抗癌药治疗各种肿瘤癌症
————————————————————————————————作者：————————————————————————————————日期：
抗癌新药治疗各种肿瘤癌症
1、癌是怎么一回事？
癌细胞是人体细胞的异化分子，由于细胞核中遗传基因DNA的失控与变异，细胞出现异常生长的现象。它无控制地分裂增生，长成硬实的癌体，侵蚀周围的细胞组织，造成很多破坏。癌细胞还会从淋巴管和血流中扩散到身体的其它地方继续增生。倘若不断长大的癌体阴碍或损害了这个器官的功能，尤其是关键性的部位，如肝，肺，肾，脑等处，很快就会致人于死命的。
2、癌症是个古老的疾病吗？
埃及的木乃伊有它的痕迹，中国古医书里有对它的描述。也就是说，它伴随人类数千年历史的发展，至今还在危害着人们的生命。为什么？因为它是人体细胞自身发生的病变，人们至今没有找到阻止或消除它发生和发展的措施以及最有效的防治办法。
3、癌是随着年龄增长发病率逐渐上升吗？
儿童和年青人很少发生癌症，因为他们生命力旺盛，机体免疫力强，癌细胞受其控制和抑制，变异增生不起来。老年人却因机体免疫力衰退，抵抗不了细胞变异的发生。所以，人到中年，开始出现问题，六、七十岁是癌瘤高发的年龄段。当然，各种肿瘤在不同地区，不同种族和不同的环境条件下，会有大同小异的差别，但其发生与发展的趋势都是相似的。它们是造成生命死亡的重要疾病，目前，很多国家中，几乎已占疾病死亡率的首位，或者是第二、三位。
4、癌瘤发生的机制是什么？
癌瘤的发病机制非常复杂，内因有人体遗传基因的作用，家族性的遗传体质，免疫系统的状态等等。外因有各种的促癌物和致癌物，这些物质种类很多：比如，吸烟、炼焦、烧沥青等燃烧不完全的烟气；含有的苯并芘的化学物质如芳香胺、苯、氯乙烯等；无机物如石棉、铬、镍、砷等。放射线更能致癌，接触射线的工作，或开采铀，钍等矿物，都有致癌的危险。生物性致癌物如黄曲霉素，常发生在霉变的粮食，花生或腌菜中。乙肝病毒长期隐藏在肝细胞里，会引发肝硬化和肝癌。以上这些，都是经过验证的致癌物。还有一些可疑的，或称之为促癌物，就是说它们可能促使致癌物起作用的意思，就不多说了。空气和水质的污染，给致癌物侵害人类提供了方便的管道。当然，致癌物必须通过对人体细胞群的刺激作用，而且该细胞群应激而发生变异与增生，才会有致癌的结果。不是人人都会发生的，因为各人的应激反应不一样，免疫机制也有强弱不同，这就是为什么有人得癌，有的人却没事的缘故。人的精神状态也有很大关系，这是感性认识，机制还不太清楚。
5、癌瘤的种类有多少？
若从人体部位分，除了头发以外，全身各器官都可能发生癌症，如皮肤癌、鼻咽癌、口腔癌、食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、喉癌、支气管癌、肺癌、纵隔淋巴癌、血癌（白血病）、骨癌、肝癌、肾癌、膀胱癌、前列腺癌、卵巢癌、脑癌……但重要的问题是要看：癌细胞的病理分化情况，就是癌细胞的分裂增殖速度如何？是细胞未长成熟就分裂增殖呢？还是成型之后分裂增殖的？从病理切片上我们可以看出：低分化，中分化和高分化的不同，低分化是指癌细胞还未成熟就分裂增殖，发生发展的速度比较快，恶性程度高的意思；中、高分化的病情发展和恶性程度好一些。
6、得了癌怎么办？
谁都怕得癌，“恐癌症”是人之常情，但是世间的事，不会按着人的意愿而发生或者不发生。癌变如果发生了，你就得承认这个现实。应该说，你正面临一声对癌魔的斗争：这场斗争，可能取胜，也可能失败。也许要经历艰苦的过程才能获胜，也许取胜了，过了一段时间，又被它袭击而遭失败……但是，求生是生命的本能，没有不想活下去的癌症病人！所以，对于癌症来说，你首要的任务就是要下决心战胜它，不论遇见什么情况，决不妥协，向着治愈康复的目标努力奋斗，奋斗虽然要付出代价，但是会有收获：收获可能是痊愈，可能是延缓癌症的发展，至少，也会减轻它给病人带来的痛苦和负担，提高癌症病人生活质量。
下定决心之后，就是要准备打仗了！这个仗怎么打？
1）要保持自己良好的心态：着急是没有用的，悔恨或悲观也不会带来好结果。这时最需要的是保持冷静，以平和、泰然自若的态度迎接挑战！既要认真对待，又要放松紧张的情绪。这样，从心理上你就占了上风，取得主动。
2）这场战斗，必然有三方面的人配合：医生，家属和你自己。医生要为你定治疗方案，动手术，指导你打针服药，如何调理饮食和生活规律。病人是被执行者，也应该是主动的执行主体，尤其到康复休养阶段，全靠自己具体安排了。病人的身心状况可能不好，体力虚弱，需要亲人的帮助。精神上的安慰、鼓励和耐心照顾都是必不可少的。因此，这是一个战斗的联合体，大家为战胜癌魔而共同奋斗。任何一方的工作懈怠，不对生命高度负责，都是不应该的，会导致战斗的失败。
3）必须不一个科学的、全面的、长期的防治方案，而不是随便看看，抱有临渴掘井、临时抱佛脚的侥幸态度。当然，各个人的病情和条件不一样，防治方案各异，无须统一要求。不过，全面的化验检查，通过X线摄片、CT或核磁共振造影、内窥镜检查，以及做病理切片，给癌瘤定性和定位，都是必不可少的现代化手段。它们可以做科学的准确诊断，有了准确的诊断，是否做手术割除肿瘤，吃什么药打什么针，如何调理康复，就有了可靠依据。
7、当前治疗癌的经验有哪些？
1）手术治疗：割除肿瘤是最古老而延续至今的外科治疗办法，对有扩展倾向的癌瘤，以往更多采取大面积割除的手术，包括附近组织和淋巴结的切除。这
类根治术有成功的病例，但它也有失败的，尤其它会导致某些功能的丧失，机体元气大伤，抵抗力下降，癌瘤复发的可能性增加。况且，扩散的癌细胞肉眼难以察觉，所谓根治，保险系数并不高。因此，近年来，由于内窥镜技术的不断改进，用它来切除癌瘤的手术逐渐兴起，称作微创手术。因为它的切口和伤损面很小，对病人身体影响不大。而结合化疗、放疗和中医药的治疗，就会取得比较满意的效果。当然，微创手术的适应症还比较局限，有的部位和癌瘤的情况，仍得由肿瘤外科医生，根据具体病情定夺。
2）化学治疗：就是用化学药物进行治疗，让药物杀死癌细胞，不让它分裂增生，简称化疗。到如今，能够代伤和控制癌细胞生长的化学药物不少，但是都有一个共同的缺陷，就是它们在杀伤癌细胞的同时，也伤损其它健康的正常细胞。尤其对白细胞等免疫细胞的抑制，使人体抵抗力下降，这是很难解决的治疗矛盾。而且，化疗药物还会导致呕吐、食欲减退、虚弱感等副作用。最新最好的化学药，只是副作用较小一些，病人总得忍受一定的损害和痛苦。肿瘤医生们千方百计地减轻化疗副作用：联合用药，对症治疗和用中医药及保健药，以提高疗效，减少副作用，有一定的效果，但还是无法完全避免其发生。化疗是要做好几个疗程的，两三个礼拜一个疗程中，得输液点滴药物好几次，就怎病症的需要了。
3）放射治疗：射线会致癌，达一定剂量后，却能杀死部细胞。所以，某些对射线敏感的癌瘤，采用适当剂量的放射治疗是有效的。比如，治疗鼻咽癌、骨癌的效果就不错。但也需做上几个疗程，治疗期间的副作用：白细胞降低、虚弱感、吃不下、脱发……也很令人难以忍受，要耐心坚持做下去。放疗和化疗，都需要住院治疗，及时观察病情变化，采取对症措施。
4）中医药治疗：中医对癌症的认识和理论与西医不同，治疗是从全身着眼，调理气血着手。古老的经验配方，有其特定的疗效。所以，目前对中、西医联合治疗癌症，为各方所认同。中医药施治，扶正祛邪，提高免疫能力，减轻副作用，都是有显著效果的。
5）结合食药用真菌辅助治疗：21世纪是活性多糖的时代，目前从食药用真菌中提取出来的活性多糖，经动物及临床表明有明显提高人体免疫力的功效，这种多糖类物质能提高T细胞核单核巨噬细胞活性，促进抗体的形成和免疫因子的合成。这种药用真菌类物质有：灵芝、冬虫夏草、猴头菇等等，长期服用对提高人体免疫力，消灭游离的癌细胞起到非常重要的作用。
8、如何防癌？
1）癌的成因十分复杂，内因很难防止，虽然现在医学开始研究基因疗法，离具体应用还有很长的路要走。人类的免疫功能，体质差异有许多是先天所形成，难以改变。现在主要从外因方面想些办法：如防止大气和水质的污染，对各种致癌物尽可能采取防护措施。这些，也是很不容易做的事。加以人的生活，职业工作和精神状态的变化，并不容易掌握。所以，目前我们的预防工作，只能是先对某些环节予以改善：譬如做好环境保护，减少了污染，做好职业性防护，采取措施后，情况确实会好得多。七十年代，云南个旧锡矿发生千余名矿工患肺癌的问题。该矿井下有砷和放射性氡气体的污染。经过多年努力，改善了井下通风系统，
加强矿工的劳动保护，肺癌发病率就逐年减少了！可见，一定的预防措施，还是很有作用的。
2）当前对癌症的预防，立足于早检查、早发现，早治疗。中，老年人要定期做体检，要做B超，胸片和癌胚化验。对有癌前病变的人（如萎缩性胃炎、囊肿的患者等）要定期做检查，以防7癌变的发生。万一出现了癌变，立即做手术和必要的治疗，越早做效果越好。癌症是个恐怖分子，它往往事先毫无迹象，等你发现时，就已经晚了！胃癌、肺癌、胰腺癌……常常是出现症状后，就已经扩散难治了！
3）平日注意身心的保健和锻炼：健壮的体魄，开朗的心胸，坚定的意志，对防癌治癌所起的作用很大，这是大家都知道的。现在有不少癌症患者，主动地组织起来，在医生指导下，以积极的治病态度和饱满的生活精神，交流经验、学习知识、锻炼身体、组织娱乐、对癌症的康复起着非常有效的。
9、在常见的癌症中，最凶险的癌有哪些？
1）常见的癌瘤中：比较凶险的有胃癌，胰腺癌，肝癌和肺癌，脑音响器和骨癌也很难治。这些癌由于所在部位血流丰富，癌细胞容易扩散转移，又是生命赖以生存的重要器官，所以会很快危及生命的。乳腺癌、宫颈癌、鼻咽癌、前列腺癌、结肠癌、直肠癌、皮肤癌……这些年来治疗措施进展很快，大部分已能治愈或控制其发展，比较乐观。当然，癌瘤的变化多端，也不能就掉以轻心。我们常说，要看治后的五年生存率如何？就是仍要保持一定的警惕性！癌瘤发病的机制，我们还没有完全搞清楚，它仍有继续发生的可能性呢？
血癌－白血病也是十分严重的癌症，只有一部分病例可能通过骨髓移植的新疗法获得痊愈，现在有的国家做得比较成功。当然，经济代价是相当高昂。长期化疗与中药的使用，对某些白血病例能起一定的控制作用，痊愈与否还不好说。
2）肺癌近几年发病率增加很快，估计与吸烟（包括被动吸烟）和城市的大气污染有关。肺癌可粗分为三大类：鳞癌、腺癌和小细胞癌。鳞癌多数恶性程度低，云锡矿工肺癌经过积极的手术和治疗后，其中有的鳞癌患者生存期达十几年未见复发。腺癌和小细胞癌低分化的情况较多，恶性扩散者不少，有的患者化疗效果虽然不错，但是一、两年内复发扩散而死亡的人还是很多的。
3）有的癌瘤扩散到某个部位后，该处感觉神经丰富，容易扩散。
10、癌症与吃有关吗？
1）除乙型、丙型、丁型肝炎病毒本身是人们忆公认的致癌微生物外，绝大部分癌症的发生与不良生活习惯有关，一旦饮食中经常含有致癌物质，就较容易促发肝癌。因此，张教授告诫人们，要建立合理健康的膳食结构，养成良好的饮食习惯，掌握一些饮食防癌的知识，当心「吃」出癌症来。据了解，肝癌是多种因素协同作用的结果，主要与乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、黄曲霉素、饮水污染、某些微量元素缺乏遗传因素、嗜酒等因素有关。
2）切忌食用发霉食品。真菌中的黄曲酶毒素为致癌物质。黄曲霉毒素的致癌性比公认的致癌物亚硝胺类强75倍，该毒素能诱发人、猴、鼠、禽类发生肝癌。致癌所需时间最短为24周。预防真菌污染食物要注意：第一，家藏花生、玉米、白薯干、稻米等一定要晒干晒透，存放在干燥通风环境中。第二，发霉的花生、薯干、萝卜干等应丢弃，人畜家禽均不能食用。
3）不宜食用有哈喇味的动、植物油、陈腐油类中均含有丙二醛这种化学成分，它能生成聚合物并与人体内的蛋白质和脱氧核酸发生反应，使蛋白质的结构变异，导致变异蛋白质的细胞失去正常功能并向初期癌细胞转化。此外，丙二醛聚合物能阻碍脱氧核糖核酸的复制并使人的老化过程加快。因此，动、植物油切勿存放太久，已变质产生哈喇味的油不宜食用。
11、米糠可以防癌吗？
米糠纤维可防癌。日本福冈县卫生公害中心和国立癌症中心的研究人员发现8种食物纤维中以米糠纤维吸附的有害物质很难从米糖纤维上脱落。研究者认为，米糠不仅含有在一定历史条件下的B族维生素，对保肝有利，而且由于人体缺乏消化化米糠纤维的酵素，因此吸附有害物质的米糠纤维将全部以大便形式排出体外。肝病或乙肝表面抗原长期慢性携带者中，确实存在向肝硬变和肝癌转化的隐患。这类患者经常用米糠调剂食谱，以吸附和排泄消化道中的有害物质，确实是预防消化道癌症的一种办法。
甘诺宝力?C+ GanoPoly?C+
一、简介
根据各种癌症的病因、种类、发病年龄和预防机理，纵观、收集世界传统医学、现代医学临床经验及药物组配，新西兰天然药物研究所和国际有关大学，研究所的药物和临床医学专家一起，重点研究如何从天然药物中发现结构稳定、药理安全、疗效显著的有效成分，然后采用其独特的「低温提取，生化多层次分离和活化技术」，根据传统医学「君臣佐使」的配合原则，在分子水平上进行微复方配伍，并非简单和单一成分迭加，而是经过安全的毒理试验、功能性药理试验、药动学、药代学试验和临床试验，成功制造出了「甘诺宝力?C+ GanoPoly?C+」。
二、主要配方及含量（600mɡ/粒）
灵芝： 300ｍɡ (以灵芝多糖为主提取物)
冬虫夏草： 250ｍɡ (以冬虫夏草多糖为主提取物)
猴头菇： 50ｍɡ (提取物)
云芝： 50ｍɡ (提取物)
海洋壳聚多糖： 50ｍɡ (提取物)
三、各配方成分及功效
1、灵芝多糖-D6（Ganoderma Polysaccharide D6）
甘诺宝力的主要成分除了具有灵芝和冬虫夏草的全部成分之外，其突出成分是灵芝多糖-D6、冬虫夏草多糖和壳聚多糖。中国科学家发现灵芝含有8种抗癌新物质（20多种三萜中有8种抗癌物质）起着抑制癌细胞增殖并促其凋亡的作用。
灵芝多糖-D6的抑制肿瘤作用：
1）能明显提高巨噬细胞吞噬能力及T细胞增殖能力，表明灵芝多醣-D6能显著提高机体免疫能力。
2）能加速细胞蛋白质、RNA、DNA合成，能加速原细胞分裂，加快损伤组织的修复和提高肝脏解毒能力。
3）实验证明，灵芝多醣-D6还能降低脾细胞增殖的抑制作用，因此灵芝多醣-D6可望作为化放疗的辅助剂。
4）透过提高血小板纤维蛋白形成能力，包围肿瘤块，断绝其营养来源，便肿瘤块进入长期休眠状态。
5）降低肿瘤表面电荷，启动肿瘤分裂调节基果，从而抑制肿瘤无限、快速的分解能力。
2、冬虫夏草多糖（Cordyceps Polysaccharides）/（Dongchongsiacao）
冬虫夏草多糖的抑制肿瘤作用：
1)通过增加免疫球蛋白的含量，提高机体的体液免疫水平，从而起到抑制癌细胞的作用。
2）可以刺激宿主的非特异免疫细胞的产生，它诱导或促进巨噬细胞的吞噬作用，增强T细胞或自然杀伤细胞（NK细胞）的活性，提高淋巴细胞的转换率，升高白细胞，有抑制肿瘤，升高白细胞，提高免疫力的作用。
3）促进免疫球蛋白的形成，增强体质，提高本身的抗病的能力，抑制肿瘤的转移。
4）增强机体对放疗，化疗的耐受性，增强食欲，改善睡眠，提高放化疗的疗效，起到减毒增效的作用。
5）延长生命，提高生存质量。对重症或晚期癌症患者，可消除恶病质，延长生命。
6）防止复发和转移。对于手术后，出院和康复的病人，可以消除潜在的病灶，有效的防治癌症和复发和转移，使病人安心，出院和康复的病人，强以消除潜在的病灶，有效的防治癌症的复发和转移，使病人安心，保持良好的精神状态。
3、猴头菇（Hericium erinaceus）/(Houtougu)
猴头菇是著名的食用菌，是山珍之一，其成分中含人们所必需的七种氨基酸、猴头菇多糖、核酸，有些还含较多不饱和脂肪酸、碳水化合物与纤维素、维生素B1、B2、B6、B12、维生素C、维生素D、烟酸、叶酸、胡萝卜素等。猴头菇富含矿物质，人体必须从食物中补充一定量的矿物质，以保持体内矿物质元素的平衡，其中铁、钾、钠、磷含量最高。猴头菇中还含有多种重见天日元素和18种氨基酸，营养丰富、药用价值高，它与熊掌、海参、鱼翅并列为四大名菜，有「山中猴头、海味燕窝」之说。其主要药效成分猴头茹多糖、荠墩果酸、萜类，能促进胃肠蠕动、调整肠内壁分泌物和水份、提高消化系统抵抗力、抑制有害菌、保护胃肠粘膜上皮、抑制胃肠肿瘤形成。功效主要表现在：
1）其多糖类能提高胃肠道微循环、促进干扰素的形成，提高胃肠道抵抗力。另外多糖类还可以抑制胃酸的形成，防止溃疡的发生。
2）其核酸类类促进胃粘膜细胞DNA、RNA的形成，有利于修补受损的胃肠粘膜。
3）其中的微量元素以及维生素也能辅助多糖类增强非特异行免疫功能、促进胃肠蠕动，有助消化、抗消化道肿瘤的作用。
4、云芝（Trametes versicolor）/(Yunzhi)
云芝，也称为彩绒革盖菌，是多孔菌科云芝属的大型药用菌。目前市场上治疗肝炎的药品「云芝肝肽」就是用云芝子实体提取的产品。云芝主要活性成分是云芝多糖（CVA）。从云芝子实体提取得到的云芝多糖（CVA），结构是以β（1→3）为主链，β（1→6）为侧链的葡聚糖。云芝糖肽（PSK）与日本人提取的云芝多糖K(Krestin,PSK)相似，都是含有α（1→4）、α（1→2）、β（1→3）、β（1→6）糠苷键的异多糖和以多糖肽联接的结构蛋白糖，具有强烈的抑癌活性，没有任何毒性和副作用。
药理和临床研究证实，云芝具有增强免疫抗肿瘤保护作用。在四氯化碳肝损伤模型中，云芝多炉台可降低血清中谷丙转氨酶的活性，减少和恢复肝细胞的变性和坏死，增加肝糖元，免疫球蛋白（也称Y-球蛋白）的含量以及促进肝细胞的再生。传统中医学认为云芝无毒、健脾护肝、清热解毒、补精益气、抗癌。用于治疗慢性支气管炎、乙型肝炎、迁延性肝炎、慢性活性性肝炎、肝硬化、肾炎、类风湿、风湿及消化道肝瘤、肝癌、肺癌、乳腺癌等症。
5、海洋壳聚糖（Chitosan）/(Kejutanɡ)
海洋壳聚糖（Chitosan）是由甲壳鱼类﹝如虾和螃蟹﹞外骨骼中的角素成分抽取出来的，其主要有抗癌、提高免疫力、降低胆固醇、改善消化机能、调节血压等作用。此外，功效良多的壳聚糖据说还可以防止蛀牙、抑制胃酸的效果也很好。
海洋壳聚糖的主要成分为甲壳素，甲壳素是几丁质(chitin)和几丁聚醣（几丁胺醣）(chitosan)的合称。几丁质(chitin)与几丁聚醣(chitosan)是一种天然无毒性高分子。并且具有生物可分解性，它的构造类似纤维素，由1000-3000个N-乙葡萄糖胺（N-Acety︱2-Amino -2 Deoxy –d -D =
Glucose n-Acety︱–d -Glucosamine）单体以β-1，4键所构成的直链状高分子醣类。不具有毒性且可被生物体分解，具有生物活性，被视为最具有潜力的生物高分子。几丁聚醣是几丁质去乙醯基产物，通常将几丁质去乙醯基程度达70%以上即可变成可溶于酸性的几丁胺糖产物。
甲壳素的保健及抗癌功用：
根据现有的研究，甲壳素对人体健康除了扮演身体骨架和保护作用外，还有下列的益处：
1）强化免疫力：甲壳素能提高身体的免疫机能，加强免疫细胞的增殖，因此有强化的免疫力的功效。日本发表的动物实验证实，甲壳素的免疫强化作用有助于减少肿瘤细胞的伤害，促进肝脏受损细胞的新生与正常化。
2）无毒性抗癌效果：甲壳素的抗癌效果已由日本东北药科大学确认，且其抗癌效果适合生物体而无毒性反应出现。北海道大学的研究小组也发现，甲壳素有抑制恶性肿瘤细胞扩散及移转的效果。
3）减少体内重金属的积蓄：重金属在体内蓄积会造成神经性病变、器官功能失调等后遗症。甲壳素可以吸附铜、镉、锌、铀等重金属，并排出体外。在环境污染日益严重的今天，甲壳素有助于体内废物的排除，而确保人体生理机能的正常运作。
4）海洋壳聚糖及主要成分甲壳素还有降低胆固醇、改善消化机能及减肥等作用。
四、提取和加工
对两种原料分别单独采用低温水提活化技术萃取，然后依各剂量混合而成。
五、剂量
胶囊： 600ｍɡ/粒
保健： 2-3粒/次 2次/日（4-6粒/日）
新型铂类抗肿瘤药物发展概况 作者：韩学亮 201100260102 摘要 奈达铂、奥沙利铂等新型铂类抗肿瘤药物在临床上广泛应用,其具有抗癌谱广、活性强、不良反应低、与顺铂无交叉耐药性等特点。此外,尚处于临床研究中的亲脂性铂配合物、多核铂配合物等新型铂类化合物,也显示出提高疗效、降低不良反应的优势。该文对铂类抗肿瘤药物的发展历程、作用机制和一些具体药物进行了综述。 关键字 铂类抗肿瘤药物、卡铂、顺铂、奥沙利铂、作用机制 引言 铂族金属包括铂、铑、铱、锇、钌6个元素，它们具有许多独特和卓越的理化性质，一直在高新技术方面发挥着重要的作用。铂配合物，在肿瘤的治疗方面以其显著的疗效，被广泛应用于临床，并成为许多肿瘤联合用药方案中的重要组成部分。 铂类药物的研究最早兴起于40年前，1967年美国密执安州立大学教授Roserlberg和Camp首次发现顺铂具有抗癌症活性。这一发现迅速引起了肿瘤界的广泛兴趣，之后铂类抗肿瘤药物的研究成为热点，随着一个个有历史意义的试验结果的公布，肿瘤化疗疗效有了大幅的飞跃。1995年WHO对上百种抗肿瘤药物进行排名，顺铂在疗效及市场等方面的综合评价位于第二位。有统计数据表明，我国所有的化疗方案中的有70％～80％以铂为主或有铂类药物参加配伍。同时，铂类金属药物也是当前抗肿瘤药物最为活跃的研究开发领域之一，新的铂类抗肿瘤药奥沙利铂、乐铂等已相继推出。铂类药物的抗肿瘤作用机制也有了进一步了解。目前第三代铂类抗肿瘤药沙铂和4-NDDP等已进入临床试验［1］。 自 20世纪 60年代发现顺铂具有抗肿瘤活性以来 ,铂类金属抗肿瘤药物的应用和研究得到了迅速的发展。迄今为止 ,人们大约已合成了数千种铂类化合物 ,但作为抗肿瘤药物投入临床的仅 30种左右 ,其中 20 多种因抗肿瘤活性弱或毒
新型铂类抗肿瘤药物发展概况 作者：韩学亮201100260102 摘要 奈达铂、奥沙利铂等新型铂类抗肿瘤药物在临床上广泛应用,其具有抗癌谱广、活性强、不良反应低、与顺铂无交叉耐药性等特点。此外,尚处于临床研究中的亲脂性铂配合物、多核铂配合物等新型铂类化合物,也显示出提高疗效、降低不良反应的优势。该文对铂类抗肿瘤药物的发展历程、作用机制和一些具体药物进行了综述。 关键字 铂类抗肿瘤药物、卡铂、顺铂、奥沙利铂、作用机制 引言 铂族金属包括铂、铑、铱、锇、钌6个元素，它们具有许多独特和卓越的理化性质，一直在高新技术方面发挥着重要的作用。铂配合物，在肿瘤的治疗方面以其显著的疗效，被广泛应用于临床，并成为许多肿瘤联合用药方案中的重要组成部分。 铂类药物的研究最早兴起于40年前，1967年美国密执安州立大学教授Roserlberg和Camp首次发现顺铂具有抗癌症活性。这一发现迅速引起了肿瘤界的广泛兴趣，之后铂类抗肿瘤药物的研究成为热点，随着一个个有历史意义的试验结果的公布，肿瘤化疗疗效有了大幅的飞跃。1995年WHO对上百种抗肿瘤药物进行排名，顺铂在疗效及市场等方面的综合评价位于第二位。有统计数据表明，我国所有的化疗方案中的有70％～80％以铂为主或有铂类药物参加配伍。同时，铂类金属药物也是当前抗肿瘤药物最为活跃的研究开发领域之一，新的铂
类抗肿瘤药奥沙利铂、乐铂等已相继推出。铂类药物的抗肿瘤作用机制也有了进一步了解。目前第三代铂类抗肿瘤药沙铂和4-NDDP等已进入临床试验［1］。 自20世纪60年代发现顺铂具有抗肿瘤活性以来,铂类金属抗肿瘤药物的应用和研究得到了迅速的发展。迄今为止,人们大约已合成了数千种铂类化合物,但作为抗肿瘤药物投入临床的仅30种左右,其中20 多种因抗肿瘤活性弱或毒性过强而被淘汰［2］。 1 铂类抗肿瘤药物发展历程 在过去的30余年里，人们对几千个新的铂类化合物进行了筛选，其中有几十个化合物进入了临床研究，目前已上市的铂类抗肿瘤药物有4个品种，其发展大致经历了3个阶段。 1.1 第1代铂类抗肿瘤药物 顺铂是顺二氯二氨合铂(Ⅱ)的简称，缩写为DDP或CDDP(Ⅱ）。1979年首次在美国上市，是第一个上市的铂类抗肿瘤药物，目前已被收录入中、美、英等国的药典。顺铂对睾丸癌和卵巢癌的疗效明显，也可以用来治疗膀胱、颈部、头部、食管的肿瘤以及小细胞肺癌，还可与博来霉素、阿霉素及5-氟尿嘧啶配伍进行联合用药。顺铂抗癌谱广、作用强、活性高，易与其他抗肿瘤药配伍，因其交叉耐药性少而有利于联合用药，但其严重的毒副反应（包括肾毒性、胃肠道毒性、耳毒性及神经毒性）及低溶解性、耐药性限制了临床的大剂量和长期使用。 1995年WHO对上百种治癌药物进行排名，顺铂的综合评价(疗效、市场等)名列前茅，列第2位。另据统计，在我国以顺铂为主或有顺铂参与配伍的化疗方案占所有化疗方案的70%～80%。顺铂仍是目前应用最广泛的药物之一，含铂类化疗方案是晚期非小细胞肺癌的首选方案，亦是小细胞肺癌的主要组方之一。顺铂是头颈癌单药有效率最高的药物之一；顺铂加五氟尿嘧啶（5-FU）是头颈癌化疗的标准方案之一，联合紫杉醇、吉西他滨亦是非常有前景的头颈癌化疗方案。顺铂及卡铂一直是治疗睾丸癌（尤其是非精原细胞性）、卵巢癌的主要治疗药物。顺铂与其他化疗药物联合是侵袭性膀胱癌、骨肉瘤、食管癌、胃癌等的标准化疗方案。 早期的顺铂合成是以K2PtCl4为原料与氨水反应得到，但因重现性差且含有大量的杂质被放弃。目前顺铂合成(收率为80%)以K2PtCl4为起始原料，通过下面三个步骤来实现: (1)加入KI ,转化成K2 PtI4，与氨水反应，制备出相应cis-[Pt(II)I2(NH3)2]中间体。(2)中间体与AgNO3 (或Ag2SO4/Ag2O)反应，过滤分离AgI得到cis-[Pt(NH3)2(H2O)2 ]2 +母液。(3)母液与KCl反应,制得顺铂［3］。
淮北市2019年度城乡居民基本医疗保险民生工程绩效自评报告 按照省局《2019年度城乡居民基本医疗保险绩效评价办法》要求，我市对照考核评价办法和评分细则进行了总结自评，现将自评情况报告： 一、目标任务完成情况 省局下达我市城乡居民基本医疗保险总体目标：全面完成城镇居民基本医疗保险和新农合制度整合，建立城乡居民基本医疗保险制度。城乡居民基本医疗保险参保率达到95%以上；人均缴费不低于220元，地方财政配套资金及时、到位率100%，政策范围内住院费用支付比例达到75%左右，普通门诊政策内报销比例50%左右。 （一）目标任务超额完成 2019年，我市全面完成城乡居民基本医疗保险制度整合，城乡居民基本医疗保险参保164.26万人，完成目标任务96.24%，其中濉溪县参保95.85万人（含新生儿1798人），相山区参保24.93万人，杜集区18.83万人、烈山区24.36万人，新生儿参保0.29万人；人均缴费220元（包括大、中、小学生），地方财政配套资金及时，到位率100%，政策范围内住院费用支付比例达到75%，普通门诊政策内报销比例55%，圆满完成了省局下达的城乡居民基本医疗保险总体目标。 （二）资金按时配套到位 2019年度，我市城乡居民医疗保险不再按照参保人员结构缴费，所有参保人员（包括在校大、中、小学生）个人缴费统一为每人每年220 元。财政补助资金为86662.21万元，其中中央财政补助51582.48万元，省财政补助25820.24万元，市级财政补助资金2533万元，县、区级财政补助资金6726.49万元，市（县、区）级财政补助资金全部按时足额配套到位。 （三）基金管控安全有序 严格执行基金财务制度的收支预算管理，年初编制预算，序时安排资金，季度分析基金运营情况，提出预警意见，年终进行决算，确保基金管理规范有序、运转安全、使用高效。城乡居民基本医疗保险基金收入12.05亿元，支出10.53亿元，累计结余8.23亿元。 （四）待遇水平稳步提升 2019年，我市城乡居民医疗保险政策范围内住院费用报销比例达到75%，达到省厅支付比例达到75%左右的要求；普通门诊政策内报销比例55%，住院费用实际支付比例达到57%。坚持执行新生儿落地参保等政策，截至11月底，共为4733名新生儿办理参保手续，我市共有199万人次享受城乡居民医疗保险待遇，其中门诊177.1万人次，住院21.9万人次。今年以来，我市继续巩固和完善系统软件，在统筹区内就医直接享受大病保险待遇，无需个人二次申报。 （五）基础工作规范整齐
抗肿瘤药物的分类和临床应用 抗肿瘤药物的分类和临床应用 1.根据药物的化学结构和来源分：烷化剂、抗代谢药物、抗肿瘤抗生素、抗肿瘤植物药、激素和杂类。 2.根据抗肿瘤作用的生化机制分：干扰核酸生物合成的药物、直接影响DNA结构与功能的药物、干扰转录过程和阻止RNA合成的药物、干扰蛋白质合成与功能的芗、影响激素平衡的药物和其他。 3.根据药物作用的周期或时相特异性分：细胞周期非特异性药物和细胞周期（时相）特异性药物。 恶性肿瘤是危害人类健康的最危险的疾病之一，肿瘤的治疗强调综合治疗的原则，化疗是其中的一个重要手段。近年来抗肿瘤药物的研究取得了飞速发展，出现了一些新型的抗肿瘤药物，作用于肿瘤发生和转移的不同环节和新靶点。按照抗肿瘤药物的传统分类和研究进展，将抗肿瘤药物分为细胞毒药物；影响激素平衡的药物；其他抗肿瘤药物，包括生物反应调节剂和新型分子靶向药物等；抗肿瘤辅助用药。 一、细胞毒药物 1．破坏DNA结构和功能的药物 氮芥烷化剂类的代表药物，高度活泼，在中性或弱碱条件下迅速与多种有机物质的亲核基团结合，作用强但缺乏选择性。进入血中后水解或与细胞的某些成分结合，在血中停留的时间只有几分钟，作用短暂而迅速。G1期及M期细胞对氮芥的作用最敏感，大剂量时对各周期的细胞和非增殖细胞均有杀伤作用。主要用于恶性淋巴瘤及癌性胸膜、心包及腹腔积液。目前已很少用于其他肿瘤。不良反应包括消化道反应、骨髓抑制脱发、注射于血管外可引起溃疡。 环磷酰胺周期非特异性药，作用机制与氮芥相同。在体外无活性，主要通过肝p450酶水解成醛磷酰胺再形成磷酰胺氮芥发挥作用。抗瘤谱广，对白血病和实体瘤都有效。环磷酰胺口服后易被吸收，约1小时后血浆浓度达最高峰，在体内t1/2 4—6小时，约50%由肾脏排出，对泌尿道有毒性。大部分不能透过血脑屏障。环磷酰胺临床广泛应用，对恶性淋巴瘤、白血病、多发性骨髓瘤均有效，
抗癌药有哪些种类 癌症防控是世界性难题。近年来，我国癌症总体发病率和死亡率呈现逐年上升趋势，根据2018年最新癌症登记年报显示，2015年，癌症发病数392.9万，因癌症死亡人数约233.8万。癌症已成为严重威胁我国居民健康的重大公共卫生问题。 在人类与癌症的斗争中，药物治疗是一个很重要的措施，有效的抗癌药物，可以帮助患者获得更长的生存时间。我们现在有多少种抗癌药？哪些癌症有药可“抗”？抗癌药是不是越贵越好？……近日，国家药监局邀请相关领域专家，为大家逐一详解抗癌药知识。 问：抗癌药有哪些种类？ 答：目前全球各国已批准上市的抗癌药物大约有130～150种。用这些药物配制成的各种抗癌药物制剂大约有1300～1500种。按药物来源和作用机制分类，抗癌药可分为： 传统细胞毒性药物，包括顺铂、紫杉醇、5-氟尿嘧啶、环磷酰胺和苯达莫司汀等； 分子靶向药，包括小分子靶向药甲磺酸伊马替尼、吉非替尼和安罗替尼等，大分子靶向药利妥昔单抗、曲妥珠单抗等；
抗肿瘤生物药，包括细胞来源的大分子靶向药，还包括发酵产生的抗肿瘤抗生素，如平阳霉素和博来霉素等； 以及不属于上述类型的其它类型，比如糖皮质激素、动植物提取的具有抗肿瘤活性的成分及单体（如曲贝替定）、嵌合抗原受体T淋巴细胞和溶瘤病毒等。 问：什么是靶向药？ 答：靶向药是具有明确的作用机制、并且该机制对肿瘤细胞和正常细胞具有较好的区分度的药物，通常靶向药需要选择特定患者给药。 比如经典抗癌药甲磺酸伊马替尼（格列卫），对费城染色体阳性的慢性粒细胞白血病（以下简称“慢粒”）有效，对费城染色体阴性的慢粒病则无效；吉非替尼对表皮生长因子受体敏感突变的肺癌有效，对野生型突变的肺癌则无效。 现在全球热门的PD-1抑制剂，是通过与T细胞的PD-1受体特异性结合以解除肿瘤的细胞免疫抑制作用，通过激活细胞免疫清除肿瘤。它在一些肿瘤中不需要选择患者；一些肿瘤中需要以肿瘤PD-L1的表达水平或基因微卫星不稳定性来选择治疗患者，它也是靶向药。 目前国内已有多种靶向药上市，适应症包括肺癌、肝细胞癌、胃癌和乳腺癌等实体瘤，以及粒细胞白血病等血液肿瘤。 问：为什么很多抗癌药都要从外国进口？
1、不属于烷化剂类的抗肿瘤药物的结构类型是 A.氮芥类 B.乙撑亚胺类 C.亚硝基脲类 D.甲磺酸酯类 E.硝基咪唑类 参考答案：E 试题难度：本题共被作答83次，正确率59% ，易错项为E,A 。 参考解析：本题考查烷化剂的结构类型。E为合成抗茵药，其余均为烷化剂类。故本题答案应选E。 2、烷化剂环磷酰胺的结构类型是 A.氮芥类 B.乙撑亚胺类 C.甲磺酸酯类 D.多元卤醇类 E.亚硝基脲类 参考答案：A 试题难度：本题共被作答113次，正确率82% ，易错项为A,B 。 参考解析：本题考查环磷酰胺的结构类型及结构特征。塞替派为乙撑亚胺类，白消安为甲磺酸酯类，卡莫司汀为亚硝基脲类。故本题答案应选A。 3、属于嘌呤类抗代谢的抗肿瘤药物是 A.米托蒽醌 B.紫杉醇 C.巯嘌呤 D.卡铂
E.甲氨蝶呤 参考答案：C 试题难度：本题共被作答145次，正确率72% ，易错项为C,E 。 参考解析：本题考查药物的结构类型及特征。米托蒽醌为醌类，紫杉醇为环烯二萜类，甲氨蝶呤为叶酸类，卡铂为金属配合物类。故本题答案应选C。 4、具有以下结构的化合物，与哪个药物性质及作用机制相同 A.顺铂 B.卡莫司汀 C.氟尿嘧啶 D.多柔比星 E.紫杉醇 参考答案：A 试题难度：本题共被作答288次，正确率81% ，易错项为A,C 。 参考解析：本题考查金属配合物类抗肿瘤药的化学结构。该化学结构为卡铂，属于顺铂的第二代，故药物性质及作用机理与顺铂相同。故本题答案应选A。 5、甲氨蝶呤中毒时可使用亚叶酸钙进行解救，其目的是提供 A.二氢叶酸 B.叶酸 C.四氢叶酸 D.谷氨酸 E.蝶呤酸 参考答案：C
2014年全球靶向抗癌药物 行业研究报告 中国科学技术信息研究所 天津市科学技术信息研究所 二零一三年十二月 生物医药 产业情报服务平台
目录 1 靶向抗癌技术的研究 2 靶向抗癌领域产业相关政策与研发经费投入情况 2.1 中国的相关产业政策 2.1.1 中央政府的相关产业政策 2.1.2 地方省市的靶向抗癌药物产业相关政策 2.2 国外的相关产业政策 2.2.1 在国家抗癌计划中支持靶向抗癌药物研究 2.2.2 在国家发展战略中明确靶向抗癌药物地位 2.2.3 通过修订相关法规鼓励靶向抗癌药物开发 2.3 我国靶向抗癌药物领域研发经费的投入情况 2.3.1 相关课题的项目数量变化情况 2.3.2 相关课题的资助金额变化情况 2.3.3 获得靶向抗癌药物相关课题资助的机构情况 2.3.4 获得靶向抗癌药物相关资助的课题负责人情况 2.3.5 靶向抗癌药物相关课题的研究领域情况 2.4 小结 3 靶向抗癌领域专利分析 3.1 靶向抗癌领域总体专利分析 3.1.1 全球专利 3.1.2 中国专利 3.1.3 小结 3.2 蛋白激酶抑制剂领域专利分析 3.2.1 全球专利 3.2.2 中国专利 3.2.3 重点技术领域 3.2.4 重要机构 3.2.5 重要产品 3.2.6 小结 3.3 单克隆抗体领域专利分析 3.3.1 全球专利 3.3.2 重要机构 3.3.3 重要产品 3.3.4 小结 4 靶向抗癌领域研发情况分析 4.1 药物研发数量趋势分析 4.1.1 全球抗癌药物研发数量呈快速上升趋势 4.1.2 靶向抗癌药物研发量占所有抗癌药物研发量的三分之一 4.2 靶向抗癌药物研发难度分析 4.2.1 停研量较高，上市率偏低 4.2.2 研发热情高 4.3 靶向抗癌药物研发品种分析 4.3.1 乳腺癌、非小细胞肺癌和结直肠癌的研发品种最多
抗肿瘤药物的作用机制 1．细胞生物学机制 几乎所有的肿瘤细胞都具有一个共同的特点，即与细胞增殖有关的基因被开启或激活，而与细胞分化有关的基因被关闭或抑制，从而使肿瘤细胞表现为不受机体约束的无限增殖状态。从细胞生物学角度，诱导肿瘤细胞分化，抑制肿瘤细胞增殖或者导致肿瘤细胞死亡的药物均可发挥抗肿瘤作用。 2．生化作用机制 （1）影响核酸生物合成：①阻止叶酸辅酶形成；②阻止嘌呤类核苷酸形成；③阻止嘧啶类核苷酸形成；④阻止核苷酸聚合；（2）破坏DNA结构和功能；（3）抑制转录过程阻止RNA 合成；（4）影响蛋白质合成与功能：影响纺锤丝形成；干扰核蛋白体功能；干扰氨基酸供应；（5）影响体内激素平衡。 烷化剂烷化剂可以进一步分为： 氮芥类：均有活跃的双氯乙基集团，比较重要的有氮芥、苯丁酸氮芥、环磷酰胺（CTX）、异环磷酰胺（IFO）等。其中环磷酰胺为潜伏化药物需要活化才能起作用。目前临床广泛用于治疗淋巴瘤、白血病、多发性骨髓瘤，对乳腺癌、肺癌等也有一定的疗效。 该药除具有骨髓抑制、脱发、消化道反应，还可以引起充血性膀胱炎，病人出现血尿，临床在使用此药时应鼓励病人多饮水，达到水化利尿，减少充血性膀胱炎的发生。还可以配合应用尿路保护剂美斯纳。 亚硝脲类：最早的结构是N-甲基亚硝脲（MNU）。以后，合成了加入氯乙集团的系列化合物，其中临床有效的有ACNU、BCNU、CCNU、甲基CCNU等，链氮霉素均曾进入临床，但目前已不用。其中ACNU、BCNU、CCNU、能通过血脑屏障，临床用于脑瘤及颅内转移瘤的治疗。主要不良反应是消化道反应及迟发性的骨髓抑制，应注意对血象`的观测，及时发现给予处理。 乙烯亚胺类：在研究氮芥作用的过程中，发现氮芥是以乙烯亚胺形式发挥烷化作用的，因此,合成了2，4，6-三乙烯亚胺三嗪化合物（TEM），并证明在临床具有抗肿瘤效应，但目前在临床应用的只有塞替派。此药用于治疗卵巢癌、乳腺癌、膀胱癌，不良反应主要为骨髓抑制，注意对血象定期监测。 甲烷磺酸酯类：为根据交叉键联系之复合成的系列化合物，目前临床常用的只有白消安（马利兰）。临床上主要用于慢性粒细胞白血病，主要不良反应是消化道反应及骨髓抑制，个别病人可引起纤维化为严重的不良反应。遇到这种情况应立即停药，更换其它药物。 其他：具有烷化作用的有达卡巴嗪（DTIC）、甲基苄肼（PCZ）六甲嘧胺（HHN）等。环氧化合物，由于严重不良反应目前已被淘汰。 抗代谢药物抗代谢类药物作用于核酸合成过程中不同的环节，按其作用可分为以下几类药物： 胸苷酸合成酶抑制剂：氟尿嘧啶（5-FU）、呋喃氟尿嘧啶（FT-207）、二喃氟啶（双呋啶FD-1）、优氟泰（UFT）、氟铁龙（5-DFUR）。 抗肿瘤作用主要由于其代谢活化物氟尿嘧啶脱氧核苷酸干扰了脱氧尿嘧啶苷酸向脱氧胸腺嘧啶核苷酸转变，因而影响了DNA的合成，经过四十年的临床应用，成为临床上常用的抗肿瘤药物，成为治疗肺癌、乳腺癌、消化道癌症的基本药物。 不良反应比较迟缓，用药6-7天出现消化道粘膜损伤，例如：口腔溃疡、食欲不振、恶心、呕吐、腹泻等，一周以后引起骨髓抑制。而连续96小时以上粘腺炎则成为其主要毒性反应。临床上如长时间连续点滴此类药物应做好病人的口腔护理，教会病人自己学会口腔清洁的方法，预防严重的粘膜炎发生。
浅谈抗癌药物靶向制剂研究现状 [摘要] 抗癌靶向药物能选择性地与靶组织发生反应,并长时间缓慢地在病灶释放药物,对化疗起到很好的辅助作用。本文以目前受到广泛关注和重点研究的抗癌靶向药物制剂为题，从靶向制剂的优势、抗癌靶向药物载体分类等方面进行了探究。 [关键词] 靶向药物;靶向给药系统; 载体;抗癌 [Abstract] Targeted anti-cancer drugs can selectively react with the target tissue, and slowly release the drug for a long time, chemotherapy has played a good supporting role. This paper is studying at home and abroad and has made some progress in the anti-cancer drugs targeting agents, from targeted therapy design patterns, the classification of targeting agents, anti-cancer drugs targeted drug delivery and targeting the factors that affect areas such as the inquiry. [Keywords]targeted drugs;targeted drugs delivery system chemotherapy;carriers ；anti-cancer 引言： 伴随着现代社会的发展，生活节奏不断加快、环境污染进一步加剧，人们的身体健康也受到了严重威胁，其中癌症便是扼杀人们健康的头号杀手。传统的治疗手段对于癌症往往无法取得很好的治疗效果，所幸随着科技的进步，治疗手段也得到发展，γ刀、X线刀、热疗等治疗手段不断涌现[1]，把治疗癌症带进了新天地。而靶向制剂作为当今治疗癌症的有效的新型手段，更是为癌症患者带来了新希望。靶向给药系统在特定的导向机制作用下，将药物输送到特定靶器官充分发挥治疗作用，在提高药物疗效，降低不俍反应等方面具有广阔前景。［2］ 1.靶向制剂的优势 半个多世纪以来，化疗一直是治疗恶性肿瘤的较为成熟的重要手段之一。但化疗限于药物普遍用量偏大, 患者在用药期间经常会发生各种变态反应和产生多重耐药性,致使病人被迫停药,贻误了治疗时机、多数缺乏专一性,对正常组织也能产生严重的毒副作用等缺点,一直无法成为治愈癌症的理想手段。为了提高抗癌药物的疗效,克服化疗中的不足,药物靶向治疗应运而生，在提高化疗药物疗效的同时,也降低药物毒副作用，所以药物靶向治疗具有广阔前景[3]。靶向制剂广义地包括所有具靶向性的药物制剂。靶向抗癌药物就是针对分子靶点的抗癌药物，这类药物的针对性强，效果显著，就好像击靶一样。靶向药物的出现充分证明了以分子为靶点治疗肿瘤的巨大潜力，这类药物改变了传统化疗药物对所有快速分裂的细胞全面打击的方式，针对肿瘤细胞的基因突变或基因表达异常进行治疗。[4]目前有关基因治疗方面的研究正在逐步深入，并有进一步扩大的趋势。[5]研究者认为，利用靶向制剂进行癌症治疗具有以下优势：①药物易与机体结合；②；靶向载体能准确到达特定部位；④药物作用寿命长，避免药效受影响。［6］ 2.靶向制剂分类 2.1聚酸酐聚酸酐作为一类新型合成生物可降解医用聚合物，由于其具有良好的生物相容性、药物释放速度可调节等优点，很快广泛应用于药物控制释放领域。[7]Ｂｒｅｍ等［8］报道采用聚酸酐和卡氮芥制备卡氮芥聚酸酐控释片，能保持连续释放卡氮芥达３周之久，病灶部位的浓度是静脉给药的100倍以上。[9]美国食品药品管理局（ＦＤＡ）于1996年批准卡氮芥聚酸酐控释片用于治疗复发多形性胶质母细胞瘤［10］。侯雪梅等［11］的研究结果表明从聚合物中释放的药物能显著抑制大鼠颅脑肿瘤细胞生长。Ｗａｌｔｅｒ等［12］也报道用紫杉醇和聚酸酐制备柴杉醇聚酸酐缓释片，结果表明紫杉醇聚酸酐缓释片具有明显的抗癌作用。［13］ 2.3壳聚糖壳聚糖（ｃｈｉｔｏｓａｎ）是甲壳素的脱乙酰产物，是自然界存在的唯一一种带正电荷碱性多糖，无毒、无刺激性、无致敏性、无致突变作用，具有良好的生物相容性和生物可降解性，而且有抗菌抗炎、促进伤口愈合和直接抑制肿瘤细胞的作用。［１4］壳聚糖作为药物载体可以控制药物释放、延长药物疗效、降低药物不良反应，提高疏水性药物对细胞膜的通透性和药物的稳定性及改变给药途径，还可以大大加强制剂的靶向给药能力。徐蔚等参照Ｇｕｐ
抗癌药上市公司市场上常见的十大抗癌药 目前全球各国已批准上市的抗癌药物大约有130 ～150种。用这些药物配制成的各种抗癌药物制剂大约有1300～1500种。由于抗癌药稀缺，价格又昂贵，所以受到很多人的关注，近几年关于抗癌药的新闻也是很多，了解这些对于癌症这种疾病的治疗也是非常有帮助的，那下面我们就来详细为大家介绍下这些问题。抗癌药上市公司一、康恩贝(600572)乙肝+癌症治疗，2012年7月公司出资1812.86万元取得四川辉阳18.13%股份，出资456.472万美元取得远东实验室18.13%股权(2012年9月投资主体变更为全资子公司香港康恩贝)。四川辉阳注册资本3700万元，主要在研产品为重组高效复合干扰素(国家重大新药创制项目)，目前尚处于新药研发阶段，该产品研发新药已取得新药临床研究批件，适应症为乙型病毒性肝炎的治疗。远东实验室授权资本为72500美元，以重组高效复合干扰素为基础专注于癌症治疗研究，公司目前计划选择国外若干国家申报将rSIFN-co用于研发癌症治疗新药的临床研究。二、恒瑞医药(600276)多西他赛、奥沙利铂、伊立替康、亚叶酸钙、来曲唑、替吉奥胶囊等。我国抗肿瘤药龙头企业、在抗肿瘤药领域具有明显的研发和营销优势、靶向药物阿帕替尼有望在12 年或13 年获得新药证书并具有重磅炸弹潜力。三、益
佰制药(600594)艾迪注射液、复方斑蝥胶囊、洛铂、科博肽等具有突出的市场营销能力、艾迪和杏丁有望保持稳定增长、独家代理洛铂有望成为过10 亿元品种。四、翰宇药业(300199)胸腺五肽,多肽领域龙头公司,是国内最早进入多肽 领域的公司之一，在多肽领域技术、人才、产品储备丰富。短期受益医保扩容，主要品种胸腺五肽全年有望增长70%，新产品叠加效应明显，未来持续成长可期。公司在SFDA申报生产的多肽产品还有：免疫调节药胸腺法新、保胎药阿托西班、抗癌药西曲瑞克。五、双鹭药业(002038)胸腺五肽、重组人白介素-2、重组人粒细胞集落刺激因子、重组人白介素-11、紫杉醇、三氧化二砷、氨酚曲马多、托烷司琼、格拉司琼等。具有抗肿瘤辅助药物及抗肿瘤药物未来增长前景、多品种进入2009 国家医保目录及2010 各省医保目录、向下游延伸投资新乡医院打造大健康产业平台以及外延式发 展投资成立加拿大PnuVax SL 公司，进军高端疫苗及单抗领域。六、振东制药(300158)近日公司公告称，日前接到 山西省食品药品监督管理局通知，根据有关规定，公司用超募资金建设的年产100亿片片剂车间符合《药品生产质量管理规范(2010年修订)》要求，发给《药品GMP证书》。公司表示，新版《药品GMP证书》的获得，有利于提高公司的生产能力，满足市场需求。市场上常见的十大抗癌药1、 奥沙利铂(Oxaliplatin) 由瑞士Debiopharm公司研究开发，
抗肿瘤药物的分类和临床应用 恶性肿瘤是危害人类健康的最危险的疾病之一，肿瘤的治疗强调综合治疗的原则，化疗是其中的一个重要手段。近年来抗肿瘤药物的研究取得了飞速发展，出现了一些新型的抗肿瘤药物，作用于肿瘤发生和转移的不同环节和新靶点。按照抗肿瘤药物的传统分类和研究进展，将抗肿瘤药物分为细胞毒药物；影响激素平衡的药物；其他抗肿瘤药物，包括生物反应调节剂和新型分子靶向药物等；抗肿瘤辅助用药。 一、细胞毒药物 1．破坏DNA结构和功能的药物 氮芥烷化剂类的代表药物，高度活泼，在中性或弱碱条件下迅速与多种有机物质的亲核基团结合，作用强但缺乏选择性。进入血中后水解或与细胞的某些成分结合，在血中停留的时间只有几分钟，作用短暂而迅速。G1期及M期细胞对氮芥的作用最敏感，大剂量时对各周期的细胞和非增殖细胞均有杀伤作用。主要用于恶性淋巴瘤及癌性胸膜、心包及腹腔积液。目前已很少用于其他肿瘤。不良反应包括消化道反应、骨髓抑制脱发、注射于血管外可引起溃疡。 环磷酰胺周期非特异性药，作用机制与氮芥相同。在体外无活性，主要通过肝p450酶水解成醛磷酰胺再形成磷酰胺氮芥发挥作用。抗瘤谱广，对白血病和实体瘤都有效。环磷酰胺口服后易被吸收，约1小时后血浆浓度达最高峰，在4—6小时，约50%由肾脏排出，对泌尿道有毒性。大部分不能透过血脑屏体t 1/2 障。环磷酰胺临床广泛应用，对恶性淋巴瘤、白血病、多发性骨髓瘤均有效，乳腺癌、睾丸肿瘤、卵巢癌、肺癌、鼻咽癌，神经母细胞瘤、横纹肌瘤、骨肉瘤等也有一定疗效。 静脉注射，联合用药一次500mg/m2，每周静脉注射1次，连用2次，3～4周为一疗程。口服50—100mg，每日2～3次，一疗程总量10—15g。 不良反应有骨髓抑制、脱发、消化道反应、口腔炎．膀胱炎等。超高剂量时可引起心肌损伤及肾毒性.。肝功能异常时可使CTX毒性加强，药酶诱导剂巴比妥类、皮质激素、别嘌呤醇及氯霉素等影响CTX代，CTX代物对尿路有刺激，应用CTX时应多饮水。 顺铂 DDP高效广谱的抗肿瘤药，抗肿瘤作用强，对男性睾丸肿瘤、卵巢癌、头颈部肿瘤、宫颈癌、肺癌、胃癌、骨肉瘤、间皮瘤、子宫膜癌等都有效。血浆半衰期长，不良反应主要是肾毒性和消化道反应，恶心呕吐等，大剂量有耳毒性。临床常与其他抗肿瘤药物联合使用，有协同作用。 卡铂作用机制与顺铂相同，不良反应小，可以替代顺铂用于某些癌症的治疗，但与顺铂交叉耐药。主要不良反应是骨髓抑制。这是其主要的剂量限制性毒性。其他不良反应包括肾毒性、胃肠道反应、听力下降、神经毒性等，均远低于顺铂。近几年来对含卡铂的化疗方案临床研究日益增多，在治疗晚期肺癌、晚期卵巢癌等方面的应用值得注意。 奥沙利铂第三代铂类抗肿瘤药，有广谱的体外细胞毒性和体抗肿瘤作用，临床与5-Fu和甲酰四氢叶酸联合一线应用治疗转移性结直肠癌。对某些铂类耐药患者仍有作用。最显著的不良反应是外周感觉神经异常，表现为末端感觉障碍，
以保障和改善民生为重点 课后测试 测试成绩：66.67分。恭喜您顺利通过考试！ 单选题 ?1、去年我国居民人均可支配收入增长率有（）。（6.67分） ?A 6.5% B 7% C 7.5% D 8% 正确答案:A ?2、我国个人所得税起征点从原来的3500块每个月，提高到每个月（）块。（6.67分） A 4000 B 4500 ?C 5000 D 5500 正确答案:C ?3、2018年我国实现（）种抗癌药大幅度的降价，并且纳入了国家医保目录。（6.67分） ?A 17 B 19 C 22 D
25 正确答案:A ?4、社保缴费负担过重，也是我们国家企业面临的一个普遍性问题，社保费用大体上占到人工成本的（）左右。（6.67分） ?A 30% B 40% C 50% D 60% 正确答案:B ?5、2017年我们新增新出生人口虽然只有1723万人，但其中的（）都是二孩。（6.67分） A 五分之一 B 四分之一 C 三分之一 ?D 二分之一 正确答案:D ?6、（）不属于我们国家的社会保障体系的基础。（6.67分） A 社会救助 ?B 社会教育 C 社会保险 D 社会福利 正确答案:B
?7、我国的八项社会救助中，最重要的是（）制度。（6.67分） ?A 最低生活保障 B 特困人员供养 C 教育救助制度 D 医疗救助制度 正确答案:A ?1、应该说我们的（）建设等，都和我们老百姓的基本生存发展问题是密切相关的。（6.67分） A 经济 B 政治 C 文化 D 社会 正确答案:A B C D ?2、我们未来要重点解决的民生问题包括（）等方面。（6.67分） A 教育 B 医疗 C 养老 D 住房 正确答案:A B C D ?3、李克强总理在2019年政府工作报告中提出的举措包括（)。（6.67分） A 实施更大规模的减税
6 种铂类化疗药对比 一代：顺铂（DDP） 顺铂是多种实体瘤的一线用药，可作为放疗增敏剂；疗效可观，抗癌谱广（肺癌、卵巢癌、骨肉瘤、神经母细胞瘤、宫颈癌及泌尿系肿瘤等）。 部分不良反应： 1.消化道反应：常见，如食欲减退、恶心、呕吐、腹泻等，急性反应一般用药1～2小时后发生，可持续1周以上；用药时应给予强效止吐药。 2.肾毒性：也是剂量限制毒性，重复用药可加剧肾毒性；表现为用药后 1～2 周出现肾小管损伤、血尿、血尿素氮或肌酐升高等；每日＞90 mg/m2 需警惕，除了水化暂无与其他预防手段；DDP肾小管的损伤在一般剂量下多为可逆性的；但剂量过大或用药过频，可导致药物在体内的蓄积，使肾小管损伤为不可逆的，产生肾功能衰竭，甚至死亡。 3.神经毒性：与用药总量有关，表现为头晕、耳鸣、耳聋、不可逆的高频听力丧失，少数人表现为球后神经炎、感觉异常、味觉丧失。与氨基糖甙类抗生素、两性霉素B、头孢噻吩等合用，可产生致命性肾衰，并致耳聋。 4.骨髓抑制：较轻，主要表现为白细胞减少，血小板减少相对较轻；剂量≤100mg/m2 ，发生率10-20%，剂量≥120 mg/m2 则40％，亦与联合化疗中其它抗癌药出现重叠反应，白细胞＜ 3.5x109/L、血小板＜75x109/L 需谨慎。部分注意事项： 1.既往肾病史、中耳炎史者慎用； 2.若“WBC低于3500/mm3或PLT低于8万/mm3、用药后持续性严重呕吐、 早期肾毒性表现”时应停用； 3.密切监测血常规及肝肾功能； 4.避光。 二代：卡铂（CBP） 第二代铂类抗肿瘤药；广谱（细胞肺癌、卵巢癌、睾丸肿瘤、头颈部鳞癌等，也可用于非小细胞肺癌、膀胱癌、子宫颈癌、胸膜间皮瘤、黑色素瘤、子宫内膜癌等）。 男性肌酐清除率 = [（140 - 年龄）×体重× 1.23]/ 血清肌酐 女性肌酐清除率 = 男性肌酐清除率× 0.85 卡铂剂量（mg）= 所设定的 AUC（mg/mL/min）×[肌酐清除率（mL/min）+25] 部分不良反应： 1.在体内存留时间比顺铂短，因而消化道毒性低于顺铂、肾毒性轻微且不常见、耳毒性和神经毒性罕见。 2.骨髓抑制比顺铂强，有剂量限制性；血小板减少严重，最低点出现在 2～ 3 周，恢复在治疗后第4周。 3.治疗前不需水化，但同时应用氨基糖甙类会增加肾毒性和耳毒性。 4.卡铂无明显肾毒性，但治疗前肾功能状况却能显著影响卡铂所致血小板减少的程度，治疗前肾小球滤过率（GFR）低下者血小板减少较普遍。 部分注意事项： 1.与顺铂有不完全交叉耐药，既往顺铂无效者，改用卡铂仍有可能取得疗效。
肿瘤化疗不良反应及防治对策 抗癌药物引起的心血管毒性反应及其防治……………………………………………………………耿宝琴 化疗引起的骨髓抑制及其防治…………………………………………………………………………潘宏铭 抗肿瘤药物对消化系统的不良反应及其防治………………………………………………周爱萍 王奇璐 抗肿瘤药物对泌尿生殖系统的毒性及其防治…………………………………………………………许立功 生物反应调节剂的不良反应及其处理……………………………………………储大同 赵龙妹 李峻岭 收稿日期:2001-12-31 作者简介:耿宝琴(1929-),女,江苏镇江人,浙江大学医学院教授,从事肿瘤及消化药理学研究. 抗癌药物引起的心血管毒性反应及其防治 耿宝琴 (浙江大学医学院药理教研室,浙江杭州310006) 关键词:抗肿瘤药/毒性;心血管系统疾病/药物疗法;抗生素类,蒽环;氨磷汀;右丙亚胺 中图分类号:R 979.1 文献标识码:A 文章编号:1001-1692(2002)02-0073-03 肿瘤患者应用某些抗癌药物时会出现一些心脏或血管毒性反应,如蒽环类抗癌抗生素较易引起心脏毒性反应;大剂量环磷酰胺、米托蒽醌亦可引起心肌病、心力衰竭,但发生率低,一般不超过2%;紫杉醇、胺苯吖啶可致心律失常,发生率<1%;氟尿嘧啶因冠脉痉挛收缩,引起心肌缺血;白细胞介素、干扰素、肿瘤坏死因子、粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(GM -CSF)等用后出现低血压。1 蒽环类抗癌抗生素 1.1 阿霉素(adriamycin ,ADM ) ADM 为常用的抗癌药,是联合化疗中的主要成员之一。但心脏毒性反应是其剂量限制性毒性。 1.1.1 心脏毒性反应的表现有三种类型 (1)急性心脏毒性反应。常发生在用药后不久或正在用药期间,主要表现为心电图的改变。多数病例该反应短暂、可逆,不会造成慢性心功能障碍,但亦有报道个别出现急性左心功能失常、心包炎-心肌炎综合病的严重症状,偶有死亡。根据目前使用的ADM 治疗方案,这种情况极少见。(2)慢性(亚急性)剂量累积性心脏毒性:常发生在治疗后数周或数年,大多可于1年内诊断出严重的心功能障碍。主要是左心室功能受损,最后导致心力衰竭,病理上可见心肌细胞融 合,空泡样变,甚至坏死。(3)迟发性心脏毒性:该毒性可能发生在停药后几年到几十年,表现为迟发性心室功能不全、心衰、传导障碍和其它心律失常。 慢性心脏毒性的发生与ADM 的累积剂量密切有关。Lefrak 氏报道ADM 总量>550mg /m 2 ,发生率30%,Von Hoff 发现总量低于550m g/m 2时为<10%,在450mg /m 2时为1%～2%,因此目前将累积量定于500mg /m 2以下。 1.1.2 心脏毒性反应机制 一般认为与其在体内形成大量自由基有关,阿霉素中的蒽醌基团,在多种还原酶及NADH 脱氢酶等酶系统的作用下,还原为半醌自由基,后者与氧作用产生超氧离子(O 2?), O 2? 经歧化可生成O 2和H 2O 2;H 2O 2裂解产生的羟 自由基(OH ?)较O 2? 更活泼。这些自由基可以引起线粒体、微粒体脂质过氧化,对多种细胞产生强烈的损伤作用。体内的超氧歧化酶(SOD )和谷胱甘肽过氧化物酶(GSH -Px )可以及时催化H 2O 2及过氧化脂质,使其还原为H 2O 和O 2,从而减少过氧化脂质的形成,减少对膜、微粒体及线粒体的损伤,但由于正常心肌组织中SOD 水平较低,加上A DM 又可降低GSH-Px 及SOD 在心肌组织中含量,使ADM 产生的自由基及超氧化物不能被充分清除,而损伤心肌细胞。 此外,ADM 还可通过非酶过程产生自由基, ADM 对Fe 3+有很高亲和力,形成ADM -Fe 3+ 复合物,它可通过电子进行巯基化合物到氧分子间的传 ? 73?实用肿瘤杂志2002年 第17卷 第2期
2019年医药企业发展战略和经营计划 一、行业发展趋势 (2) 二、公司发展战略 (4) 三、2019年度经营计划 (5) 1、营销方面 (5) 2、研发方面 (7) 3、生产方面 (7)
一、行业发展趋势 医药行业的发展，深受政策牵引。2018年医药行业多项政策密集发布，对医药行业影响深远，主要有： 1、2018年3月20日，原国家卫计委联合财政部、国家发改委等五部委发布《关于巩固破除以药补医成果持续深化公立医院综合改革的通知》。其中通知的关键内容有：继续控制医疗费用不合理增长，不搞“一刀切”；扩大按病种付费，推动医疗开支的结构性调整；落实药品购销两票制等。 2、2018年4月3日，国务院办公厅印发《关于改革完善仿制药供应保障及使用政策的意见》，其中提出加快推进仿制药质量和疗效一致性评价工作，通过一致性评价药品要及时纳入采购目录，有限使用。 3、4月23日，国务院关税税则委员会发布降低药品进口关税的公告，自2018年5月1日起，以暂定税率方式将包括抗癌药在内的所有普通药品、具有抗癌作用的生物碱类药品及有实际进口的中成药进口关税降为零。 4、2018年5月31日，国家医保局正式挂牌成立。胡静林任局长，施子海、陈金甫、李滔任副局长。新组建的国家医保局不仅整合财政、人社、卫健、民政及发改等多个部门相关职责，同时还集中了基金支付、药品采购和价格管理三项重要权利。 5、2018年10月10日，国家医保局发布《关于将17种抗癌药纳入国家基本医疗、工伤保险和生育保险药品目录乙类范围的通知》。经
过3个多月谈判，17种抗癌药纳入医保报销目录，与平均零售价相比，平均肩负达56.7%。11月29日，国家医保局再度联合有关部门发布《关于做好17种国家医保谈判抗癌药执行落实工作的通知》，要求各地确保11月底前按规定支付谈判药品费用，谈判药品费用不纳入医疗机构总额控制范围。 6、2018年10月25日，国家卫建委官网发布《关于印发国家基本药物目录(2018版)的通知》，新版基药目录由520种增至685种，更强调了基药临床必需、疗效确切的属性，癌症、儿科、慢性病等病种成为此次目录调整焦点。下一步卫建委将推动开展药品使用监测和综合评价，建立国家基本药物目录动态调整机制。 7、2018年11月11日，国家市场监管总局网站发布公告，就《中华人民共和国疫苗管理法(征求意见稿)》公开征求公众意见。7月份 长生生物狂犬病疫苗造假震动全国，后续该厂家管理层18人被批捕，药品生产许可证被吊销，罚款91亿元，生产运营瘫痪。疫苗事件后，国内民众对国产疫苗以及疫苗监管体系的信心大为挫伤。《药品管理法(修正草案)》关于违法行为处罚力度、疫苗条款、药品安全事件、药品监管等方面的条款将做进一步完善。 8、2018年11月15日，《4+7城市药品集中采购文件》全文发布，12月17日，4+7城市集采中选结果公布，25个品种中标(涉及32个品规)，在11个城市的总体采购额约18.95亿元。带量采购设计思路体现以下几个特点：节省医保基金，在保障药品质量的同时大幅降低药价，促进仿制药替代原研，通过降药价和保用量，大幅降低药企销售成本，
铂类抗肿瘤药的简介 摘要：本文综述了铂类抗肿瘤药的分类、发展和各类铂类抗肿瘤药的简介、药理作用、临床应用及不良反应。 关键词：铂类、抗肿瘤药、分类、简介 癌症，是威胁人类健康的第二大杀手，全球每年有上百万人死于癌症。因此，加强抗肿瘤药物研究，降低癌症死亡率，是医药工作者亟待解决的难题。目前临床上治疗癌症主要以化疗为主，而铂类药物作为临床上不可或缺的一线化疗药物，在研究与临床应用中取得迅猛发展。铂类药物的抗癌活性是由美国学者于1965年发现的，之后第一代铂类药物顺铂、锡铂、顺氯氨铂，第二代铂类药物奈达铂、依铂、卡铂、卡波铂、碳铂，第三代铂类药物洛铂、奥沙利铂、诺贝铂、赛特铂等相继用于临床治疗（1）。 自从第一代铂类药物顺铂用于临床，铂类药物沿着两个较宽方向发展，一是改善顺铂的毒副作用；二是克服其在瘤体内的耐药性。自70年代开始，人们从数千种铂化合物中仅筛选出10余种进行了临床试验。至1986 年卡铂上市, 成为第二代铂类药物，目前顺铂与卡铂在世界范围内被接受。随着近几年对铂类药物的作用机理、构效关系、以及临床治疗的深入研究内外的深入研究, 发现以二氨基环己烷为载铂配体的一类铂配合物，不仅改善了顺铂及卡铂的毒副作用，而且扩大了它们的活性谱，对许多耐顺铂或卡铂的细胞株或瘤株具有活性（2）。这种新型的铂类药物被称为第三代抗癌药，其代表药物有洛铂、奥沙利铂等。
1995年，世界卫生组织对世界上近百种抗癌药物进行评价，顺铂的疗效、市场等综合评价得分名列前茅，排在第2位。另据统计，在我国医院抗癌化疗治疗方案中，以顺铂为主或有顺铂参加配伍的方案占所有化疗方案的70%~ 80%（3）。通过这些数据表明，铂类药物在化疗治疗中占有举足轻重的地位。下面本文就对一些临床上常用的各类铂类抗肿瘤药物做一下简单的介绍。 1.第一代铂类抗癌药 1.1．顺铂 顺铂的化学名为顺式二氨基二氯络铂，又名顺氯氨铂，英文缩写为DDP。1967年，美国密执安州立大学教授Rosenberg等人发现，其顺式异构体有抗癌作用，而反式异构体无此作用。1969年，顺铂开始应用于临床（4）。 在血液中氯离子浓度相对高(100mM )的环境中,顺铂以完整分子形态和血浆蛋白相结合。在胞内氯离子浓度相对较低(4~20mM)的环境中发生水化，其中的双氯配体全部或其中一个解离，这样顺铂才能和靶标DNA相结合。它作用于鸟嘌呤的N7位，部分通过共价键与腺嘌呤结合，当结合上第2个DNA键时形成一个闭合的环状复合物，扭转了DNA 分子构象，从而阻止复制和转录，最终致细胞凋亡。