Braden量表

Braden量表在脑卒中患者压疮护理中的效果分析脑卒中患者是一组特殊的患者群体，由于疾病的发作和身体机能的受限，这些患者更易于出现并发症，其中包括压疮。

压疮是长期卧床的脑卒中患者最常见的并发症之一，给患者的恢复和护理带来了很大困扰。

Braden量表是评估压疮风险的一种常用工具，本文将对Braden量表在脑卒中患者压疮护理中的效果进行分析。

Braden量表是由美国肯塔基州列克星敦大学医学中心Mary Jo Braden博士于1987年所建立的。

该量表分为六个指标：感觉、潮湿度、活动能力、移动能力、营养状况和摩擦/剪切力。

每个指标有三个或四个等级，分别对应不同的得分。

Braden量表的总分为6到23分，总分越低表示患者的压疮风险越高。

研究表明，在脑卒中患者压疮护理中使用Braden量表可以有效预测患者的压疮风险。

一项对200名脑卒中患者的研究发现，通过使用Braden量表对患者进行评估，可以准确地判断他们的压疮风险等级。

研究还发现，使用Braden量表进行干预并制定个性化的护理计划可以显著降低脑卒中患者的压疮发生率。

在脑卒中患者压疮护理中，Braden量表可以帮助护理人员及时识别出高风险患者，采取相应的预防措施。

通过评估患者的感觉、潮湿度、活动能力、移动能力、营养状况和摩擦/剪切力等因素，护理人员可以了解患者的具体压疮风险因素，并有针对性地进行干预，从而降低患者的压疮风险。

Braden量表在脑卒中患者压疮护理中也存在一些局限性。

Braden量表主要侧重于评估患者的身体状况，对于脑卒中患者的认知和精神状况的评估较为有限。

Braden量表的评估结果还需要结合护理人员的临床判断进行综合分析，以确定最终的护理措施。

压疮危险评估量表该怎么选择？压疮危险评估量表是用于评价个体发生压疮风险的工具，它能帮助临床工作者更准确地预测患者发生压疮的危险度。

本文总结三种评分量表供大家学习参考。

-1-Braden压疮评估量Braden评估表由美国学者Bergestrom在1987年公布，一直是临床上使用最广泛的普适性压疮评估量表。

包括6个危险因素：感知觉、湿度、移动力、活动力、营养状况、摩擦力和剪切力。

不同危险因素分别使用3级或4级Likert评分。

但在实际应用中国内有文献报道在手术中使用Braden评估表预测效果均比其他量表差，所以不推荐在于术中使用Braden评估表。

-2-Norton压疮评估量表Norton评分表由法国学者Norton于1964年研制后经过两次修订形成现今常用的Norton评分表，评估5个危险因素：身体状况、精神状况、活动力、移动力、失禁情况。

但是和其他的普适性量表相比其预测能力较差，在病房的使用效果并不理想因此不作为病房使用的首选。

该评分表在ICU应用的报道较少，但在手术中应用表现尚佳。

-3-Waterlow压疮评估量表Waterlow评分表是由英国一所医院在1984年在norton评分表基础上研制，该评分表包括：性别、年龄、体形、皮肤类型、大小便情况、运动能力、食欲、神经功能障碍、营养缺乏及全身情况、手术、药物治疗11个评分项。

Waterlow评分表比Norton评分表评估内容更加全面，预测效果也得到很多人的验证，特别是在老年长期卧床患者中有很好的应用效果。

Walerlow评分表的评估内容中包含了手术的因素。

虽然国内外均有其应用的文献报道，但尚未有证据充分证实Walerlow量表对于手术患者的信度和效度，且该评估表条目众多，评估耗时长，对评估者的专业知识要求较高，不同护士的测评结果可能不一致，所以推荐其应用于病房或养老机构，不建议应用于围手术期的老年患者中。

潍坊市人民医院压疮风险评估量表（Braden）科室床号姓名性别年龄登记号备注： 1.6项得分范围为6-23分，分值越低，发生压疮的危险性越高。

2.评估总分15-18分为低危，每周评估一次；评分13-14分为中危、10-12分为高危，每周评估两次；评分≤9分为极高危，48小时评估一次。

患者病情发生变化（如手术、病情恶化等）时，随时评估。

病人/家属签名：护士长签名：评估说明：感知：1.完全受限：对疼痛刺激没有反应（没有呻吟、退缩或紧握）或者绝大部分机体对疼痛的感觉受限。

2.大部分受限：只对疼痛刺激有反应，能通过呻吟、烦躁的方式表达机体不适。

或者机体一半以上的部位对疼痛或不适感感觉障碍。

3.轻度受限：对其讲话有反应，但不是所有时间都能用语言表达不适感。

或者机体的一到两个肢体对疼痛的或不适感感觉障碍。

4.没有改变：对其讲话有反应，机体没有对疼痛或不适的感觉缺失。

潮湿：1.持久潮湿：由于出汗、小便等原因皮肤一直处于潮湿状态，每当移动患者或给患者翻身时就可发现患者皮肤是湿的。

2.经常潮湿：皮肤经常但不总是处于潮湿状态，床单每天至少每8h换一次。

3.偶尔潮湿：皮肤偶尔处于潮湿状态，每天大概需要12h换一次床单。

4.很少潮湿：皮肤经常是干的，只需正常换尿布即可，床单仅需要每24h更换一次。

活动能力：1.卧床不起：限制在床上。

2.局限于轮椅：行动能力严重受限或没有行走能力。

3.偶尔步行：白天在帮助或无需帮助的情况下偶尔可以走一段路。

每天大部分时间在床上或椅子上度过。

4.经常步行：每天至少两次室外行走，白天醒着的时候至少每2h行走一次。

移动能力：1.完全受限：没有帮助的情况下不能完成轻微的躯体或四肢的位置变动。

2.严重受限：偶尔能轻微地移动躯体或四肢，但不能独立完成经常的或显著的躯体位置变化。

3.轻度受限：能经常独立地改变躯体或四肢的位置，但变动幅度不大。

4.不受限：独立完成经常性的大幅度体位改变。

营养：1.重度营养摄入不足：从来不能吃完一餐饭，很少能摄入所给食物量的1/3，每天能摄入2份或以下的蛋白量（肉或乳制品），很少摄入液体，没有摄入流质饮食。

大家在临床上使用后，也都知道：1、评估值：分数在6～23分，分数越低越危险。

低度危险：15～18分；中度危险：13～14分；高度危险10～12分；极度危险≤9分。

2、评估频率：18分以上者，存在危险因素较少；13～18分每周给予评估一次；10～12分每天评估一次；9分每班评估一次。

3、评分＜18分，关注压疮预防；＜16分，采取压疮预防措施。

护士在临床上掌握下面这个详表中的内容后，你的评分会越来越客观，分值也会越来越准确！者乳制品）；很少摄入液体；没有摄入流质饮食，或者禁食和（或）清流质或静脉输入＞5天入规定食物量，或者可摄入规定食物量，或者可摄入略低于理想量的流质，或者管饲常会吃掉，或者管饲或全胃肠道外营养能达到绝大部分的营养所需。

尔进食，不需要其他补充食物6.摩擦力和剪切力已存在问题有潜在问题无明显问题需要协助才能移动病人；移动病人是皮肤与床单表面没有完全托起会发生摩擦力；病人坐床上或椅子时经常出很费力地移动病人会增加摩擦力；在移动病人期间，皮肤可能某种程度上的滑动去抵抗床单、椅子、约束带或能独立在床上或椅子上移动；具有足够的肌肉力量，在移动时能完全抬空躯体：在床上或椅子上总能ADAS=Cog量表阳性和阴性症状量表P1妄想：无事实根据，与现实不符，特异的信念.评分依据:会谈中思维自然的表达,及由基层保健工作或家属提供的七思维对社会交往和行为造成的影响。

分级标准1 无定义不适用该病人2 很轻症状可疑，可能是正常范围的上限3 轻度存在一或两个不明确、不具体、并非顽固坚持的妄想，妄想不妨碍思考，社会交往或行为4 中度存在一个多变的,未完全成型的不稳定的妄想组合，或几个完全成型的妄想，偶尔妨碍思考、社会交往或行为5 偏重存在许多完全成型的且顽固坚持的妄想，偶尔妨碍思考、社会交往或行为6 重度存在一系列稳定的，具体的妄想，可能系统化，顽固坚持，且明显妨碍思考、社会交往和行为7 极重度存在一系列高度系统化或数量众多的稳定的妄想,并支配病人生活的主要方面,以至常引起不恰当和不负责任的行动，甚至可能因此危及病人或他人的安全有6个项目的评定与妄想有关:P1，P5，P6，G1，G9。