慢性肾小球肾炎概述
慢性肾小球肾炎（chronic glomerulonephritis），简称为慢性肾炎，系指各种病因引起的不同病理类型的双侧肾小球弥漫性或局灶性炎症改变，临床起病隐匿，病程冗长，病情多发展缓慢的一组原发性肾小球疾病的总称，故严格说来它不是一独立性疾病。但由于临床上未能广泛开展肾活组织检查，这一组慢性肾小球肾炎综合征的临床分型对临床工作中制定治疗方案与预防病情进展和肾功能恶化有一定帮助，故仍保留慢性肾小球肾炎一节。
它可能是由于各种根治细菌病毒或原虫等感染通过免疫机制炎症介质因子及非
免疫机制等引起的
慢性肾小球肾炎临床症状
慢性肾炎是病因多样，病理形态不同，而临床表现相似的一组肾小球疾病，它们共同的表现是水肿、高血压和尿异常改变。
(1)水肿：在整个疾病的过程中，大多数患者会出现不同程度的水肿。水肿程度可轻可重，轻者仅早晨起床后发现眼眶周围、面部肿胀或午后双下肢踝部出现水肿。严重的患者，可出现全身水肿。然而也有极少数患者，在整个病程中始终不出现水肿，往往容易被忽视。
(2)高血压：有些患者是以高血压症状来医院求治的，医生要他们化验小便后，才知道是慢性肾炎引起的血压升高。对慢性肾炎患者来说，高血压的发生是一个迟早的过程，其血压升高可以是持续性的，也可以间歇出现，并以舒张压升高(高于12．7k Pa)为特点高血压的程度也有很大的个体差异，轻者仅18.7—21.3／12.7—13.3kPa，严重者甚至可以超过26．7／14．7kPa。
(3)尿异常改变：尿异常几乎是慢性肾炎患者必有的现象，包括尿量变化和镜检的异常。有水肿的患者会出现尿量减少，且水肿程度越重，尿量减少越明显，无水肿患者尿量多数正常。当患者肾脏受到严重损害，尿的浓缩一—稀释功能发生障碍后，还会出现夜尿量增多和尿比重下降等现象。把慢性肾炎患者的尿液放到显微镜下观察，可以发现几乎所有的患者都有蛋白尿，尿蛋白的含量不等，可以从（±）到（++++）。在尿沉渣中可以见到程度不等红细胞、白细胞、颗粒管型、透明管型。当急性发作时，可有明显的血尿，甚至出现肉眼血尿。除此之外，慢性肾炎患者还会出现头晕失眠、神疲纳差，不耐疲劳、程度不等的贫血等临床症状。
慢性肾小球肾炎西医诊断标准
1．起病缓慢，病情迁延，时轻时重，肾功能逐步减退，后期可出现贫血，电解质
紊乱，血尿素氮、血肌酐升高等情况。
2．有不向程度的蛋白尿、血尿、水肿及高血压等表现。
3．病程中可因呼吸道感染等原因诱发急性发作，出现类似急性肾炎的表现，也有
部分病例可有自动缓解期。
慢性肾炎传统治疗措施
（一）一般治疗患者无明显水肿、高血压、血尿和蛋白尿不严重，无肾功能不全表现，可以自理生活，甚至可以从事轻微劳动，但要防止呼吸道感染，切忌劳累，勿使用对肾脏有毒性作用的药物。有明显高血压、水肿者或短期内有肾功能减退者，应卧床休息，并限制食盐的摄入量至2～3g。对尿中丢失蛋白质较多，肾功能尚可者，宜补充生物效价高的动物蛋白，如鸡蛋、牛奶、鱼类和瘦肉等，已有肾功能减退者（内生肌酐清除率在30ml／min左右），应适量限制蛋白质在30g左右，必要时加口服适量必需氨基酸。
（二）激素、免疫抑制剂。由于反复性及强烈的副作用，越来越多的人排斥对治疗药物，需要新的慢性肾炎治疗方法）
（三）对氮质血症处理
1.短期内出现氮质血症或第一次出现，或在近期有进行性升高者均应卧床休息、限制过多活动。
2.饮食与营养对无明显水肿和高血压者不必限制水分和钠盐摄入，适当增加水分以增加尿量十分重要。对轻、中度氮质血症患者不限制蛋白质摄入，以维持体内正氮平衡，特别是每日丢失蛋白质量较多的患者更应重视。对大量蛋白尿伴轻度氮质血症时可增加植物蛋白如大豆等。重度氮质血症或近期内进行性氮质血症者适当限制蛋白质摄入。
3.关于尿量与尿渗透浓度一般慢性肾炎氮质血症患者尿渗透浓度常在400mOs m/L或以下，若每日尿量仅1Ｌ，则不足排出含氮溶质，故应要求尿量在1.5L或以上，适当饮水或喝淡茶可达到此目的，必要时可间断服用利尿剂。
4.控制高血压慢性肾炎氮质血症和肾实质性高血压常提示预后不良，持续或重度肾性高血压又可加重氮质血症。用一般降压药虽可降低外周血管阻力但不一定就降低肾小球内血管阻力。肾小球入球和出球小动脉阻力增强使肾小球滤过功能降低。钙通道阻断剂如硝苯地平等能否降低肾小球内压力保护肾功能尚有异议，现已公认血管紧张素转换酶抑制剂不仅降低外周血管阻力，它尚可抑制组织中肾素-血管紧张素系统，降低肾小球、出球小动脉张力，改善肾小球内血流动力学改变的作用，ACEI尚使组织内缓激肽降解减少，缓激肽扩张效果增强。缓激肽尚可刺激细胞膜磷脂游离出花生四烯酸，促进前列腺素生成又增强血管扩张的效应。ACEI尚抑制血管紧张素Ⅱ对肾小球系膜细胞收缩作用。这些作用机理反映在肾组织内，可改善肾小球内血流动力学。对中、重度高血压，心脏肥厚患者使用ACEI尚可减少或抑制血管紧张素Ⅱ促心肌、血管平滑肌增生肥大和血管壁中层增厚的作用，此对防止慢性肾炎高血压患者血管壁增厚和心肌细胞增生肥大十分有助。但ACEI引起肾小球出球小动脉张力降低，有时可使GFR下降，故在氮质血症时使用ACEI剂量不宜过大，且应密切观察肾功能，更不宜使用保钾利尿剂，以免发生高钾血症。常用药物为卡托普利12.5～25mｇ一次，每日2～3次；或苯那普利（洛汀新）每日1～2次，每次10mg，或依那普利10mg，每日1次。或西那普利2.5～5mg，每日一次，苯那普利、西那普利与依那普
利为长效ACEI，若未能控制高血压可加用氨氯地平（络活喜）5～10mg每日1～2次。
5.肾病综合征治疗过程中出现氮质血症的处理慢性肾炎肾病型水肿期和水肿消退期GFR常有不同程度降低。它与下列因素有关：①病理活动性病变程度；②肾间质水肿；③肾小球超滤系数减少；④血容量减少（7％～38％病例）；⑤较大量激素应用引起体内高分解代谢；⑥对肾脏有损害药物的应用；⑦间质性肾炎；⑧肾静脉血栓形成。临床上及时判断原因常不容易，除①、⑥和⑦项须及时处理外，其他若无感染情况，有时需耐心等待，不能过分积极；合并急性间质性肾炎，无论是疾病本身免疫反应，药物过敏反应使用短程偏大剂量激素常可降低氮质血症应及时处理。
6.抗凝治疗我院对400多例各种病理类型肾小球肾炎伴高凝状态及肾内纤维蛋白样坏死者联合应用肝素50～80mg/日和尿激酶2～8万u/d静脉滴注（2～8周）的治疗，肾功能常有不同程度的改善，无一例发生严重的出血。对顽固性或难治性肾静脉血栓形成者，经肾动、静脉插管技术注射尿激酶20万ｕ治疗肾静脉血栓形成取得良好疗效。
7.高尿酸血症的处理少数慢性肾炎氮质血症患者合并高尿酸血症。血尿酸增高与内生肌酐清除率降低并不呈比例，说明高尿酸血症不是氮质血症的结果，使用别嘌呤醇降低血尿酸可改善肾功能，但剂量宜小，用药时间要短，减药要快。不宜用增加尿酸排泄的药物。
8.其他肾小球肾炎时肾组织中浸润的炎症细胞可产生大量氧自由基，肾小球系膜细胞受到免疫复合物，膜攻击复合物和血小板激活因子等刺激也可产生活性氧。氧自由基可直接损伤或通过膜脂质过氧化反应破坏肾小球基膜、上皮细胞。此外，许多肾小球疾病患者抗氧化能力低下，表现为血抗氧化酶如血清超氧歧化酶减少和抗氧化剂维生素B2、E及锌和硒等降低。因此，临床上如何抑制肾组织氧自由基产生，需否应用抗氧化剂、用哪种抗氧化剂为好均值得进一步观察和积累经验。慢性肾炎肾病综合征常伴有不同程度高脂血症。已知高胆固醇血症特别是低密度脂蛋白变可引发肾组织产生脂质过氧化物，加速肾小球硬化和肾小管损伤。提高血白蛋白水平可降低血脂浓度。
总之，慢性肾炎氮质血症患者是站在走向慢性肾衰或病情稳定的十字路口线上，对短期内进行性的氮质血症或第一次出现的氮质血症应仔细寻找原因，切勿简单地认为是慢性肾炎发展的阶段。不少病例在去除诱发因素后，在相当长时期内尚可保持良好的肾功能。
慢性肾小球肾炎诊断要点
1.有持续＞1 年的蛋白尿，血尿，水肿，伴不同程度的肾功能不全和/或持续性高血压。
2.可有面色苍白，食欲不振，乏力倦怠，发育迟缓，营养不良等。
3.尿蛋白阳性，红细胞常＞3～5 个/HP；贫血，血沉增快，血浆总蛋白降低。
4.双肾B 超可见双肾缩小，同位素肾图呈功能受损型。
5.必须排除其他慢性肾脏疾病。必要时做肾穿刺活检，以指导治疗和判断预后。最新慢性肾炎蛋白尿、潜血的治疗方法
慢性肾炎由于各种原因导致肾脏固有细胞受损，肾小球选择滤过性功能发生障碍，原本不可能漏出的蛋白大量随尿液排除，尿常规化验指标检查中显示尿蛋白阳性“+”“++”或更多。
所以慢性肾炎治疗尤其是针对蛋白尿的治疗，需要以修复受损的肾脏固有细胞作为治疗入手点。经过微化中药治疗过的200余例慢性肾炎病例，得出通过对受损的肾脏固有细胞的修复到位后，其中尤其是对残存肾小球上皮细胞的修复到位后，其相应的肾小球选择性滤过功能也能得到修复，一旦选择性滤过功能得到修复，就能恢复起阻止蛋白继续漏出的功能。
所以只要对受损的上皮细胞修复到位，患者的尿蛋白漏出就会逐渐减少，对受损肾小球上皮细胞的修复是一个漫长的过程，是有其一定的客观修复规律的，故蛋白尿的消失是微化中药阻断疗法的远期治疗效果。
曾经有激素治疗史的慢性肾炎患者注意：
以往所用的有关激素类的消尿蛋白药物，其主要的治疗作用仅仅是针对您肾内的炎症反应，起到“抗炎症”的作用，也能暂时消除您的蛋白尿，可激素以及各种免疫抑制剂类药物不能对受损肾脏的固有细胞进行修复，更不能对肾脏纤维化过程中形成的大量细胞外基质进行降解，促使其消失。故您的肾脏病就不能治愈，故蛋白尿消失后，病情还是很容易反复就是这个道理。究其病情反复发作的原因，您以往的治疗不是药物不对症，不是您以往用的激素等药物不对症，而是您以往的治疗药力不胜症，关键的问题是您以往的治疗，仅仅是针对尿蛋白的这个“症状”治疗，而没有针对导致尿蛋白漏出的“病因”——肾脏纤维化来实行阻断治疗。
再次提醒广大患者，要想消除您的蛋白尿，唯一的、彻底的治疗办法就是抓住导致您蛋白尿的“病因”肾脏纤维化，并采用阻断治疗，阻断纤维化进程后，还要对受损肾脏固有细胞进行修复，只要修复到位，尿蛋白的症状才能逐渐消失，您的病情才能逐渐痊愈，才能不再复发。石家庄肾病医院治疗蛋白尿的原则是：治“症”先治“病”，病愈症自消，就是这个道理。
新疗法：穴位注射
慢性肾小球肾炎，简称慢性肾炎，是有多种病因、多种病理类型组成的原发于肾小球的一组疾病。临床特点主要是长期持续性尿检异常，如蛋白尿和（或）血尿，缓慢进行性肾功能损害，可有不同程度的高血压和（或）水肿，最终发生固缩肾及终末期肾衰---尿毒症。西医治疗无特效药物，主要采用饮食治疗、预防感染、避免使用损肾药物及对症处理。我院肾病治疗中心临床科研攻关小组，将针刺的机械刺激与药物的作用相结合，激发经络，以调整和改善机机能，治疗慢性肾炎引起的蛋白尿、血尿等症状取得了良疗效。我们在常规应用中医中药治疗慢性肾炎的基础上，选用足三里、三阴交、水道、肾俞等为注射穴位，配合具有免疫解毒作用的中药，穴位注射后，药物除发挥自身作用外，刺激穴位还可以加速血液循环，促进尿蛋白转阴，并利用药
物的温热性对穴位的刺激，达到温经通络、行气活血的作用，从而是慢性肾炎得以康复。该疗法10次为一个疗程，平均治疗1-3个疗程即有明显好转。
新疗法：肾脂肪囊注射
目前认为肾小球高灌注和高滤过引起肾小球硬化，肾小管高代谢引起肾小管萎缩、间质纤维化，两者是导致慢性肾衰竭——尿毒症的主要原因。
导致肾小球硬化及肾小管萎缩、间质纤维化是肾组织内一些血管活性物质如血管紧张素II 、内皮素显著增高而引起。我们根据这一理论采用肾脂肪囊药物注射内皮素抑制剂，直接作用于肾脏，抑制内皮素及血管紧张素II 的分泌，扩张出球小动脉，减轻肾小球内压力及阻止肾间质纤维化，而达到治疗肾衰竭——尿毒症的目的。
肾脏外面有一层外衣，称为脂肪囊，它是一种疏松脂肪组织，包绕于肾脏周围，并有一定的容积。传统的药物治疗通常是全身用药，治疗效果不佳，且副作用大。肾囊内注射药物治疗是一种新的肾脏疾病局部治疗方法，是在 B 超引导下将药物直接注入肾脂肪囊内，使药物发挥作用。
肾囊注射疗法具有用量小、起效快、副作用小、疗效显著的优点。详述如下：
1、肾脏脂肪囊是天然的药物储存场所，它可以按照一定的时间，随着时间持续的向肾内渗透，使肾脏局部持续保持较高的药物浓度，起到治疗的作用。
2、药物作用起效快，维持时间长。
3、通过肾囊疗法可以减少给药剂量，延长药物的作用时间，能保证药物有效治疗肾脏疾病又能减少各种药物的副作用，
4、分布于血浆及其他脏器的药物量减少，副作用及合并症明显减少。
5、无创伤。
6、尤其适合于如下病人：如肥胖、糖尿病、溃疡病、结核、肝炎、高血压、高血脂等合并肾病的人。
经过肾囊药物注射可起到以下作用：
1、扩张肾小球出球小动脉，改善肾脏局部微循环，降低肾小球内压力，减轻高滤过状态，改善缺氧状态。
2、因为注射药物后抑制内皮素及血管紧张素II 分泌，所以可扩张全身动脉，对肾性高血压有很好疗效。
3 、降低肾小管高代谢，抑制生长因子、细胞因子及炎症介质、化学趋化因子，而达到减少肌成纤维细胞产生，最终消除肾间质纤维化的发生和发展。经过肾囊药物注射，可使尿量增多，2
4 小时尿肌酐排泄增加，尿中氨味增加，尿蛋白减少，高血压逐渐下降，腹胀、恶心、呕吐消化道症状消失，皮肤瘙痒减轻，浮肿减轻，血色素逐渐上升，血尿素氮、肌酐下降，各项化验指标逐渐好转。
慢性肾小球肾炎病因学及病理改变
慢性肾炎是一组多病因的慢性肾小球病变为主的肾小球疾病，但多数患者病因不明，与链球菌感染并无明确关系，据统计仅15％～20％从急性肾小球肾炎转变而至，但由于急性肾小球肾炎亚临床型不易被诊断，故实际上百分比可能要高些。此外，大部分慢性肾炎患者无急性肾炎病史，故目前较多学者认为慢性肾小球肾炎与急性肾炎
之间无肯定的关联，它可能是由于各种细菌、病毒或原虫等感染通过免疫机制、炎症介质因子及非免疫机制等引起本病。
【病理改变】
慢性肾小球肾炎病理改变与病因、病程和类型不同而异。可表现为弥漫性或局灶节段系膜增殖、膜增殖、膜性、微小病变、局灶硬化、晚期肾小球纤维化或不能定型。除肾小球病变外，尚可伴有不同程度肾间质炎症及纤维化，肾间质损害加重了肾功能损害。晚期肾小球肾炎肾皮质变薄、肾小球毛细血管袢萎缩，发展为玻璃样变或纤维化，残存肾小球可代偿性增大，肾小管萎缩等。
【临床表现】
大多数隐匿起病，病程冗长，病情多缓慢进展。由于不同病理类型，临床表现不一致，多数病例以水肿为首现症状，轻重不一。轻者仅面部及下肢微肿，重者可出现肾病综合征，有的病例则以高血压为首现症状而发现为慢性肾小球肾炎。亦可表现为无症状蛋白尿及／或血尿。或仅出现多尿及夜尿，或在整个病程无明显体力减退直至出现严重贫血或尿毒症为首发症状，一般根据临床表现不同，分为以下五个亚型：（一）普通型较为常见。病程迁延，病情相对稳定，多表现为轻度至中度的水肿、高血压和肾功能损害。尿蛋白（+）～（+++），离心尿红细胞＞10个／高倍视野和管型尿等。病理改变以系膜增殖局灶节段系膜增殖性和膜增殖、肾小球肾炎为多见。
（二）肾病型除具有普通型的表现外，主要表现为肾病综合征，24小时尿蛋白定量＞3.5g，血清白蛋白低于30g/L，水肿一般较重和伴有或不伴高脂血症。病理分型以微小病变、膜性、膜增殖、局灶性肾小球硬化等为多见。
（三）高血压型除上述普通型表现外，以持续性中等度血压增高为主要表现，特别是舒张压持续增高，常伴有眼底视网膜动脉细窄、迂曲和动、静脉交叉压迫现象，少数可有絮状渗出物及／或出血。病理以局灶节段肾小球硬化和弥漫性增殖为多见或晚期不能定型或多有肾小球硬化表现。
（四）混合型临床上既有肾病型表现又有高血压型表现，同时多伴有不同程度肾功能减退征象。病理改变可为局灶节段肾小球硬化和晚期弥漫性增殖性肾小球肾炎等。
（五）急性发作型在病情相对稳定或持续进展过程中，由于细菌或病毒等感染或过劳等因素，经较短的潜伏期（多为1～5日），而出现类似急性肾炎的临床表现，经治疗和休息后可恢复至原先稳定水平或病情恶化，逐渐发生尿毒症；或是反复发作多次后，肾功能急剧减退出现尿毒症一系列临床表现。病理改变以弥漫性增殖、肾小球硬化基础上出现新月体及或明显间质性肾炎。
慢性肾小球肾炎临床和病理分型不是绝对的，各类型之间可相互转化，对未能施行肾活组织检查作出病理分型的病例，可根据临床表现特点作出肾炎、肾病综合征、高血压的分型；结合肾功能测定，可作为粗略估计病情程度、制定治疗方案和判定预后的参考。少数慢性肾炎患者临床表现已见缓解或不明显，但病理改变并末恢复，甚
至较为严重或继续发展，在一次急性发作后出现尿毒症。故应强调密切动态观察和随访的重要性。
慢性肾炎的中医食疗
慢性肾炎大多数是由急性肾炎转变而来，少数患者起病缓慢而无明确的急性肾炎病史，一发现即为慢性。主要表现为腰酸腿肿、神疲乏力、小便清长或少尿。胸脘胀满、食欲不振、苔白脉缓、尿中蛋白增多或出现管型。
食疗方：
1．鲫鱼1条，约重250克，剖腹去内脏洗净，装入大蒜末10克，外包干净白纸，用水湿透，放入谷糠内烧熟。鱼蒜全食，有条件者每日1条。适用于慢性肾炎及营养不良性水肿。
2．糯米、芡实各30克，白果10枚（去壳），煮粥。每日服1次，10日为一疗程。此粥具有健脾补肾、固涩敛精之效。
3．猪肾1个，党参、黄芪、芡实各20克。将猪肾剖开，去筋膜洗净，与药共煮汤食用。此方适用于慢性肾炎恢复期及脾肾气虚患者。
4．青头雄鸭1只，粳米适量，葱白3茎。将青头鸭肉切细煮至极烂，再加米、葱白煮粥，或用鸭汤煮粥，温热食，5～7日为一疗程。此方具有补益脾胃、利水消肿功效。适用于一切水肿病人。
5．粳米50～100克，商陆5克。先将商陆用水煎汁，去渣，然后加入粳米煮粥。每日或隔日1次。适用于慢性肾炎水肿、肝硬变腹水。
6．鲜蚕豆或水发干蚕豆250克，瘦牛肉500克，盐少许。将牛肉切块与蚕豆、盐同放砂锅内，煨炖熟烂即可食用，每日2次，随量食。
7．葫芦皮，冬瓜皮、西瓜皮各30克，红枣10克，同放锅内加水约400毫升，煎至约150毫升，去渣即成。饮汤，每日1剂，至浮肿消退为止。
8．活鲫鱼1～2条，大米50克，灯芯花5～8根。将上3味加水适量，煮成稀粥食用。每日1剂，适用于慢性肾炎、肾盂肾炎。
9．鲜茅根200克，大米200克。先将茅根洗净，加水适量，煎煮半小时，捞去药渣，再加淘洗的大米，继续煮成粥。
分顿1日内食用。
10．鲜羊奶每晨空腹服250～500毫升，连服1个月。
11．带衣花生米、红枣各60克，文火煎煮汤。食花生米、红枣，饮汤，连续服用。
12．桑椹30克，生苡仁20克，葡萄干20克，同大米适量煮粥，分2次服食。
13．花生米120克，蚕豆250克，同入砂锅内加水3碗微火煮，待水呈棕红色时，加适量红糖服食。每日分2次服。
14．冬瓜500克，鲤鱼250克，加水适量清炖，饮汤，吃冬瓜、鱼肉。每日分2次服。
慢性肾炎三大养生粥：
桂圆粥
【原料】桂圆60克，粳米100克，红糖少许。
【制作】①黄芪切成薄片，粳米淘洗干净。②黄芪放入锅内，加清水适量，用中火煮沸后，去渣取药汁。
③粳米放锅内，加药汁，清水适量，用武火烧混后，转用文火煮至米烂成粥。
【用法】每日2次，早晚各1次。
【功效】适用于老年浮肿、慢性肾炎，体质虚弱者、但舌质红者忌服。
生姜大枣粥
【原料】鲜生姜12克，大枣6枚，粳米90克。
【制作】生姜洗净后切碎，用大枣、粳米煮粥。
【用法】每日2次，做早晚餐服用，可常年服用。
【功效】选用于轻度浮种，面色萎黄者。
黑芝麻茯苓粥
【原料】：黑芝麻6克，茯苓20克，粳米60克。
【制作】茯苓切碎，放入锅内煎汤，再放入黑芝麻粳米煮粥即成。
【用法】每日2次，早晚餐服用，连服15天。
【功效】适用于精神萎糜者。
慢性肾炎高血压的药膳：
1.夏枯草茶：夏枯草、绿茶各为一半。将夏枯草切碎成小段，与绿茶混匀，每次取适量泡茶。功较：清热平肝，用于肾炎高血压属于肝阳上亢者。
2.冬瓜赤豆粥：冬瓜100克、赤水豆200克。先将赤小豆熬粥，待快熟时加入切成块的冬瓜，闷熟后食用。功效：清热利水，用于肾炎高血压而水肿较重，属湿热者。
3.清蒸活甲鱼：活甲鱼500克左右。将甲鱼收拾好，切成小块，放入锅中清蒸，可放少量低钠盐调味。功效：滋阴潜阳，用于慢性肾炎高血压而属于阴虚阳亢者。
4.玉米粥：玉米面(黄)100克黄豆粉15克
在水快要煮开的时候，加入玉米及黄豆粉一起煮成粥状，趁微温时服用。
用法：每日1-3次。
1. 适于高血压、高血脂、冠心病、动脉硬化等。
2. 要特别留意玉米的新鲜度，避免吃下玉米粉发霉后产生的致癌黄曲霉素。
3. 玉米粉能降血脂，有效地防止和解除血管硬化，与粳米同食可提高其营养价值，发挥互补作用。
4. 此粥清香爽口，常吃有益。
[1]慢性肾小球肾炎的康复措施
慢性肾炎患者的抵抗力与免疫机能均低下，体力也较差，尤其是伴有贫血、低蛋白血症、肾功能不全的患者。体育活动是一种需要消耗体力的活动，而劳累又是导致慢性肾炎反复发作，引起肾功能减退或慢性肾炎急性发作的重要诱因。因此，慢性肾炎的康复先应防止病情反复发作。
1、反复发作的预防
导致慢性肾炎反复发作的原因很多，首先与肾炎本身的病理类型有关，如某些病理类型本身是不可逆的，例如局灶节段性肾小球硬化症等；其次，与用药合理与否有关，尤其合理应用激素和细胞毒性药物、降压药至为重要。住院病人在这方面往往能够较好地处理，但门诊病人比较容易忽略，尤其病情表现较轻者，病人往往不遵循医嘱，自行增减甚至停用药物，导致反跳现象的出现。第三，某些药物的疗效本身就不肯定，如潘生丁等降低尿蛋白的作用，往往停药之后又反复如初。第四，慢性肾炎的免疫功能较低，尤其伴有贫血及低蛋白血症者，本身体质与抵抗力均低，不耐疲劳，易受感染，一旦生活与工作无规律，即因感染尤其是上呼吸道感染、劳累等因素而诱发加重，甚至表现为慢性肾炎急性发作，或导致肾功能恶化。第五，误用肾毒性药物，最多误用的是氨基糖甙类抗生素如庆大霉素等，如果导致肾功能的恶化，引起尿毒症。此外，当病情不稳定时，因妊娠、长途旅游、体育运动也常导致病情反复或加重。肾功能受损者，也可因不适当的饮食而加重肾功能不全。
所谓慢性肾炎的反复发作，包括以下几方面情况：
（1）经治疗后，蛋白尿或血尿减少或消失，经一段时间后，又出现蛋白尿或血尿。
（2）某些临床症状，尤其高血压，治疗后可以降至正常，而后又反复升高。
（3）慢性肾炎的急性发作。
（4）肾功能受损后，反复出现BUN、血肌酐时高时低，不能稳定在较理想的水平。
要预防慢性肾炎的反复发作和保护肾功能，必须医患之间互相配合，患者在生活的各个环节中均时时注意自己的肾脏的状况。严格遵照专科医生的指导选择和服用药物，切忌有病乱投医，迷信偏方，尤其在病理类型未确定的情况下，更应注意。养成良好的生活习惯，劳逸有节，避免过劳过累，在病情稳定时，也不可忘乎所以，切忌长途旅游和过度沉于工作，也不要因此如临大敌，与世隔绝，应当适量运动，增强自己的抗病能力。肾功能已受损者，切忌使用肾毒性药物。饮食上应按医生的要求选择食品，切忌盲目进补。
慢性肾小球肾炎的饮食护理
宜给予优质低蛋白、低磷、高维生素饮食。增加糖的摄入，以保证足够的热量，减少自体蛋白质的分解，如患者有水肿和(或)高血压则应限制钠盐的摄入。采用科学合理饮食。
1、水、钠摄入：钠的摄入应低于3克／天，水肿严重者则应低于2克／天；水的摄入量，可按前一天的总尿量+500 ml计算。
2、蛋白质的摄入：控制蛋白质的摄入量，也可达到低磷目的，一般每天0.6克／千克体重，其中一半为优质蛋白质(富含必需氨基酸的动物蛋白质)、如鸡蛋、瘦肉、牛奶等。
3、能量的摄入：每天摄入能量30～35kcal／kg，其中脂肪供能在30％以下，其余除蛋白质外，由糖提供。
4、补充各种维生素及微量元素：如维生素A、B、C、D、E、P及微量元素C n、Zn、Fe等。可给予新鲜蔬菜、水果、仙人掌、坚果、牛肉等。[2]慢性肾小球肾炎饮食的注意事项
[4]1.饮食要冷热适宜，最好选用微温和微凉的食品。
2.用富含维生素A、维生素B2及维生素C的食物。
3.选用生物价高的蛋白质，如蛋类、乳类、肉类等，以补充排泄损失。
4.根据…肾功改变情况限制蛋白质，食盐和水分，少尿者还应限制高钾饮食。
5.水分不需限制，可饮用橘汁、西瓜汁、橙汁、果子水和菜汁等，以利尿消肿。
6.对有贫血的病例，应选用富含蛋白质和铁的食物，如动物肝、牛肉、蛋黄及绿叶蔬菜等。
7.为控制血压，应限制盐的摄人，根据病情给于少盐或无盐饮食，即使血压恢复正常也应清淡饮食为宜。
8.肾功能减退而血肌酐增高时，应给予低蛋白饮食，这有利于残余肾功能的保留。要选用生物价高的蛋白质食物。并可适当调剂鱼、肉、鸡等动物蛋白，以增加患者的食欲。
慢性肾炎的认识误区
很多人对慢性肾炎存在3个认识上的误区。正是这些误区，有时使大家放松了警惕。
"慢性肾炎作为一种疾病，应该有明显的症状和体征表现"的确，任何疾病都是有症状和体征表现的，例如肝炎有恶心、皮肤巩膜变黄；肺炎有咳嗽、脓痰。而慢性肾炎有什么表现呢？常见的四种表现是水肿、高血压、蛋白尿、血尿。但实际上，有时候这些症状和体征的表现非常轻微，或者说人们不容易发现而联想到自己已经患上肾炎这种疾病。首先说水肿，肾炎的水肿一般是眼睑水肿，以清晨起床后最为常见。但正常人在睡眠不足的情况下，清晨起床后也会出现眼睑水肿，起来活动后就会消退。这样的日常生活经验很容易使患者及其家属警惕性降低，笔者对此深有感触。以前我起床后有时也出现眼睑水肿，但一般都是在工作或学习紧张睡眠不足的情况下发生的，而在睡眠充足时，很少出现这种情况，所以也没有放在心上。这种情况在后来治疗的过程中询问许多病友，他们当中许多人也有相似的体会。另一个症状是高血压。的确，有一部分慢性肾炎患者是以高血压为表现的，但由于发病年龄集中在青壮年，心脏和血管条件都很好，代偿能力很强，许多人都是在偶然间发现自己血压高的，而更多人特别是年轻人，没有头晕、心悸的感觉，是不会特意去量血压的，因此血压高了也不知道。另外，还有一部分患者血压高的表现是在疾病的晚期由于肾脏功能失代偿才表现出来。对于另外两个体征血尿、蛋白尿来说，这些名词更容易让人误解，血尿是不是就是小便中带血呢？蛋白尿是不是就是小便中有蛋白呢？这样说对也不对。说对是因为实际上是这样的，说不对是现实中人们对于这两种异常状态的了解很少，一般人们以为血尿就是小便中可以看到血，而蛋白尿是什么状态就更模糊了。其实通常人们认为的血尿是肉眼血尿，一般出现肉眼血尿的情况大都不是由于慢性肾炎引起，而是泌尿系统的其他疾病，而慢性肾炎的血尿大都是镜下血尿，是需要化验才能
够知道的。蛋白尿对于我们这些经历过疾病的人来说，是再熟悉不过了，一般就是小便非常浑浊，会有些较大的泡沫，而且较长时间不会消失。但现实生活中，很少有人特别留意自己的小便，特别对于很多生活习惯非常好的人来说，一小解完就把小便冲掉，不会留下观察是否浑浊或有没有泡沫。有一部分慢性肾炎患者的症状和体征是非常轻微和隐匿的，它们几乎不影响患者的日常生活和工作，但实际上，病情却在发展。
"'慢性'都是从'急性'转化而来的"这个观点是错误的。慢性肾小球肾炎是一组多病因，由各种细菌、病毒或原虫等感染，通过免疫机制、炎症介质因子及非免疫机制等引起的肾小球疾病，多数患者与链球菌感染并无明确关系，据统计仅15％～20％的患者是从急性肾小球肾炎（以下简称急性肾炎）转化而来。因此，大家查出这种病时都很疑惑，什么时候得的这个病啊？没得过急性肾炎啊？在这里，许多人把急性肾炎和慢性肾炎混淆了。简单来说，它们之间是有联系的，但不是一对一的联系，即不是每个急性肾炎的病人都会转为慢性肾炎，也不是每个慢性肾炎的患者都有急性肾炎这个过程。应该引起人们重视的是，慢性肾炎的病因是很复杂的，很多患者起病隐匿，可以没有急性过程。
"年轻人怎么会患慢性肾炎"在治疗疾病的过程中，很多人都说，怎么这么年轻会得这种病？其实，尿毒症这个疾病的发病人群就集中在青壮年，如果回顾病史，可能许多人在一开始患上慢性肾炎时的年纪非常轻，由于很多人一检查就到了尿毒症期，无法明确知道到底何时患上慢性肾炎这个疾病的，因此也没有非常准确的统计资料提示我们慢性肾炎的具体发病年龄段。但是，要提醒大家注意的是，慢性肾炎在任何年龄都可以发生，而大多数病人发病年龄非常轻，从发病到发展成尿毒症，如果不治疗可能只要几年到十几年。
慢性肾炎有隐匿性，伴随许多人认识上的偏差，虽然这个"隐形杀手"在一步步地侵蚀病人的肾脏，但肾脏有强大的代偿功能，病人即使已重病缠身，也可没有任何症状，表面上和常人一样。实际上，代偿和失代偿好像即将决堤的大坝与决堤的大坝一样，前者看似一切正常，怎想一场灾难却要来临。如果在"决堤"前，补救工作做得好，尿毒症是可能避免的，至少可以推迟它的到来。[3]
慢性肾炎血压增高的原因
提要：慢性肾炎患者都会遇到的一个问题，就是血压增高。这是什么原因呢？
首先，肾脏是代谢水和钠的主要器官，慢性肾炎使肾脏组织受到损伤，影响了肾功能，水、钠的排泄受到障碍，导致水钠潴留。
而这种现象导致血容量增加，从而使血压升高。
再次，由于肾脏缺血，肾血管张力的改变引起肾素分泌增多，通过肾素-血管紧张素的作用，促进醛固醇及抗利尿素分泌增多，导致远端小管重吸收水、钠增加，这种情况也会导致血压升高。
得了慢性肾炎要积极治疗，以防病情拖延、恶化。
慢性肾炎患者与维C
提要：维生素C对于慢性肾炎患者而言是非常重要的，它对慢性肾炎患者有什么好处呢？
一、慢性肾炎患者要给予充足的维生素，尤其要补充维生素C，因为长期患有慢性肾炎的患者可能会有贫血，补充维生素C能增加铁的吸收，所以应食用西红柿、绿叶蔬菜、新鲜大枣、西瓜、心里美萝卜、黄瓜、西瓜、柑桔、猕猴桃和天然果汁等食品。
二、食欲差的患者可选择使用维生素C制剂，同时应多补充维生素B和叶酸丰富的食物，如动物的内脏，绿叶蔬菜等食品，有助于缓解贫血的症状。伴有高血钾的患者要忌食含钾高的食物，要慎重选用蔬菜和水果。慢性肾炎患者要忌食糖类饮料和刺激性食品。
所以慢性肾炎患者要注重一些有益的微量元素的补充，来达到好的效果。
慢性肾炎患者应有的心态
提要：据统计，慢性肾脏病的发病率在逐年上升，由此发展为尿毒症的患者也越来越多，但是并不代表慢性肾炎是治不好的。慢性肾炎的治疗最重要的是患者的心态，要保持平静乐观的情绪。
首先要有信心。慢性肾脏病虽然难治，但并不是不可治，有的虽不能治愈，但只要坚持长期服药，可以达到长期缓解的效果。因此保持良好的心态，正确的生活调整，持续的有效治疗，及时的复诊检查，就可以收到好的疗效。
其次要有耐心。慢性肾脏病不容易治好，不要打游击战，选择有效的治疗方法并长期坚持是很重要的。
再次要有恒心。慢性肾脏病病程长，而且容易反复发作，有的人对治疗的长期性缺乏思想认识，再加之慢性肾炎早期无明显症状，若患者因此放松警惕性，不能坚持长期治疗，导致病情恶化，后果不堪设想。
慢性肾炎治疗比较困难，但要有良好的心态，精心治疗细调理，保持好身体健康状态。
慢性肾炎的预后是怎样的
提要：慢性肾炎的预后是患者普遍关心的问题，下面介绍慢性肾炎预后的几种情况。
慢性肾炎的后期可发展为肾功能不全以致肾功能衰竭，时间长短不等，有些患者通过有效治疗，加之有效的自我康复措施，很大程度的延缓了后期阶段的到来。
后期患者可出现贫血，心衰等。其主要原因是肾实质受损，红细胞生成减少及营养不良导致的。贫血和心衰等状况的严重程度与肾脏病变及肾功能减退成正比。
慢性肾炎的病因很多，急性肾炎者迁延一年以上可为慢性肾炎，此类为继发性肾炎，也有原发性肾炎的发生。
影响慢性肾炎预后的因素
提要：慢性肾炎的预后，因患者病情的不同而各有差异。
一、病理因素
1、病理类型：轻度系膜增生性肾炎预后良好，重症系膜增生性肾炎及膜增生性肾炎、局灶节段性肾小球硬化的预后较差；膜性肾病则预后较好，进展缓慢。
2、慢性化指标：纤维性新月体的数量、肾小球硬化的数目、间质纤维化的程度以及肾小管萎缩的多少与预后相关。上述指标越多，则预后越差。
3、肾内血管疾病病变严重的患者预后较差。
二、临床表现
1、持续大量蛋白尿和持续出现血尿者，肾功能恶化得较快。
2、血压高而且无法控制者，以及肾功能减退者预后差。
3、肾小管间质损害的征象，如肾性贫血、夜尿增多、肾性失钠、范可尼综合征、肾小管酸中毒等明显的患者预后较差。
三、饮食因素
者若不注意合理饮食，高蛋白饮食可加速慢性肾炎病情的发展。
尿毒症中医治疗七点: 人们一提到尿毒症，就会联想到血液透析及肾移植。但其价格昂贵，大多数病人难以承受，目前在我国尚不能广泛推广。而中医治疗尿毒症已有几千年历史，并已形成了一套独特的治疗方法，治疗效果已得到世界许多国家的认同。下面介绍七种中医治疗尿毒症的方法。 一、中药内服 尿毒症病程缠绵,病机错综复杂，并分不同阶段,治疗时一定要根据疾病的特点辨证论治，一般可选用生黄芪、附子、虫草、仙灵脾、巴戟天、姜半夏、丹参、车前子、苏梗、黄连、大黄、桃红、当归、红花等温肾泻浊、化瘀清利等药物，这些药物能扶正固本，活血化瘀，祛邪而不伤正气,有推陈出新,改善肾血流量,降低尿素氮、血肌酐,纠正酸中毒等作用，可明显改善临床症状，提高机体代谢及免疫功能,加快毒性物质的排泄，阻止肾小球的进一步损害，抑制尿素氮、肌酐的升高，促进血色素的升高。 二、穴位敷贴 将生大黄、丹参、益母草、薏米仁、川芎、甘遂加工成粗末混匀，用香油浸泡放置沙锅里熬至膏状。贴于肾俞及关元穴位，使药物通过皮肤渗入并刺激穴位，经经络直接作用于肾腧，从而达到温肾、活络、利尿、清浊之功效。本法临床应用极为广泛，其优点是不经消化道吸收，不发生胃肠道反应。 三、中药灌肠 此方法有一定的结肠透析作用，是清除体内氮质的一个重要途径，为口服药物的补充，尤其对不能口服药物的病人更为适宜。一般选用大黄、附子、生牡蛎、土茯苓、蒲公英以通腑泄浊，促进毒素从肠道排泄，抑制蛋白分解,同时增加肠的蠕动,防止肠道内毒素吸收，促进体内有毒物质排出，有利于减轻健存肾单位的负荷,从而控制血肌酐、尿素氮等毒性物质的升高。 四、脐疗 脐在胚胎发育中为腹壁最后闭合处，皮下无脂肪组织，脐下腹膜血管丰富。敷脐疗法就是将药物敷置于脐眼或脐部,以达到治疗疾病的一种外治疗法，由于脐与诸经相通,能使经气循环并交通于五脏六腑，四肢百骸，将药物以循环直趋病所，从而驱除病邪,促进机体康复。本法是将大黄、附子、细辛、黄芪、益母草、车前子制成丸剂，敷于脐部，使药物经脐进入血液，发挥药物的作用，起到滋补脾肾、降浊排毒、消肿利水的治疗作用。 五、药浴 一般多选用易透过皮肤进入体内发挥作用的药物。如麻黄、桂枝、羌活、丹参、红花、川芎、防风、细辛等，它借助药浴水的温热效应，将药物成分直接作用于体表，由于体表皮肤温度升高，皮肤毛细血管扩张，促使血液和淋巴液的循环，使毒物随汗液排泄增多，故可使已经受损伤的肾脏有机会自行恢复，尿量增多，水肿消退，提高机体的免疫能力。目前研究表明，麻黄能改善肾血流量，红花能改善循环功能，而起到利尿作用。由于体内水分大量排出，水肿消退，尿素氮、肌酐得以排出体外，不仅恶心呕吐症状缓解，还能迅速改善高血钾症状带来的危险，起到皮肤透析的作用。 六、药带 用大黄、丹参、黄芪、生附子、川芎等中药加工后，装入腰带样的布袋中，缠于腰部使药物直接作用于人体发病部位,可使经络通畅，降邪去毒，泻肺利水，保护肾气,活血养血,化湿解毒,降低血中尿素氮、肌酐。本疗法一般日夜缠缚,如影响睡眠,可在睡时取下。此疗法流传许久,具有操作简便、无副反应等优点。
消渴病肾病（糖尿病肾病）中医护理方案优化版 一、常见证候要点 （一）气虚证：神疲乏力，少气懒言，自汗易感。舌胖有印。 （二）血虚证：面色无华，唇甲色淡，经少色淡。舌胖质淡。 （三）阴虚证：怕热汗出，或有盗汗，咽干口渴，大便干，手足心热或五心烦热。舌瘦红而裂。 （四）阳虚证：畏寒肢冷，腰膝怕冷，面足浮肿，夜尿频多。舌胖苔白。 （五）血瘀证：定位刺痛，夜间加重，肢体麻痛，肌肤甲错，口唇舌紫，或紫暗、瘀斑。舌下络脉色紫怒张。 （六）痰湿证：胸闷脘痞，纳呆呕恶，形体肥胖，全身困倦，头胀肢沉。舌苔白腻。 （七）湿浊证：食少纳呆，恶心呕吐，口中黏腻，口有尿味，神识呆钝，或烦闷不宁，皮肤瘙痒。舌苔白腻。 （八）气阴两虚：气短乏力，口干欲饮，舌红少津脉细数。 二、常见症状/证候施护 （一）水肿 1.评估水肿程度，监测体重、腹围。 2.观察排尿的次数和量，使用利尿剂者观察电解质和生命体征变化。 3.阴囊水肿者可局部垫起，避免受压；严重胸、腹水时取半坐卧位。 4.遵医嘱耳穴贴压，取脾、肾、内分泌等穴，耳部水肿患者禁用。 （二）皮肤瘙痒
1.着柔软棉织品，避免化纤、羽绒、羊绒等织品，沐浴或泡脚时水温40℃以下。 2.修剪指甲，指导患者勿搔抓皮肤。 3.遵医嘱给予中药涂药。 4.遵医嘱中药药浴，药液温度在40℃以下，药浴时间要短，以20分钟为宜。 5.遵医嘱中药熏洗，皮肤破溃者禁用。 （三）泡沫尿（蛋白尿） 1.观察尿泡沫多少及消散时间。 2.注意观察发热、劳累等因素对患者蛋白尿的影响。 3.遵医嘱艾灸，取足三里、肾俞、脾俞、气海、三阴交等穴。 （四）恶心呕吐 1.保持口腔清洁。 2.舌面上放鲜姜片，以缓解呕吐。 3.口中氨味者，予以冷开水或饮柠檬水漱口。 4.遵医嘱艾灸，取膈腧、胃腧、神阙等穴。 5.遵医嘱穴位按摩，取足三里、内关、合谷等穴。 （五）头胀肢乏 1.定时血压监测，高血压危象者应绝对卧床休息，立即报告医师。 2.保持大便通畅，勿屏气或用力排便。顺时针按摩腹部。 3.遵医嘱穴位按摩，取三阴交、足三里、风池、百会、太阳等穴。 4.遵医嘱耳穴贴压，取心、脑干、神门等穴。 三、中医特色治疗护理 （一）药物治疗
中医治疗慢性肾炎的药 方 Company number：【0089WT-8898YT-W8CCB-BUUT-202108】
中医治疗慢性肾炎的药方1、中医治疗慢性肾炎的药方：益肾汤 组成：黄芪25克，生地15克，茯苓、山药、防己、黄精、狗脊、川断、蒲公英、川楝子、甘草各15克，白术、白茅根、枸杞子各25克，银花50克。 用法：水煎，早晚各服1次，每日1剂。1个月为一疗程，连服2～3个疗程，观察期间停用其他药物。 2、中医治疗慢性肾炎的药方：益气温肾活血汤 组成：党参、黄芪各30～60克，当归、葫芦巴、锁阳、益母草、牛膝、鹿衔草、徐长卿各10～15克。 加减：肾阳虚加附片、仙灵脾、仙茅；肾阴虚加山萸肉、生地、知母；夹瘀加丹参、水蛭；夹湿加泽泻、车前子、茯苓。 用法：每日1剂，水煎，早晚各服1次。 疗效：本方治疗浮肿163例，水肿完全消退93例，减轻38例，无改变32例，总有效率为％；治疗蛋白尿237例，完全消失88例，减少1个（＋）以上95例，无变化44例，加重10例，总有效率为％。 3、中医治疗慢性肾炎的药方：清心莲子饮 组成：黄芩、地骨皮各20克，麦冬、车前子、柴胡、莲子、茯苓各15克，黄芪、党参各50克，甘草5克。 加减：咽干咽痛，黄芪、党参减量，加银花、白花蛇舌草、连翘；浮肿去甘草，加益母、冬瓜皮；腰膝酸软加杜仲、女贞子、山萸肉、旱莲草；尿
中红细胞增多加蒲黄炭、坤草、仙鹤草、阿胶；白细胞增多加扁蓄、瞿麦、蒲公英、紫花地丁。 用法：水煎，分早晚2次服，每日1剂。 疗效；共观察86例，完全缓解30例，基本缓解22例，好转15例，无变化19例，总有效率为％。 4、中医治疗慢性肾炎的药方：清浊肾复汤 组成：黄芪、巴戟天各30克，白茅根、焦白术、淮山药各20克，鹿角胶、山萸肉、萆稼各15克，木通、肉桂各10克，砂仁9克。 加减：脾肾阳虚配服金匮肾气丸。 用法：水煎，分早晚2次服，每日1剂。金匮肾气丸饭前服，每日3次，每次1丸。 疗效：共观察38例，完全缓解25例，基本缓解8例，好转5例，服药15剂左右，蛋白尿开始好转，尿量增加，水肿消退，自觉症状改善。 5、中医治疗慢性肾炎的药方：五虫汤 组成：蝉衣5克，制僵蚕9克，广地龙9克，乌梢蛇9克，地鳖虫3克，生黄芪15克，益母草15克，白茅根15克，鹿衔草30克，茯苓15克，芡实15克。 加减：气虚加重黄芪量并加党参；阳虚加菟丝子、附子；阴虚加山药、山萸肉、楮实子；血瘀加丹参。 用法：水煎，分2次服，每日1剂。 疗效：本方治疗慢性肾炎蛋白尿34例，基本缓解5例，好转26例，无效3例，总有效率为％
中医辨证施治慢性肾炎 慢性肾小球肾炎，简称慢性肾炎。慢性肾炎是由不同原因引起的、以水肿、蛋白尿、高血压为主要临床表现的一类疾病，具有慢性进行陛发展的倾向。可发生在任何年龄，以青壮年为主，其中男性发病率较女性高，病程冗长，临床表现颇受变异。慢性肾炎可以由三种情况发展而来：一是急性肾炎迁延不愈，病史超过1年以上；二是以往有急性肾炎病史，过了若干年后，而机体的免疫反应过程却继续缓慢的进展，过了若干年后，在某种诱因的作用下，如感冒、疲劳等，肾炎的症状重复出现，并且持续不消失；三是慢性肾炎的病呈隐匿存在，患者无明显症状，当典型的症状出现时，已经属于慢性。患慢性肾炎3～10年，或更长一些时间，可以产生两侧肾脏萎缩变小，进入慢性肾功能衰竭期，从而危及生命。 现代医学对引起慢性肾炎的原因迄今尚未完全明了，但一般认为与变态反应密切相关。慢性肾炎的病理变化大多为双侧弥漫性，少数呈局灶性。按病情变化，一般分为隐匿型、肾病型、高血压型、肾功能减退型和混合型五种类型。慢性肾炎属于中医的“水肿”，“虚劳”，“腰痛”等范畴。 1 临床表现 1.1脾肾阳虚，水湿内盛型面色胱白，神萎倦怠，形寒肢冷，周身高度浮肿，可伴有胸水，腹水，尿少，腹胀，纳减，呕恶，甚则咳逆上气不能平卧，苔薄白或薄腻，脉沉细。 1.2脾阳虚弱。水湿中困型面色微硄，略有形寒，疲乏无力，浮肿较
轻，但持续较久，并可见纳呆、便溏，恶心，呕吐等，舌质淡、苔多腻，脉濡细。 1.3肝肾阴虚，肝阳上亢型面热升火，眩晕头痛，心悸失眠，腰酸遗泄，或有微肿，舌质偏红、苔薄，脉弦细。 1.4阴阳两虚，正气衰惫型面色晦滞，精神萎靡，形体消瘦，胸闷腹胀，纳呆厌食，恶心呕吐，尿少或清长，腹泻或便秘，心悸气短，甚则烦躁不宁，昏迷不醒，抽搐惊厥，舌质淡胖，苔薄白腻或黄腻，脉沉细或弦细。 1.5脾肾两虚。气血不足型面色少华，四肢乏力，疲倦少寐，头晕耳鸣，腰膝酸软，纳食不佳，不肿或微肿，苔薄，脉软弱无力。 2 治疗方法 2.1辨证组方 真武汤加减附子(先煎)9克，白术9克，茯苓15克，生姜皮6克，大腹皮12克，泽泻15克，肉桂(后下)3克，陈葫芦瓢50克，车前子(包煎)30克。 黄芪补中汤加减黄芪15克，党参15克，白术9克，陈皮9克，厚朴6克，猪苓9克，茯苓15克，胡芦巴15克。 ，平肝潜阳 地黄饮子加减生地黄15克，天冬、麦冬各9克，石斛12克，杜仲9克，枸杞子9克，山茱萸6克，肉苁蓉9克，龟板15克，牡蛎30克，远志9克。 温脾汤加减附子(先煎)9克，人参9克，生或制大黄9克，生半夏9
肾病综合症患者的饮食 肾病综合症的临床表现常为“三高一低”，肾病综合症患者住院治疗期间的饮食非常重要，关系到肾病综合症病情改善的速度和预后，肾病综合症患者的饮食具体有以下要求： 1. 肾病综合症患者应限制食盐的摄入量 食盐的摄入量应根据患者水肿的程度而定。高度水肿者、轻度水肿或水肿减轻但并未完全消退者应坚持低盐饮食，即：食盐每日3可左右。如果水肿完全消退，血浆白蛋白接近正常时可恢复普通饮食，但也不可吃太咸的食品，如腌菜等。如果肾病综合征患者的肾功能已经受损，在治疗期间应全程坚持低盐饮食。 2.肾病综合症患者应限制蛋白质摄入量 肾病综合症患者每天都有大量蛋白尿排出，低蛋白血症使胶体渗透压下降，从而使水肿尤其是高度水肿顽固难消（详见上面的章节），机体免疫力、抵抗力也持续下降，所以对肾病综合征病人的蛋白摄入量具体要求如下： 肾功能没有受损的肾病综合症患者： （1）保证成人肾病综合征患者每人每天90-100克左右的蛋白摄入量。 （2）在患者食欲不振时，可按1克/公斤体重/日给予蛋白，同时还可请大夫开调理脾肾、增进食欲的中药和在大夫指导下服用利尿剂以减轻胃肠道水肿。 （3）待食欲好转即可逐渐增加蛋白质摄入量，直至1.5克/公斤
体重/日。 （4）当患者食欲很好时，允许自由进食，待血浆白蛋白提高或接近正常时或水肿消退后改为普通饮食。 肾功能已经受损的肾病综合症患者： 要坚持低蛋白饮食(0.65/公斤体重/日)，而且要均匀的分布在三餐之中。 这里列举一些常见食物所含的蛋白量以供参考： 每100克所含蛋白质（克） 牛奶 3.1；瘦猪肉 16.7 ；鸡肉 21.5 ；羊肉 11.1；鸡蛋 14.7。 3.肾病综合症患者脂肪摄入要求 肾病综合症患者常有高脂血症，微小病变型患者因短时间内病情就可好转，故脂肪摄入可不受限制，但对难治性肾病综合症，尤其是对膜性肾病等患者因长期高脂血症引起的动脉硬化应严格限制肥肉，及富含动物脂肪的食物。 4.维生素、钙等微量元素的摄入 肾病综合症患者除了从尿中丢失大量蛋白以外，同时还丢失与蛋白相结合的其他元素，可间接造成缺钙、缺镁、缺锌等，可用药物或者食物进行弥补，食物一般包括含维生素及微量元素丰富的蔬菜、水果、杂粮、海产品等。 实施优质低蛋白饮食治疗均需防止营养不良的发生。提倡粗纤维食品，如糙米面、蔬菜等，以增加胃肠蠕动，延缓消化、吸收，有利于控制高血糖,选用鸡蛋、牛奶、瘦猪肉、鸡肉、鱼等必需氨基酸含
中医药与西药治疗慢性肾脏病的临床随机对照实验的Meta分析 慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)[1]是指无论何种原因,只要存在肾损害或肾功能下降，持续时间大于3个月者，或者肾小球滤过率低60mL/min/1.73m，大于3个月以上者。只要满足一项就可诊断的一组慢性非传染性进行性发展的性不可逆转的肾内科疾病的统称，其结局为不可逆的终末期肾(ESRD)。CKD不仅具有很高的致残率和死亡率，而其知晓率低、检查率低、治疗率低等，直接导致了CKD的高发病率。根据肾小球滤过率分五期，CKD3期所占比例最大。然而当代的中国，针对这一疾病的防治工作仍然是非常薄弱。自本世纪以来，随着医疗科学技术的发展，肾脏病的替代治疗(RBT，包括血液透析、腹膜透析及肾移植)迅速发展，使症状和生活质量以及生存期得到改善，但平均每年11%的超快速度的增长，也让我国在不久的将来迎来大量的CKD患者，新世纪至今，CKD 逐渐成为目前慢性非传染性疾病中对人类健康威胁比较大的几个疾病之一。因此，受到全球的专家学者的广泛关注[2]。成为严重困扰我国居民身体健康的一个十分棘手的社会问题，同时带来沉重的经济负担。 1资料与方法 1.1纳入与排除标准 1.1.1研究类型随机对照试验（RCT）。语种不限。 1.1.2 研究对象诊断为CKD的患者。 1.1.3干预措施治疗组在一般治疗的基础上给予中医中药，对照组在一般治疗基础上给予ARB/ACEI类药物。 1.1.4结局指标主要结局指标：①症状或者体征以及症候积分改善的总有效率；②Scr;③BUN； 1.1.5排除标准排除重复发表或尚在进行的研究。 1.2检索策略计算机检索PubMed、CBM、CNKI、万方，检索关于中医药治疗慢性肾脏病的RCT。检索2013年12月以前的文献。采用自由词与主题词相结合的方式检索。中文检索词包括中医药、慢性肾脏病、随机对照试验。英文检索词包括Chronic kidney disease、CKD、traditional Chinese medical science。 1.3文献筛选和资料提取由2位研究者按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料，如遇分歧先讨论，如未能解决求助第三方解决。 1.4方法学质量评价根据循证医学中心网站提供的改良后的Jadad[3]评分表对文献进行严格质量评价。对每个研究将从下面几方面进行评定：①随机的序列产生方法是否正确；②在随机化隐藏分配以及方法方面是否做符合要求；③实验
中医饮食调护 教学参考 <中国药膳辨证治疗学>人民卫生出版社 <临床营养与食疗学>中国医药科技出版社 <营养与食品卫生学>人民卫生出版社 <实用中医营养学> 课程介绍 绪论 常用食物 食疗 概念 中医饮食营养学 营养：营养：古代又作“荣养”．营：经营，营造．荣：容盛，繁荣．养：养护，补养．营养，指机体摄取、消化、吸收和利用食物或养料，以维持正常生命活动的过程。 饮食：泛指固态、流态、半流态的食物或食品。 食物：给人提供养分、满足心理要求的自然界的一 种物质。 食品：食物进一步的加工品。 食品的标准：色、香、味、形、器、意、质、效、 量，或营养成分、心理满足、饱腹感。 内容 中医饮食养生 中医饮食治疗 中医饮食节制 中医饮食宜忌 基本观点 天人相应整体营养观 调理阴阳营养观 食药一体营养观 全面膳食和审因用膳营养观 历史沿革 早期食事活动 择食 火 汤液 酒 调味品 食事制度 理论体系初步形成时期 《山海经》 《黄帝内经》 《神农本草经》
《伤寒杂病论》 其他 理论提高时期 《千金要方》 《食疗本草》 其他 理论全面发展时期 《养老奉亲书》 《饮膳正要》 进一步实践时期 《本草纲目》 《随息居饮食谱》 《老老恒言》 其他 现代发展时期
归经 归经是指食物对于机体某些脏腑经络的选择性作用。 归经理论多与食味有关。辛入肺、甘入脾、苦入心、酸入肝、咸入肾。 食物的升降浮沉 食物的补泻 食物的配伍： 协同作用 相须、相使。 拮抗作用 相畏、相杀、相恶、相反 七情配伍的发展 升降并举，散收同用，寒热并调，攻补兼施。 饮食作用 饮食的预防作用 饮食的滋养作用：常用的食补方法：平补法清补法温补法峻补法 食物的延缓衰老作用——肺脾肾 饮食的治疗作用——补、泻、调 饮食应用禁忌 患病期间饮食禁忌 服药饮食禁忌 孕期和产后饮食禁忌—— 孕期忌活血类食物、滑利类、大辛大热类、酒类及其他有关食物 产后不宜酸涩收敛类、辛辣发散类、渗利小便类食物 药膳 概念 分类 保健类：明目、益智、延年益寿等 治疗类：解表、清热、通便、活血等 康复类：补益气血、调理五脏等 美容类：润肤美颜、乌发、瘦身等 中医饮食调护的基本要求 一、合理配膳 种类多样五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充。 五味调和营养均衡，不可偏嗜。 审因用膳 １．因人制宜根据不同的体质、年龄、病情、习惯选择合适的饮食。 ２．因时制宜根据四时气候变化调节饮食
中医治疗肾病的真实案例与治疗感悟（二） （三）我自2007年春天发病至今，已经三年时间。在整个求医治病的过程中，我感受很多，有的甚至刻骨铭心。在此期间，我学习了许多相关知识，思考了一些问题，获得了不少感悟，现将我六个方面的认知和体会陈述于下。1、中西医的特点和区别。我接受过西医的长时间治疗，也接受过中医的长时间治疗，我既吃过大量的西药，也服过大量的中药，我觉得中医与西医确实各有特点。西医研究的对象是疾病，中医研究的对象是人，是人的健康。西医的哲学基础是还原论和机械论，中医的哲学基础是整体论和辨证法。西医理论形成的基础是物质形态的人体，其所要把握的是人的器官实体及其分子结构和化学成分等。中医理论形成的基础是人的整体生命状态以及人与自然的协调关系，其所要把握的是人体功能结构关系及其在生命活动中的作用。西医的重点是治已病，追求治愈目标。中医则特别注重治未病，强调养生保健。西医往往是头痛医头，脚痛医脚，主要在局部上做文章，多是治标。而中医则是调整人体生命状态，注重人与环境的关系，注重人体各部分、各层次、各脏腑组织之间的联系，因而往往能够标本兼治。西医治病是采取对抗性治疗法。首先着力寻找有形的致病因子，如细菌、病毒等病原体，确定人体受损的精确空间定位，然后通过人
工合成药物或手术等去直接杀灭、清除细菌及病毒等病原体，从而排除病因和修复受损的人体部件。西医这种方法的结果是道高一尺，魔高一丈。首先，病原体及药物的研究存在滞后性；其次，细菌及病毒的耐药性不断增强，并不断发生变异，使得我们防不胜防。中医治病则是采取扶正祛邪法。扶正就是通过中药或针灸等手段，调动和强化人体本身的抗病能力及功能修复力，调整人体生命状态对常态的偏离，从而恢复人体内在平衡。而祛邪不是直接去跟细菌和病毒斗，不是将病邪赶尽杀绝，而是通过改变引起细菌及病毒过量繁殖的人体环境，把病邪控制在人体可承受的程度。打个可能不太贴切的比喻，南宁市的南湖由于各种污染，超出了其本身的自净化能力，使其中的腐败菌大量繁殖，一度出现湖水发臭，鱼儿翻死的现象。如果要中医与西医来解决这个问题方法就可能不同。西医会先检测湖水中主要有哪些细菌及病毒，然后配制杀灭这些细菌及病毒的药水倾倒湖中，这种方法可能会奏效于一时，但不能从根本上解决问题。而中医的方法则是引活水进南湖使之循环流动，改变南湖的水环境，恢复其生态平衡，从而达到使湖水变清的目的。总体说来，看 西医比较贵，而且技术越发展费用越高，超出了许多民众的承受能力。相对来说，看中医比较便宜，切合广大民众的承受能力。西医是在古希腊和罗马医学的基础上发展起来的 现代医学，真正的现代医学的诞生还不到200年。但西医由
【关键字】情况、方法、进展、密切、继续、现代、持续、发展、研究、正气、精神、倾向、作用、分析、调节、形成 中医辨证施治慢性肾炎 慢性肾小球肾炎，简称慢性肾炎。慢性肾炎是由不同原因引起的、以水肿、蛋白尿、高血压为主要临床表现的一类疾病，具有慢性进行陛发展的倾向。可发生在任何年龄，以青壮年为主，其中男性发病率较女性高，病程冗长，临床表现颇受变异。慢性肾炎可以由三种情况发展而来：一是急性肾炎迁延不愈，病史超过1年以上；二是以往有急性肾炎病史，过了若干年后，而机体的免疫反应过程却继续缓慢的进展，过了若干年后，在某种诱因的作用下，如感冒、疲劳等，肾炎的症状重复出现，并且持续不消失；三是慢性肾炎的病呈隐匿存在，患者无明显症状，当典型的症状出现时，已经属于慢性。患慢性肾炎3～10年，或更长一些时间，可以产生两侧肾脏萎缩变小，进入慢性肾功能衰竭期，从而危及生命。 现代医学对引起慢性肾炎的原因迄今尚未完全明了，但一般认为与变态反应密切相关。慢性肾炎的病理变化大多为双侧弥漫性，少数呈局灶性。按病情变化，一般分为隐匿型、肾病型、高血压型、肾功能减退型和混合型五种类型。慢性肾炎属于中医的“水肿”，“虚劳”，“腰痛”等范畴。 1 临床表现 1.1脾肾阳虚，水湿内盛型面色胱白，神萎倦怠，形寒肢冷，周身高度浮肿，可伴有胸水，腹水，尿少，腹胀，纳减，呕恶，甚则咳逆上气不能平卧，苔薄白或薄腻，脉沉细。
1.2脾阳虚弱。水湿中困型面色微硄，略有形寒，疲乏无力，浮肿较轻，但持续较久，并可见纳呆、便溏，恶心，呕吐等，舌质淡、苔多腻，脉濡细。 1.3肝肾阴虚，肝阳上亢型面热升火，眩晕头痛，心悸失眠，腰酸遗泄，或有微肿，舌质偏红、苔薄，脉弦细。 1.4阴阳两虚，正气衰惫型面色晦滞，精神萎靡，形体消瘦，胸闷腹胀，纳呆厌食，恶心呕吐，尿少或清长，腹泻或便秘，心悸气短，甚则烦躁不宁，昏迷不醒，抽搐惊厥，舌质淡胖，苔薄白腻或黄腻，脉沉细或弦细。 1.5脾肾两虚。气血不足型面色少华，四肢乏力，疲倦少寐，头晕耳鸣，腰膝酸软，纳食不佳，不肿或微肿，苔薄，脉软弱无力。 2 治疗方法 2.1辨证组方 真武汤加减附子(先煎)9克，白术9克，茯苓15克，生姜皮6克，大腹皮12克，泽泻15克，肉桂(后下)3克，陈葫芦瓢50克，车前子(包煎)30克。 黄芪补中汤加减黄芪15克，党参15克，白术9克，陈皮9克，厚朴6克，猪苓9克，茯苓15克，胡芦巴15克。 ，平肝潜阳 地黄饮子加减生地黄15克，天冬、麦冬各9克，石斛12克，杜仲9克，枸杞子9克，山茱萸6克，肉苁蓉9克，龟板15克，牡蛎30克，远志9克。
肾病患者养生八问 *导读：一、肾病何时服中药最好？根据中医子午流注理论，酉时补肾效果佳。酉时（17:00~19:00）属肾经循行时段。如果在这个时间段吃些补肾的食物或中药，可以起到更好的效果。但是如果感觉空腹服药胃部不适，可在餐后1小时服药。 一、肾病何时服中药最好？ 根据中医子午流注理论，酉时补肾效果佳。酉时（17：00~19：00）属肾经循行时段。如果在这个时间段吃些补肾的食物或中药，可以起到更好的效果。但是如果感觉空腹服药胃部不适，可在餐后1小时服药。 根据子午流注理论，申时（午后3：00~5：00）属膀胱肾经循行时段。尿路感染患者在这段时间服药，可以得到更好的效果。若使用中药择时坐浴的方法治疗尿路感染，也可取这段时间内坐浴，以提高疗效。
二、肾病患者为何不宜吃咸及海鲜？ 肾病患者首先要饮食清淡，少食海鲜。咸属肾，肾病患人不宜吃得过咸，尤其是水肿病人，甚至要无盐饮食，否则治疗不易收效。 海鲜类食物往往过于寒凉，会加重肾脏负担，往往造成蛋白尿增加，病情加重。所以建议肾炎或者肾病患者忌食海鲜，防止病情反复。尿路感染、前列腺炎患者在治疗好转后食用海鲜、咸鱼也会病情反复，应该避免。 对痛风、高尿酸血症或肾衰竭的患者，豆制品也在慎食之列。豆制品富含蛋白质，过量食用会加重肾脏负担，故不宜多食。另外，在服用中药时生冷、辛辣食品也在禁忌，应遵照医嘱，不可贪嘴。 三、肾病患者吃什么好？
黑色食物：肾属水，黑色食物入肾，所以大家习惯吃黑芝麻、黑木耳、黑米等黑色的食物来补肾。但是常用的很多补肾食物都是白色的，如芡实、山药，为什么呢？因为白色属金，金能生水，白色食物可补肺，通过补肺可起到更好的补肾效果，这就是中医虚则补其母的思路。所以百合、麦冬、银耳、山药、雪梨等，即可补肺，又能补肾。 坚果类：中医治疗不孕不育有一个很有名的方子，叫做五子衍宗丸，就是取枸杞子、菟丝子、北五味子、覆盆子、车前子配合而成，这是因为种子蕴含巨大的生命力，蕴藏着植物的精华，用植物之精补人之精，用于补肾极为有效。所以平时吃点核桃、松子、瓜子、板栗之类的坚果，也有补肾的效果。但是在肾衰竭时坚果类的应该少吃，防止血钾过高。 四、肾病能否推拿、针灸？ 推拿、针灸、耳穴和穴位敷贴都是中医的有效治疗手段，在辨证论治的情况下疗效最好。但是肾病患者冬季不宜推拿背脊部，
中医辨证治疗高血压肾病 ?点上方蓝色中国冬虫夏草网订阅.点右上角分享 高血压是一种常见并多发病，但究竟有多少人真正了解高血压、知道高血压的危害呢?近年来受心理因素、地理环境因素、不良生活习惯及饮食习惯等诸多因素的影响，高血压及其并发症出现较早，且呈现向低龄化发展的趋势。高血压病患者由于动脉压持续性升高，引发全身小动脉硬化，从而影响组织器官的血液供应，造成各种严重的后果，成为高血压病的并发症。高血压常见的并发症有：冠心病、糖尿病、心力衰竭、高血脂、肾病、周围动脉疾并中风、左心室肥厚等。在高血压的各种并发症中，以心、脑、肾的损害最为显著。下面将介绍由高血压引起的高血压肾玻。长期持续的高血压往往会损伤肾脏，引起高血压性肾玻，早期一般只有肾动脉痉挛，所以没有什么症状出现，检查小便也无异常。到了肾小动脉发生硬化的时候，肾脏就会因营养不良而受到损伤和萎缩,，功能逐渐减退,，出现夜间尿频多尿、尿色清淡等情况。高血压肾病患者年龄多在40～50 岁以上，有高血压病史5～10年以上。早期仅有夜尿增多，继之出现蛋白尿，个别病例可因毛细血管破裂而发生短暂性肉眼血尿，但不伴明
显腰痛。常合并动脉硬化性视网膜病变、左心室肥厚、冠心并心力衰竭、脑动脉硬化和(或)脑血管意外史。病程进展缓慢，少部分渐发展成肾功能衰竭，多数肾功能常年轻度损害和尿常规异常恶性高血压者舒张压需超过120mmHg，伴有明显心脑合并症且迅速发展，大量蛋白尿，常伴有血尿，肾功能进行性减退。在临床上，根据患者的情况和实验室检查的资料，常将高血压肾病分为下述几个时期：Ⅰ期——微量白蛋白尿期：以尿中白蛋白排泄率异常为特征。肾功正常，尿常规蛋白阴性;Ⅱ期——临床蛋白尿期：以尿常规蛋白阳性、24h尿蛋白定量>0.5g为特征，肾功能正常;Ⅲ期——肾功能不全期：以Ccr下降、SCr升高为特征。分非透析期和透析期(尿毒症期)。非透析期：Ccr在80～10ml/min，133μmol/L 透析期(尿毒症期)：Ccr707μmol/L。高血压肾病中医辨证治疗：(1)、肝阳上亢：眩晕耳鸣，头胀痛，心烦易怒，失眠多梦，口苦胁痛，面红目赤，便秘溺赤，每因情志刺激或精神紧张头痛头晕发作或加重，舌红苔黄，脉弦。治法：平肝潜阳。方药：天麻钩藤饮加减。天麻12g，钩藤30g，石决明30g，川牛膝30g，夜交藤30g，杜仲，12g，山栀子10g，黄芩12g，益母草30g，桑寄生12g，茯神15g，生龙骨30g，生牡蛎30g，炒麦芽15g。若肝火偏盛，可加龙胆草、丹皮清肝泄热，或改用龙胆泻肝汤加石决明、钩藤以清泻肝火。若兼腑实便秘者加大黄、芒硝通腑泻浊。眩晕头痛耳鸣，咽
慢性肾小球肾炎概述 慢性肾小球肾炎（chronic glomerulonephritis），简称为慢性肾炎，系指各种病因引起的不同病理类型的双侧肾小球弥漫性或局灶性炎症改变，临床起病隐匿，病程冗长，病情多发展缓慢的一组原发性肾小球疾病的总称，故严格说来它不是一独立性疾病。但由于临床上未能广泛开展肾活组织检查，这一组慢性肾小球肾炎综合征的临床分型对临床工作中制定治疗方案与预防病情进展和肾功能恶化有一定帮助，故仍保留慢性肾小球肾炎一节。 它可能是由于各种根治细菌病毒或原虫等感染通过免疫机制炎症介质因子及非 免疫机制等引起的 慢性肾小球肾炎临床症状 慢性肾炎是病因多样，病理形态不同，而临床表现相似的一组肾小球疾病，它们共同的表现是水肿、高血压和尿异常改变。 (1)水肿：在整个疾病的过程中，大多数患者会出现不同程度的水肿。水肿程度可轻可重，轻者仅早晨起床后发现眼眶周围、面部肿胀或午后双下肢踝部出现水肿。严重的患者，可出现全身水肿。然而也有极少数患者，在整个病程中始终不出现水肿，往往容易被忽视。 (2)高血压：有些患者是以高血压症状来医院求治的，医生要他们化验小便后，才知道是慢性肾炎引起的血压升高。对慢性肾炎患者来说，高血压的发生是一个迟早的过程，其血压升高可以是持续性的，也可以间歇出现，并以舒张压升高(高于12．7k Pa)为特点高血压的程度也有很大的个体差异，轻者仅18.7—21.3／12.7—13.3kPa，严重者甚至可以超过26．7／14．7kPa。 (3)尿异常改变：尿异常几乎是慢性肾炎患者必有的现象，包括尿量变化和镜检的异常。有水肿的患者会出现尿量减少，且水肿程度越重，尿量减少越明显，无水肿患者尿量多数正常。当患者肾脏受到严重损害，尿的浓缩一—稀释功能发生障碍后，还会出现夜尿量增多和尿比重下降等现象。把慢性肾炎患者的尿液放到显微镜下观察，可以发现几乎所有的患者都有蛋白尿，尿蛋白的含量不等，可以从（±）到（++++）。在尿沉渣中可以见到程度不等红细胞、白细胞、颗粒管型、透明管型。当急性发作时，可有明显的血尿，甚至出现肉眼血尿。除此之外，慢性肾炎患者还会出现头晕失眠、神疲纳差，不耐疲劳、程度不等的贫血等临床症状。 慢性肾小球肾炎西医诊断标准 1．起病缓慢，病情迁延，时轻时重，肾功能逐步减退，后期可出现贫血，电解质 紊乱，血尿素氮、血肌酐升高等情况。 2．有不向程度的蛋白尿、血尿、水肿及高血压等表现。 3．病程中可因呼吸道感染等原因诱发急性发作，出现类似急性肾炎的表现，也有
中医治疗慢性肾炎的药方 中医治疗慢性肾炎的药方：益肾汤 组成：黄芪25克，生地15克，茯苓、山药、防己、黄精、狗脊、川断、蒲公英、川楝子、甘草各15克，白术、白茅根、枸杞子各25克，银花50克。 用法：水煎，早晚各服1次，每日1剂。1个月为一疗程，连服2～3个疗程，观察期间停用其他药物。 2、中医治疗慢性肾炎的药方：益气温肾活血汤 组成：党参、黄芪各30～60克，当归、葫芦巴、锁阳、益母草、牛膝、鹿衔草、徐长卿各10～15克。 加减：肾阳虚加附片、仙灵脾、仙茅；肾阴虚加山萸肉、生地、知母；夹瘀加丹参、水蛭；夹湿加泽泻、车前子、茯苓。 用法：每日1剂，水煎，早晚各服1次。 疗效：本方治疗浮肿163例，水肿完全消退93例，减轻38例，无改变32例，总有效率为80.3％；治疗蛋白尿237例，完全消失88例，减少1个（＋）以上95例，无变化44例，加重10例，总有效率为77.2％。 3、中医治疗慢性肾炎的药方：清心莲子饮 组成：黄芩、地骨皮各20克，麦冬、车前子、柴胡、莲子、茯苓各15克，黄芪、党参各50克，甘草5克。 加减：咽干咽痛，黄芪、党参减量，加银花、白花蛇舌草、连翘；浮肿去甘草，加益母、冬瓜皮；腰膝酸软加杜仲、女贞子、山萸肉、旱莲草；尿中红细胞增多加蒲黄炭、坤草、仙鹤草、阿胶；白细胞增多加扁蓄、瞿麦、蒲公英、紫花地丁。 用法：水煎，分早晚2次服，每日1剂。 疗效；共观察86例，完全缓解30例，基本缓解22例，好转15例，无变化19例，总有效率为77.9％。 4、中医治疗慢性肾炎的药方：清浊肾复汤 组成：黄芪、巴戟天各30克，白茅根、焦白术、淮山药各20克，鹿角胶、山萸肉、萆稼各15克，木通、肉桂各10克，砂仁9克。 加减：脾肾阳虚配服金匮肾气丸。 用法：水煎，分早晚2次服，每日1剂。金匮肾气丸饭前服，每日3次，每次1丸。 疗效：共观察38例，完全缓解25例，基本缓解8例，好转5例，服药15剂左右，蛋白尿开始好转，尿量增加，水肿消退，自觉症状改善。 5、中医治疗慢性肾炎的药方：五虫汤 组成：蝉衣5克，制僵蚕9克，广地龙9克，乌梢蛇9克，地鳖虫3克，生黄芪15克，益母草15克，白茅根15克，鹿衔草30克，茯苓15克，芡实15克。 加减：气虚加重黄芪量并加党参；阳虚加菟丝子、附子；阴虚加山药、山萸肉、楮实子；血瘀加丹参。 用法：水煎，分2次服，每日1剂。 疗效：本方治疗慢性肾炎蛋白尿34例，基本缓解5例，好转26例，无效3例，总有效率为91.2％
中医常见肾病辩证及方剂 五、肾 肾的生理功能 1．肾主伎巧 《内经》说：肾者作强之官，伎巧出焉。肾不生，则髓不能满，肾之合骨也，其荣发也。肾气实，则齿更发长。2．肾主藏精(指生殖系统功能和维持生命活动的基本物质) 《内经》说：肾为生身之本。两精相搏，合而成形。肾为元阴元阳之府。 3．肾主水(相当于泌尿系统及部分消化系统功能) 《内经》说：肾主五液。肾者胃之关也，关门不利，故聚水而从其类也，上下溢于皮肤，故为腑肿，腑肿者聚水而生病也。 4．肾主纳气 《内经》说：肾主纳气。 5．肾主命火(相火) 肾主水藏精，又主命门之火，肾阳是维持生命的主要力量，故把肾阳称为命门之火。 6．其华在发 7．开窍于耳及二阴 《内经》说：耳者肾之官。肾气通于耳，肾和则耳能
闻五音矣。 从上述的生理病理看来，中医的肾与西医的生殖、泌尿、内分泌(如肾上腺、垂体、性腺、甲状腺等)、中枢神经、植物神经等系统都有关。在临床上，上述各系统的一部分疾病可以用治肾的方法治疗。此外，如骨骼、牙齿等疾患也可以考虑从肾施治，如骨折常用补肾药物能促进断骨的愈合。都是根据肾主骨和齿为骨之余的理论而来的。肾病证治1．肾气虚弱 [症状] 小便频数而清，甚则小便失禁，夜尿多，腰酸或脊软，遗精早泄，尿后余沥，舌淡苔薄白，脉细弱。 西医对照：慢性肾炎，尿崩症，小便失禁，小儿遗尿，性神经官能症，肺气肿，肺原性心脏病可见此证。 [发病机理] 多因久病体虚，年老衰弱，或先天不足，以致肾气虚弱。 [治疗大法] 固摄肾气。 [对症方药]大补元煎加减。尿多或小便失禁用缩泉丸。遗精、早泄用固精丸。 [重点经脉] 足少阴肾经手足太阳膀胱经 [特效腧穴] 太溪涌泉俞府 2．肾不纳气 [症状] 短气喘促，动后喘甚，吸气更为困难，声低气
糖尿病肾病的中医食疗食谱 1)葛菜煲鱼： 杏仁25克，葛菜450克，猪蹄450克，鱼1条，罗汉果1／5个。 葛菜洗净，猪蹄用凉水涮过，鱼冻煎黄铲起。把适量水煲滚，放下葛菜，鲢鱼，猪蹄，罗汉果，杏仁煲滚，慢火煲3～4小时，下盐调味。 (2)豆角炒牛肉： 牛肉150克切粗丝，青豆角250克(切段)，姜丝1汤匙，冬菜1汤匙。 炒熟青豆角铲起。牛肉丝加调料腌10分钟。下油爆姜丝，下牛肉炒至将熟时，加入青豆角，冬菜炒匀，入调料，勾芡上碟。 (3)银芽炒肉丝： 银芽250克，银鱼干25克，姜丝1汤匙，猪瘦肉100克切丝，韭黄50克(切段)。 银鱼干洗净，沥干水，用滚油炸香捞起。银芽炒熟铲起。肉丝加入生粉及油少许拌匀，下油爆姜，下肉丝炒至将熟时，加入银芽，韭黄炒匀，入调料，勾芡，下银鱼干兜匀上碟。 (4) 肉丝炒凉瓜： 凉瓜300克(切丝)，猪瘦肉150克(切丝)，蒜茸1茶匙，豆豉1汤匙。猪瘦肉200克，木耳25克，葱2根(切段)，生抽、糖、麻油各适量。 肉丝用调料拌匀，爆透凉瓜，下蒜茸、豆豉爆香，下肉丝炒熟，勾芡上碟。 (5)脆耳嫩藕滑肉片： 猪瘦肉200克，木耳25克，葱2根(切段)，生抽、糖、麻油各适量。 嫩藕刨皮洗净，切成细丝。瘦肉切丝，放入生抽1茶匙拌匀略腌。木耳浸水洗净，切丝待用。用油2汤匙爆炒葱段、肉丝及木耳。将藕丝及调料加入炒匀，即可食。 (6)陈皮鸭汤： 瘦鸭半只，冬瓜1200克，芡实50克，陈皮10克冬瓜连皮切大块。鸭用凉水涮过。把适量水煮滚，放入冬瓜、鸭、陈皮、芡实，煲滚，以慢火煲3小时，下盐调味。 此汤有益肾固精、利湿消肿、降糖、开胃之功。适用于糖尿症性肾病，水肿、腰痛、蛋白尿等病证。 (7)冬菇豆腐汤： 板豆腐2块，冬菇5～6只，葱粒1汤匙，清水约2 5杯，蒜茸豆瓣酱1汤匙。 板豆腐略冲净，打干，即放入滚油内，炸至金黄酥地捞起，吸干油分，待用。浸软冬菇，去蒂，洗净，沥干水分，待用。烧热油约1／2汤匙，爆香蒜茸豆瓣酱，注入清水，煮至滚，放入冬菇，滚片刻，至出味及汤浓，最后加入脆豆腐，待再度滚起时，以适量盐及胡椒粉调味，即可盛起，撒上葱粒，趁热食用。 此汤有降糖益肾之功。适用于糖尿病肾病。 (8) 海带冬瓜甜汤： 海带200克，紫菜50克，冬瓜250克，无花果20克。 冬瓜去皮、瓤，洗净切成小方块。海带用水浸发，洗去咸味。无花果洗净。用6碗水煲冬瓜、海带、无花果，煲约2小时，下紫菜，滚片刻即成。
中医治疗肾炎 *导读：肾炎是一种常见的肾脏疾病，而如今中医的治疗手段越来越被人重视，那该如何使用中医治疗肾炎呢？以下为大家简单介绍一下中医治疗肾炎。…… 肾炎是一种常见的肾脏疾病，而如今中医的治疗手段越来越被人重视，那该如何使用中医治疗肾炎呢？以下为大家简单介绍一下中医治疗肾炎。 中医治疗肾炎的方法 1.急性肾炎的治疗可用麻黄连翘赤小豆汤加减。如水肿明显者合用五皮饮：麻黄、连翘、赤小豆、陈皮、生姜皮、桑白皮、五加皮、茯苓皮;如血尿明显者，可加用活血化瘀之大蓟，小蓟、白茅根、白芨、侧柏叶等，如见咳喘气粗，有水邪上凌之势者，加桑白皮、葶苈子、陈皮、苏子、杏仁等都是常见的中医治疗急性肾炎的方法。 2.热毒证，为避免毒盛火攻，用五味消毒饮加白花蛇舌草、大青叶、玉米须等治疗急性肾炎，或合用龙胆泻肝丸。 3.如寒湿偏盛，水湿浊气内闭，见尿少尿闭，浮肿更甚，嗜睡等，欲成水毒内闭的急性肾炎患者，用五苓散合附子理中汤。如浊气上泛甚，也可选用温胆汤，或旋覆代赭石汤，或加大黄、山栀、白头翁等。 4.若面色苍白，四肢不温欲厥的急性肾炎患者，用五苓散合
五皮饮，或加防已、川椒、肉桂、五味子、人参等，也可急煎独参汤或注射生脉散注射液治疗急性肾炎。若神志不清，服用苏合香丸，芳香开窍。 (1) 肾炎中药治疗：脾肾阳虚。以脾阳虚弱为主者。临床见下肢浮肿较甚，按之凹陷不易恢复，胸闷腹胀，纳少便溏，面色黄，神疲肢冷，小便量少。舌淡苔白，脉滑沉缓。治宜温中健脾、行气利水。可用实脾饮加减(茯苓、白术、附子、干姜、厚朴、木香、大腹皮、木瓜、草果、甘草、山药、泽泻、车前子)。 以肾阳虚为主者，证见全身高度水肿，腰以下为甚，腰膝酸软，肢冷畏寒，神疲倦怠，面色咣白，尿少，舌淡胖、有齿痕，脉沉细无力。治宜温肾利水。可用济生肾气丸加味(附子、熟地、丹皮、泽泻、山药、山萸肉、肉桂、茯苓、怀牛膝、车前子。 (2) 肾炎中药治疗：肺肾气虚。治宜益气固肾。可用补中益气汤合水陆二仙丹加减(生黄芪、太子参、白术、炙甘草、百合、麦冬、芡实、金樱子、枸杞子)。 (3) 肾炎中药治疗：气阴两虚。治宜益气养阴。可用参芪地黄汤加减(人参、生黄芪、白术、山药、茯苓、山萸肉、生地、丹皮、泽泻、枸杞子)。兼有心气虚，可合用生脉散。 (4) 肾炎中药治疗：肝肾阴虚。慢性肾炎如温补脾肾过久或用激素治疗者，都可导致肾阴耗伤。治宜滋养肝肾。可用地黄丸合补肝汤加减(山萸肉、山药、茯苓、当归、白芍、熟地、川芎、枣仁、木瓜、麦冬、甘草、泽泻、丹皮。
消渴病肾病（糖尿病肾病）中医诊疗方案 （2017年版） 一、诊断 （一）疾病诊断 1.中医诊断标准 参考《中医内科学（新世纪第二版）》（周仲瑛主编，中国中医药出版社，2007年）、《糖尿病及其并发症中西医诊治学（第二版）》（吕仁和、赵进喜主编，人民卫生出版社，2009年）。 临床上凡消渴病患者，出现泡沫尿（尿白蛋白排泄率、尿蛋白定量异常增高），或出现水肿、眩晕（高血压）、肾功能损害，或伴有视瞻昏渺（糖尿病视网膜病变），都应考虑到消渴病肾病（糖尿病肾病）。同时应注意排除淋证和肾风、肾水、支饮、心悸、眩晕等病证（泌尿系感染和多种原发性、继发性肾脏疾病以及心功能衰竭、高血压病）引起的尿蛋白增高、肾功能损伤的原因。 2.西医诊断标准 参考中华医学会内分泌学分会颁发的《中国成人糖尿病肾脏病临床诊断专家共识（2016年版）》及改善全球肾脏病预后组织KDIGO颁布的《CKD 评估与管理临床实践指南（2012）》。 临床诊断依据： （1）有明确糖尿病病史； （2）尿白蛋白：尿白蛋白/肌酐比值（ACR）≥3mg/mmol（30mg/g）或尿白蛋白排泄率（AER）≥30mg/24h(20ug/min)。因尿白蛋白排泄受影响因素较多，需在3～6个月内复查，3次结果中至少2次超过临界值，并且排除影响因素如24h内剧烈运动、感染、发热、充血性心力衰竭、明显高血糖、怀孕、明显高血压、尿路感染，可做出诊断； （3）糖尿病视网膜病变； （4）排除其他原因引起的肾损害； （5）eGFR（CKD-EPI公式）> 30 mL/min/1.73m2。 ※糖尿病肾病eGFR（CKD-EPI公式）< 30 mL/min/1.73m2请遵照“慢肾衰”诊疗方案。 （二）证候诊断 1.本虚证候： （1）肺脾气虚：气短乏力，动则气促，自汗，易外感，纳差便溏。舌胖有齿痕苔薄白，脉弱。
《本草纲目》记载治疗急性肾炎的食疗方——鲤鱼汁粥 组成：鲤鱼一尾，糯米30～50 g，葱白、豆鼓适量。 制作方法：将鲤鱼去鳞、鳃、内脏洗净，先将鱼用水煮，水煮至一半时，去鱼入糯米及葱、豆鼓煮粥，晨起早餐食之。 糯米其质柔粘。含有蛋白质、脂肪、糖类、钙、磷、铁、维生素(B1、B2)、烟酸、淀粉。与鲤鱼同用能消水肿、健脾胃，对急性肾炎患者有补益作用。 急性肾炎患者共享饮食疗法 如果患了急性肾炎，除了配合医生的药物治疗以外，还应该在饮食上注意保养，下面是一些对急性肾炎十分有效的食疗方： 羊肾冬瓜 材料：羊肺250克，冬瓜250克。 做法：将羊肺洗净，切成条状，锅中放油炒熟，冬瓜切片，加水适量，文火炖煮；可放葱、姜调味，不加盐。一日一剂，随意食用，一周为1疗程，间隔3日，继进下一疗程。功效：可治疗急、慢性肾炎水肿。 芥菜鸡蛋 材料：鲜芥菜60克，鸡蛋1个。 做法：将芥菜切碎煮半熟后放入鸡蛋，作为芥菜蛋汤顿服。日2次。 功效：此汤可补肾利水，消除肾炎引起的水肿。 鲤鱼冬瓜饮 材料：鲤鱼1条(250克重)，冬瓜皮100克。 做法：煎汤频饮，可少加秋石，不能用盐。 功效：鲤鱼滋补脾胃又能利尿，每百克含蛋白质15克、脂肪1.2克，还有钙、磷、铁等多种营养成分，配合冬瓜皮利水作用更强，具有补养与利尿之功。 三鲜冬瓜汤 材料：冬瓜500克，水发冬菇100克，罐头冬笋100克，菜油50克，鲜汤1000克。 做法：将冬瓜削皮，去瓤洗净，切成0.5厘米厚的片；冬笋切成O．2厘米厚的片；冬菇去蒂，切成薄片。锅洗净置旺火上，倒入菜油烧至七成熟时，放入冬瓜微炒，掺入鲜汤。将冬瓜煮到快熟时，下冬笋片、冬菇片同煮至冬瓜变软，加入精盐调味起锅，入汤盆上桌即可。 功效：有利尿消肿之功。