李国然中山医学院16级法医学系16362002
医学史上的第一次
——解剖学的发展无论是临床专业或是其他医学类专业，要想查清病因和有效治疗等等，首先应了解、熟悉正常人体的结构，解剖学就是帮助了解正常人体结构的学科。解剖学作为医学的重要分支，其意义之重大根本无需赘述，而解剖学的发展也是颇为曲折。西方医学对解剖学较为可信的记载，是从古代希腊名医希波克拉底开始的。他对头骨作了正确的叙述，但却把神经和肌腱混淆起来，希波克拉底是公认的解剖学鼻祖。希腊的另一位学者亚里士多德是动物学的创始人，他把神经和肌腱区别开来，指出心是血液循环的中枢，血液自心流入血管。但他把动物解剖所得的结果移用于人体。迦林是古罗马的著名医生和解剖学家，他指出血管里保存的血液，而不是空气，发现脊神经是按区域分布的，迦林写了许多关于医学和解剖学的著作，他所著的《医经》，是历史上第一部比较完整的解剖学著作，但由于当时西欧正处于宗教统治的黑暗时期，禁止解剖人体，该书主要资料均来自动物解剖观察所得，故错误之处甚多。宗教统治在一千多年中严重地阻碍了科学文化的进步，也严重束缚了医学和解剖学的发展。
16世纪文艺复兴后，宗教统治的枷锁被打破，神权对思想的桎梏被摧毁，西方资本主义萌芽的同时，解剖学也迎来了辉煌，比利时的医生维萨里就是这个时代的人物，他是近代解剖学的创始人，于1543年出版了《人体的构造》这一划时代的巨著，这一巨著不仅较系统完善地记叙了人体各器官系统的形态和构造，还成功摆脱了伽林陈旧观点的束缚，纠正了伽林许多错误的论点，创立并奠定了人体解剖学的基础。同时代还有著有《血液循环论》的哈维和万能的达芬奇等许多前辈，都为解剖学的发展作出了贡献，文艺复兴带来的也是解剖学的新生。时间流逝，进入现代，随着技术革命浪潮的涌动，近二十年来，生物力学、免疫学、组织化学、分子生物学等向解剖学渗透，一些新兴技术如示踪技术、免疫组织化学技术、细胞培养技术和原位分子杂交技术等在形态学研究中被广泛采用，使解剖学这个古老的学科重新焕发异彩。
解剖学作为医学的重要分支学科，重要性无需赘述，无数医学问题的解决依赖于成熟的解剖学体系，学习解剖学，能教会我们我们运用进化发展的观点，形态与功能相结合的观点，局部与整体统一的观点和理论密切联系实际的观点来观察和研究问题，而解剖学是在无数前辈的血汗经验中成长成熟起来的。身为一个医学生，学习专业知识，为解剖学和医学的发展贡献出自己的力量，我期待着并自豪着。
局部解剖学试题（1） 一、单选题（10分） 1. 关于面静脉的叙述,下列哪项是正确的（E ） A.位置较浅，伴行于面动脉的前方 B.在下颌角的下方，与下颌后静脉的后支吻合 C.穿深筋膜，注入颈外静脉 D.眼静脉为面静脉入颅的必经通道 E.口角平面以上的一段面静脉通常无瓣膜 2. 关于腱膜下疏松组织的叙述,下列哪项是错误的（D） A.一层蜂窝组织 B.头皮撕脱自此层分离 C.血肿或脓肿可蔓延全颅顶 D.导血管不与板障静脉相连 E.被称为颅顶“危险区” 3. 副神经的行程是（E） A.胸锁乳突肌后缘中、下1/3交点处进入枕三角 B.胸锁乳突肌后缘中点处进入枕三角 C.胸锁乳突肌前缘上、中1/3交点处进入枕三角 D.胸锁乳突肌前缘中点处进入枕三角 E.胸锁乳突肌后缘上、中1/3交点处进入枕三角 4. 颈丛皮支阻滞麻醉穿刺处为（C） A.斜方肌前缘中点 B.胸锁乳突肌前缘中点 C.胸锁乳突肌后缘中点 D.胸锁乳突肌前缘上、中1/3交界处 E.胸锁乳突肌后缘上、中1/3交界处 5. 右肺根动脉排列自上而下是（B ） A．肺动脉、肺静脉、主支气管B．上叶支气管、肺动脉、中下叶支气管、肺上静脉、肺下静脉C．主支气管、肺静脉、肺动脉D．肺动脉、主支气管、肺静脉E．肺静脉、主支气管、肺动脉 6. 关于腹前外侧壁皮肤的感觉神经分布，下列哪项是正确的（ A ） A．有明显的节段性B．第6肋间神经分布于剑突平面C．第9肋间神经分布于脐平面 D. 脐以上是第10肋间神经分布E．耻骨联合上缘是肋下神经分布 7. 十二指肠大乳头位于十二指肠的（D） A.上部 B.下部 C.水平部 D.降部 E.升部 8. 乳腺癌根治术后，出现“翼状肩”,估计可能损伤（ B ） A.胸背神经 B.胸长神经 C.肩胛上神经 D.胸内侧神经 E.胸外侧神经 9. 股疝容易发生嵌顿现象的原因是：（A ） A．股环周围结构缺乏伸缩性 B．股管过于狭窄 C．股管过于宽松 D．股鞘坚硬 E．卵圆窝的镰状缘锐利 10. 收肌管内的结构不包括（B ） A.股动脉 B.股神经 C.股静脉 D.隐神经 E.股神经内侧肌支 二、填空（20分） 1．在海绵窦的外侧壁内自上而下排列有（动眼神经）、（滑车神经）、（眼神经）、（上颌神经）。2．颈动脉鞘的结构排布关系，位于前外的是（），前内的是（），二者之间后方的是（）。3．膈的食管裂孔，腔静脉裂孔及主动脉裂孔所对的胸椎平面分别是（8 ）、（10 ）和（12 ）胸椎平面。三者的穿经结构分别为（食管）、（上腔静脉）（主动脉）。4．壁胸膜包括（）、（）、（）和（）4部分。 5．股鞘内结构从内侧向外侧依次为（）（）（）。 四、简答（30分）
医学发展史上的重要事件 中： 1、《黄帝内经》：我国现存最早、最完备的医学理论著作。 包括《素问》（生理、病理、疾病治疗原则原理）和《灵枢》（解剖、经络、针灸） 2、扁鹊：我国古代医学的祖师，第一个进入正史记载的医生。 3、华佗：“外科始祖”，最突出贡献为创制“麻沸散”。其他贡献有行剖腹术、创五禽戏。 4、张仲景（医圣）与《伤寒杂病论》。 5、孙思邈与中国最早的临床医学百科全书 《大医精诚 ．．》、《大医习业》 精湛医术高尚品德修养 6、李时珍与达尔文称其为“1596年出版的中国百科全书” 西 1、（古希腊）希波克拉底：·医学之父 ·重大贡献：推动巫医分离，奠定西方医学基础 ·其他：“体液说”（血液、粘液、黄胆、黑胆） “希波克拉底誓言” 2、维萨里（解剖学之父）的《人体的构造》：奠定了解剖学的基础。 盖伦：“猴子解剖学家”、血液运动的“潮汐说”。 3、哈维的《心血运动论》：提出“血液循环理论”。 、巴斯德（法）与科赫（德）：开创现代微生物学与细菌学。 巴氏高温消毒法在结核病研究领域的杰出贡献使其获得诺贝尔生理学医学奖 治疗狂犬病方法 结核菌素 5、弗莱明发现青霉素：抗生素的诞生。 过程：“抗生现象”弗莱明发现青霉素弗洛里、钱恩促进青霉素临床应用瓦克斯曼发现链霉素（青霉素的完美补充）抗生素大量问世 有抗结核杆菌的能力 现代医学的发展 一、现代医学的主要发展：器官移植、微创外科、医学影像学。 器官移植：1、移植：将身体的一部分（如细胞、组织或器官）通过手术或其他途径移到同一个人或另一个人的特定部位，使其继续存活的方法。（供者移植物受者） 2、简史：器官移植萌芽临床应用
局部解剖学实验总结周振东 经过一个学期的局解实验课学习，以下是我对每次实验课的总结 第一次实验课主要是腋窝的解剖。 1. 解剖浅层找到肋间臂神经 剔除浅筋膜和腋筋膜后。 。 从喙突向下修洁肱二头肌短头和喙肱肌；2）在喙肱肌内部剖出肌皮神经、正中神经；3）再循正中神经向上找出位于其二根之间的腋动脉；4）剖出位于腋动静脉之间较粗的尺神经和前臂内侧皮神经及位于腋静脉内侧的臂内侧皮神经；5）观察腋动脉的分段，剖出各段的分支；6）在腋动脉的后方，找出桡神经。 （5）解剖腋窝后壁穿三边空、四边孔的结构：剖出穿三边空的旋肩胛动脉和传四边孔的腋神经、旋肱后动脉。 （6）解剖胸背神经，肩胛下神经上支和下支，位于腋中线附近的胸长神经。 （二）臂、肘、前臂前区，肩胛区，臂、肘、前臂后区 Ⅰ臂、肘、前臂前区. 1.解剖浅层结构： （1）寻认头静脉及前臂外侧皮神经，贵要静脉及前臂内侧皮神经。 （2）寻找臂内侧皮神经、肘正中静脉、肘淋巴结。 2.臂部剔除浅筋膜和深筋膜： 3观察肱二头肌内、外侧沟及有关的血管神经：正中神经、尺神经、肱动脉及桡神经，观察它们的走行、分布范围。 4解剖肘窝： （1）清理肘窝的边界:观察肘窝的境界，显露肘窝的内容。 （2）解剖肘窝内的结构：修洁肱二头肌腱，在其内侧剖出和修洁肱动脉的末端至分为桡、尺动脉，在肱动脉的内侧修洁正中神经。 5解剖前臂前肌群、血管和神经： （1）观察前臂肌前群浅层。 （2）剖查桡血管神经束：将肱桡肌拉向外侧，修洁桡动脉和桡神经前支，并寻找其分支。 （3）剖查尺血管神经束：将尺侧腕屈肌拉向外侧，找出尺神经和尺动脉，并寻找其分支。 （4）剖查正中神经：在旋前圆肌两头之间找出已剖出的正中神经，观察其分支分布。 （5）剖查前臂肌前群深层。 6 剖出骨间总动脉、骨间前动脉、骨间后动脉和前臂屈肌后间隙。 Ⅱ肩胛区，臂、肘、前臂后区 1. 解剖浅筋膜及浅筋膜内的结构：找出臂外侧皮神经、臂后皮神经、贵要静脉、头静
我是免费 1腮腺床(parotic bed)：腮腺的深面与茎突诸肌、颈内动、静脉和舌咽、迷走、副及舌下神经 2、翼丛（pterygoid plexus）:是静脉丛，位于颞下窝内，在翼内，外肌与颞肌 之间。 3腋鞘（axillary sheath）：包裹腋动脉、腋静脉和臂丛周围的结缔组织膜称为腋鞘，亦称为颈腋管，向上与颈部椎前筋膜相延续。 4、动脉导管三角：位于主动脉弓的左前方，其前界为左膈神经，后界为左迷走 神经，下界为左肺动脉。三角内有动脉韧带，左喉返神经和心浅丛。 5、胆囊三角（Calot triangle）由胆囊管、肝总管和肝脏面围成，是手术中寻找胆囊动脉的标志 6、尿生殖膈：尿生殖膈由尿生殖膈上，下筋膜和会阴横深膈，尿道括约肌共同构成，其前份形成会阴横韧带。 7、会阴中心腱：亦称会阴体，它由尿生殖膈后缘正中央与肛门括约肌前段结合而成，为上续直肠膀胱隔下缘的膜性结构。有会阴诸肌附着于其浅面，共同对盆底起支撑作用。 8、四边孔(quadrilateral foramen):其上界为肩胛下肌和小圆肌，下界为大圆肌和背阔肌，内侧为肱三头肌长头，外侧为肱骨外科颈，孔内有腋神经和旋肱后动脉通过，和前方的旋肱前动脉相互吻合。 9、腋鞘（axillary sheath）:腋腔内除大量疏松结缔组织外，主要还有腋动脉及其分支，腋静脉及其属支，臂丛及其分支和腋淋巴结群。腋腔内神经血管干都被筋膜包裹在一起，称腋鞘。 10、腕管：屈肌支持带与深面的腕骨沟共同构成腕管。腕管里有指浅、深屈肌腱和拇长屈肌腱，分别被屈肌总腱鞘或尺侧囊和拇长屈肌腱鞘或桡侧囊包绕。正中神经由两者之间进入手掌。 11、股鞘（Femoral sheath）: 是腹部筋膜延伸到股部形成的漏斗形筋膜鞘。包裹股动脉股静脉上端腹股沟深淋巴结。上宽下窄。前壁由腹部筋膜延伸。后壁为髂筋膜。股鞘长3~4厘米；被两个纵隔分为外中内三格。外侧格容纳股动脉；中间股静脉；内侧格形成股管。 12、股三角（Femoral triangle）: 位于股前部上1/3；为底朝上；尖朝下的三角形凹陷。上界（腹股沟韧带）外侧界（缝匠肌内侧缘）内侧界（长收肌内侧缘）前壁（阔筋膜）后壁（髂腰肌、耻骨肌、长收肌）内容（神经动脉静脉及其分支，还有股管等结构）收肌管（缝匠肌下管）：前壁（缝匠肌肌腱膜）外侧（股内侧肌）后壁（长收肌及大收肌）上口界（股三角尖）下口（内收肌腱裂口）内容（股动脉、股静脉、隐神经、股神经内侧肌肌支、膝降动脉） 13、踝管（Malleolar canal）: 屈肌支持带与内踝，跟骨内侧共同形成踝管内容由前到后（胫骨后肌腱、趾长屈肌腱、胫后动静脉胫神经、姆长屈肌腱） 14、脊肋角：是指竖脊肌外侧缘与第12肋的交角，肾位于该角深部，是肾囊封闭常用的进针部位。 15、硬膜外隙：位于椎管骨膜与硬脊膜之间的间隙，其内有脂肪，椎内静脉丛，脊神经根等，临床上附于枕骨斜坡，有防止齿突后移，保护脊髓的作用。
解剖学，剖开你的所有秘密 今天是法医秘史小组年后的第一次更新，想必大家已经开始紧张繁忙的生活。所以，今天我们聊个不太费脑筋的话题吧！这话题还要从我们组年初六的特别刊（《写出法医秘史的人，正和你们擦肩而过！》）说起。特别刊中提到，我们组的成员在入组时都会得到一套完整的《人体解剖学》课件。理由也很简单：大家在上学的时候都有体会，无论哪一门学科，在上第一堂课的时候，老师总是不厌其烦地讲解该学科的绪论部分，并且强调自己所教授的课程是一门桥梁学科，衔接了今后你要学习的所有学科。我们今天要聊的话题——“解剖学”，作为一门医学生的必修课，真的是名副其实的“桥梁学科”。无论你从事的专业是护理学、临床医学，还是法医学、药学，都离不开解剖学。从一句医科院校对医学生主干课程的总结中，我们也可以看出解剖学的重要性：所谓“三理一剖”中的那一“剖”，指的就是解剖学！也正因为如此，作为经常撰写医学相关文章的我们，才要求组内每一位成员手中都要有一套解剖学课件，以便对自己撰写文章的专业性起到参考作用。这更是基于我们组的座右铭： “专业的人，做专业的事，假如你不专业，那么就学得专业。”——我在你左右好了，下面进入今天的正题。题图，素材来自500px图片网
法医秘史｜第22辑解剖学，剖开你的所有秘密！今天的文章，我不打算像教科书一样面面俱到地和大家聊解剖学，这不是一天能说完的，更不是简简单单一篇稿子就能概括的。所以，我就简单地介绍一下这门在不学习医学的同学眼里，既神秘又陌生的学科——解剖学吧。 1 解剖学的发展史像学习其他的学科一样，我们首先需要了解这门学科的发展史。国内：我国作为世界四大文明古国之一，成书于春秋战国时代（公元前300～200年）的《黄帝内经》中就有记载：“若夫八尺之士，皮肉在此，外可度量切循而得之，其尸可解剖而视之……”可以看出，早在2000多年前，我们的老祖宗就已经开始了对人体的探索。还有史料记载，新莽天凤三年（公元16年），王莽下令将公孙庆处死，并命太医尚方与巧屠一起解剖尸体，不仅度量其五脏，且“以竹筵导其脉，知其始终”。而在两宋时代，出现了很多与解剖学有关的书籍，在这里我只提一本与我们小站题材有关的书籍——宋慈的《洗冤集录》。这本书详细记载了人体的骨骼和胚胎学知识，但是唯独没有内脏！没有内脏！没有内脏！重要的事情说三遍！这是因为在古代中国，解剖人的尸体是绝对的禁忌，虽然也有医书对解剖学有一定的介绍，但那仅仅是凤毛麟角。在当时，没有人愿意背负着叛逆孔孟之道的恶名，去干解剖尸体这种大逆不道的事情。这一思想，直到晚清，还在影响着中国人，这就造成了我国近百
第八章下肢 Nelaton线：侧卧，髋关节屈90～120度，自坐骨结节至髂前上棘的连线称为Nelaton线，正常时该线恰好通过股骨大转子尖，当髋关节脱位或股骨颈折时，大转子尖可移位于此线上方。 Kaplan点：仰卧位，两腿并拢伸直，分别从左、右大转子尖经同侧髂前上棘各做一条延长线，正常情况下，二线在脐上相交，其交点称Kaplan点。如一侧大转子因股骨颈骨折或髋关节脱位而向上移位时，此交点则移至脐下，并偏向健侧。 臀部 梨状肌上、下孔穿行的血管神经的关系？ 答：梨状肌穿坐骨大孔出盆腔，与坐骨大孔上、下缘之间各形成一间隙，分别称为梨状肌上孔和梨状肌下孔。 穿经梨状肌上孔的结构自外侧向内侧依次为臀上神经、臀上动脉和臀上静脉。 穿经梨状肌下孔的结构自外侧向内侧依次为坐骨神经、股后皮神经、臀下神经、臀下动、静脉，阴部内动、静脉和阴部神经。 坐骨小孔穿行的血管神经关系 答：坐骨小孔由骶棘韧带、坐骨小切迹、骶结节韧带围成。经坐骨小孔的由外侧向内侧依次有阴部内动脉、阴部内静脉及阴部神经，它们从坐骨小孔入坐骨肛门窝，分布于会阴部的结构。 股前内侧区 大隐静脉的属支及临床意义和走行 答：起于足背静脉弓内侧端，经内踝前方沿小腿内侧缘伴隐神经上行，经股骨内侧髁后方约2cm处进入大腿内侧部，与股神经内侧皮神经伴行逐渐向前上，在耻骨结节外下方穿隐静脉裂孔汇人股静脉，其汇人点称隐股点。5条属支：旋髂浅静脉、腹壁浅静脉、阴部外静脉、股内侧浅静脉和股外侧浅静脉。大隐静脉好发静脉曲张。 前、内侧骨筋膜鞘的组成 答：前骨筋膜鞘：包绕股前群肌、股动、静脉、股神经及腹股沟深淋巴结。 内侧骨筋膜鞘：包绕股内侧群肌、闭孔动、静脉和闭孔神经。 股三角的位置，境界及内容 答：位置股前内侧区上1/3，呈一底向上，尖向下的倒三角形 境界上界:腹股沟韧带外下界;缝匠肌内侧缘内下界:长收肌内侧缘前壁，阔筋膜 后壁外→内髂腰肌，耻骨肌、长收肌及其筋膜。 内容外→内股神经骨鞘及其包含内容（股A、股V、股管及其深部淋巴结） 股管的组成内容及其股疝 答：其前壁由上向下依次为：腹股沟韧带、隐静脉裂孔镰状缘的上端和筛筋膜； 后壁依次为：耻骨梳韧带、耻骨肌及其筋膜；内侧壁依次为：腔隙韧带及股鞘内侧壁； 外侧壁为股静脉内侧的纤维隔。下口为盲端，正对隐静脉裂孔。 股管的上口称股环。前界为腹股沟韧带，后界为耻骨梳韧带，内侧界为腔隙韧带，外侧界借纤维隔与股静脉分开。因股环的前、内、后界均为韧带，不能扩张，故股疝容易嵌顿。收肌管的位置境界内容及其意义 答：收肌管位于股部中1/3段内侧。该管为三角形肌间隙，前壁是缝匠肌及其深面的腱膜，外侧壁为股内侧肌，后壁为长收肌及大收肌.管的上口接股三角尖，下口为内收肌腱裂孔
局部解剖学实验指导参考答案 第一章胸部 一、选择题 A 型题: 1-5 E A A D D 6-10 D D A E B 11-15 D D D C B 16-20 D B E A C 21-25 E E C D C 26-30 B D E C E 31-35 C A C A D 36-40 B C C A C 41-45 C C D C E 46-48 B D D B 型题: 49-50 B A 51-55 A D C A B 56-60 E C D D C 61-65 B A A E D 66-70 B E E D C 71-75 B A B C A 76-77 D E C 型题: 78-80 A B D 81-85 A A C D A 86-90 C C A D D 91-95 A B C D B 96-100 A C A B D X 型题:
101-105 ABCE ACD ABCD ABDE CD 106-110 ACDE BDE ABCDE ACDE ABCE 111-115 ABC ABCDE ABE BDE CE 116-120 ADE ACE BC AB ABCD 121-125 ABC BCDE ABCD AC DE 126-130 BD AB ABCDE BC AD 131-133 BCDE ACE ABCDE 注:第 123题 C 选择项“弓”去掉。 二、填空题 1.皮肤、浅筋膜、深筋膜、胸廓外肌层、肋骨、胸内筋膜、壁胸膜 2.肋弓、剑胸结合 3.乳房、胸肌筋膜、乳房悬韧带 4.胸肌淋巴结、中央淋巴结、尖淋巴结、锁骨上淋巴结、胸骨旁淋巴结、对侧乳房淋巴管、腹前外侧壁上部的淋巴管、膈下间隙、肝、胸肌间淋巴结、尖淋巴结。 5.胸长神经、前锯肌、翼状肩;胸背神经、背阔肌 6.肋胸膜、膈胸膜、纵隔胸膜、胸膜顶;胸膜隐窝、肋胸膜、膈胸膜、肋膈隐窝 7.肺静脉、肺动脉、支气管;肺动脉、支气管、肺静脉;上叶支气管、肺动脉、中下叶支
局部解剖学重点内容 面部 1、何谓面部浅层结构？面部皮肤和浅筋膜各有什么特点？ （1）浅层结构包括：皮肤、浅筋膜、面肌、血管、淋巴和神经等。 （2）特点：①面部皮肤薄而柔软，浅筋膜疏松，富有弹性，易于伸展，有利于创口缝合及手术成形。②颏部和鼻翼的皮肤与浅筋膜结合紧密不易分离，应注意外伤时清创与缝合。 ③皮肤与浅筋膜内弹性纤维结合紧密，致使皮肤在外伤及手术时创缘易于裂开，缝合时创缘内有内卷凹陷的倾向。 2、面部浅筋膜内有哪些结构？它们的配布与层次关系如何？ 面部浅筋膜内有表情肌、腮腺浅叶及行走于浅筋膜内的血管、神经、淋巴以及腮腺导管。 表情肌位于皮下浅筋膜内，主要集中分布于眼裂、口裂和鼻孔周围。一侧面肌受同侧面神经支配。 腮腺位于面侧区，通常以下颌支后缘或以穿经腮腺的面神经为界，将其分为浅、深两部。腮腺管有腮腺浅叶发出。 3、何谓面部“危险三角”？其临床意义如何？ 危险三角：鼻根和两侧口角之间的三角形区域。 临意：面静脉无完整的静脉瓣，此区域感染时，可经其交通途径而致颅内感染。 4、试述腮腺浅叶的形态、位置、毗邻及穿出结构的排列关系 （1）形态：略低向外侧、尖向内侧的锥体形 位置：位于面侧区 毗邻：上缘与颧弓、外耳道以及颞下颌关节相毗邻；下平下颌角；前临咬肌、下颌支和翼内肌后缘，浅部向前覆盖与咬肌后面的浅面，后缘与乳突前缘及胸锁乳突肌上部前缘相邻；浅面被皮肤、浅筋膜、覆盖；深部位于下颌后窝内及下颌支的深面。 传出结构：①腮腺管 ②血管、神经：纵行（颈外动脉，颞叶动脉、静脉，下颌后静脉，耳颞神经）横行（上合动静脉、面横动静脉及面神经的分支）
血管、神经的位置关系由浅入深：面神经分支与面横动静脉，下颌后动静脉与上颌静脉，颈外动脉，上颌动脉与耳颞神经。 5、腮腺深份与那些结构毗邻？为什么腮腺肿瘤很少波及颈内动脉及末四对脑神经？ 腮腺深面茎突舌骨肌及深部的血管神经相邻。其深部所邻的血管神经有颈内动静脉及舌咽神经、迷走神经、副神经及舌下神经，共同构成“腮腺床”与其浅面的颈外动脉借茎突分开。 腮腺外面包被腮腺鞘、颈内动脉及末回对脑神经行走于腮腺鞘外，且腮腺鞘与腮腺结合紧密，发出诸多间隔深入到腮腺实质内将其分隔成许多小叶。 6、腮腺炎或腮腺肿瘤时易累及那些血管和神经？ 传经腮腺的血管、神经有颈外动脉，颞浅动静脉和耳颞神经，上颌动静脉，面横动静脉以及面神经的分支。 腮腺炎or腮腺肿瘤易累及以上血管和神经。 7、试述眶上孔、眶下孔、颏孔的传经结构及体表定位？ 眶上神经及同名血管经眶上孔穿出主皮下。分布于额部皮肤。 眶下神经伴行同名血管穿眶下孔分别向上、向下分成数支分布于下睑眶下区、鼻翼和上唇的皮肤。 颏神经伴行同名动脉，由颏孔穿出，分支分布于颏区和下唇的皮肤。 头部 1.颅顶部软组织的层次及特点？ 答：由浅入深分为：皮肤，浅筋膜，颅顶肌与帽状腱膜，腱膜下疏松结缔组织和颅骨外膜。特点：皮肤--厚而致密，血管淋巴管丰富，损伤易修复。 浅筋膜---（1）血管神经多伴行，放射状走行。（2）动脉吻合支丰富，易出血且愈合迅速。（3）神经分布相互重叠，需切口处补充浸润麻醉。（4）淋巴回流方向分区不严格，额区淋巴回流至下颌下淋巴结，枕区回流至枕淋巴结，顶区回流至耳后淋巴结。 帽状腱膜---致密坚韧，若头皮伤及帽状腱膜，伤口裂开较大。（esp.横向断裂）腱膜下疏松结缔组织---（1）组织薄而疏松，活动度大，头皮撕脱伤多发生于此。（2）范围广，若出血或积脓可蔓延至全颅顶（3）临床上称为颅顶的“危险区”。颅骨外膜---致密结缔组织。与颅顶骨借少量疏松结缔组织相连，出血范围局限。
人体解剖组织学发展简史 西方国家的解剖学，一般认为从古希腊名医Hippocrates（公元前460～377年）参照动物的描述开始；古罗马医学权威和解剖学家Galen（130～200年）总结前人的资料并用自己的观察充实古代解剖学，虽有错误，然而其教义统治西方几乎一千五百年。J·Sylvius（1478～1555年）虽亲眼看到不符合Galen教义的事实，但不敢说Galen 有错误，而宁愿设想人体构造在前一世纪发生了改变；Servetus（1500～1553年）是肺循环的发现者，由于违反教条并说出了真话，被统治阶级判处火刑而活活烧死；比利时最著名的人体解剖学家Andreas V esalius（1514～1564年）亲剖尸体，于1543年出版了他的名著《人体的构造》，震动一时，但终因教会的压迫，最后死于流放的途中；英国名医William Harvey（1578～1657年）于1615年发现了血液循环的基本规律，但因反动分子决议“禁止血液在体内循环的学说”，直到1628年才出版他的名著《心血运动论》；意大利组织学家M·Malpighi（1628～1694年）于1661年应用显微镜发现毛细血管，真正完成全部血液循环的线路，创立了组织学的开端；英国人R·Hooke（1635～1703年）发现了“细胞”；瑞士组织学家A·Kolliker将组织分为四类；德国学者M·J·Schleiden（1804～1881年）和T·Schwann（1810～1882年）创立细胞学说，又推动了组织学的发展。 我国的解剖学，古代的成就比较突出。《内经》是战国（公元前403～221年）的著作，记载有度量活人、解剖尸体以及内脏名称、大小、位置等,指出：“若夫八尺之士，皮肉在此，外可度量循切而得之，其死可解剖而视之，其脏之坚脆，腑之大小，谷之多少，脉之长短，……，皆可大数”；汉代名医、外科大师华佗（约145～208年）用麻醉剂作剖腹手术，指出适当运动帮助消化等；宋代王惟一（1026年）铸铜人，是我国最早的人体模型；宋慈（1247年）著《洗冤录》，详细记载全身骨，并附检骨图；清代名医王清任（1768～1831年）亲去义冢，解剖童尸三十余具，著有《医林改错》一书，他对脑有独到的看法，认为“灵机记性不在心而在于脑，……所听之声归于脑，……所见之物归于脑。”甲午战争后，我国开始有了医学院和医院，有了解剖学和组织学的教学；中华人民共和国成立以后，解剖学和组织学进一步发展；将来，一定会得到更加迅速的发展。 一本人体解剖组织学，一部血泪悲壮发展史。有人敢于献身，有人锲而不舍。解剖学家、组织学家的敬业、探索、献身精神值得每个医学生深思、学习。榜样的力量是无穷的。
第一章头颈部 一、名词解释 1、头皮：颅顶的额顶枕区皮肤、浅筋膜、帽状腱膜和枕额肌三层紧密附着，组成“头皮”。 2、面部“危险三角”：指两侧口角至鼻根连线所形成的三角区，此区的面静脉无静脉瓣，并经眼静脉与海绵窦交通。若发生化脓性感染，易循上述途径逆行至海绵窦，导致颅内感染。 3、腮腺床：腮腺深面有起自茎突的诸肌、颈内动脉和静脉、第四—第七脑神经共同组成的腮腺床。 4、枕三角：由胸锁乳突肌后缘、斜方肌前缘和肩胛舌骨肌下腹围成。内有副神经外支、淋巴结及颈丛皮支等。 5、下颌管：位于下颌体内，由下颌孔到颏孔的骨性管道，内有下牙槽动脉、静脉、神经。 6、颈动脉鞘:颈部深筋膜中层，气管前筋膜向两侧延续，包裹颈总动脉、颈内动静脉和迷走神经形成。 7、下颌下三角（二腹肌三角）：由二腹肌前、后腹和下颌体下缘围成。三角内有下颌下腺、下颌下淋巴结、面血管、舌血管、舌下神经和舌神经。 8、甲状腺假被膜：包裹甲状腺的气管前筋膜，即甲状腺鞘。 9、甲状腺悬韧带：在甲状腺两侧叶的内侧部和峡的后面甲状腺假被膜增厚形成甲状腺悬韧带，喉返神经在 其后方上行，手术时应该注意保护。 10、颈袢：上根：自舌下神经发出，为来自第1颈神经前支的纤维，沿颈内动脉、颈总动脉下降。 下根：由颈丛的第2、3颈神经前支纤维组成，在颈内静脉内侧下行。 上下根在颈内静脉的后内侧或前外侧联合成颈袢。 11、肌三角：底为颈深筋膜深层，顶为颈深筋膜浅层。三角内含有胸骨舌骨肌、胸骨甲状肌、甲状舌骨肌 和肩胛舌骨肌上腹，以及气管前筋膜和位于其深部的甲状腺、气管颈部、食管颈部等结构。 12、气管前间隙：气管前筋膜与气管颈部之间借疏松结缔组织相连形成气管前间隙。 13、颞下颌关节：由下颌窝、关节结节、下颌头、关节盘、关节囊及韧带组成。它是颌面部唯一既稳定又
1.腋腔及顶，底，四壁？ 腋腔：当上肢外展时，肩下方呈穹窿状的皮肤凹陷称为腋窗，其深部呈四棱椎体形的腔隙。顶：是腋腔的上口，向上通颈外侧区，由锁骨中3分之1段，第一肋外缘和肩胛骨上缘。底：皮肤，浅筋膜，腋筋膜。四壁：前壁：胸大肌，胸小肌，锁骨下肌和锁胸筋膜。后壁：肩胛下肌，大圆肌，背阔肌，肩胛骨。内侧壁：上四位肋骨及其肋间肌组成。外侧壁：结节间沟，肱二头肌两个头及喙肱肌。 2.肌腔隙的边界和内容？ 前界：腹股沟韧带。后外侧界：髂骨。内侧界：髂耻弓。内容：髂腰肌，股神经，股外侧皮神经。 3.血管腔隙的边界和内容？ 前界：腹股沟韧带。后界：耻骨梳韧带。内侧界：腔隙韧带。外侧界：髂耻弓。内容：股动脉，股静脉，股环及腹股沟深淋巴结。 4.股环的边界？ 前界：腹股沟韧带。后界：耻骨梳韧带。内侧界：腔隙韧带。外侧界：借纤维隔与股静脉分开。 5.上颌动脉分几段，每一段的分支有哪些？ 分三段。第一段：自起点到翼外肌下缘。分支：下牙槽动脉，脑膜中动脉。第二段：翼外肌浅面或深面的一段。分支：颊动脉。第三段：自翼外肌上缘进入冀腭窝以后的一段。分支：上牙槽动脉，眶下动脉，腭降动脉。 6.腕管的组成和内容。 组成：屈肌支持带和腕骨沟共同组成。内容：指浅屈肌腱及腱鞘，拇长屈肌腱及腱鞘，正中神经。 7.下颌下三角的边界和内容。 由二腹肌前，后腹和下颌骨下缘围成，又称二腹肌三角。内容：下颌下腺及其周围的血管，神经和淋巴结，面血管，舌下神经，舌血管，舌神经。 8.气管颈部的层次由浅入深依次是什么？ 皮肤，浅筋膜，颈深筋膜浅层（封套筋膜），舌骨下肌群，颈深筋膜中层（气管前筋膜） 9.椎动脉三角的边界和内容。 下界：锁骨下动脉第一段。外侧界：前斜角肌内侧。内侧界：颈长肌外侧缘。尖：第六颈椎横突前结节。内容：椎动脉，椎静脉，颈动脉鞘及交感干等。 10.二腹肌后腹浅面和深面通过的结构各有哪些？ 浅面：面神经颈支，面动脉和下颌后动脉的前支。深面：面动脉，舌下神经，舌动脉，舌静脉，颈外动脉，颈内静脉，迷走神经，颈交感干。 11.三边孔和四边孔的组成及通过的结构。 三边孔：外侧界为肱三头肌长头的内侧缘，上界为小圆肌和肩胛下肌，下界为大圆肌。通过的结构：旋肩胛动脉和旋肩胛静脉。 四边孔：内侧界为肱三头肌长头的外侧缘，上界为小圆肌和肩胛下肌，下界为大圆肌，外侧界为肱骨外科颈。通过的结构：腋神经，旋肱后动脉和旋肱后静脉。 12.通过梨状肌上、下孔的结构，由外向内依次是什么？ 梨状肌上孔出入的血管神经由外向内依次是臀上神经，臀上动脉和臀上静脉。梨状肌下孔出入的血管神经由外向内依次是坐骨神经，股后皮神经，臀下神经，臀下动脉，臀下静脉，阴部内动脉，阴部内静脉和阴部神经。 13.腘窝的边界和内容。 边界：上外侧壁为股二头肌，上内侧壁为半腱肌和半膜肌，下内侧壁为腓肠肌内侧头，下外侧壁为腓肠肌外侧头和不恒定的（足石）肌，顶为腘筋膜，底自上而下为股骨的腘面，膝关节囊的后壁和腘肌。内容：在正中线上由浅入深依次为胫神经，腘静脉和腘动脉，还有沿窝外上界走行的腓总神经，以及腘血管周围的腘深淋巴结。窝内主要结构之间有大量的脂肪组织充填。 14.踝管的组成和内容。 组成：连于内踝与跟骨结节之间的屈肌支持带和跟骨内侧面之间构成踝管，屈肌支持带并向深部发出三个纤维隔，将踝管分成四个骨纤维管道，对肌腱起约束作用，对血管和神经起保护作用。内容：由前向后依次是胫骨后肌腱及其腱鞘，趾长屈肌腱及其腱鞘，胫后血管和胫神经，姆长屈肌腱及其腱鞘。 15.上纵隔由浅入深有哪些结构？ 胸腺，左右头臂静脉及上腔静脉，左右膈神经及迷走神经，左喉返神经，主动脉弓及其三大分支，气管胸部，食管胸部的一部分，胸导管等。 17，后纵隔得内容。
中国人体解剖的历史起源 人体解剖（human anatomy)在近代中国的兴起是西医学植根于中国的重要标志，也是西医学在中国发展的重要基础。人体解剖在近代中国的实施不是一帆风顺的，而是经历了艰难的过程。本文试图叙述这一过程并剖析阻碍尸体解剖施行的社会思想因素，以求正于大家。鸦片战争前后，西医学开始传入中国。作为西医学的基础学科-人体解剖学也开始传入中国。1900年以前，尸体解剖由外国人实施，可供解剖的尸体极少。1900年以后，中国人开始介绍西医解剖学，以丁福保最为系统。他于1903年任京师大学译学馆生理学教授。在教学过程中，认识到解剖学译名驳杂，给研究者带来诸多不便，于是撰《解剖学生理学译异名同表》，把教会医院旧译和新译的解剖书及日本近出解剖书，同西人原文比较对列约1500条，在《医学世界》上连续登载。同时登载的还有汪惕予译述的《解剖学生理学大意合缩》。丁福保、汪惕予的西医解剖启蒙，对我国解剖学的发展是十分必要的。另外，也有以动物尸体解剖来向国人作解剖启蒙的。1909年，江西教育总会公立图书品物陈列馆为一头病犬当众开刀治疗，向众人讲解狗的生理结构，以期通过此举让人们从侧面来了解人体生理结构，同时也向国人灌输解剖学知识，可谓用心良苦。执刀者却不是中国人，而是日本医士。即使这样，消息传出，轰动一时，“绅商学界到者四百余人。”有识之士丁福保意识到纸上谈兵的局限性，呼吁“不但研究解剖之理论，并宜施诸实行焉。”“是非法部专家案奏准，以后凡囚尸无家族请收者，一律听候地方官立医学堂医院请领解剖不可。”一部由国家制订的解剖规则的颁布被提到日程上来。1912年11月22日，北京医学专科学校校长汤尔和上书教育部，要求提出法案准予实行解剖。在其直接推动下，1913年11月22日，内务部颁布了解剖条例，它是作为内务部第51号部令被庄严颁布的。这是解剖史上的大事，学者欢呼雀跃，西医前辈伍连德称“殊为我国医界前途喜也。”解剖条例共有五条，规定了可供解剖的四种尸体。其中第一条曰:“医士对于病死体，得剖视其患部，研究病源，但须得该死体亲属之同意并呈明地方官，始得执行。”由于解剖条例太简单，1914年4月22日，内务部又颁布了《解剖规则施行细则》。第一条曰:“凡国立公立及教育部认可各医校，及地方病院经行政官厅认为组织完全，确著成效者，其医生皆得在该校，该院内执行解剖。”全文开头既规定了可执行解剖的医学院范围，比解剖条例严格、完备。下面几条重点规定向司法机关领取尸体的手续，及对解剖过的尸体的处理办法。国民政府定都南京后，1929年5月13日，内政部颁布了第二个解剖尸体规则。全文共13条，第一条仍是规定可执行解剖的医学校范围，对“愿供学术研究，以遗嘱付解剖之尸体”的规定，仍须得其亲属之同意，并呈请该管地方行政官署，这与第一个解剖规则一致，只是稍有进步，“地方官署接收前项呈请，须于十二小时内处理之。”1933年，又颁布了《卫生署修正解剖尸体规则草案》和《修正解剖尸体规则》，使第二个尸体解剖规则更完善、更周密，其中规定所有尸体解剖都必须报告官署，解剖报告呈上六小时后，即可解剖。近代两个尸体解剖规则，在保全尸首风气盛行、不重解剖的中国的颁布，无疑有深远的意义。它表明尸体解剖作为一项医学实践活动，开始得到官方承认和保护，为中国西医学特别是解剖学的发展奠定了基础。其颁布本身是对封建伦理观念的一次大挑战，对改变人们的旧观念，接受西方科学知识，是一个强烈的刺激。
局部解剖学复习资料 4 一、选择题 一）单项选择题 1、某病人行副神经周围淋巴结活检术，不慎损伤左侧副神经，可能出现的症状是： A.头偏向左侧，面转向右侧，左侧耸肩困难 B.头偏向右侧，面转向左侧，左侧耸肩困难 C.左侧耸肩困难 D.头偏向左侧，面转向右侧 E.头偏向右侧，面转向左侧 2、男性，55岁，多年慢性肝炎引起肝硬化，肝门静脉高压，下列哪项不是肝门静脉高压直 接引起的： A.食管静脉曲张 B.胃底静脉曲张 C.直肠静脉丛曲张 D.精索静脉曲张 E.脾肿大 3、横行穿过腮腺的结构是 A.颞浅动脉 B.颈外动脉 C.下颌后静脉 D.耳颞神经 E.面神经 4、颅顶部的危险区是 A.皮肤 B.浅筋膜 C.帽状腱膜 D.腱膜下间隙 E.颅骨外膜 5、垂体的毗邻何者错误 A.上方为鞍膈 B.前邻视神经、视交叉 C.下方邻蝶窦 D.后方为鞍背 E.两侧邻海绵窦 6、前斜角肌的毗邻，何者正确 A.外侧为胸导管颈部 B.后外为胸膜顶与肺尖 C.后方为膈神经 D.前方为锁骨下静脉 E.内侧为锁骨下动脉第一段和臂丛 各干 7、肱骨外科颈骨折易损伤的神经是 A.正中神经 B.桡神经 C.尺神经 D.腋神经 E.肌皮神经 8、穿经肱肌与肱桡肌之间的神经是 A.正中神经 B.桡神经 C.尺神经 D.肌皮神经 E.腋神经 9、股鞘内容纳的结构，除外 A.股动脉 B.股静脉 C.股管 D.股神经 E.淋巴结 10、下列分布至乳房的动脉，何者错误
A.胸廓内动脉穿支 B.胸肩峰动脉 C.胸外侧动脉 D.肩胛下动脉 E.肋间后动脉 11、腹内斜肌形成的结构是： A.皮下环 B.反转韧带 C.腹股沟镰 D.腔隙韧带 E.精索外筋膜 12、属腹膜间位器官的是 A.脾 B.盲肠 C.子宫 D.肾 E.胃 13、通第二肝门的结构是 A.肝固有动脉 B.门静脉 C.肝静脉 D.左、右肝管 E.淋巴管及神经 14、下列门静脉的描述何者错误 A.起止均为毛细血管 B.无功能性瓣膜 C.有分支又有属支 D.收集腹腔内不成对器官的静脉血 E.与上、下腔静脉间有吻合 15、左肾前方的毗邻是 A.肝左叶 B.十二指肠降部 C.胰 D.肋膈隐窝 E.输尿管 16、男性肛门直肠手指检查不能触及的结构是 A.膀胱底 B.前列腺 C.精囊腺 D.输精管壶腹 E.尿道球腺 17、坐骨肛门窝的描述，哪项正确 A.位于坐骨与肛管之间 B.闭孔内肌及其筋膜参与构成内侧壁 C.后界为尿生殖后缘 D.尖朝下、底朝上 E.阴部管行于内侧壁 18、The content in the hepatogastric ligament is A.hepatic duct B.cystic duct C.hepatic vein D.right gastric artery E.hepatic portal vein 19、女，50岁，患子宫内膜癌，于三天前施行子宫切除术，术后患者诉腰胀，B超发现左 肾积水。其可能的原因是： A.左肾损伤 B.右侧输尿管损伤 C.误扎输尿管动脉 D.误扎左侧输尿管 E.膀胱损伤
局部解剖学教案 绪论，下肢前面浅层结构 【学习内容】一、股前内侧区浅层结构 （一）大隐静脉great saphenous vein 内踝前方→股骨内侧髁的后方→隐静脉裂孔 旋髂浅静脉、腹壁浅静脉、阴部外静脉、股内侧浅静脉、股外侧浅静脉 ◆大隐静脉曲张 ◆大隐静脉穿刺或切开常选部位 （二）腹股沟浅淋巴结superficial inguinal lymph nodes 10～13个，呈“T”型排列，分纵横两群。横群：腹股沟韧带下方，收集腹前壁下部、臀部、会阴部、肛门、外生殖器和子宫底等结构的淋巴。纵群：大隐静脉近端的两侧，为腹股沟下外、内侧浅淋巴结，收集足、小腿内侧及大腿浅部的淋巴 （三）皮神经概况 股外侧皮神经、股神经前皮支、隐神经、闭孔神经皮支、足背外侧皮神经、腓浅神经→足背内侧、中间皮神经 （四）阔筋膜broad fascia 阔筋膜增厚→髂胫束，临床上常用以缝合或修补体壁薄弱和缺损 阔筋膜缺口→隐静脉裂孔（卵圆窝），筛筋膜 阔筋膜发出3个肌间隔： 外侧肌间隔（较强） 内侧肌间隔（较薄） 股后肌间隔（薄弱） 二、小腿前区浅层结构 （一）皮神经概况 隐神经（L2、3）：小腿内侧 腓浅神经（L4，S1、2） 足背皮神经（内侧到外侧）：隐神经、趾背神经、足背内侧皮神经、足背中间皮神经及足背外侧皮神经（二）深筋膜的有关结构 小腿深筋膜在踝关节附近增厚，形成支持带以约束有关的肌腱。 伸肌支持带：小腿横韧带、小腿十字韧带 腓骨肌支持带 屈肌支持带：分裂韧带 【小结】一、阴股沟皮瓣 下肢皮肤内侧（特别为股内侧）较薄，皮脂腺较多；外侧和后部较厚。大腿前、内侧皮肤面积较大，位置隐蔽，因此股前部和内侧区为皮瓣理想的供区之一。以阴股沟皮瓣为例： 1．皮瓣范围会阴部与股部之间的沟称阴股沟。该皮瓣前达耻骨结节平面；后达肛门中点平面；内侧男性达阴囊根部，女性达大阴唇外侧，可供范围约15×8 cm。 2．皮瓣的特点 （1）供区皮肤薄而柔软，绝大部分无毛，具有一定弹性，皮脂腺丰富，皮肤湿润，尤以阴囊（阴唇）外区更佳。 （2）供区血管神经丰富。 （3）部位隐蔽，切取后供区可直接缝合。 3．皮瓣的动脉 （1）阴部外动脉：起于股动脉；
. 解剖操作简介 局部解剖学是研究人体各个局部层次结构及各器官之间的位置与毗邻关系的科学。它是临床医学课程尤其是外科学的重要基础课程。局部解剖学的学习方法与系统解剖学不同，系统解剖学是通过理论大课的讲授和实验小课的示教见习进行学习；而局部解剖学主要是通过学生自己大量的实地解剖操作和少量的阶段总结性大课进行学习的。因此，实地解剖操作学习局部解剖学的主要方法，是掌握人体解剖学知识的重要实践过程。通过解剖、观察和辨认，不仅能巩固已获得的系统解剖学知识，而且将进一步熟悉和掌握人体各局部的层次结构和各器官之间的毗邻关系，为学习临床医学课程奠定良好的基础。百闻不如一见，百看不如实践，在实地解剖过程中，要充分利用有限的尸体标本，在教员指导下，严格按照解剖操作步骤和要求，认真细致地进行解剖，细心观察和辨认各层次结构，并作阶段性的归纳总结，真正按教学大纲的目的和要求，掌握局部解剖学知识。 为了更好地进行实地解剖操作，在解剖尸体之前，先简要介绍一下解剖操作的方法和要求。 一、解剖操作前准备 1、每次课前应预习《局部解剖学》和《局部操作指导》，明确本次课的目的要求、解剖部位的层次结构和毗邻关系以及操作步骤和过程中的注意事项。 2、第一次进实验室前学员要进行分组，每个实验室分成若干个组，每组分成4个小组解剖1具标本，每个小组由3～5名学员组成。 3、小组成员要进行分工，要安排主刀、助手、阅读教材和指导者。每个角色要定期交换，使每个学员都有解剖操作的机会。 4、准备好各种操作器械，如刀、镊、止血钳，此外还有咬骨钳、肋骨剪等。 5、放置好尸体的位置。 二、常用的解剖器械及其使用方法 在实地解剖过程中，常用的器械有刀、剪、镊、止血钳和组织钳，此外还有咬骨钳、肋骨剪、锯子、骨凿和锤子等。 1、刀有解剖刀和手术刀两种，现一般使用手术刀。通常用于切开皮肤、翻起皮瓣以及切割各种组织。持刀的方式有执笔式持刀法和指压式持刀法之分。前者与持钢笔的姿势相同，解剖操作时多用此法。后者则将刀柄握于拇指与中指、环指及小指之间，食指压在刀背上，此法除用于作较长的皮肤切口外，一般均不采用。 2、止血钳有各种不同形式的止血钳，其用途亦不尽相同，一般用于钳夹各种组织，亦可借助止血钳分离各种组织结构。持止血钳的方法是将止血钳柄套在拇指和环指上，食指紧贴于止血钳背，起导向和稳定作用。 3、镊含有各种不同形式的镊，用于固定各种组织器官，以免滑动，便于解剖。亦可借助镊剥除各种组织。除固定皮肤采用有齿镊外，固定其它各种组织器官均宜用无齿镊。持镊法与握笔姿势相同。 除上述常用的解剖器械外，还有剪、组织钳、咬骨钳和肋骨剪等器械，将在使用时逐一介
局部解剖学复习题答案 1. 翼点：位于颧弓中点上方约二横指处，额.顶.颞.碟四骨在此相接，多呈“H”行的缝。是颅骨的薄弱部分，其内面有脑膜中动脉前支通过。 2. 海绵窦：为一对重要的硬脑膜窦，位于蝶鞍和垂体的两侧，前达眶上裂内侧部，后至颧骨岩部的尖端。 3. 帽状腱膜：位于额顶枕区中部，坚韧致密，前连枕额肌的额腹，后连该肌的枕腹，两侧至颞区逐渐变薄，与颞浅筋膜相续。 4. 颈动脉鞘：是颈筋膜向两侧扩展，包绕颈总动脉、颈内动脉、颈内静脉和迷走神经等形成的筋膜鞘。上起自颅底，下续纵膈。 5. 气管前间隙：位于气管前筋膜与气管颈部之间。内有甲状腺最下动脉、甲状腺下静脉和甲状腺奇静脉丛等。小儿还有胸腺上部、左头臂静脉和主动脉弓等。 6. 颈动脉三角：有胸锁乳突肌上份前缘、肩胛舌骨肌上腹和二腹肌后腹围成。其浅面有皮肤、浅筋膜、颈阔肌及封套筋膜，深面有椎前筋膜，内侧是咽侧壁及其筋膜。有颈内静脉及其属支、颈总动脉及其分支、舌下神经及其降支、迷走神经及其分支、副神经以及部分颈深淋巴结等。 7. 下颌下三角：有二腹肌前、后腹和下颌骨体下缘围成，又称二腹肌三角。线面有皮肤、浅筋膜、颈阔肌和封套筋膜。深面有下颌舌骨肌、舌骨舌肌及咽中缩肌。其内容物有下颌下腺、面动脉、舌下神经、舌动脉和下颌下神经节通过。 8. 腮腺鞘：由颈深筋膜浅层向上延续的腮腺咬肌筋膜在腮腺后缘分为浅、深两层，包绕腮腺形成。
9.甲状腺囊：有两层，外侧是由颈深筋膜中层脏部包裹甲状腺而形成的假被囊，又称甲状腺鞘；内层是由腺体周围结缔组织增厚而形成的真被囊，又称甲状腺纤维囊。真、假被囊之间有少量疏松结缔组织填充，其间含有甲状旁腺和血管等。 10. 剑肋角：是剑突与肋弓形成的夹角，左侧剑肋角是心包穿刺常用的进针部位。 11. 动脉导管三角：由左膈神经、左迷走神经和左肺动脉围成，内有动脉导管（韧带），左喉返神经和心浅丛，是手术中寻找动脉导管的标志。 12. 支气管肺段：即每一肺段支气管及其所属的肺组织，称支气管肺段，简称肺段。呈锥形，尖向肺门，底向肺表面。肺段内有肺段支气管及肺段动脉伴行。 13. 腰肋三角：位于胸骨部和肋部之间，有腹壁上血管以及来自腹壁和肝上的淋巴结通过。 14. 胸肋三角：位于腰部和肋部之间，底为第12肋。其前方与肾相邻，后方有肋膈隐窝，故肾手术时应该特别注意，以免撕破壁胸膜而引起气胸。胸肋三角和腰肋三角是膈疝的好发部位。 15. 胸膜隐窝：在某些部位，壁胸膜相互反折形成的胸膜腔隐窝，即使深吸气肺也不能深入其间。 16. 心包裸区：心的前方大部分被肺和胸膜遮盖，只剩下一小部分区域借心包与胸骨体下半和左侧第4~5肋软骨相邻，此区称心包裸区。 17. 食管后间隙：位于食管与脊柱胸段之间的疏松结缔组织，内有奇静脉、副半奇静脉和胸导管等。食管后间隙向上与咽后间隙相通，向下通过膈的
神经解剖学发展史 张富兴 神经解剖学是人体解剖学和神经科学不可分割的重要组成部分，它的发展是伴随着人们对人体结构尤其是对神经系统的认识而逐步深入的。人类历史上最早出现的有关神经解剖学的文字如“脑”、“脑的被膜”和“脑脊液”始于古埃及人，可追溯到约公元前3000年。由埃及医生Imhotep书于约公元前1700年的“The Edwin Smith Surgical Papyrus”是人类历史上最早的医学文献，其中叙述了解剖学上的“脑”、“脑膜”、“脊髓”和“脑脊液”等。公元前500年～16世纪，基于肉眼观察，许多脑神经和脑结构被逐渐认识。大约公元前500年Alcmaion解剖了感觉神经并描述了“视神经”；“解剖学”之父Herophilus（公元前335-280 ）对脑室予以关注；公元前280年Erasistratus注意到脑有不同分区。到公元177年，Galen曾举办了讲座：“On the brain”。在16世纪后期，人们对脑的认识已有“海马”、“脑桥”等概念并开始区分皮质和白质。 17世纪以后到19世纪中叶，许多脑表面的结构、颅神经及其神经节逐一被发现和研究，如人们描述和认识了“乳头体”、“滑车神经”、舌下神经节、Scarpa’s神经节等等。现代12对脑神经的分类也是在这一时期奠定的。此外，随着显微镜的发明，这一时期人们对脑结构的认识也更多的由“表”及“里”，研究层次也开始由组织向细胞水平发展。如发现了“红核”、“蓝斑”、“锥体交叉”、脑皮质的6层结构、提出神经组织的“细胞理论”等等。 进入19世纪末叶，由于化学工业的发展和特殊染色技术的发明，人们可以在显微镜下观察神经组织的结构，因此在细胞水平研究神经系统结构的现代神经解剖学开始确立它的地位。该时期直至20世纪初期，人们对神经组织中神经元结构和联系的研究更加深入，很多经典的概念如“神经元”、“轴突”、“树突”、“突触”等都是在这一时期提出的；同时不断有许多新的脑结构，如“颞横回”、大脑皮质语言区和外周的感受器如“Corti器”、“Meissner's 小体”、“Golgi 腱器”等被发现和描述，这些都极大的丰富了神经解剖学的内容。尤其值得一提的是，这一时期诞生的许多技术，如Golgi (1843～1926)和Cajal (1852~1934)分别发明的镀银技术以及Weigert (1843~1904) 和Marchi（1851～1908）分别发明的髓鞘染色法等等都极大地推动了神经解剖学的发展。Nissl（1860～1916）染色法的应用更使人们对中枢内灰质结构的认识得以深入，并因此产生了“细胞构筑学”(cytoarchitecture)的分野。 20世纪以来，许多新技术、新仪器被引入到神经解剖学的研究中来，神经解剖学研究空前繁荣，很多新的分野应运而生。20世纪初、中期，神经解剖学发展成为一门实验科学，