脑血栓形成和脑栓塞的区别脑血栓形成和脑栓塞都是缺血性脑血管病。临床上统称为脑梗塞。两者症状相似，常易混淆，但两者病因不同，不可混为一谈。
脑血栓形成与脑栓塞的区别：
(1)脑血栓形成多发生在中年以后，起病缓慢，常于数十小时或数日内病情达到高峰。一般在发病前有先兆症状。而脑栓塞多见40岁以下的青壮年，起病急骤，数秒钟至2～3分钟，症状便全部出现，且多无前躯症状。
(2)脑血栓形成是由于脑血管自身的狭窄或闭塞，导致脑组织缺血、软化、坏死而产生偏瘫、失语、感觉障碍等一系列中枢神经症状。而脑栓塞则是由于脑血管被血流中所带来的固体、气体、液体等栓子阻塞而引起，发病在脑内，病根却在脑外。
(3)脑血栓形成常在安静和睡眠状态下发病，醒来后发现自己不能随意活动或失语。脑栓塞发病前常有剧烈运动和情绪激动病史，突然发病。
(4)脑血栓形成多有高血压、动脉硬化、短暂性脑缺血发作、糖尿病等病史。脑栓塞既往病史多种多样，但主要见于心脏病、术后、外伤等。
(5)脑血栓形成以半身不遂和语言不利为主要症状，多无意识障碍或头痛、呕吐等。脑栓塞发病后常有头痛、呕吐、意识障碍、失语、偏瘫等临床表现。
缺血性脑血管病的可靠诊断方法，是脑血管造影，它可以显示血管狭窄，或闭塞的部位。但脑血管造影有使病情加重的危险，一定要慎重，不可盲目检查。
脑出血和脑梗塞的区别：
脑出血和脑梗塞性质不同，治疗方法也不同，因此，需及早明确诊断。在没有条件进行CT或核磁共振检查的情况下，可按以下几条鉴别：
(1)脑出血病人多有高血压和脑动脉硬化病史，而脑梗塞病人多有短暂性脑缺血发作或心脏病史。
(2)脑出血多在情绪激动或用力的情况下发病，脑梗塞多在安静休息时发病。
(3)脑出血发病急、进展快，常在数小时内达高峰，发病前多无先兆。而脑梗塞进展缓慢，常在1～2天后逐渐加重，发病前常有短暂性脑缺血发作病史。
(4)脑出血病人发病后常有头痛、呕吐、颈项强直等颅内压增高的症状，血压亦高，
意识障碍重。脑梗塞发病时血压多较正常，亦无头痛、呕吐等症状，神志清醒。
(5)脑出血病人腰穿脑脊液压力高，多为血性，而脑梗塞病人脑脊液压力不高，清晰无血。
(6)脑出血病人中枢性呼吸障碍多见，瞳孔常不对称，或双瞳孔缩小，眼球同向偏视、浮动。脑梗塞病人中枢性呼吸障碍少见，瞳孔两侧对称，眼球少见偏视、浮动。
当然，个别轻度脑出血病人临床症状轻，与脑梗塞相似，两者难以鉴别。而大面积脑梗塞病人，出现颅内压增高，意识障碍时，也酷似脑出血，临床上不好区分。要力争尽早做CT扫描检查。脑出血的CT表现为高密度阴影，而脑梗塞表现为低密度阴影，两者截然不同。大面积脑梗塞与脑出血的鉴别
大面积脑梗塞是由脑动脉主干阻塞所致，CT呈现大片状低密度阴影，多为脑叶或跨脑叶分布，脑组织损害范围较大，临床上除表现脑梗塞的一般症状外，还伴有意识障碍及颅内压增高。大面积脑梗塞意识障碍和颅内压增高症状较突出时，与脑出血酷似，给诊断带来困难。头颅CT扫描是诊断的必要条件，但若无条件作CT时，以下几点可作为鉴别诊断的依据：
(1)大面积脑梗塞常有脑血栓病史，在发病前数日或数周常有一侧肢体乏力、麻木、头昏等前躯症状。
(2)起病于劳动、排便、饮酒、激动时，脑出血可能性大，传统观念认为脑梗塞常于安静状态下发病。
(3)脑出血病人70%以上有高血压病史，且绝大多数在病初即有血压明显升高；大面积脑梗塞多无类似现象。
(4)脑出血病人起病时，就有头痛、呕吐等颅内压增高的症状；大面积脑梗塞颅内压增高出现相对较晚，多呈进行性加重。
(5)脑膜刺激征，脑出血多见，而且出现得较早；大面积脑梗塞一般不易查出，或出现较晚。
脑血栓脑出血的原因 脑血栓是老年人常见的一种疾病，那么你知道造成脑 血栓出血的原因是什么吗，相信你曾经一定听说过这样一种现象，就是身边的某位老人突发脑中风瘫痪了，为所谓的中风其实就是脑血栓的一种，而脑血栓出血，其实就是指大头颅内部出血，如果没有及时的进行处理的话就可能造成偏瘫，一般这种情况造成的偏瘫，后期很难恢复，其实通过治疗可以康复，但也很难与正常人相比。下面就让我们一起来了解一下造成脑血栓脑出血的具体原因是什么吧！ 一、脑血栓的病因 1、血管病变 由于动脉粥样硬化、脑小动脉硬化有诱发疾病的重要原因，所以血管的改变是引起脑血栓病因。此外，血管发育异常、结核病、脑血管畸形等血管的其他病变也是引发脑血栓的原因，所以大家应注意血管的其它病变。 2、血液动力学改变
脑血流量的调节也是引起脑血栓的原因，而血压的改变又影响着脑局部血量。当平均动脉压低于一定千帕时，再加上血管本身存在的病变，管腔会变得狭窄，其会丧失自动调节功能，最终导致局部脑组织供血障碍。 3、血液成分的改变 血液中脂蛋白、纤维蛋白原、胆固醇含量增加也是导致脑血栓的原因，这会增加血液粘度，导致血流速度减慢。此外，很多常见血液病，如白血病、红细胞增多症和各种影响血凝固性增高的疾病也是此病的诱发因素。 4、生活习惯 不健康、不规律的生活习惯，如吸烟、酗酒，过多摄入高脂、高糖类食物，长时间静坐、缺乏体育运动，熬夜工作或通宵工作等会加重动脉粥样硬化，促进血栓形成，进而导致脑栓塞疾病的发生。 二、脑血栓危害
同侧上、下肢的瘫痪称为偏瘫，为一侧锥体束损害所致，是最常见的瘫痪形式，也是脑血栓最常见的症状。那么，脑血栓为什么会引起偏瘫呢？脑的重要功能之一是支配身体运动。以某人站起来想调换电视频道这一简单动作为例。他厌烦了体育节目，想看文艺演出，决定作出之后，开始付诸行动。首先，他将手中拿着的啤酒放在桌子上，接着，手按沙发扶手站起来，并向电视机走去。为了顺利地进行这一个接一个的动作，必须做到手、脚和躯干肌肉的协调运动。命令从运动中枢发出后，脑的各部为顺利进行运动而开始协调工作。而且运动正在顺利进行的信息又从手、足等部位反馈给脑，以便随时进行调控。人体每天都要进行千百次诸如此类的动作，这就必须通过位于头颅中的"超级精密电子计算机"--大脑的调节方有可能。大脑分为左、右两个半球。左半球支配右侧身体的运动，右半球支配左侧身体的运动。因此，左侧大脑半球发生病变后，将使右半身包括右面、右舌及右上下肢等的肌肉运动受到影响，反之亦然。脑血栓后，由于血液循环障碍，会使脑的某一特定区域发生梗塞，功能遭到破坏。左侧大脑半球的破坏，造成支配右上下肢的命令不能传达。反之，右侧大脑半球的破坏，支配左上下肢的命令不能传达，这便引起
心梗和脑梗的区别 许多人到现在还是分不清何为心梗何为脑梗。简单来说心梗为心血管的堵塞而脑梗则为脑血管的堵塞。虽然心梗和脑梗的发病原理、危险因素、临床特点都有许多相似的地方，但是它们的病变部位、发作前兆、确诊指标还是有一定上的区别的。下面我们就来了解下心梗和脑梗的具体区别。 ★一、发病部位不同 1）脑梗是由于主颈内动脉和锁骨下动脉的椎-基底动脉这两条主要供应脑部血液的动脉血管发生血液供应不足而导致脑部发生一系列脑功能障碍的症状和体征。 2）心梗是由于主动脉窦的中等大小冠状动脉闭塞，血流中断，使部分心肌因严重的持久性缺血而发生局部坏死。
★二、发作前兆不同 1）脑梗前常有短暂性脑缺血发作（TIA）的前兆，表现为突发的肢体活动障碍、言语不利，累及后循环还可出现走路不稳、意识丧失等，但症状于24小时内恢复，影像学检查不能发现明确的梗塞灶。 2）心梗前常出现心绞痛，既往心绞痛的病人会出现心绞痛性质的改变，比如胸痛持续时间延长，诱发胸痛的活动耐量降低，发作较前频繁，既往可缓解的方式当前不能缓解等。 ★三、确诊指标不同 1）脑梗的典型临床表现为： ①突发眩晕、恶心、呕吐、眼震（前庭外侧核及内侧纵束受
损）；②同侧面部痛温觉丧失（三叉神经脊髓束及核受累）；③吞咽困难、构音障碍、同侧软腭提升不能、声带瘫痪和咽反射消失（舌咽迷走神经受损）；④同侧共济失调（绳状体及脊髓小脑束损害）；⑤对侧躯体痛温觉丧失（脊髓丘脑侧束受累）。 2）心梗的典型临床表现为： 胸痛、休克，严重心律失常，心力衰竭，上腹胀痛或呕吐等表现，心梗诊断的标准是：①首位诊断条件：心脏标志物（首选肌钙蛋白）水平升高超过参考值上限99百分位值，同时至少伴有下述心梗证据之一；②a、心肌缺血症状；③b、心电图病理性Q波的进展变化；④c、心电图缺血改变（ST段抬高或者压低）； ⑤d、冠状动脉介入证实（eg冠脉造影证实）。
患者姓名：卿子贵性别：男性年龄：74岁职业：居民婚姻：丧偶。主因"双下肢乏力2+天"，以"脑血管意外"于2014年06月05日由我科收入院。 病例特点: 1 患者系老年男性，74岁；1-年前患"脑出血并脑梗塞"入我科住院治疗，经治疗后患者好转出院，未遗留肢体功能障碍，但此后音量一直较小；另上次住院中发现血压升高，最高血压160/？mmHg，服用降压药治疗，院外未正规服药，具体不详； 2 以双下肢乏力为主要表现，进餐后起病，突然发作，尚可独立行走，半天后病情加重，独立行走困难，目前可两人搀扶行走，无头昏、头痛、恶心、呕吐、心悸、意识障碍、抽搐、大小便失禁等； 3 入院体检:T36℃P82次/分R23次/分BP140/80mmHg 发育正常，营养中等，搀扶入病房，平枕卧位，查体合作。双侧瞳孔等大等圆，直径约0.3cm，对光反射灵敏。双侧鼻唇沟对称，无变浅或加深，口唇无歪斜，伸舌居中。颈软。心肺腹（-)。双上肢肌力5级，双下肢肌力4级，肌张力均正常，左侧巴氏症可疑。 4 辅助检查：急诊头颅CT提示右侧丘脑出血、血肿形成，双侧基底节多发腔隙性梗塞灶（部分陈旧性），脑萎缩。 初步诊断:1、右侧丘脑出血血肿形成；2、双侧基底节区多发性腔隙性脑梗塞。 诊断依据:1、患者老年男性，既往有脑出血、脑梗塞病史，以进餐后突发双下肢乏力为主要表现，查体：搀扶入病房，双下肢肌力4级，左侧巴氏症可疑。头颅CT提示脑出血、脑梗塞。故考虑。 鉴别诊断:外伤性脑出血。患者以突发双下肢乏力为主要表现，头颅CT提示脑出血，但患者无外伤史，不支持。 诊疗计划:内科护理常规，一级护理，病重，予以吸氧，脱水降颅内压、营养脑细胞、促进胃肠蠕动、预防消化道出血等对症治疗，嘱患者卧床休息，完善床旁心电图、血分析、生化等相关辅查，监测患者病情及血压变化，告知患者家属病情，签署医患沟通。 主诉：双下肢乏力2+天 现病史：患者2+天前进餐后突发双下肢乏力，但尚可独立行走，无头痛、头昏、恶心、呕吐、意识障碍、摔倒、大小便失禁等，家属疑醉酒，嘱患者卧床休息。半天后患者病情加重，独立行走困难，可搀扶行走，余无特殊。患者家属考虑"脑梗塞"再次发作，院外未诊治，于今日再次入我科就诊，我科以"脑血管意外"收入住院，患者自病后，精神、饮食尚可，大便4天未解，小便正常，体重无明显变化。病程中无头昏、头痛、恶心、呕吐、心悸、意识障碍、抽搐、大小便失禁等。 既往史：1-年前患"脑出血并脑梗塞"入我科住院治疗，经治疗后患者好转出院，未遗留肢体功能障碍，但此后音量一直较小；另上次住院中发现血压升高，最高血压160/？mmHg，服
脑出血、脑血栓、脑栓塞的区别一：发病机制不一样。脑出血是脑血管破裂，血液流入周围脑组织，一方面使颅内压力升高；另一方面，由破裂血管供血的脑细胞会因为得不到血液供应而缺血缺氧死亡。病人一般都有高血压病史，常在激动的时候发病。比如有的病人正在发表演说，讲得吐沫星子横飞，突然倒地死了。还有的病人在吃年夜饭时，嘻嘻哈哈一喝酒，就倒了。这些都是由于情绪激动，引起血压猛升，导致血管破裂。所以，高血压病人，一定不要大喜大悲，不要从事过重的体力劳动。 脑血栓是在脑血管内形成血栓，堵住了脑血管，造成由它供血的脑细胞缺血缺氧死亡。由于动脉硬化可使血管壁凸凹不平，不光滑，血液成分容易沉积下来，形成血栓；血液黏稠度高的人，血流速度慢，血里面的东西也容易沉积下来，形成血栓。所以，动脉硬化、血液黏稠度高，都是脑血栓的高危因素。 脑栓塞虽然也是脑血管被栓子堵住了，但栓子是从别的地方来的。比如房颤病人心脏内常有血栓，血栓脱落，就有可能顺着血流流到脑子里，堵住脑血管。可见，脑血栓是“本地货”，脑栓塞是“舶来品”。 脑出血、脑血栓、脑栓塞的区别二：表现不一样。偏瘫是它们的共同症状。因为不管什么原因，最终都会导致脑细胞因供血障碍而死亡。但脑出血病人，发病急，多伴有剧烈头痛、呕吐。脑栓塞病人，由于栓子也是突然脱落，所以发病也比较急，但一般没有头痛、呕吐症状。脑血栓则发病相对较缓，多是睡了一夜觉，第二天醒来，发现半身不遂，多无头痛、呕吐症状。 脑出血、脑血栓、脑栓塞的区别三：预后不一样。脑出血发生凶险，病人容易形成脑疝死亡。但只要救治及时，平安度过危险期，后遗症多比较轻微，所谓“大难不死，必有后福”。脑血栓和脑栓塞则不同，尽管死亡率低，但发生后遗症的可能性大，致残率高。 脑出血、脑血栓、脑栓塞的区别四：治疗不一样。脑出血以止血、脱水（防止形成脑疝）、降血压为主。脑血栓、脑栓塞则以溶栓、降纤维蛋白、抗凝、抗血小板凝聚为主。治疗的关键是要早，越早越好，尤其不要超过6小时。
呼和浩特健安医院 入院记录 姓名: 单位： 性别：职务或职业： 年龄：入院日期： 婚否：病史采取日期： 民族：病历记录日期： 籍贯：病情陈述者：患者本人 主诉：左侧肢体麻木、无力、活动不便伴头昏一周。 现病史：一周前在行走过程中突感左侧肢体麻木、无力、活动不便伴头昏，无耳鸣及视物旋转，无恶心呕吐。就诊于当地门诊，测血压 180/100mmHg,建议其就诊上级医院，明确诊断。患者于次日就诊于 呼和浩特市人民医院，头颅CT示：1.双侧脑白质脱髓鞘改变伴多发缺 血灶；2.右侧基底节区陈旧性腔梗灶。住院给予口服药物+输液治疗， 治疗的第三日，症状明显缓解。昨日出院，今就诊我院，希望继续巩 固治疗。门诊以“1.右侧基底节区陈旧性腔梗；2.高血压病3级极高危 组”收入院，病程中无发热，无腹痛、腹泻，饮食好、睡眠可。大、小 便均正常。
既往史：于2012年6月发现高血压病，最高血压200/120mmHg，口服药物控制血压，平素血压控制在160/90-100mmHg。否认急慢性传染病史， 否认外伤手术史。 个人史：出生并生长于原籍，否认到过流行病疫源地及疫水接触史，否认长期放射线、毒物接触史。无烟酒嗜好。 婚育史：23岁与一健康女子结婚，G3P2，配偶患有糖尿病，子女体健。 家族史：否认有家族遗传性疾病史及类似病史。 体格检查 一般状况：T36.4℃，P74次/分R18次/分BP 160/100 mmHg 神志清晰，语言稍感不利，查体合作。 皮肤粘膜：未见黄染及出血点；全身浅表淋巴结未触及肿大。 头颅：形态正常，无压痛；头发白，分布稀疏。右侧抬头纹消失。 眼：眼球活动自如，无眼颤；结膜无苍白，巩膜无黄染，角膜透明瞳孔双侧等大等圆约2.5cm，对光反射及调节反射灵敏。 耳：听力正常，外耳道通畅无异常分泌物，乳突无压痛。 鼻：通畅，鼻唇沟向左偏斜。 口腔：唇红，口角稍向左歪斜，部分牙脱落，舌红，伸舌右偏，咽无充血。 颈部：软，气管位置居中，颈静脉无怒张，甲状腺未触及肿大。 胸廓：双侧对称无畸形；呼吸：频率18次/分，节律齐，乳房无触痛及肿块，右侧浮肋前端压痛阳性。 肺：望诊：呼吸运动肋双侧均匀对称，肋间隙无增宽变窄。 触诊：语颤正常，无胸膜摩擦感，无皮下捻发感。
心肌梗死急救 心肌梗死就是心脏缺氧，会导致血液凝固，从而因无法将氧气输送至脑部，导致脑死亡。其中男性发病率高于女性。此病在发病前多伴有高血压、心绞痛、肥胖病、糖尿病等。本病最常见的并发症有心力衰竭、心源性休克和心律失常。心肌梗死的抢救时间，只有30秒。首先要留心的是，在心肌梗死发生前一两个月，通常都会出现胸闷现象，时好时坏;而病发前一两天，人会特别累，并且感觉很闷。这时候就要特别注意了。 当心肌梗死发生时，急救的方法是: Step1持续呼叫患者的名字，让他保持清醒，绝对不可以昏迷过去; 身边最好准备一小瓶沉香油--急救之王，此时先将几滴沉香油滴到患者的舌头上。 Step2用手指压患者人中，压到患者眉头皱起来。 Step3握空拳，反复流压患者胸口从膻中到华盖区域，刺激心脏肌肉。 Step4以右手握空拳，左手叠合其上，用身体的力量从右到左滚压患者胸腔;压、滚时提醒患者吸气，手放开时吐气。持续这样做，直到患者两肩会动，脸色转好 心肌梗死发作时，患者会感到胸骨下或心前区剧烈而持久的疼痛，同时伴有面色苍白、四肢发凉、心慌、气促以及出冷汗等症状。严重者会发生休克。如果得不到及时抢救，患者往往在发病后2小时内死亡。有些患者无剧烈胸痛感觉，或由于心肌
下壁缺血表现为突发性上腹部剧烈疼痛，但其他症状会表现更加严重，休息和服用速效扩血管药物不能缓解疼痛。若身边无救助者，患者本人应立即呼救，拨通120急救电话或附近医院电话。在救援到来之前，可深呼吸然后用力咳嗽，其所产生胸压和震动，与心肺复苏中的胸外心脏按摩效果相同，此时用力咳嗽可为后续治疗赢得时间，是有效的自救方法。 心肌梗死发生的最初几个小时是最危险的时期，大约2/3的患者死于就医之前。所以，家属千万不要搬动或搀扶病人行走，切忌惊慌忙乱，根据病情让病人躺在床上、桌上或地板上就地休息，严禁立即搬动。然后给患者舌下含服硝酸甘油1～2片;或用亚硝酸异戊酯1支，用手帕压碎后给患者鼻子吸入;也可口服冠心苏合丸l粒或速效救心丸10粒，同时再口服安定片5毫克，同时尽快通知医生前来抢救。 在等待救护人员到来期间，注意观察患者脉搏、呼吸、神志的变化，一旦患者发生昏迷、心脏突然停止跳动，应立即采用拳击心前区使之复跳的急救措施，若无效，应立即进行胸外心脏按摩和口对口人工呼吸，直至坚持到医生到来。 120讲解心肌梗死的治疗急救方法 120讲解心肌梗死的治疗急救方法，心肌梗死是非常严重的心脏病中的一种，也是造成中老年人心脏猝死的原因之一。尤其是急性心肌梗死，其发病急促，若不及时予以治疗，会导致无法挽回的后果 心肌梗死的治疗急救 1、病人心绞痛发作会比以前次数增多，心肌梗塞发作前1-2天内。服用硝酸甘油片效果不明显。同时，体力下降、出汗、恶心、心跳加快或减慢，并且出现烦躁不安、脸色不好等反常现象。这种情况下，必需让病人躺下休息，观察病情。如果发现病势
脑卒中和脑梗塞的区别 文章目录*一、脑卒中和脑梗塞的区别*二、什么人易患脑卒中呢*三、老年人患脑卒中怎么办 脑卒中和脑梗塞的区别1、脑卒中和脑梗塞的区别脑梗塞就是由于血液中的胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白等物质代谢失衡,造成大脑血管堵塞引起的,就是脑梗塞,脑中风就是一个中医的说法,中医说心脑血管疾病就是“中风”,形容发病之急之快,脑中风就是脑部血管疾病,脑中风又叫“脑卒中。脑卒中包括脑梗塞,脑卒中的范围更广,脑卒中包括缺血性中风(短暂性脑缺血发作、动脉粥样硬化性血栓性脑梗塞、腔隙性脑梗塞、脑栓塞)、出血性中风(脑出血、蛛网膜下腔出血)、高血压脑病和血管性痴呆四大类。 2、什么是脑卒中 ”中风“是中医学的一个病名,也是我们对急性脑血管疾病的统称和俗称,也称为卒中或脑血管病。 中风分为两大类:一类为缺血性中风,也称缺血性脑血管病、缺血性脑卒中。包括短暂性脑缺血发作、脑血栓、脑栓塞及腔隙脑梗塞等,是血管被”堵塞“使血液不能流到大脑而引起的。 另一类为出血性中风,也称出血性脑血管病,包括脑出血及 蛛网膜下腔出血,血管不是”堵塞“而是破裂,导致血液流入大脑从而引起的脑损伤。
3、脑梗塞的症状 3.1、血栓形成者,多见于有动脉粥样硬化高血压病、糖尿病等疾病的中老年患者;而栓子所致者,常有栓子来源的疾病的征象,如心脏疾病,尤其是心房颤动、心脏瓣膜疾病等。 3.2、血栓形成者,先前常有短暂性脑缺血发作,如头晕、眩晕、一侧肢体无力等,起病缓慢,常在睡眠或安静时发生;而由栓子所致者,多无前驱症状、发病急骤,在数分钟内发展至高峰。 什么人易患脑卒中呢心脏病病人---统计发现,有心肌梗死、心律失常、细菌性心肌膜炎以及心脏瓣膜疾病的人,或者做过心脏手术、安装过人工心脏起搏器者,容易出现血栓,引发脑中风。 高血压病人---研究表明,无论是收缩压高还是舒张压高,只要高到一定程度,都可能引发脑中风。因此,血压很高的人,即使无明显症状,也应坚持服药,控制好血压,千万不可麻痹大意。 糖尿病病人---糖尿病病人容易出现血脂代谢紊乱,加重动 脉粥样硬化,而且还容易出现高血压,这些都是引发脑中风的危 险因素。 血液黏稠度高的人---有些疾病,如红细胞增多症,病人血液中红细胞数目过多,血液变得黏稠,很容易出现血栓,引发缺血性脑中风。 吸烟的人---吸烟可使血液中的胆固醇与脂蛋白结合并沉积
脑血栓形成和脑栓塞的区别脑血栓形成和脑栓塞都是缺血性脑血管病。临床上统称为脑梗塞。两者症状相似，常易混淆，但两者病因不同，不可混为一谈。 （1）脑血栓形成多发生在中年以后，起病缓慢，常于数十小时或数日内病情达到高峰。一般在发病前有先兆症状。而脑栓塞多见40岁以下的青壮年，起病急骤，数秒钟至2～3分钟，症状便全部出现，且多无前躯症状。 （2）脑血栓形成是由于脑血管自身的狭窄或闭塞，导致脑组织缺血、软化、坏死而产生偏瘫、失语、感觉障碍等一系列中枢神经症状。而脑栓塞则是由于脑血管被血流中所带来的固体、气体、液体等栓子阻塞而引起，发病在脑内，病根却在脑外。 （3）脑血栓形成常在安静和睡眠状态下发病，醒来后发现自己不能随意活动或失语。脑栓塞发病前常有剧烈运动和情绪激动病史，突然发病。 （4）脑血栓形成多有高血压、动脉硬化、短暂性脑缺血发作、糖尿病等病史。脑栓塞既往病史多种多样，但主要见于心脏病、术后、外伤等。
（5）脑血栓形成以半身不遂和语言不利为主要症状，多无意识障碍或头痛、呕吐等。脑栓塞发病后常有头痛、呕吐、意识障碍、失语、偏瘫等临床表现。 缺血性脑血管病的可靠诊断方法，是脑血管造影，它可以显示血管狭窄，或闭塞的部位。但脑血管造影有使病情加重的危险，一定要慎重，不可盲目检查。 脑出血和脑梗塞的区别脑出血和脑梗塞性质不同，治疗方法也不同，因此，需及早明确诊断。在没有条件进行CT 或核磁共振检查的情况下，可按以下几条鉴别： （1）脑出血病人多有高血压和脑动脉硬化病史，而脑梗塞病人多有短暂性脑缺血发作或心脏病史。 （2）脑出血多在情绪激动或用力的情况下发病，脑梗塞多在安静休息时发病。 （3）脑出血发病急、进展快，常在数小时内达高峰，发病前多无先兆。而脑梗塞进展缓慢，常在1～2天后逐渐加重，发病前常有短暂性脑缺血发作病史。
诊断原则： 一、脑梗塞： 1、60岁以上多发。 2、起病状态多在安静或睡眠中发病，但也可以动态发病。 3、起病速度：发病后多有进展，十余小时或1~2天达到高峰。临床上有患者数天至一周仍有进展。 4、高血压病史较少。 5、全脑症状较轻或无：患者无头晕、头痛、意识障碍等全脑症状。 6、意识障碍通常较轻或无。 7、神经体征：多为非均等性偏瘫，大脑中动脉分布区梗塞多表现为上肢瘫痪比下肢重。 8、头颅CT：脑实质内低密度灶。但要区分责任与非责任病灶。 9、头颅MRI：弥散加权可清晰显示发病后超早期脑梗死病灶。 二、脑出血： 1、起病状态为动态起病。 2、起病速度：神经缺损的症状体征十分钟至数小时达到高峰。 3、全脑症状重：多伴有头痛、呕吐、嗜睡等高颅压症状。 4、意识障碍重。 5、基底节区出血多为均等性偏瘫。 6、头颅CT为高密度出血病灶。 如患者为颞叶出血，临床表现出颞叶受损的特点：1、感觉性失语；2、命名性失语；3、记忆力、情感等损伤。 治疗原则： 一、脑梗塞： 1、溶栓治疗： 静脉溶栓：急性脑梗死发病后4~5小时尽快静脉给予HPA治疗，严格按药物说明书筛选患者；无法使用HPA可考虑给予尿激酶溶栓治疗。 2、抗血小板治疗： ⑴不符合溶栓适应症且无禁忌症的缺血性脑卒中患者应尽早在48小时内给予口服阿司匹林，急性后期改为预防量。 ⑵溶栓治疗者阿司匹林等抗血小板药物应在溶栓24小时后使用。 ⑶对阿司匹林不能耐受者，可考虑选用氯吡格雷等血小板治疗。 3、抗凝治疗：合并心房颤动的患者可给予抗凝治疗。 4、降纤治疗：对经过严格筛选的脑梗早期（12小时以内）且不适合溶栓的患者，特别是高纤维蛋白血症 患者，可选用降纤治疗。 二、脑出血： 1、止血治疗，常用于以下五种情况： ⑴超早期：如1~2小时到达医院。 ⑵发病后血压特别高的患者：如收缩压超过200mmHg。 ⑶一开始就用了甘露醇脱水治疗的。 ⑷靠近脑室表面的。 ⑸不规则出血。 2、脱水治疗：根据颅高压情况酌情给予2﹪甘露醇注射液125ml 每6~8小时1次，必要时可加用速尿注射液20~40mg 每8~12小时一次，与甘露醇交替使用。颅高压不太重者可直接给予甘油果糖注射液250ml 日2次，脱水治疗。 3、脑保护治疗：常用药物有神经节苷脂、脑蛋白水解物、奥拉西坦等。 4、合理控制血压、消化道出血及肺部感染等并发症，维持水—电解质平衡。
脑血栓形成和脑栓塞的区别 令狐采学 脑血栓形成和脑栓塞都是缺血性脑血管病。临床上统称为脑梗塞。两者症状相似，常易混淆，但两者病因不同，不可混为一谈。 脑血栓形成与脑栓塞的区别： (1)脑血栓形成多发生在中年以后，起病缓慢，常于数十小时或数日内病情达到高峰。一般在发病前有先兆症状。而脑栓塞多见40岁以下的青壮年，起病急骤，数秒钟至2～3分钟，症状便全部出现，且多无前躯症状。 (2)脑血栓形成是由于脑血管自身的狭窄或闭塞，导致脑组织缺血、软化、坏死而产生偏瘫、失语、感觉障碍等一系列中枢神经症状。而脑栓塞则是由于脑血管被血流中所带来的固体、气体、液体等栓子阻塞而引起，发病在脑内，病根却在脑外。 (3)脑血栓形成常在安静和睡眠状态下发病，醒来后发现自己不能随意活动或失语。脑栓塞发病前常有剧烈运动和情绪激动病史，突然发病。 (4)脑血栓形成多有高血压、动脉硬化、短暂性脑缺血发作、糖尿病等病史。脑栓塞既往病史多种多样，但主要见于心脏病、术后、外伤等。 (5)脑血栓形成以半身不遂和语言不利为主要症状，多无意识障碍或头痛、呕吐等。脑栓塞发病后常有头痛、呕吐、意识障碍、失语、偏瘫等临床表现。 缺血性脑血管病的可靠诊断方法，是脑血管造影，它可以显示血管狭窄，或闭塞的部位。但脑血管造影有使病情加重的危险，一定要慎重，不可盲目检查。
脑出血和脑梗塞的区别： 脑出血和脑梗塞性质不同，治疗方法也不同，因此，需及早明确诊断。在没有条件进行CT或核磁共振检查的情况下，可按以下几条鉴别： (1)脑出血病人多有高血压和脑动脉硬化病史，而脑梗塞病人多有短暂性脑缺血发作或心脏病史。 (2)脑出血多在情绪激动或用力的情况下发病，脑梗塞多在安静休息时发病。 (3)脑出血发病急、进展快，常在数小时内达高峰，发病前多无先兆。而脑梗塞进展缓慢，常在1～2天后逐渐加重，发病前常有短暂性脑缺血发作病史。 (4)脑出血病人发病后常有头痛、呕吐、颈项强直等颅内压增高的症状，血压亦高，意识障碍重。脑梗塞发病时血压多较正常，亦无头痛、呕吐等症状，神志清醒。 (5)脑出血病人腰穿脑脊液压力高，多为血性，而脑梗塞病人脑脊液压力不高，清晰无血。 (6)脑出血病人中枢性呼吸障碍多见，瞳孔常不对称，或双瞳孔缩小，眼球同向偏视、浮动。脑梗塞病人中枢性呼吸障碍少见，瞳孔两侧对称，眼球少见偏视、浮动。 当然，个别轻度脑出血病人临床症状轻，与脑梗塞相似，两者难以鉴别。而大面积脑梗塞病人，出现颅内压增高，意识障碍时，也酷似脑出血，临床上不好区分。要力争尽早做CT 扫描检查。脑出血的CT表现为高密度阴影，而脑梗塞表现为低密度阴影，两者截然不同。大面积脑梗塞与脑出血的鉴别大面积脑梗塞是由脑动脉主干阻塞所致，CT呈现大片状低密度阴影，多为脑叶或跨脑叶分布，脑组织损害范围较大，临床上除表现脑梗塞的一般症状外，还伴有意识障碍及颅内压增高。大面积脑梗塞意识障碍和颅内压增高症状较突出
脑堵塞和脑梗塞一样吗 很多朋友经常会问脑堵塞、脑梗塞、脑血栓是不是一样的，它们之间有什么相同的地方，又有什么不同的地方，其实脑堵塞、脑梗塞、脑血栓都是较为常见的由于颅内的小血管被堵塞而导致的颅内疾病，此类疾病在中老年人群中的发病率很高，中老年人应该做好预防措施。 (1) 脑血栓形成多发生在中年以后起病缓慢常于数十小时 或数日内病情达到高峰一般在发病前有先兆症状而脑栓塞多见 40岁以下的青壮年起病急骤数秒钟至2～3分钟症状便全部出现且多无前躯症状 (2) 脑血栓形成是由于脑血管自身的狭窄或闭塞导致脑组 织缺血、软化、坏死而产生偏瘫、失语、感觉障碍等一系列中枢神经症状而脑栓塞则是由于脑血管被血流中所带来的固体、气体、液体等栓子阻塞而引起发病在脑内病根却在脑外 (3) 脑血栓形成常在安静和睡眠状态下发病醒来后发现自
己不能随意活动或失语脑栓塞发病前常有剧烈运动和情绪激动 病史突然发病 (4) 脑血栓形成多有高血压、动脉硬化、短暂性脑缺血发作、糖尿病等病史脑栓塞既往病史多种多样但主要见于心脏病、术后、外伤等 (5) 脑血栓形成以半身不遂和语言不利为主要症状多无意 识障碍或头痛、呕吐等脑栓塞发病后常有头痛、呕吐、意识障碍、失语、偏瘫等临床表现。 ●脑出血和脑梗塞的区别脑出血和脑梗塞性质不同治疗方 法也不同因此需及早明确诊断在没有条件进行CT或核磁共振检 查的情况下可按以下几条鉴别： (1) 脑出血病人多有高血压和脑动脉硬化病史而脑梗塞病 人多有短暂性脑缺血发作或心脏病史
(2) 脑出血多在情绪激动或用力的情况下发病脑梗塞多在安静休息时发病 (3) 脑出血发病急、进展快常在数小时内达高峰发病前多无先兆而脑梗塞进展缓慢常在1～2天后逐渐加重发病前常有短暂性脑缺血发作病史 (4) 脑出血病人发病后常有头痛、呕吐、颈项强直等颅内压增高的症状血压亦高意识障碍重脑梗塞发病时血压多较正常亦无头痛、呕吐等症状神志清醒 (5) 脑出血病人腰穿脑脊液压力高多为血性而脑梗塞病人脑脊液压力不高清晰无血
一文读懂丨脑出血、脑栓塞、脑血栓形成三者的区别 三者通常共享一个名字：脑中风或脑卒中或脑血管意外。 1. 从现场识别与急救的角度讲，三者并无不同。 无论是脑血管破裂还是脑血管堵塞，都是脑功能的损害，导致意识与运动功能障碍，严重者导致脑疝，呼吸循环衰竭。 因此，一旦患者出现神志、言语、运动功能障碍，就有可能是三者之一，就需要即刻取得医疗救治。 清醒者，早就医或呼叫急救车；昏迷且有呼吸者，侧卧位，不要喂任何东西，包括药物和水，等待急救车到来。 2. 从致病机制讲，三者有明显不同，在医院内的救治手段也不同。 脑出血是血管的破裂出血，血肿压迫脑组织，引发功能障碍。 脑血栓形成是血管动脉粥样硬化，造成狭窄，斑块破裂在原位形成血栓，堵塞血管，造成脑功能损害。 脑栓塞与脑血栓形成致病机制都是血管的堵塞。但脑栓塞患者血管阻塞的栓子是来自其他地方例如颈内动脉或者心脏，脱落之后随着血流堵塞在脑血管。而脑血栓形成是指血栓在堵塞部位原位产生。 因此，脑出血的救治原则是止血、清除血肿，解除脑组织压迫。而脑血管堵塞（脑栓塞、脑血栓形成）的救治原则是溶解血栓，让堵塞的血管再通。 止血与溶血，治疗方向刚好相反。
至于脑梗死、脑梗塞这两个词，说的都是脑血管堵塞，可理解为其包括了脑血栓形成和脑栓塞。 3. 从发病过程与征象上，有程度不一的差别。 脑出血多出现在老年、高血压病患者，年轻人脑血管先天畸形破裂出血也很常见。发病突然，头痛呕吐多见，快速加重甚至危及生命。 脑栓塞多见于心脏病、房颤患者，栓子在心脏形成，脱落之后虽血流堵塞在脑血管，发病突然，多表现为偏瘫，语言、活动障碍。 脑血栓形成多见于老年动脉粥样硬化、高血压、糖尿病患者，可有前驱短暂脑缺血发作，常于安静或睡眠中发病。 小灶的脑出血可能与脑栓塞、脑血栓形成并无症状上的分别。 而大面积的脑栓塞或脑血栓形成造成快速的颅内压增高引发意识障碍，在症状上也难与脑出血鉴别。 要想鉴别脑出血还是脑血管堵塞，快速而准确的方法是：头颅CT检查。 因此对于突发的脑功能障碍，可疑脑血管疾病者，首要的检查是头颅CT，来排除脑出血，然后即可以考虑依照脑血管堵塞的治疗原则，看是否适合溶栓治疗。来，出三个题目考考你： 单选题： 1. 一妙龄女子，年方二八，与男友同居，夜间无明诱因突发昏迷，男友急送其来急诊，很快进展到呼吸停止，需要呼吸机支持通气。请问，这位最可能女子是？ A 脑栓塞 B 脑出血 C 脑血栓形成 2. 一60岁男士，冠心病，陈旧心梗病史，房颤心律，未服用抗凝药物，晚餐后散步时突发言语含糊、右侧肢体乏力。这位男士最可能是？ A 脑栓塞 B 脑出血 C 脑血栓形成 3. 一70岁女性患者，高血压、糖尿病史，今晨起床时发现言语含糊，嘴角歪斜，左侧肢体偏瘫。这位老人可能是？ A 脑栓塞 B 脑出血 C 脑血栓形成
脑梗塞护理考试题 姓名：得分： 一、单选题（共题每题2分，共60分） 1、下列哪项属于深感觉（ D ） A．痛觉 B．温觉 C．触觉 D．位置觉 E．两点辨别觉 2、头痛病人避免用力排便的主要意义是防止（ C） A．呕吐 B．脑血栓形成 C．颅内压增高 D．心脏负荷增加 E．心绞痛发作 3、脑血栓形成的最常见病因是：（ B ） A．高血压 B．脑动脉粥样硬化 C．各种动脉炎 D．血压偏低 E．红细胞增多症 4、最能反应昏迷病人病情的体征变化是（D ） A．体温 B．脉搏 C．呼吸 D．瞳孔 E．神志 5、为降低脑梗塞病人颅内压，治疗时可选用（ D ） A．高分子右旋糖酐 B．10％葡萄糖 C.低分子右旋糖酐 D．甘露醇E．地西泮 6、脑血管病最重要的危险因素是（B ） A．高血脂 B．高血压 C．肥胖 D．吸烟 E．高盐饮食7、瘫痪患者最常见并发症是（ D） A．肺部感染 B．尿路感染 C.便秘 D．褥疮 E．静脉炎
8、深昏迷时最重要的体征是（ A ） A．瞳孔反射消失 B．压眶反射迟钝 C.病理反射阴性 D．角膜反射减弱 E．吞咽反射亢进 9、老年人脑血栓形成易发生在夜间休息状态下的主要原因是（ E ） A．气温较低 B．晚餐过饱 C．低枕平卧 D．血糖过低 E．血压低血液黏稠 10、脑血管意外发病最急的是（ E ） A．短暂性脑缺血发作 B．脑出血 C．蛛网膜下腔出血D．脑血栓形成 E．脑栓塞 11、下面哪种是完全性脑卒中的表现（E ） A．神经功能缺失症状较轻 B．一般72h恢复 C．持续24h，最长不超过3周 D．神经功能缺失症状24小时内逐渐进展 E、神经功能缺失症状较重较完全 12、对感觉障碍的病人，护理措施中哪项是错误的（ E ） A．向病人解释感觉障碍的原因 B．缓解病人紧张和不安的情绪 C．避免患处重压， D．防止压疮 E对感觉障碍患肢使用热水袋保暖 13、鉴别脑血栓形成和脑出血的最简便而有意义的是（E ） A．有无失语 B．有无高血压 C．瘫痪的程度 D．有无脑水肿 E．脑脊液检查 14、反复发作的短暂脑血发作将会导下列何种结果（ C ）
脑出血、脑血栓、脑梗塞、脑中风的鉴别诊断许多人得了脑血管病，分不清是哪一种，常把脑血栓说成脑梗塞，脑出血说成脑血栓等。虽然这都是脑血管疾病，但发病机理和临床表现不同，治疗也各异。 脑出血是脑血管破裂后，血液渗入脑实质引起的临床症状，病情较急，一般较脑血栓、脑梗塞严重。常见的原因是高血压、脑动脉硬化等，其次是脑血管畸形、先天性动脉瘤等。脑出血常在活动或情绪激动时发病，一般有跌倒、昏迷、偏瘫、呕吐等症状，不同程度的意识障碍，还可有面肌瘫痪、嘴歪及流口水等。出血部位不同表现不同。 脑血栓是由于动脉粥样硬化、动脉内膜炎以及血液粘稠度高，导致脑血管局部形成血栓，堵塞血管引起的症状。脑血栓形成起病较缓慢，往往在睡眠或休息时发病。部分病人症状起初较轻，以后逐渐加重，甚至有病后2～3天达到高峰的。患者昏迷较少见，一般症状较轻，可有偏瘫及单侧肢体瘫痪，也可能有失语症，有的病人有头或肢体麻木等症状。 脑梗塞是血管其他部位的栓子如心脏病的附壁血栓，主动脉、颈动脉等的血栓呈动脉硬化斑块脱落，盆腔及下肢静脉血栓脱落，骨折时脂肪栓子等运行到脑部引起血栓塞时出现的症状，多发生于心脏病病人。该病发病急，常引起失语症及右上肢为主的偏瘫感觉障碍，但很少有昏迷出现。 治疗脑出血常用止血剂疗法。对脑出血病人应尽可能避免搬动，保持安静，防止再出血。目前采用手术治疗脑出血有一定效果。对脑血栓及脑梗塞采用扩血管治疗。应用外血管药物可改变局部缺血及促进症状迅速缓解，愈后较好。 脑出血是指脑实质内血管破裂引起的出血，最常见的病因是高血压和脑动脉硬化，常因用力、情绪激动等因素诱发，故大多在活动中突然发病。发病后，患者很快进入昏迷状态；并有脉搏洪大而缓慢、呼吸深而慢、面部潮红、视神经乳头水肿等颅内高压表现；多数伴有中枢性高热。 由于出血部位不同，其神经定位表现也不相同： （1）内囊出血最常见主要是出现"三偏症"：对侧偏瘫、偏身感觉障碍及偏盲。瘫痪肢体早期肌张力偏低、反射消失，很快肌张力逐渐增高，腱反射增强、病理反射阳性。主侧半球出血时伴有失语症。 （2）脑桥出血双侧面肌及四肢肌瘫痪，腱反射增强，病理反射阳性，双侧瞳孔针尖样大小。 （3）脑室出血表现为剧烈头痛、呕吐，很快进入深昏迷，并可有全身强直性痉挛发作。 （4）小脑出血表现为眩晕、头痛、呕吐、共济失调、瞳孔缩小、脑膜刺激征阳性。 出血时白细胞计数增多，脑脊液检查多为血性，起病1周内CT检查可确诊直径大于或等于1厘米的血肿。 急性期的主要防治措施包括： （1）防止继续出血患者应绝对静卧，尽量避免不必要的搬动，躁动时可用地西泮（安定）5-10毫克肌内注射；适当降压，使血压控制在（160-150）/（100-90）毫米汞术左右为宜；可选用止血剂，但无明显止血效果。
脑血栓形成和脑栓塞的区别 脑血栓形成和脑栓塞都是缺血性脑血管病。临床上统称为脑梗塞。两者症状相似，常易混淆，但两者病因不同，不可混为一谈。 脑血栓形成与脑栓塞的区别： (1)脑血栓形成多发生在中年以后，起病缓慢，常于数十小时或数日内病情达到高峰。一般在发病前有先兆症状。而脑栓塞多见40岁以下的青壮年，起病急骤，数秒钟至2～3分钟，症状便全部出现，且多无前躯症状。 (2)脑血栓形成是由于脑血管自身的狭窄或闭塞，导致脑组织缺血、软化、坏死而产生偏瘫、失语、感觉障碍等一系列中枢神经症状。而脑栓塞则是由于脑血管被血流中所带来的固体、气体、液体等栓子阻塞而引起，发病在脑内，病根却在脑外。 (3)脑血栓形成常在安静和睡眠状态下发病，醒来后发现自己不能随意活动或失语。脑栓塞发病前常有剧烈运动和情绪激动病史，突然发病。 (4)脑血栓形成多有高血压、动脉硬化、短暂性脑缺血发作、糖尿病等病史。脑栓塞既往病史多种多样，但主要见于心脏病、术后、外伤等。 (5)脑血栓形成以半身不遂和语言不利为主要症状，多无意识障碍或头痛、呕吐等。脑栓塞发病后常有头痛、呕吐、意识障碍、失语、偏瘫等临床表现。 缺血性脑血管病的可靠诊断方法，是脑血管造影，它可以显示血管狭窄，或闭塞的部位。但脑血管造影有使病情加重的危险，一定要慎重，不可盲目检查。 脑出血和脑梗塞的区别： 脑出血和脑梗塞性质不同，治疗方法也不同，因此，需及早明确诊断。在没有条件进行CT或核磁共振检查的情况下，可按以下几条鉴别： (1)脑出血病人多有高血压和脑动脉硬化病史，而脑梗塞病人多有短暂性脑缺血发作或心脏病史。 (2)脑出血多在情绪激动或用力的情况下发病，脑梗塞多在安静休息
脑梗塞和脑出血的区别 文章目录*一、脑梗塞和脑出血的区别1. 脑梗塞和脑出血的区 别2. 脑梗塞的临床症状3. 脑出血的临床症状*二、脑梗塞的治疗方法*三、脑出血的治疗方法 脑梗塞和脑出血的区别 1、脑梗塞和脑出血的区别 1.1、脑出血病人多有高血压和脑动脉硬化病史,而脑梗塞病人多有短暂性脑缺血发作或心脏病史。 1.2、脑出血多在情绪激动或用力的情况下发病,而脑梗塞多在安静休息时发病。 1.3、脑出血发病急、进展快,常在数小时内达高峰,发病前 多无先兆。而脑梗塞进展缓慢,常在1～2天后逐渐加重,发病前 常有短暂性脑缺血发作病史。 1.4、脑出血病人发病后常头痛、呕吐、颈项强直等颅内压 增高的症状,血压亦高,意识障碍重。脑梗塞发病时血压多较正常,亦无头痛、呕吐等症状,神志清醒。 1.5、脑出血病人腰穿脑脊液压力高,多为血性,而脑梗塞病 人脑脊液脑压力不高,清晰无色。 1.6、脑出血病人中枢性呼吸障碍多见,瞳孔常不对称,或双 瞳孔缩小,眼球同向偏斜、浮动。脑梗塞病人中枢性呼吸障碍少见,瞳孔两侧对称,眼球少见偏斜、浮动。
2、脑梗塞的临床症状脑梗的临床症状较为复杂,它与脑损害的部位、脑缺血性血管大小、缺血的严重程度、发病前有无其他疾病,以及有无合并其他重要脏器疾病等有关,轻者可以完全没有症状,即无症状性脑梗;也可以表现为反复发作的肢体瘫痪或眩晕,即短暂性脑缺血发作;重者不仅可以有肢体瘫痪,甚至可以急性昏迷、死亡。如病变影响大脑皮质,在脑血管病急性期可表现为出现癫痫发作,以病后1天内发生率最高,而以癫痫为首发的脑血管病则少见。 3、脑出血的临床症状脑出血属于“脑中风”的一种,是中老年高血压患者一种常见的严重脑部并发症。脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血,最常见的病因是高血压、脑动脉硬化、颅内血管畸形等,常因用力、情绪激动等因素诱发,故大多在活动中突然发病。 临床上脑出血发病十分迅速,主要表现为意识障碍、肢体偏瘫、失语等神经系统的损害。它起病急骤、病情凶险、死亡率非常高,是目前中老年人致死性疾病之一。 脑梗塞的治疗方法提起脑梗塞的危害,相信很多人都避之不及,因此治疗脑梗塞刻不容缓。在治疗脑梗塞的时候,就会有很多的注意事项需要严格遵守。接下来,就让专家来给大家介绍一下
脑血栓形成是指在颅内外供应脑部的动脉血管壁发生病理性改变的基础上，在血流缓慢、血液成分改变或血粘度增加等情况下形成血栓，致使血管闭塞而言。 脑出血(cerebral hemorrhage)又称脑溢血，是指非外伤性脑实质内的自发性出血，病因多样，绝大多数是高血压小动脉硬化的血管破裂引起，故有人也称高血压性脑出血。 脑出血与高血压病的密切关系在于：高血压患者约有1/3的机会发生脑出血，而约95%的脑出血患者有高血压。脑出血是中老年人常见的急性脑血管病，病死率和致残率都很高，是我国脑血管病中死亡率最高的临床类型。脑出血占所有脑血管病的40%～50%。脑出血80%发生在大脑半球，20%发生于脑叶、脑干、小脑和脑室。 脑血栓(缺血性中风)与脑出血(出血性中风)都是脑血管疾病，二者的表现有许多相似之处，如大多见于50岁以上的人，以及程度不同的牛身不遂，瘫痪一侧的鼻唇沟较浅，口角下垂，瘫痪一侧的半身感觉减退或消失，可能出现话语不清或失语等。但是，二者在治疗上却有许多不同之处，故在发病早期如能进行初步的鉴别，对病人的治疗是十分有益的。 脑血栓通常继发于脑动脉粥样硬化，血管内有血栓形成，血流受阻以致相应的脑组织缺血、坏死。脑出血通常是在长期高血压和血管病变的基础上，由于血压骤然升高引起脑血管破裂而发病。 鉴别的要点是：脑血栓多在安静状态下发病，常在睡醒时出现症状，病情进展缓慢，偏瘫症状在数小时到数天内越来越明显，意识常保持清晰。脑出血多因情绪激动、脑力紧张、使劲儿排便、用力举重物等，促使血压骤升而突然发病，病人突然感到头痛，并伴有恶心、呕吐，病情往往在数分钟至数十分钟内发展到高潮，随即发生偏瘫和意识模糊或昏迷，昏迷时病人呼吸深沉，带有鼾声。有的病人临床表现介于两者之间，仅靠临床表现难以鉴别，此时则需要做椎部穿刺检查，必要时还可以通过电子计算机x光断层扫描(ct)检查。 除此之外，还有更多健康知识尽在康康在线，一个能查体检报告，关注自身健康的app神器。
脑出血考试题及答案
脑出血 一、最佳选择题 1．女性58岁，晨起跑步时觉右侧头痛，呕吐一次，左半身运动不灵，被送至医院时已不省人事，呕吐咖啡样胃内容物，血压达26. 0/15. 6kPa（200 /120mmHg），瞳孔右＞左，光反应消失，左侧偏瘫，应立即进行何种处置最适宜？（） A.吸氧卜 B.静注高渗葡萄糖 C.利血平肌肉注射 D. 6一氨基已酸静滴 E.甘露醇静滴 2.男患61岁，有高血压病史，因情绪激动后头痛呕吐，言语不清右及肢体瘫已住院4周， 经治疗基本痊愈，复查脑CT左基底节区高密度影已明显吸收，为防止本病再发，嘱患 者出院后最应注意的是：（） A.避免情绪激动 B.建立合理的生活作息制度 C.戒烟酒 D.控制高血压 E.经常服用维生素C及E 3.一名40多岁男子，患多年肝病和视网膜血管病，突然出现头痛和进行性迟钝，'2小时后， 他出现小脑扁桃体庙的症状而死亡，对于他的灾难性变化的最合理的解释是：’（） A.大脑内出血 B.丘脑内出血 C.脑室内出血 D.蛛网膜下腔出血 E.小脑内出血 4.高血压动脉硬化性脑出血最好发部位（） A.大脑皮质 B.内囊及基底节 C.丘脑D．桥脑 E．小脑 5.高血压动脉硬化性脑出血最常见的破裂血管是（） A.脉络膜前动脉B．豆纹动脉 C.小脑上动脉 D.大脑前动脉 E.大脑后动脉 6.重症脑出血，首选的治疗原则是（） A.预防休克 B.应用脱水剂 C.控制血肿感染 D.立即输血 E.给予苏醒剂 7. 55岁女性，四小时前头痛，说话不清楚，右侧肢体无力，继之昏迷，头颅CT示：左侧丘脑高密度出血影，血压24 /16kPa（180/120mmHg），血糖7.5mmol/L,其病因应先考虑（） A.糖尿病 B.血液病 C.脑动脉瘤破裂 D.脑血管畸形 E.高血压和动脉硬化 8.脑出血病久，出现病灶侧瞳孔散大，昏迷加深提示最可能发生（） A.脑室出血 B.枕骨大孔疵 C.小脑幕裂孔病 D.镰下庙 E.桥脑出血 9. 48岁，女，工人，晚饭后聊天时突然头昏头痛，呕吐一次来急诊。BP23 /14 kPa （170/ 105mmHg），神志清，左鼻唇沟浅，左上肢肌力2级、痛觉消失，下肢正常，右侧正常。 颈强。最可能的诊断是（） A.蛛网膜下腔出血 B.脑出血 C.脑梗塞 D.高血压脑病 E ．TlA 10.李某，男，63岁，1小时前生气时突然头痛，呕吐，右侧肢体无力，10分钟后昏迷。人院检查：29/17kPa血压（220/130mmHg)，中度昏迷，右鼻唇沟浅，右侧肢体肌力。 级，右Babinski征（十）。脑CT示左基底节区有一个直径为5cm左右的高密度影。人 院2小时后，左瞳孔5 mm，对光反应消失；右瞳2mm，光反应存在。首选诊断为（）
脑梗塞治疗按发病时期及病情程度大致可分为三个阶段：急性发作期治疗、恢复期治疗和后遗症期治疗。脑梗塞每个阶段的治疗重点不同，患者及家属掌握不同时期的科学防治方法，对治愈脑梗塞：在改善症状的同时防止脑梗塞复发将达到事半功倍的效果。 （一）脑梗塞急性发作期的治疗方法 脑梗塞急性发作期多住院治疗，时间为半个月至一个月内，以挽救生命为目的。急性发作期以西药治疗为主，因为西药具有起效快、有治疗针对性的优点。常见治疗西药包括：尿激酶溶解血栓的治疗，应用此类药如能溶解栓子是最理想的，但前提是在病人得病后6小时内进行有效；低分子右旋糖酐改善微循环、扩充血容量的治疗，目前此类药用的较多，但心脏病病人应慎用；此外还有抗凝治疗等。脑梗塞急性发作期的给药途径多采取输液治疗，因为静脉输液能够使药物迅速作用于病灶，起到挽救患者生命的作用，所以在脑梗塞患者病情紧急，需要尽快将药物送入体内，或病人昏迷及其他情况导致不能口服药物时应输液治疗，一般输液一个疗程后，过了急性期则应以口服用药为主，以避免静脉炎、输液过快导致心力衰竭等等输液不良反应的发生。科学的治疗原则应该是：能口服的药物不要肌肉注射；能肌肉注射的药物就不要静脉输液。 外科手术治疗脑梗塞，如颈动脉内膜切除术、颅内外动脉吻合术、开颅减压术等对急性脑梗死病人也有一定疗效，可以提高患者的近期成活率，但远期效果往往不及近期。手术治疗脑梗塞，其疗效、死亡率及致残率都未形成统一结论，故除几种特殊脑梗塞症型（大面积脑梗死和小脑梗死而有脑疝征象者宜进行开颅减压治疗）外，多不采用手术治疗。脑梗塞急性发作住院期间的具体治疗方法，还应针对相应病症遵医嘱进行。 （二）脑梗塞恢复期的治疗方法 脑梗塞发病一年内为恢复期，是最佳的二级预防时期，这个时期多数患者改善最快、效果最佳。脑梗塞恢复期以口服用药为主要治疗方法，辅以功能训练，饮食调节等综合性措施。只有坚持可靠用药，才能对脑梗塞诱因动脉粥样硬化斑块形成、血液粘度高等基础病变进行有效治疗，防止动脉硬化血栓再次形成；改善脑组织供血供氧量，为脑组织创造一个良好的内环境，恢复脑神经系统，使由其控制的运动、语言神经系统体征得到改善。恢复期治疗目的就是改善头晕头痛、肢体麻木、语言不利等症状，使之达到最佳状态，并降低脑梗塞的高复发率。 1、中药治疗 脑梗塞恢复期最好的治疗应该是以大复方道地取材的现代中药为主，利用其长效性强、耐药性强、安全性强、现代中药剂量剂型合理的优点，达到改善脑梗塞偏瘫、失语、记忆力下降等症状的同时，能有效防止脑梗塞复发，而药品本身不会对患者产生任何毒副作用的最佳治疗效果。 （1）活血化瘀治疗：是临床应用广泛的中医疗法，活血化瘀法曾获得国家科技进步一等奖。它具有抗动脉硬化形成，血栓形成的作用，能够增加脑血流量，有利于梗塞病灶周围血肿水肿的吸收，改善临床症状。不适用于急性期治疗，以治本为主。 （2）芳香开窍治疗：以开通见长，能够疏通经络、理气活血，临床治疗脑梗塞导致的头痛，肢体疼痛效果明显。芳香开窍中药（如麝香）能透过血脑屏障直达病灶，起效迅速，疗效确切。