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小儿重症肺炎患者护理论文

小儿重症肺炎患者护理论文
小儿重症肺炎患者护理论文

小儿重症肺炎患者护理分析

摘要目的:探讨小儿重症肺炎的护理方法,总结护理经验。方法:对80例小儿重症肺炎患者临床资料进行回顾性分析,寻找促进疾病痊愈的最佳护理措施。结果:82例患儿通过系统治疗与护理,平均住院时间7.4天;77例患儿临床治愈出院,5例患儿临床症状好转出院。结论:特殊高效的护理方法可有效降低小儿重症肺炎的

病死率,加快病情好转,缩短住院时间。

关键词小儿重症肺炎护理干预分析

重症肺炎是儿童死亡的首要原因,尤其是5岁以下儿童,病死率可高达21%。合理高效的专业护理对提高重症肺炎患儿的治愈率意义重大。2010年6月~2011年10月收治重症肺炎患儿80例,进行仔细观察病情变化、心理疏导、制定合理治疗方案、人性化护理及对家属的健康宣教等所得护理体会整理如下,合理高效的专业护理对提高重症肺炎患儿的治愈率意义重大。

临床资料

2010年6月~2011年10月收治重症肺炎患儿80例,均符合who 推荐的小儿重症肺炎的诊断标准,年龄1个月~5岁。其中女28例,男62例。均具有呼吸频率改变、发热、咳嗽。脉搏120~200次/分,体温37.5~40℃,呼吸30~60次/分,并发心力衰竭21例,嗜睡12例,喘憋发绀22例,呕吐、腹泻等消化道症状35例。肺部闻及湿啰音。x线检查见肺纹理增粗,片状阴影。82例患儿通过系统治疗与护理,平均住院时间7.4天;77例患儿临床治愈出院,

小儿肺炎的护理体会#精选、

小儿肺炎的护理体会 摘要:目的探讨通过提高对小儿肺炎患儿的护理干预措施,观察其临床护理效果。方案针对2013年1月-2014年4月我科收治的150例确诊肺炎患儿,通过给予合理抗生素治疗、雾化吸入等治疗,加强病情监测等对症治疗等措施,在常规小儿肺炎护理的基础上,进行合理的呼吸道护理、输液护理、饮食护理、发热护理、心理护理、吸氧等护理干预措施,提高出入院宣教质量,以提高患儿依从性及家长的信任,进而提高疗效。结果150例肺炎患儿在合理治疗机良好的护理干预下均完全康复出院,无不良并发症发生,且无不良护理事件发生。结论在合理治疗的基础上,通过给予患儿有效的护理干预措施可以提高肺炎患儿治疗依从性,缓解病情,以提高患儿肺炎治愈率,利于预后,避免不良并发症的发生。 小儿肺炎是由病毒、细菌或肺炎支原体等单独或协同引起的一种常见病、多发病,四季均可发病,但多见于冬春季节和气候骤变时节[1],临床表现主要为发热、咳嗽,严重的可出现明显的呼吸困难,是导致我国儿童死亡的首要病因。若治疗不彻底易反复发作,严重影响儿童的生长发育和身心健康[2]。患儿入院后,除给予各种对症治疗外,小儿护理对疾病的恢复同样重要。相关研究表明,通过合理而良好的护理干预措施,完全可以提高小儿肺炎的治愈率,并减少其相关并发症[3],降低护理不良事件。现对我科2013年1月-2014年4月收治150例小儿肺炎临床资料进行回顾性分析,总结如下。 1临床资料 1.1一般资料2013年1月-2014年4月我科收治小儿肺炎患儿150例,男98例,女52例;年龄3岁±1.9岁;病程5-10天,均表现为咳嗽、咳痰半发热;X片可见

肺纹理增粗,片状阴影。 1.2治疗方法根据患儿病情给予解热、止咳化痰、维持水电解质平稳等。同时依据不同病原菌选用适合的抗生素治疗。同时在常规护理的基础上,进行合理的呼吸道护理、输液护理、饮食护理、发热护理、心理护理等护理干预措施。 2结果通过正确合理的药物治疗等,同时给予细致综合的综合护理干预措施,并治疗中积极加强病情监测,150例小儿肺炎患儿均康复出院,无并发症发生,无不良护理事件的发生。 2护理干预措施 2.1一般护理 保持室内空气新鲜,室温控制在18 ~22℃,湿度为55% ~60%。防止病房干燥空气对呼吸道黏膜的刺激,适宜的温湿度可减少空气对呼吸道黏膜的刺激,可明显减轻患儿呼吸的症状[4]。让患儿多休息,尽量避免高强度的运动,因为适度的休息,可以减少机体的氧耗量,避免肺过度工作,保护患儿肺功能。同时在患儿病情稳定后可逐渐增加适当活动,以增加肺通气,促进分泌物的排出。各种护理操作尽量集中进行,病室保持安静,有利于患儿保证睡眠,促进机体的恢复。如病房条件许可,最好要将急性期和恢复期;不同病原体感染的肺炎(如细菌性感染和病毒性感染及支原体感染等)患儿分别安置在不同的病室,防止交叉感染。病房每日双氧水喷雾消毒2次,保证室内空气清洁[5]。 2.2心理护理 患儿多伴有“打针疼,吃药苦”心理,因此对待患儿态度要亲切和蔼,耐心与其沟通,取得患儿的信任,以建立良好的护患关系。加强患儿安抚工作,给予安慰及鼓励,减少其恐惧心理,增加患儿治疗信心。多与家长交流,同时向患儿家

浅谈针对性护理在小儿肺炎护理中的效果

浅谈针对性护理在小儿肺炎护理中的效果 发表时间:2016-08-27T15:55:47.690Z 来源:《中西医结合护理》2016年第2卷第7期作者:刘丽杨树华[导读] 探讨研究针对性护理在小儿肺炎护理中的应用效果。 1.新疆巴州焉耆县人民医院 841100; 2.新疆博州温泉县人民医院 833500 【摘要】目的:探讨研究针对性护理在小儿肺炎护理中的应用效果。方法:选择2013年1月到2015年1月于本院就诊的35例小儿肺炎患者作为研究对象,患者在常规肺炎治疗的基础性上行针对性护理,观察患者的治疗效果和并发症的发生情况。结果:35例患者治疗效果为显效的有22例,12例为有效,1例为无效,总有效率为97.14%。平均退热时间为(4.6±0.8)天,肺部啰音消失时间为(5.2±1.3)天,住院时间为(6.8±1.4)天。并发症发生率为8.57%(3/35),患者家属的治疗满意度为100%(35/35)。结论:在小儿肺炎患者治疗中予以针对性护理干预,可获得较高的治疗总有效率,患者病情缓解快、住院时间短、并发症发生率低,改善了医患关系,值得在临床上大力推广。 【关键词】针对性护理;小儿肺炎;应用效果【中图分类号】R722.13+5 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867(2016)-07-147-01 小儿肺炎是临床上常见的儿科疾病,临床症状表现为咳嗽、呼吸困难和体温异常,严重影响患者的生活质量。研究发现气候环境和儿童的生理心理健康状况与小儿肺炎的发生有直接相关性,这就对小儿肺炎患者的护理提出了更高的要求。本次研究的选取本院就诊的35例小儿肺炎患者作为研究对象,观察针对性护理在提升小儿肺炎治疗效果中的价值,分析报告如下所述。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2013年1月到2015年1月于本院就诊的35例小儿肺炎患者作为研究对象,月龄在6—36月之间,平均为(22.1±5.7)月,体质量在6.5—16.4千克之间,平均为(12.4±2.5)千克,其中男患儿16例,女患儿19例;26例患儿无住院治疗记录,6例有一次住院记录,3例由两次及以上住院记录;5例患儿有一次输液记录,4例患儿有两次及以上输液记录,输液方式均为头部留置针。24例患儿家长学历教育在本科以上,10例为高中学历,1例为初中学历。 1.2针对性护理方法 1. 2.1入院评估 患者入院后进行全面检查,了解患者的咳嗽、呼吸困难现象的发生情况,检查肺部啰音和心律不齐病症。主治医生综合临床症状和各项检查结果评价患儿的病情严重程度,制定针对性的治疗护理方案。 1.2.2心理护理 患者具有年龄较小的特征,对疾病的认识不够,治疗过程中容易出现恐惧等负性情绪,医护人员在护理中积极对患者进行开导,通过讲故事和笑话的形式帮助患者处于轻松的治疗环境中,医护人员还应指导家属与患儿适当玩游戏,配合医护人员进行治疗[1]。 1.2.3饮食护理 治疗过程中医护人员针对患者的实际情况制定针对性的饮食护理方案,患者的饮食应以营养丰富和味道清淡的食物为主,注重维生素和纤维素的摄入,治疗初期的食物以流质食物为主,后期逐渐改为半流质食物。此外,医护人员要注重患者的饮食与运动相结合[2],避免食用高营养食物不运动和过度运动造成身体乏力两种现象的发生。 1.2.4体温护理 患者的体温每升高1摄氏度,医护人员要为其补充10%的体液量,小儿肺炎患者的标准饮水量在80—100ml/(kg?d)[3]。体温过高的患者,医护人员首先使用湿毛巾进行擦拭和冰敷降温,效果不明显可考虑进行药物降温。对于病情较重的患者,医护人员要保证患者的休息时间,减少运动量。 1.2.5 咳嗽护理 患者在咳嗽的过程中出现的分泌物会加重咳嗽程度,对于呼吸道不通畅的患者,医护人员要合理利用多种方法帮助患者止咳,一般包括及时清理呼吸道分泌物、雾化吸入措施、体位引流和指导患者家属进行排痰护理[4],加大程度降低患者咳嗽程度。 1.2.6 输液护理 研究中患者均采用留置针进行输液,输液前进行生理盐水冲管。患儿输液过程中容易出现各种并发症,医护人员要密切关注患者的身体状况,及时调整输液的速度[5],保证患者的输液能够平稳安全的完成,在输液过程中还需重视红肿、渗出和静脉炎的发生情况,及时处理相关问题。 1.2.7 环境护理 小儿肺炎患者的身体抵抗免疫力较低,治疗过程中需要一个良好的医疗环境。医护人员一般将温度控制在20—30摄氏度之间,室内的湿度一般维持在55%—60%之间,通过配备专门的医护人员进行定期环境护理,保证医疗环境的适宜。 1.3评价指标 观察患者的手术疗效:显效:患者体温恢复正常,咳嗽、呼吸困难和肺部啰音等临床症状消失;有效:患者体温趋于正常,咳嗽、呼吸困难和肺部啰音等临床症状有明显改善;无效:病情没有发生好转或者病情加重。治疗总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。观察患者肺部啰音消失时间和并发症发生情况。 1.4统计学方法 采用统计软件SPSS16.0分析,计数资料采取率(%)表示,组间率对比取x2检验,P<0.05,具统计差异。 2 结果 2.1患者治疗效果

浅谈小儿肺炎的护理

浅谈小儿肺炎的护理 发表时间:2011-12-07T10:49:57.910Z 来源:《中国医药卫生》2011年第9期作者:车淑贞李丽丁晓云 [导读] 经鼻导管给氧时,一定要注意保持官腔通畅,勿使分泌物堵塞。 车淑贞李丽丁晓云 胶南市妇幼保健院(山东胶南266400) [中图分类号]R563[文献标识码]A[文章编号]1810 5734(2011)9-0104-01 小儿肺炎多表现为:高热、咳嗽,痰多伴呼吸困难、鼻翼煽动,口周或指甲 青紫及三凹征。严重者可出现消化道,循环系统和神经系统的症状。病情发展很快,如果治疗护理及时得当,治愈和恢复也很迅速。护理体会如下: 1高热处理: 小儿肺炎多伴发烧,在体温超过38℃以上给予物理降温,但要警惕降温幅度不宜过大过快。 2保持安静,注意卧位 由于高热或细菌毒素作用与患儿中枢神经系统,患儿常有烦躁不安,甚至发生惊厥,增加了机体的耗氧量及心肺负担。因此,应保持室内安静,减少不必要刺激,尽量集中治疗及护理操作。患儿应平卧头转向一侧,定是改变体位,保持呼吸道通畅,以减少肺部淤血。 3保持呼吸道通畅,纠正缺氧。 鼻及咽部分泌物过多可导致呼吸困难,应及时排除。经鼻导管给氧时,一定要注意保持官腔通畅,勿使分泌物堵塞。多采用面罩给氧,效果较好。 4准确掌握药量及液体量。 按医嘱认真准确给患儿用药,以保证疗效。由静脉途径给药时,一定具备过硬的静脉穿刺技术,以保证在单位时间内将药物及时输入患儿体内。在给患儿输液时,要计算好全日液体输入总量,然后按计算单位时间里液体输入的速度输入。同时,要密切观察并详细记录患儿的液体排出量,作为计算输液量和输液速度的客观依据。 由于患病使小儿各种功能低下,在给患儿喂奶时流速不要太快,一面吸吮时呛奶。同时,也应注意控制喂奶量,以防吸奶过量加重心脏负担或造成消化不良,使机体得不到充分的营养,影响疾病的恢复。

新生儿重症肺炎的护理

新生儿重症肺炎合并心衰的护理 护理评估 患儿何云毛毛,男性,19天,于2011年2月6日14:10由家属抱入院。 查体:T:37.2℃,P:182次/分,R:76次/分,观察患儿精神,反应差,口唇,甲床紫绀,呼吸促,欠规则,可见明显吸凹征,喉充血,两肺有大量痰鸣音及湿罗音,肝肋下剑突约3.5cm可触及,脾未触及,心率快,律齐,新生儿反射减弱。 诊断为:新生儿重症肺炎合并心衰。 入院后经吸氧处理,血氧可维持79%。但呼吸促仍明显,血氧分析:PH:7.18 PaO2 :39mmHg PaCO2 :78mmHg SO2 :58% FiO2 :20.9% BE:-0.5mmol/L(吸氧状态下)。予CPAP机辅组呼吸,参数为:压力:4cmH2o FiO2 :30% 流量:6L/min。予哌拉西林舒巴坦150mg静推,并予西地兰5mg静推,每日雾化后叩背吸痰两次,插胃管洗胃并留置胃管,鼻饲配方奶30ml/3h。病情稍好转于2011-02-07撤CPAP机予鼻导管吸氧1L/min,其他治疗同前。患儿病情好转后与2011-02-17出院。 护理诊断 清理呼吸道无效与痰液过多,无力排痰有关 气体交换受损与肺部炎症有关 心输出量减少与心衰有关 有感染的危险与病情危重机体体抗力下降有关

体温过高与感染有关 护理 1、一般护理:保持病室的安静舒适,温度24~26度,湿度55%~65%。取半坐卧位,使横隔下降,胸腔容积增大,有利于呼吸运动。对其烦躁。哭闹采取措施,使其安静,降低心肌耗氧量,减轻心脏负荷,必要是使用镇静剂。减少刺激,护理工作集中进行,保证患儿充分休息。使用鼻饲喂养并给予静脉营养。 2、呼吸道护理:保持呼吸道通畅,给予氧气吸入。及时清除患儿鼻痂及鼻分泌物,协助拍背,痰多时应及时吸痰。因患儿病情危重改用CPAP机辅组通气。密切观察CPAP机使用,正确的记录使用参数,保持管道通畅,使其能正常工作,撤机是应做好消毒。 CPAP机:CPAP即持续正压通气的英文缩写,即用鼻筛或面罩将正压气流送入气道,用此方式给氧的机器称为CPAP机。 3、严密观察病情变化:观察生命征变化,做好皮肤口腔的护理。凡有呼吸困难,紫绀,面色青灰等情况应立即报告医生,记录好患儿的心率呼吸,备好抢救药品,做好防御。 3、及时准确的执行医嘱及用药:对于静脉营养药物,应用注射泵泵控给药,以免液体过快引起肺水肿。血管活性药:常用为多巴胺,多巴酚丁胺,酚妥拉明,为保持药物剂量的精确和用药安全,选用微量泵静脉给药。在用药期间应严密观察药物疗效,一般疗效的指标:安静,呼吸困难改善,心率减慢,食欲好转,尿量增加。用药期间详细

小儿肺炎护理

小儿肺炎护理 小儿肺炎经品圈法护理的队列研究效果探究 【摘要】目的:探究小儿肺炎患者经品管圈法护理的效果,评价队列研究在小儿 肺炎护理中的价值,为儿科小儿肺炎的护理管理提供一定的参考。方法:对研究对象进行短期队列研究,随访两周后应用调查表进行调查,采用相对危险度RR对相关评价项 目进行比较。结果:发热症状、食量减少、哭闹次数增多、呼吸深度变化、腹胀项目上差异均有统计学意义(pvO.05 ),在其它项目上差异均无统计学意义(p>0.05 )。 相对危险度比较结果显示,RR值均小于1,变化范围为0.58至0.94。当RR值小于1 即暴露可能为保护因素,即该因素存在可能降低疾病以及症状的发生率,当RR值大于 1即暴露可能为危险因素,即该因素存在可能增加疾病以及症状发生率。结论:本次队列研究有一定的临床意义,对小儿肺炎患者经品管圈法护理效果进行了初步探究,品 管圈护理法具有一定的参考价值。 【关键词】小儿肺炎;品管圈;队列研究;探究

Study on the effect of pediatric pneumonia by quality circle nursing cohort study Abstract [objective]: We make the study to explore the effect of quality con trol circle nursing in pediatric pn eum onia patie nts, and evaluate the value of cohort study in nursing care of childre n with pn eum onia, so as to provide some refere nee for the n urs ing man ageme nt of pediatric pn eum onia in childre n. [Methods]: A short term cohort study was con ducted. After two weeks of follow-up, the questi onn aire was used to investigate and the relative risk RR was used to compare the related evaluation items.[Results]: There were statistically significant differences in fever symptoms, decreased appetite, in creased nu mber of crying, respiratory depth changes, abdominal distension items (p<0.05), and there was no significant differenee in other items (p>0.05). The relative risk ratios showed that the RR values were less than 1, ranging from 0.58 to 0.94. Whe n the RR value is less tha n 1 exposure may be protective factor, n amely the factors may reduce the in cide nee of disease and symptoms, when the RR value is greater than 1 is exposure as a risk factor, namely the factors that in crease the in cide nee of symptoms and diseases. [Con clusi on]: This cohort study has a certain clinical significanee, the quality of care of childre n with pn eum onia by quality con trol circle method of prelimi nary inqui ry;quality con trol circle nursing method has a certai n reference value. [keywords ] pn eum onia in childre n;q uality con trol circle; cohort study; explorati on 小儿肺炎为儿科极为常见的呼吸系统疾病[1-2],近年来随着环境的恶化速度加快, 各种常见致病菌菌群变异性增加,临床耐药性增加,给小儿肺炎的治疗带来了一定的难度,改病常见的临床症状为咳嗽、发烧等症状,小儿由于认知程度较低,语言表达能力较弱,很难将自身的症状准确及时地反馈给家长和诊治医生,同样在临床护理过程中同样面临着信息准确对接的问题,对患儿的治疗和康复造成一定的困扰。随着品管圈法[3-4]的相关理念逐渐被医护人员认同,改法在护理过程中的效果也越来越受到重视。队列研究[5]

综合气道护理在重症肺炎患儿护理中的应用效果

综合气道护理在重症肺炎患儿护理中的应用效果 发表时间:2018-12-20T10:38:51.413Z 来源:《中国结合医学杂志》2018年10期作者:田万娟[导读] 对重症肺炎患儿中开展综合气道护理的效果进行探讨 安徽医科大学第二附属医院安徽合肥 230000 【摘要】目的:对重症肺炎患儿中开展综合气道护理的效果进行探讨。方法:选择于在我院接受治疗的重症肺炎患儿40例,随机分为实验组(n=20)和常规组(n=20),常规组接受常规护理,实验组同时接受综合气道护理,观察两组护理效果。结果:实验组机械通气、住院时间均显著短于常规组(P<0.05)。实验组喘憋、咳嗽、肺啰音改善时间均显著短于常规组(P<0.05)。实验组呼吸道感染发生率5.0%,显著低于常规组的35.0%(P<0.05)。结论:在重症肺炎患儿中开展综合气道护理可保持呼吸道通畅,缩短症状改善时间、机械通气时间、住院时间,强化治疗效果,减少呼吸道感染,具有较高推广价值。【关键词】重症肺炎;综合气道护理;呼吸道感染 [Abstract] objective:to explore the effect of comprehensive airway nursing in children with severe pneumonia. Methods:40 cases of children with severe pneumonia who received treatment in our hospital were selected and randomly divided into experimental group (n=20)and conventional group(n=20). Routine group received routine care,and the experimental group received comprehensive airway care at the same time to observe the nursing effect of the two groups. Results:mechanical ventilation and hospitalization time were significantly shorter in the experimental group than in the conventional group(P<0.05). The duration of improvement of wheezing,coughing and lung plums in the experimental group was significantly shorter than that in the conventional group(P<0.05). The incidence of respiratory tract infection in the experimental group was 5.0%,significantly lower than that in the conventional group (P<0.05). Conclusion:comprehensive airway nursing in children with severe pneumonia can keep airway unobstructed,shorten the time of symptom improvement,mechanical ventilation and hospitalization,enhance treatment effect and reduce airway infection. [Keywords] severe pneumonia;Integrated airway care;Respiratory infection 肺炎为常见小儿呼吸系统疾病,因小儿免疫力较差、呼吸系统发育不完全,其发病后若未得到及时有效治疗,很可能进一步发展为重症肺炎。重症肺炎发病部位为肺部,所以其发生呼吸道感染的风险较高,需采取有效气道护理,这样不仅能够保证儿童呼吸道通畅,还能够降低呼吸道感染。相关研究认为,针对重症肺炎患儿开展综合气道护理,能够促进患儿更快康复,减少感染等并发症。基于此,本研究选择收治重症肺炎患儿40例,对其中部分患儿开展综合气道护理,现报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料 选择于在我院接受治疗的重症肺炎患儿40例,随机分为实验组(n=20)和常规组(n=20)。纳入标准:满足重症肺炎临床诊断标准;胸部X线片显示片状阴影、肺部纹理增粗;存在咳嗽、发热等症状;知情并同意参与研究。排除标准:存在机械振动排痰禁忌症;治疗依从性不佳者。常规组包括女11例、男9例;年龄范围4~36个月,平均(25.4±3.6)个月;病程1~4天,平均(1.7±0.3)天。实验组包括女10例、男10例;年龄范围3~36个月,平均(25.6±3.5)个月;病程1~4天,平均(1.8±0.2)天。两组一般临床资料对比差异无统计学意义,具有可比性(P>0.05)。 1.2方法 常规组接受常规护理,主要包括饮食护理、病情观察、输液护理、基础护理等。(1)病情观察:治疗期间需对其病情变化进行密切观察,包括肌张力、意识、瞳孔、体温、肠鸣音,若存在嗜睡、惊厥等情况,立即采取处理措施。(2)饮食护理:告知家长为患儿提供清淡、易消化饮食,保证蛋白质摄入量,同时多饮水,可适当饮用果汁、牛奶、豆浆等,体温正常后可进食稀粥、面条等食物。(3)基础护理:保持病情空气流通,将室内温度、湿度控制在合理范围内,做好相关急救准备。定期应用紫外线灯消毒病房,以预防出现交叉感染。保证患儿口腔清洁,定期帮助其变换体位、翻身,以预防出现压疮。(4)输液护理:穿刺过程中应做到快、准,将输液速度控制在8~10滴/min,输液后观察患儿反应。用药时应对药物效果进行及时了解,并注意配伍禁忌,若出现不良反应,则采取相应处理措施。实验组同时接受综合气道护理,主要内容包括:(1)吸氧护理:患儿吸氧过程中严格控制换流量,保证其呼吸道通畅、体内气体正常交换。吸氧3分钟后可进行气道湿化操作,以使患儿有效排除呼吸道内分泌物和痰液。(2)雾化吸入护理:临床中治疗肺炎的重要方法之一就是雾化吸入,其可发挥保证呼吸通畅、预防支气管痉挛的作用。实际中可采用面罩吸入的方式,这样能够降低患儿的不适感,同时帮助患儿保持侧卧位。(3)排痰护理:吸入治疗后及时扣背,有背部两侧向中间、从下向上叩击5次。指导年龄较大患儿正确用力呼吸,以提升排痰效果。婴幼儿则可利用地心引力促进排痰,排痰时取头低位。若患儿无力排痰则应用器械辅助排痰,操作时严格控制力道和压力,吸氧时间10秒以内,若患儿病情严重,则在排痰前吸氧3分钟。 1.3观察指标 观察两组喘憋、咳嗽、肺啰音改善时间以及机械通气时间、住院时间。统计两组呼吸道感染情况。 1.4统计学处理 本次研究所得数据使用SPSS19.0统计学软件分析,计量资料行t检验,计数资料行χ2检验,P<0.05表示有统计学意义。 2结果 2.1两组症状改善时间对比 实验组喘憋、咳嗽、肺啰音改善时间均显著短于常规组(P<0.05)。见表1。

小儿重症肺炎的护理方法

小儿重症肺炎的护理方法 发表时间:2015-09-30T10:57:46.423Z 来源:《中西医结合护理》2015年2期供稿作者:赵培凤[导读] 山东省济宁市第一人民医院儿科观察病情:患儿有面色青紫、口唇发绀、大汗、烦躁不安等异常表现,考虑痰液阻塞气道,需立即吸痰、吸氧。 赵培凤山东省济宁市第一人民医院儿科 272000 【摘要】目的:探讨小儿重症肺炎的临床护理方法,提高治愈率。方法:对收治的重症肺炎患儿80 例观察病情变化、制定合理治疗护理方案。结果:80 例患儿治愈72 例,好转5 例,死亡2 例,转院1 例。结论:合理高效的护理方法可提高小儿重症肺炎治愈率,降低死亡率,改善预后。 【关键词】小儿;重症肺炎;护理肺炎是威胁我国儿童健康的四大疾病之一,多见于婴幼儿,婴幼儿时期由于呼吸系统生理解剖学特点,不仅容易发生肺炎,且病情往往较重,进展快,易合并多种并发症,救治困难,临床病死高,目前仍是我国5 岁以下儿童死亡的首位原因。 小儿肺炎好发于冬春季节,是由不同病原或其他因素所致的肺部炎性反应,如合并呼吸衰竭、心力衰竭、微循环障碍、休克、中毒性脑病、弥散性血管内凝血(DIC)等既为重症肺炎[1-2]。重症肺炎是儿童死亡的首要原因,尤其是5 岁以下儿童,病死率可高达21%[3]。因此,合理高效的专业护理对提高重症肺炎患儿的治愈率意义重大。笔者就2009 年3 月~2010 年10 月收治的重症肺炎患儿80 例进行仔细观察病情变化、制定合理治疗方案、人性化护理、心理疏导及对家属的健康宣教等所得护理体会整理如下,以期对提高小儿重症肺炎治愈率,降低死亡率,提供参考。 1 资料与方法1.1 一般资料:80 例患儿均符合200 2 年英国胸科学会(British Thoracic Society,BTS)提出的重症肺炎诊断标准,其中男55 例,女25 例,年龄2 个月~10 岁,平均4.5 岁,病程1~10 d 不等,平均住院天数15 d[4]。 1.2 临床表现:80 患儿均有不同程度的咳喘、呼吸频率及心率加快、发热,并发呼吸衰竭42 例,心力衰竭22 例,中毒性脑病1 例,败血症1 例,DIC 2 例,查体肺部均可闻及干湿性啰音,胸片有片状阴影。 1.3 治疗方法及结果:给予吸氧、解痉平喘、改善循环、镇静(必要时)、止咳化痰、营养支持、免疫调节、纠正水及电解质失衡,据痰培养药敏结果选择有效抗生素;有心力衰竭时给予强心、利尿等处理;严重呼吸衰竭行气管插管呼吸机辅助治疗,合并中毒性脑炎给予镇静、脱水、营养脑细胞等处理,合并DIC 抗凝、改善微循环等治疗。经上述治疗治愈72 例,治愈率为90%,死亡2 例,占 2.5%(死亡2例患儿均是由于年龄偏小、病程长且合并了DIC),好转5 例,转院1 例。 2 护理措施2.1 观察病情:患儿有面色青紫、口唇发绀、大汗、烦躁不安等异常表现,考虑痰液阻塞气道,需立即吸痰、吸氧。如患儿心率>180 次/min,呼吸>60 次/min,面色苍白,尿少,颜面及双下肢浮肿,颈静脉怒张,肝脏迅速增大,端坐呼吸等提示出现心力衰竭,应立即通知医生,减慢输液速度,吸氧,让患儿端坐位或高枕卧位,并准备强心利尿等药品。如患儿出现头痛、频繁呕吐、颈抵抗、尿便失禁、瞳孔异常改变,提示合并中毒性脑炎,需降颅压、营养脑细胞等治疗。患儿在输液过程中出现呼吸困难、皮疹等需考虑药物过敏,要立即改换液体。重症肺炎患儿要做到早发现、早诊断、早治疗,把隐患消灭在萌芽状态。 2.2 保持环境卫生:每天定时通风,室温保持在18~20℃左右,相对湿度保持约60%,空气干燥易使痰液黏稠不易咯出,但湿度过大容易滋生病菌。定时紫外线消毒,患儿痰液需放相应容器中。 2.3 畅通呼吸道:根据不同年龄选择合适的吸氧方式,婴幼儿用面罩吸氧,年长儿用鼻导管吸氧,合并呼吸衰竭使用人工呼吸器,持续吸氧可改善患儿缺氧状态。对患儿定时进行雾化、吸痰、拍背,以利于痰液排除,减少窒息的危险性。吸痰时注意动作要轻柔,根据患儿年龄选择适宜的吸引管吸痰,以免损伤气道黏膜。 2.4 合理饮食:患儿不适宜进食油性较大、不易消化食物,需多进食蔬菜、水果,尤其富含Vit C 的水果,易消化流质半流质食物,保证优质蛋白质的摄入。如患儿为母乳喂养则鼓励继续母乳喂养。患儿还需多饮水,以促进细菌及毒素排泻,利于减轻病情。 2.5 正确合理用药:护士在配药时需仔细查对药品,准确执行医嘱,精确配药剂量,尤其对不良反应大的药物剂量一定要准确。另外,患儿输液时需严格控制输液速度和液体量,一般控制在8~10 滴/min。尽量避免因滴速过快,造成心脏负荷过大而致心力衰竭。 2.6 心理疏导:患儿对陌生的环境本能的有不适应感,面对陌生人的检查治疗时会哭闹、甚至拒绝输液。因此,护士对患儿一定要细心、温柔。对年长儿可解释说明输液及抽血检查等对疾病治愈的重要性,增加他们对医务人员的信任感。 2.7 健康教育:多与家长沟通,向其讲述防治疾病的相关知识,如患儿平时需加强锻炼,增强营养,多晒太阳及进行户外活动,保证充足睡眠,注意个人卫生,必要时可注射疫苗以预防肺炎、流感。 2.8 早期康复护理2.8.1 呼唤式护理实施为了促进患儿意识恢复,对昏迷患儿从开始就采用王军等[3]报道的呼唤式护理方法,即在做任何治疗、护理操作时,首先要呼唤其姓名,解释操作目的及注意事项,鼻饲、擦浴、大小便都要先与患儿交流,像对待清醒患者一样,播放患儿喜爱的音乐,实施对神经系统的有效刺激。 小儿的神经系统处于生长发育阶段,有很强的可塑性,呼唤可调节神经元的兴奋性,重建神经功能网络,达到重塑作用[4],从而加速神经功能恢复。本组病例从开始就有计划实施呼唤式护理,同时经常抚摸患儿的皮肤,增加刺激元素,促进患儿的大脑功能和肢体功能恢复。在医务人员及家属的共同努力下,大部分昏迷患儿能在短时间内恢复意识,其中2 例昏迷10d的患儿,经有计划实施呼唤式护理及综合康复训练,最终也恢复了意识,智力也渐渐恢复接近正常儿童水平。 2.8.2 肢体功能康复锻炼对于昏迷伴有肢体功能障碍的患儿,要随时把患儿的肢体置于功能位置,预防关节畸形,定时翻身,更换体位,利用手法按摩肢体关节韧带,防止肌肉韧带萎缩及关节畸形。2 例昏迷10d 的患儿经肢体康复功能锻炼,在意识恢复后不久肢体功能也很快恢复到接近正常水平。 参考文献:[1]汪翼.儿科学[M].第5 版.北京:人民卫生出版社,2008:88.[2]崔焱,王淑兰.儿科护理学[M].第3 版.北京:人民卫生出版社,2005:1841.[3]易慧,谢灿茂.重症肺炎临床及预后因素分析[J].中华医院感染学杂志,2008,18(1):56.[4]British thorac ic society o f standards of care committee.BTSGu idelines for the M anagement of Comm unity Acqu iredPneumonia in Childhood[J].Thorax,2002,57(1):1.

一例重症肺炎患儿护理_体会

安琪儿,让我们顺“气”自然,展翅高飞 ——一例重症肺炎患儿的护理体会 儿四科梦铃 一.选题背景 小儿肺炎是儿科的常见疾病,无论是发病率还是病死率均居首位,占儿科住院患儿的24.5% ~65.2%,尤其婴幼儿常见,这与婴幼儿的生理解剖特点密切相关。重症肺炎是指除肺部疾病之外,还造成了其他病变,特别季节转换时是其高发期,诸如心力衰竭、中毒性脑病、呼吸衰竭、微循环障碍、弥散性血管凝血(DIC)等。小儿重症肺炎的护理,对提高治愈率有极为重要的效用。因此,应密切监护,精心护理,才能减少并发症的发生。现将对个案的护理体会总结如下,为以后的个案护理提供依据。 二.文献查证 肺炎是指不同病原体或其他因素所引起的肺部炎症。主要临床表现为发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固定性中、细湿啰音。鉴于小儿呼吸系统解剖学特点,很容易发生上呼吸道感染,特别是冬春寒冷季节气候多变时,如果治疗不及时,护理跟不上,极容易发展为重症肺炎。

三.个案简介 1.一般资料 安琪儿,2月女性患儿,汉族,59.0cm ,5.00kg ,头围36.2cm ,腹围34.0cm ,家住市巨野县。现由父母照顾照顾,父母均是中专学历,父亲在职职工,母亲待业,家庭和睦,有居民医保。 护理问题 气体交换 受损 清理呼吸道无效 体温过高 咳嗽 潜在并发症 心力衰竭 中毒性肠麻痹 中毒性脑病

2.家族树 农民农民农民农民 58岁 56岁 55岁 53岁 职工待业 26岁 24岁 2月 3.疾病发展史 2015.11.22因“咳嗽伴发热7 天,加重4天,憋喘1天”以 “重症肺炎、类百日咳综合征 2015.12.9 阵发性咳嗽加重,咳嗽较重时 伴面色紫绀及吐奶,血氧饱和度88-92%, 喉中有痰,不会咳出,以“重症肺炎”收 2015.11.22— 12.8在我院住院 治疗,好转出院 2015.12.7 胸片示:支气管肺 炎12.9血常规 WBC21.2*10^9/L,CRP30mg/L 心电监护,抗感染、营养、退 热,雾化、吸氧、吸痰 2015.12.1 5患儿病情 好转,明日 出院 2015.12.1 5给以出院 宣教,做好 复查,随诊

小儿肺炎的护理措施

小儿肺炎的护理措施 (一)常见护理诊断 1.体温升高与肺部感染有关。 2.气体交换受损与肺部炎症造成的通气和换气障碍有关。 3.清理呼吸道低效与呼吸道分泌物增多及呼吸道排痰功能差 有关。 4.潜在并发症心力衰竭,与肺循环阻力增加有关。 5.潜在并发症脓胸(脓气胸、肺大泡、肺脓肿)。 (二)护理措施 1.高热的护理同急性上呼吸道感染。密切观察患儿体温,因 体温的变化情况常能帮助判断病情或提示是否发生并发症。 2.气体交换受损的护理 (1)置患儿于半卧位或抬高床头,尽量避免患儿哭闹,减少氧 的消耗。 (2)给氧根据缺氧程度决定氧流量及供氧。

(3)按医嘱给予抗感染药物消除肺部炎症,促进气体交换, 并观察药物疗效。 (4)及时处理腹胀以免影响呼吸可用中药或松节油热敷腹部、肛管排气或针灸天枢、神厥等穴。若是低钾血症引起者可按医嘱补充氯化钾。若是中毒性肠麻痹所致应禁食、胃肠减压,按医嘱给新斯的明以促进肠蠕动,消除腹胀,缓解呼吸困难。 (5)观察患儿有无呼吸困难、发绀、烦躁及其变化。 3.清理呼吸道的护理 (1)保持室内适当的温度和湿度,鼓励患儿多饮水,防止痰液 黏稠不易咳出。 (2)帮助患儿翻身、拍背,方法为:五指并拢、稍向内合掌成空心状,由下向上,由外向内地轻叩背部,以利分泌物排出。也可进 行体位引流。 (3)给予超声雾化吸入以稀释痰液利于咳出,必要时及时吸痰, 保持呼吸道通畅。 4.预防心力衰竭的护理 (1)安静休息,半卧位,尽量减少刺激,必要时按医嘱给予镇静剂。

(2)控制输液速度,滴速应控制在每小时5m1/kg.(3)密切观察病情,若出现呼吸加快、心率突然加速、肝脏短时间内迅速增大、心音低钝、颈静脉怒张等,应及时通知医 师并按心力衰竭进行护理。 5.密切观察病情及时发现并发症 (1)发热持续不退或退而复升,中毒症状加重,呼吸困难,频繁咳嗽,咳出大量脓痰多提示可能并发了肺脓肿。 (2)若突然病情加重,出现剧烈咳嗽、呼吸困难、胸痛、发绀、脉率加快、烦躁不安、患侧呼吸运动受限等,应考虑并发脓胸或脓气 胸的可能。 (3)供给高热量、高蛋白、高维生素而又清淡、易消化的流食、半流食物。 (学习的目的是增长知识,提高能力,相信一分耕耘一分收获,努力就一定可以获得应有的回报)

66例重症肺炎患儿的临床护理及分析

66例重症肺炎患儿的临床护理及分析 目的:分析讨论临床面对重症肺炎患儿时给予系统的护理措施及护理后的临床效果。方法:选取笔者所在医院2008年2月-2010年8月儿科收治的66例重症肺炎患儿,对其实施系统的临床护理,并比较护理前后患儿肺功能各项指标以评价护理效果。结果:所有患儿经过7~13 d的住院治疗均痊愈出院,期间未出现死亡病例。对患儿进行肺功能指标的各项检测发现各项指标较治疗前改变明显。结论:系统的临床护理对于提高重症肺炎患儿的治愈率及降低死亡率具有重要意义,儿科护理人员应该熟练掌握。 标签:小儿患者;重症肺炎;临床护理 小儿肺炎的发生主要与其呼吸系统特殊的解剖位置及特殊的生理、免疫特点有关,该病是儿科常见的疾病,患儿体质弱、抵抗力差、肺功能发育不全,一旦发生肺炎很容易形成重症肺炎[1]。该病病情危急,治疗不及时会引发呼吸衰竭、心力衰竭等严重并发症危及患儿生命。因此,及时的抢救和系统的护理对于提高患儿的治愈率和降低死亡率是至关重要的。笔者所在医院对2008年2月-2010年8月收治的66例重症肺炎患儿实施系统的临床护理,取得了良好的临床效果,现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 此次研究分析对象均选自笔者所在科室2008年2月-2010年8月收治的66例重症肺炎患儿,其中男39例,女27例,患儿平均年龄2.37岁,平均病程3.2 d。入院时均表现出不同程度的意识障碍;临床检查时均伴有咳嗽、咳痰、胸闷、发热等症状;查体发现所有患儿均有不同程度的心率改变、呼吸节律改变、双肺存在干湿啰音;影像学检查发现X片肺部纹理增粗、存在点片状阴影。 1.2 急救治疗 根据患儿临床表现及临床诊断迅速制定抢救方案,对患儿实施抗感染、营养支持的对症治疗,例如给予患儿广谱抗生素治疗或抗病毒药物治疗;如遇患儿气喘严重的,可增加氨茶碱类药物予以治疗。 1.3 护理措施 为患儿实施系统的临床护理,具体方法如下:(1)基础护理,松解患儿衣物,安排患儿处于温度适宜、通风、干净的病房进行监护,护理过程要轻拿轻放,避免不必要的刺激引起患儿情绪不安;每日定时为病房消毒,每周紫外杀菌病房1次;保持患儿口腔清洁,进食后多饮水;定时为患儿翻身、定期更换患儿的床单及被套;为患儿使用静脉留置针建立静脉通道,以便后期给药治疗。(2)呼吸道

新生儿重症肺炎护理分析

新生儿重症肺炎护理分析 发表时间:2016-12-01T15:11:53.193Z 来源:《医师在线》2016年9月下第18期作者:孙佳娜 [导读] 严格执行医嘱,控制用药的速度,严密观测药物的副作用并及时做出应对,合理喂养,才能帮助新生患儿尽早康复。(浙江大学医学院附属儿童医院;浙江杭州 310003) 摘要[目的]:新生儿重症肺炎是儿科临床工作中较为常见病例,症状重,处理难度大,部分患儿易反复发作,现探讨新生儿重症肺炎的护理方式和护理体会,做出归纳分析和总结,为今后的工作展开提供依据。方法:就2013-2015年我院收治的新生儿重症肺炎的病例中,选取30例进行分析,对患儿进行全面且有针对性的护理,对护理措施和体会做出总结。结果:在患儿采取全面有针对性的护理后,患儿的治疗大多顺利完成,且在预期时间内康复。结论:对新生儿重症肺炎采取特殊有针对性的护理措施,对新生儿患者病情的转归、预后、并发症的防止、不良反应的控制都有着重要的作用,在临床工作中应充分重视。 关键词:新生儿、重症肺炎、护理 肺炎是婴儿时期一种比较常见的疾病,尤其多见于不足半岁的婴儿,肺炎有发病急、病情重、变化快、死亡率高等特点[Ⅰ],新生儿肺炎的主要病原体是细菌、病毒、支原体,近年来随着抗生素的滥用,使耐药菌株的感染成为细菌感染的主要原因,新生儿肺炎较为常见的感染菌有B族链球菌,G-肠道细菌和巨细胞病毒,通常为院内感染,是早发性脓毒血症的一部分,呈双肺弥漫性病灶,一般在出生一周左右才会发现,且肺炎仅为全身感染的一部分,该病的发病,由病原体的直接侵袭、机体反应性改变、免疫机制参与三者共同作用。 1、临床资料:2013-2015年我院儿科收治的新生儿重症肺炎的近300例病例中,选取30例,平均年龄为18天,其中男婴18人,女婴12人,均有发热、咳嗽、气促、烦躁、呛奶、紫绀、呼吸困难等症状,主要给予抗生素、血管扩张剂、利尿剂、能量合剂等应用,治疗时间为10天至50天不等,其中痊愈29例,转院1例。 2、护理方式 2.1 一般护理:保持病房干净舒适安静、空气清新畅通,室内温度保持在26℃左右,湿度保持在60%上下,新生儿采取半卧位,使横膈下降,增大胸腔的容积,利于宝宝的呼吸运动,并保证足够的休息时间。部分患儿出现烦躁不安、哭闹不止的情况,此时应给予必要的护理措施,帮助其安静下来,以降低心肌耗氧量,必要时给与少量镇静剂,使其安睡,执行医嘱中各种治疗应尽量集中完成,以确保新生儿有充足的休息时间。尽量采用母乳喂养,少食多餐。 2.2 针对性护理: 2.2.1 呼吸道护理:保持患儿呼吸道通畅,纠正缺氧,必要时给予鼻导管吸氧,氧流量适中一般为1-2L/min[Ⅱ],氧浓度一般为30%左右,需要特别注意的是鼻导管不能插入太深,1-2cm左右为宜,以免插入太深引起患儿的咳嗽加重缺氧。护士需要及时清除患儿鼻痂和鼻腔分泌物,对患儿进行口腔护理,2-3次/日,防止口腔炎,并协助患儿翻身,保持侧卧位,作体位引流,促进痰液的排出,以免痰液堵塞引起窒息,痰液粘稠时,可采取超声雾化吸入。 2.2.2 镇静退热:重症肺炎易伴随高热,患儿体温在38℃以上时,采取温水擦浴腋下、腹股沟等处,体温下降至38℃以下即可,有个别体温在39℃左右时,应密切关注病情发展,必要时遵医嘱给与清热解毒口服液。新生儿中枢神经发育不健全,高热时极易出现惊厥,会加重脑缺氧,引起脑水肿,需紧急处理,此时应让患儿平躺,建立静脉通道,便于抢救,高流量吸氧吸痰,预防窒息,此时的护理显得尤为重要。 2.2.3 呼吸衰竭的护理:新生儿患重症肺炎时,由于病原体的刺激,机体处于应激状态,迷走神经兴奋,支气管平滑肌痉挛[Ⅲ],此时应采取器官插管机械通气,做好人工气道患儿的护理,注意呼吸道湿化,及时吸痰。 2.2.4 心力衰竭的护理:心衰是新生儿重症肺炎最常见的并发症,主要表现为烦躁不安、憋喘,给予镇静吸氧后不见好转,脉率增快、下肢水肿,此时护理上要格外注意,适当限制液体输入量,减轻心脏负荷,给予洋地黄,密切观察用药反应,注意心率的变化。 2.2.5 中毒性脑病的护理:主要原因是缺氧和二氧化碳潴留,护理应以保持气管通畅、改善缺氧为主,执行医嘱改善脑水肿。 2.2.6中毒性肠麻痹的护理:新生儿若出现严重的腹胀、胃肠功能衰竭,应首先放置胃管,抽尽胃内容物,给与肛门排气,执行医嘱给予胃黏膜保护药。 2.2.7 DIC、休克的护理:此时护士应严密观察患儿生命体征,患儿的体温和皮肤的湿度,一旦发现问题,及时通知医生,尽早处理。 3、病房要求:保持病房内空气新鲜,温湿度适宜,严忌对流风,室内保持安静,利于患儿休息和治疗,及时更换患儿尿布,每天更换床单和被罩。 4、讨论:就以往病例分析,只要护理恰当,严格遵循医嘱,做到早发现、早诊断、早治疗,严密观察病情变化,并发症出现的几率会大大降低,30例病例中仅有6例出现呼衰或心衰的并发症,在加强护理后,病情转归。在临床护理过程中,对护理人员要求很严格,除了需要具备耐心细心,具有高度的责任心和敏锐的观察力之外,还应不断提升自我的专业素养,因为医学永远都在不断发展,日益更新。对于新生儿重症肺炎,护理人员须详细记录患儿用药情况和病情变化,严格执行医嘱,控制用药的速度,严密观测药物的副作用并及时做出应对,合理喂养,才能帮助新生患儿尽早康复。 参考文献: [Ⅰ]刘光慧,万托林联合普米克氧驱动雾化吸入治疗婴幼儿哮喘临床观察[J],赣南医学院学报,2009-01 [Ⅱ]李娟芬,婴儿重症肺炎的护理[J],实用儿科临床杂志,2012,17(3):129 [Ⅲ]王春芳,益生菌防治新生儿肺炎继发腹泻的临床疗效观察[J],医学信息(上旬刊),2011年06期

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