中药泽泻的研究概况
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【关键词】中药
关键词：品种考证；化学成分；药理作用；临床应用
泽泻为泽泻科植物泽泻Alisma orientalis(Sam.)Juzep.的干燥块茎。性味甘，寒。归肾、膀胱经。功能利小便，清湿热，用于小便不利，水肿胀满，泄泻尿少，痰饮眩晕，热淋涩痛，高脂血症［1］。现将近年来中药泽泻的研究概况综述如下。
1品种考证
《名医别录》载：“……水泄也如续断，寸寸有节。其叶如车前大，其叶也亦相似，徐州广陵人食之”。陶弘景曰“形大而长，尾间必有两歧为好。丛生浅水中，叶狭而长”。似现在的窄叶泽泻。《本草图经》载有“春生苗，多在浅水中。叶似牛舌，独茎而长。秋时开白花，作丛似谷精草”。并附有三幅泽泻图(邢州泽泻、齐州泽泻、泽泻)［2］，《本草纲目》《植物名实图考》［3］均有泽泻的原植物图。与现在所
用的泽泻基本相同。
2化学成分［4］
含三萜类化合物泽泻醇A、泽泻醇B、乙酸泽泻醇A脂、乙酸泽泻醇B酯、表面泽醇A等；另含甾醇、生物碱、苷类、黄酮、有机酸、氨基酸、多糖、挥发油、脂肪酸、树脂、蛋白质、淀粉等成分。
3功效探讨
丁元庆［5］总结分析历代医家用泽泻的经验，认为其功效主要有利水湿、化痰饮、降火气、去湿热、补阴益气五方面。同时对泽泻补阴与伤阴、久服损目之说作了分析，认为泽泻有补益之性，而无伤阴损目之害。
4质量标准研究
泽泻醇类成分泽泻醇A24乙酸酯、泽泻醇B24乙醇脂等具有利尿、降血脂、抗脂肪肝及保肝作用，是泽泻的主要活性成分，也是泽泻质量控制的主要指标。文红梅等［6］采用高效液相色谱法对15种产地泽泻药材及13种市售饮片中泽泻醇A24乙酸酯、泽泻醇B23乙酸酯的含量进行了测定，结果表明，不同产地泽泻中泽泻醇A24乙酸酯及泽泻醇B23乙酸酯的含量差异较大。福建、江西泽泻中B23乙酸酯的含量较高，而四川、广西泽泻中A24乙酸酯的含量较高。为了更好地评价泽泻药材的质量，可考虑将2种成分含量的高低作为判断泽泻质量优劣的标准之一。
5炮制品研究
据研究［7］，泽泻经盐炒、麸炒、土炒等炮制后，其水溶性煎生物
较生品均有不同程度的增加，尤以盐制品为高，说明泽泻经炮制后，有利于有效成分的煎出。但药理研究表明，生品与麸炒、土制品均有一定的利尿作用，而盐泽泻几乎不见利尿作用，因此用于利水消肿，不宜用盐泽泻，而用其它炒制品为好，生品次之。
6毒性研究
泽泻乙醇提取物相当于生药100 g/kg给小鼠灌胃，3 d后未见死亡。泽泻浸膏粉1 g及2 g/kg(相当于临床剂量20及40倍)混于饲料中喂饲大鼠3个月，发育未见异常，但病理切片显示肝细胞及肾近曲小管有不同程度的浊肿与变性，且大剂量组较小剂量组明显，给药组较对照组明显［8］。泽泻甲醇提取物给小鼠静脉注射或腹腔注射的LD50分别为0.78和1.27 g/kg，口服4 g/kg无死亡［9］。
7药理作用
7.1利尿作用泽泻对人及家兔均有利尿作用，可使健康人尿量增加63%，尿中排钠、尿素量也增加，泽泻还能使小鼠腹膜孔开放数目增多，分布密度增大，孔径扩大，以利消除腹水［10］。
7.2降血压作用泽泻经甲醇、苯和丙酮提取的组分T10 mg/kg给药可使猫和兔的血压下降。
7.3降血脂及抗动脉粥样硬化作用泽泻提取物对兔实验性高胆固醇血症有明显降胆固醇作用。其机理可能与其干扰外源性胆固醇的吸收和内源性胆固醇代谢有关［11］泽泻能降低血中低密度脂蛋白(LDL)，升高高密度脂蛋白(HDL)，从而防止动脉粥样硬化的发生和发展［12］。
7.4抗脂肪肝作用泽泻的提取物T对各种原因引起的动物脂肪肝均有良好效应，对低蛋白饮食、乙基硫氨酸所致脂肪肝均有不同程度的抑制作用，对CCI4所致急性肝损害亦显示保护作用，减轻肝内脂肪量，并能改善肝功能［13］。
7.5抑菌作用泽泻对结核杆菌、金黄色葡萄球菌及肺炎双球菌等有一定抑制作用［12］。
7.6抗炎作用泽泻能减轻二甲苯所致小鼠耳廓肿胀，抑制炎症后期肉芽组织增生。其作用机理可能是直接作用，而不是通过兴奋垂体肾上腺皮质系统间接发挥作用［14］。
7.7调节免疫作用实验表明，泽泻可降低机体细胞免疫功能，对迟发型超敏反应的抑制有抗原抗异性［14］。
8临床应用
8.1治疗高脂血症泽泻汤加味(泽泻30 g，炒白术15 g，制首乌30 g，决明子30 g，生大黄6 g)治疗高脂血症30例。结果：胆固醇高者21例，有效率为85.7%；甘油三酯高者26例，有效率为80.8%，与治疗前相比较有显著性差异［15］。另有报道，以泽泻、生黄芪、山楂各30 g，红花、桃仁各10 g。水煎服，1剂/d，15 d为1个疗程，治疗高脂血症50例，结果表明对总胆固醇和甘油三酯均有降低作用，并使TC/HDLCH指标下降47%［16］。
8.2治疗脂肪肝用泽泻20～30 g，生首乌、草决明、丹参、黄精各15～20 g，生山楂30 g，虎杖12～15 g，大荷叶15 g。水煎服，1剂/d，治疗脂肪肝100例。治疗4个月后临床治愈56例，显效34
例，有效6例，无效4例，总有效率为96%［17］。
8.3治疗高血压病重用泽泻50～100 g，配伍益母草、车前子、夏枯草、草决明等，9 d为1个疗程。治疗104例，结果显效率为62.5%，有效率为35.6%，总有效率为98.1%，疗效以Ⅰ期患者最佳，Ⅲ期患者较差［18］。
8.4治疗肥胖症轻身饮Ⅱ号(泽泻、山楂、草决明等)治疗单纯肥胖病46例，4周1个疗程，总有效率为71.7%［19］。
8.5治疗糖尿病用泽泻、葛根、刺五加各等量制片(每片0.3 g，相当于生药1.1 g)，5～7片/次，3次/d，30 d为1疗程。治疗24例，显效6例，有效9例，无效6例［20］。用自拟消渴汤(泽泻、玉竹、沙苑子各12 g，山药、桑白皮、枸杞子各15 g，玉米须9 g)，7剂为1疗程。治疗100例，服药1～2个疗程后，除2例患者感冒中断服药影响疗效外，其余98例痊愈，治愈率为98%［21］。
8.6治疗耳源性眩晕泽泻汤(泽泻、白术各60 g)1剂/d，12 d为1个疗程，治疗眩晕病(美尼尔氏综合征)92例，结果临床近期治愈51例，显效33例，无效8例，总有效率为91.3%［22］。用泽泻合剂(泽泻、川芎、益母草)治疗美尼尔氏病患者77例，其纯音测听改善者55例(占63.7%)，电耳蜗图改善者占82.6%，与目前常用的甘油脱水试验结果相同，副作用明显小于甘油，认为泽泻合剂可以取代甘油作美尼尔氏病诊断和治疗之用［23］。
8.7治疗腹水泽泻、猪苓、白茅根、土茯苓、大腹皮、茵陈，随症加减，10 d为1个疗程，治疗乙肝后肝硬化腹水68例，结果：显效
56例，好转9例，无效3例，总有效率95.6%，平均腹水消退时间为12 d［24］。
8.8治疗化脓性中耳炎泽泻汤加柴胡方(白术50 g，泽泻30 g，柴胡15 g)随证加减治疗化脓性中耳炎35例，结果痊愈29例，好转6例［25］。
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(山东省济宁市第一人民医院272111)