急救
第一讲
1.1许多人并非死于疾病，而是死于无知。
心绞痛→原地休息→120→得救
头痛、呕吐、不语→中风→平卧，防呕吐之窒息。
救命的黄金时间:心脏骤停(猝死病人)4-6
；创伤伤员30。
:不等于第一目击者，也不必医疗护理执业背景。技能，创伤救治，常见急症处理，意外伤害，灾难自救，急性中毒。
1.2
目标，原则:有人文关怀。流程:
1.评估现场:自我保护
2.判断病情:有无意识，呼吸，心跳，瞳孔大小，体表出血，四肢骨折。
3.紧急呼救
4.立即施救:触电而心跳停止→心肺复苏
晕倒→掐人中
出血→止血包扎
骨折→固定
高烧胡话→冷敷降温
1.3救护之翼
扭伤:冷敷，患肢高于心脏水平，可加压包扎。
抽筋:肌肉反向拉伸，热敷
断肢:冷藏断肢，勿碰水
手指出血:按压指根双侧
鼻血:上身前倾捏鼻，塞鼻，冷敷。
中风:急性脑血管病
鱼刺:小小不舒服，可吞水;大刺痛，医院。
气道异物梗阻:腹式冲击法
蜂蜇:肥皂水洗，冷敷。
蛇咬:有毒的，禁直接用口吮吸排毒。
第二讲心肺复苏术
2.1一切救在身边
.人工呼吸和胸外按压。早期强调胸外按压。成人生存链
2.2流程。
1.评估现场:看
判断呼吸:看，胸廓起伏5-10s，有无呼吸/濒死呼吸
和反应:叫和拍
2()( 是自动体外除颤器的英文缩写)， 120并取得除颤器。仰卧硬平地。
3()进行胸外按压:尤其颈动脉无搏动。产生胸泵，心泵。五个标准:够深，至少5——让成人胸廓下陷1/3-1/2。
够快，至少给成人100次/分
胸廓完全回弹，按放比例1:1
减少中断，每两分钟交换按压者。
最佳位置:胸部正中央，胸骨下半段。
姿势:肩肘腕同线，掌根受力，双手相扣，身体前倾开始按压。大约30次为一个阶段。每两分钟交换一个按压者，每次交换在5s内完成。
4开放气道:
4-6后尝试更多的氧气供应。全身肌肉松弛，舌根会后坠而阻塞气道。
仰头抬颏法/压头提颏法。
5:压头提颏捏鼻张嘴，向下包紧，看着胸廓吹气，直到起伏。嘴巴离开，松鼻，再来一次。连续2次在10s内完成。
不要过快、过深地通气。因为不需要。用口罩等隔离来保护自己。。
复苏循环——按压/通气比
5个循环 30:2——约2分钟。
2.3 和其他
心脏骤停时，70%以上会出现室颤。持续时间为几分钟到十几分钟。
即使经过，仍然室颤，所以要，尽快用。
清理所有人，勿碰触患者和机器。
除颤完毕后，继续胸外按压。
不适合做:
1.胸廓外伤，畸形
2.环境危险。
停止条件:
1.呼吸恢复
2.专业人来
3.施救者过于疲劳。
对一个溺水被救上岸边心跳呼吸停止的病人应该如何急救？心肺复苏的流程是否需要调整和相应的注意事项？并请提出相应的理由和文献依据。
评估现场安全、判断患者反应和呼吸
开放气道
人工通气
() 启动应急反应系统并取
检查颈动脉搏动及胸外按压
电除颤
1.患者溺水通常易合并呼吸道异物（水、泥沙等），心跳呼吸骤停原因为呼吸源性而非心源性，需先判断口腔是否有上述异物，若有异物需快速清理；
2.开放气道并优先给予通气，再给予胸外按压；
3.若考虑患者跳水等可能头颈部外伤情况下需考虑头颈部的固
定
4.若可以行电除颤要注意患者胸前的水需快速擦干以防电击短路，但又不必等候完全干燥再电除颤以防延迟而降低除颤成功率第三讲第四讲第2周
葱葱葱葱葱葱花儿
第三讲窒息-气道异物梗阻
气道异物梗阻现状：
1.儿童为常见人群
2.死亡率高达三分之二
3.95%在五岁以下的幼儿
4.异物以食物为主，占总体的94%
异物物品：花生瓜子豆子（形状）
气道异物梗阻：异物进气道（意识不清，受惊吓，大笑）
危害：轻度：不会完全堵塞，能呼吸能咳嗽有反应(如喝水呛到) 重度：完全堵住气道不能呼吸，呼吸困难，不能咳嗽或无效咳嗽
，“V”形手势，不能说话，脸色、口唇发红或发紫
轻度：
1.如果病人意识清醒：不要对患者进行干预，让其自行咳出
2.如果茫然的拍背或进行其他处理：容易导致患者惊吓，将异物吸入更深
重度：
3.如果伤员送至医院：由专业人员利用专业器材进行救治
4.如果在现场实施救治：想办法使异物从里面向外面出来
间接(为的是挤压肺部)冲击腹部：海姆立克腹部冲击法(生命的拥抱)
1.确定位置：肚脐胸骨之间
2.手的姿势：一只手握成拳头，拇指面朝内，放在胸骨下位置，；另一只
手抱住握拳手
3.用力方向：把患者抱起来，从下往上，从前往后用力
气道异物梗阻的急救操作流程：
1、发现有人呼吸困难，摆出V字手势，可以识别为气道异物梗阻
2、上前询问，如果患者意识清醒，向其确定是否为气道异物梗阻
3、避免用力过大导致摔倒，双脚一前(患者两腿之间)一后，调整好重心，站稳姿势，让患者弯腰。
4、使用腹部冲击法（海姆立克急救法）(同时可让患者使劲咳嗽配合。)
腹部冲击法的局限性：
1、无法直接挤压到肺部
2、能够产生的气流量有限，特别是会随着冲击次数的增加，气流量越来越
小(第一二次一定要使劲！)
特殊数情况：
1、自救：借助椅子背轻度自然咳出
双手垫在椅背上，身体从上到下压。危险性:骨折，内脏破碎。之后一定去医院检查以上情况。
2、怀孕，胖人：胸部冲击法(位置在处，姿势同腹部冲击法。) 按压胸腔
3、儿童：蹲着或者是坐在腿上
4、婴儿 : 背部拍击结合胸部冲击
5次背部拍击＋5次胸部冲击。手托住下巴，头低脚高，掌根拍击5次。换手仰躺，头低脚高两根手指按压5次。看有无异物排出，有用镊子(婴儿不建议用手抠出;成年人可以。)，无重复。解除：1明显出来了
2呼吸恢复了
患者昏迷开始进行心肺复苏术