等。 （二）操作要点。 1.自行咳痰采集法：晨痰为佳，用冷开水漱口，深吸气后用力咳出呼吸 道深部痰液，标本量不少于1ml，痰量少或无痰患者可采用10%盐水加 温至45℃左右雾化吸入后，将痰液咳出。 2.难于自然咳痰、不合作或人工辅助呼吸患者的痰液采集法：患者取适 当卧位，先叩击患者背部，然后将集痰器与吸引器连接，抽吸痰液 2~5ml于集痰器内。 3.气管镜采集法：协助医生在气管镜引导下，直接采集标本。 4.24h痰标本采集法：在广口集痰瓶内加少量清水。患者起床后进食前 漱口后第一口痰开始留取，至次日晨进食前漱口后最后一口痰结束， 全部痰液留入集痰瓶内，记录痰标本总量、外观和性状。 （三）指导要点。 1.告知患者正确留取标本对检验结果的重要性。 2.告知患者痰标本留取的方法及注意事项。 3.告知患者避免将唾液、漱口水、鼻涕等混入痰中。 （四）注意事项。 1.除24h痰标本外，痰液收集时间宜选择在清晨。 2.痰培养的标本应立即送检。 3.在抗生素应用前采集痰液 （五）评分标准 项目操作步骤操作要点分值 评分等级 ⅠⅡⅢ仪表仪表端庄，服装整洁。符合要求 5 5 3 1 评估1、查看医嘱及化验单：患者床号、姓名、痰标本 种类、留痰注意事项 完整、正确 5 5 3 1 2、了解患者身体状况：病情、诊断、治疗等评估准确 5 5 3 1
3、向患者解释痰标本采集的目的、方法、采集时间及配合要点，取得合作解释到位、交 流自然 5 5 3 1 4、评估患者咳嗽、咳痰情况，口腔黏膜有无异常 和咽部情况：如痰的颜色、量、性质、能否自行咳 出，并观察患者有无口腔黏膜溃疡、糜烂，询问患 者进食时有无咽部疼痛等不适感 评估准确 5 5 3 1 操作前1、个人准备：应用六步洗手法清洗双手，戴口罩正确 5 5 3 1 2、物品准备：①依痰标本种类和患者情况选择盛 痰容器、漱口液；②对不能自行排痰者应备吸痰装 置及物品1套；③化验单、笔 按需备齐 5 5 3 1 操作中1、携用物至患者床旁，核对床号、姓名，协助患 者取合适体位 核对完整、正 确，卧位舒适 5 5 3 1 2、指导能自行排痰患者留取痰标本： （1）常规痰标本：患者晨起未进食前用清水漱口， 在数次深呼吸后用力咳出气管深处的第一口痰，盛 于痰盒内，加盖 （2）痰培养：患者晨起先用漱口液漱口后，再用 清水漱口，最后数次深呼吸后用力咳出气管深处的 第一口痰液于无菌集痰器内，加盖 （3）24h痰标本：患者从晨起漱口后（7am）留 取第一口痰起至次晨（7am）漱口后第一口痰止， 将24h的全部痰液吐入广口集痰器（加一定量的清 水，记录总量时应减去清水量）内，加盖 指导正确，采 集标本合乎要 求、无污染 30 30 25 20 3、在化验单上记录采集日期、时间并签名；及时 送检 记录完整、正 确，送检及时 5 5 3 1 4、留痰后再次漱口或做口腔护理 操作正确、 熟练 5 5 3 1 5、整理用物；协助患者区舒适卧位，整理床单位； 感谢患者的配合 卧位舒适，尊 重患者 5 5 3 1 操作后1、对物品进行分类处理：对采用吸痰操作所用物 品，按吸痰技术操作后物品的处理方法进行分类处 理 用物处理方法 正确 5 5 3 1
涿州市医院护理部基础技术规范（31）2017年2月20日制订 痰标本采集操作标准 一、【目的】 1.评估患者痰液的量、颜色、气味及浓稠度。 2.了解疾病进展和治疗成效。 3.收集患者痰液做细菌培养、细胞学检查，协助诊断。 二、【操作前准备】 1.评估： （1）患者病情、年龄、治疗、排痰情况和配合程度。 （2）评估患者口腔粘膜有无异常。 （3）观察痰液的颜色、性质、量、气味、粘稠度。 （4）解释留痰目的、方法、注意事项。 2.护士准备：洗手、戴帽子、口罩。 3.用物准备：化验单、痰标本容器（留取痰培养标本时需备无菌标本容器及漱口液）、吸痰用物一套（一次性痰液收集器、无菌手套、生理盐水、负压吸引器一套）。 三、【操作步骤】 1.双人核对医嘱，打印条码。 2.按医嘱备痰标本容器，容器上贴好条形码。 3.洗手，戴口罩、手套。
4.携用物至患者床旁，再次核对患者姓名、住院号，向病人解释，取得配合。 5.指导或帮助患者按要求排痰： （1）常规痰液标本：晨起清水漱口后，深吸气用力咳出呼吸道深部第二口痰液，置于清洁容器内。标本不小于1ml，痰液内禁止混入漱口水和食物残渣。 （2）痰培养标本：晨起清水漱口后，深吸气用力咳出呼吸道深部第二口痰液，置于无菌容器内。 （3）难于自然咳嗽、不合作或人工气道患者痰液采集法：取舒适卧位，先叩击患者背部，戴无菌手套连接集痰器与负压吸引装置，抽吸痰液2-5ml于集痰器内。 （4）24小时痰标本采集法：在广口瓶内加少量清水患者起床后进食前漱口后第一口痰开始留取，至次晨进食前漱口后最后一口痰结束，全部痰液留入集痰瓶内，记录痰标本总量、外观和性状。（须在容器上注明起止时间） （5）咽试子采集法：患者用清水漱口，取出无菌试子蘸取少量无菌生理盐水，用压舌板轻压舌部，迅速擦拭患者口腔两侧鄂弓、咽、扁桃体的分泌物，避免咽试子触及其他部位；迅速把咽试子插入无菌管内塞紧。 6.脱手套，消毒双手，再次核对，整理床单位，协助患者取舒适体位。 7.观察痰液的色，质，量。
临床常用检验标本的采集方法及注意事项 1 血标本采集方法及注意事项 （1）采血时机：提前向病人讲解抽血化验检查的目的，方法和采集标本的时机，根据检验的不同要求，采血的时间也不同： 1）空腹抽血适宜作血糖，血脂，肝功能，肾功能，电解质等生化检验。禁食时间约12小时，时间过长易引起低血糖虚脱。 2）餐后2小时，上午8-9时抽血，可做血液内激素测定及餐后血糖测定。 3）急性心肌梗死发病后，16-24小时天门冬氨酸氨基转移酶(AST)，肌酸激酶（CK ）达峰值；30-60小时乳酸脱氢酶(LDH)达峰值, 维持3-6d 。 4）血清淀粉酶起病后6～12小时开始升高，12～24小时达到高峰，一般持续3～5天后下降，超过500U （Somogy 法）即有确诊价值。 5）留取血细菌培养标本时，应在病人体温达38.5度以上时抽取血标本，阳性率较高。 （2）采血部位 1）动脉采血：常用采血部位股动脉，桡动脉，足背动脉等。由于动脉压力高，危险性较大，故采血后按压穿刺点5-10分钟。 2）静脉采血：是最常用的采血方法，可选择的表浅静脉多，要求护士必须严格无菌操作，避免感染，可选择较大的静脉穿刺，争取一次操作成功。 3）毛细血管采血：只需很小量标本，多在手指，足趾或足跟等部位采血，如全血细胞计数，快速血糖，血脂等检验，或婴幼儿。 （3）采血器材：a, 注射器， B ，真空采血器： （4）标本的类型：血标本有三类：即全血，血浆，血清。 1）全血：用抗凝剂。 2）血清：不用抗凝剂。常用于多种生化分析，如蛋白质，脂类，无机盐，酶，肝功能，肾功能检查。 3）血浆：有多种抗凝剂。用于红细胞积数，红细胞比容，血沉，血型鉴定，血红蛋白电泳，交叉配血等。 （5）操作重点 1）止血带的应用，一般止血带捆扎不要超过1分钟，时间过长，将影响结果。 2）当病人进行输液治疗时。切忌在有静脉穿刺针的肢体上采集血标本，以免影响检验的真实结果。 3）注射器采血后。应先取下针头后再沿试管壁将血液缓慢地注入试管中。 4）操作完毕按要求处理注射器等污染物品。 5）有抗凝剂的血标本要充分摇匀，防止凝血。 2.尿标本采集方法及注意事项 方法： （1）导尿法：用导尿管导尿，取10—15毫升尿业盛于无菌容器中送 检。 中段尿采集法：是临床上采用最多的方法。女性病人以肥皂水或1：1000新洁尔灭或其它消毒液等冲洗外阴部及尿道口；男性病人应翻转包皮冲洗，用1：1000新洁尔灭消毒尿道口，再用灭菌纱布擦干，让病人排尿，弃去前段尿，收集中段尿10-20毫升于无菌容器内，立即加盖送检。 尿标本采集注意事项： （1）尿常规，妊娠实验等最好留取清晨第一次尿液为宜，因为较浓缩，条件恒定，便于对比，故应向病人详细说明。急诊病人应随时留取标本。
一、【目的】 1. 评估患者痰液的量、颜色、气味及浓稠度。 2. 了解疾病进展和治疗成效。 3. 收集患者痰液做细菌培养、细胞学检查，协助诊断。 二、【操作前准备】 1. 评估： （1）患者病情、年龄、治疗、排痰情况和配合程度。 （2）评估患者口腔粘膜有无异常。 （3）观察痰液的颜色、性质、量、气味、粘稠度。 （4）解释留痰目的、方法、注意事项。 2. 护士准备：洗手、戴帽子、口罩。 3. 用物准备：化验单、痰标本容器（留取痰培养标本时需备无菌标本容器及漱 口液）、吸痰用物一套（一次性痰液收集器、无菌手套、生理盐水、负压吸引器一套）。 三、【操作步骤】 1. 双人核对医嘱，打印条码。 2. 按医嘱备痰标本容器，容器上贴好条形码。 3. 洗手，戴口罩、手套。 4. 携用物至患者床旁，再次核对患者姓名、住院号，向病人解释，取得配合。 5. 指导或帮助患者按要求排痰： （1）常规痰液标本：晨起清水漱口后，深吸气用力咳出呼吸道深部第二口痰液，置于清洁容器内。标本不小于1ml,痰液内禁止混入漱口水和食物残渣。 （2）痰培养标本：晨起清水漱口后，深吸气用力咳出呼吸道深部第二口痰液，置于无菌容器内。 （3）难于自然咳嗽、不合作或人工气道患者痰液采集法：取舒适卧位，先叩击患者背部，戴无菌手套连接集痰器与负压吸引装置，抽吸痰液2-5ml 于集痰器内。 （4）24 小时痰标本采集法：在广口瓶内加少量清水患者起床后进食前漱口后第一口痰开始留取，至次晨进食前漱口后最后一口痰结束，全部痰液留入集痰瓶内，记录痰标本总量、外观和性状。（须在容器上注明起止时间） （5）咽试子采集法：患者用清水漱口，取出无菌试子蘸取少量无菌生理盐水，用压舌板轻压舌部，迅速擦拭患者口腔两侧鄂弓、咽、扁桃体的分泌物，避免咽试子触及其他部位；迅速把咽试子插入无菌管内塞紧。 6. 脱手套，消毒双手，再次核对，整理床单位，协助患者取舒适体位。 7. 观察痰液的色，质，量。 8. 处理用物，洗手。 9. 按要求将痰标本及时送检。 四、【注意事项】 1. 除24 小时痰标本外，痰液收集时间宜选择在清晨。 2. 查痰培养及肿瘤细胞的标本应立即送检，也可用95%乙醇或10%甲醛固定 后送检。 3. 避免在进食后2 小时内留取咽拭子标本，以防呕吐，棉签不要触及其他部 位以免影响检查结果。
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 传染性疾病标本采集方法 标本采集、运送与报告操作规程一、血培养指征患者出现寒战，体温超过38℃或低体温，怀疑血流感染时，尤其存在以下情况时，应抽血做细菌和真菌培养： 医院内肺炎；留置中心静脉导管超过 72 h；感染性心内膜炎；骨髓炎；有严重基础疾病、免疫缺陷伴全身感染症状；临床医生怀疑有血流感染可能的其他情况。 二、采血时机一旦怀疑有血流感染可能，应立即采血做血培养，最好在抗菌治疗前或停用抗菌药物 24 h 后，以寒战、发热时采集为宜。 三、采血流程（一）消毒 1．培养瓶消毒程序： 用消毒液消毒培养瓶橡皮塞，待干燥后使用。 2．皮肤消毒程序： 用消毒液从穿刺点向外画圈消毒，至消毒区域直径达 5 cm 以上，待消毒液挥发干燥后（常需 30 s 以上）穿刺采血。 （二）静脉穿刺和培养瓶接种成人用注射器无菌穿刺取血后，排尽针头内空气，直接注入血培养瓶，勿换针头（如果行第二次穿刺或用头皮针取血时，应换针头），先注于厌氧培养瓶，避免注入空气，然后注入需氧培养瓶，轻轻混匀以防血液凝固。 近年来，临床普遍采用负压血培养瓶，将血从患者静脉直接吸入血培养瓶，减少污染环节。 1 / 10
（三）注意事项 1．检验单需注明抗菌药物使用情况、血液采集时间和部位、临床诊断等患者信息。 2．采血部位通常为肘静脉，疑为细菌性心内膜炎时以肘动脉或股动脉采血为宜，切忌在静滴抗菌药物的静脉处采血。 除非怀疑有导管相关的血流感染，否则不应从留置静脉或动脉导管取血，因为导管易被皮肤正常菌群污染。 3．采血次数： 对于成年患者，应该同时分别在两个部位采集血标本，在两个不同部位分离到同样菌种才能确定是病原菌。 4．细菌性心内膜炎： 在 24 h 内取血 3 次，每次间隔不少于 30 min;必要时次日再做血培养 2 次。 5．采血量： 以培养基与血液之比 10： 1 为宜，以稀释血液中的抗菌药物、抗体等杀菌物质。 采血量过少会明显降低阳性率。 成人每次每培养瓶采血 8～ 10 ml，婴幼儿每次每培养瓶采血 2 ml。 四、运送要求 1．所有标本采集后都应立即送往实验室，最好在 2h 内。 如果不能及时送检，宜置于室温环境。 血培养瓶送到检验科放入培养箱前，不应暂存于冰箱内。
二、粪便培养标本的采集 【护理目标】 操作规范，无污染标本，保持无菌操作。 【操作重点步骤】 1．核对医嘱与患者。 2．评估患者的病情、抗生素使用及排便情况。 3．告知患者／家属粪便标本采集的目的和配合方法。 4．标本采集： 将检验标签贴在容器上，注明科室、床号、姓名、检验项目。 屏风遮挡，患者排便于清洁干燥便盆内，护士用消毒棉签取粪便带脓血、黏液的异常部分(成形约5 g，水样便约3 mL)置于培养试管中，放置前后均用酒精灯火焰消毒管口及管塞后及时送检。 如患者无便意，护士戴一次性橡胶手套后，用棉签蘸无菌生理盐水，由肛门插入直肠5～7 cm，沿肠壁轻轻旋转一周，擦取直肠表面的黏液后取出，置于培养试管(或保养液)中，常规消毒管口与管塞后，塞紧瓶塞，立即送检。 切勿粪尿相混，影响阳性检出率。 【结果标准】 1．患者／家属对所做的护理操作和解释表示理解和满意。 2．标本留取方法准确，标本无被污染。 3．标本送检及时。 【操作流程及要点说明】 与粪便常规及潜血标本采集流程图同。
三、寄生虫及虫卵标本的采集 【护理目标】 标本合格，采集后送检及时。 【操作重点步骤】 1．核对医嘱与患者。 2．评估患者的病情、抗生素使用及排便情况。 3．评估留标本时的室内外温度。 4．告知患者／家属粪便标本采集的目的和配合方法。 5．标本采集： 将标本标签贴于容器上，注明科室、床号、姓名。 患者排便于清洁便器后，用棉签在粪便不同部位采取带血或黏液部分、蚕豆大(约 5 g)的粪便放人清洁防渗漏容器(水样便可盛于大口清洁容器)中送检。 腹泻患者应取脓、血、黏液等异常部分。 服用驱虫剂、作血吸虫孵化检查时，留取全量粪便送检。 6．采集检查蛲虫的粪便标本： 方法一：在晚上23：00左右，患者感觉肛门周围发痒时，用无菌生理盐水棉签，自肛门周围皱襞处拭取，置于试管内，塞好管口送检。 方法二：嘱患者于睡前或清晨尚未起床前将留取标本用的透明胶布贴于肛门外围处(蛲虫常在午夜或清晨时爬到肛门处产卵)。起床后取下透明胶布粘有虫卵的一面贴于载玻片上或将透明胶布对合(粘有虫卵的一面在内)后立即送检。 7采集检查阿米巴原虫的粪便标本：在收集标本前三天，停服钡剂、油质或含金属的泻剂，以免影响阿米巴原虫卵或胞囊的显露。采集标本时将便盆加温至接近人体的温度，便后连同便盆立即送检。 【结果标准】 1．患者／家属对所做的护理操作和解释表示理解和满意。 2．标本留取方法准确。 3．标本送检及时。 【操作流程及要点说明】 与粪便常规及潜血标本采集流程同。
标本采集方法 标本的定义：是指采取患者少许的血液、排泄物（粪、尿）、分泌物（痰、鼻分泌物）、呕吐物、体液（胸腔积液、腹腔积液）和脱落细胞（食道、阴道）等样品，经过物理、化学和生物学的实验室技术和方法对其进行检验，作为判断患者有无异常存在的依据。 本章重点： ●掌握标本采集的原则 ●掌握痰标本、咽拭子标本、血标本、尿标本、粪标本的采集方法 标本采集的意义 ●明确诊断观察病情指导制定治疗措施 标本采集的原则 ●遵照医嘱 ●充分准备： ● 1）患者准备 2）用物准备 3）护士自身准备 ●严格查对：检查项目、患者姓名、床号、住院号 ●正确采集：方法、时间、量、容器 ●及时送检 ●明确检验项目、检验目的及注意事项 ●标本的容器贴好标签，附上验单：患者的姓名、科室、床号、住院号、送检 目的、送检日期和时间等 ●每次采集血标本时应做到“三个一”：一患者、一化验单、一容器 ●一般培养标本的采集应在使用抗生素之前 各种标本的采集 一、痰液标本的采集 ★痰常规标本★痰培养标本★24小时痰标本 三种痰标本的区别 分类目的 痰常规标本痰液一般形状，涂片查细胞、细菌、虫卵等痰培养标本痰中的致病菌
24小时痰标本24小时痰液的量和性状 分类用物 痰常规标本普通容器，痰盒 痰培养标本无菌集痰器，漱口液 24小时痰标本500ml的广口玻璃瓶，内盛少量清水 分类采集方法 痰常规标本幻灯片 10 能自理的患者； 无法咳痰或不合作者 痰培养标本步骤基本同上。不同的是先用漱口液漱口，再用 清水漱口；无菌容器，无菌操作。 24小时痰标本从晨7时~次晨7时第一口痰结束。全部痰液留 在容器中送检。 能自理的患者： 1、晨起后用清水漱口 2、以清晨第一口痰为宜 3、深吸气后用力咳出气管深处的痰液 4、不可混入漱口液、唾液、鼻涕 无法咳痰或不合作者：用吸痰法收集（集痰器） 痰标本采集注意事项 1、如查癌细胞，应立即送检或用95%乙醇或用10%甲醛固定后送检 2、不可将唾液、漱口水、鼻涕等混入痰液中 3、收集痰液宜在清晨，因此时痰量较多，痰内细菌也较多，提高阳性率。 二、咽拭子标本采集 目标：从咽部和扁桃体取分泌物作细菌培养或病毒分离，协助诊断。 操作步骤及要点 操作前准备核对点燃酒精灯，指导患者张口发“啊”音，用长棉签蘸以敏捷、轻柔的动作擦拭两侧腭弓、咽扁桃体上的分泌物，取毕，将试管口及棉塞在酒精灯火焰上消毒后插入棉
一、【目的】 1.评估患者痰液的量、颜色、气味及浓稠度。 2.了解疾病进展和治疗成效。 3.收集患者痰液做细菌培养、细胞学检查，协助诊断。 二、【操作前准备】 1.评估： （1）患者病情、年龄、治疗、排痰情况和配合程度。 （2）评估患者口腔粘膜有无异常。 （3）观察痰液的颜色、性质、量、气味、粘稠度。 （4）解释留痰目的、方法、注意事项。 2.护士准备：洗手、戴帽子、口罩。 3.用物准备：化验单、痰标本容器（留取痰培养标本时需备无菌标本容器 及漱口液）、吸痰用物一套（一次性痰液收集器、无菌手套、生理盐水、 负压吸引器一套）。 三、【操作步骤】 1.双人核对医嘱，打印条码。 2.按医嘱备痰标本容器，容器上贴好条形码。 3.洗手，戴口罩、手套。 4.携用物至患者床旁，再次核对患者姓名、住院号，向病人解释，取得配合。 5.指导或帮助患者按要求排痰： （1）常规痰液标本：晨起清水漱口后，深吸气用力咳出呼吸道深部第二口痰液，置于清洁容器内。标本不小于1ml，痰液内禁止混入漱口水和 食物残渣。 （2）痰培养标本：晨起清水漱口后，深吸气用力咳出呼吸道深部第二口痰液，置于无菌容器内。 （3）难于自然咳嗽、不合作或人工气道患者痰液采集法：取舒适卧位，先叩击患者背部，戴无菌手套连接集痰器与负压吸引装置，抽吸痰液 2-5ml于集痰器内。 （4）24小时痰标本采集法：在广口瓶内加少量清水患者起床后进食前漱口后第一口痰开始留取，至次晨进食前漱口后最后一口痰结束，全部痰 液留入集痰瓶内，记录痰标本总量、外观和性状。（须在容器上注明 起止时间） （5）咽试子采集法：患者用清水漱口，取出无菌试子蘸取少量无菌生理盐水，用压舌板轻压舌部，迅速擦拭患者口腔两侧鄂弓、咽、扁桃体的 分泌物，避免咽试子触及其他部位；迅速把咽试子插入无菌管内塞紧。 6.脱手套，消毒双手，再次核对，整理床单位，协助患者取舒适体位。 7.观察痰液的色，质，量。 8.处理用物，洗手。 9.按要求将痰标本及时送检。 四、【注意事项】 1.除24小时痰标本外，痰液收集时间宜选择在清晨。 2.查痰培养及肿瘤细胞的标本应立即送检，也可用95%乙醇或10%甲醛固定 后送检。 3.避免在进食后2小时内留取咽拭子标本，以防呕吐，棉签不要触及其他 部位以免影响检查结果。
痰标本采集操作标准 一、【目的】 1.评估患者痰液的量、颜色、气味及浓稠度。 2.了解疾病进展和治疗成效。 3.收集患者痰液做细菌培养、细胞学检查，协助诊断。 二、【操作前准备】 1.评估： （1）患者病情、年龄、治疗、排痰情况和配合程度。 （2）评估患者口腔粘膜有无异常。 （3）观察痰液的颜色、性质、量、气味、粘稠度。 （4）解释留痰目的、方法、注意事项。 2.护士准备：洗手、戴帽子、口罩。 3.用物准备：化验单、痰标本容器（留取痰培养标本时需备无菌标本容器 及漱口液）、吸痰用物一套（一次性痰液收集器、无菌手套、生理盐水、 负压吸引器一套）。 三、【操作步骤】 1.双人核对医嘱，打印条码。 2.按医嘱备痰标本容器，容器上贴好条形码。 3.洗手，戴口罩、手套。 4.携用物至患者床旁，再次核对患者姓名、住院号，向病人解释，取得配合。 5.指导或帮助患者按要求排痰： （1）常规痰液标本：晨起清水漱口后，深吸气用力咳出呼吸道深部第二口痰液，置于清洁容器内。标本不小于1ml，痰液内禁止混入漱口水和 食物残渣。 （2）痰培养标本：晨起清水漱口后，深吸气用力咳出呼吸道深部第二口痰液，置于无菌容器内。 （3）难于自然咳嗽、不合作或人工气道患者痰液采集法：取舒适卧位，先叩击患者背部，戴无菌手套连接集痰器与负压吸引装置，抽吸痰液 2-5ml于集痰器内。 （4）24小时痰标本采集法：在广口瓶内加少量清水患者起床后进食前漱口后第一口痰开始留取，至次晨进食前漱口后最后一口痰结束，全部痰 液留入集痰瓶内，记录痰标本总量、外观和性状。（须在容器上注明 起止时间） （5）咽试子采集法：患者用清水漱口，取出无菌试子蘸取少量无菌生理盐水，用压舌板轻压舌部，迅速擦拭患者口腔两侧鄂弓、咽、扁桃体的 分泌物，避免咽试子触及其他部位；迅速把咽试子插入无菌管内塞紧。 6.脱手套，消毒双手，再次核对，整理床单位，协助患者取舒适体位。 7.观察痰液的色，质，量。 8.处理用物，洗手。 9.按要求将痰标本及时送检。 四、【注意事项】 1.除24小时痰标本外，痰液收集时间宜选择在清晨。 2.查痰培养及肿瘤细胞的标本应立即送检，也可用95%乙醇或10%甲醛固定 后送检。 3.避免在进食后2小时内留取咽拭子标本，以防呕吐，棉签不要触及其他 部位以免影响检查结果。 痰标本采集考核标准
痰标本采集操作流程及 要点说明 The manuscript was revised on the evening of 2021
二、粪便培养标本的采集 【护理目标】 操作规范，无污染标本，保持无菌操作。 【操作重点步骤】 1．核对医嘱与患者。 2．评估患者的病情、抗生素使用及排便情况。 3．告知患者／家属粪便标本采集的目的和配合方法。 4．标本采集： 将检验标签贴在容器上，注明科室、床号、姓名、检验项目。屏风遮挡，患者排便于清洁干燥便盆内，护士用消毒棉签取粪便带脓血、黏液的异常部分(成形约5 g，水样便约3 mL)置于培养试管中，放置前后均用酒精灯火焰消毒管口及管塞后及时送检。 如患者无便意，护士戴一次性橡胶手套后，用棉签蘸无菌生理盐水，由肛门插入直肠5～7 cm，沿肠壁轻轻旋转一周，擦取直肠表面的黏液后取出，置于培养试管(或保养液)中，常规消毒管口与管塞后，塞紧瓶塞，立即送检。 切勿粪尿相混，影响阳性检出率。 【结果标准】 1．患者／家属对所做的护理操作和解释表示理解和满意。 2．标本留取方法准确，标本无被污染。 3．标本送检及时。 【操作流程及要点说明】 与粪便常规及潜血标本采集流程图同。
三、寄生虫及虫卵标本的采集 【护理目标】 标本合格，采集后送检及时。 【操作重点步骤】 1．核对医嘱与患者。 2．评估患者的病情、抗生素使用及排便情况。 3．评估留标本时的室内外温度。 4．告知患者／家属粪便标本采集的目的和配合方法。 5．标本采集： 将标本标签贴于容器上，注明科室、床号、姓名。 患者排便于清洁便器后，用棉签在粪便不同部位采取带血或黏液部分、蚕豆大(约5 g)的粪便放人清洁防渗漏容器(水样便可盛于大口清洁容器)中送检。 腹泻患者应取脓、血、黏液等异常部分。 服用驱虫剂、作血吸虫孵化检查时，留取全量粪便送检。 6．采集检查蛲虫的粪便标本： 方法一：在晚上23：00左右，患者感觉肛门周围发痒时，用无菌生理盐水棉签，自肛门周围皱襞处拭取，置于试管内，塞好管口送检。 方法二：嘱患者于睡前或清晨尚未起床前将留取标本用的透明胶布贴于肛门外围处(蛲虫常在午夜或清晨时爬到肛门处产卵)。起床后取下透明胶布粘有虫卵的一面贴于载玻片上或将透明胶布对合(粘有虫卵的一面在内)后立即送检。 7采集检查阿米巴原虫的粪便标本：在收集标本前三天，停服钡剂、油质或含金属的泻剂，以免影响阿米巴原虫卵或胞囊的显露。采集标本时将便盆加温至接近人体的温度，便后连同便盆立即送检。 【结果标准】 1．患者／家属对所做的护理操作和解释表示理解和满意。 2．标本留取方法准确。 3．标本送检及时。 【操作流程及要点说明】 与粪便常规及潜血标本采集流程同。
鹤壁京立医院痰培养 标本采集与运送标准操作规程(SOP) （试行） 一、目的 正确采集、运送痰标本。 二、内容 （一）采集目的 一般可用于普通细菌、分枝杆菌、真菌和军团菌的涂片或培养检测，经气管穿刺吸引物可用于厌氧菌的检测。 （二）一般原则 1 采集标本的最佳时机应在使用抗菌药物之前。 2 宜采集清晨第二口痰液。 3 对于普通细菌性肺炎，痰标本送检每天1次，连续2～3天。不建议24h内多次采样送检，除非痰液外观性状出现改变。
4 怀疑分枝杆菌感染者，应连续收集3天清晨痰液送检。 （三）采集方法 1 自然咳痰法与雾化导痰法 1.1 用物准备：无菌容器、生理盐水、化验单。 1.2 核对患者床号、姓名等。 1.3 无痰或痰量极少者可用3%～5%氯化钠溶液5ml雾化吸入约5min后留取痰液。 1.4 如有可能，应在医护人员直视下留取清晨第二口痰。嘱咐患者留取前摘取牙托，清洁口腔，如刷牙后反复用生理盐水漱口；深吸气后用力自气管深部咳出痰液，置无菌容器内。应尽可能防止唾液及鼻咽部分泌物混入样品，不应用纸巾包裹痰液。 2 经人工气道吸引法 2.1 用物准备：负压吸引器、生理盐水、一次性吸痰管、无菌手套、无菌容器、化验单。 2.2 核对患者床号、姓名等。 2.3 将患者头部转向操作者一侧。 2.4 进行手卫生后将一次性吸痰管末端拆开，连接吸引
器，调节吸引器至适宜负压（成人：40.0～53.3kPa；小儿：＜40.0kPa）。 2.5 将一次性吸痰管外包装去除，戴手套持吸痰管试吸生理盐水，检查管道是否通畅。 2.6 折叠一次性吸痰管末端，插入口腔或鼻腔或人工气道至适宜深度，放开吸痰管末端，轻柔、灵活、迅速地左右旋转上提吸痰管吸痰。见吸痰管内有痰液吸出，即折叠一次性吸痰管退出，将一次性吸痰管与吸引器分离（使用人工呼吸机者，一次吸痰时间不超过15s，吸痰前后需吸入高浓度氧气1～2min）。 2.7 将痰液注入无菌容器内，如痰液黏稠可用一次性针筒向吸痰管末端注入少量生理盐水，将痰液冲入无菌容器内。 （四）运送与保存 应在2h内送至实验室，否则应4℃冷藏，但放置时间不可超过24h。
痰液标本采集法 操作内容标准分一、操作目的根据医嘱采集痰标本，进行临床检验，为诊断和治疗提供依据。 5 二、评估患者1、询问、了解患者身体状况，评估病人能否自行咳嗽咳痰； 2、观察患者口腔粘膜有无异常和咽部情况，向病人作好解释，取得病人合 作。 三、操作要点65 1、仪表：符合要求 4 2、操作用物：治疗盘、痰液收集器、化验单、一次性无菌手套、温开水、 6 纱布、手电筒、治疗巾、胶水或胶布、弯盘。 3、操作步骤： 1）核对医嘱，准备用物。 4 2）核对患者床号、姓名，评估患者。10 3）洗手、戴口罩。 2 4）携用物至病人床旁，再次核对。 3 5）协助患者清洁口腔，取合适体位。 3 6）取治疗巾置于患者颌下。 2 7）采集痰标本： ①能自行留痰者：戴手套。嘱病人用温开水漱口，观察有无食物残渣，帮 助患者拍背，嘱患者深呼吸数次后用力咳出气管深处的痰液于无菌痰液收 10 集器内，盖好瓶盖。 ②人工辅助呼吸者：戴无菌手套，将痰液收集器连接在负压吸引器上，打 开吸引器开关，将导管插入咽喉深部，留取痰液标本5～10ml后加盖。 8）再次核对，将化验单副联贴于痰液收集器上，注明留取时间。 5 9）用纱布擦净患者口唇，脱手套。 3 10）整理床单位，协助患者取舒适体位。询问患者需要。 3 11) 洗手，取口罩。 3 12）记录。 4 13）按要求将痰标本送检。 3 4、操作速度：完成时间限7分钟以内 四、指导患者1、告知患者检查目的、采集方法、采集时间。 2、指导患者正确留取痰标本，告知患者留取痰液前要先漱口，然后深吸气， 20 用力咳出第一口痰，留于容器中。 3、告知患者不可将唾液，漱口水，鼻涕等混入痰中。
痰标本采集技术操作流程及评分标准科室——姓名——分数——日期—— 项目操作要领评 分 扣分标准 扣 分 仪表2分着装符合要求：仪表端庄，无长指甲， 洗手， 戴口罩 2 一项不符合要求扣1 分 操作前准备8分1．核对医嘱，检验项目与容器是否 相符 2．物品准备齐全，放置合理、有序 治疗车上层用物：化验单和根据检 验项 目；隹备的容器。①痰盒(用于常规 痰标 本)；②容器为500ml的清洁广口瓶 (用 于24小时痰标本)；③无菌培养盒 (痰培 养标本)、吸痰用物(吸引器、吸痰 管)、 生理盐水、无菌手套、弯盘、漱口 7 7 物品缺一件扣1分 其余一项不符合要求 扣1分 未口述扣1分
溶液、 快速手消毒液 治疗车下层：医用垃圾桶 3．检查并口述所需物品安全、有效 操作步骤70分1．再次核对医嘱与化验单，容器贴 标签，携 用物至床旁，核对患者 2．评估患者：了解患者的病情，观 察口腔和 咽部情况 周围环境应整洁明亮 3．指导患者 ①告知患者检查的目的、采集方法、 采集 时间 ②指导患者正确留取痰标本，告知 患者留 取痰标本前要先漱口，然后深吸气， 用力 咳出深部第一口痰，留于容器中 ③告知患者不可将唾液、漱口水、 鼻涕留 4 5 10 3 3 缺一项扣1分 未评估扣2分 指导内容漏一项扣2分 患者不舒适全扣 未查对扣3分
于痰中· 4．帮助患者取舒适卧位5，再次查对，解释6．采集痰液标本 (1)协助患者用清水漱口3遍。指导患者深 呼吸，有效咳嗽，必要时叩背，让患 者用力咳出深部一口痰液留于痰盒内 (2)24小时标本须在清洁广口瓶上注明 留取痰的起止时间，嘱患者将24小 时痰液全部置于容器内送检 (3)痰培养标本于清晨收集，护士戴口罩， 指导患者将痰液吐于无菌培养盒内， 加盖立即送检 (4)为人工辅助呼吸者吸痰时，戴无菌手10 10 10 10 5 缺一步扣2分 未注明起止时间扣5分 缺一步扣2分 污染扣5分 缺一步扣2分 缺一步扣2分 污染扣5分 未注明时间或送检不 当扣2分
微生物标本采集方法及注意事项 微生物标本采集方法及注意事项 一、粪便标本采集和处理 (1)采集方法 1.自然排便法：取新鲜粪便的黏液、脓血、或絮状物等有意义成分，2～3g或1～2m1，盛无菌容器内或置于保存液或增茵液内送检; 若疑似霍乱者应置于碱性蛋白胨水中(PH8.6)。 2.直肠拭子法：难以获得粪便或排便困难患者及幼儿可采用此法，将拭子前端用无菌甘油或生理盐水湿润,然后插入肛门约4～5cm(幼 儿2～3cm)，轻轻在直肠内旋转。擦取直肠表面粘液后取出，盛于 无菌试管中或保存液中送检。 (2)注意事项 1.尽可能在抗生素使用之前采集标本。 2.所挑取的粪便不应接触其他部位(如便盆)，粪便样本中不应混入尿液及其他异物，采集过程应尽量无菌操作。 3.不应用厕纸收集粪便。 4.对同一病人在同一天不宜重复送检。 5.宜在感染急性期(通常是5d-7d内)采集标本。 6.下列腹泻患者应连续3d送检标本 --社区获得性腹泻(入院前或72h内出现症状) --医院腹泻(入院72h后出现症状)，且至少有下列情况之一：大于65岁并伴有内科疾病、HIV感染、粒缺(中性粒细胞<0.5)及疑似 院内暴发。 --怀疑肠道感染的非腹泻性表现。
7.肠炎和发热病人建议做血培养。 8.伤寒沙门菌感染时骨髓培养高出血培养。 9新鲜粪便标本应在采集后尽快送检，不应超过2h。 (3)标本拒收 干燥的拭子、含钡粪便、黄软成形便、干便、明显污染的粪便、一日内重复送检的标本，应设法与临床医师联系，可要求重新留取 标本，并做好记录，在没有与医师沟通之前标本不应丢弃，仍按实 验室标本保存原则存放。 二、尿液标本采集和处理 (1)采集方法 1.中段尿采集法：清晨起床后用肥皂水清洗尿道口和外阴部，再用清水冲洗尿道口周围，然后排尿弃去前段尿液，收集中段尿5～ 10ml盛于带盖的无菌容器内立即送检，采集后于0.5h内进行接种。 2.耻骨上膀胱穿刺法：评估膀胱内细菌感染的“金标准”。培养结果与临床病情矛盾时可采用此法，一般较少应用。 3.导尿法：采用无菌技术用注射器经导尿管抽取尿液，导取 10～15ml尿液，置无菌容器中送检，尿液标本不能通过收集袋引流 管口流出的方式采集。长期留置导尿管的患者进行常规尿培养意义 不大，这些患者通常会培养出大量定植菌。 (2)注意事项 正常人的尿液是无菌的，除外尿道有正常菌群外，还有条件致病菌，而这些细菌又是尿路感染中常见的致病菌，故应该注意无菌采集。 (3)标本拒收 1.标本取自导尿患者尿袋。 2.标本送检时容器有渗漏。
痰标本的采集流程 急查 次日留取 下达留取痰标本医嘱 审核、处理医嘱 打印两份条形码，贴于化验单及痰杯上 通知责护留取痰标本 责护携带化验单，痰杯，必要时备吸痰器、可控吸痰杯等去病房 责护携带留取标本告知本，标本容器去病房，告知留取痰标本的注意事项 告知患者留取痰标本的注意事项，并协助患者留取痰标本 中班评价患者注意事项的掌握情况及配合能力，根据掌握情况再次给予告知。 与检验科护工做好交接登记 未自行咳痰留取痰标本者 次日早晨7点半 前留取痰标本 将标本置于标本放置处，并在化验单上填写采集标本的时间。通知护工收取标本。与护工做好交接登记。 与主管大夫沟通改为咽式子留取标本 与主管大夫沟通，给予诱导排痰留取标本
采集痰标本的方法： 1.自行咳痰采集：晨痰为佳，用冷水漱口，深吸气后用力咳出呼吸道深部痰液， 标本量不少于1ml。 2.吸痰器吸引采集：协助患者取适当体位，自下而上叩击患者背部，然后将吸引 器及可控吸痰杯连接，抽吸痰液2-5ml于无菌痰液采集容器中。 3.咽拭子采集：嘱患者用清水漱口，取出无菌拭子蘸取少量无菌生理盐水，用压舌板轻压舌部，迅速擦拭患者口腔两侧腭弓、及咽、扁桃体的分泌物，避免咽式 子触及其他部位，迅速把咽式子插入无菌试管内塞紧。 4.气管镜采集:联系内窥镜室，协助医生在气管镜引导下，直接采集标本。 留取痰标本的告知内容 1.留痰前，用冷水漱口,有假牙的先取下假牙再漱口；不能自行漱口的患者先做口腔护理。 2.避免将唾液、漱口水、鼻涕、食物残渣等混入痰中。 3.气管切开/插管患者，用负压吸引器吸痰时，弃去第一杯留取的痰标本，把第二杯痰标本送检。
痰标本采集操作流程及评分标准 （一）操作流程 操作流程 准备 评估解释 痰标本采集整理 记录操作方法 ·护士： 着装整洁，洗手，戴口罩 ·查对： 医嘱、检查项目 ·用物： 痰液采集容器，必要时备无菌手套、3%过氧化氢溶液或复方硼砂溶液、集痰器、无菌吸痰管、负压吸引装置、95%乙醇或10%甲醛（用于固定癌细胞）、手消毒凝胶 ·患者病情、意识状态、生命体征、正进行的治疗 ·患者咳嗽、咳痰情况 ·患者心理状态 ·患者沟通、理解及合作能力 ·容器贴上标签，注明科室、床号、姓名、检验项目等 ·患者能自行留取痰液，嘱患者清晨醒来未进食前用温开水漱口，深呼吸后用
力咳出气管深处的痰液，置于痰杯中，加盖后及时送检 ·无法咳痰的患者，协助患者取适当卧位，由下向上叩击患者背部，戴好无菌 手套，将集痰器分别连接吸引器和无菌吸痰管，按吸痰法将痰液吸入集痰器内，加盖送检 ·气管切开或气管插管的患者，按吸痰法将痰液吸入集痰器内，加盖容器后送检·协助患者取舒适卧位，整理床单位 ·洗手 （二）评分标准 所在科室考生姓名考核老师考核成绩 项目操作准备查对 评估3 10 标准分值 5扣分内容 着装不规范-3 未按六步洗手法洗手或洗手不认真、程序错误-2 未查对医嘱、检验项目-3 未评估患者病情、意识、排痰情况、有无特殊需要各-2 未解释需要注意事项-2 用物14未根据评估准备用物-4 少一件各-2
未贴检查标签-4操作床旁查对安全舒适留取痰284未注意患者安全-2 未协助患者取舒适体位-2 未根据患者的具体情况选择合适的留取方法-8 6未查对患者、腕带各-2扣分得分操作者步骤标本未保护患者隐私-6 未留取足够的量-6 污染标本-8 送检 整理5 10未及时送检-5 未整理床单位-2 未协助患者取舒适体位-2 污物乱放、遗留用物在病房-2 未分类放置-2 未按六步洗手法洗手或洗手不认真、程序错误-2整体评价态度沟通整体计划提问 总分465 100态度不认真-2 沟通技巧欠佳-2 整体操作不流畅-3 无计划性-3
鼻拭子 塑料杆拭子同时擦拭拭子头浸入 双侧咽扁桃体及咽后含3ml 病毒保存液的管中，尾部弃 将2 根聚丙烯纤维头 去，旋紧管 盖。 的塑料杆拭子分别插 咽拭子 入鼻道内鼻腭处，停 留片刻后缓慢转动退 用与负压泵相连的收集器从鼻咽部抽取粘液或鼻咽抽取从气管抽取呼吸道分泌物。将收集器头部插入 物或呼吸道抽取物鼻腔或气管，接通负压，旋转收集器头部并缓 慢退出，收集抽取的粘液，并用3ml 采样液冲洗收集器 1 次。 要求病人深咳后，将咳出的痰液收集于含3ml 深咳痰液 采样液的50ml 螺口塑料管中。 采集对 将收集器头部从鼻孔或气管插口处插入气管 （约30cm深处），注入5ml 生理盐水，接通负象为新 支气管分 冠疑似 病例、疑三泌物压，旋转收集器头部并缓慢退出。收集抽取的 粘液，并用采样液冲洗收集器 1 次。 似聚集 级 性病例 防 局部麻醉后将纤维支气管镜通过口或鼻经过 患者或 护 咽部插入右肺中叶或左肺舌段的支管，将其顶 肺泡灌洗 新冠诊 端契入支气管分支开口，经气管活检孔缓缓加 液入灭菌生理盐水，每次30~50 ml ，总量断或鉴 100~250 ml ，不应超过300 ml 。 别诊断 建议使用含有EDTA抗凝剂的真空釆血管采集 血液标本5ml ，室温静置30 分钟，1500～血 液标本 2000rpm 离心10 分钟，分别收集血浆和血液中 细胞于无菌螺口塑料管中。 建议使用含有EDTA抗凝剂的真空釆血管采集
2000rpm 离心10 分钟，分别收集血浆和血液中细胞于无菌螺口塑料管中。 粪便标本患者发病早期出现腹泻症状，则留取粪便标本3-5ml ； 眼结膜拭眼结膜表面用拭子轻轻擦拭后，将拭子头进子标本 入采样管中，尾部弃去，悬紧管盖。