全民健康保险气喘医疗给付改善方案
90.11.1第
一版公告实施
93.1.1修订第二版公告
95.1.1修订第三版公告 96,1.1修
订第四版草案
壹、前言
气喘是一种慢性疾病，它会反复发作，也可能自行缓解，不能自行缓解之患者若接受适当的治疗，通常可恢复，惟若病况严重又未及时接受治疗者，则可能致命，而患者本身是否具气喘知识及遵从医嘱服药，成为是否导致延缓治疗或治疗不足最重要的原因。良好气喘治疗的第一步，便是建立正确的观念与早期发现适当治疗，其实大部分的死亡是可以预防的。
本局有鉴于多数气喘患者普遍缺乏正确知识，并且在疾病恶化前，亦无良好的疾病管理方式，因此自90年11月起，推动气喘医疗给付改善方案，期能透过医疗团队，给予完整且正确的卫教信息，加强病患自我照护的能力，减少急症及并发症的发生。此方案不仅提升气喘患者照护能力及改善生活质量，长期而言，亦能有助于整
体医疗费用的降低。
本方案藉由支付制度的设计，导入提升气喘照护质量之诱因，鼓励医疗院所设计以病人为中心之完整照护，遵守气喘诊疗指引，加强气喘患者之追踪管理及卫教服务，提供完整且连续性的照护模式，以创造被保险人、供给者及保险人三赢之局面。
貳、现况分析
依据本局申报资料，93年全年以气喘为主诊断之申报人数约51万人，总医疗费用约26亿元，而自本试办计划实施后，平均急诊次数及住院次数均呈现逐年下降的趋势，其中平均急诊次数自90年的0.144次，至93年已下降为0.113次，同期住院次数亦自0.069次下降为0.046次，已呈现初步成效。
参、目标
一、建立以病患为中心的共同照护模式。
二、提升气喘治疗指引遵循率。
三、建立质量导向之支付制度。
肆、计划内容
一、参与本方案之医事人员及医事机构，须向本局辖区分局申请同意，资格如下：
（一）具有气喘患者照护及管理能力之内、儿、家医、耳鼻喉科医师。
（二）经台湾胸腔暨重症加护医学会、中华民国免疫学会、中华民国儿童胸腔医学会、台湾儿童过敏气喘免疫学会认证之专科
医师。
（三）参与本方案之医师，其半年病人追踪率小于12%者 (指前半年已收案之个案中，于收案或追踪后次季至后半年内至少完
成1次追踪者)，自本局文到日之次月起，一年内不得再申报
本方案之相关费用。
二、收案对象
（一）最近60天曾在该院所同医师诊断为气喘（ICD-9-CM前三码为493）至少就医达2(含)以上者，才可收案，惟当次收案须
以主诊断【门诊医疗服务点数清单媒体申报格式及填表说明
之第18字段国际疾病分类号（一）】收案。
（二）收案前需与病人解释本试办计划之目的及需病人配合定期回诊等事项，经病人同意配合方得收案并将病人或亲属签名黏
贴于病历表上，未黏贴者，不予支付疾病管理照护费。
（三）年龄14岁（含）以上诊断气喘者，需要有肺功能或尖峰流速值的纪录，否则不得收案。
（四）结案条件：
1.可归因于病人者，如失联超过三个月(≧90天)、拒绝再接受
治疗，或病患不愿再遵医嘱或听从卫教者等。
2.经医师评估已可自行照护者或转诊，本项须取得病人同意。
3.同一院所经结案对象不得再收案，但院所仍可依现行支付标准
申报相关医疗费用。
三、支付标准：符合本计划之气喘病人，接受以医师为主导之医疗团队
提供常规性气喘之完整性照护，医疗院所得定期申报管理照护费，支付点数如附件一。
四、质量信息之登录及监测
（一）参与本方案之特约医疗院所应依本局规定内容，登录相关质量信息。
（二）本局各分局应举办方案执行概况检讨或发表会，由参与本方案之特约医疗院所报告，藉以进行计划执行成果检讨及经验
交流。
五、医疗费用申报及审查原则
（一）申报原则：
1.医疗费用申报、暂付、审查及核付，依全民健康保险医事服务
机构医疗服务审查办法规定办理。
2.门诊医疗服务点数清单及医令清单填表说明：
（1）属本方案收案之保险对象，其就诊当次符合申报P1612C、
P1613C、P1614B、P1615C者，于申报费用时，门诊医疗
服务点数清单之案件分类应填『E1』、特定治疗项目代号(一)
应填『E6』；未符合申报上述医令者，依一般费用申报原则
办理。
（2）申报方式：并当月份送核费用申报。
（二）审查原则
1.未依本局规定内容登录相关质量信息，或经本局审查发现登载
不实者，本局不予支付该笔管理照护费并依相关规定办理；另
该笔疾病管理费被核删后不得再申报。
2.其余未规定事项，依全民健康保险医事服务机构医疗服务审查
办法规定办理。
六、奖励措施(由本局视需要实施)
（一）参与试办之特约医事服务机构，经评估为合格者，得续参与试办；经评估为不合格者，取消试办资格。
（二）未来将视评估结果，研议对办理优良者给予质量加成。
七、本方案之疾病管理费用（P1612C、P1613C、P1614B、P1615C）及相
关质量奖励措施费用来源，由其它部门之总额支应，本局并得视实际执行及费用支付情形，召开会议与医界研议修改本方案之相关内
容。
八、信息公开：本局得公开参与本方案之名单及相关质量信息供民众参考。
伍、品质监测：
（一）气喘住院率：指当年度主诊断为气喘且参与本方案之住院就医人数。
1.分母：全年主诊断为气喘之患者总就医人数。
2.分子：全年主诊断为气喘之患者总住院人次。
（二）气喘急诊率：指当年度主诊断为气喘且参与本方案之急诊就医人数。
1.分母：全年主诊断为气喘之患者总就医人数。
2.分子：全年主诊断为气喘之患者总急诊人次。
（三）降阶治疗成功率：
1.分母：当年度该院所收案病人数。
2.分子：当年度该院所收案病人数中，其年度评估之疾病
严重度较前一年之年度评估（当年度新收个案者，采初诊资料）
疾病严重度下降者。
附件一
全民健康保险气喘医疗给付改善方案支付标准
通则：
一、本方案支付标准按表订项目及点数办理，诊察费、相关检验检查及
未订项目按现行全民健康保险医疗费用支付标准办理。
二、符合本方案之气喘病人，若合并其它疾病且分属本局办理之不同方
案收案对象时(例如：糖尿病、高血压….等)，除依本方案支付标准申报外，得再依相关试办计划申报费用。
附表一
气喘患者新收案诊疗项目参考表（适用编号P1612C ）
附表二气喘患者追踪管理诊疗项目参考表（适用编号P1613C）
附表三气喘患者年度评估诊疗项目参考表（适用编号P1614B、P1615C）
成都市××××医院 关于落实“进一步改善医疗服务行动计划” 实施方案 为贯彻落实党的十八大和十八届三中、四中全会精神，不断加强医疗服务管理，提高医疗服务水平，改善群众看病就医感受，根据国家卫生计生委、国家中医药管理局《关于印发进一步改善医疗服务行动计划的通知》（国卫医发〔2015〕2号）及四川卫生计生委关于《四川省卫生计生委关于印发四川省医疗机构进一步改善医疗服务行动实施方案的通知》（川卫办发〔2015〕52号）文件精神，结合我院“三好一满意”活动取得的实际成果，制定本方案。具体如下： 一、总体要求 坚持以病人为中心，以问题为导向，以改善人民群众看病就医感受为出发点，围绕人民群众看病就医反映比较突出的医疗服务问题，大力推进深化医改和改善服务；通过改善环境、优化流程、提升质量、保障安全、促进沟通、建立机制、科技支撑等措施，为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的基本医疗服务，让人民群众切实感受到医改成效。 二、工作目标 自2015年起，利用3年的时间，加强医疗管理，改善服务流程，创新方便群众就医措施，努力做到让人民群众便捷就医、
安全就医、有效就医、明白就医，医疗服务水平明显提升，人民群众看病就医感受明显改善，社会满意度明显提高，努力构建和谐医患关系。 三、主要内容 （一）优化诊区设施布局，营造温馨就诊环境。 1.优化诊室布局。根据门急诊患者病种排序及其常规诊查流程，合理分布各专业诊室，分楼层设置缴费窗口，安装自主挂号缴费机，有效引导和分流患者，挂号、划价、收费、取药等服务窗口等候时间原则上≤10分钟。同时医院逐步在挂号室、出入院办理、取药和检查检验等人流聚集区域设立转诊服务窗口、提供流动导医服务。 2.保持环境整洁。做好就诊区域环境卫生整治，加强卫生间等基础环境管理，保持干净、整洁、安全、舒适。严格落实公共场所禁烟要求。 3.设置醒目标识。就诊区域设置建筑平面图、科室分布图，指示标识清晰、明了；为危险、易燃、易爆、有毒有害物品和放射源等设置醒目的安全警示。 4.提供便民设施。在门诊大厅、检查检验等人流密集区域为患者提供饮水、应急电话、轮椅、座椅、纸笔等便民设施，诊疗区域要设置舒适的候诊区，同时逐步完善自助预约、挂号、查询等服务；完善无障碍设施，放射检查时为患者提供更衣条件和符
医疗服务质量提升活动实施方案 为深入推进《改善医疗服务行动计划》的全面落实，进一步改善服务态度，提高服务质量，提升医疗技术水平，全面完成“一个目标、两个重点、八项建设”工作任务，医院研究决定，从现在开始，在全院开展医疗服务质量提升年活动。具体方案如下： 一、活动目标 以深化医院改革为契机，以打造“三优服务”为追求目标，牢固树立以病人为中心的服务理念，进一步强化服务意识，规范服务行为、优化服务流程，突出学科建设，夯实发展基础，提升医院综合服务能力，使医院在激烈的医疗市场竞争中站稳脚跟，实现健康、快速发展。 二、活动范围 各科室、各岗位及全体员工。 三、活动内容 （一）全面提升医疗服务质量 1、狠抓质控核心制度落实 提高质控质量。每月两次对医疗质量督导组的工作情况进行检查。突出重点质控。对重点部门、重点环节“重点抓”，督导到科、落实到人。细化质控环节。使每一个质量管理记录本、关键环节、问题都能追溯到责任人，有的放矢。 2、强化病案管理 加强病案知识培训。组织医务人员系统学习病案管理知识。试
行“跟查代训”。低年资医师和病历书写问题医师，跟随病案质量督导组参与病历检查。开展病历点评。组织病历书写大赛，定期开展病历点评，对优秀病历和问题突出病历组织全院进行现场展示。 3.加强患者入出院指导和随访 强化患者入出院指引和相关告知。完善转科、转院交接流程，认真做好患者出院指导；加强出院患者随访。拓展“院后服务”。在电话随访的基础上，对周边或适宜病人，提供上门复查、用药、康复指导等服务；积极接待和处理投诉。公开医疗纠纷解决途径和流程，及时组织讨论和评估，最大限度保障院患双方权益。 4、延伸多学科会诊 加强会诊中心建设，为患者提供最优化个体化诊疗方案。 （二）切实改善门诊医技服务质量 1、优化就医流程 简化就医环节。明确各诊室、各岗位职责（或兼责），实现门诊服务无缝隙全覆盖。对行动不便患者到一楼为病人抽血；完善就诊流程。科学规划门诊布局；减少患者等候时间。实行错时服务、互补服务，缩短患者等候检查、出报告时间。 2、提升服务质量 选派高年资医师坐诊。保证门诊患者疾病诊断率；提高业务水平。加强外出学习及科内培训质量；保证报告准确。坚持双人签字，保证各项报告单正确率。开展微笑服务。所有窗口科室对患者实行文明用语、微笑服务。加强用药指导。使患者能够明白如何用药。
进一步改善医疗服务行动计划工作总结 为贯彻“进一步改善医疗服务行动计划”工作安排，按照《关于印发进一步改善医疗服务行动计划的通知》（国卫医发【2０1５】2号）和《关于印发进一步改善医疗服务行动计划实施方案(2０15—2０17年）的通知》（国卫办医发【2015】33号）要求，我院高度重视，积极行动，认真组织实施“进一步改善医疗服务行动计划”,牢固树立“以病人为中心”的服务理念和为人民服务的宗旨，加强“平安医院”建设，现将具体情况总结如下： 一、提高医疗质量，保障医疗安全 １、严格贯彻执行医疗卫生管理的各项规章制度和法律法规，做到依法执业，对全院职工进行了法律法规专项培训工作，知晓率达到了100%。 ２、健全并落实医院规章制度和人员岗位责任制，特别是医疗质量和医疗安全的核心制度，包括首诊负责制度、三级医师查房制度、分级护理制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、技术准入制度、临床用血制度、转诊制度等。 3、严格基础医疗和护理质量管理，强化“三基三严”训练并进行考核。 4、合理检查、合理用药、因病施治。重点是贯彻落实《抗菌药物临床应用指导原则》，坚持抗菌药物分级使用。 5、加强科室能力建设,做到专业设置、人员配备合理,抢救设备设施齐备、提高急危重症患者抢救成功率。 6、规范消毒、灭菌、隔离与医疗废物管理工作,有效预防和控制
医院感染。 ７、医院领导定期召开医疗质量和医疗安全工作会议，积极整改落实各级质量检查发现的问题,做好提高医疗质量和保证医疗安全工作。 二、改进服务流程，改善就诊环境,方便病人就医 1、在挂号、交费、取药等处设立“65周岁以上老年人专用”窗口并有明显标识，切实提供“一窗式”专门服务,每个服务窗口等候时间不超过10分钟。 2、超声、心电、常规影像、常规检验自检查开始到出具结果时间不超过30分钟,生化等检验项目不超过６小时。 ３、药品和医疗器械、手术、麻醉、特殊检查告知率1０0％，院内急会诊到位时间不超过10分钟,急救物品完好率10０%，病历甲级率大于９0％，手术安全核查率１00%，贯彻落实《执业医师法》、黑龙江省医务人员医德考评办法,医务人员知晓率达到100%。 4、探索实施了急性单纯性阑尾炎等5个病种的临床路径，２01４年各病种共实施45例;开展了同级医疗机构检查结果互认,一年来互认检查检验结果185 例;积极开展“优质护理服务示范工程”活动,全院病房10０％实行了优质护理服务，医护服务水平明显提升。 5、加快推进医疗卫生信息化建设,外地高级工程师历时2个月，完成了ＨＩS电子医疗系统的全面升级和使用。 6、积极实施基本药物制度，自２013年４月1日起实施基本药物制度,配备使用基本药物品种168种,配备使用率45%。 7、实行门诊划价、收费一站式服务，做好门诊和辅助科室之间的流程控制和衔接，加强门诊各科室之间的协调配合，使病人高兴而来满意而归。 8、实行“无假日医院”。在全院范围内开展无假日值班制度，24
治疗猪气喘病方法 也许大家对于猪气喘病的了解都非常的陌生许多人并不知道，新猪气喘病是什么病情。当很多朋友们都在疑惑的时候，接下来这篇文章是来为大家介绍了关于治疗猪气喘病的一个主要的治疗方法，方法呢有很多种。对于正处于猪气喘病的朋友们来说是可以起到非常好的效果，接下来为大家来介绍一下 1、预防和消灭喘气病主要在于坚持预防为主，采取综合性防制措施，坚持自繁自养的原则，必须引进种猪时，应远离生产区隔离饲养三个月，并经检疫证明无疫病，方可混群饲养；给种猪和新生仔猪接种猪喘气病弱毒疫苗或灭活疫苗，以提高猪群免疫力。 2、加强饲养管理，保持猪群合理、均衡的营养水平，加强消毒，保持栏舍清洁、干燥通风，减少各种应激因素，对控制本病有着重要的作用。
3、通过在严格消毒下剖腹取胎，并在严格隔离条件下人工哺乳，培育和建立无特定病原(SPF）猪群，以新培育的健康母猪取代原来的母猪；采取综合性措施，净化猪场，逐步使疫场变成无喘气病的健康猪场。 4、霉素碱油剂按每千克40mg，即土霉素碱25g，加入花生油100ml，鸡蛋白5ml，均匀混合，在颈、背两侧深部肌肉分点轮流注射，小猪2ml，中猪5ml，大猪8ml，每隔3天一次，5次为一疗程，重病猪可进行2~3疗程，并用氨茶碱0.5~1g肌肉注射，有较好疗效。 5、林肯霉素按每千克体重4万IU肌注，每天二次，连续5天为一疗程，必要时进行2~3个疗程。也可用泰妙灵（泰乐菌素）15mg/kg连续注射3天，有良好的效果。 以上的这篇文章是为大家介绍了关于猪气喘病的治疗方法，和治疗的过程。在日常的生活中建议大家要注意猪猪们的。呼吸道防止呼吸道出现感染造成了猪气喘病的发生
如何有效防治猪气喘病 猪呼吸道疾病中以猪气喘病最为常见，也是最难根除治愈的疾病之一，它又称作猪地方流行性肺炎，主要症状为咳嗽和气喘，病变特征是融合性支气管炎。该病呈地方性流行，无季节性，冬春多发。不同年龄、品种、性别的猪都能感染，以幼猪发病死亡率最高。成年猪多以慢性和隐性经过为主。其发病以地理环境，饲养管理，变更饲料等条件，均可引起本病的急性发病经过。其主要传染源是病猪和带菌猪，感染途径主要是呼吸道的飞沫传播。尤其在通风不良，潮湿和拥挤的猪舍，最易引起疾病的暴发和流行。本病一年四季均可发生，但寒冷、多雨、潮湿或气温骤变时，猪呼吸道的抵抗力降低，可使病猪症状加重，引起严重的继发感染，使死亡率增高。因其特有的致病机理所致，对全世界养猪业造成了很大损失。 一、猪气喘病的诊断治疗 1.中西结合疗法：气喘病的诊疗除了正常临诊外，还应 该从中医的角度来进行观察，应该辨别虚实、热寒、有无其他病邪等。气喘病的诱发因素可分为两类，一是感受风寒所致（有时即使受暑湿而咳嗽气喘的往往也带有风寒），如猪 舍潮湿，贼风侵袭，气候骤变，冷热不和。另外食用冰冷饲
料和水，体质较差的猪也容易发生气喘病。其主要表现为畏寒颤抖，出气较寒，口色苍白，精神萎靡，结膜无色，气喘，寒湿咳嗽，粪便稀烂，而湿热则表现出气和体表都较热，双目发红，小便浑浊，粪便干结，后期粪便稀烂。二是天气炎热，暑气所致。往往因圈舍通风不良，热邪侵肺，诱发气喘，表现为减食，体热，呼吸不利，鼻镜干燥，结膜充血，强力咳嗽，呼吸急促，长久卧地，长时间得不到治疗，延久转虚，初期粪便干燥，后期出现溏便。针对以上两种情况，除了临床上选用氟苯尼考、林可霉素等敏感药物针剂注射外，还应针对不同情况选用中药饲喂，因风寒带湿其治疗时应疏散风寒祛湿，可选用杏仁15克、麻黄10克、桂枝10克、甘草5克组方，研末拌料饲喂，大中猪每天用50克，小猪减半。因湿热诱发的应疏风清热，选用百部50克、百合50克、麦冬25克、麻仁50克、黑芝麻75克，研末拌料饲喂，大猪50克，小猪减半，每日2次，连用3天。而对于暑热所诱应以清肺解热，止咳祛痰，可选用贝母40克、黄连50克、白芷50克、郁金65克、黄芩50克、大黄65克、杏仁17克，研抹拌料饲喂，大中猪每天用50克，小猪减半。每日2次，连用3天。如果猪体温升高应该选用敏感抗生素配合氨基比林注射，但前期可使用尾根放血疗法。另外气喘病除了应及时治疗外，还应隔离，猪舍须清洁、通风，温湿度适宜，多喂富有营养的饲料。
宁夏回族自治区人民医院 医疗服务工作流程 一、入院服务流程 1、患者住院，须持本院门诊或急诊医师签发的住院通知单，持有效证件、住院押金及生活必需品到住院处办理入院手续（患者或家属要保存好有关收据）。 2、接到住院患者通知后，病房护士应准备床位及用物，对急诊手术或危重病人，须立即做好抢救的一切准备工作。 3、患者进入病房，医护人员应做好交接工作，并主动热情接待患者，向患者介绍住院规则和有关事项，并签字。同时协助患者熟悉环境，主动了解病情和患者的心理状态、生活习惯等，及时测体温、脉搏、呼吸、血压、体重等生命体征。病房护士应及时通知负责医师查看患者，根据病情共同制定整体诊疗计划，并做好病情评估。 4、护送危重病人入院时应保证安全、输液患者或用氧者要防止途中中断，对外伤骨折患者注意保持体位，尽量减少患者的痛苦。 二、出院服务流程 1、患者出院，须经上级医师或科主任同意，由经治医师下出院医嘱，方可办出院手续。办理出院手续可在下发医嘱的当天下午或第二天办理。 2、患者出院前，由责任护士及主管医师告知出院后注意事项，包括：目前病情；服用的药物剂量、作用、副作用；日常饮食、活动注意事项；复诊时间；预约复印病历等。 3、患者出院时，应交清公物，办理医疗费用结算手续并领取出院带药
后方能出院。在办理出院手续时患者要认真核对清单，发现问题及时与护士联系解决。 4、责任护士主动征求患者对医疗、护理等各方面的意见及建议，并协助整理物品。 三、转科服务流程 1、患者因病情需要转科诊疗的，须请相关科室会诊。 2、会诊医师确认需要转科治疗后，主管医生告知患者及家属，并书写转科记录及开出患者转科医嘱。责任护士根据医嘱与转入科室联系，完成本病区应实施的诊疗护理措施及护理文件书写，并通知患者及家属做好转科准备。 3、责任护士携带病历、药物，护送患者及家属至转入病区，与转入科室的护士交接病历及药物，待转入科室接收病历并安置好病人，双方交接病人的病情及护理情况后方可离开。 4、如遇危重患者应由主管/值班医师和护士协同护送患者至转入病区。 四、转院流程 1、医院因限于技术、设备或床位等条件，对不能诊治的患者，应及时转院治疗。住院患者和家属也可向科室主任或主管医师提出要求，经科室讨论决定，方可转院。强调首诊医院负责制。 2、主管医师、护士整理医嘱及病历，开具转院证明，转院时应办理相关出院手续，患者转院时，应将病历摘要、出院小结及相关医疗资料（复印件）随患者转去转入院。 3、患者转院如估计途中可能加重病情或者死亡者，应留院处置，待病
安徽农学通报，Anhui Agri. Sci. Bull.2012,18(24) 38 猪气喘病的症状及其防治措施 解绍栋 （新沂市动物卫生监督所，江苏新沂221400） 摘 要：近年来，猪气喘病的发生呈现上升的势头，严重威胁了养猪业的发展。气喘病一旦感染，治疗成本高，并且短期内难以根除此病，造成了重大的人力、物力、财力的损失。因此，对养猪场应该贯彻防治结合的方针，综合运用消毒、隔离、免疫等措施进行防控，避免气喘病的扩散和传播。 关键词：猪气喘病；症状；预防；治疗 中图分类号 S858.28 文献标识码 B 文章编号 1007-7731（2012）24-038-002 猪气喘病是一种常存在于猪群中的疾病，也被称为猪支原体肺炎或猪地方流行性肺炎，此病是冬季常见的猪慢性呼吸道传染病，养猪的国家均有此病流行。感染此病的猪生长速度放缓，换肉律降低，饲养期延长，虽然死亡率不高，但是会造成人力物力的浪费，给养猪业的发展带来不利的影响。 1 猪气喘病的流行特点 任何品种和年龄的猪均有感染的可能，其中最容易被感染的是处于哺乳期的仔猪和幼龄猪。成年猪的感染一般呈现慢性或隐性特征。妊娠后期的母猪一旦感染，常为急性，死亡率较高。在对新老疫区的抽样调查比较之后可以发现，新疫区病猪的症状明显，老疫区病猪症状并不显著，新疫区病猪的死亡率高于老疫区。猪气喘病的发病并没有季节的局限，一年四季均有暴发的可能，主要诱因有饲料质量差、猪舍环境潮湿拥挤等，因而以春季和冬季，寒冷、潮湿、气温骤降的时候较为多发。 2 猪气喘病的临床症状 本病的主要临床症状是咳嗽和气喘，流白色粘稠鼻液，并伴有食欲减退。病变的主要器官是肺脏，病理变化部位主要位于胸腔内。猪肺炎支原体主要存在于感染猪的呼吸道、肺组织、肺门淋巴结和纵膈淋巴结中，病猪和带菌猪是其主要传染源。 2.1 急性型 急性型猪气喘病以肺水肿和肺气肿为主，猪突然发病，呼吸加快，严重者张口急速喘气，呼吸困难，并有泡沫样粘液从口鼻流出。咳嗽次数一般不多，但是有时可能发出连续性咳嗽，严重时还会产生痉挛性咳嗽。大部分病猪体温并未升高，食欲也没有明显下降。急性型气喘病多见于妊娠期和哺乳期的母猪，或此症的新疫区，猪群发病迅速，病程短至7～14d，一旦感染，死亡率较高。 2.2 慢性型 慢性型猪气喘病主要症状为长时间咳嗽。染病初期多为单咳，随着病情的加重，可能出现连续性痉挛性咳嗽并伴有明显的腹式呼吸，呼吸困难时影响进食，以致于病猪日渐消瘦，发育缓慢。病程可达2～3个月，有的可长达半年以上。慢性型气喘病发病率高，但是死亡率低，多见于老疫区。 2.3 隐性型 感染隐性型气喘病的病猪临床症状大多不明显，有时在夜间或驱赶运动后出现轻微的咳嗽和气喘，生长发育基本正常。 3 猪气喘病的预防 寒冷的季节和气温骤变会使猪呼吸道的抵抗力降低，从而加重病猪的症状，引起死亡率的提高。该病的发生和传播都与饲养管理的质量有着极大的关联，因此，预防此病主要有以下几点措施： 3.1 搞好环境卫生 病猪及隐性带菌猪都是气喘病的主要传染源，在临床症状消失1～2年之后，病猪的呼吸道中还存在有病原体，病猪通过咳嗽、喘气，形成带有病原体的飞沫，在空气中被健康猪吸入造成感染。因此，在通风效果不好、潮湿、脏乱的猪舍中，最容易暴发气喘病。这就需要搞好猪圈的环境卫生，在转入猪之前，要将猪舍打扫干净并进行彻底的消毒。转入猪之后也要定期进行消毒，每7d用1:1 000的金维康消毒2次。要保持猪舍的干燥和清洁，定期更换消毒药，以预防耐药性增强。 3.2 制定和执行合理的免疫程序 要针对日常的保洁和定期的保健制定具体的免疫程序和操作规程，并且要严格按照程序进行日常的操作行为。在气候变化剧烈的时候，对猪舍进行严密监控，一旦发现疫情及时处理，隔离病猪，避免疫情扩散。对猪群特别是容易感染气喘病的幼崽和妊娠期、哺乳期成年母猪加强定期的保健工作。(下转139页) 收稿日期：2012-11-09
改善医疗服务行动计划实施方案
进一步改进医疗服务行动计划实施方案 为扎实改进我院医疗服务，我院根据《舒兰市进一步改进医疗服务行动计划实施方案》，制定了进一步改进医疗服务行动计划实施方案，方案具体如下： 一、总体要求 弘扬“不畏艰苦、甘于奉献、救死扶伤、大爱无疆”的行业精神，坚持以病人为中心，以问题为导向，经过改进环境、优化流程、提升质量、保障安全、促进沟通、建立机制、科技支撑等措施，改进人民群众看病就医感受，解决人民群众看病就医过程中反映比较突出的医疗服务问题，落实深化医药卫生体制改革目标要求，为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的基本医疗服务。 二、工作目标 自一年，用 3 年时间，努力让人民群众便捷就医、安全就医、有效就医、明白就医，医疗服务水平明显提升，人民群众看病就医感受明显改进，社会满意度明显提高，医患关系更加和谐。 三、实施范围 全院各科室基本辖区卫生机构。 四、工作内容 （一）加强核心制度落实，持续改进医疗质量。 1 ．健全医疗质量控制体系。发挥医疗质量控制中心对各级各类医疗机构质量控制与管理作用，促进医疗质量管理和评价的规范化和同质
化。至年，建设院级医疗质量控制中心。建立健全医院、职能部门、科室三级医疗质量管理体系，并有效履行考一核、检查、监督、评价和指导的职责。医院质量管理委员会至少每季度督导评价一次，职能部门每周至少深入科室查房二次，科室质控小组每月对科室医疗质量督导评价一次。国家卫生计生委要求的重点病种病例信息登记比例不低于95 ％。 2 ．落实医疗核心制度。认真落实首诊负责、三级医师查房、分级护理、疑难病例讨论、死亡病例讨论、危重病人抢救、会诊、手术分级管理、术前讨论、查对、病例书写规范与管理、交接班、抗菌药物分级管理等医疗质量和安全核心制度。 （二）深化十项措施执行，改进患者就医体验． 3 ．优化诊室布局流程。根据门急诊病种排序及其常规诊查流程，合理布局各专业诊室和医技检查室。分楼层设置挂号、缴费、医保、新农合、分级诊疗转诊窗口，有效引导和分流患者。在挂号、出入院办理、取药和检查检验等人流集中院域，设立转诊服务窗口，完善导医制度，做到人员导医与标示告示导医的有机结合，优化服务流程，提高窗口服务效率。到年底，各医院挂号、划价、收费、取药等服务窗口等候时间≤10 分钟，大型设备检查项目出具检查结果时间不超过48 小时，常规检查项目出具结果不超过30 分钟，急诊检查随到随查随出结果。 4 ．美化医院就医环境。做好候诊、就诊院域及各楼层环境卫生保洁，加强卫生间等基础环境管理，严格落实公共场所禁烟要求，进一步
医院医疗服务工作 流程
宁夏回族自治区人民医院 医疗服务工作流程 一、入院服务流程 1、患者住院，须持本院门诊或急诊医师签发的住院通知单，持有效证件、住院押金及生活必须品到住院处办理入院手续（患者或家属要保存好有关收据）。 2、接到住院患者通知后，病房护士应准备床位及用物，对急诊手术或危重病人，须立即做好抢救的一切准备工作。 3、患者进入病房，医护人员应做好交接工作，并主动热情接待患者，向患者介绍住院规则和有关事项，并签字。同时协助患者熟悉环境，主动了解病情和患者的心理状态、生活习惯等，及时测体温、脉搏、呼吸、血压、体重等生命体征。病房护士应及时通知负责医师查看患者，根据病情共同制定整体诊疗计划，并做好病情评估。 4、护送危重病人入院时应保证安全、输液患者或用氧者要防止途中中断，对外伤骨折患者注意保持体位，尽量减少患者的痛苦。 二、出院服务流程 1、患者出院，须经上级医师或科主任同意，由经治医师下出院医嘱，方可办出院手续。办理出院手续可在下发医嘱的当天下午或第二天办理。
2、患者出院前，由责任护士及主管医师告知出院后注意事项，包括：当前病情；服用的药物剂量、作用、副作用；日常饮食、活动注意事项；复诊时间；预约复印病历等。 3、患者出院时，应交清公物，办理医疗费用结算手续并领取出院带药后方能出院。在办理出院手续时患者要认真核对清单，发现问题及时与护士联系解决。 4、责任护士主动征求患者对医疗、护理等各方面的意见及建议，并协助整理物品。 三、转科服务流程 1、患者因病情需要转科诊疗的，须请相关科室会诊。 2、会诊医师确认需要转科治疗后，主管医生告知患者及家属，并书写转科记录及开出患者转科医嘱。责任护士根据医嘱与转入科室联系，完成本病区应实施的诊疗护理措施及护理文件书写，并通知患者及家属做好转科准备。 3、责任护士携带病历、药物，护送患者及家属至转入病区，与转入科室的护士交接病历及药物，待转入科室接收病历并安置好病人，双方交接病人的病情及护理情况后方可离开。 4、如遇危重患者应由主管/值班医师和护士协同护送患者至转入病区。 四、转院流程 1、医院因限于技术、设备或床位等条件，对不能诊治的患者，应及时转院治疗。住院患者和家属也可向科室主任或主管医师提出要求，
畜业技术 饲养管理 猪气喘病诊断和防治措施 何芳兴（福建省永安市农业局366000) 摘要：猪气喘病一旦发病难以根治，对养猪场的危害较大，慢性发病的患病猪病程长，严重影响猪只生长发育，降低养 殖效益。猪气喘病在仔猪和母猪中发病率较高，育肥猪通常 呈隐性感染，发病广泛且有明显的季节性。该病的防治要本 着预防大于治疗的原则，采取综合性防治措施。本文主要论 述了猪气喘病的流行特点、临床症状、鉴别诊断及防治措 施，供养殖户参考。 关键词：猪气喘病；流行特点；临床症状；防治措施 猪气喘病是一种由猪肺炎支原体引起的慢性、接触性呼 吸道传染病。患病猪的主要临床特征为气喘和咳嗽等。发病 率和死亡率较髙，发病猪场长时间存在致病菌，难以彻底消 灭，只能在临床上给予一定的治疗，病原微生物的消灭是一 件十分困难的事情，所以，对该病的预防是关键。 1猪气喘病流行特点 1.1易感猪群 猪气喘病的病原是肺炎支原体，通常呈现慢性发病，各 个年龄段的猪均能感染患病，哺乳仔猪和仔猪对该病比较敏 感，有较髙的发病率和死亡率，处于妊娠后期的母猪和哺乳 母猪也会患病，但发病率相比较仔猪较低，育肥猪很少患 病，通常会呈隐性感染。近年来，仔猪气喘病的发病率逐年 升髙，尤其是30耀45日龄的仔猪，因为处于该阶段的仔猪通 常在断奶期，转群、断奶、更换饲料、饲养环境改变等情况 容易导致仔猪出现应激反应，致使抗病能力减弱，提髙了该 病的发病率和死亡率。 1.2传播方式与途径体内，难以彻底消灭，存在时间长达6个月甚至超过1年，此期间不断向外界排出病原体，污染环境或器具，健康猪只 接触后可患病。患病猪在咳嗽、打喷嚏、气喘时会将病原体 排出体外，健康猪只接触空气中的飞沫会经呼吸道感染该 病。通常情况下，没有患病史的猪场发病主要是因为在外界 引进猪时，没有经过严格检疫，导致隐性感染猪混人猪场而 发病。哺乳仔猪患病通常是因为母猪患病导致的。 1.3发病有明显的季节性 猪气喘病的发病与季节和气候有很大关系，患病猪通常 是混合感染，在冬春季节，温度较低，猪舍容易遭受贼风侵 袭，应采取有效的防寒保暖措施，但有很多猪场单纯的重视 保暖忽视通风换气的重要性，通风不良会使猪舍内有害气体 含量增加，空气质量下降，猪只长时间处于空气质量较差的 环境中，容易诱发气喘病。此外，气喘病的发病受饲养管理 条件的影响，卫生条件差，消毒不严格，检疫制度不完善的 猪场发病率较髙。卫生条件差的猪场难以清除气喘病病原 体，并且环境中会存在多种病原，极易导致猪只发现混合感 染的情况，增加诊治难度。 1.4发病范围广泛，规模猪场发病率高 最近几年，我国规模化猪场的数量和规模都在不断扩 大，异地引种情况增加，引种过程需要进行频繁的运输和流 通，但引种检疫环节中还存在很多问题，不能完全杜绝引进 隐性带毒猪，使病原体在不同区域传播，扩大猪气喘病的发 病范围|1]。此外，规模化猪场的养殖密度较大，部分猪场饲 养管理不良，大大增加气喘病的发病率。 2猪气喘病的临床症状 猪气喘病的病原存在于患病猪和隐性带毒猪呼吸道及呼 吸道分泌物中。一旦猪只感染，则病原体会长时间存在猪只 根据患病猪不同的发病程度，可以将气喘病的临床症状 分为急性发病、慢性发病和隐性发病。不同发病类型的患病 质量有直接影响。种猪引人前后的消毒工作要彻底，种猪引 人之后还需要做好疾病防控工作，饲养管理工作及调教管理工作。 参考文献： [1]张少东,王艳艳.种猪引入入前后的饲养管理理技术要点□.当 代畜禽养殖业,2014(2):17. [2] 张少东,王艳艳.种猪引入前后的饲养管理技术要点J].农业知 识（科学养殖）,2014(4):35-36. [3] 郑士义.种猪引入前后的饲养管理技术要点[J].黑龙江动物繁 殖,2014(2):15-16. [4] 张少东,王艳艳.种猪引入前后的饲养管理技术J].今日畜牧兽 医,2015(9):36. 90中国畜禽种业2018.6
改善医疗服务行动实施 方案 -CAL-FENGHAI-(2020YEAR-YICAI)_JINGBIAN
关于进一步改进医疗服务工作实施方案 为贯彻执行〈印发进一步改善医疗服务行动计划〉，规范医疗行为，强化医疗质量，提高医疗水平，增强服务意识，确保医疗安全，合理医疗费用，结合我院实际，现制订以下实施方案： 一、指导思想 坚持以病人为中心；以问题为导向，创新服务理念；依靠科技进步，提供安全有效方便价廉的服务；充分发挥信息化手段的作用，注重人文关怀，为就医群众提供更人性化的服务。 二、活动目标 依据国家、市发布的医疗质量管理规定、技术准入标准、质量控制标准、从业人员行为规范、以及医德医风和行风建设各项规定，及时发现医疗机构在规范诊疗行为、医疗质量持续改进以及提升医疗服务方面存在的突出问题，巩固近年来“三好一满意”、“医疗质量万里行”、医德医风建设工作成效。通过加强医疗流程管理、落实单病种和临床路径，不断强化医务人员合理诊疗、合理用药规范意识，杜绝过度医疗行为，切实减轻人民群众看病就医负担，提高患者满意度。 三、实施对象 全院各科室，全体医务人员必须执行本方案。 四、组织管理
医院由院长负责，成立改进医疗服务工作领导小组，制定具体实施工作方案，进行全院动员，组织实施改进医疗服务工作督导检查，加强整改。 五、活动内容 （一）、落实七大措施，推进优质医疗服务 1、为进一步优化服务流程，提升窗口服务效率，减轻患者负担，创造舒适就医环境，我院实行先就医，后挂号，节假日不休息，医生上午基本不休息的原则，免费接收患者的健康咨询，免费测量血压、体温。 2、为减轻患者费用负担，我院一直贯彻“合理检查、合理用药、合理治疗、合理收费”的原则，继续推行“先住院、后付费”政策，医院全面实行基本用药目录，药物零差价销售，并且全部药物纳入报销范畴；杜绝大处方，实行门诊处方金额控制在30元内，药房人员把关，住院处方每天开药；我院与医院签订医联体协议，实行双向转诊制度，简化患者入院流程，确实减轻病人就医费用。 3、我院坚持以“病人为中心”严把医疗质量、安全关，落实各项规章制度，重视内涵建设，大力培养人才，推进优质服务，严格执行疾病诊疗规程，确保病人得到优质的医疗服务，减少医疗纠纷，同时下一步加大对设备的投入，确保病人疾病的准确性。
医院服务流程 患者在医院感受最直接的五项服务 一、与患者的交流（亲切、热情、随和、礼貌 二、医院大厅，门诊各区域，病房、病区干净，安静 三、医务人员操作标准、服务规范 四、医疗仪器先进、方便使用、专业性强、安全性高 五、出院随访：电话慰问，跟踪康复状况等 门诊服务流程 一、接待准备 1、检查各岗位所需物品，准备要充分 2、科室检查专科使用器械消毒情况 3、检查着装是否符合规定 4、保持良好的工作状态 二、迎宾医院门口迎接患者 1、使用敬语 2、礼貌待客 3、主动、热情、周到服务，将其引致导医台 三、导医导引 1、患者进门问好并接待，协助指导挂号登记 2、介绍专家与专科，按病症正确预检分诊 3、引导患者到所需科室，并与该科室紧密衔接，提供相关服务（茶水提供、时尚杂志提供、 医院宣传资料提供） 4、接受患者咨询、现场预约、电话预约 四、挂号服务 1、主动问好，微笑服务 2、挂号操作熟练，麻利，对患者疑问耐心解答，相关看诊资料整理齐全，避免遗漏。 3、亲切告知看诊路线，挂号处导医引导至看诊诊间 五、大夫接诊 1、按顺序礼貌问好接诊 2、问诊详细，态度亲切，耐心沟通相关检查项目，确诊后提供相应治疗方案 3、导医引领患者结账，取药，化验，诊疗等服务 六、恭送患者 1、主动征询患者意见与建议 住院部服务流程 1、电梯响，护理站电脑班护士主动起立，亲切接待入院病人 2、引导至预先准备好的房间及床位 3、责任护士接待 4、发放所需入院用品 5、介绍房内设施的使用方法及注意事项 6、安排主管大夫接诊 7、负责住院期间患者的护理，认真做好护理记录 8、送患者出院（主动征询患者住院期间的意见和建议，健康知识宣教，协助患者清理物品， 送患者到电梯门口，帮助其摁好电梯，微笑目送患者离院）
治疗猪喘气的几种有效方法 猪喘气是猪的一种慢性呼吸道传染病。那么治疗猪喘气的几种有效方法有哪些呢？ 一、病理概述 猪气喘病，别称猪支原体肺炎性，是猪的一种漫性呼吸系统传染性疾病。临床症状为干咳和喘气。临床表现位置关键坐落于胸骨内肺部，亚急性病案以急性肺水肿和肺炎主导;急性和漫性病案见肺脏“虾仁”样实变，病发猪的生长发育速率缓慢，饲料利用率低，育肥饲养期延长。 二、疾病危害 猪支原体肺炎是造成猪呼吸系统疾病的关键病原菌之一，关键存有于感柒猪的呼吸系统、肺机构、肺部淋巴结节和纵膈淋巴结节中。病猪和细菌很多猪是其关键病原体，传播途径关键有：呼吸道传播、立即接触传播和飞沫传播。 病原菌菌只感柒猪;感柒前期猪支原体肺炎存有于支气管和支气管炎表层，并危害粘膜-微绒毛天然屏障，使支气管炎及毛细血管周边淋巴结样体细胞增长; 感柒猪对猪支原体肺炎的免疫应答关键产生于感柒后15—20周，不难看出这类感柒具备一定的免疫抑制作用。
三、发病及流行 该病病发无种类、年纪和性別的差别，全平均能够产生，在严寒、多雨、湿冷或气侯剧变时比较多见。精饲料品质差，猪圈拥堵、湿冷、自然通风欠佳是其关键发病原因。独立感柒时致死率不高，可猪群一但传到后，如不采用严实对策则很难彻底清除。 在当然感柒的状况下，易继发巴氏杆菌、肺炎球菌、胸膜增厚肺部感染施工放线链球菌、沙门氏杆菌及各种各样生脓性病菌、猪鼻衣原体及颗粒状支原体这些，进而造成病势加重和致死率上升。 四、防治措施 1、隔病于外：坚持自繁自养，严格杜绝外来发病猪只的引入，如需引入，一定要严把
隔离检疫关，同时做好相应的消毒管理。 2、管理方法于内：确保猪只各环节的合理营养，防止精饲料霉败霉变，融合四季交替搞好小自然环境的操纵，严控喂养相对密度，推行全进全出规章制度，多种多样化学消毒剂按时更替消毒杀菌。 3、预苗免疫力：预苗一定要引入胸骨内，皮下注射失效。留意打针预苗前半个月及打针预苗后两月内不喂养或打针土霉素、卡那霉素等对预苗有抑制效果的治疗药物。 4、相互配合治疗药物：因为猪支原体肺炎能够更改表面抗原而导致免疫逃逸，导致免疫力减弱。 因而养猪厂需相互配合治疗药物预防，一个疗程一般3—五天，非常是孕期猪拌料清洁，其所产猪仔独立喂养，没留种用，标准具有的养猪厂推行初期防护断奶后，尽量减少猪和猪仔的触碰時间，另外留意治疗药物防止和清洁。
猪气喘病的症状： 主要症状为咳嗽和气喘，表现为呼吸困难，发生喘鸣声，呼吸时呈犬状姿势，腹式呼吸，有的病猪呼吸时肋骨可见突起外露。呼吸数增加，体温正常。 猪哮喘病的预防： ①提倡自繁自养，不从外地进猪。 ②加强饲养管理，改变猪舍的卫生状况。冬季，在保温的同时注意通风，以保持舍内的空气良好。 ③猪舍应每周带猪消毒一次，可用2%次氯酸钠和3%过氧乙酸，二者交替使用。 ④搞好免疫预防，种猪和后备猪每年8~10月份注射疫苗，右胸腔注射5毫升。猪气喘病的治疗： 可用土霉素盐酸盐，猪每千克体重10~12毫克肌肉注射，5~7天为一疗程；或用25%土霉素碱油，颈背部作深部肌肉分点注射；也可用猪喘平（卡那霉素B液），猪每千克体重2万~4万单位注射，土霉素碱油、猪喘平交替使用，效果更好。另外，恩诺沙星对本病有特效，猪每千克体重1毫升，肌肉注射，每天2次，或混合葡萄糖盐水静脉滴注，每天1次。 如何治疗猪痢疾： ①痢菌净，治疗量为猪每千克体重5毫克口服，每天2次，连用3~5天。预防量为每吨饲料加入50克痢菌净，可连续伺服。 ②呋喃唑酮每吨饲料加入300克连喂14天。 ③洁霉素每吨饲料加入100克连喂21天。 ④二甲硝基咪唑，0.025%水溶液饮水，连用5天。 另外，痢立清、杆菌肽、红霉素等对本病均有一定疗效。 猪链球菌病的症状： 最急性的病例无任何症状突然死亡。急性型的可见体温升高至41摄氏度以上，呈稽留热，精神沉郁，喜卧，呼吸急迫，流浆液性鼻汁；腹下、四肢下端及耳朵呈紫红色，并有出血点；眼结膜充血、出血，流泪；便秘或腹泻，粪中带血，尿色黄或血尿，病猪很快死亡。有的还表现神经症状，尖叫抽搐，盲目行走，口吐白沫，四肢呈游泳状，最终因衰竭或麻痹而死。有的表现肺炎症状，呼吸急促，呈犬坐姿势，最终因窒息而死亡。慢性型的可见关节炎、心内膜炎、化脓性淋巴节炎、局部脓肿、子宫炎、乳房炎、咽喉炎及皮炎。
****医院 《进一步改善医疗服务行动计划》实施方案 为贯彻落实国家卫计委《进一步改善医疗服务行动计划》和陕西省卫计委关于印发《陕西省进一步改善医疗服务行动计划实施方案》的通知精神，不断加强医疗服务管理、持续改进医疗质量，为人 民群众提供优质医疗服务，结合我院实际情况，特制定本行动方案。 一、指导思想和总体要求 坚持以病人为中心，以问题为导向，通过改善医疗服务环境、优化医疗服务流程、保障医疗质量安全、加强医患沟通协调、建立健全机制、依靠科技支撑等措施，适应人民群众医疗服务需求，落实深化医药卫生体制改革目标要求，为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的优质医疗服务。 二、工作目标 自2015---2017年，用3年时间，结合我院二甲评审，努力让人民群众便捷就医、安全就医、有效就医、明白就医，医疗服务水平明显提升，人民群众看病就医感受明显改善，社会满意度明显提高，医患关系更加和谐。 三、基本原则 （一）以质量为核心。始终坚持把提高医疗质量、保障医疗安全放在首位，确保患者医疗安全。
（二）以问题为导向。对医疗服务中群众反映强烈的突出问题，有针．对性地进行整改，持续改进医疗服务。 （三）以病人为中心。一切从病人的实际需求出发，端正服务理念，进一步提高服务意识，改造优化诊疗布局流程，落实便民惠民措施，体现人文关怀，切实改善群众看病就医体验。 四、组织保证 医院成立进一步改善医疗服务行动计划实施方案领导小组。 组长： 副组长： 成员： 下设办公室，与二甲办合署办公，**同志兼任办公室主任。 五、实际措施 （一）加强核心制度落实，持续改进医疗质量 1、健全医疗质量控制体系。建立健全医院、职能部门、科室三级医疗质量管理体系，有效履行考核、检查、监督、评价和指导的职责。医院质量管理委员会至少每季度督导评价一次，职能部门每周至少深入科室检查二次，科室质控小组每月对科室医疗质量督导评价一次。 2、落实医疗核心制度。认真落实首诊负责、三级医师查房、分级护理、疑难病例讨论、死亡病例讨论、危重病人抢救、会诊、手术分级管理、术前讨论、查对、病历书写规范与管理、交接班、抗菌药物分级管理等医疗质量和安全核心制度。处方合格率≥95%，医疗质量安全事件报告率≥90%，CT、MRI等大型设备检查阳性率≥70%，医
猪气喘病治疗方案 疫苗免疫：疫苗一定要注入胸腔内，肌肉注射无效；注意注射疫苗前15天及注射疫苗后两个月内不饲喂或注射土霉素、卡那霉素等对疫苗有抑制作用的药物。 由于猪肺炎支原体可以改变表面抗原而造成免疫逃逸，导致免疫力减弱，因此猪场需配合药物防治，一个疗程一般3～5天，特别是怀孕母猪拌料净化，其所产仔猪单独饲养，不留种用，条件具备的猪场实行早期隔离断奶，尽可能减少母猪和仔猪的接触时间。 药物预防和净化：生产母猪，水溶性阿莫西林250微克＋支原净100微克21天分别注射长效土霉素0.2毫升/公斤体重。保育猪，转群阶段复方替米先锋每袋（40克）拌料80公斤连喂15天。后备猪：水溶性阿莫西林250微克＋支原净100微克＋强力霉素100微克，每月喂饲一周，直至配种。育肥猪：于13、18周龄分别预防给药1周。发病猪泰乐菌素＋鱼腥草注射液（0.2毫升/公斤体重），肌肉注射。出现继发感染时配合抗病毒Ⅰ号肌注，复方替米先锋（40克拌料40公斤连用1周）。 夏季易发病 夏季，温度高、湿度大，蚊、蝇、蜢等昆虫滋生，许多病毒性、细菌性和寄生虫疾病容易发生和蔓延，猪易发猪瘟、高致病性猪蓝耳病、猪链球菌、副猪嗜血杆菌病、附红细胞体病、弓形体病、猪丹毒、猪肺疫、猪流行性乙型脑炎、仔猪副伤寒等传染病，对养猪业构成较大威胁。省动物疫病预防与控制中心高级兽医师何长生提醒我省广大养猪户要及早做好这些病的防治工作，有效地预防和控制猪病的发生。 猪瘟：猪瘟俗称“烂肠瘟”，不同品种、性别、年龄的猪均可发病。防治方法：采用弱毒疫苗免疫接种，种猪每季度接种一次疫苗；后备种猪配种前加强免疫一次；仔猪20日龄左右和断奶（60日龄左右）时各注射一次。目前尚无特效治疗药物，可用猪瘟高免血清进行治疗，或以大于平时预防量5倍以上的猪瘟疫苗紧急免疫注射，早期感染用免疫球蛋白有较好疗效。 高致病性猪蓝耳病：高致病性猪蓝耳病是由猪繁殖与呼吸道综合征（俗称“蓝耳病”）病毒变异株的一种急性高致病性疫病，仔猪发病率可达100％、死亡率可达50％以上，母猪流产率可达30％以上，育肥猪也可发病死亡是其特征。防治方法：采用高致病性猪蓝耳病灭活疫苗免疫接种，一般情况下，商品猪23～25日龄时，免疫一次高致病性猪蓝耳病疫苗；种母猪除此之外，还要在配种前免疫一次；种公猪每隔6个月还要免疫一次。目前，尚无特效治疗药物，发病时，主要对症治疗以及防止亚临床继发感染。 猪链球菌病：不同年龄的猪均可感染发病，一年四季均可发生，但以5-10月份发病较多。防治方法：在本病常发地区或猪场，可用C群兽疫链球菌疫苗和2型猪链球菌灭活疫苗进行免疫接种。近年来，该病病原体对多种抗生素已产生
蒲城县中医医院 关于落实“进一步改善医疗服务行动计划” 实施方案 医疗服务是医疗业务活动的重要组成部分，事关人民群众切身利益和就医感受，事关医患关系的和谐，事关卫生行业的形象，作为医药卫生体制改革的重要组成部分，也事关全面深化医药卫生体制改革的成效。随着医改逐步深化，为进一步落实“以病人为中心”的服务理念，改进医疗服务流程，方便看病就医，改善患者就医体验，根据新形势下医疗服务需求变化，根据国家卫生计生委、国家中医药管理局《关于印发进一步改善医疗服务行动计划的通知》（国卫医发[2015]2号）及省、市相关文件精神，结合我院“三好一满意”活动取得的实际成果，制定本方案。 一、组织领导小组 组长：赵育鹏 副组长：李全信蔡红杰孙国锋秦东平党艳艳 苏格芳赵艳莉 成员：于功宁周晓艳常瑜张力博袁建平 种应征王玉芳王建勋弓志珍张新蒲 陈启锋杨华曹丹梁雪丽申莉侠 及各临床、医技科室主任、护士长 二、行动目标 自2015起至2017年底，我院利用3年时间，努力让人民群众便
捷就医、安全就医、有效就医、明白就医，医疗服务水平明显提升，人民群众看病就医感受明显改善，社会满意度明显提高，医患关系更加和谐。 三、落实行动计划的基本原则 （一）坚持以人为本。坚持以病人为中心，一切从病人的需求出发，认真梳理、分析、解决本单位在医疗服务方面存在的突出问题，切实改善群众看病就医感受。努力采取更加有效的措施，充分调动和发挥广大医务人员积极性，使以病人为中心的理念内化于心、外化于形。 （二）坚持因地制宜。立足本地区和本单位实际，针对我院医疗服务布局、流程、设施、制度等方面存在的不合理、不科学、不方便的问题，根据本方案的要求，在自我排查的基础上，细化并落实改进举措。注重实效，力戒形式，让患者实实在在感受得到改善医疗服务的成效。 （三）坚持改革创新。以改革的精神和创新的思维推动行动计划深入落实。大胆改革传统的服务体系、服务流程、资源配置、服务模式等。敢于创新管理方式、服务举措，注重信息化、网络化手段的运用，使医疗服务管理更加先进、流程更加科学、就医更加便捷。 （四）坚持质量优先。在改善医疗服务过程中，始终坚持把提高医疗质量、保障医疗安全放在首位，遵循医学科学和规律，切实加强医疗质量安全管理，认真贯彻落实医疗质量安全管理的核心制度和基本规范，确保患者安全。