以创建促发展
全面提升中医药服务能力
——****县中医院创二甲工作情况汇报
****县位于豫南地区，地处河南省南部，大别山北麓，淮河南岸，辖19个乡镇，303个村委会，总人口76万人,这里山清水秀、人杰地灵，红二十五军长征出发地何家冲、国共谈判旧址、千年古刹灵山寺等红色资源星罗棋布，先后哺育了三国名相费袆、治水名臣黎世序、起义将军张轸。
全县共有县、乡医疗卫生单位27所，标准化村级卫生室248所。近年来，****县中医院不断加强队伍建设，强化内部管理，创新医院文化，工作成绩突出。2011年顺利完成国家级中医工作先进单位的创建，成为全市首期达标的二级甲等中医院，受到省、市表彰，排名在全市名列前茅。
在新一轮的二甲创建工作中，****县中医院紧扣《评审细则》和《专家手册》，对全院管理、医、药、护、剂和后勤等工作逐条整改落实。整体工作取得了长足的进步。按照细则，我院自评得分968.5分（总分1000分），现将情况汇报如下：
医院基本情况
****县中医院始建于1962年，历经半个世纪的风雨，已由一个不足10人、占地不足300平方米的中医联合诊所
发展成为一所中医特色突出、专科优势明显、设备先进、人员结构合理、服务功能齐全，集医疗、科研、教学、预防、保健于一体的中西医结合现代化的中医院，在全市同级同类医院中发挥着引领与标杆作用。
重基础，抓特色，中医药服务功能不断完善
1、中医药特色优势更加突出
明确办院方向，把发挥中医药特色优势、重点专科建设、中医人才培养、中医特色指标等内容纳入医院发展的中长期发展规划，并按年度计划实施。医院制定了《关于提高中医参与治疗率的规定》等相关文件，定期考核，鼓励中医药特色发挥，把中医疗效指标分解到岗位质控标准中，月考核月兑现，纳入科室分配方案。“读经典”“背经方”，树理念，营氛围。积极开展对口支援乡镇卫生院和基层适宜技术推广工作，不断提升基层中医药服务能力。北大医学部、中华中医药继续教育学会建立远程教育、会诊平台，畅通本院职工接受中医药规范教育的通道。
2、明确目标，积极推进，中医药队伍建设明显改善
建立人才队伍建设规划，强力推进人才引进。通过基层队伍调入、中医药院校招录、岗位西学中继续教育等形式，充实中医药专业人员，人才队伍建设更趋合理，人员结构呈阶梯式上升。采取院内中医药适宜技术培训、三基三严、住院医师规范化培训、建立完善的人员技术档案等措施对专业
技术人员进行系统的中医药专业培训。通过对院领导班子参加系统管理培训；选拔学科带头人和继承人、师带徒等途径培养业务骨干；网络教育、进修学习和邀请专家讲座等形式对全员进行培训，努力打造学习型医院。
3、不断拓展业务功能，临床科室建设进一步加强
医院按规范要求开设10个临床科室、8个医技科室，配备专业人员和设备。各科室根据本科室临床实际和特色制定中医临床路径和诊疗方案，并对运行情况进行年度分析、总结和评估。严格执行《中医病例书写基础规范》、《中成药临床应用指导原则》，熟练掌握中医基础理论、知识和技能，不断提高对本科常见病、多发病、疑难病和急危重症中西医诊断与鉴别诊断的准确性，积极开展三级医师的继续专科教育。
4、注重龙头引领，重点专科建设成绩突出
本着“巩固、充实、完善、提高”的原则，投入50余万元打造脑病科、儿科、康复科等品牌科室，我院内二科为省级重点专科，儿科为市级重点专科，研究制定了眩晕、脑梗塞、胎黄、肺炎喘嗽、泻泄等突出本专科特色并在临床中适用的中医诊疗方案。通过人才培养，专业设备添置，积极推进新疗效确切的诊疗方案，不断总结优化，使重点专科真正形成拳头优势，助推临床各科特色治疗的开展。
5、中药药事管理严格规范，不断满足临床需求
药剂科现设有中药房（含普通饮片药房和小包装饮片药房）、门诊药房、住院部药房、煎药室（含炮制室）、药库等岗位，配备职工21人，其中中药专业技术人员13名，占62%，副高职称2名，中级职称6名。人员结构合理，质量管理组织健全，中药饮片验收储存管理制度规范，落实到位。中药饮片仓库面积80㎡，常备库存品种近400种，设有大功率空调、冰柜和钢制货架12组，做到防虫防蚁蝇防霉变，保证饮片质量。中药房调剂室近80㎡、煎药室40㎡，布局合理，设备齐全，为临床中药使用提供了有力保障。
6、抓培训，重管理，中医护理水平不断提高
一是健全医院护理管理组织，采取灵活的用人机制，扩大护理队伍以满足临床需求。二是加强护理人员三基三严训练，中医护理技能培训，全面提高护理技术。三是强化管理和考核，强力推行基础护理、优质护理和中医护理技术，将中医“简、便、廉、验”的拔罐、针灸、推拿技术应用到临床中去；按照《中医护理常规技术操作规程》，积极开展辩证施护，掌握本科常见病的中医护理常规，为患者提供具有中医药特色的康复和健康指导。
7、以文化建设为抓手，强化全员文化意识
文化是医院的核心竞争力，是软实力的综合表现。我院坚持“救死扶伤、诚心服务、团结合作、共图发展”的宗旨理念，立志“把****县中医院打造成豫南地区普遍受人民群
众尊敬和信赖的中西医结合现代中医院”，院徽充分“寓意医患之间、领导与职工及医院运营各环节之间心与心的交融，共同培植起中医院灿烂的明天”。医院院内设置中医文化长廊，各科室设置常见病的中医诊疗展牌；为患者制作中医治病的生活小常识；七年来坚持每周五为社会发送中医养生保健健康短信近50万条。
8、“治未病”服务功能不断完善
开展中医“治未病”是继承发展中医药学术的重要内涵，是适应现代医学模式转换的需要。我院开设“治未病”科，明确发展目标，制定工作计划，通过“中医体质辨识”，结合中医辨证、现代医学体检，采取起居调养、情志调节、推拿、按摩、针灸、理疗、火罐、伏贴、中药熏洗、养生教育等方法，开展健康状态辨识、风险评估、健康咨询与指导、健康干预，以达到辨识病理体质，防病治病，健康长寿的目的。
完善功能，综合服务能力不断提升
1、按照基本要求，医院综合服务功能完善
医院始终坚持“以病人为中心”，把维护人民群众健康权益放在第一位。医院功能完善，定位明确，床位及科室设置合理，1999年成为全市首批达标的二级甲等中医院。医院不断改善诊疗环境，在院内设置明显易懂的诊疗标示、无烟标志、诊疗收费标准、患者投诉信箱等，设置急诊绿色通道，
为住院患者提供配餐、煎药等相关服务，方便患者，改善服务。根据《中华人民共和国传染病防治法》和《突发公共卫生事件应急条例》，我院成立组织，制定预案，积极应对突发事件的发生。专人负责传染病管理工作，传染病无漏报误报现象发生。医院承担全县基层医疗机构中医药人才培养任务，通过在进修学习、专题讲座及临床骨干下乡坐诊的方式，推广中医药适宜技术，培养中医药技术人员。
2、注重患者安全，管理措施规范
按照《河南省医疗机构医疗护理核心制度》，在诊疗活动中，严格执行“查对制度”，确立手术安全核查制度，建立临床“危急值”报告制度，制定患者跌倒、坠床等意外事件报告制度、处理预案和工作流程，制定压疮风险评估和报告制度和护理常规，全面管理，重点防范，妥善处理医疗安全不良事件。
3、以全岗位质控为抓手，医疗质量常抓不懈
按照《河南中医医院管理重点考核指标》要求，我院建立医院、科室的医疗质量管理责任体系，制定《****县中医院工作质量管理方案（2011年修订）》，成立以院长为第一责任人的领导小组，每月对医、药、护、剂、院感和后勤定期检查，形成《医院工作质量简报》，制定持续改进方案，为院长决策提供支持。依据法律法规开展医疗技术服务，制定医疗技术管理制度、技术风险预警机制和医疗技术损害处置
预警，及时发现并采取相应措施降低医疗风险。检验科设置、布局、设备设施符合《医疗机构临床实验室管理办法》，有实验室安全程序、制度及操作流程，检验报告及时、准确、规范。医院放射科、CT室通过医疗机构执业诊疗科目许可登记，符合《放射诊疗管理规定》，取得《放射诊疗许可证》，服务满足临床需求。实行手术医师及麻醉医师资格准入制分级授权管理，对患者进行病情评估并术前讨论，制定诊疗和手术方案，落实病患知情同意制度，重大手术应报告审批，抗菌药物的使用符合规范，术中及术后事项在病历中准确体现。严格执行《传染病防治法》及相关法律、法规、规章和规范，落实预检分诊及首诊负责制，按照《医疗废物管理条例》处理废物，设置专职人员负责传染病的网络直报工作，并对全员进行传染病防治培训工作。加强对临床用血的管理，开展血液质量安全监控，保证临床输血安全。依据《医院感染管理办法》，成立组织，制定制度及流程，开展“七步洗手法”及“院感防控宣传月”活动，专职人员及设备对重点人群、环节及高危险因素进行监控，医院消毒工作、隔离工作符合相关制度及规范标准。开展病历书写规范化培训，每月对出院病历进行检查，病历书写考核合格率大于95%，每年随机抽选住院病历参加省、市级的病历评比活动，取得较好的名次。
4、药事管理规范化，确保临床用药安全
为加强药事管理，有效控制药品质量，保证用药安全，我院成立组织，结合本院实际，制定《处方管理制度》、《处方评价制度》、《药品招标采购制度》、《麻醉药品、第一类精神药品管理制度》等，由医务科牵头，药剂科人员参与，每月对医院处方进行点评，随机抽查门诊处方和病历医嘱，将考评结果纳入科室质量考核中。对专业技术人员进行资质审核，并对其进行合理用药及药品管理培训，加强药物安全性检测管理，按规定报告药品不良反应，确保临床用药安全。
5、优质护理广泛延伸
健全护理管理组织体系，实施护理人员分级管理，明确岗位职责及工作规范，建立护理管理部门人力资源调配执行方案。每周一对分级护理落实情况进行检查、评价和分析，对存在问题及时反馈，督促整改。制定优质护理服务规划，在全院逐步覆盖优质护理服务。完善手术室、消毒供应室各项规章制度、岗位职责及操作规程，提高护理质量，搞好护理服务。
6、医院管理制度化、规范化
依法取得《医疗机构执业许可证》，按照规定开展诊疗项目，由具有资质的卫生专业技术人员提供诊疗服务，并进行年度校验。加强医院信息化建设，建立his信息化管理系统，将医院信息化建设纳入年度工作计划，实施信息系统操作权限分级管理，确保信息安全，保护患者隐私。加强财务
与价格管理，实行重大经济事项集体决策和责任追究制度，全面落实价格公示制度，按照政府相关采购规定，执行对药品、高值耗材集中采购制度和相关价格政策。按照《大型医用设备配置和使用管理办法》，由医院设备科专职负责大型医用设备的采购、维修，确保设备处于完好状态，急救、生命支持系统始终保持在待用状态。实行院务公开，积极开展医院社会评价，“三重一大”事项经集体讨论、集体决策，通过周会、每季度召开职工代表大会动员广大干部职工积极参与院务公开，每月质控向在院患者下发《患者满意度测评表》，收集整理患者意见，逐条整改，真正实现让患者满意。
针对不足积极整改，效果明显
10月24日,我院邀请田元生院长和省评审咨询专家，来院做专项指导，根据会议精神多次召开动员大会，提高全员认识，查漏补缺，进一步营造迎检氛围。医院按照专业分组，统一格式整理、归类、存储文字资料，形成美观、大方的创二甲材料。开展专业技术人员急救知识培训、输血知识培训，选派临床骨干到上级医院进修微生物专业，逐步建立我院微生物实验室。严格落实医护核心制度、病历书写制度，提高中药非药物治疗的临床使用率，进一步提高医疗服务质量和服务水平。
这次创二甲工作，既是对我院前一个周期达标建设的考量，也是对医院整体工作的全面梳理。我们将以此为契机，
紧紧围绕医、药、护、剂等工作重点，全面促进服务质量跨越式发展！
****县中医院
2014年11月7日
创“二甲”工作总结 ——药剂科工作总结 7月16日，在庄院长带领下，带着围绕创建三级甲等医院，学习先进经验的目的，到乐山人民医院进行了参观学习。下面就我院目前创建情况，通过对比，查找差距，谈谈我的一点体会。 1.领导重视，组织保证。乐山医院在创三甲过程中，成立创建领导小组，院长唐刘红担、党委书记刘洪刚任组长，亲自抓创建工作。医院分为管理、医疗、护理、院感、医技五个专业组，每一组都有一名院领导牵头负责，抓各专业组的创建实施、自查整改、评审迎检工作。目前，各种因素致使我院创三甲工作仍停留在准备阶段，组织架构中尚未成立专业组及相应负责领导人，临床、医技、职能科室的创建工作缺乏相应的督导，各科室创建工作进展缓慢。为此，我院应该在条件允许下，尽早完善组织结构，结合自身特点，建立相应的督导组，加快创建步伐。 2. 创建办公室职责明确，成员经验丰富，分工细致。乐山医院把创建办定位为职能科室常设机构，等级评审时全面负责医院创建工作，制定创建实施方案及各阶段工作安排;组织、指导各科室学习综合医院等级评审标准;督查、指导各部门、各科室的创建;负责创建资料的收集、整理。等级评审后，与质控科共同负责医院医疗、医技、护理及行政后勤质量综合目标管理及考核工作，把各科室的医疗质量管理和持续改进作为工作重点。因此，在创二甲、三乙医院等级基础上，积累了丰富的经验和大量的原始资料。其次，医院聘请了长期负责质控工作和有多次创建经验的一位退休主任在创建办做工作指导，极大提高了工作效率。相比之下，我院二甲创建时间距离现在已有 10多年，中间停顿时间长。创建办成立时间短，成员缺乏创建经验，因此，创建办成员要在学习中锻炼，善于总结，不断积累经验。由于广东省医院等级评审标准终稿尚未出台，我们在努力研读评审标准讨论稿同时，随时注意最终稿是否出台并及时找出与讨论稿的区别，制定切实可行的实施方案及各阶段的工作计划和安排。其次，虚心听取各方面意见，尤其对有创建经验主任提的意见更要重视。多向兄弟单位及上级医院学习成功的创建经验，多走捷径，少走弯路。最后，我们还要有敏锐的神经，及时掌握评审方面的新动向，以便及时调整工作策略，如关于三甲医院评审方式，是否摒弃原有的以查台帐为主的考核方式，改为专家对医疗过程的各个环节进行全方位的跟踪检查。是否重点考核制度建设、医疗流程、质量的持续改进、和医疗安全。总之，我们应尽早邀请广东省有丰富评审经验的专家给我们介绍经验和解读标准，并长期保持联系。 3 宣传到位，人人重视，全员参与。乐山医院在创建工作启动前广泛听取意见，并经职工代表大会通过。启动时，召开全院动员大会，深入践行医院“仁爱济世、精诚行医”理念，要求全院职工从思想上、行动上给予高度重视。营销科利用网站、宣传栏、简报、及新闻媒体等形式广泛宣传。职能部门及科室定期召开会议，组织科室人员学习，以“人人都是评价对象，事事都是评价重点”为工作指针，扎扎实实开展创建工作。相比之下，目前我院存在领导层面热，中间层面温，基层冷现象。虽然通过召开三甲会议、撰写简报、举办三甲知识学习班，职工对医院创三甲有了一定的认识，但认真解读评审标准的不多，有人甚至认为创三甲是高不可攀的事情，盲目丧失信心。因此，医院要进一步加大宣传力度，尤其是医院动员大会，时机成熟，尽早召开，让职工看到领导层的决心。医院组织的三甲会议、学习班要有计划性、连续性，不要让人有忽冷忽热的感觉。参与对象要广泛性，真正做到人人知晓，人人参与的氛围。科室要组织人员每周学习评审标准，提高认识，领会创三甲重要性，增强信心，努力寻找差距，持续改进。药剂科在这方面走在前头，科主任除了组织大家认真解读标准，还亲自带队，组织骨干人员到南山医院药剂科学习三甲创建经验。 4 评审指标分解详细，责任落实，考核严格，奖惩分明。乐山医院创建办把评审指标按专业、科室要求详细分解后，逐条落实，责任到人。坚持谁主管，谁负责的责任制，科室主任为第一负责人。区别对待临床技术指标，通过努力可以完成的项目，指派专人负责，限期完成。差距较大的项目，把困难向职能部门上报，并列出相应的达标措施。职能部门除了做好自身达标工作外，还要负责分管范围内科室的专业达标情况，加强指导和帮助解决实际困难。医院把创三甲列入综合目标管理，坚持职能科室—支部—科室的三级考核管理。每月都有督查考核，成绩全院公示排名，考核结果严格按医院奖惩制度执行，并与职工晋升挂钩。因为人人有责，极大提高了行政部门的执行力。相比之下，我院目前指标虽已落实分配到科室负责人，但缺乏相应的考核和奖惩制度，科室执行不得力，工作进展缓慢。因此，我们很有必要学习乐山医院的每月考核和奖惩制度，职能部门更应该负起指导、监督责任。利用医院内网平台，公示科室三甲工作进展，介绍先进经验和分析落后原因，责令整改。 5 资料归档规范、完整，记录详细、真实。乐山医院平时在工作中各科室、各部门严格执行各项管理工作并及时记录在案。质控办严把质量关的同时，注意各科室记录的规范性、真实性。有了平时原始资料的积累，并在三乙创建、复审和医院质量管理年中不断归类
阶段性工作小结 近两年来，我校共有7位教师在瑞安市窗口学校的公开招聘中被录用，有3位语文教师、1位数学教师获得学区首届教坛新秀的称号，1位教师获得瑞安市第九届综合学科教坛新秀称号。 这些成绩和荣誉与兄弟学校相比是微不足道的，但对于我们学校实属空前。 究其原因，归结起来主要有个人努力层面的、领导支持层面的、学校管理层面的原因。下面我们仅就学校管理层面的工作作一小结。 一、我们对教师培训工作的认识 1、培养、培训教师是一本万利的大好事。 教育学生是学校的主要工作，但培训教师是学校的首要工作。一个教师一生要教育数以千计的学生，如果这位教师得不到很好的培养和培训，他的教育教学工作可能只维持在低效的水准，这不仅使教师对职业产生了疲倦感，还影响了他的数以千计的学生的发展；如果我们培养了一位好教师，他的数以千计的学生就能得以接受更好的教育和影响。 另外，尽管我们预计到培养的好教师可能会调离我们学校，从局部来看，学校有损失，但他对教育事业乃至社会的贡献决不会因此而减少。所以，我们培养教师的力度、热情始终不因教师可能会调离而而有所降低。 2、在业务上老教师并不一定比年轻教师强。 曾经有很多人提倡新教师要向老教师学习，建议学校实行以老带新的帮带制度。我们不以为然。我们不怀疑老教师在教育教学上有好多经验，可是老教师并不一定什么都好。就拿经验来说吧，有些可能与素质教育相悖，有些可能
不符合新的教育教学理念的要求。再说，随着年龄的增长，人的保守思想越来越严重，很少有改革创新的热情。而年轻教师可塑性强，接受新事物快，追求上进，敢于尝试。 我们提倡新老互补，以新促老，互帮互学，共同提高。 3、并不是有学科带头人就好。 学科带头人在学校里是学术权威。凡是权威都有霸气，权威往往喜欢把自己的主观意志强加给他人。学校里有学科带头人，可能会使该学科教学模式单调划一，很多年轻人得不到更多的展示自我的机会和更好发展机遇。学校内没有“权威”，年轻人对自己的发展前景充满着期待，工作上就会出现百舸争流的局面，年轻教师很容易茁壮成长。砍了头的树会有很多枝桠长出，就是这个道理。 4、追求精备每节课是不现实的。 要求教师精备每节课与要求每位教师都成为特级教师一样，是不现实的。对于备课，我们不求量的积累，但努力追求质的提升。 二、近几年来我们对教师培训工作的管理和做法 1、让教师认清自身的不足之处，明确努力的方向。 学校请市内的教育教学专家、名教师来校调研，50岁以下的老师全面开课。课后，由这些专家、名教师给每位开课老师引路导航、指点迷津、传经送宝。 2、唤醒职业理想。
XX医院业务部门二甲评审工作总结汇报 二甲办公室及医院各位领导： XX我院接受了国家中医药管理局二级中医院等级评审工作组的 检查，全院职工非常重视并积极迎接。在二甲评审准备工作期间，我 院业务管理方面在院长带领下，上下一心，面对严峻的挑战，合理安 排工作，保证医疗及护理工作的安全运行，又保质保量做好二甲评审 的各项工作。通过这次评审，展现了我院业务部门的正能量，以评促 改、以评促建，通过等级医院评审使我院医疗质量、管理水平、服务 能力更上一个台阶，各个科室借助二甲评审的东风使以前的工作态度 和工作作风大有改观。此次评审过程不仅是医院达标的过程，更是全 体医务工作者通过各位专家指导不断完善、自我修正的过程。 在这次评审准备及评审过程中，根据二甲评审细则及各位专家的 指导意见严格对照和检查我们平时的工作，我们深深意识到我们的工 作还有不足之处，暴露出的问题需高度重视。“不积跬步，无以至千里”，我们还必须正确对待、分析实际工作中的优势与不足正确估价 自己，在改革中前行才能确保医院健康可持续发展。首先值得我们肯 定的有以下几个方面： 一、在此次检查中团队协作精神得到了极致的体现，从院领导到 每一位医务工作者都相互支持、相互沟通、团结合作，本着主人翁的 精神和责任感全面准备迎检工作，同时拉近了同事之间和科室之间的 协作关系为以后的工作打下了更好的基础。 二、治未病科、院感科、急诊室的单独成立、三个病区中医类别 1 执业医师主任和副主任的配备以及病案室的人员按评审要求到位、急 诊抢救绿色通道建设等一系列按标准设置，是本次准备工作中边整边
改的亮点。没有这些科室及制度的健全和人员到位，二甲评审会有很 大困难和阻力。通过这些工作，完善了医疗工作的缺陷，明确细化了 各科室职责，提高了本院的整体综合实力。三、根据中医专科医院等级建设要求明确落实了中医三级医师查 房制度，细化了从科主任到住院医师的工作要求，更好的规范了日常 医疗行为，保证了医疗安全。国家优势病种临床路径和诊疗方案的贯 彻和落实以及我院特色疗法的不断优化，使我院中医病案质量和规范 管理迈上了一个新台阶，这将极为有力的推进我院业务水平及学术水 平的提高。 四、中医护理技术操作不断完善；中药饮片、中成药管理得到进 一步加强；检验、影像制度操作更加规范；医疗质量和医疗安全管理 的制度、检查、考核以及各项规范性标准得到健全。
2020医德医风心得体会范文 当二甲的铜牌高悬在医院的门诊大厅时，很多人可能不屑 一顾，很多人只是谈谈的相望，病友们也许会端详片刻。但是 有一位老者却凝视了良久良久。他拍着我的肩膀说：“15年， 我最后看到了这块铜牌。多谢你们。”把我的手握得好紧好紧……。我一阵心酸、一阵惭愧、一阵兴奋、又一阵自豪。是啊，他只是一位普普通通的退休医生，便有如此的荣誉感。一 声多谢，道出了多少期盼，多少盼望。我在想，他还能看到三 甲的铜牌吗?我们还能有足够的实力去夺取这块铜牌吗?我问自我、问同事、问病友。有的说，医院差设备;有的说，差技术; 有的说，差资金;有的说，差这差那……。不错，这些我们都差。但我以为，最需要的是“医魂”。 医魂，医者之魂或医学之魄。魂，便是精、气、神。无论 医者或医学，一旦离了魂，便若行尸走肉尔。 记往矣，有一种职业最为美丽，那就是医者;有一首歌最为 动人，那就是医德;有一道风景最为绚丽，那就是医魂;医魂， 崇高而厚重的字眼。一种高于职业良心的坚守和力量。纵观历史，从华佗、扁鹊、张仲景、孙思邈、李时珍到希波克拉底、 白求恩、南丁格尔。历史几经变迁，不朽的是医魂。 曾几何时，患者的权益保障成了新闻媒体关注的焦点;受人尊重的白衣天使成了新闻导向下的弱势人群。“医德缺失”、
“医疗腐败”的指责铺天盖地而来。我们茫然过，我们徘徊过，我们自责过，我们委屈过。但我们没有后悔过。为什么我们还 要顽强的站起来，去迎接一个又一个的挑战?为什么我们还要不断创新、努力奋斗，去攻克一个又一个的医学难关?——那就是我们不朽的医魂! 一件白袍、两袖清风、三班奉献、四季耕耘。这就是医者 的真实写照。正是无数医者的大爱无私，甘于奉献。让医者这 个职业熠熠生辉。尽管有的医者的“行医规范”在经济利益的 驱使下开始变得扭曲，尽管有的同仁在市场经济的大潮中随波 逐流。但这不能是千千万万白衣战士的缩影。 曾记否，在非典、禽流感、甲流肆虐全球，人类的生存受 到威胁时，当代中国的医务工作者，临危不惧，舍生忘死，无 私无畏，冲锋在前，用生命谱写了一曲曲可歌可泣的壮丽诗篇。在抗震救灾的一线，医务工作者和人民军队并肩战斗。他们有 的人自我的孩子还在废墟中，但他们却没有离开救治伤员的一线。这就是医务人员，一个平时忍受责难还得为他人解除痛苦 恢复健康的优秀群体。这一刻，医者的灵魂被定格为永恒。 当然，我们不期望用生命的代价来衬托医魂的伟大。环顾 我们周围，好医生、好护士、优秀党员、劳动模范不是遥不可及，医德医风在他们身上也不是枯燥的理论。还有那些默默无闻、每一天工作在一线的医务人员。他们在简单的追求中闪耀 着医德的光芒，在平凡岗位上书写着人格的尊严。一个会心的
湖南航天医院二甲医院等级评审工作 简●报 第2期 湖南航天医院创建“二甲”办公室 2016年4月29日 本期导读 1、等级医院评审，让我们更优秀——医院邀请省卫计委等级医院评审专家李世忠来院授讲二甲理念（朱美春） 2、品牌营销部、门诊部牵手基层医疗机构，推进双向转诊工作做得火热（罗建芳，刘爱军，刘锦文） 3、创“二甲”，从我做起（冯桂梅、天勇文、王曙光） 4、我院举办消防安全知识培训讲座（陈治安） 5、我院召开医院信息化建设工作座谈会（陈治安、禚林强） 6、借他山之石，创二甲医院——我院赴浏阳市人民医院、郴州市第四人民 医院参观学习二甲创建经验（朱美春、陈治安） 7、急诊科、院前急救夯实二甲基础、加强三基训练(黄扩军、刘超夫、杨敏） 8、医院召开第一季度质量分析会（陈治安） 9、医院药事管理与药物治疗委员会讨论药事二甲条款（于勇文）
等级医院评审，让我们更优秀 ——医院邀请省卫计委等级医院评审专家李世忠来院授讲二甲理念 在正式启动创建“二甲”评审工作之 际，我院邀请省卫计委医政处、等级医院评审 的总设计师和掌舵人李世忠处长于4月8日下 午，来院讲授《医院评审理念与医疗质量安全 管理》课程，我院全体干部和部份员工到会聆 听，让我们全面理解等级医院评审的理念及医 疗质量安全管理的具体要求，为我院创建“二 甲”评审工作指明方向。他从以下几方面对等 级医院评审的理念和医疗质量安全管理进行了阐述： 一、持续改进的理念，犯错是人的天性，是人就会犯错误，摒弃责备文化，鼓励人们发现缺点，公开错误，鼓励医疗、护理、用药等不良事件上报，坚持医疗质量持续改进“五不放过”，即患者死亡原因不明不放过，手术失败原因不明不放过，患者投诉根因不明不放过，并发症多次出现原因不明不放过，反复出现纠纷根因不明不放过，持续改进质量与安全中存在的问题。 二、应急防范的理念重视医院安全-公共安全，机构安全：事故灾害（火灾、房屋建、压力容器、危险品外泄）、自然灾害（水灾、
医院会议工作总结报告 医院会议工作总结报告该如何写?为了让大家有所参考，下面提供医院会议工作总结报告范文，欢迎阅览! 20XX 年7 月29 日下午4 时，院周会在行政楼二楼会议室召开，会议由院长周业庭主持，主要内容如下： 一、8月2日（星期一）上午4:45-11:15 停电，后勤科要提前做好发电供电准备工作，各科室要提前做好准备，发电期间关闭所有电器，保证ICU、NICU以及急诊及急诊手术用电，后勤科要组织人员进行检查。停电前保洁公司要将医院的卫生打扫干净，尤其是厕所要提前清洁并贮存备用水。 二、夏季高温，要做好各项安全工作，包括医疗安全、用电安全、车辆安全、网络安全等。各科室要定期排查，清除隐患。 三、要严厉打击医托，举报查实奖励。对私收费、人情检查、炒卖病人、炒卖处方人员，一经查实，给予解聘。 四、做好医院的宣传工作。宣传工作是全方位的，要结合目前医院开展的创先争优活动宣传医院，宣传先进科室、先进个人，宣传医院开展的新项目、新技术、新引进的设备; 上半年医院让利患者1000 多万元，占业务收入的17.7%，要广泛宣传; 营销科开展的“我心中的人民医院”征文活动效果很好。 五、医务科、药剂科、院感科将联合开展“三合理”检查，对做得好的科室提出表扬给予奖励，做得不足予以纠正并处罚。 六、8月初医院将召开20XX年上半年工作总结大会。（营销科）
9 月27 日，院周会在行政楼八楼多功能厅举行，会议由常务副院长乙军主持，主要内容如下： 1 、安排双节放假相关事宜。会议要求双节期间各级各类值班人员要保持高度在位，认真履行职责，同进强调各类后勤保障设备要加强安全管理。要加强医患沟通，严格执行医疗核心制度，确保医疗安全。 2 、继续做好志愿者服务工作。会议再次强调志愿者服务的重要意义，并要求有关部门加强志愿者服务督查力度。 3 、关于卫生支农工作安排。会议要求，各职能部门及科室要积极支援韩山医院业务发展，首批9 人的医疗队已于27日上午派遣到位，29日上午，医院将组织近50 人的由医务人员组成的志愿者队伍对韩山医院进行一次卫生整顿。 4 、加强病区管理。针对存在随意向病房窗外抛洒污水、杂物的现象，保洁部门要在室内窗口部位添加相应提示标识，医务人员也应做好患者入院时的宣教工作。后勤部门要对二楼以上的窗户限开功能进行检查维护。 5 、节后召开党员代表大会。 6 、会议要求按照卫生主管部门及医院统一安排做好两癌筛查工作。 时间：8月30日下午15:30; 地点：行政会议室主持：xx 记录人：xx 参会人：临床、医技、护理及行政科室负责人 主要内容：
赢在金秋扬帆远航 秋天，是个收获的季节，它不仅能给人带来丰收的喜悦，而且还能给人奋发向上的勇气和力量，对于康益德医院来说，今年的秋天更是意义非凡。 成功者，是这个金秋最幸福的人。2013年9月12日的这一天，我院终于成功的晋升了国家二级甲等医院，自从我院发起创建二级甲等医院以来，在董瑞院长和医院领导班子的超前意识、正确决策和指导下，我院各个科室，每位工作人员齐心协力，将压力化为动力，演绎了一篇创建二级甲等医院的恢弘巨著。 “创二甲是每位职工的事，上到科主任，下到清洁工，必须严格规范自己的行为准则，工作中要仔细再仔细。”我牢记董院长在动员大会上的发言，深刻领会其中的内涵，在科主任的领导下，我们全科总动员，不断把需要牢记的各项科室制度以及院感知识做到细致、规范。在这半个多月的冲刺阶段，科主任带领我们反复对室内质控规则和检验士（师）职责进行学习和研究。功夫不负有心人，我们的努力终于得到了回报。 还记得，半个多月来每晚两个多小时的勤学苦练，还记得，院领导亲自带领大家演习心肺复苏时的一丝不苟，还记得，科室每位同事用汗水和辛劳换来的窗明几净，还记得，院领导班子视察时对我们由衷的赞扬。
我们收获在这个美如画的金秋，我们成功在这个色彩斑斓的金秋，我们的努力终于得到了回报，但是，我们前进的脚步永远不会停止，我们决不能安于现状止步不前，我们的目标远远不是二甲这么简单。 我相信，总有一天我们会做到董院长所希望的那样：打造一个国际化的诚信品牌，让全世界的呼吸病患者享有平等呼吸。我们会用自己十分百分的努力为康益德医院奉献自己的力量，道路艰难而险阻，但是，只要我们同心协力，众志成城，就没有攀不了的高峰，没有跨不过的河流，路漫漫而修远兮，吾将上下而求索。 检验科刘妍
创建二甲医院工作 实施方案
医院创立二甲医院工作实施方案 为了提升医院综合竞争力，迎接贵州省综合医院等级评审，根据各项考核指标，特制本工作实施方案。 医院等级是医院功能、任务、规模和管理水平、质量水平、技术水平的综合标志，是医院综合竞争力的体现。，贵州省将重新启动医院分级管理评审；我院经过多年的发展，已具备创立二甲医院的条件，从即日起正式启动创立二甲医院工作，并将向上级卫生主管部门提出将我院列入二甲医院评审计划的申请。为此，医院要求全院职工积极行动起来，围绕创立二甲医院这个中心目标，统一思想，统一认识、统一行动，团结一心，把各项工作做细、做实、做严。现结合医院具体情况，制定如下实施方案。 一、指导思想 以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，全面落实科学发展观，紧密围绕医院能力建设，加强细节管理，全体动员，提高各项工作质量，推进学科建设，构建和谐医院，全面达到二级甲等医院评审新标准。经过二甲医院的创立与达标，进一步完善医院科学管理的长效机制，提高医院整体实力，促进医院科学发展、又好又快发展。 二、目标任务 1、经过二甲医院的创立与达标，进一步完善医院科学管理的
长效机制，全面规范医院管理，统筹协调推进学科建设，建立一支医德医风好、技术精湛、服务优良的职工队伍和合理的人才梯队，提高县级医院能力建设，促进医院全面、协调、可持续发展。 2、力争年底经过省等级医院评审委员会对我院二级甲等医院的评审。 三、组织保证 1、创立工作实行主要领导挂帅、分管领导主抓，职能部门及各科室各负其责的工作责任制。 2、医院成立创立领导小组及创立办公室，全面负责创立二甲医院工作的领导、组织及协调工作。 3、创立办公室在医院创立领导小组的领导下，负责创立二甲医院的具体工作，制订全院创立实施方案、各阶段工作安排和工作要求，督促指导、检查考核创立工作，收集整理、汇总分析各类资料信息，作好上下反馈，完成创立所需的各种相关资料。 4、创立领导小组按照《贵州省二级综合医院评审标准》（试行），认真做好各专业组创立实施、自查整改、评审迎检等工作。 5、各职能部门、各科室要克服畏难情绪，加强组织领导，明确责任分工，根据医院创立实施方案、各阶段工作安排和要求，及时进行布置、落实，认真组织学习培训，深刻领会其精神实质，加大督促指导、检查考核力度，作好资料的收集整理、建册
医院等级评审工作的总结报告范文 XXX市卫生局： 为了进一步完善医院管理体制，提高服务质量，遵照中医药管理局下发的《中医医院分级管理办法与评分标准》，对旗蒙医院等级评审工作进行了自查自评工作，现将有关工作总结报告如下： 一、基本标准部分 基本标准共100分，通过自评能达到72.5分未达村准的有①门诊蒙医治疗率；②病房蒙医治疗率；③饮片种数；④蒙药占药品收入比例等。 二、分等标准部分 分等标准1000分，目前能达到905.85分，未达标的有①人事科、设备科、保卫科、内窥镜室、统计室、计划生育门诊、食疗营养室等科室无明显标识；②医疗和行政划分不合理；③人员结构不符合标准，医护比例倒置，医师41%（28%—30%），护士33%（36%—40%）；④病历书写不符合要求，除内科其它科室均写西医病历，病历格式尚可，内容上上级医师查访记录内容简单，指导力度不够；⑤门诊病历数量不多，完成不及时，处方书写质量欠佳，如：药品剂量不准，药品名称不全，剂型不清，字迹不工整等；⑥门诊病房蒙医治疗率均不符合要求，病房52.8%，门诊49.4%；⑦急诊、急救设备不全，护理未开展辩证施护；⑧药剂科、制剂室规模不符合要求，设备不符合标准，
无病房药房，现有药房面积不符合标准，饮片蒙成药品种数不条例要求，蒙成药销售量不符合要求；⑨科教没有近三年的获奖科研成果，建立图书室，专业人员发表论文数量不多；⑩档案需微机管理；⑾需填补心脏除颤，心电监护等设备；⑿医学心理咨询等方面。 总体来讲，无论从基本标准还是分等标准，基本达到了“二甲”条件，但还需在今后的工作中加以完善和补充，在此基础上采取更有力的措施，加快“二甲”进程，边申报边改进，通过有效整改弥补措施，纠正差异补漏，以优异成绩迎接任期评审。
创二甲医院心得体会 201X年9月我院召开迎接“二级甲等医院评审”工作动员大会，初向东院长就迎接“二甲医院评审”工作做了全面动员和部署，在医院领导的动员下，县医院正式开始投入二甲评审的各项准备工作。在全院各科室的共同努力下，我院按照二甲评审细则的各项要求开始了有条不紊的创甲工作。医院要求立足创建二甲，群策群力，确保以优异的成绩顺利通过，要“以评促改、以评促建”，力争通过等级医院评审使医院医疗质量、管理水平，服务能力等方面更上一个崭新的台阶，实现优质化服务!使我院的整体服务能力得到大范围提升。 创甲办公室自成立以来，在院领导的带领下，组织创甲骨干反复到乌鲁木齐、沙湾、奎屯、奇台等地学习创甲的先进经验，取经回来以后又加班加点的整理材料、分解《等级医院评审细则》的7章69条583款工作任务，其中核心条款33条。通过创甲工作的阶段会议，把各项创甲工作落实到每个职能科室和各临床科室，刚开始因为需要整理的材料很多，医疗工作任务又重,大家的思想有一些波动。但在院领导的统一布署下，从思想上统一认识,一个医院医疗水平的高低、服务质量的好坏和管理体制的优劣，必须接受上级主管部门的检验、证实。医院要生存，要发展，就必须抓住这次难得的机遇通过审核。“二甲评审”虽然给每个职工增
加了无法估算的工作量，但它决不是阻碍工作的绊脚石。相反，通过“二甲评审”既能全面提高医院的内涵质量，明确各个部门的各个岗位职责，协调各级各单元之间的关系，又能全面提升医院在整个医疗市场的竞争力，可谓一举多得。 万事开头难，在创甲工作期间，我院全体人员上下一心，克服困难，发扬了不怕苦、不怕累的工作精神，紧张有序地忙碌着!面对纷繁复杂的事务，如何合理安排工作，既要保证医疗及护理工作的安全运行，又要着手保质保量做好创甲的各项工作，这是对我们每位医护人员和全院上下的一次严峻的挑战。挑战带来压力，也带来了动力。 为了如期完成任务，提高工作效率，全院职工对《二甲医院评审标准》进行学习研究，吃透精髓，制定计划，分解任务，整理资料，做好台账。针对考核内容制定培训计划，利用工作及业余时间完成培训及考核，医务人员专业技术水平得到大幅度提高。 XX年X月我院召开迎接“二级甲等医院评审”工作动员大会，初向东院长就迎接“二甲医院评审”工作做了全面动员和部署，在医院领导的动员下，县医院正式开始投进二甲评审的各项预备工作。在全院各科室的共同努力下，我院依照二甲评审细则的各项要求开始了有条不紊的创甲工作。医院要求立足创建二甲，群策群力，确保以优良的成绩顺利通过，要“以评促改、以评促建”，力争通过等级医院评审使
创二甲工作总结 创“二甲”工作总结 药剂科工作总结 7月16日，在庄院长带领下，带着围绕创建三级甲等医院，学习先进经验的目的，到乐山人民医院进行了参观学习。下面就我院目前创建情况，通过对比，查找差距，谈谈我的一点体会。 1.领导重视，组织保证。乐山医院在创三甲过程中，成立创建领导小组，院长唐刘 红担、党委书记刘洪刚任组长，亲自抓创建工作。医院分为管理、医疗、护理、院感、医技五个专业组，每一组都有一名院领导牵头负责，抓各专业组的创建实施、自查整改、评审迎检工作。目前，各种因素致使我院创三甲工作仍停留在准备阶段，组织架构中尚未成立专业组及相应负责领导人，临床、医技、职能科室的创建工作缺乏相应的督导，各科室创建工作进展缓慢。为此，我院应该在条件允许下，尽早完善组织结构，结合自身特点，建立相应的督导组，加快创建步伐。 2.创建办公室职责明确，成员经验丰富，分工细致。乐山医院把创建办定位为职能 科室常设机构，等级评审时全面负责医院创建工作，制定创建实施方案及各阶段工作安排;组织、指导各科室学习综合医院等级评审标准;督查、指导各部门、各科室 的创建;负责创建资料的收集、整理。等级评审后，与质控科共同负责医院医疗、 医技、护理及行政后勤质量综合目标管理及考核工作，把各科室的医疗质量管理和持续改进作为工作重点。因此，在创二甲、三乙医院等级基础上，积累了丰富的经验和大量的原始资料。其次，医院聘请了长期负责质控工作和有多次创建经验的一位退休主任在创建办做工作指导，极大提高了工作效率。相比之下，我院二甲创建时间距离现在已有10多年，中间停顿时间长。创建办成立时间短，成员缺乏创建 经验，因此，创建办成员要在学习中锻炼，善于总结，不断积累经验。由于广东省医院等级评审标准终稿尚未出台，我们在努力研读评审标准讨论稿同时，随时注意最终稿是否出台并及时找出与讨论稿的区别，制定切实可行的实施方案及各阶段的工作计划和安排。其次，虚心听取各方面意见，尤其对有创建经验主任提的意见更要重视。多向兄弟单位及上级医院学习成功的创建经验，多走捷径，少走弯路。最后，我们还要有敏锐的神经，及时掌握评审方面的新动向，以便及时调整工作策略，如关于三甲医院评审方式，是否摒弃原有的以查台帐为主的考核方式，改为专家对医疗过程的各个环节进行全方位的跟踪检查。是否重点考核制度建设、医疗流程、质量的持续改进、和医疗安全。总之，我们应尽早邀请广东省有丰富评审经验的专家给我们介绍经验和解读标准，并长期保持联系。 3宣传到位，人人重视，全员参与。乐山医院在创建工作启动前广泛听取意见，并经职工代表大会通过。启动时，召开全院动员大会，深入践行医院“仁爱济世、精 诚行医”理念，要求全院职工从思想上、行动上给予高度重视。营销科利用网站、 宣传栏、简报、及新闻媒体等形式广泛宣传。职能部门及科室定期召开会议，组织科室人员学习，以“人人都是评价对象，事事都是评价重点”为工作指针，扎扎实实
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创建二甲医院工作总结 医院分级管理与等级医院评审，是运用现代医院管理理论，根据医院的功能、任务、规模和技术水平等对医院实行的标准化管理和目标管理。对于促进医院的发展和护理质量的提高具有极其重要的意义。我院于1995年开始通过了第一周期的等级医院评审验收。去年以来开始进入第二周期的创建活动，护理部带领全体护士坚持以人为本、与时俱进，按照二级甲等医院的评审标准，狠抓规章制度的落实、开展整体护理和温馨护理服务，在巩固基础、提高护士素质、提高护理质量和保证医疗安全等方面下功夫。使各项工作有了新的提高和发展。现将护理部的等级医院管理工作情况汇报如下： 一、贯彻卫生部关于加强护理工作的有关规定，建立健全护理管理体制。 我院实行院长领导下的护理部主任负责制，由主管业务的副院长具体负责护理工作。为护理部主任——病区护士长二级管理体制。护理部设主任一名、干事2名。业务院长定期参加护理工作会议，随时听取护理部主任的工作汇报和总结，并深入科室研究和解决护理工作中问题。病区护士长现有18人。2002年通过改革实行护士长竞聘上岗，竞聘上岗后的护士长管理队伍平均年龄36.4岁，全部是大专以上学历、护理师以上职称。实现了护理管理队伍的年轻化、专业化和现代化。这些护士长均参加了山西省护理管理培训班和院内护理部组织的培训，并领取了护理管理人员上岗证。我院现共有床位300张，临床科室27个。全院共有在岗正式护士120人，临聘护士47人、护工20人。总计187人。其中包括高级护理人员8名、中级护理人员63名、初级人96名，护工20名。各临床科室均配备有一定数量的中高级职称的护士。临床护士床位之比为：1：03。 二、完善充实护理规章制度，实行制度化和规范化管理。 近年来完善了护理工作制度39条；各级各类护理人员岗位责任制20条。新增《护理人员继续教育制度》等3条；重新修订疾病护理常规167条，修订护理操作规程34条，制定了护理紧急预案27条，（详细目录见后）这些规章制度的修订和完善使护理管理进一步实现了科学管理，各项护理工作做到了有章可循，有法可依，有效的防范了护理纠纷和护理事故的发生。 三、加强护理队伍建设，提高护士整体素质。 建立健全了护理人员继续教育制度，采取理论考试、技术操作考核、平时考核相结合的方法，对各级护理人员有目标、有计划、分层次培训和考核，考核的内容包括护士三基理论、基础护理技术操作、专科护理知识及护理学科发展新知识、新动向等，考核方法为理论考试、操作考核、平时工作考核，考核结果记录于技术档案中，作为护理人员评优、聘任、晋升、年度考核的重要依据。同时结合我院开展的温馨服务、创文明医院、创“百姓放心医院”和外宾定点医院等对护士进行职业道德教育和礼仪培训、使护士的整体素质得到了较大的提高，促进了护理各项工作的开展。 四、建立健全护理质量控制体系，确保各项护理目标的实现。
本期导读 1、二甲创建我们在路上 2、医院邀请郴州市四医院张才忠院长来院传输创二甲经验 3、医院成立二甲领导小组二甲办公室 4、二甲领导小组、办公室职责 5、科室成立二甲小组，推荐二甲联络员 6、二级甲等医院评审各科室联络员工作职责 7、医院组织业务院长、临床科主任和临床医师病历书写考试 8、各科室组织二甲标准学习 “二甲”创建，我们在路上 2016年，是医院发展的关键年，孕育着新的机遇和挑战，二甲创建是我们的责任所在，在紧锣密鼓中，我们走在了创“二甲”的路上。 梦园二甲，续写辉煌，是历史赋予我们这一代湖南航医人光荣而艰距的使命，以人为本，齐心协力，是我们创建二甲的底气，踏实奋进，精益求精是我们创建二甲的动力，提升内涵建设，引领未来发展是我们创建二甲的目的。实现二甲，医院立足在新的发展平台和高度，创二甲是医院提高综合实力和核心竞争力的需要，更是夯实基础，全面发展的需要。 对照二甲标准，我们发现还有许多的不足，但我们有信心迎头赶向，创二甲，人人有责，做贡献，不分你我，在这场创二甲的考验中，
让我们每个人都行动起来，务必全员参与，集全院之智，举全院之力，打一场创二甲的攻坚战，以时不我待，只争朝夕的精神，全身心地投入创二甲的行动中去，拒绝一切借口，一切拖延，一切推诿。时间紧任务重，我们不能有丝毫的懈怠，要保证完成各项创二甲的任务。我们将工作任务，条条标准，要级级落实，层层分解，对照标准细化领会，查漏补遗，持续改进。全员熟练掌握各项岗位技能标准，个个知晓核心制度。 二甲等不来，想不来，关键要靠实干，凝聚力量，振奋精神，稳健推进，全力以赴，迎战二甲,奋发有为，我们完全有理由相信，航天医院进入二甲医院行列的梦想，一定会实现，二甲，我们走来了......(陈治安供稿） ☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆医院邀请郴州市四医院张才忠院长来院传输创二甲经验3月8日下午，受彭院长的邀请，郴洲市第四人民医院张才忠院长来我院分享他们创建“二甲”的经验和讲解创建过程，我院广大干部职工涌跃参加，共300多人到会聆听，多功能厅座无虚席，是有史以来到会人数最多，听课最齐整的一次，为我院创建“二甲”评审工作创造了一个良好的开端和氛围。 我院建院45年来，业务在不断发展，规模不断扩大，硬件上早已达到三级医院规模，但缺乏一套完整的、标准的、科学的、规范化的管理体系，一直未申报评级工作。在我院2016年工作会议上，彭望书院长提出，创建并完成“二甲”评审工作，要作为我院十三五规划
二甲评审是对医院每位医务工作者工作作风，工作态度的考核，下面是小编整理的这篇二甲评审后的心得体会，为大家总结通过二甲评审后，医院工作作风的主要情况汇报和如何改进的方法 二甲评审后的心得体会 xx我院接受了国家中医药管理局二级中医院等级评审工作组的检查，全院职工非常重视并积极迎接。在二甲评审准备工作期间，我院业务管理方面在院长带领下，上下一心，面对严峻的挑战，合理安排工作，保证医疗及护理工作的安全运行，又保质保量做好二甲评审的各项工作。通过这次评审，展现了我院业务部门的正能量，以评促改、以评促建，通过等级医院评审使我院医疗质量、管理水平、服务能力更上一个台阶，各个科室借助二甲评审的东风使以前的工作态度和工作作风大有改观。此次评审过程不仅是医院达标的过程，更是全体医务工作者通过各位专家指导不断完善、自我修正的过程。 在这次评审准备及评审过程中，根据二甲评审细则及各位专家的指导意见严格对照和检查我们平时的工作，我们深深意识到我们的工作还有不足之处，暴露出的问题需高度重视。不积跬步，无以至千里，我们还必须正确对待、分析实际工作中的优势与不足正确估价自己，在改革中前行才能确保医院健康可持续发展。首先值得我们肯定的有以下几个方面： 一、在此次检查中团队协作精神得到了极致的体现，从院领导到每一位医务工作者都相互支持、相互沟通、团结合作，本着主人翁的精神和责任感全面准备迎检工作，同时拉近了同事之间和科室之间的协作关系为以后的工作打下了更好的基础。 二、治未病科、院感科、急诊室的单独成立、三个病区中医类别执业医师主任和副主任的配备以及病案室的人员按评审要求到位、急诊抢救绿色通道建设等一系列按标准设置，是本次准备工作中边整边改的亮点。没有这些科室及制度的健全和人员到位，二甲评审会有很大困难和阻力。通过这些工作，完善了医疗工作的缺陷，明确细化了各科室职责，提高了本院的整体综合实力。 三、根据中医专科医院等级建设要求明确落实了中医三级医师查房制度，细化了从科主任到住院医师的工作要求，更好的规范了日常医疗行为，保证了医疗安全。国家优势病种临床路径和诊疗方案的贯彻和落实以及我院特色疗法的不断优化，使我院中医病案质量和规范管理迈上了一个新台阶，这将极为有力的推进我院业务水平及学术水平的提高。
宿松县人民医院创建“二甲”工作简报 宿松县人民医院创建“二甲”办公室2010年6月26日 检查指导规范提升 6月1日下午2时30分，张向荣院长带领二甲创建领导小组成员参加了放射科、CT室二甲创建工作汇报专题座谈会。张方龙主任、吴银宝主任汇报了二甲创建工作的开展情况。张向荣院长充分肯定了大影像科近几年卓有成效的工作，重点强调要严格执行集体阅片制度，加强与临床科室的配合，有利于业务水平的提高；加大新技术、新设备（如介入治疗的开展，DR、MRI的引进）的宣传力度；按医院统一部署很好地完成二甲创建工作。6月1日下午4时，张向荣院长带领二甲创建领导小组成员参加了功能检查科二甲创建工作汇报专题座谈会。功能检查科主任、副主任就日常工作和创建工作的开展情况作了简要汇报。各领导小组成员作了相关点评。张向荣院长要求大家以赵建设主任为榜样，加强与临床医师的联系跟踪论证，不断提高业务水平，并结合创建二甲医院这个中心工作对功能检查科提出要求：营造浓厚的创建氛围；不断加强同临床科室、职能部门的联系；按照医院统一部署，按部就班做好各项创建工作。 6月2日下午2时，张向荣院长带领二甲创建领导小组成员参加了药学部创建二甲工作汇报专题座谈会。贺金留主任围绕二甲创建工作安排和实施作了详细汇报，提出了需要全院支持解决的问题。药学部的二甲创建工作确确实实走在
了前面，创建思路清晰、全员思想统一。药学部的工作得到了张向荣院长及各创建领导小组成员的充分肯定和高度赞扬。张向荣院长重点强调药学部要不断完善自身的功能，承担合理用药的指导工作，遏制非法促销活动；不断营造创建氛围；加强同临床科室、职能部门之间的联系；始终如一走在医院二甲创建工作的第一方阵。 创建动态 ☆为让全院职工了解和掌握即将实施的《侵权责任法》和最新修订的《病历书写规范》，使医疗行为更加规范化、科学化、程序化，切实提高医疗质量，保障医疗安全，促进社会和谐稳定.我院特邀卫生部培训中心特聘专家、医学博士张新博教授来院进行专题讲座，全院近400名干部职工参加了培训。 在6个多小时的授课中，张教授用鲜活的例案诠释和分析了今年7月1日开始施行的《侵权责任法》和新版的《病历书写规范》，强调诊疗过程中知情告知的重要性和病历书写质量与保存的及时性、真实性及完整性。这既是医务人员依法行医、依法维权的需要，也为依法解决医患纠纷提供坚实的法律依据。 本次培训进一步增强了全院职工的法律意识、责任意识和自我保护意识. 大家认识到规范医疗行为，自觉遵守法律和操作规程，这是对患者负责，对自己负责，对医院负责，也才能更好地服务患者。
护理工作总结篇一 半年来，护理部在医院党政领导班子的领导和关心下，围绕“医院管理年”活动的工作目标和重点要求及医院创建“二甲”的中心工作，结合护理部的和目标，积极开展工作。现将主要工作总结如下： 一、积极完成医院的各项指令性任务 护理部作为职能部门，能较好地做好上情下达、下情上递工作。围绕医院的中心工作，较好地完成医院布置的各项任务。动员全院护理人员利用休息时间，参加肠道门诊工作，确保了肠道门诊顺利进行。参加卫生局中心血站献血服务10人次，干部体检数百余人次，外出公益服务15余人次， 二、围绕创建“二甲”医院的工作重心，积极开展工作 1.为落实“二甲”评审的各项准备工作，护理部按照“二甲”护理管理评审标准，就相关各项工作进行分解安排，要求各部门在完成日常工作的前提下，确保质量地按照日程安排完成各项工作。 护理定期对各科室的准备情况进行检查和考核，并对存在的问题作相应的指导。 2.一月中旬护理部组织大内科、大外科的护士长到邵逸夫医院、杭州市第三人民医院，学习上级医院先进的管理理念、管理方法，以弥补自己工作中的不足之处，为创建等级医院做准备。 三、继续狠抓护理质量，保障护理安全 1.根据浙江省?等级医院考核标准?及__市卫生局?护理质量控制检查标准?及医院实际，护理部在原有的护理质量检查基础上重新制定了新的质量标准，制定了《月护理部目标管理考核标准》、《月护理质量检查表》。 护理部每月一次按照质量标准对各科室进行检查、打分，并将科室的护理质量与绩效工作挂钩，大大的促进了各科的积极性，提高了护理质量。 2.为更好地规范临床护理工作，护理部重新制定了《晨会交接班细则》、《床头交接班程序》、《治疗班考核要求》等护理，并以新制度为准则对临床护士进行考核。 3.半年来组织护士长夜查房及节假日查房共计50余次。 对检查中发现的问题要求科室及时整改，护理部进行反馈性检查，取得了较理想的成绩。
创建二甲医院工作总结 医院分级管理与等级医院评审，是运用现代医院管理理论，根据医院的功能、任务、规模和技术水平等对医院实行的标准化管理和目标管理。对于促进医院的发展和护理质量的提高具有极其重要的意义。我院于1995年开始通过了第一周期的等级医院评审验收。去年以来开始进入第二周期的创建活动，护理部带领全体护士坚持以人为本、与时俱进，按照二级甲等医院的评审标准，狠抓规章制度的落实、开展整体护理和温馨护理服务，在巩固基础、提高护士素质、提高护理质量和保证医疗安全等方面下功夫。使各项工作有了新的提高和发展。现将护理部的等级医院管理工作情况汇报如下： 一、贯彻卫生部关于加强护理工作的有关规定，建立健全护理管理体制。 我院实行院长领导下的护理部主任负责制，由主管业务的副院长具体负责护理工作。为护理部主任——病区护士长二级管理体制。护理部设主任一名、干事2名。业务院长定期参加护理工作会议，随时听取护理部主任的工作汇报和总结，并深入科室研究和解决护理工作中问题。病区护士长现有18人。2002年通过改革实行护士长竞聘上岗，竞聘上岗后的护士长管理队伍平均年龄36.4岁，全部是大专以上学历、护理师以上职称。实现了护理管理队伍的年轻化、专业化和现代化。这些护士长均参加了山西省护理管理培训班和院内护理部组织的培训，并领取了护理管理人员上岗证。我院现共有床位300张，临床科室27个。全院共有在岗正式护士120人，临聘护士47人、护工20人。总计187人。其中包括高级护理人员8名、中级护理人员63名、初级人96名，护工20名。各临床科室均配备有一定数量的中高级职称的护士。临床护士床位之比为：1：03。 二、完善充实护理规章制度，实行制度化和规范化管理。 近年来完善了护理工作制度39条；各级各类护理人员岗位责任制20条。新增《护理人员继续教育制度》等3条；重新修订疾病护理常规167条，修订护理操作规程34条，制定了护理紧急预案27条，（详细目录见后）这些规章制度的修订和完善使护理管理进一步实现了科学管理，各项护理工作做到了有章可循，有法可依，有效的防范了护理纠纷和护理事故的发生。 三、加强护理队伍建设，提高护士整体素质。 建立健全了护理人员继续教育制度，采取理论考试、技术操作考核、平时考核相结合的方法，对各级护理人员有目标、有计划、分层次培训和考核，考核的内容包括护士三基理论、基础护理技术操作、专科护理知识及护理学科发展新知识、新动向等，考核方法为理论考试、操作考核、平时工作考核，考核结果记录于技术档案中，作为护理人员评优、聘任、晋升、年度考核的重要依据。同时结合我院开展的温馨服务、创文明医院、创“百姓放心医院”和外宾定点医院等对护士进行职业道德教育和礼仪培训、使护士的整体素质得到了较大的提高，促进了护理各项工作的开展。 四、建立健全护理质量控制体系，确保各项护理目标的实现。 护理质量管理实行医院护理质量委员会、科室护理质控小组二级质量控制。护理部按照质量目标，根据医院实际情况不断修订和完善了质量标准5部分，16项。护理管理委员会设5个质控检查组对照标准每月对科室的护理质量进行考核检查，护理部总结评价后将考核结果上报医院考核办，作为科室质量考核和奖励的依据，同时将本科室存在的问题反馈给护士长，护士长及时分析问题原因并采取措施，通过PDCA循环使护理质量不断得到持续改进，保证各项护理目标的实