人身意外赔偿协议书
【篇一：人身损害事故赔偿协议书】
补偿协议书
甲方：武汉鼎盛天成工程机械租赁有限公司，地址：武汉市洪山区珞瑜东路2号
法定代表人：肖传忠
乙方：柯曾兴，男，＿＿岁，民族：汉族，住址：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿，身份证号：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿。
乙方于2012年1月17日在汉阳区甲方塔机所在的“武汉新六集团新嘉园2期2号楼”工地发生伤害事故（乙方并非甲方职工），脚踝关节受伤，甲方全力配合治疗，经医院和乙方确认现已康复。为妥善解决乙方受伤事宜，甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则，经友好协商达成如下协议：
1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费用共计人民币 200000元（贰拾万元整），在本协议签订之前已由甲方全部付清，协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前述期间发生的任何费用。
2、经甲乙双方协商同意，甲方再向乙方一次性支付伤残待遇、医疗补助金、后期治疗费、康复费等依法应由甲方支付的全部费用（以下合并简称“一次性补助金”），合计人民币 80000元（大写：捌万元整）。
3、乙方收到一次性补助金后，应当合理分配、处理，自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定，后果由乙方自行承担。
5、甲乙双方签署本协议后，乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与伤残事宜向甲方要求其他任何费用或承担任何责任。
6、若甲方迟延向乙方支付本协议约定的一次性补助金，则每迟延一日甲方应向乙方支付一次性补助金的3‰作为滞纳金，滞纳金总额最多不超过一次性补助金总额的20%。
7、乙方领取甲方支付的一次性补助金后，又以任何理由向甲方提出任何费用和责任要求的，乙方应当退还甲方为解决本事宜所支付的全部费用，并承担因违约而给甲方造成的全部损失，同时应向甲方支付一次性补助金的20%的违约金。
8、本协议为双方平等、自愿协商的结果，是双方真实意思的表示，并且公平、合理。
9、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及的后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。
10、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，协议自甲乙双方签字后
即发生法律效力。
11、本协议为一次性终结处理协议，双方当事人应以此为断，全面
切实履行协议，不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现
任何问题均与甲方无关。
12、补充内容：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
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甲方签章：乙方签字：年月日年月日
见证人：
附:乙方身份证复印件
【篇二：意外伤害赔偿协议书】
意外伤害赔偿协议书
范文：
甲方：xxx 性别:x 民族：x 年龄：xx 身份证号：xxxx 户口所在
地:x 市 x 县 x 镇 x 村 x 号户口性质：xxx 联系电话：xxx
乙方：xxx
依据《中华人民共和国民法通则》及相关司法解释，甲、乙双方在
平等自愿、协商一致基础上，乙方本着人道主义和和谐社会等原则，双方自愿达成如下协议：
一、本协议签订后 x 日内，乙方同意一次性支付甲方医疗费、残疾
赔偿金、二次手术费等其他各类费用共计人民币x 元，甲方须签写
收条。之后乙方不再负有任何其他经济或法律责任。甲方同意放弃
其他任何权利主张。
二、甲方今后出现任何问题均与乙方无关。
三、甲方今后不得再因此事向乙方主张任何权利，包括不得诉讼，
并不得做任何有损或影响乙方形象或利益的行为。
四、本协议的签订并不直接或间接的表示乙方认可对甲方此事负有
过错或法律责任。
五、甲方如违反本协议，则乙方有权要求甲方返还全部费用并赔偿
其他损失。
六、本协议书一式两份，甲、乙双方各执一份，自签字之日起生效。甲方(签字)：xxx 乙方：xxx
xx年 x 月 x 日 xx 年 x 月 x 日
在意外保险中的“意外”有严格规定，保险中的”意外”与我日常生活
中所指的意外是有区别的，平时认为意料之外的事情都可以被称为
意外，带有比较强的主观性。关于意外伤害赔偿，您是否认为意外
就要赔付呢?通常人们没有深究的是保险中的意外险到底如何定义?
投保了意外险，医疗费用是不是也能补偿?但意外险理赔定义相当明确而且严格，意外事故是指“非本意的外来的突发的危害事件”这三
个条件缺一不可。日常生活中，也会有人遇到身故、伤残的大意外。而意外险的平安责任也比较单一，会遇到磕磕碰碰的小意外。仅限
于意外事故导致的死亡或残疾。消费者一般买的都是一百多元的比
如交通综合意外险。这类意外险一般保证大意外，身故会赔付。没
有造成残疾的骨折，平安公司一般不会给予意外伤害险的赔偿。
根据国内通用的意外险合同条款。其中“四肢关节技能永久完全丧失”情形被视为“全残”可获得100%最高赔付。而依照当时刘翔退赛的说法，因意外致残可根据伤残情况获赔。比如运动员刘翔的脚伤可能
是终年累月训练积累下的症疾，并非突发的意外事故导致的，保险
公司也不会赔偿，这也是为何意外险很难赔付的原因了。
意外保险别忘附加医疗险，意外伤害导致的医疗费用却无法报销。
还有一种情况也是消费者经常感到疑惑的那就是虽然投保了意外险。就比如说董先生，倒霉遇严重车祸，开车回老家探亲。右脚被诊断
为永久丧失机能，董先生想起去年他曾买了一份保额为5万元的1
年期人身意外伤害安全，于是便提出索赔。但保险公司的回复却让
他大失所望。右脚残废仅属于“五级残疾”只能按保险金额的20%给
付平安金(即1万元)医疗费用不能给予理赔。董先生很奇怪：为什么
医疗费不能赔，理赔人员告诉董先生。这不也是意外造成的吗?
其实，意外伤害导致的医疗费用是无法报销的，就像遇上被猫猫狗
狗咬了小意外，单纯投保了意外险。这样的话需要去打疫苗，如果
希望保险公司做出这样的赔偿，就需要购买更全面的意外险，比如
意外伤害医药弥补，意外医疗险、手术费用补偿这类。
【篇三：人身伤害赔偿协议书(空白格式)】
协议书
甲方：
乙方：(
姓名) （性别）（民族）（住址）（身份证号码）（电话）。事由：年月日时，因一事。现甲方与乙方经充分协商，自愿达成如下
协议：
一，甲方一次性向乙方赔偿事故的医疗费（含抢救费用）、后续治
疗费、营养费、伤残赔偿金、误工费、护理费等各种费用合计人民
币（大写）元整（小写元）。上述偿款已经包含法律、法规及有关
司法解释所规定应由责任方承担的所有赔偿项目，并已经考虑双方
对事故发生所负责任。若各方在本协议之外还有其他的损失或费用，将视为各方自行承担，并自愿放弃向对方主张的权利。二，赔偿费
用支付时间和方式：
1，支付时间：；除本协议签订之前甲方已经支付的元之外，其余部
分于年月日之前分次付清。
2，支付方式：银行转账/现金支付。
三，本协议为一次性解决全部事故损失和责任，甲方向乙方支付本
协议第一条赔偿费用后，乙方不得以任何理由要求甲方承担其他责
任或索要其他赔偿费用。
四，本协议自双方签字生效，任何一方不得反悔或者违约。否则，
违约方除赔偿给守约方方造成的损失外，还应向守约方支付本协议
赔偿款总额30%的违约金。
五，本协议签订于甲方所在地。若双方因本协议发生纠纷，双方应
本着公平、合法的原则协商解决，若协商不成，任何一方均应向协
议签订地人民法院起诉。六，本协议一式二份，甲乙双方各持一份。甲方（盖章）：乙方（签名）：
本协议签订时间：年月日
编号：_____________交通事故死亡赔偿协议书 甲方：________________________________________________ 乙方：___________________________ 签订日期：_______年______月______日
甲方（受害人之子）： (由受害人全部继承人委托代理人) 身份证号码： 住址： 乙方（肇事人）： 身份证号码： 住址： 年月日时分许，_____驾驶车牌号为_____的摩托车行驶至_____时发生交通事故，致_____死亡。经双方协商，达成如下赔偿协议： 一、乙方自愿一次性支付甲方各项人身损害赔偿金额(包括丧葬费、死亡赔偿金、精神损害抚慰金、处理事故家属误工费、交通费等)共计万元整(小写：元)。 二、甲方同意接收上述赔偿款项，自收到乙方全额赔偿金之日起放弃对乙方的刑事责任和民事赔偿等一切责任，不再要求乙方进行任何形式的赔偿或承担其他任何责任。并放弃再追究乙方的刑事责任和民事责任，不得以任何理由骚扰乙方及乙方亲属及单位，若甲方及甲方的其他利害关系人再向乙方提任何要求，由甲方负责。 三、甲方系死亡者亲属的授权委托人，系死者家属的真实意愿表示，并对该赔偿协议承担法律责任，双方认可不得反悔。 四、乙方应于____年____月____日向甲方一次性支付赔偿金___元，不留余款。付款方式采取现金支付。赔偿金支付后由甲方自行进行内部分配，如产生分配纠纷与乙方一概无关。 五、乙方未按本协议约定的时间及金额支付赔偿金的，自逾期之日起，甲方可保留向乙方追诉的权利（包括但不限于刑事及民事诉讼），且乙方应承担向甲方支付双倍赔偿金的违约责任。
赔偿协议书 甲方（雇主）：XX，男，XX岁，住XXXXXXXX，身份证号： 乙方(雇员)：XX，男，XX岁，住XXXXXXXX，身份证号： 乙方于年月日在为甲方修房过程中发生伤害事故，经治疗后复查，现已康复。为妥善解决乙方受伤事宜，甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则，经友好协商达成如下协议： 1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费、交通费、食宿费、营养费、护理费、住院伙食补助费、雇佣报酬、误工费等各项费用，甲乙双方协商确定上述费用合计人民币元(大写: 整）。在本协议签订之日起日内，由甲方全部付清（乙方可不再出具收条）。汇入乙方指定账户：户名：，开户行：账号：。协议签订之后乙方自愿放弃再以任何理由向甲方主张前述期间发生的任何费用。 2、乙方无法确认该次事故是否构成任何等级的伤残，但出于人道主义考虑，经甲乙双方协商同意，甲方同意再向乙方一次性支付精神损害抚慰金、残疾赔偿金（假设存在）及经济补偿等依法应由甲方支付的全部费用(以下合并简称“一次性补偿金”)，合计人民币元(大写: 整)。在本协议签订之日起日内，由甲方全部付清（乙方可不再出具收条），汇入乙方指定的前述账户。 3、乙方收到一次性补偿金后，应当合理分配、处理，自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定，后果由乙方自行承担。 4、甲乙双方签署本协议后，雇佣关系即行终止。同时乙方承诺自愿放弃再以任何形式、任何理由就与雇佣权益有关的事宜向甲方要求其他任何费用或承担任何责任。 5、若甲方迟延向乙方支付本协议第1条、第2条约定的费用及一次性补偿金的，则每迟延一日甲方应向乙方支付应付款项的1‰作为滞纳金，滞纳金总额最多不超过应付款项的10%。 6、乙方领取甲方支付的一次性补偿金后，又以任何理由向甲方提出任何费用和责任要求的，乙方应当退还甲方为解决本事宜所支付的全部费用，并承担因违约而给甲方造成的全部损失，同时应向甲方支付本协议第1条、第2条所约定的费用及一次性补偿金总额的50%的违约金。
死亡赔偿协议书格式4篇 Form of death compensation agreement 合同编号：XX-2020-01 甲方：___________________________乙方：___________________________ 签订日期：____ 年 ____ 月 ____ 日
死亡赔偿协议书格式4篇 前言：协议书是社会生活中协作的双方或数方，为保障各自的合法权益，经双方或数方共同协商达成一致意见后签订的书面材料。协议书是契约文书的一种，是当事人双方（或多方）为了解决或预防纠纷，或确立某种法律关系，实现一定的共同利益、愿望，经过协商而达成一致后，签署的具有法律效力的记录性应用文。本文档根据协议书内容要求和特点展开说明，具有实践指导意义，便于学习和使用，本文档下载后内容可按需编辑修改及打印。 本文简要目录如下：【下载该文档后使用Word打开，按住键盘Ctrl键且鼠标单击目录内容即可跳转到对应篇章】 1、篇章1：死亡赔偿协议书格式 2、篇章2：死亡赔偿协议书格式 3、篇章3：死亡赔偿协议书格式 4、篇章4：死亡赔偿协议书格式 篇章1:死亡赔偿协议书格式 甲方：1、罗××，陈××之子。 2、罗××，陈××之夫。身份证号码：………。 3、倪××，陈××之母。 乙方：××有限责任公司
法定代表人：洪××，职务：××。 丙方：洪××，身份证号码：………。 甲方罗××之妻陈××系乙方工人，因工作原因于20xx 年6月21日发生事故，因医治无效于20xx年6月22日死亡。为妥善解决陈天珍死亡善后事宜，甲、乙、丙三方本着平等协商、互谅互让的原则，经协商达成协议如下： 一、死亡赔偿协议书范本中丧葬事宜： 甲、乙、丙三方共同配合，及时处理死者丧葬事宜。所 需丧葬费用由乙方支付。（全部救治费用已由乙方支付。） 二、死亡赔偿协议书范本中赔偿金额： 乙方向甲方之倪××支付赔偿金壹万元;向甲方之罗××、罗××支付赔偿金捌万陆仟元。除承担上述费用外，甲方不得再向乙方主张任何费用。 三、死亡赔偿协议书范本汇中付款期限： 20xx年6月30日前支付倪××全部赔偿金壹万元，支付罗××、罗××部分赔偿金伍万元;20xx年5月21日前支付 罗××、罗××剩余全部赔偿金叁万陆仟元。 三、违约责任：
篇一：意外受伤赔偿协议书 意外受伤赔偿协议书 甲方：xx公司 乙方：xxx（女，身份证号码：xxxxxxx） 于xx年xx月xx日在甲方经营的xx景点游玩时发生意外受伤事件，依据有关法律法规，双方本着平等协商、互谅互让的原则，经协商达成协议如下： 一、甲方愿一次性赔偿给乙方医疗费、误工费、交通费、住宿费、精神抚慰金及其他费用合计人民币肆仟元整（￥4,000.00元）。 三、上述费用支付给乙方后，乙方不得以任何形式、任何理由就此事再向甲方要求其他任何费用。 五、甲方履行付款义务后，此事的处理即告终结，乙方不得再以任何理由向甲方主张权利。以后因此事衍生的结果亦由乙方自行承担，甲方对此不再承担任何责任。 六、本协议为双方平等、自愿协商之结果，是双方真实意思表示，且公平、合理。 七、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白本协议所涉及后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。 八、本协议为一次性终结处理协议，协议签订后，双方再无其他争议，任何一方不得反悔。 九、本协议书壹式贰份，双方各执壹份，经双方当事人签字或捺指印后生效。 甲方：xx公司（盖章）乙方： 日期：xx年xx月xx日 篇二：意外受伤赔偿协议书- 意外受伤赔偿协议书 甲方： 乙方： 一、本人于年月日下午，在建筑工地，因工地防护设施不足致使本人受到意外伤害。现经双方协商、互谅互让的原则，经协商达成协议如下： 二、甲方愿意赔偿给乙方如下费用： 1 2 3 4 5 6 7 8 三、本协议书壹式贰份，双方各执壹份，经双方当事人签字或捺指印后生效。 甲方：乙方： 年月日年月日 篇三：学生意外伤害赔偿协议书 意外伤害补偿协议书 岁），监护人郑永福 吉德清 1、依据事故经过事实，各自应承担一半的责任； 2、再由吉梓豪监护人吉德清补偿郑翔家医药费柒仟(￥7０００．００) 元人民币，加之前补偿的伍仟(￥５０００．００)元合计补偿人民币一万贰仟(￥１２０００．００)元； 3、此解决为这次意外伤害事故的最终解决，郑翔家不再从任何渠道要求其它补、赔偿；
编号：_______________ 工伤事故死亡赔偿协议书 甲方： __________________________ 乙方： __________________________ 签订日期： ____ 年____ 月_____ 日 甲方：________________ 有限公司（用工企业名称） 法定代表人： 委托代理人： 乙方：________ ，系受害人 ________ 之________ （写明与受害人的关系）。 现乙方受受害人供养的全体亲属委托（特别授权）处理_______ 死亡的相关善后事宜。居民身
份证号码：_________________ 甲方单位职工__________ ，因工作原因于_______ 年_________ 月 ________ 日在厂区内（或其他起点） 供养亲属情况： 受伤，经抢救无效死亡。___________ 于___ 年___ ___月_ ______ 日 生， 父亲：姓名年龄出生日期职业家庭住址 母亲：姓名年龄出生日期职业家庭住址 妻子：姓名年龄出生日期职业家庭住址 子女：姓名年龄出生日期职业家庭住址 子女：姓名年龄出生日期职业家庭住址 ，依据《中华人民共和国劳动法》、《工伤保险条例》为妥善处理 死亡的善后事宜 等有关法律法规，现甲乙双方就赔偿，双方在平等协商的基础上，自愿达成如下协议： 、甲方赔偿乙方丧葬补助金____________ 元; 二、甲方一次性赔偿乙方供养亲属补助金_______________ 元; 三、甲方一次性赔偿死亡补助金_____________ 元; 四、其他费用。在上述款项基础上，甲方自愿另行补偿乙方___________________ 元。 上述一、二、三、四项合计人民币______________ 元; 四、付款方式和付款时间; 五、乙方负责赔偿款项在供养亲属间依法合理分配，如由此引发争议，概由乙方负责，与甲方无关。 六、协议签订后，双方再无其他争议，任何一方不得反悔。 甲方：（盖印） 委托代理人： 乙方： ______ 年______ 月 _______ 日 附：工伤死亡赔偿标准 工伤死亡赔偿标准是指职工因工死亡的，工亡职工亲属依法应当享受的赔偿项目和标准。未参加工伤保险期间用人单位职工发生工伤的，由该用人单位按照《工伤保险条例》规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。 工伤死亡赔偿项目，包括丧葬补助金、一次性工亡补助金、供养亲属抚恤金，山东、湖南、安徽、江西等省规定，除上述工伤保险待遇外，属于生产安全事故的，用人单位还应当支付生产安全事故死亡赔偿金。 1、丧葬补助金标准：6 个月的统筹地区上年度职工月平均工资;
协议编号：WU-PO-354-84 死亡赔偿协议书标准样本 In Order T o Protect The Legitimate Rights And Interests Of Each Party, The Cooperative Parties Reach An Agreement Through Common Consultation And Fix The Responsibilities Of Each Party, So As T o Achieve The Effect Of Restricting All Parties 甲方：_________________________ 乙方：_________________________ 时间：________年_____月_____日 A4打印/ 新修订/ 完整/ 内容可编辑
死亡赔偿协议书标准样本 使用说明：本协议资料适用于协作的当事人为保障各自的合法权益，经过共同协商达成一致意见并把各方所承担的责任固定下来，从而实现制约各方的效果。资料内容可按真实状况进行条款调整，套用时请仔细阅读。 甲方：____ 乙方：____，(性别)____，(民族)____，身份证号码：____，系的(亲属关系)。 李*浩，于20____年____月____日在工作时发生事故，经全力抢救无效死亡。李*浩于____年____月____日出生，其供养亲属情况如下： 妻子：姓名____年龄____出生日期：____家庭住址：____身份证号码：________ 为妥善处理李*浩死亡的善后事宜，依据《中华人民共和国工伤保险条例》等有关法律法规，甲乙双方就赔偿问题在平等协商的基础上，双方本着互谅互
篇一：意外事故赔偿协议书 意外事故赔偿协议书 丁村中学初一六班学生许景洋于2014 年5 月17 日被同学王菲误伤，经治疗后复查，现已康复。为妥善解决许景洋同学受伤事宜，经平等、友好协商达成如下协议： 1 、自许景洋同学受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的医疗费、交通费等各项费用共计15000 元整，在本协议签订之前已经全部获得赔偿，协议签订之后许永强及其家长不得再以任何理由向任何一方要求前述期间发生的任何费用。 2 、许景洋及其家长收到一次性补助金后，应当合理分配、处理，自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。许景洋及其家长分配、处理前述费用的方式由许景洋及其家长自行决定，后果由许景洋及其家长自行承担。 3 、本协议为双方平等、自愿协商的结果，是双方真实意思的表示，并且公平、合理。本协议为一次性终结处理协议，各方当事人应以此为断，全面切实履行合同，不得再以任何理由纠缠。 许景洋家长签字： 中间人签字： 见证人签字： 2014 年6 月18 日 篇二：意外伤害赔偿协议书 意外伤害赔偿协议书 范文： 甲方：xxx 性别:x 民族：x年龄：xx身份证号：xxxx 户口所在地：X 市x 县x 镇x 村x 号户口性质：xxx 联系电话：xxx 乙方：xxx 依据《中华人民共和国民法通则》及相关司法解释，甲、乙双方在平等自愿、协商一致基础上，乙方本着人道主义和和谐社会等原则，双方自愿达成如下协议： 一、本协议签订后x 日内，乙方同意一次性支付甲方医疗费、残疾赔偿金、二次手术费等其他各类费用共计人民币x 元，甲方须签写收条。之后乙方不再负有任何其他经济或法律责任。甲方同意放弃其他任何权利主张。 二、甲方今后出现任何问题均与乙方无关。 三、甲方今后不得再因此事向乙方主张任何权利，包括不得诉讼，并不得做任何有损或 影响乙方形象或利益的行为。 四、本协议的签订并不直接或间接的表示乙方认可对甲方此事负有过错或法律责任。 五、甲方如违反本协议，则乙方有权要求甲方返还全部费用并赔偿其他损失。 六、本协议书一式两份，甲、乙双方各执一份，自签字之日起生效。甲方（签字）：xxx 乙方：xxx xx 年x 月x 日xx 年x 月x 日 在意外保险中的“意外”有严格规定，保险中的”意外”与我日常生活中所指的意外是有区别的，平时认为意料之外的事情都可以被称为意外，带有比较强的主观性。关于意外伤害赔偿，您是否认为意外就要赔付呢?通常
事故赔偿协议书人身伤害 版 The pony was revised in January 2021
协议书 甲方(单位)： 法定代表人： 乙方(工人)：，男，岁，住，身份证号： 乙方于年月日发生伤害事故，为妥善解决乙方受伤事宜，甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则，经友好协商达成如下协议： 1、经甲乙双方协商同意，甲方向乙方一次性支付伤残待遇（包括但不限于医疗费、误工费、住宿费、交通费、护理费、住院伙食补助费、营养费、伤残赔偿金、残疾辅助器具费、被抚养人生活费、精神抚慰金）（以下合并简称“一次性补助金”），合计人民币元（大写：）。 2、本协议签订后日内，甲方向乙方支付人民币元（大写：），余款人民币元（大写：）于年月日前付清。 3、乙方收到一次性补助金后，应当合理分配、处理，自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定，后果由乙方自行承担。 4、甲乙双方签署本协议后，双方的劳务关系即行终止。同时乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳务有关的事宜向甲方要求其他任何费用或承担任何责任。
5、若甲方迟延向乙方支付本协议约定的一次性补助金，则每迟延一日甲方应向乙方支付一次性补助金的‰作为滞纳金，滞纳金总额最多不超过一次性补助金总额 的 %。 6、乙方领取甲方支付的一次性补助金后，又以任何理由向甲方提出任何费用和责任要求的，乙方应当退还甲方为解决本事宜所支付的全部费用，并承担因违约而给甲方造成的全部损失，同时应向甲方支付一次性补助金的20%的违约金。 7、本协议为双方平等、自愿协商的结果，是双方真实意思的表示，并且公平、合理。 8、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及的后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。 9、本协议生效后，乙方因受伤事宜产生的所有争议已经得到解决，乙方放弃再就因其受伤导致的损失向甲方主张赔偿的权利。双方当事人应以此为断，全面切实履行合同，不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。 10、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，协议自甲乙双方盖章或签字后即发生法律效力。 甲方签章：乙方签字： 年月日 见证人： 附:乙方身份证复印件
编号：GR-WR-60425 事故赔偿协议书模板(标 准版) After negotiation and consultation, both parties jointly recognize and abide by their responsibilities and obligations, and elaborate the agreed commitment results within the specified time. 甲方：____________________ 乙方：____________________ 签订时间：____________________ 本文档下载后可任意修改
事故赔偿协议书模板(标准版) 备注:本协议书适用于约定双方经过谈判、协商而共同承认、共同遵守的责任与义务，同时阐述确定的时间内达成约定的承诺结果。文档可直接下载或修改，使用时请详细阅读内容。 范本一 甲方：______(医疗机构)乙方：_____(患方) 甲乙双方根据《医疗事故处理条例》之规定，经协商，在完全自愿的情况下达成如下协议： 一、患者基本情况： 姓名：_____年龄：_____性别：_____籍贯：_____住址：____身份证号：______住院号：_____疾病诊断：_____治疗结果：_______ 二、甲乙双方共同认定的医疗事故等级： 三、医疗事故原因 四、赔偿数额 1、医疗费：_____元; 2、误工费：_____元; 3、住院伙食补助费：_____元; 4、陪护费：元;
5、残疾生活补助费：_____元; 6、残疾用具费：_____元; 7、丧葬费：_____元; 8、被抚养人生活费：_____元; 9、交通费：_____元; 10、住宿费：_____元; 11、精神损害抚慰金：_____元; 12、患者死亡参加丧葬活动的患者的配偶和直系亲属所需交通费、误工费、住宿费：_____元(不超过2人)合计：_____元 五、赔偿款给付时间： 赔偿协议书优秀范文赔偿协议书优秀范文六、违约责任 七、其他 1、出院处理：______ 2、如为死亡患者，尸体处理 3、其他 八、上述协议经双方签字或盖章后生效。 甲方：_____ 乙方：_____
协议书 甲方（单位）： 法定代表人： 乙方（工人）：，男，岁，住，身份证号： 乙方于年月日发生伤害事故，为妥善解决乙方受伤事宜，甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则，经友好协商达成如下协议： 1、经甲乙双方协商同意，甲方向乙方一次性支付伤残待遇（包括但不限于医疗费、误工费、住宿费、交通费、护理费、住院伙食补助费、营养费、伤残赔偿金、残疾辅助器具费、被抚养人生活费、精神抚慰金）（以下合并简称“一次性补助金”），合计人民币元（大写：）。 2、本协议签订后日内，甲方向乙方支付人民币元（大 写：），余款人民币元（大写：）于年月 日前付清。 3、乙方收到一次性补助金后，应当合理分配、处理，自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定，后果由乙方自行承担。 4、甲乙双方签署本协议后，双方的劳务关系即行终止。同时乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳务有关的事宜向甲方要求其他任何费用 或承担任何责任。 5、若甲方迟延向乙方支付本协议约定的一次性补助金，则每迟 延一日甲方应向乙方支付一次性补助金的％0作为滞纳金，滞纳金
总额最多不超过一次性补助金总额的% 。 6、乙方领取甲方支付的一次性补助金后，又以任何理由向甲方提出任何费用和责任要求的，乙方应当退还甲方为解决本事宜所支付的全部费用，并承担因违约而给甲方造成的全部损失，同时应向甲方支付一次性补助金的20%的违约金。 7、本协议为双方平等、自愿协商的结果，是双方真实意思的表示，并且公平、合理。 8、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及的后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。 9、本协议生效后，乙方因受伤事宜产生的所有争议已经得到解决，乙方放弃再就因其受伤导致的损失向甲方主张赔偿的权利。双方当事人应以此为断，全面切实履行合同，不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。 10、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，协议自甲乙双方盖章或签字后即发生法律效力。 甲方签章：乙方签字： 年月日 见证人： 附: 乙方身份证复印件 （学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力就一定可以获得应有的回报）
意外赔偿协议书文档2篇 Accident compensation agreement document 甲方：___________________________ 乙方：___________________________ 签订日期：____ 年 ____ 月 ____ 日 合同编号：XX-2020-01
意外赔偿协议书文档2篇 前言：合同是民事主体之间设立、变更、终止民事法律关系的协议。依法成立的合同，受法律保护。本文档根据合同内容要求和特点展开说明，具有实践指导意义，便于学习和使用，本文档下载后内容可按需编辑修改及打印。 本文简要目录如下：【下载该文档后使用Word打开，按住键盘Ctrl键且鼠标单击目录内容即可跳转到对应篇章】 1、篇章1：意外赔偿协议书(实用版) 2、篇章2：意外赔偿协议书实用版 篇章1:意外赔偿协议书(实用版) 甲方： 乙方： 对于XX年XX月XX日发生的交通事故，经甲、乙双方充分协商一致达成如下协议： 一、甲方自愿赔偿给乙方各项损失共计元人民币（包括已经支付的元）。
二、损失赔偿包括乙方的交通费、护理费、误工费、伙食住宿费、被扶养人生活费、后续治疗费、精神损失费、残疾赔偿金等各项损失赔偿。 三、本协议签定时，甲方支付乙方元，余款在乙方配合甲方向保险公司理赔后，支付给乙方。乙方的具体配合工作是指本协议第七条的约定。乙方不配合甲方工作的，甲方有权拒绝支付剩余款项。 四、本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿，甲方支付乙方费用后，今后乙方不得以任何理由向甲方主张任何权利，甲方不再负有任何赔偿责任。 五、本协议签订时，双方均是在自愿的情形下签订的，不存在任何重大误解或显示公平的情形，甲、乙双方不得以任何理由对于协议提出反悔。 六、在甲方赔偿乙方后，在甲方向保险公司理赔时，乙方应积极配合甲方和保险公司的工作，内容包括做伤残鉴定、提供所有票据等等，如果因为乙方不配合甲方的工作造成了甲方不能向保险公司理赔时，乙方应当返还相当于保险公司理赔给甲方的金额。 七、本协议自双方当事人签字后生效。
金家律师修订 本协议或合同的条款设置建立在特定项目的基础上，仅供参考。实践中，需要根据双方实际的合作方式、项目内容、权利义务等，修改或重新拟定条款。本文为Word格式，可直接使用、编辑或修改 工伤事故死亡赔偿协议书 甲方：_____________________ 委托代理人：_______________ 乙方：_____________________ 甲方单位职工_________，因工作原因于20___年___月___日在______受伤，经抢救无效死亡，生于___年___月___日。 供养亲属情况： 为妥善处理_________的善后事宜，依据《中华人民共和国劳动法》、《工伤保险条例》等有关法律法规，现甲乙双方就赔偿事宜，双方在平等协商的基础上，自愿达成以下协议： 一、甲方一次性赔偿乙方工亡补助金、丧葬费、供养亲属补助金共计___万元（大写：____________元整）。 二、付款方式和付款时间：于20___年___月___日一次性全额支付现金___万元整。
三、乙方负责赔偿款项在供养亲属间依法合理分配，如由此引发争议，概由乙方负责，与甲方无关。 四、签订本协议后，乙方不能再向甲方主张任何赔偿权利，甲乙双方自此无任何纠纷。甲方赔偿乙方后，工伤保险基金因工亡赔偿的工伤保险待遇款全部归甲方所有，申报手续由甲方办理，乙方予以配合。 五、特别需要说明事项： 1、______家属对_________因工伤死亡无异议。 2、乙方同意对咸凤有尸体无需进行法医签定。 3、______尸体交乙方后，乙方按国家有关规定和当地风俗自行处理，发生任何事情与甲方无关。 六、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，自双方签字或盖章之日起生效。 甲方：__________________（盖章） 乙方签字：_________ 20___年___月___日
人身损害赔偿和解协议书范本 【人身损害赔偿和解协议书范本】 甲方：身份证号： 乙方被甲方聘为职工，年月日乙方在工作时因自己不慎受伤。乙方经治疗现在已经花费住院费元、医院收据元、生活补助元、护理费元、交通费元，共计元，上述款项已由甲方全部支付。 乙方：身份证号： 甲乙双方就乙方于年月日在发生的人身损害相关事实进行确认，并经过友好协商，就赔偿事宜达成以下协议： 第四条租期内，乙方用水、用电按表支付不得拖欠，因甲方续建停止租用时，乙方拖欠的水电费与甲方无关，乙方向水电有关部门支付。甲方在收取乙方一次性损害赔偿金时，必须同时将所有的修车费用票据、其他费用票据、各相关证件等全部交付给乙方，并保证票据材料的真实性，由此造成的乙方向保险公司索赔失败，甲方应双倍退还乙方不实部分。在乙方向投保保险公司理赔时，甲方有义务协助乙方提供相关证件、票据等资料。 一、甲方自愿承担乙方因上述人身损害而发生的合理必要的医疗费用人民币万元(凭甲方认可的医院有效票据结算,如乙方弄虚作假,甲方有权追回乙方虚报的费用); 二、甲乙双方经过协商确定：甲方自本协议签订之日起日内向乙方另行支付万元人民币。 三、上述两项费用为双方依据法律或者合同协商确定的，甲方赔偿给
乙方的所有费用，包括但不限于医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、营养费、后续的全部治疗费、康复费、护理费及精神损害抚慰金等费用。 四、乙方收取上述费用后，本协议中乙方人身损害赔偿事宜即处理终结，乙方不再向甲方及相关人员、单位主张任何权利。 五、乙方对甲方表示宽容和谅解，乙方并请求公安机关不再立案追究甲方及相关人员、单位的相关法律责任，也不再向法院诉讼。 六、本协议一式三份，甲乙双方各执一份，公安机关备案一份，双方签字并按手印后生效。 鉴于：因广告牌导致的人身损害赔偿责任，法律上可能由设计人、施工人以及所有人、管理人承担连带责任。甲方赔付的责任已经包含广告牌所有人及管理人中国移动通信集团北京有限公司（以下称“相关方”）应承担的责任。故甲方积极履行赔付义务后，将不涉及相关方的任何法律责任。 甲方：乙方： 本协议所涉及的人身损害赔偿事宜处理终结后，乙方日后不得以任何理由再次提出任何补偿事宜。甲乙双方的其他责任互不追究。 地址：地址： 更多精彩专题请访问：劳动纠纷调解协议书纠纷调解协议书医疗纠纷协议书农村土地纠纷协议书医疗纠纷调解机制医疗纠纷调解申请书如何解决医疗纠纷医疗纠纷起诉书范文医疗纠纷调解医疗纠纷调解程序
伤亡补偿协议书格式 甲方:________ 身份证号: ________ 乙方: ________身份证号: ________ 乙方之子_______,在甲方工地开车运输土方时,由于地基踏陷将________及运输车辆掉入地下,造成_______受伤的意外事故,经甲方全力抢救后将_______送至宁夏附属医院,救治22天后不幸去逝.经其直系亲属提议,自愿与甲方进行协商,解决_______因伤医治无效死亡补偿的事宜,并达成如下协议: 一本协议双方确认如下事实: 1 罹难者姓名: 身份证号: 无配偶无子女 父亲姓名: 身份证号: 母亲姓名: 身份证号: 2 双方确认________因意外事故,经抢救和治疗后无效死亡. 3 双方确认乙方有权代表__________所有直系亲属与甲方签订本协议,且本协议内容明确真实地出自于乙方及________有直系亲属的共同一致认可. 二协议各方经过充分磋商,完全理解并同意按国家目前的民事赔偿法律及有关伤亡补偿标准进行一次性补偿.
三 ________在事故发生后的住院医疗期间,所有的医疗等费用根据医院出具的凭证,已由甲方据实全额承担. 四参照并根据国家目前的民事赔偿法律及有关伤亡补偿标准甲方给予乙方的补偿范围包括丧葬补助金金.一次性死亡赔偿金(工亡补助费).供养亲属抚恤金(被抚养人生活费).误工费.交通费.住宿等相关补助和精神抚慰金等全部费用共计:___________________. 五上述补偿的全部款额自甲乙双方签订本协议时分两次向乙方支付:1.签订本协议后支付___________,2 ___________的尸体火化后(拿到火化证明)支付______________. 六甲乙双方明确并自愿以双方确认的上述补偿项目和数额为一次性补偿的最终意见,本协议未明确列举或涵盖的其它费用,由本协议各方各自放弃或承但,其它无争议. 七本协议一式叁份,甲方.乙方.见证方各壹份,效力相同.经各方签字盖章后生效,任何一方均不反悔. 甲方签字: 乙方签字: 见证人签字: 本协议书书签订地点: 签订时间: 年月日
意外协议书范本 协议书是社会生活中，协作的双方或数方，为保障各自的合法权益，经双方或数方共同协商达成一致意见后，签订的书面材料。协议书是契约文书的一种。是当事人双方（或多方）为了解决或预防纠纷，或确立某种法律关系，实现一定的共同利益、愿望，经过协商而达成一致后，签署的具有法律效力的记录性应用文。下面是意外协议书范文，欢迎查阅！ 篇一：意外伤害赔偿协议书甲方：xxx 性别:x 民族：x 年龄：xx 身份证号：xxxx 户口所在地:x 市 x 县 x 镇 x 村 x 号户口性质：xxx 联系电话：xxx 乙方：xxx 依据《中华人民共和国民法通则》及相关司法解释，甲、乙双方在平等自愿、协商一致基础上，乙方本着人道主义和和谐社会等原则，双方自愿达成如下协议： 一、本协议签订后 x 日内，乙方同意一次性支付甲方医疗费、残疾赔偿金、二次手术费等其他各类费用共计人民币x 元，甲方须签写收条。之后乙方不再负有任何其他经济或法律责任。甲方同意放弃其他任何权利主张。 二、甲方今后出现任何问题均与乙方无关。 三、甲方今后不得再因此事向乙方主张任何权利，包括不得诉讼，
并不得做任何有损或影响乙方形象或利益的行为。 四、本协议的签订并不直接或间接的表示乙方认可对甲方此事负有过错或法律责任。 五、甲方如违反本协议，则乙方有权要求甲方返还全部费用并赔偿其他损失。 六、本协议书一式两份，甲、乙双方各执一份，自签字之日起生效。 甲方(签字)：xxx 乙方：xxx xx年 x 月 x 日 xx 年 x 月 x 日 在意外保险中的“意外”有严格规定，保险中的”意外”与我日常生活中所指的意外是有区别的，平时认为意料之外的事情都可以被称为意外，带有比较强的主观性。关于意外伤害赔偿，您是否认为意外就要赔付呢?通常人们没有深究的是保险中的意外险到底如何定义?投保了意外险，医疗费用是不是也能补偿?但意外险理赔定义相当明确而且严格，意外事故是指“非本意的外来的突发的危害事件”这三个条件缺一不可。日常生活中，也会有人遇到身故、伤残的大意外。而意外险的平安责任也比较单一，会遇到磕磕碰碰的小意外。仅限于意外事故导致的死亡或残疾。消费者一般买的都是一百多元的比如交通综合意外险。这类意外险一般保证大意外，身故会赔付。没有造成残疾的骨折，平安公司一般不会给予意外伤害险的赔偿。 根据国内通用的意外险合同条款。其中“四肢关节技能永久完全丧失”情形被视为“全残”可获得100%最高赔付。而依照当时刘翔
一次性赔偿协议书 甲方： 姓名： 身份证号码： 乙方： 姓名： 身份证号码： 甲乙双方于XXXX年XX月XX日在XXXX发生纠纷冲突，至乙方受伤。为妥善解决乙方受伤事宜，甲乙双方本着公平公正、互谅互让、平等自愿、协商一致的原则，达成如下一次性赔偿协议： 一、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际已经发生的医疗费等各项费用共计XXXX元（大写：人民币XXXX），在本协议签订之前已由甲方全部付清，协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前述期间发生的任何费用。 二、经甲乙双方协商同意，甲方再向乙方一次性支付后续治疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、伙食补助费、营养费、伤残鉴定费、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、康复费、精神抚慰金等相关人身损害损失的全部直接间接费用（以下合并简称“一次性补助金”），共计XXX元（大写：人民币XXXX）。 三、一次性补助金为甲、乙双方所自愿协商之数额；或与法定数额有所出入，此为乙方自愿对其合法权利进行的适当处分，乙方自愿放弃其他权利。 四、本协议签订后10日内，甲方向乙方支付“一次性补助金”共计XXXX元（大写：）。 五、乙方收到“一次性补助金”后，应当合理分配、处理，自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定，后果由乙方自行承担。 六、基于乙方所受之伤有可能可以评定伤残等级，乙方自愿表示放弃伤残等级鉴定，甲方所赔付的“一次性补助金”已经包括乙方可能达到伤残评定等级后的相应残疾赔偿金等一切费用。 七、甲乙双方签订本协议之日起，乙方承诺不再以任何形式（包括但不限于起诉、仲裁等形式）、任何理由就与劳动、伤害等有关事宜向甲方主张任何其他费用或承担任何责任（包括但不限于刑事责任、民事责任等责任）。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。 八、甲乙双方签订本协议之日起，乙方又以任何理由向甲方提出任何费用和责任要求的，乙方应当退还甲方为解决本事宜所支付的全部费用XXXX元（大写：），并承担因违约而给甲方造成的全部损失，同时应向甲方支付2倍“一次性补助金”的违约金，共计XXXX 元（大写：）。 九、本协议为双方平等、自愿协商的结果，是双方真实意思的表示，并且公平、合理。 十、本协议为一次性终结处理协议，双方当事人应以此为断，全面切实履行本协议，不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。 十一、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及的后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。此事处理即告终结，甲乙双方之间不再有任何权利、义务。 十二、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，协议自甲乙双方签字捺指印后生效，即发生法律效力。 甲方：
编号：_____________工地意外死亡补偿协议书 甲方：___________________________ 乙方：___________________________ 签订日期：_______年______月______日
甲方：，女，身份证号码：，系（死者）妻子，男，身份证号码：，系儿子 ，女，身份证号码：，系女儿 乙方：，男，身份证号码： 因甲方亲属于年月日时许在乙方工地不幸意外身故，现甲、乙双方本着公平自愿原则充分协商，就善后事宜达成本协议。 一、故者继承人身份情况： 1、，女，身份证号码：，系（死者）妻子； ，男，身份证号码：，系儿子； ，女，身份证号码：，系女儿。 2、甲方保证于本协议签署时，确定其为的全部直系亲属，并已得到所有近亲属的授权及许可（如需），确信自身具备合法继承人资格，有权就善后事宜与乙方协商解决。 二、乙方出于人道主义，自愿一次性补偿甲方死亡补偿金、被抚养人生活费、精神损害抚慰金、交通费、住宿费等一切费用共计人民币万元整。 三、乙方于本协议签订后，将上述万元元整一次性支付给甲方，甲方向乙方出具收据并由甲方全体共同签字按印，且将各自身份证复印件附于本协议后方可生效。 四、甲方收到乙方上述款项后，由其自行合理分配，乙方不参与。如甲方因补偿款项分配事宜等产生争议，概与乙方无关。
五、乙方付款后，甲方在此保证不再以任何形式、理由就意外身故一事向乙方及其所属项目或公司主张权利，今后因此事衍生的结果亦由甲方自行承担，与乙方无关。 六、甲方保证其于本协议签订时，已清楚了解自身于本协议中的权利与义务，已就本协议中甲方自身权利的放弃等其他相关法律问题咨询相关专业人士，完全确认并理解无误本协议条款，且双方对该协议处理结果表示完全满意。 七、本协议为甲乙双方自愿、平等协商一致之结果，系双方真实意思表示，未违反国家法律规定，合法有效。本协议为一次性终结处理结果，协议签订后，双方再无其他争议，任一方不得反悔，今后双方互不追究彼此责任。 八、本协议签订于年月日，协议一式三份，甲乙双方各执一份，派出所作为见证、调解方留存一份，均具同等法律效力。 甲方： 乙方： 日期：
意外事故赔偿协议书格式及范本 发生意外故事，要给受害方赔偿，那么，意外赔偿协议书怎么写呢?下面为大家带来的是意外赔偿协议书的格式及范本，欢迎阅读。 第一，必须写清楚双方当事人的个人基本信息，即：甲方：xxx 性别:x 民族：x 年龄：xx 身份证号：xxxx 户口所在地:x 市 x 县 x 镇 x 村 x 号户口性质：xxx 联系电话：xxx 乙方：xxx性别:x 民族：x 年龄：xx 身份证号：xxxx 户口所在地:x 市 x 县 x 镇 x 村 x 号户口性质：xxx 联系电话：xxx 第二，写上具体内容：即：依据《中华人民共和国民法通则》及相关司法解释，甲、乙双方在平等自愿、协商一致基础上，乙方本着人道主义和和谐社会等原则，双方自愿达成如下协议： 一、本协议签订后 x 日内，乙方同意一次性支付甲方医疗费、残疾赔偿金、二次手术费等其他各类费用共计人民币x 元，甲方须签写收条。之后乙方不再负有任何其他经济或法律责任。甲方同意放弃其他任何权利主张。 二、甲方今后出现任何问题均与乙方无关。 三、甲方今后不得再因此事向乙方主张任何权利，包括不得诉讼，并不得做任何有损或影响乙方形象或利益的行为。 四、本协议的签订并不直接或间接的表示乙方认可对甲方此事负有过错或法律责任。 五、甲方如违反本协议，则乙方有权要求甲方返还全部费用并赔偿其他损失。 六、本协议书一式两份，甲、乙双方各执一份，自签字之日起生效。 甲方(签字)：xxx 乙方：xxx xx年 x 月 x 日 xx 年 x 月 x 日 第三，应该注意一些问题，即：在意外保险中的“意外”有严格规定，保险中的”意外”与我日常生活中所指的意外是有区别的，平时认为意料之外的事情都可以被称为意外，带有比较强的主观性。关于意外伤害赔偿，您是否认为意外就要赔付呢?通常人们没有深究的是保险中的意外险到底如何定义?投保了意外险，医疗费用是不是也能补偿?但意外险理赔定义相当明确而且严格，意外事故是指“非本意的外来的突发的危害事件”这三个条件缺一不可。日常生活中，也会有人遇到身故、伤残的大意外。而意外险的平安责任也比较单一，会遇到磕磕碰碰的小意外。仅限于意外事故导致的死亡或残疾。消费者一般买的都是
YOUR LOGO 人身损害赔偿协议书模板一(协议 示范样本) The state maintains social and economic order by enacting laws, and contracts signed in accordance with the law have legal effect and are protected by the state. 专业合同系列，下载即可用
人身损害赔偿协议书模板一(协议示 范样本) 说明：本合同书的作用是国家通过制定法律来维护社会经济秩序，规范合同当事人的行为，依法签订的合同具有法律效力，受到国家的保护。可以下载修改后或直接打印使用（使用前请详细阅读内容是否合适）。 甲方：××××景区管理委员会 乙方：×××，男，××××年××月××日出生，汉族，住(略)，系受害人×××之父。 ××××年××月××日××时××分许，受害人×××在××景区乘游船游玩时不幸落水，已下落不明达×天，至今找寻不到尸体，已无生还可能，经双方协商一致，现就相关的事项，自愿达成协议如下： 一、甲方愿一次性赔偿给乙方丧葬费，死亡赔偿金，被抚养人抚养费、赡养费，交通费，住宿费，精神抚慰金等合计人民币××万元。 二、付款时间及办法： 三、保险费事项： 四、工资事项： 五、向法院申请宣告死亡事项： 六、搜寻尸体事项： 七、资料的提供事项： 本协议书一式×份，双方各执一份，交有关部门若干份，
经双方签字或捺指印后生效，双方当事人应以此为断，全面切实履行合同，不得再以任何理由纠缠。 甲方：乙方： 时间： 可在本位置填写公司名或地址 YOU CAN FILL IN THE COMPANY NAME OR ADDRESS IN THIS POSITION
编号：YB-HT-030337 死亡赔偿调解协议书范本 Model death compensation 甲方： 乙方： 签订日期：年月日 文档中文字均可自行修改 编订：YunBo Network
死亡赔偿调解协议书范本 死亡赔偿调解协议书范本1 甲方： 乙方： 代表人：身份证号: 丙方:身份证号: 丁方：身份证号： 甲方职工李同志于______年____月____日醉酒死亡，现甲、乙、丙、丁四方就该起事件的争议问题，达成如下协议： 1、甲方在已经为乙方垫付4000元费用的基础上，再一次性向乙方支付补偿款xx万元(包含死亡赔偿金、被抚养人生活费，误工费、交通费、住宿费、精神损害抚慰金以及丧葬补助费、一次性救济金、供养直系亲属生活困难补助等)。
2、甲、乙双方就本次事件的赔偿、补偿等所有争议问题一次性了结，再无任何其他争议。 3、乙方保证其向甲方出具的户口簿、身份证、近亲属关系证明以及授权委托书等书面材料的真实性、合法性。如上述文件的真实性或合法性存在问题，则乙方须将甲方支付的104000元补偿款全部返还甲方，并自愿放弃向甲方索赔的所有权利，丙方和丁方对乙方上述返还补偿款的义务承担无限连带责任。 4、乙方承诺不得再就本次事件，以劳动、侵权或任何其他理由向甲方或其工作人员要求赔偿、补偿或主张任何其他权利，并不得干扰甲方及其工作人员的正常生产、生活。 5、乙方、丙方和丁方保证，李除乙方外再无其他近亲属。如有乙方之外的李的近亲属向甲方或其工作人员主张权利，则乙方须将甲方支付的104000元补偿款全部返还甲方，并自愿放弃向甲方索赔的所有权利，丙方和丁方对乙方上述返还补偿款的义务承担无限连带责任。 5、甲、乙、丙、丁四方一致同意，如果乙方违反第4条的