神
经
科
常
用
药
简介
神经科常用药简介
1. 抗生素类
青霉素G钠penicillin G natrium 肌注：40万~80万U/次，2~4次/日静滴：视病情而定抑制敏感细菌细胞壁的合成，主要用于革兰阳性球菌以及部分革兰阴性球菌使用前必须作皮试及询问有无过敏史
氨苄青霉素钠ampicillinum, natrium 静滴：每日2~6g分4次用为广谱半合成抗生素，主要用于革兰阳性和阴性杆菌，本品对敏感细菌的作用不如青霉素G，不应做首选药物
羧苄青霉素钠carbenicillinum natrium 静滴：5~20g/日分2次用主要作用于绿脓杆菌、变形杆菌及大肠杆菌所致的感染与庆大霉素合用有协同作用
氧哌嗪青霉素（哌拉西林）piperacillin 静滴或静注：4~16g/日，分3~4次用主要用于革兰阴性杆菌感染有药热，药疹，白细胞减少，腹泻等
先锋唑啉钠cephazolinum Natrium 肌注或静注：1~5g/日，分2~4次用对多种革兰氏阳性和阴性菌有效，尤适用于大肠杆菌和肺炎杆菌引起的感染1.青霉素过敏者不宜用；2.肾功能不良者慎用；3.勿与氨基糖甙类抗生素合用
头孢拉定（先锋霉素Ⅵ）cefradine 肌注或静注：2~4g/日，分4次用口服:每日1~2g，分4次对耐药金葡菌及对其他广谱抗生素耐药的杆菌有快速而可*的杀菌作用
头孢氨苄（先锋霉素Ⅳ）cefalexin 口服：1~2g/日，3~4次用对金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、变形杆菌、大肠杆菌等有效
头孢唑啉钠（先锋霉素Ⅴ）cefazolin sodium 静滴：1~4g/日，分2次用作用同先锋霉素Ⅳ
头孢呋辛cefuroxime 肌注：1.5~3g/日；静滴：3~6g/日，分4次用第二代头孢菌素，对革兰菌有效青霉素过敏者，肾功能不良者慎用
头孢噻圬cefotaxime 肌注或静滴：1~4g/日，分2~4次用第三代头孢菌素，抗菌谱比头孢呋新更广对革兰菌作用强长期用药易引起二重感染
先锋必（头孢哌酮钠）cefobine, cefoperazone sodium 肌注或静注：每日2~8g/日，分2次用能抗拒多种β-内酰胺酶的降解。对多种革兰及厌氧菌有效肝肾功能障碍者禁用，有胃肠道反应
复达欣（头孢他定）fortum, ceftazidine 肌注或静注：1~6g/日，分2~3次用同先锋必，为第二代头孢菌素
头孢曲松钠ceftriaxone 肌注或静滴：1~4g/日，分2次用第三代头孢菌素，抗菌同上有胃肠道反应，头痛头晕、转氨酶升高等
头孢唑南钠cefuzonam sodum(CZON) 静滴：1~2g/日，分2次用第四代头孢菌素，对多数耐药菌株的活性超过第三代头孢菌素与速尿合用可增加对肾的毒性
硫酸链霉素streptomycin sulfate 肌注：0.25~0.5g/次，1~2次/日对绿脓杆菌不敏感，对结核杆菌及多种革兰阴性杆菌有作用1. 有肾毒性及耳毒性2.须作过敏试验
硫酸庆大霉素gentamicin 肌注：8万U/次，2~4次/日广谱，对革兰菌有效，特别对绿脓杆菌有高效不可与青霉素和先锋霉素类药同时配合静注，以免降低其疗效
硫酸卡那霉素kanamycin sulfate 肌注或静滴：0.5g/次，2次/日主要用于绿脓杆菌和金黄色葡萄球菌感染大剂量可引起前庭功能损害和神经肌肉接头的阻滞
妥布霉素tobramycin 肌注或静滴：3~5mg/kg.d，分2次用广
谱，主要对耐庆大霉素的绿脓杆菌有高效有肾毒性、耳毒
性及神经肌肉接头的阻滞
氯霉素chloramphenicol 静滴：0.5~1g/次，2次/日广谱，主要用于伤寒、菌
痢、脑膜炎等可导致再障及二重感染
红霉素erythromycin 口服：0.25~0.5g/次，4次/日；静滴：1~2g/日，分3~4次用为大环内酯类，其抗菌谱与青霉素相似消化道反应，注射局部静脉炎
交沙霉素josamycin 口服：0.2~0.3g/次，3~4次/日抗菌谱与红霉素相似，主要用于呼吸系统感染及化脓性皮肤病
螺旋霉素spiramycin 口服：0.8~1.2g/日，分3~4次用与红霉素相似，主要抗革兰阳性及部分革兰阴性菌和立克次体
麦迪霉素midecamycin 口服：0.8~1.2g/日，分3~4次服用对革兰阳性及部分革兰氏阴性菌有抑菌作用，主要用于呼吸道感染
白霉素leucomycine 口服：0.2~0.3g/次,3~4次/日；静滴：0.4~0.8g/日抗菌谱与红霉素相似
洁霉素（林可霉素）lincomycin 口服：0.25~0.5g/次，3~4次/日；静滴：0.6~1.2g/日与红霉素相似。但一般不作为首选药物消化道反应，肝功能减退者慎用
氯洁霉素（克林霉素）clindamycin 口服：0.15~0.3g/次，3~4次/日同洁霉素与红霉素有拮抗作用
磺胺甲基异恶唑sulfamethoxazole, SMZ 口服：1g/次，2次/日，首剂加倍用于尿路感染、呼吸道感染及皮肤化脓性感染肾功能不全者慎用或忌用
复方新诺明SMZ-TMP 口服：1~2片/次，2次/日抑制细菌生长和繁殖，用于呼吸道泌尿道感染肾功不全减量
吡哌酸pipemidic acid (PPA) 口服：0.5g/次，3~4次/日对革兰阴性菌有抗菌作用肾功能不全慎用
环丙沙星（环丙氟哌酸）ciprofloxacin 静滴：100~200mg/次，2次/日广谱，尤对肠杆菌科细菌有效，对绿脓假单胞菌及金黄色葡萄球菌有效1.肾功能不全者应减量或慎用；2.不宜与其他药物混合使用
依诺沙星（氟啶酸）fnoxacin 口服：0.4~0.6g/次，分2次用为一新型广谱抗菌素，对革兰阳性菌有效
诺氟沙星（氟哌酸）norfloxacin 口服：0.1~0.2g/次,3~4次/日喹诺酮类广谱抗生素氯霉素和利福平可拮抗氟哌酸
盐酸小蘖碱（盐酸黄连素）berberine hy-drochloride 口服：0.2~0.3g/次，3次/日对肠道感染，急性胃肠炎有效
异烟肼isoniazid 口服：每次0.1~0.3g/次，0.2~0.6g/日；静滴：0.3~0.6g/日高效低毒的一线抗结核药物大剂量有毒性作用，精神病、癫痫病慎用
对氨基水杨酸钠PAS-Na 口服：2~3g/次，4次/日多与其他抗结核药合用
利福平rifampicin 口服：0.45~0.6g/日，1次/日广谱，对耐药的结核杆菌有高效。与其他抗结核药有协同作用有肝毒性
盐酸乙胺丁醇ethambutol 口服：15~25mg/kg.d，分2~3次用抗结核药，用于对异烟肼、链霉素耐药的各型结核病可致球后视神经炎
克霉唑（三苯甲咪唑）clotrimazole 口服：0.5~1g/次，3次/日抗真菌药物可引起肝功能损害及白细胞减少
酮康唑（霉康灵）ketoconazole 口服：0.2g/次，2次/日抗真菌药物。主要用于肠道真菌感染胃肠道反应
制霉菌素nystatin 口服：50万~100万U/次，3次/日对白色念珠菌、隐球菌和滴虫有抑制作用
咪康唑（达克宁）miconazole 静滴：600~1800mg/日，分3次用用于全身性真菌感染不宜与其他全身性抗真菌药同时使用
氟康唑（大扶康）fluconazole 口服或静注：50~100mg/日，用于各种真菌感染偶有肝功能损害
安确治（氟胞嘧啶）ancotil (flucytosine) 口服：4~6g/日，分4次服用，静滴：50~150mg/Kg.d 广谱抗真菌药，用于治疗念珠菌、隐球菌及着色性真菌大剂量可影响造血功能及有肾毒性
2. 激素、免疫制剂
醋酸可的松cortisone acetas 口服：12.5~25mg /次，25~100mg/日；肌注：20~300mg/日有抗炎、抗过敏、抗内毒素、抑制免疫反应、减轻机体对各种刺激性损伤的病理反应、抑制成纤维细胞增生等作用
氢化可的松hydrocortisone 口服：10~20mg/次，3次/日；静滴：100~300mg/次同上
强的松（醋酸泼尼松）prednisone 口服：5~20mg/次，3次/日抗炎作用为可的松的3~5倍，水、钠潴留作用较小
甲基强的松龙（甲泼尼松）methylprednisolone 静滴：250~1000mg/日，1次/日作用同强的松，抗炎作用强
地塞米松（氟美松）dexamethasone 口服：0.75~6mg/日，分2~4次用；静注：2~20mg/次抗炎作用约为氢化可的松的25倍，对盐代谢作用弱
氢化泼尼松（强的松龙）prednisolone 口服：5~10mg/次~，3次/日；静滴：10~25mg/次同强的松，为封闭疗法常用药物
促肾上腺皮质激素corticotropin ACTH 静滴：12.5~25单位/次，1次/日由脑垂体前叶分泌，能刺激肾上腺皮质分泌皮质醇
环磷酰胺cyclophosphamide 口服：3mg/kg.d，静滴：15mg/kg每周1次小剂量抑制细胞免疫，大剂量抑制体液免疫肝功不良慎用，副反应有白细胞减少，血尿等
甲氨喋呤methotrexate MTX 口服或静滴：0.1mg/kg.d 具有很强的免疫抑制作用，用于自身免疫性疾病肝、肾功能不全慎用
硫唑嘌呤（依木兰）azathioprine 口服：50~100mg/次，2次/日抑制免疫，抑制T淋巴细胞，可与其他免疫抑制剂合用副反应有恶心、呕吐、抑制骨髓等
环孢菌素Acyclosprorine A 6mg/kg.d 是一种真菌代谢产物，对细胞免疫和体液免疫均有抑制作用副反应可引起肾小球局部坏死
雷公藤总甙tripterygium glycosides 口服：1~1.5mg/kg.d 是雷公藤根中提取物，有较强的抗炎和免疫抑制作用副反应有消化道症状、白细胞减少、肝功能损害等
转移因子transfer factor 皮下：1支/次，1周/次提高细胞免疫功能，用于免疫缺陷、自身免疫性疾病
干扰素interferon 肌注或静滴：100~3000万单位/次广谱抗病毒活性的蛋白质，能抑制病毒繁殖可出现寒战、发热、肌痛反应
丙种球蛋白γ-globulin 肌注：0.3g/次有增强免疫功能作用，用于预防病毒性传染病
3.降颅压及脱水药
甘露醇mannitolum 静滴或静注：0.5~1g/kg/次提高血液渗透压，而造成脱水，降颅压注意水电解质平衡和肾脏损害
葡萄糖注射液（50%葡萄糖）inj.Clucosi 静注：40~100ml/次，4~6次/日为高渗性利尿脱水剂，糖尿病和低血钾病人忌用
复方甘油盐水静滴：10% 500ml/次，1~2次/日，口服：50% 60ml/次，3~4次/日作用与甘露醇相似，但没有反跳和电解质紊乱滴速过快可引起溶血
利尿酸acidum ethacrynicum 口服：50mg/次，3次/日抑制肾小管对钾、钠、氯离子再吸收，为强利尿剂有电解质平衡紊乱者忌用
速尿frusemide 口服：40~120mg/日静注：20~40mg/次抑制肾小管对钠和水的再吸收而有利尿作用
4. 中枢兴奋药及苏醒药
咖啡因caffeinum 皮下或肌注：0.25~0.5g/次小剂量能增强大脑皮层兴奋，改善思维活动。大剂量兴奋延髓呼吸和血管运动中枢，用于抢救呼吸、循环衰竭剂量过大可能引起惊厥
盐酸山梗菜碱（洛贝林）lobelinum 肌注或静注：3~6mg/次选择性地刺激颈动脉化学感受器，反射性地引起呼吸中枢的兴奋，用于呼吸衰竭剂量过大可能引起惊厥
尼可刹米（可拉明）nikethamidum (coramine) 肌注或静注：0.25~0.5g/次对延髓呼吸中枢有直接兴奋作用，间接加强心血管功能剂量过大可能引起惊厥
回苏灵dimeflinum 肌注：8mg/次静注或静滴：8~16mg/次对呼吸中枢有较强的兴奋作用剂量过大可能引起惊厥
盐酸哌醋甲酯（利他林）methylphenidate ritalin 口服：10mg/次，2次/日；静注或静滴：10mg/次为精神兴奋药，有轻度增加心率和血压作用癫痫、高血压慎用
士的宁（番木鲨碱）strychninum 口服：1~2mg/日皮下注射：1~2mg/次对脊髓有选择性兴奋作用，也兴奋大脑和延髓，适用于运动神经元性瘫痪和巴比妥中毒吗啡中毒者禁用，癫痫、高血压慎用
复方甘油磷酸钠natrium glycerophosphoricum 肌注：1ml/次，1次/日能提高神经细胞的兴奋性，用作强壮剂肾功能减退及严重高血压慎用
氯酯醒meclofenoxanum 口服；200mg/次，2~3次/日；肌注或静注：250mg/次，2~3次/日促进脑细胞的氧化还原过程，是中枢神经系统苏醒剂高血压慎用
克脑迷antiradonum 静滴：1g/次，1次/日能在体内释放出具有活性的巯基，参与脑细胞氧化还原过程，促进脑细胞代谢，促进意识的苏醒冠心病慎用
5. 促进脑细胞代谢和神经营养药
谷氨酸acidum glutamicum 口服：1~2g/次，3次/日参与脑的蛋白质和糖代谢，促进细胞的氧化过程偶可引起厌食、呕吐
谷氨酸钠natrii glutamatum （MSG）静滴：11.5~17.25g/次,加5%糖稀释，4小时内滴完作用同上少尿无尿时慎用或禁用
r-氨酪酸acidum r-aminobu-tyricum (GABA) 口服：0.5~1g/次，2~3次/日；静滴：1~3g/日能提高葡萄糖磷酸化酶的活性，参与脑组织蛋白质和糖代谢大剂量可引起血压下降，呼吸抑制
脑复康piracetam 口服：0.8~1.6g/次，3次/日促进大脑半球经由胼胝体的信息传递速度，增加大脑对磷脂及氨基酸的利用和蛋白质的合成，激活体内腺苷酸激酶的活性，能提高人的学习和记忆力
脑复新pyritinol (pyritinol hydrochloride) 口服：0.1~0.2g/次，3次/日为维生素B6衍生物，能促进葡萄糖和氨基酸的代谢，增加颈动脉的血流量
舒脑宁ischelium 口服：1片/次，2次/日改善脑细胞代谢，增加氧的利用，减少脑血管阻力，增加脑血流
胞二磷胆碱cytidine diphosphate choline 静滴：500~750mg/次参与体内卵磷脂生物合成，有改善脑代谢的作用
乙酰谷酰胺acetylglutamine 肌注：200~250mg/次；静滴：500~750mg/次能通过血脑屏障，改善脑部功能，维持良好的应激能力，帮助恢复智能和记忆力有轻微的降血压作用
三磷酸腺苷adenosine triphosphas (ATP) 口服：20mg/次，3次/日；肌注或静滴：20~40mg/次是一种高能磷酸化合物，参与脂肪、蛋白质和糖代谢及核苷酸的合成，能在体内释放能量
辅酶A coenzymum 肌注或静滴：50/次，1~2次/日为身体内乙酰化辅酶，对糖、脂肪及蛋白质的代谢有重要影响
细胞色素C cytochromum C 静滴：15~30mg/次，1~2次/日为细胞呼吸激活剂，对细胞氧化还原过程有酶促作用，改善细胞的新陈代谢皮试
三磷酸胞苷cytidine triphosphas (CTP) 肌注：20mg/次，1~2次/日是一种高能化合物，参与核酸和重要磷脂类的合成代谢，改善大脑功能
苯丙酸诺龙nandroloni phenpropionate 肌注：25~50mg/次，1~2次/周促进蛋白质合成及钙、磷等的蓄积，为一强壮剂长期应用可引起水、钠潴留，前列腺癌及肝功能减退者忌用
肌苷inosine 口服：200~400mg/次,3次/日；静滴：200~600mg/日能通过细胞膜进入人体细胞，活化丙酮酸氧化酶，使缺氧状态下的细胞顺利进行代谢，并参与能量代谢和蛋白质合成
维生素B12（氰钴胺）vitaminum B12 肌注：100~500g/次，1次/日参加某些氨基酸甲基转化反应中的触媒作用，参与核酸、胆碱等合成，维持神经髓鞘的正常代谢过程
腺苷辅酶B12 口服：2片/次，3次/日同上
维生素B1（盐酸硫胺）vitaminum B1 口服：10~30mg/次，3次/日；肌注：100mg/次/日是糖代谢中间产物丙酮酸氧化脱羧酶辅酶的组成部分。维持神经、心脏及消化系统正常功能
维生素B6（盐酸吡多辛）vitaminum B6 口服：10~20mg/次，3次/日；肌注或静注：50~100mg/次/日参与氨基酸的代谢，为辅酶的组成部分，能促进氨基酸的吸收和蛋白质合成，为细胞生长所必需
维生素C（抗坏血酸）vitaminum C 口服：100~200mg/次，3次/日；静滴：2~3g/次在细胞氧化还原反应中传递氢的作用。增加毛细血管致密性，减低渗透性及脆性
维生素E（生育酚）vitaminum E 口服：50~100mg/次，3次/日；肌注：10~50mg/次/日抗氧化剂，可减少或阻
止不饱和脂肪酸和维生素的氧化，是主要的抗衰老药
谷维素（阿魏酸酯）oryzanolum 口服：20mg/次，3次/日能调整间脑功能和植物神经功能，并能激活与植物神经有关的视丘下部和大脑边缘系统
复方路丁rutin co 口服：2片/次，3次/日降低血管通透性，增强血管坚固性
脑活素cerebrolysin 静滴：10~30ml/次/日为多种小分子肽，能改善脑代谢，促进神经递质的合成
神经生长因子(NGF) 肌注：2~4ml/日能加速受损神经细胞的修复
6. 抗癫痫药
苯巴比妥phenobarbitalum (luminal) 口服：30~60mg/次，2~3次/日有镇静、催眠和抗惊厥作用，对大发作、局限性发作有效
苯妥英钠（大纶丁）dilantin 口服：50~100mg/次，3次/日对大发作、局限性发作有效，对精神运动性发作和肌阵挛小发作也有部分效果
丙戊酸钠sodium valproafe 口服：0.2~0.4g/次，3次/日对大发作、失神小发作有效，对肌阵挛小发作也有效
扑痫酮（麦苏林）primidonum (mysoline) 口服：0.25g/次，3次/日对大发作、局限性发作有效，对精神运动性发作也有部分效果
酰胺咪嗪（痛痉宁、卡马西平）tegretol (carbamazepine) 口服：0.1~0.2g/次，2~3次/日对三叉神经痛、癫痫有效青光眼和冠心病病人慎用
乙琥胺ethosuximide (zarontin) 口服：5~10ml/次，3次/日对小发作有效
苯琥胺milontin (phensuximide) 口服：0.15~0.3 g/次，3次/日对小发作有效
三甲双酮trimethadione 口服：0.15~0.3 g/次，3次/日对小发作有效
氯硝基安定clonazepam 口服：2~3mg/次，3次/日对癫痫小发作有效
癫健安（丙颉草酰胺）dejinamide (valpramide) 口服：200~400mg/次，3次/日对各类癫痫都有效
硝基安定(硝西泮)nitrazepam 口服：5~15mg/次。3次/日对失神小发作和肌阵挛癫痫有效
7. 镇静催眠药、安定药、抗焦虑药、抗抑郁药
盐酸氯丙嗪（冬眠灵）chlorpromazini hydrochloridum 口服：12.5~100mg/次，3次/日；肌注或静滴：25~50mg/次抑制大脑皮层、脑干网状结构、植物神经中枢，具有明显的镇静、止吐、控制兴奋及抗幻觉、妄想作用
奋乃静（羟哌氯丙嗪）perphenazinum 口服：2~4mg/次，3次/日，精神分裂症4~16mg/次，2~3次/日作用与氯丙嗪相似，但镇静作用较轻，
盐酸氟奋乃静fluphenazine hydrochloridum 口服：5~20mg/日因含有氟分子，不仅没有镇静作用，反而有兴奋作用，对行为退缩，情感淡漠等症状有较好疗效
盐酸三氟拉嗪trifluoperaini hydrochloridum 口服：20~40mg/日作用同氟奋乃静
氟哌啶醇（氟哌丁苯）haloperidolum 口服：2~10mg/次，2~3次/日；肌注：2~5mg/次；静注：5mg/次具有明显的抗精神病作用，既能控制急性兴奋，对慢性衰退症状有较好疗效
利眠宁librine 口服：10~20mg/次，3次/日或睡前服有镇静抗焦虑作用，还有横纹肌松弛作用
安定(地西泮)valium （diazepam）口服：2.5~5mg/次，3次/日或睡前服；肌注或静注：10~20mg/次有镇静、抗焦虑、抗惊厥及横纹肌松弛作用，比利眠宁作用强
舒乐安定(艾司唑仑)surazepam （estazolam）口服：1~2mg/次，3次/日或睡前服同上
芬那露fenarolum 口服：0.2g/次，3次/日或睡前服有镇静及肌肉松弛作用
眠而通（安宁）meprobamatum 口服：0.2g/次，3次/日有镇静、抗焦虑和横纹肌松弛作用
安泰乐（盐酸羟嗪）atarax (hydroxyzine) 口服：25~50mg/次，3次/日；肌注：100~200mg/次有镇静、抗焦虑作用
海乐神（三唑安定）halcion (triazolam) 口服：0.125~0.25mg/次，3次/日或睡前服有镇静、催眠、抗焦虑作用
氯羟安定lorazepam 口服：1~10mg/天有抗焦虑和抗惊厥作用
盐酸丙咪嗪imipramine 口服：10~50mg/次，3次/日精神兴奋药，用于各种抑郁症
麦普替林（路滴美）maprotiline (ludiomil) 口服：75~150mg/天有抗抑郁和抗焦虑作用心血管疾病、肝、肾功能不全慎用
泰必利tiapride 口服：100mg/次，3次/日为精神安定剂，具有抗多巴胺能的活性，还具有镇痛作用
阿米替林amitriptyline 口服：25~50mg/次，3次/日有镇静作用，适用于伴有焦虑症状的抑郁症
多虑平doxepin 口服：50~100mg/次，3次/日同上
苯巴比妥phenobarbitalum (luminal) 口服：15~30mg/次，2~3次/日有镇静、催眠和抗惊厥作用
异戊巴比妥amytal 口服：0.1~0.2g/次，肌注或静注：0.3~0.5g/次有镇静、催眠、抗惊厥作用
水合氯醛chlorali hydrate 口服：1~1.5g/次灌肠：2~3g加等量石蜡油或生理盐水有镇静、抗惊厥作用
安眠酮(海米那)methaqualonum (hyminal) 口服：0.1g/次，3次/日为长时间作用非巴比妥类催眠药
导眠能doriden 口服：0.5g/次为中时间作用类催眠药
8. 镇痛药
阿司匹林（乙酰水扬酸）aspirinum 口服：0.3~0.6g/次，3次/日有解热、镇痛、消炎和抗风湿作用。可防治缺血性中风和心肌梗塞对消化道有刺激作用，大剂量可能引起恶心、呕吐和消化道出血
复方阿司匹林APC 口服：1~2片/次，1~3次/日有解热镇痛作用
安乃近analginum 口服：0.5g/次，1~3次/日；肌注：0.25~0.5g/次为氨基比林与亚硫酸钠的化合物，有解热、镇痛、消炎和抗风湿作用
去痛片（索密痛）somidoni 口服：0.5g/次，3次/日有止痛、退热作用
安痛定anileridine 口服：25mg/次肌注：25~50mg/次有止痛、退热作用有成瘾性
消炎痛antinfani 口服：25mg/次，2~3次/日有解热、消炎、镇痛作用，只能短期用药。可引起消化道副作用和精神症状
布洛芬prufen 口服：0.2g/次，2~3次/日有镇痛、解热、消炎等作用，消化道副作用比阿司匹林轻而少见
曲马多tramadol 口服：50g/次肌注或静注：50~100mg/次非成瘾性麻醉类强镇痛药，为阿片的激动剂与酒精、镇静剂或镇痛剂合用引起急性中毒
麦咖片（麦角胺咖啡因片）tab ergotamini caffeini 口服：1~2片/次有血管收缩作用，是治疗偏头痛发作的主要药物有冠心病者慎用。
苯噻啶pizotifenum 口服：0.5mg/次，3次/日有较强的抗5-羟色胺和抗组织胺作用，是预防偏头痛发作的主要药物嗜睡，有青光眼和前列腺肥大者忌用
赛庚啶cyprichoptadine 口服：2mg/次，3次/日同上同上
颅痛定rotundinum 口服：60~90mg/次，2~3次/日有镇痛及催眠作用，对溃疡病疼痛、胃肠神经管能症更为合适有嗜睡、眩晕、乏力、恶心等症
盐酸哌替啶（杜冷丁）pethidini hydrochloridum (dolantin) 口服：100~150mg/次；肌注：50~100mg/次有镇痛、镇静作用，是冬眠合剂的组成部分颅内高压、颅脑疾患禁用
氟灭酸acidum flufenamicum 口服：0.1~0.2g/次，3次/日有解热、镇痛作用
9. 抗多动药
安坦（盐酸苯海索）artane 口服：2~4mg/次，2~3次/日有中枢性抗胆碱作用，能解除横纹肌痉挛青光眼、心动过速及重症肌无力病人忌用
金刚烷胺amantadine hydrochloridum 口服：0.1g/次，2次/日促进脑组织释放多巴胺，或延缓多巴胺的代谢破坏
左旋多巴levodopa (L-D) 口服：开始每次100mg，3~4次/日，逐渐加量，平均2~4g/日左旋多巴透过血脑屏障进入脑中，在脑底经脱羧转化成多巴胺而发挥作用恶心、呕吐、心动过速、体位性低血压、精神症状和不随意运动等
美多巴medopa 口服：第一周1粒/次，3次/日，第二周1粒/次，4次/日，第三周1粒/次，5次/日，第四周以后每天6粒左旋多巴125含L-Dopa100mg,R04-4602 25mg
帕金宁sinemet CR 口服：开始剂量为1片，2~3次/日。可服用到5片含卡比多巴50mg及左旋多巴200 mg
溴隐亭bromocriptine 口服：2.5~30mg/日是麦角衍生物，为多巴胺能递质系的长效激动剂
氟哌啶醇haloperidol 口服：1~2mg/次，3次/日为DA受体阻断剂，治疗不自主运动可引起失眠、头痛、口干、肝功障碍
哌迷清pimozide 口服：开始0.5~1mg/日，逐渐增加到3~6mg/日作用与氟哌啶醇，较氟哌啶醇更有抗DA活性作用对心脏有副反应
泰必利tiapride 口服：100mg/次，2~4次/日可对抗脑中DA活性，具有安定、镇静作用，也可治疗小儿多动症副反应有嗜睡、头昏、乏力、兴奋等
可乐定clonidine 口服：0.05mg/日，分2~3次服用是一种肾上腺素阻滞剂，可直接作用于中枢DA神经元，临床用于抽动症
10. 扩管、扩容、溶血栓、抗血小板聚集药
维脑路通venorutoni 口服：200mg/次，3次/日；静滴：400~600mg/次增加血氧含量与氧饱和度，增进侧枝循环
川芎嗪ligustrazine 静滴：80~120mg/次对血管平滑肌有解痉作用，改善心、脑循环川芎嗪酸性较强，不宜肌肉注射，忌与碱性药物配伍
复方丹参注射液静滴：4~16ml/次扩张血管，改善微循环
血栓通注射液静滴：10ml/次扩张血管，改善微循环
喜得镇（海得琴，氢化麦角碱）hyderginum 口服：1mg/次，3次/日；静滴：0.3~0.6mg/次有对抗肾上腺素的作用，使痉挛的血管扩张注意体位性低血压
盐酸罂粟碱papaverini hydrochloridum 口服：30~60mg/次，3次/日；静滴：60~90mg/次能解除平滑肌痉挛及扩张血管，为成瘾性麻醉药
环扁桃酯cyclandelate 口服：100~200mg/次，3~4次/日扩张脑血管，增加脑血流量，促进侧枝循环大剂量可引起头痛、眩晕和低血压
肉桂苯哌嗪（脑益嗪）sturgeron (cinnarizine) 口服：25g/次，3次/日直接作用于血管平滑肌，改善脑血液循环，且对各种血管收缩物质有拮抗作用
低分子右旋糖酐dextranum 静滴；500ml/次增加血容量，改善微循环做皮试，肾病患者慎用，颅压高、心肌病及出血倾向者禁用
潘生丁persantine 口服：25~50mg/次，3次/日有抑制磷酸二脂酶的作用，防止血小板聚集
肠溶阿司匹林（见镇痛药）
西比林（盐酸氟桂嗪）sibelium 口服：5~10mg/次睡前服选择性抑制钙离子流入脑血管平滑肌细胞，解除血管痉挛，增加脑血流量
都可喜duxil 口服：1片/次，2次/日增加动脉血氧和血氧饱和度，改善大脑代谢机能
尼莫地平nimodipine 口服：20~40mg/次，3次/日；静滴；6~8mg/次钙离子拮抗剂，能解除脑小血管痉挛
藻酸双酯钠PSS 口服：100~150mg/次，2~3次/日海藻提取物，具有抗血栓、降低血粘度扩张动脉的作用大剂量可引起出血倾向
盐酸噻氯吡啶ticlopidine hydrochloride 口服：0.25g/次，1次/日抗血小板聚集药，预防缺血性脑血管病
蝮蛇抗栓酶静滴：1~2支/次，1次/日对血液粘度、血浆中纤维蛋白原明显降低作用，尤其对血小板数量、粘附与聚集功能有明显减低功能皮试，有严重肝、肾功能障碍、出凝血时间障碍及溃疡病等忌用
博洛克（蚓激酶胶囊）bolucke 口服：2粒/次，3次/日直接溶解纤维蛋白和激活纤维蛋白酶原，降低血粘度，改善血小板聚集功能必须饭前服用
东菱精纯克栓酶DF-521 静滴：首次10BU，后2日5BU，3次一疗程抑制血栓形成，溶解血栓、降低血粘度，改善微循环
脑通sermion 口服：5~10mg/次，3次/日；静滴：4~8mg/次，阻滞α受体，促进脑部代谢，用于急慢性脑血管病
脑脉康naomaikang 口服：0.1~0.3g/次，3次/日；静滴：300~600mg/次直接作用于小动脉平滑肌使血管扩张，增加红细胞弹性，改善微循环急性出血期禁用
11. 平滑肌、横纹肌兴奋药
新斯的明（普鲁斯的明）neostigminum (prostigmine) 口服：15mg/次，3次/日；肌注或静注：0.5~1mg/次能抑制胆碱酯酶，增强乙酰胆碱的作用用药过量能引起毒蕈碱样和烟碱样作用
溴化吡啶斯的明pyridostigmini bromidum 口服：60mg/次，3~4次/日作用与新斯的明相似，药性持久
酶抑宁（美斯的明）ambenonium chloridum 口服：5~15mg/次，3次/日作用与新斯的明相似，但作用强
氯化腾喜龙tensilonum chloridum 静注：诊断用药，10mg/次为超短作用的抗胆碱酯酶药，仅维持数分钟
加兰他敏galanthamine 肌注：2.5~5mg/次，1~2次/日有抗胆碱酯酶作用，但作用较弱，可改善神经肌肉间的传导
12. 降血压、降血脂及强心药
利血平reserpine 肌注：1mg/次，使交感神经末梢小泡内的去甲肾上腺素逐渐减少或耗竭胃及十二指肠溃疡病忌用
心痛定nifedipine 口服：5~10mg/次，3次/日钙拮抗剂，能松弛血管平滑肌，扩张冠状动脉，改善心肌缺血及使血压下降
开博通（巯甲丙脯酸）capotopril 口服：12.5~25mg/次，2~3次/日血管紧张素转化酶抑制剂，对多种类型高血压均有降压作用
依那普利（苯丁酯脯酸）enalapril 口服：10mg/次，1~2次/日半衰期长而作用持久，能降低总外周阻力和肾血管阻力
复方降压片口服：1~2片/次，1~3次/日
降压灵verticil 口服：8mg/次，2~3次/日作用与利血平相似，适用于早期高血压
硝普钠nitroprusside 静滴：50mg/次，溶于5%葡萄糖1000ml内静滴为一强力血管扩张剂，作用迅速，但维持时间短
肼苯哒嗪hydralazine 口服：10~25mg/次，2~3次/日抑制血管运动中枢，直接扩张外周小动脉，降血压作用比利血平强而迅速
地巴唑dibazol 口服：10~20mg/次，3次/日对血管平滑肌有直接松弛作用，有扩张血管和降血压作用
安妥明atromids 口服：0.25~0.5g/次，3次/日能抑制胆固醇和甘油三脂的合成，能降低血清三酸甘油酯及胆固醇
含量肝、肾功能障碍及孕妇忌用
烟酸肌醇酯inositol nicotinate 口服：0.2~0.4g/次，3次/日有降低血脂的作用，还有扩张血管的作用
必降脂bezalip 口服：200mg/次，3次/日能降低血中三酸甘油酯及胆固醇含量
毒毛旋花子甙Kstrophanthin K 静注：0.125~0.25mg/次，总量0.25~0.5mg/日为速效强心甙，适用于心力衰竭和某些室上性心率失常过量可引起洋地黄中毒
西地兰cedilanid 静注：0.2~0.4mg/次，每天不超过1.2mg 由毛花洋地黄中提取的一种速效强心甙，适用于心力衰竭、心房纤颤和室上性心动过速过量可引起洋地黄中毒
地高辛digoxin 口服：0.25mg/日，视病情调整剂量由毛花洋地黄提取的一种中效强心甙，适用于心力衰竭、心房纤颤和室上性心动过速有蓄积作用，过量可引起洋地黄中毒
13. 抗休克药（升压药）
盐酸肾上腺素adrenaline 皮下或肌注：0.25~1mg/次直接兴奋α和β两种受体，能兴奋心脏，收缩血管。用于过敏性休克及心跳骤停的抢救高血压、心脏病及甲亢者慎用
去甲肾上腺素noradrenaline 静滴：1~2mg稀释于5%葡萄糖250ml中静滴，根据病情调整滴数直接兴奋α和β两种受体，以前者为主，收缩血管及升血压作用较强忌与偏碱性药物配伍
异丙肾上腺素lsoprenaline 静滴：0.5~1mg/次，稀释于5%葡萄糖250ml中静滴是强力β受体兴奋剂，增强心肌收缩力，加快心率，用于各种原因引起的休克对心绞痛、心肌梗塞和甲亢者忌用
重酒石酸间羟胺（阿拉明）aramine 静注或静滴：在紧急情况下，10~20mg/次，缓慢静注或20~100mg加入于5%葡萄糖500ml中静滴主要激动受体，升压作用比去甲肾上腺素弱但持久，有血管收缩和中等程度增加心肌收缩力的作用对器质性心脏病、甲亢、糖尿病及高血压者慎用，有蓄积作用
盐酸甲氧胺（美速克新命）methoxamine 静滴：20~60mg/次，根据病情调整滴数；静脉注射1次10mg 为α受体兴奋剂，血管收缩作用较强，通过提高周围血管阻力而使血压上升
多巴胺dopamine 静滴：20mg/次，或根据血压情况调整滴数和浓度具有β受体兴奋作用，可增强心肌收缩力增加心排出量，使血压上升
14. 止血药
安络血adrenobazone 口服：2.5~5mg/次，3次/日；肌注：10mg/次，2次/日能增强毛细血管的抵抗力，减少通透性，缩短出血时间
止血敏dicynonne 肌注或静注：250~500mg/次，1~2次/日能减少毛细血管通透性，能增强血小板的功能及粘附性，促使血小板释放凝血活性物质，缩短凝血时间
6-氨基已酸6-aminocaproic acid (EACA) 静滴：4~6g/次，1次/日，维持量每小时1g，1日不超过20g 能对激活因子产生竞争性抑制，阻止纤维蛋白溶酶的形成，抑制纤维蛋白溶解
对羧基苄胺P-aminom-ethylbenzoic acid (PAMBA) 静注：0.1~0.3g/次，1~2次/日止血原理与6-氨基已酸相似，作用较强
止血环酸tranexamic acid 口服：250mg/次，3~4次/日；静滴：250~500mg/次,1~2次/日止血原理与止血芳酸相似，但作用较强
神经外科常用药品 1、甘露醇 [功效]：脱水、利尿 [主治]：组织脱水药、降低眼内压、肾病综合征、肝硬化腹水 [用法用量]：250ml20-30分钟内滴完 [注意事项]：1、心功能不全，急性肺水肿禁用2、滴速快，3、遇冷易结晶4、不能与其它药物合用5、严禁作肌肉注射 [规格]：250ml/瓶 2、硝普钠 [功效]：血管扩张药 [主治]：用于高血压急症，如高血压危象、高血压脑病、恶性高血压、急性心力衰竭，包括急性肺水肿 [用法用量]：1、避光，不宜与其它药品混用2、可静脉慢滴，切不可直接推注 [注意事项]：1、下列情况慎用（a、贫血、低血容量性休克b、脑病、颅内压增高时，扩张脑血管时可进一步增高颅内压）2、经常监测血压3、如静滴10min而降压扔不满意，可考虑改药 [规格] ：注射剂，50mg/支 3、头孢曲松钠、哌拉西林钠他唑巴坦钠、头孢曲松钠他唑巴坦钠、头孢匹胺 [功效]：抗炎药 [主治]：用于敏感菌所致的肺炎、支气管炎、腹膜炎、胸膜炎，以及皮肤和软组织、尿道、胆道、骨及关节、五官、创面等的感染。还可用于败血症和脑膜炎。 [用法用量]：静脉滴注时间至少要30分钟 [注意事项]：1、用药前做试验2、定期检测血象3、对头孢菌素类药物过敏者禁用。对青霉素过敏者慎用。4、妊娠期前3个月妇女最好不用。 4 、氨甲环酸氯化钠注射液 [功效]：止血药 [主治]：本品主要用于急性或慢性、局限性或全身性原发性纤维蛋白溶解亢进所致的各种出血 [用法用量]：静脉滴注，一般成年人一次0.25~0.5g，必要时可每日1~2g，分1~2次给药[注意事项]：1、对于有血栓形成倾向者慎用2、血友病、肾盂实质病变发生大量血尿时慎3、与其它凝血因子合用，应警惕血栓形成 [规格]：100ml:氨甲环酸1g与氯化钠0.68g 5、泮托拉唑钠（韦迪、潘妥洛克）、兰索拉唑 [功效]：保护胃黏膜 [主治]：十二指肠溃疡.胃溃疡、反流性食管炎 [用法用量]：静脉滴注 [注意事项]：1、用药前排除癌症的可能2、肝肾功能不全慎用3、对本品过敏者、哺乳期妇女及妊娠头三个月妇女禁用 [规格]： 60mg 6、氢化泼尼松 [功效]：激素类药 [主治]：用于阿狄森氏病、活动性风湿病、类风湿性关节炎、红斑性狠疮等胶原性疾患，严重的支气管哮喘、严重皮炎等过敏过敏性疾病，眼炎及急性白血病
神经外科常用药品简析 分为三大类 ● 1.脱水类 ● 2.止血类 ● 3.抗生素类 ● 4.营养神经类 ● 5.肠胃保护剂类 ● 6.能量类 7.抗惊厥、抗癫痫类 幻灯片3 1.脱水剂 甘露醇：作为小分子结构药物，必须最快速度进入人体，如250毫升必须30分钟内输入，其作用只能缓解症状，并没有治疗作用，且大量应用会增加肾脏负担，使用过程中避免漏液、渗液。 甲强龙、地塞米松：为糖皮质激素类药物。主要用于缓解术后脑损伤。短时间应用不会产生严重的不良反应。
幻灯片4 速尿 高效能利尿药。对新生儿及肾功能不全患者慎用，或适当延长给药间隙。 幻灯片5 甘油果糖 药理毒理甘油果糖注射液是高渗制剂，通过高渗透性脱水，能使脑水分含量减少，降低颅内 压。本品降低颅内压作用起效较缓，持续时间较长。药代动力学本品经血液进入全身组织， 其分布约2～3小时内达到平衡。进入脑脊液及脑组织较慢，清除也较慢。本品大部代谢为 CO2及水排出。适应症用于脑血管病、脑外伤、脑肿瘤、颅内炎症及其他原因引起的急慢性 颅内压增高，脑水肿等症。用法用量静脉滴注，成人一般一次250～500ml，一日1～2次， 每次500ml需滴注2～ 3小时，250ml需滴注1～1.5小时。根据年龄、症状可适当增减。 不良反应本品一般无不良反应，偶可出现溶血现象。禁忌症1．对有遗传性果糖不耐症患 者禁用。 2．对严重循环系统机能障碍、尿崩症、糖尿病患者慎用。注意事项1、使用前 必须认真检查，如发现容器渗漏，药液混浊变色切勿使用。 2、本品含氯化钠0.9%，用药 时须注意患者食盐摄入量。孕妇及哺乳期妇女用药尚不明确。儿童用药尚不明确。老年患者 用药尚不明确。
神经外科常用药物及作用 尼莫地平 适用于各种原因的蛛网膜下隙出血后的脑血管痉挛和急性脑血管病恢复期的血流循环改善甘露醇注射液 适应症 （1）组织脱水药。用于治疗各种原因引起的脑水肿，降低颅内压，防止脑疝。 （2）降低眼内压。可有效降低眼内压，应用于其他降眼内压药无效时或眼内手术前准备。（3）渗透性利尿药。用于鉴别肾前性因素或急性肾功能衰竭引起的少尿。亦可应用于预防各种原因引起的急性肾小管坏死。 （4）作为辅助性利尿措施治疗肾病综合征、肝硬化腹水，尤其是当伴有低蛋白血症时。（5）对某些药物逾量或毒物中毒（如巴比妥类药物、锂、水杨酸盐和溴化物等），本药可促进上述物质的排泄，并防止肾毒性。 （6）作为冲洗剂，应用于经尿道内作前列腺切除术。 （7）术前肠道准备。 依达拉奉 用于改善急性脑梗塞所致的神经症状、日常生活活动能力和功能障碍 泮托拉唑 与其它抗菌药物（克拉霉素、阿莫西林和甲硝唑）伍用能够根除幽门螺杆菌感染。十二指肠溃疡，胃溃疡，中、重度反流性食管炎。 不良反应和注意：偶尔引起头痛和腹泻。极少引起恶心、上腹痛、腹胀、皮疹、皮肤瘙痒及头晕。个别病例出现水肿、发热和一过性视力障碍（视物模糊）。 舒血宁 脑栓塞,脑血管痉挛,冠心病,心绞痛,缺血性脑卒中 神经节苷脂 单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液为无色的澄明液体，有时显轻微的乳光。用于治疗血管性或外伤性中枢神经系统损伤；脊髓损伤；脑萎缩脑梗死，脑出血，脑损伤小儿脑瘫，新生儿缺氧缺血性脑病，小儿周围神经炎帕金森氏病糖尿病颅神经病变；糖尿病周围神经病变；周围神经病变 抗生素 抗生素就是用于治疗各种细菌感染或抑制致病微生物感染的药物。 脑血管病的危险因素及其干预管理 一、高血压 高血压是脑出血和脑梗死最重要的危险因素。国内有研究显示：在控制了其他危险因素后，收缩压每升高10mmHg，脑卒中发病的相对危险增加49%，舒张压每增加5mmHg，脑卒中发病的相对危险增加46%.一项中国老年收缩期高血压临床随机对照试验结果显示，随访4年后，降压治疗组比安慰剂对照组脑卒中的死亡率降低58%.
神经外科常用药物的护理知识健康教育 什么是脱水剂？有什么作用？ 答：脱水剂一般为高渗药物，在体内不被代谢或者代谢较慢，通过静脉输入体内后，升高血浆的渗透压，利用血液和组织之间的渗透压差，水分由渗透压低的脑组织向渗透压高的血管内转移,以此来减轻脑水肿，降低颅内压。 脱水剂主要有哪些？ 答：常用的脱水剂如下。 (1)渗透性脱水剂：20%甘露醇、甘油果糖、10%葡萄糖溶液、50%葡萄糖溶液、七叶皂普钠、人血白蛋白等。 (2)利尿性脱水剂：哄塞米、氢氯嘎嗪等。 (3)糖皮质激素：地塞米松、甲基强的松龙等。 使用脱水剂要注意什么？ 答：(1)脱水剂在迅速利尿、带走体内大量水分的同时，也会随着尿液排出大量的钠和钾，所以容易导致电解质紊乱。如观察病人有精神淡漠、食欲不振、全身乏力、腹胀、心率加快等低钠、低钾的表现，及时通知医护人员。 (2)像甘露醇这类高渗性利尿剂，要保证输液通畅，避免因药物渗漏而引起局部组织肿胀甚至坏死。 (3)由于甘露醇对肾脏功能有一定的影响，所以在使用脱水剂的过程中要定时复查肾功能。如果本身就有肾脏功能不全，须根据病情
慎用或者不用甘露醇，改用其他脱水剂。如果在用药过程中出现尿量减少、血尿等情况，要及时告知医护人员。 (4)由于甘露醇要快速滴注，短时间会使血容量急剧增多，容易造成心功能不全对于本身就有心衰的病人，尤其要格外注意。 (5)要观察输入脱水剂之后病人头痛、呕吐等颅内压增高的症状有无缓解，同时注意观察尿量，了解脱水的效果。 “羊癫风”是怎么回事？ 答：“羊癫风”在医学上称为癫痫，是由于大脑神经元异常放电，导致大脑短暂功能异常的一种疾病。常表现为意识障碍、肢体抽搐、感觉异常或者行为混乱。 常用抗癫痫药有哪些？ 答：常用的抗癫痫药有苯巴比妥、苯妥英钠、丙戊酸钠、卡马西平、地西泮、氯硝西泮等。 使用抗癫痫药物要注意什么？ 答：癫痫是一种慢性脑部疾病，因此，其药物治疗是一个漫长的过程，即使经过手术治疗，也需服用一段时间的药物或长期服药。抗癫痫药物使用原则是要按照癫痫发作类型合理选用药物,及早用药，尽快控制发作，结合血浆药物浓度选择合适的药物剂量，联合用药时要注意药物的相互作用。需要停药时，要逐渐减量直至停药。在使用抗癫痫药物时应注意如下事项。 (1)在癫痫诊断未明确前，不能私自给病人服用抗癫痫药 物。
神经外科常用药品目录（5B） 序号药 品 种 类 名称临床 应用 主要注意事项主要不良反应 1 脱 水 剂甘露醇 250ml、 复方甘 露醇 250ml 脱 水、 利尿 1、心功能不全，急性肺水肿 禁用 2、滴速快，250ml20-30分钟 内滴完 3、遇冷易结晶 4、不能与其它药物合用 5、严禁作肌肉注射 禁忌症 1、已确认为急性肾小管坏 死的无尿患者 2、严重失水者 3、颅内活动出血者 4、急性肺水肿 1、水电解质紊乱 2、偶尔会出现肾毒性 3、高渗性口渴 4、药液外渗易引起皮下水肿 或组织坏死 5、一过性头痛、眩晕、视力 模糊 2 降 压 药硝普钠 50mg 降压1、避光，不宜与其它药品混 用 2、可静脉慢滴，切不可直接 推注 3、下列情况慎用（a、贫血、 低血容量性休克b、脑病、颅 内压增高时，扩张脑血管时 可进一步增高颅内压） 4、经常监测血压 5、如静滴10min而降压扔不 满意，可考虑改药 1、在本品血药浓度较高而突 然停药时，可能发生反跳性血 压升高 2、血压降低过快出现：眩晕、 大汗、烦躁、心悸等，减量停 药可缓解 3、剂量过大可致运动失调、 视力模糊、眩晕、头痛、意识 丧失、恶心、呕吐等 4、皮肤：光敏感，皮肤易色 素沉着，停药后1-2年后减退 3 抗 炎 药头孢曲 松钠、哌 拉西林 钠他唑 巴坦钠、 头孢曲 松钠他 唑巴坦 钠、头孢 匹胺 抗炎1、用药前做试验 2、定期检测血象 3、静脉滴注时间至少要30 分钟 1、全身不良反应：胃肠道不 适 2、血液学改变 3、皮肤反应 4 止 血 药氨甲环 酸氯化 钠注射 液1g 止血1、对于有血栓形成倾向者 慎用 2、血友病、肾盂实质病变发 生大量血尿时慎用 1、偶有药物过敏所致颅内血 栓形成和出血 2、可有腹泻、恶心及呕吐 3、较少见的经期不适
神经外科常用药物 抗炎药 甲磺酸加替沙星100ml ivgtt qd Ns 250 ml 加替沙星0.28 ivgtt q12h 加替沙星400mg po qd （100mgx10片x2盒） 乙酰螺旋霉素片（鲁神）0.2 po tid或4次/天（小儿20-30mg/kg/d） Ns 250 ml或葡萄糖氨曲南1.0或2.0 ivgtt qd (小儿30-50mg/kg?) 万古霉素1.0 q12h 阿奇霉素0.25 ivgtt qd 马来酸阿奇霉素（或乳糖酸阿奇霉素？）小儿10mg/kg 静滴用头孢类药物小儿100mg/kg ? ns 10ml 万古霉素50mg 鞘内注入Bid 妥布霉素滴眼液 Ns 250 ml 庆大8或24万单位膀胱冲洗qd Ns 250 ml 头孢噻利0.5x1或2 ivgtt qd ns 250 ml 左氧氟沙星0.1x2或3 ivgtt qd ns 250 ml 注射用克林霉素1.8 ivgtt qd ns 250 ml 注射用盐酸克林霉素1.2 ivgtt bid ns 500 ml 氯霉素1.5 ivgtt qd 头孢曲松1.0x3 头孢他啶1.5x2 头孢地嗪1.0x2 头孢匹胺0.25x4或8 ivgtt q12h 头孢甲坞2.0 头孢西丁钠1.0x2 或2.0x1 环丙沙星200ml ivgtt q 12h 头孢呋辛钠0.75x3或4或5 ivgtt q12h 或bid
头孢呋辛小孩用0.2/kg 最大量 美洛西林他唑巴坦5.0 ivgtt q12h 美洛西林钠舒巴坦钠1.25x3 头孢哌酮他唑巴坦2.0 头孢哌酮4.0x1 头孢哌酮舒巴坦3.0x1 哌拉西林他唑巴坦4.5 氟康唑氯化钠100ml ivgtt q12h 止血药 葡萄糖或生理盐水250 ml 二乙酰氨乙酸乙二胺0.6或0.9或1.2 ivgtt qd 葡萄糖或生理盐水250ml EACA 6.0 止血敏2.0 vk1 30 mg ivgtt st 生理盐水500ml Vc 2.0 VB6 0.2 止血敏3.0 EACA 8.0 vk1 30 mg ivgtt qd 巴曲亭注射用血凝酶 营养神经药 葡萄糖250ml 小牛血清蛋白20ml ivgtt qd ns 250ml 醒脑静30ml ivgtt st 脑复康0.8 tid 脑安胶囊2粒po tid 单锤液酸四乙糖神经节苷酯20mgx1或2 ivgtt qd 葡萄糖100ml 苏诺（纳洛酮）2mg ivgtt q12h(催醒) ns 250ml 纳洛酮4mgx2 ivgtt q12h 谷维素片10mg po Bid 抗消化性溃疡药 Ns100ml 注射用泮托拉唑40mg ivgtt q12h 木糖醇250 ml 注射用奥美拉唑42.6 ivgtt qd 洛赛克（奥美拉唑）40mg iv st 葡萄糖或生理盐水250ml 雷尼替丁0.15或0.3 ivgtt st 生理盐水250ml 6542 10mg ivgtt st (解除肠道痉挛，腹痛)(小儿0.1-0.3/kg ?)
神经外科常用药物及注意事项 神经外科是一种专注于疾病或损伤对神经系统造成的影响的医学专业。在手术过程中，医生会使用一系列药物来帮助控制病人的疼痛，减少手术 风险，并促进术后的恢复。本文将讨论神经外科常用药物及其注意事项。 一般来说，神经外科手术患者常用的药物包括： 1.麻醉药物：麻醉药物用于手术过程中的镇痛和麻醉目的。常用的麻 醉药物包括丙泊酚、异丙酚、咪达唑仑等。这些药物可以通过静脉注射或 吸入途径给予，以达到手术中的镇静和无痛目标。 2.镇痛药物：手术后的疼痛管理是神经外科术后护理的重要组成部分。常用的镇痛药物包括阿片类药物（如吗啡、氢吗啡酮）、非阿片类药物 （如布洛芬、扑热息痛）以及局部麻醉药物（如利多卡因）。这些药物可 以通过口服、静脉注射或局部注射等途径给予，以减轻患者的疼痛感受。 3.抗生素：神经外科手术后，预防和治疗感染非常重要。常规情况下，手术前会给予广谱抗生素以预防感染的发生，手术后会根据具体情况进一 步调整抗生素的种类和用药时间。常用的抗生素包括青霉素类、头孢菌素类、氨基糖苷类等。 4.利尿药物：在一些神经外科手术中，使用利尿药物可以减少患者的 水肿和颅内压力。常用的利尿药物包括呋塞米、酚尿胺等。 5.抗凝剂和抗血小板药物：在一些神经外科手术中，为了预防血栓形成，医生会使用抗凝剂和/或抗血小板药物。常用的抗凝剂包括肝素、低 分子肝素、华法林等；常用的抗血小板药物包括阿司匹林、氯吡格雷等。 在使用这些药物时，还需要注意以下事项：
1.定期监测患者的生命体征，包括血压、心率、血氧饱和度等，以及 相关的实验室检查，如血常规、肝功能、肾功能等。 2.记录药物的用药时间、剂量和途径，以确保药物的合理使用和安全 管理。 3.注意药物的不良反应和药物相互作用。不同药物的相互作用可能导 致药效的增强或减弱，甚至产生严重的毒副作用。因此，在给予患者药物 之前，需要了解患者的药物过敏史和用药情况，以避免患者对药物的不良 反应。 4.药物的储存和管理要符合相关的规定。一些药物需要特殊储存条件，如低温、阴凉、干燥等。 总之，神经外科常用药物的选择应根据患者具体情况和手术类型来确定。在使用这些药物时，需要仔细评估患者的病情、药物过敏史和药物相 互作用等因素，并遵循正确的用药原则，以确保手术的安全性和病人的恢 复效果。此外，医务人员还应定期更新自己的药物知识，以应对不断变化 的临床需求。
在临床工作中,作为一名临床医生,能够为病人提供的治疗: 除了: ( 心理咨询服务）。( 外科手术）。最常用的就是：( 药物）了。 我们知道，很多药物都有明确的禁忌症和慎用情况。了解这些对我们低年资的临床医生来说，颇为重要。 (1)心脏病患者禁用氟哌啶醇 (2)神经肌肉阻滞相关疾病的患者中，慎用喹诺酮，及氨基糖甙类药物 (3)石杉碱甲禁用于哮喘 (4)促脑代谢类慎用于癫痫 (5)在可逆性后部白质脑病的患者中，要想到期高血压可能为肾动脉狭窄所致，此时应改禁用卡托普利类的血管紧张素转化酶抑制剂。 （6）脑梗死急性期慎用扩血管药物 (7)缺血性脑血管伴高尿酸血症，慎用阿斯匹林 （8）补B1时忌用糖水（有诱发脑病发作可能） (9)补钾时忌用糖水加胰岛素 (10)胰岛素不和维生素C合用 (11)脑室外引流后一般不用甘露醇 (12)蛛血病人脱水太厉害，容易引起动脉瘤再破裂 (13)平衡液中不加地塞米松 (14)奎宁、奎尼丁、普鲁卡因酰胺、青霉胺、心得安、苯妥英、锂、四环素及氨基糖甙类抗生素等药物慎用，禁用于重症肌无力患者。 (15)亚胺培南禁用于癫痫患者，如果非需选用碳氰酶昔类抗生素，可改选美洛培南。 (16)奥扎格雷纳，阿斯匹林，华发令，及氯比格雷等抗血小板，抗凝，药物最好不要合用，而且目前的研究提示，阿斯匹林和氯比格雷合用，在脑梗塞治疗中，也不推荐，可增加出血的副作用。 (17)奥力保克、西比灵因可能增加锥体外症状，不宜用于 (18)注意阿斯匹林有诱发哮喘的可能。 (19)应用安痛定，赛比林解热镇痛时，需注意中性类细胞减少的副作用。 (20)硬膜外/下出血的患者，禁用脱水剂。 (21)病脑合并精神症状，应慎用氯丙嗪，因其可能诱发癫痫。 (22)颅内压增高者，禁用硝酸甘油 (23)有房室传导阻滞者,有骨髓抑制史者,禁用卡马西平。 (24)脑血管病慎用硝普钠和硝酸甘油 (25)肿瘤的病人慎用维生素B12和叶酸，会促进肿瘤生长 (26)隐球菌脑膜炎的病人慎用维生素B12，会促进隐球菌生长 (27)结核性脑膜炎应用异烟肼的病人需用维生素B6，但要少于常规用量，会减弱异烟肼的效果 (28)帕金森应用美多巴的病人慎用维生素B6，会使外周脱羧作用增强，增加外周副作用，减少中枢神经的作用 (29)大面积脑梗死早期慎用阿斯匹林，肾功能差者禁用依达拉奉 (30)神经营养类药物()类慎用于心动过缓及癫痫患者 (31)甘露醇慎用于血尿患者. (32)速尿慎用于低钾患者. (33)钙剂慎用于低钾患者 (34)激素慎用于高血压及糖尿病患者 (35)胺碘酮慎和西地兰和用 (36)肝功能不全的癫痫患者慎用丙戊酸钠或丙戊酸镁，可以用咪唑达仑、异丙酚
1、依达拉奉：是一种脑保护剂（自由基清除剂）。脑梗塞急性期患者给予依达拉奉，可抑制梗塞周围局部脑血流量的减少，使发病后第28天脑中NAA含量较甘油对照组明显 升高。可阻止脑水肿和脑梗塞的进展，并缓解所伴随的神经症状，抑制迟发性神经元死亡。，依达拉奉可清除自由基，抑制脂质过氧化，从而抑制脑细胞、血管内皮细胞、神经细胞的氧化损伤 2、奥扎格雷钠：蛛网膜下腔出血手术后血管痉挛及其并发脑缺血症状的改善。 3、茴拉西坦：本品为脑功能改善药。通过血脑屏障选择性作用于中枢神经系统能对抗缺氧引起的记忆减退，能有效改善某些原因引起的记忆障碍。本品对于脑溢血、脑梗死、短暂性脑缺血、脑炎以及脑震荡、脑挫伤后的头痛、头晕、肢体麻木、乏力、睡眠困难等脑功能障碍均有改善作用。特别是对脑血管疾病后的记忆减退、中老年性的记忆减退、神经衰弱症状、精神病及其他精神障碍者的记忆减退有显著疗效。本品口服吸收好，副作用较少，是较为安全的脑功能改善药。可作为老年性痴呆的预防和治疗用药。口服， 每次0.2g，每日3次，1?2个月为一疗程或遵医嘱。根据病情和用药后反应，用量和疗程可酌情增减。 4、胞二磷胆碱功能主治：主要用于急性颅脑外伤和脑手术后的意识障碍。【药理作用】本品为核苷衍生物，可改善头部外伤后或脑手术后意识障碍的意识状态及脑电图，促进脑卒中偏瘫病人的上肢运动功能的恢复，对促进大脑功能恢复、促进苏醒有一定作用。促进卵磷脂生物合成和抗磷脂酶A作用。与蛋白分解酶抑制剂合用，可保护及修复胰腺组织。 【适应证】急性颅脑外伤和脑手术后的意识障碍，胰腺炎。还可促进脑卒中偏瘫病人的上肢运动功能的恢复。【用法用量】急性颅脑外伤、脑手术后脑梗塞急性期意识障碍：静滴、静注或肌注，100?500mg/次, 1?2次/日，可根据年龄、症状适当增减。脑手术后脑梗塞急性期意识障碍：1g/次/日。脑卒中偏瘫：1g/次/日，静注4周，然后250mg/ 次/日，静注4周，好转后再用4周。胰腺炎：1g/次/日，静注2周，与蛋白分解酶抑制剂合用。 【注意事项】进行性意识障碍病人须同时给予止血药，降脑压药或低体温处置。用于脑梗塞急性期意识障碍病人时，最好在卒中发作后的2周内开始给药。只有在静滴或静注 困难时才做肌注，并在最小限量内使用。小儿慎用。
神经外科常用药物使用说明 神经外科是一门对神经系统疾病进行诊断和治疗的专业领域，常用药 物在神经外科的治疗中起着重要作用。以下是几种常见的神经外科常用药 物及其使用说明。 1.普鲁卡因：是一种局部麻醉药物，主要用于神经外科手术中的局部 麻醉。使用时需要遵循正确的注射技术和方法，以避免神经损伤和副作用 的发生。普鲁卡因的剂量应根据患者的具体情况和手术部位来确定，并应 由专业医生进行注射。 2.吡拉西坦：是一种神经外科常用的抗帕金森病药物，用于控制帕金 森病患者的运动障碍症状。吡拉西坦的剂量应根据患者的具体情况和病情 严重程度来确定，通常从低剂量开始逐渐增加，直到达到治疗效果为止。 在使用吡拉西坦期间，患者应定期进行复诊，以便医生根据病情调整药物 剂量。 3.阿司匹林：是一种抗血小板药物，常用于预防和治疗神经外科手术 后的血栓形成。阿司匹林的使用剂量应根据患者的具体情况来确定，并应 在手术前几天开始使用。在使用阿司匹林期间，患者需要遵循医生的指引，定期进行血液检查以监测药物的疗效和不良反应。 4.头孢菌素类药物：是一类广谱抗生素，常用于神经外科手术中的感 染预防。具体的头孢菌素类药物剂量和使用方式应根据感染部位、术前感 染风险和患者的具体情况来确定。在使用头孢菌素类药物期间，患者需要 严格按照医生的指示进行用药，不得随意停药或延误用药时间。 5.甘露醇：是一种利尿剂，常用于神经外科手术后的脑水肿治疗。甘 露醇的剂量应根据患者的体重和脑水肿程度来确定，并应在专业医生的监
护下使用。在使用甘露醇期间，患者应密切观察尿量和血液中的电解质含量，以避免药物过量引起的不良反应。 以上是几种常见的神经外科常用药物及其使用说明。在使用这些药物时，患者应严格按照医生的指示进行用药，并定期复诊以监测药物的疗效和不良反应。此外，对于已知的药物过敏和严重副作用的患者，应在医生的指导下选择其他适用的药物。
神经外科常用药 1、抗生素类（抗感染、消炎） （1）青霉素类：青霉素G、阿莫西林舒巴坦、哌拉西林舒巴坦、哌拉西林他唑巴坦（2）头孢菌素类： 第二代头孢菌素类：头孢呋辛钠、头孢尼西钠 第三代头孢菌素类：头孢曲松、头孢哌酮、头孢他定、头孢地嗪(3）碳青霉烯类：亚胺培南 （4）氨基糖苷类：阿米卡星、依替米星、庆大霉素 （5）大环类酯类：阿奇霉素 （6）糖苷类：万古霉素 （7）喹诺酮类：左氧氟沙星、莫西沙星等 （8）硝咪唑类：甲硝唑、奥硝唑 （9）林克胺类：林克霉素、克林霉素 （10）抗真菌类：氟康唑、泰能 2、脱水、利尿药 20%甘露醇(短效）：属于高效脱水药。常用于治疗脑水肿，快速降低颅内压。 甘油果糖（长效）：脱水药，起效慢，作用时间短。 呋塞米（速尿）：高效利尿药，用于脑水肿，急性肾功能衰竭早期。 白蛋白：可维持胶体渗透压，减轻脑水肿，补充蛋白质。 3、营养脑神经：吡拉西坦、乙酰谷酰胺、脑蛋白水解物、奥拉西坦、 依达拉奉、神经节苷脂、小牛去血蛋白 4、改善微循环药：红花、丹参、红花黄色素、大株、银杏、长春西丁、 川芎嗪、马来酸贵派奇特、低分子右旋糖苷、胞磷胆碱 5、解除血管痉挛药：尼莫同、盐酸法舒地尔 6、抗癫痫药：丙戊酸钠、苯巴比妥（鲁米那）、地西泮（安定） 7、止血药：止血敏、二乙酰胺乙酸乙二胺、血凝酶、维生素k1 8、促醒药：盐酸纳洛酮、醒脑静 9、镇静止痛药：氯丙嗪、米达唑仑 10、护胃药：奥美拉唑、奥西康、泮托拉唑、西米替丁 11、护肝药：还原型谷胱甘肽 12、化痰：氨溴索、溴己新 13、补充水、电解质及能量药物 浓钠：纠正机体内水、电解质紊乱状况。 氯化钾：补充钾离子。 三磷酸腺苷二钠（A TP）、辅酶A：补充能量。 氨基酸：为机体补充营养，以增加抵抗力。
神经外科常用脱水剂之20%甘露醇 概述： 甘露醇（ganluchun）从褐藻细胞中提制的一种脱水剂，可用于医疗上。当用其20％的溶液注入静脉后，由于它在体内很少被分解，造成一时性的血液渗透压提高，以使组织中的水分进入血液，从而减轻组织的水肿。甘露醇从肾小球滤过时，在肾小管中不易重被吸收，使肾小管中的原尿的渗透压增高，带出大量的水分而起到利尿作用。甘露醇可用于治疗水肿、颅内压增高和其他各种水肿。也可用于青光眼的治疗，以降低眼内压。甘露醇是褐藻细胞中的一种贮藏物质，海带等大型褐藻是提制甘露醇的主要原料。从海带中提取的甘露醇，与烟酸合成的烟酸甘露醇脂，有明显的缓解心绞痛的作用，对高脂血症有较好疗效。可治疗高胆固醇、高血压和动脉硬化等病症。 20%的甘露醇是六碳多元醇，其分子量为163是尿素的三倍，PH值为5-7。为高渗透压性脱水剂，无毒性，作用稳定。 药理作用： 甘露醇静脉注入机体后，血浆渗透压迅速提高，其主要分布在细胞外液，仅有一小部分（约为总量的3%）在肝脏内转化为糖原，绝大部分（97%）经肾小球迅速滤过，造成高渗透压，阻碍肾小管对水的再吸收；同时它能扩张肾小动脉，增加肾血流量，从而产生利尿作用。所以甘露醇对机体的血糖干扰不大对患有糖尿病的患者仍可应用。由于血浆渗透压迅速提高形成了血-脑脊液间的渗透压差，水分从脑组织及脑脊液中移向血循环，由肾脏排出。使细胞内外液量减少，从而达到减轻脑水肿、降低颅内压目的。甘露醇也可能具有减少脑脊液分泌和增加其再吸收，最终使脑脊液容量减少而降低颅内压。此外，甘露醇还是一种较强的自由基清除剂，能较快清除自由基连锁反应中毒性强、作用广泛的中介基团羟自由基，防止半暗区组织不可逆性损伤而减轻神经功能损害，降低血液粘稠度，改善循环，故近年已将甘露醇作为神经保护剂用于临床。 用法： 甘露醇口服吸收很少。静脉注射后迅速进入细胞外液而不进入细胞内。但当血甘露醇浓度很高或存在酸中毒时，甘露醇可通过血脑屏障，并引起颅内压反跳。利尿作用于静注后1 小时出现，维持3小时。降低颅内压作用于静注后10分钟内出现，达峰时间为2-3小时，作用维持6小时。 不良反应： 1.水和电解质紊乱最为常见。 （1）快速大量静注甘露醇可引起体内甘露醇积聚，血容量迅速大量增多（尤其是急、慢性肾功能衰竭时），导致心力衰竭（尤其有心功能损害时），稀释性低钠血症，偶可致高钾血症；（2）不适当的过度利尿导致血容量减少，加重少尿； （3）大量细胞内液转移至细胞外可致组织脱水，并可引起中枢神经系统症状。
神经外科Ⅰ类(清洁)切口手术 围手术期预防使用抗菌药物应用指南 一、预防用抗生素的选择 选择抗生素时原则上应选择相对广谱，效果肯定，(杀菌剂而非抑菌剂)、安全及价格相对低廉的抗菌药物。头孢菌素是最符合上述条件的，可选用第一、二代头孢菌素或头孢曲松。第一代头孢菌素推荐选用头孢唑啉、头孢拉定，第二代头孢菌素推荐选用头孢呋辛、头孢替安。对青霉素过敏不宜使用头孢菌素时，针对葡萄球菌、链球菌可用克林霉素或万古霉素，针对革兰阴性杆菌可用氨曲南。 二、预防应用抗生素的方法 1、严格把握预防用药时机，应于切开皮肤(粘膜)前30分钟或麻醉诱导时开始给药，克林霉素、万古霉素应在术前2小时给药，在麻醉诱导开始前给药完毕，以保证在发生细菌污染之前血清及组织中的药物已达到有效浓度。 2、预防用药应静脉给药，30min内滴完，不宜放在大瓶液体内慢慢滴入，否则达不到有效浓度。对万古霉素、克林霉素另有规定，按药品说明书等有关规定执行。 3、血清和组织内抗菌药物有效浓度必须能够覆盖手术全过程。常用的头孢菌素血清半衰期为1～2h，因此，如手术延长到3h以上，或失血量超过1500m1，应补充一个剂量，必要时还可用第三次。如果选用半衰期长达7～8h的头孢曲松，则无须追加剂量。 4、常规择期手术预防性使用抗菌药物不超过24h。若手术有植入物、手术前已有污染发生（如开放性创伤）或患者有感染高危因素（如高龄、免疫功能低下、糖尿病），可将用药时间延长到48 h，如硬膜外置管引流，手术后可预防性应用抗菌药物3~5天，若脑室内置管引流，可预防性应用抗菌药物7~10天。 参考依据： 1. 《应用抗菌药物防治外科感染的指导意见》（草案）Ⅻ--神经外科感染的防治 2. 卫生部神经外科临床路径 3. 卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知（卫办医政发〔2009〕38 号） 4. 抗菌药物临床应用指导原则，2004年10月
2024神经外科常用抗凝药物及药物的不良反应 什么是抗凝药物？ 抗凝药是阻止血液凝固或降低血凝活性的药物，临床上主要用于血栓栓塞性疾病的预防和治疗。简单来说就是让血液不那么容易凝固的药物。 哪些人需要术前吃抗凝药?为什么？ 脑血管病采用介入治疗的患者术前需要抗凝治疗来预防高凝状态造成缺血风险以及金属的异物植入体内以后产生的急性血栓，常用阿司匹林和氯叱格雷〃双抗〃治疗。 为什么我长期吃抗凝药，现在需要停用了呢？ 这和手术的类型有关，血管内手术需要抗凝，而血管外的开颅手术则需要停止 服用抗凝药，不然手术过程中容易引发大出血，会有生命危险。 神经外科常见抗凝药物 1、口服药 阿司匹林、氯毗格雷：就是我们常说的〃双抗〃，它们是抑制血小板聚集的
药物，能阻止血栓形成，预防动脉瘤栓塞手术以后在手术的位置出现血栓。 常见的不良反应为消化道出血、腹痛、食欲减退、胃炎、便秘、皮疹等,因此口服双抗会同时服用护胃药物来减轻对胃部的刺激，一般血管内介入术前3日开始口服，直至术晨，术后抗凝药需要吃多久应按照医嘱。 2、皮下注射 那屈肝素钙注射液（速碧林）:用于静脉血栓形成中度或高度危险的情况，预防静脉血栓栓塞性疾病，治疗已形成的深静脉血栓。比如已经形成血栓的患者需长期应用直至缓解；血管内置入支架术后的患者根据医嘱使用1-2H o 注意事项：由于有肝素诱导的血小板减少症的可能性，速碧林治疗期间应定期监测血小板计数。出现血小板减少症时应停药。 注意：注射部位禁忌热敷、理疗或用力在注射处按揉，以免引起毛细血管破裂出血。 3、静脉用药 替罗非班氯化钠注射液：抑制血小板聚集，不仅具有较高的抗血栓形成能力，同时对新鲜血栓具有较好的溶解能力。颅内动脉瘤血管内治疗过程中发生急性支架内血栓形成时，可使用替罗非班进行挽救性治疗。如术后单眼或双眼视物
神经外科常用药物 （一）甘露醇：（1）组织脱水作用。用于治疗各种原因引起的脑水肿，降低颅内压，防止脑疝。（2）利尿作用。 不良反应：（1）水和电解质紊乱最为常见。（2）寒战、发热。（3）排尿困难。（4）血栓性静脉炎。（5）甘露醇外渗可致组织水肿、皮肤坏死。（6）过敏引起皮疹、荨麻疹、呼吸困难、过敏性休克。（7）头晕、视力模糊。（8）高渗引起口渴。（9）渗透性肾病。（二）脑蛋白水解物：可通过血脑屏障，促进脑内蛋白质的合成，影响呼吸链，具有抗缺氧的保护能力，改善脑内能量代谢。用于改善失眠、头痛、记忆力下降、头昏及烦躁等症状，可促进脑外伤后遗症、脑血管疾病后遗症、脑炎后遗症、急性脑梗塞和急性脑外伤的康复。 （三）奥美拉唑：别名洛赛克，是一种能够有效地抑制胃酸的分泌的质子泵抑制剂。适用于胃及十二指肠溃疡，返流性食管炎和胃泌素瘤。 副作用：可有头痛、腹泻、便秘、腹痛、恶心或呕吐等，个别患者有转氨酶和胆红素增高、皮疹、眩晕、嗜睡、失眠等反应。 （四）奥扎格雷：适用于治疗急性血栓性脑梗塞和脑梗塞所伴随的运动障碍，及改善蛛网膜下腔出血手术后的脑血管痉挛和并发脑缺血症状以及不稳定心绞痛等。 不良反应：（1）血液：由于有出血的倾向，要仔细观察，出现异常立即停止给药。（2）肝肾：偶有GOT、GPT、BUN升高。（3）消化系统：偶有恶心、呕吐、腹泻、食欲不振、胀满感。（4）过敏反应：偶见荨麻疹、皮疹等，发生时停止给药。（5）循环系统：偶有室上心律不齐、血压下降，发现时减量或终止给药。（6）其他：偶有头痛、发烧、注射部位疼痛、休克及血小板减少等。（7）严重不良反应可出现出血性脑梗塞、硬膜外血肿、脑内出血、消化道出血、皮下出血等。 （五）胞磷胆碱钠：是中枢兴奋药。可用于急性颅脑外伤和脑术术后意识障碍的治疗。对脑中风所致的偏瘫可逐渐恢复四肢的功能，也可用于其他中枢神经系统急性损伤引起的功能和意识障碍。 不良反应：偶有一过性血压下降、失眠、兴奋及给药后发热等，停药后即可消失。 （六）复方氨基酸注射液：预防肝昏迷，改善低蛋白血症，直接参与组织代谢，产生能量供肌体利用。适用于各种原因引起的肝性脑病、重症肝炎以及肝硬化、慢性活动性肝炎。亦可用于肝胆外科手术前后。不良反应：输注过快可致心悸、恶心、呕吐、发热等反应，故滴速不宜过快。 （七）脂肪乳：它治疗的重要性在于非肠道给养下提供高能量和必需的脂肪酸。临床上用于手术前后、肿瘤、长期昏迷等不能进食或大面积烧伤等需要补充脂肪营养的病人或婴儿。副作用：在滴注过程中或停止滴注不久，偶见体温上升和寒颤、头痛、胸闷、恶心、呕吐等早期副反应或出现腰酸背痛、贫血、肝脾肿大等慢性副反应，适当控制滴注速度，可减低副反应。 （八）长春西汀:为血管扩张药，能抑制磷酸二酯酶活性，增加血管平滑肌松弛信使C-GMP作用，选择性地增加脑血流量，此外还能抑制血小板凝集，降低人体血液粘度，增强红细胞变形力，改善血液流动性和微循环，促进脑组织摄取葡萄糖，增加脑耗氧量，改善脑代谢改善脑子梗塞后遗症，脑出血后遗症，脑动脉硬化症等诱发的各种症状。 不良反应：头痛、恶心、呕吐、眩晕感、皮疹等，偶见白细胞减少、转氨酶升高。 （九）硫酸阿米卡星：适用于铜绿假单胞菌及部分其他假单胞菌、大肠埃希菌、变形杆菌属、克雷伯菌属、肠杆菌属、沙雷菌属、不动杆菌属等敏感革兰阴性杆菌与葡萄球菌属(甲氧西林敏感株)所致严重感染，如菌血症或败血症、细菌性心内膜炎、下呼吸道感染、骨关节感染、胆道感染、腹腔感染、复杂性尿路感染、皮肤软组织感染等。 不良反应：（1）听力减退、耳鸣或耳部饱满感；眩晕、步履不稳。（2）有一定肾毒性，患者可出现血尿，排尿次数减少或尿量减少、血尿素氮、血肌酐值增高等。（3）其他不良反应有头痛、麻木、针刺感染、震颤、抽搐、关节痛、药物热、嗜酸粒细胞增多、肝功能异常、视力模糊等。 （十）羟乙基淀粉：治疗和预防血容量不足，急性等容血液稀释（ANH）。 （十一）木糖醇：糖尿病患者的糖代用品，高脂血症、肥胖、手术前后、危重病人、年老
神经外科常用药物 1、20%甘露醇 作用：降低颅内压，减轻脑水肿（短效） 其作用只是缓解症状，但不能解除病因，大量应用会增加肾脏负担，水、电解质平衡紊乱,排尿困难,输入时因速度较快，静脉穿刺的肢体避免剧烈运动，以免甘露醇渗入皮下。 注意事项：心功能不全，急性肺水肿禁用,遇冷易结晶,不能与其它药物合用,严禁作肌肉注射 禁忌症：已确认为急性肾小管坏死的无尿患者,严重失水者,颅内活动出血者,急性肺水肿 2、10%甘油果糖 作用：用于脑血管病、脑外伤、脑肿瘤、颅内炎症及其他原因引起的急慢性颅内压增高，脑水肿等症。（长效） 不良反应：对体内电解质平衡无不良影响，静滴过快可发生溶血及血红蛋白尿用法：静滴，成人每次200－500ml，每日1－2次，200ml 需2－3小时点完。 3、呋塞米;速尿 临床上用于治疗心脏性水肿、肾性水肿、肝硬化变腹水、功能障碍或血管障碍所引起的周围性水肿，并可促使上部尿道结石的排出。其利尿作用迅速、强，用于其他利尿药无效的严重病人。由于水、电解质
丢失明显等原因，故不宜常规使用。静脉给药（２０～８０ｍｇ）可治疗肺水肿和脑水肿。药物中毒时可用以加速毒物的排泄。 4、尼莫地平 作用：钙离子拮抗剂，用于脑血管痉挛引起的缺血性神经损伤，扩张脑血管，改善脑供血。近年研究有保护神经元的作用。 注意事项：低血压患者需慎用,本平含有23.7%乙醇，可能对酒精中毒或酒精代谢受损的患者有害,尼莫地平应避光，以预防药物分解,输入时速度宜慢，家属及病人不应自行调节。 5、胞磷胆碱 作用：增加脑血流量，改善脑循环 用于急性颅脑外伤和脑外伤术后意识障碍。对脑中风所致的偏瘫可逐渐恢复四肢的功能，也可用于其他中枢神经系统急性损伤引起的功能和意识障碍。 6、醒脑静 清热泻火，凉血解毒，开窍醒脑,具有抗脑缺血损伤改善学习记忆作用,用于流行性乙型脑炎、肝昏迷，高热烦躁，神昏谵语。 7、依达拉奉 可清除自由基，抑制脂质过氧化，从而抑制脑细胞(血管内皮细胞、神经细胞)的氧化障碍，抑制梗死周边领域使血流量下降，作用于脑梗死急性期，抑制脑水肿、脑梗死、神经症状、迟发性神经元死亡等
神经外科常用药介绍 1．20%(甘露醇) 临床用于降低颅内压，减轻颅压高的症状。 甘露醇作为小分子晶体必须快速输入才能起作用，一般输入250ml需30分钟左右，其作用只是缓解症状，但不能解除病因，大量应用会增加肾脏负担，输入时因速度较快，要注重有无不适感，如感觉不适要及时通知医生及护士，患者及家属不能随意调节滴速，静脉穿刺的肢体避免剧烈运动，以免甘露醇渗入皮下。 2．甲强龙、地塞米松： 为糖皮质激素类药物，用于术后减轻脑组织水肿及急性脊髓损伤后脊髓水肿。 术后短时间应用是为了缓解手术对脑组织造成的机械损伤及肿瘤浸润生长时对脑组织的损害，短时间应用不会产生严峻的不良反应。 3．抗癫痫药： 常用药有苯妥英钠、苯巴比妥、卡马西平、丙戊酸钠等。用于抗癫痫及防备癫痫发作。 服用时应留意： ①遵照医嘱按时按量服药，不能私自停药、换药、减量，以免诱发癫痫。 ②如有漏服，不能两次剂量同时服用，应按剂量顺延，将药补服。 ③服药期间如临用其他药物应向医生说明。 ④服药时若出现不适，应及时向医生提出，如出现恶心、呕吐、眼球震颤、共济失调等，为药物的副作用，停药后逐渐消失。
4．尼莫地平： 用于预防脑血管痉挛及治疗急性缺血性脑血管病，作用为扩张脑血管，改善脑供血。使用时要注意： ①尼莫地平应避光，以预防药物分解，病人及家属不应自行将黑罩取下。 ②输入时如出现头晕、心悸等现象，应及时向护士反映。 ③输入时速度宜慢，家属及病人不应自行调节。 【注意事项】 大家在用药的时候，药物说明书里面有三种标识，一般要注意一下： 1.第一种就是禁用，就是绝对禁止使用。 2.第二种就是慎用，就是药物可以使用，但是要密切关注患者口服药以后的情况，一旦有不良反应发生，需要马上停止使用。 3.第三种就是忌用，就是说明药物在此类人群中有明确的不良反应，应该是由医生根据病情给出用药建议。如果一定需要这种药物，就可以联合其他的能减轻不良反应的药物一起服用。大家以后在服用药物的时候，多留意说明书，留意注意事项，避免不良反应的发生。 本文到此结束，谢谢大家!