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人血白蛋白治疗脑出血脑水肿患者80例的回顾性报道
作者：刘劲松
来源：《中西医结合心血管病电子杂志》2015年第08期
【摘要】目的研究人血白蛋白治疗脑出血脑水肿的疗效，为临床治疗提供参考。方法本文采取回顾性分析法进行研究。选取我院2012年1月～2014年1月收治脑出血脑水肿患者166例作为研究对象，按照治疗方法分为常规治疗方案的常规组86例和添加人血白蛋白治疗
方案的人血白蛋白组80例。统计两组患者的疗效。结果人血白蛋白组总有效率为98.75%，常规组总有效率为73.26%，人血白蛋白组总有效率显著高于常规组，差异有统计学意义（P
【关键词】人血白蛋白；脑出血；脑水肿；疗效
【中图分类号】R743.34 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2015.08.0.02
脑出血是外科急救常见病，发病率逐年上升。本文主要研究人血白蛋白治疗脑出血脑水肿的疗效，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2012年1月～2014年1月收治的脑出血脑水肿患者166例作为研究对象。所有患者入院时结合临床体征、实验室检查和影像学检查结果后，确诊为脑出血。调取患者完整临床资料，按照患者治疗方案分为人血白蛋白组80例和常规组86例。人血白蛋白组男40例，女40例，年龄45～62岁，平均年龄（51±6）岁；常规组男48例，女38例，年龄48～63
岁，平均年龄（52±5）岁。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
所有患者入院后密切监测生命体征、建立静脉通路，进行急诊抢救。患者病情得到控制后进行以下治疗。统计两组患者入院时和出院时的神经功能损伤程度评分。
常规组应用甘露醇静脉滴注（陕西华山制药公司，国药准字H6102605）治疗2周。人血白蛋白组：应用甘露醇静脉滴注治疗2周。同时增加使用人血白蛋白（哈尔滨世享生物工程药业股份有限公司，生产批号20081205）50 mL，治疗1周。观察和记录两组患者治疗期间实验室检查结果，如果发生并发症进行对症治疗和处理。
1.3 疗效判定标准
骨折、跌打损伤验方 骨折、跌打损伤验方_雪花_新浪博客编者按: 我收集的这些药方多数是有人用过，确有特效的，可供参考。但我还没有全部用过，如想试用请咨询专业医生，然后再使用。 洪真大居士洪真居士；是佛门高德之士。出自中医世家， 现任某医院院长一职。曾得多位佛、道两教高人真传，穷其一生研究根治一切骨科疾病 临床应用效验如神，通治风湿、类风湿、坐骨神经痛、肩周炎颈椎病、骨质增生、四肢麻木、肌肉萎缩股骨头坏死、椎间盘突出、腰腿痛等一切骨科疾病。麻黄10克、艾叶10克、乌梢蛇15克、蕲蛇15克、乳香10克、白芷10克、威灵仙50克、千年健10克、钻地风10克、伸筋草30克、鸡血藤30克、羌活15克、独活15克、牛膝15克、当归12克、防己12克、桂枝15克、木瓜12克、葛根15克、穿山甲15克、蚂蚁50克、黄芪20克、白术15克、一口钟（红喇叭花）80克金樱子15克、甘草15克。药店加工成粉。服法：每天服3次，按各人病情轻重每次5到10克一小汤勺或两小汤勺）三餐前半小时服用。一到三副药可以根治。 骨质伤痛药丸： 藏红花、生甘草各15克、当归尾25克、桃仁、川芎、制没
药、五灵脂、土鳖虫、独活、三棱、莪术、秦艽、牛膝、山萸肉、杜仲、黄芪各20克、地龙、肉苁蓉、桑寄生、骨碎补各30克。炮制碾粉做成药丸，每天早、晚饭前半小时各服1次，成人每次10克，温开水冲服，补骨健髓、活血消瘀，活络镇痛。治腰椎间盘突出、风湿骨痛病、骨质增生均效。 一位民间医生的用药经验 跌打损伤，用杜仲和续断各一两，水酒各半煎服。这是他的拿手活。 止血只需一秒钟 各种伤口流血不停，只要不是伤到动脉，都可以！每年春天的时候，柳树花开的时候，柳絮满天飞舞！记得收集一点放在家中备急用！出现伤口出血，拿出柳絮往上一按，一秒血即止！刀伤药方 生石灰和生大黄比例1：5。生石灰遇潮成粉与大黄同在砂锅炒成红色，即可应用。这个方子已应用四世也。治疗一般的外伤出血撒上包扎即可。止血消炎力大。 立止刀伤出血 鸡毛灰涂患处，立止流血，并不感染。乌鲁木齐市医师任万胜 血流不止：伤口血流不止用猪瘦肉切厚片贴上。无论伤口大小血流不止者立效如神。此急救止血第一仙方也。
脑出血的护理措施 定义 脑出血（cerebral hemorrhage）是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，占全部脑卒中的20%～30%，急性期病死率为30%～40%。发生的原因主要与脑血管的病变有关，即与高血脂、糖尿病、高血压、血管的老化、吸烟等密切相关。脑出血的患者往往由于情绪激动、费劲用力时突然发病，早期死亡率很高，幸存者中多数留有不同程度的运动障碍、认知障碍、言语吞咽障碍等后遗症。 病因 常见病因是高血压合并小动脉硬化，微动脉瘤或者微血管瘤，其他包括脑血管畸形、脑膜动静脉畸形、淀粉样脑血管病、囊性血管瘤、颅内静脉血栓形成、特异性动脉炎、真菌性动脉炎，烟雾病和动脉解剖变异、血管炎、瘤卒中等。 此外，血液因素有抗凝，抗血小板或溶栓治疗，嗜血杆菌感染，白血病，血栓性血小板减少症以及颅内肿瘤、酒精中毒及交感神经兴奋药物等。 用力过猛、气候变化、不良嗜好（吸烟、酗酒、食盐过多，体重过重）、血压波动、情绪激动、过度劳累等为诱发因素。 临床表现 高血压性脑出血常发生于50～70岁，男性略多，冬春季易发，通常在活动和情绪激动时发病，出血前多无预兆，半数患者出现头痛并很剧烈，常见呕吐，出血后血压明显升高，临床症状常在数分钟至数小时达到高峰，临床症状体征因出血部位及出血量不同而异，基底核，丘脑与内囊出血引起轻偏瘫是常见的早期症状；少数病例出现痫性发作，常为局灶性； 重症者迅速转入意识模糊或昏迷。
1.运动和语言障碍 运动障碍以偏瘫为多见；言语障碍主要表现为失语和言语含糊不清。 2.呕吐 约一半的患者发生呕吐，可能与脑出血时颅内压增高、眩晕发作、脑膜受到血液刺激有关。 3.意识障碍 表现为嗜睡或昏迷，程度与脑出血的部位、出血量和速度有关。在脑较深部位的短时间内大量出血，大多会出现意识障碍。 4.眼部症状 瞳孔不等大常发生于颅内压增高出现脑疝的患者；还可以有偏盲和眼球活动障碍。脑出血患者在急性期常常两眼凝视大脑的出血侧（凝视麻痹）。 5.头痛头晕 头痛是脑出血的首发症状，常常位于出血一侧的头部；有颅内压力增高时，疼痛可以发展到整个头部。头晕常与头痛伴发，特别是在小脑和脑干出血时。 检查 （一）实验室检查 1.脑脊液检查 诊断明确者，一般不做脑脊液检查，以防脑疝发生，但在无条件做脑CT扫描或脑MRI 检查时，腰穿仍有一定诊断价值，脑出血后由于脑组织水肿，颅内压力一般较高，80%患者在发病6h后，脑脊液呈血性或黄色，但腰穿脑脊液清亮时，不能完全排除脑出血的可能，术前应给脱水剂降低颅内压，有颅内压增高或有脑疝的可能时，应禁忌做腰穿。 2.血常规，尿常规和血糖 重症患者在急性期血常规检查可见白细胞增高，可有尿糖与蛋白尿阳性，脑出血急性期血糖增高由应激反应引起，血糖升高不仅直接反映机体代谢状态，而且反映病情的严重程度，血糖越高，应激性溃疡，脑疝，代谢性酸中毒，氮质血症等并发症发生率越高，预后越差。 （二）神经影像学检查
脑出血脑溢血防治知识 RUSER redacted on the night of December 17,2020
脑出血防治知识 背景资料： 随着我国国民经济的快速发展，人们生活条件和生活方式的明显改变，加之迅速到来的人口老龄化，导致国民的疾病谱、死亡谱发生了很大的变化。目前脑血管病已成为危害我国中老年人身体健康和生命的主要疾病。据卫生部统计中心发布的人群监测资料显示，无论是城市或农村，脑血管病近年在全死因顺位中都呈现明显前移的趋势。城市居民脑血管病死亡已上升至第一、二位，农村地区在20 世纪90 年代初脑血管病死亡列第三位，90 年代后期升至第二位。全国每年新发脑卒中约200 万人；每年死于脑血管病约150万人；存活的患者数（包括已痊愈者）600～700 万。 脑血管病（包括脑梗死、脑出血等）是致残率很高的疾病。据统计，在存活的脑血管病患者中，约有四分之三不同程度地丧失劳动能力，其中重度致残者约占40%。目前，全国每年用于治疗脑血管病的费用估计要在100 亿元以上，加上各种间接经济损失，每年因本病支出接近200 亿元人民币，给国家和众多家庭造成沉重的经济负担。 一、什么是脑出血 脑出血又称脑溢血，是中风病的一种，也称出血性中风，它起病急骤、病情凶险、死亡率非常高，是急性脑血管病中最严重的一种，为目前中老年人致死性疾病之—。脑出血发生的原因主要与脑血管的病变有关，即与高血脂、糖尿病、高血压、血管的老化、吸烟等密切相关。通常在情绪激动、精神紧张、剧烈活动、用力过度、咳嗽、排便等诱因下，使血压升高而发病，早期死亡率很高，幸存者中多数留有不同程度的肢体瘫痪、认知障碍、言语困难、吞咽障碍等后遗症。 二、脑出血的常见病因是什么 1、高血压病：高血压是脑溢血最主要的病因。脑溢血的发生是在高血压和脑动脉硬化的基础上，脑内穿通动脉上可形成许多微动脉瘤，当血压骤然升高时，微动脉瘤可能破裂而出血。 2、脑血管淀粉样变:异常的淀粉样物质选择性地沉积于脑皮质及软脑膜的中小动静脉的中膜和外膜，年龄愈大愈好发。
血府逐瘀汤治疗冠心病心绞痛的临床疗效分析 发表时间：2018-12-04T10:59:17.073Z 来源：《中国结合医学杂志》2018年9期作者：刘锋 [导读] 结论：对于冠心病心绞痛患者常规西药联合血府逐瘀汤治疗效果明显优于单纯常规西药治疗。 湘乡市中医医院湖南湘潭 411400 【摘要】目的：观察血府逐瘀汤治疗冠心病心绞痛的临床疗效分析。方法：我院2017年5月-2018年5月收治的74例冠心病心绞痛患者为本次研究对象，按照是否联合血府逐瘀汤治疗将所有患者分为对照组（37例：阿司匹林、倍他乐克、单硝酸异山梨醋片等常规西药治疗）与实验组（37例：常规西药联合血府逐瘀汤治疗），比较两组患者单位时间内治疗效果。结果：实验组患者显效率（54.05%）、有效率（40.54%）均高于对照组，P<0.05。结论：对于冠心病心绞痛患者常规西药联合血府逐瘀汤治疗效果明显优于单纯常规西药治疗。 【关键词】血府逐瘀汤；冠心病；心绞痛 我国卫生部门调查研究显示近些年冠心病心绞痛发病率逐年攀升，冠心病心绞痛已逐渐演变为我国中老年群体较为常见心血管疾病，本病的发生主要是由于冠状动脉粥样硬化斑块的形成致使血管狭窄、诱使血流动力学发生改变，心肌发生缺血性坏死或缺氧性坏死[1]。中医将本病归属于“胸痹心痛病”范畴，本次研究对我院2017年5月-2018年5月收治的74例冠心病心绞痛患者分别给予单纯西药治治疗与西药联合血府逐瘀汤治疗，比较两组患者单位时间内治疗效果，现报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料 实验组37例患者中男性21例，女性16例，患者年龄最小为50岁，年龄最大为78岁，中位年龄为（63.28±1.24）岁，病程最短为3天，病程最长为3个月，平均病程（1.4±0.2）个月。对照组37例患者中男性22例，女性15例，患者年龄最小为53岁，年龄最大为77岁，中位年龄为（63.24±1.23）岁，病程最短为3天，病程最长为3个月，平均病程（1.6±0.2）个月。两组患者在年龄、性别、病程、分型等方面不存在统计学差异，P>0.05。 1.2病例选择标准 本次研究经我院医院伦理会同意，参与本次研究的患者均以阵发性胸痛、胸闷为主诉入院检查，经心电图以及冠脉造影检查显示患者符合冠心病心绞痛临床诊断标准，患者均有心区疼痛、头晕等症状且舌苔薄黄、舌下有瘀斑，脉弦细，符合瘀血阻滞证型。排除标准：（1）排除患者发病前合并肝、肺、肾、脑等其他脏器疾病患者。（2）排除合并严重心律失常、心力衰竭等其他心系疾病患者。（3）排除入院参与本次治疗前服用其他药物治疗的患者。（4）排除合并胃肠消化吸收障碍或对本次用药不耐受患者。（5）排除临床诊疗资料不全、医嘱依从性低患者。 1.3方法 1.3.1对照组患者均给以阿司匹林片以及倍他乐克、单硝酸异山梨醋片等常规西药治疗的患者，阿司匹林片患者每日给药1次，每次口服100mg。倍他乐克与单硝酸异山梨醋片患者每日给药两次，倍他乐克每次口服1 2.5 mg，单硝酸异山梨醋片每次口服给药20mg，连续口服给药4周为一个疗程。 1.3.2实验组患者在对照组常规西药治疗基础上联合血府逐瘀汤，血府逐瘀汤基本药物处方如下：桃仁12g、红花9g、当归9g、生地黄9g、牛膝9g、川芎4.5g、桔梗4.5g赤芍6g、积壳6g、甘草6g、柴胡3g，（选自《医林改错》），若患者在主要症状基础上心胸疼痛剧烈，可在原方基础上增加适量丹参、鸡血藤等活血化瘀药以活血通脉；若患者在主要症状基础上伴有胸闷、胁肋胀痛等症状，可在原方基础上增加适量延胡索、郁金以行气开郁；若患者在主要症状的基础上舌苔厚腻、头重如裹等症状，可在原方基础上增加瓜蒌、胆南星以祛湿化痰；若患者在主要症状基础上伴有气虚无力、懒动少言等气虚症状，可在原方基础上适当增加黄芪、人参以益气；若患者在主要症状的基础上伴有五心烦热、口干少津等阴虚证，可在原方基础上增加首乌、鳖甲以滋阴；若患者在主要症状基础上伴有四肢厥冷、畏寒等阳虚证，可在原方基础上增加附子、桂枝。患者每日一剂，早晚温服150 mL，持续给药4周为一个疗程。 1.4观察指标 比较两组患者治疗3个疗程后临床治疗效果，显效：患者治疗后症状及体征消失，患者心电图检测恢复为正常心电图。有效：患者治疗后症状及体征明显改善，患者心电图检测显示ST段回升0.05mVm，T波变浅。无效：未达有效标准。总有效率等于显效例数加有效例数除以参与本次研究的所有患者例数。 1.5统计学处理 选择SPSS21.0统计学软件对相关实验资料进行整理，实验资料中（%）中百分数用X2验证；P<0.05表示有统计学意义。 2结果 观察比较两组患者治疗3个疗程后临床疗效，具体情况（见表1），实验组显效例数、有效例数均明显多于对照组。 表1 两组患者临床疗效 [n/%] 3讨论 冠心病心绞痛目前临床主要治疗分为药物治疗与手术治疗，手术治疗对患者机体造成的损伤较大，因此目前临床常用治疗手段为药物保守治疗[2]。近年来我国对传统中医药临床应用不断推广，中医认为冠心病心绞痛的发生是由于个体正气亏虚，内经有云“气行则血行”，
胸痹之血府逐瘀汤治疗疗效分析 胸痹（冠心病）在心血管疾病中属发病率、死亡率较高的病种之一，是严重危害人们健康的常见病，我科室在诊疗方案协定外方的形式使用本组方多年，对120例各类胸痹（冠心病）患者进行治疗观察，结果表明具有明显的临床疗效，具有起效快而可靠，适应各类胸痹（冠心病），又有各重复性的特点。现报道如下： 1资料与方法 1．1 病例选择：收治120例病人，年龄在40-70岁不等，其中男82例，女38例，病程最短1个月，最高20余年。 1．2收治标准：依据中国中医药出版社出版的全国高等中医院校规划教材《中医内科学》命名及诊断标准拟定为胸痹（冠心病）的患者。 1．3治疗方法：给予血府逐瘀汤加减、冶疗、方药：桃仁、红花、四物加减治疗气滞血瘀型胸痹（冠心病）疗效确切，当归30g、川芎15g、赤芍12g、生地20g、桃仁15g、红花12g、丹参30g、三七粉8g，每次4g冲服)，黄芪20g、太子参20g水煎服，每日一剂．早晚分两次分服，3周为一疗程，轻者一疗程，重者3疗程，临床治愈。另以冠心苏合丸以善其后，胸痛发病时给予丹参滴丸舌下含服，全部停用其它治疗胸痹（冠心病）的西药。 1．4疗效判定标准：冶疗后病人主症消失，随访一年以上未复发为近期治愈；治疗后病人主症基本消失，随访一年以上偶尔复发但不严重为显效；治疗后病人主症有改善，但随访一年内曾多次复为发好转；治疗的病人主症无改善，停止治疗为无效。 胸痛症状疗效：胸痛症状完全消失为治愈；剧烈活动后胸痛偶发，而静止期胸痛完全消失为显效；胸痛发作间期延长，时间缩短为好转，无改变为无效。 心电图疗效：心电图完全恢复正常为治愈；心电图ST-T的基本恢复为显效；心电图ST -T的有所改善为好转。
1532 环球中医药2016年12月第9卷第12期 Global Traditional Chinese Medicine,December 2016,Vol.9,No.12 四临床经验四 作者单位:300120 天津市中医药大学研究生院[赵锐(硕士研究生)];天津市中医药研究院附属医院心病科(王作顺) 作者简介:赵锐(1987-),女,2013级在读硕士研究生三研究方向:中医内科三E?mail:1013529494@https://www.doczj.com/doc/8717892861.html, 通讯作者:王作顺(1966-),硕士,主任医师,硕士生导师三研究方向:中医内科心血管方向三E?mail:tjwzs666@https://www.doczj.com/doc/8717892861.html, 血府逐瘀汤加减调节植物神经功能紊乱经验举隅 赵锐 王作顺 【摘要】 植物神经功能紊乱是一组以内脏功能失调为主要表现的症候群,多为主观感受,组织结构无相应病理变化三西医对于该病的治疗缺乏治疗靶点,效果不甚理想三基于长期临床实践,本文从 怪病多瘀”入手,以血府逐瘀汤为基础方,随证加减,选取3则病案以示其对植物神经功能紊乱的临床疗效,并加以分析三同时从植物神经功能紊乱的病因病机及血府逐瘀汤的临床应用经验方面加以总结,以飨同道三 【关键词】 植物神经功能紊乱; 血府逐瘀汤; 神经官能症 【中图分类号】 R277.7 【文献标识码】 A doi:10.3969/j.issn.1674?1749.2016.12.032 植物神经功能紊乱是一组以内脏功能失调为主要表现的症候群三其主要特征是人体部分生理功能暂时性失调二神经内分泌出现相关改变而组织结构并无相应病理变化三临床常表现为头晕头痛二心悸失眠二神疲乏力二记忆力减退二焦虑抑郁二恶心呕吐二呃逆腹胀二腹痛腹泻等症三中医证属 头痛” 心悸” 呃逆” 郁证” 脏躁”等范畴三对于该病的治疗,西医往往缺少治疗靶点,难以达到令人满意的疗效三笔者于长期跟师临床实践中,发现植物神经功能紊乱乃慢性病,久治不愈,多有瘀血指征,故从 怪病多瘀”论治,以血府逐瘀汤为基础方,随证加减,达到满意效果三现选取3则医案以示血府逐瘀汤加减治疗植物神经功能紊乱的思路三1 验案举隅1.1 心悸 患者,女,33岁,2015年4月3日初诊三主诉:心悸反复发作2年,加重1周三现病史:2年前惊吓后心悸反复间作,心电图示窦性心律,24小时动态监测二甲状腺功能检测二心脏彩超等相关检查均未见异常三反复服用谷维素二维生素B1二稳心颗粒及中药汤剂,症状时好时坏三刻诊:面色暗滞, 精神萎靡,心慌气短,乏力,动则汗出,渴而不欲饮,自觉双腿肿胀,怕冷三纳寐差,大便秘结,小便可三舌质紫黯,苔薄白水滑,脉弦细略滑三根据患者症状二体征及相关检查,西医拟诊断:心脏神经官能症三中医诊断:心悸,证属瘀阻心脉二心阳不振;治法:活血化瘀二温补心阳,方用血府逐瘀汤合桂甘龙牡汤加减;处方:桃仁10g二红花10g二赤芍10g二川芎10g二当归10g二牛膝10g二桔梗10g二北柴胡10g二枳壳10g二桂枝10g二炙甘草20g二生龙骨30g二生牡蛎30g二香附10g二紫苏叶10g二天仙藤10g二茯苓15g二生白术30g,7剂,颗粒剂,开水冲服,每天1剂,早晚分服三10日二诊:心悸减轻,汗出减少,夜寐安,双腿肿胀感好转,诉咽部不适,咳嗽咳痰,仍怕冷,舌质黯,苔水滑,脉弦细三故原方基础上去天仙藤二香附,加干姜6g二浙贝母10g二半夏10g二玫瑰花15g,再服7剂三 17日三诊,诸症均有所减轻,效不更方,随证加减,坚持服药3月余,后电话随访,心悸未再复发三 按 ‘医林改错四血府逐瘀所治证目“: 心跳心慌,用归脾二安神等方不效,用此方百发百中三”该病患者反复中西医治疗,均疗效不显著三根据四诊合参,本病病位在心,乃瘀血阻络,心阳不足所致,同时兼有肝郁脾虚而致津液运行不畅,故用血府逐瘀汤合桂甘龙牡汤,随证加减三血府逐瘀汤以桃红四物汤为基础,活血化瘀的同时还可理气,桂枝温通心阳,炙甘草重用可补心气以止悸,与桂枝合用,辛甘化阳,阳复而阴济,使心得以安宁;龙骨二牡蛎生用可潜阳安神,乃止悸要药三佐以香附二紫苏理气宽胸而解郁,天仙藤行气活血,茯苓二生白术健脾祛湿,全方共奏活血化瘀,温阳复脉,解郁健脾之功三其中生白术重用以升清降浊,对于脾虚便秘者尤为适宜,为临床习惯用药三1.2 顽固性呃逆 患者,女,60岁,2015年5月8日初诊三主诉:顽固性呃逆8个月,伴头痛耳鸣1月余三现病史:8个月前因强烈精神刺激后出现顽固性呃逆,后呃逆常作,胃镜二喉镜检查未见器质性病变,幽门螺杆菌二胸部X 光片二心脏二肝胆及妇科彩色超声二头部CT 等相关检查均未见异常三平素善恐易惊,寐差,多恶梦,易醒三刻诊:面黄,呃声连连,烦闷,头痛耳鸣,胸胁苦满,胸闷不适,渴不欲饮,饮入即吐,脘腹胀痛,大便黏腻不爽,小便不利三舌质紫黯,苔黄腻,脉弦滑三西医拟诊断:胃神经官能症;中医诊断:呃逆,证属痰瘀互结;治法:活血祛瘀二理气化痰,方用血府逐瘀汤合柴胡加龙骨牡蛎汤加减;处方:桃仁6g二红花6g二赤芍10g二川芎10g二当归10g二牛膝10g二枳实10g二厚朴20g二北柴胡15g二生龙骨30g二生
脑出血后脑水肿的诊断 目前，国内外尚无公认或权威的脑出血后脑水肿诊断标准或指南，一般应结合临床表现、影像学检查及临床分期等进行诊断。 临床表现 脑出血后脑水肿常会引发或加剧颅内压增高，患者主要临床表现多与原发病临床表现重叠并可导致原发病临床表现进一步加重，因此脑出血后症状逐渐恶化者应考虑脑水肿。 ?颅内压增高症状持续性颅内压增高典型表现为头痛、喷射性呕吐、躁动不安、嗜睡甚至昏迷，眼底检查可见视乳头水肿，早期可出现脉搏及呼吸频率减慢、血压升高等代偿性表现，脑水肿及颅内压增高持续进展、恶化则可诱发脑疝。 ?脑刺激或损伤症状局限性脑水肿多发生于局部脑挫裂伤病灶或血肿周围，常表现为癫痫及瘫痪，脑水肿范围扩大并波及语言运动中枢则可引起失语症。 ?其他脑出血后随着脑水肿逐渐扩大并挤压、损伤额叶、颞叶、脑干等，部分患者还可出现精神症状、中枢性发热、脑神经功能障碍、
免疫功能及内分泌系统异常等。 影像学检查 ?CT：主要表现为脑回变粗、脑沟变浅、脑实质密度降低，伴有出血者脑实质密度可出现不同程度增高，脑水肿严重并导致脑室受压时可见脑疝形成。 ?MRI：脑水肿细胞内和/或细胞外水分增加可导致脑组织纵向弛豫和横向弛豫时间不同程度延长，因此T2WI呈高信号，T1WI呈低信号，其中前者表现较为突出，伴有出血者会随时间推移而表现出混杂信号；颅脑MRI检查在明确脑水肿部位、大小、数目、诊断原发病及与其他疾病进行鉴别诊断、观察脑疝形成及脑组织损伤程度方面较CT 更具优势。 临床分期 脑出血后1～2h即可出现脑水肿，48h左右达到高峰，持续3～5d后逐渐减轻，可持续2～3周或更长时间。 临床上可分3期：
首次病程记录 2010年8月15日20：00 患者于晓玲，女性，57岁。主因突发左侧肢体活动不利3小时，于2010年8月15日20：00由门诊以“脑出血”收入院。 病例特点：①患者女性，57岁。②患者缘于入院前3小时无明显诱因出现左侧肢体活动不利，但能行走与持物，伴头痛及言语不利，无意识障碍及二便失禁，无恶心呕吐，无抽搐，未予诊治。就诊于陶瓷医院，查头CT示:右侧外囊脑出血，出血量约7ml，未予诊治，而来我院收入院。③现症见：左侧肢体活动不利，言语不利，头痛，时有胸闷，气短，夜间明显，纳食可，夜寐欠安，大便干，小便调。④查体：BP170/100mmHg。舌质淡，苔白，脉弦。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。神经系统检查：神志清，不完全运动性失语，，双侧瞳孔左：右=2：2mm，对光反射灵敏,，左侧鼻唇沟变浅，伸舌偏左，左侧肢体肌力V-级，右侧肢体肌力V级，双侧肱二头肌腱、膝腱反射（+），左Babinski征（+），右Babinski征（-）。左侧肢体痛温觉减退。⑤既往糖尿病史10余年，现口服降糖药，血糖控制可。⑥头CT：右侧外囊脑出血，出血量约7ml。 初步诊断： 中医诊断：中风 中经络 肝肾阴虚，肝风内动 西医诊断：1.脑出血 2.高血压病 3.糖尿病2型 辨病辨证依据： 患者主要表现为左侧肢体活动不利，故诊断为中风-中经络。患者老年女性，脏腑渐衰，肝肾阴虚，阳亢风动，走窜经络，脉络不利遂发肢体活动无力，舌质淡，苔白，脉弦，均为阳亢风动之象，总之本病属本虚标实，治宜滋补肝肾，熄风平肝潜阳为法。 中医鉴别诊断： 痫证：患者无肢体抽搐，双目上视及口吐白沫等症状，故不诊断。 西医诊断依据： 1.患者，女性，57岁，主因突发左侧肢体活动不利3小时入院。 2.体征：BP170/100mmHg。神经系统检查：神志清，不完全运动性失语，，双侧瞳孔左：右=2：2mm，对光反射灵敏,，左侧鼻唇沟变浅，伸舌偏左，左侧肢体肌力V-级，右侧肢体肌力V级，双侧肱二头肌腱、膝腱反射（+），左Babinski征（+），右Babinski征（-）。左侧肢体痛温觉减退。 3. 既往糖尿病史10余年，现口服降糖药，血糖控制可。 4.检查结果：头CT：右侧外囊脑出血，出血量约7ml。 西医鉴别诊断： 脑梗塞：症状、体征及神经系统检查定位体征与脑出血相同，24-48小时头CT可见责任病灶为低密度影，与此患者影像检查结果不符，可资鉴别。 诊疗计划： 1.神经内科一般护理常规；
血府逐瘀汤加减治疗冠心病心绞痛59例 目的：分析血府逐瘀汤加减治疗冠心病心绞痛的疗效。方法：选取本院收治的59例冠心病心绞痛患者，并以此作为观察组，另选取本院59例冠心病心绞痛患者作为对照组，对照组给予阿替洛尔、阿托伐他汀等常规治疗，对观察组患者加用血府逐瘀汤加减治疗，治疗结束后对两组患者的治疗效果进行比较。结果：观察组治疗总有效率94.9%；对照组总有效率76.3%，两组患者差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：血府逐瘀汤加减在治疗冠心病心绞痛中有着显著的效果，有效地促进了患者的健康，提高了患者的生活质量。 标签：血府逐瘀汤加减；冠心病；心绞痛 冠心病作为临床中一种常见病症，它指的是冠状动脉血管出现阻塞，进而引起心脏供血不足的一种病症。冠心病是引起心肌供血不足的主要来源，一旦心肌供血不足，就会引起心绞痛，进而对患者的生命健康造成威胁。冠心病心绞痛在临床中主要表现为胸痛、胸闷，它易在情绪激动、劳累、贫血等情况下发生，如果患者得不到及时的治疗，会有极为严重的后果。本文就冠心病心绞痛患者给予血府逐瘀汤加减治疗的效果进行了相关的研究，研究对象为2013年6月份至2014年11月份期间本院收治的59例冠心病心绞痛患者，并以此作为观察组，另选取本院59例冠心病心绞痛患者作为对照组，现将有关情况汇报如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 此次研究选取的对象是本院2013年6月至2014年11月期间收治的59例冠心病心绞痛患者，并以此作为观察组，另选取本院59例冠心病心绞痛患者作为对照组。在观察组患者中，男性患者32例，女性患者27例，年龄最大的为62岁，年龄最小的为47岁，平均年龄为（54±1.5）岁；在对照组患者中，男性患者34例，女性患者25例，年龄最大的为65岁，年龄最小的为46岁，平均年龄为（55±1.5）岁。两组患者在年龄、性别等一般资料上相比，差异不大，无统计学意义（P>0.05）。 1.2 方法 对照组患者给予阿托伐他汀、阿替洛尔、单硝酸异山梨酯、肠溶阿司匹林等常规治疗。观察组患者加用血府逐瘀汤加减治疗，血府逐瘀汤药方为党参20g、当归15g、白芍20g、丹参15g、黄芪15g、川芎15g、柴胡15g、三棱10g、红花10g，煎成汤剂，每天一剂，7天一疗程，共治疗3个疗程，胸闷严重者加元胡15g，心烦失眠者加夜交藤10g，血压高者加夏枯草10g；共治疗3个疗程。 1.3 判定指标
胸痹 胸痹就是指胸部闷痛,甚则胸痛彻背,短气、喘息不得卧为主症得一种疾病,轻者仅感胸闷如窒,呼吸欠畅,重者则有胸痛,严重者心痛彻背,背痛彻心。 胸痹得临床表现最早见于《内经》、《灵枢·五邪》篇曾经指出:“邪在心,则病心痛。”《素问·藏气法时论篇》亦说:“心病者,胸中痛,胁支满,胁下痛,膺背肩脚间痛,两臂内痛。”《灵枢·厥论》篇还说:“真心痛,手足青至节,心痛甚,旦发夕死,夕发旦死。”这种真心痛讲得就就是胸痹得重证。 在汉代张仲景《金匾要略》正式提出胸痹得名称,并且进行了专门得论述。如该书《胸痹心痛短气病》篇说:“胸痹之病,喘息咳唾,胸背痛,短气,寸口脉沉而迟,关上小紧数,瓜篓薤白白酒汤主之”;“胸痹不得卧,心痛彻背者,瓜萎薤白半夏汤主之”。 《圣济总录·胸痹门》指出:“胸痛者,胸痹痛之类也……胸膺两乳间刺痛,甚则引背胛,或彻背膂、” 到了明代,对胸痹得认识有了进一步提高。例如《症因脉治·胸痛论》指出:“岐骨之上作痛,乃为胸痛、"“内伤胸痛之因,七情六欲,动其心火,刑及肺金;或怫郁气逆,伤其肺道,则痰凝气结;或过饮辛热,伤其上焦,则血积于内,而闷闷胸痛矣”。 在治疗方面,《内经》已经提出了针刺治疗得穴位得方法,虽然未列方药,但《灵枢·五味》篇已有了“心病宜食薤”得记载、《金匮要略》强调以宣痹通阳为主,其所载之方剂,至今在临床上仍有指导意义。《世医得效方·心痛门》提出了用苏合香丸芳香温通得方法“治卒暴心痛”。后世医家总结了前人得经验,又提出了活血化瘀得治疗方法,如《证治准绳·诸痛门》提出用大剂红花、桃仁、降香、失笑散等治疗死血心痛,《时方歌括》用丹参饮治心腹诸痛,《医林改错》
十年一剑终开悟： 血府逐瘀汤治疗神经官能症 作者：贾海忠博士 来自：《中医体悟.父子亲传实录》神经官能症虽然对患者的生命没有什么威胁，但患者自己感觉却是非常痛苦，严重影响患者的生存质量。这类疾病具有明显的戏医特点，那么从中医角度如何认识？用什么方药？。。。。。。 我常用的有四张方子，一个就是血府逐瘀汤，一个是桂枝加龙骨牡蛎汤，再一个就是甘麦大枣汤，还有一个生脉散。这四张方子往往是合起来化裁使用的，使用频率最高的就是血府逐瘀汤，这个是治疗神经官能症、抑郁症这些神经症的最基本、最有效的一个方子。为什么最终集中到这个方子上？在研究《医林改错》的时候我就发现这张方子是调节植物神经功能紊乱的一个方子，为什么这么讲呢？血府逐瘀汤在《医林改错》里面列了以下这么多的病症，我们来一个一个回顾。 一个是头痛，各种各样的头痛，如果这个头痛没有表证，没有里证，没有气虚，没有痰饮，忽犯忽好，百方不效（这就说明这种头痛具有明显的戏医特点），用此方一剂而愈。这证明它是一个神经功能紊乱引起的，而且疗效神奇。 再一个就是胸痛，胸痛也有好多方子，王清任说有忽然胸痛，其他方子皆不应，用此方一付即止。这个胸痛还不好说是什
么胸痛，结合其他适应证，神经性胸痛可 能性最大。你看适应症还有胸不任物，什么意思呢？就是．胸部不能盖东西，压一点东西就睡不着，他举了一个例子，说江西巡抚，是一个74岁的人，夜间睡觉的 时候露着胸能睡，盖上一层布都不能睡，说病了7年了，然后用此方五副痊愈，这是个什么病？是个神经功能紊乱，对不对？不可能是其他什么病。连一层布都不能 盖你说是什么病？适应症还有就是胸任重物，说一个女的22岁，夜间睡觉的时候必须让她的侍女坐在她、胸部才能睡，2年了，也是用这个方子三副药就好了。那 么这个胸不任物。胸任重物都能治，显然是神经功能紊乱，它可以表现成任何一种形式的，用血府逐瘀汤能治好，而且效果还很好，这些都是顽固性疾病。 还有就是天亮出汗，说醒后出汗名曰自汗，因出汗而醒名曰盗汗，治疗用补气、固表、滋阴、降火服之不效而反加重，却不知血瘀亦令人自汗、盗汙。用血府逐瘀汤 一两副汗已。他意思是出汗实际上就是一个植物神经功能紊乱，无论你是自汗还是盗汗，尤其是盗汗更是这样，均属于神经功能紊乱。 还有一个就是食自胸右下，就是吃东两时食物一进咽部就觉得从胸的右边往下咽，而不是从正中这样往下下，那么这种情况也是一种神经功能紊乱的表现，说此方可效，痊愈难，
脑出血的诊断、治疗及预后 脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，占全部脑卒中的20%～30%，发生的原因主要与脑血管的病变有关，即与高血脂、糖尿病、高血压、血管的老化、吸烟等密切相关。脑出血的患者往往由于情绪激动、费劲用力时突然发病，早期死亡率很高，幸存者中多数留有不同程度的运动障碍、认知障碍、言语吞咽障碍等后遗症。 病因 常见病因是高血压合并细小动脉硬化，其他包括脑血管畸形、动脉瘤、血液病、血管炎、瘤卒中等。用力过猛、气候变化、饮酒、情绪激动、过度劳累等为诱发因素。 临床表现 1.运动和语言障碍 运动障碍以偏瘫较为多见；言语障碍主要表现为失语和言语含糊不清。 2.呕吐 约一半的患者发生呕吐，可能与脑出血时颅内压增高、眩晕发作、脑膜受到血液刺激有关。 3.意识障碍 表现为嗜睡或昏迷，程度与脑出血的部位、出血量和速度有关。在脑较深部位的短时间内大量出血，大多会出现意识障碍。 4.眼部症状 瞳孔不等大常发生于颅内压增高的患者；还可以有偏盲和眼球活动障碍，如脑出血患者在急性期常常两眼凝视大脑的出血侧。 5.头痛头晕 头痛是脑出血的首发症状，常常位于出血一侧的头部；有颅内压力增高时，疼痛可以发展到整个头部。头晕常与头痛伴发，特别是在小脑和脑干出血时。 检查
1.CT检查 颅脑CT扫描可清楚显示出血部位、出血量大小、血肿形态、是否破入脑室以及血肿周围有无低密度水肿带和占位效应等。病灶多呈圆形或卵圆形均匀高密度区，边界清楚，脑室大量积血时多呈高密度铸型，脑室扩大。1周后血肿周围有环形增强，血肿吸收后呈低密度或囊性变。动态CT检查还可评价出血的进展情况。 2.MRI和MRA检查 对发现结构异常，对检出脑干和小脑的出血灶和监测脑出血的演进过程优于CT扫描，对急性脑出血诊断不及CT。 3.其他检查 包括血常规、血液生化、凝血功能、心电图检查和胸部X线摄片检查。外周白细胞可暂时增高，血糖和尿素氮水平也可暂时升高，凝血活酶时间和部分凝血活酶时间异常提示有凝血功能障碍。 诊断 中老年患者在活动中或情绪激动时突然发病，迅速出现局灶性神经功能缺损症状以及头痛、呕吐等颅高压症状应考虑脑出血的可能，结合头颅CT检查，可以迅速明确诊断。 治疗 治疗原则为安静卧床、脱水降颅压、调整血压、防治继续出血、加强护理防治并发症，以挽救生命，降低死亡率、残疾率和减少复发。 1.一般应卧床休息2～4周，保持安静，避免情绪激动和血压升高。严密观察体温、 脉搏、呼吸和血压等生命体征，注意瞳孔变化和意识改变。 2.保持呼吸道通畅，清理呼吸道分泌物或吸入物。必要时及时行气管插管或切开术； 有意识障碍、消化道出血者：直禁食24～48小时，必要时应排空胃内容物。 3.水、电解质平衡和营养，每日入液量可按尿量+500ml计算，如有高热、多汗、呕 吐，维持中心静脉压5～12mmHg或肺楔压在10～14mmHg水平。注意防止水电解质紊乱，以免加重脑水肿。每日补钠、补钾、糖类、补充热量。 4.调整血糖，血糖过高或过低者，应及时纠正，维持血糖水平在6～9mmol/L之间。 5.明显头痛、过度烦躁不安者，可酌情适当给予镇静止痛剂；便秘者可选用缓泻剂。
脑出血脑溢血防治知识 Document serial number【KKGB-LBS98YT-BS8CB-BSUT-BST108】
脑出血防治知识 背景资料： 随着我国国民经济的快速发展，人们生活条件和生活方式的明显改变，加之迅速到来的人口老龄化，导致国民的疾病谱、死亡谱发生了很大的变化。目前脑血管病已成为危害我国中老年人身体健康和生命的主要疾病。据卫生部统计中心发布的人群监测资料显示，无论是城市或农村，脑血管病近年在全死因顺位中都呈现明显前移的趋势。城市居民脑血管病死亡已上升至第一、二位，农村地区在20 世纪90 年代初脑血管病死亡列第三位，90 年代后期升至第二位。全国每年新发脑卒中约200 万人；每年死于脑血管病约150万人；存活的患者数（包括已痊愈者）600～700 万。 脑血管病（包括脑梗死、脑出血等）是致残率很高的疾病。据统计，在存活的脑血管病患者中，约有四分之三不同程度地丧失劳动能力，其中重度致残者约占40%。目前，全国每年用于治疗脑血管病的费用估计要在100 亿元以上，加上各种间接经济损失，每年因本病支出接近200 亿元人民币，给国家和众多家庭造成沉重的经济负担。 一、什么是脑出血 二、 脑出血又称脑溢血，是中风病的一种，也称出血性中风，它起病急骤、病情凶险、死亡率非常高，是急性脑血管病中最严重的一种，为目前中老年人致死性疾病之—。脑出血发生的原因主要与脑血管的病变有关，即与高血脂、糖尿病、高血压、血管的老化、吸烟等密切相关。通常在情绪激动、精神紧张、剧烈活动、用力过度、咳嗽、排便等诱因下，使血压升高而发病，早期死亡率很高，幸存者中多数留有不同程度的肢体瘫痪、认知障碍、言语困难、吞咽障碍等后遗症。 二、脑出血的常见病因是什么？ 1、高血压病：高血压是脑溢血最主要的病因。脑溢血的发生是在高血压和脑动脉硬化的基础上，脑内穿通动脉上可形成许多微动脉瘤，当血压骤然升高时，微动脉瘤可能破裂而出血。 2、脑血管淀粉样变:异常的淀粉样物质选择性地沉积于脑皮质及软脑膜的中小动静脉的中膜和外膜，年龄愈大愈好发。 3、颅内动脉瘤和脑血管畸形：它们是蛛网膜下腔出血的常见原因，但也有出血后破入脑实质内形成脑内血肿。 4、颅内恶性肿瘤：如胶质瘤,发生肿瘤卒中时可形成脑内出血。 5、血液疾病：如白血病、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜和血友病等。
血府逐瘀汤治疗冠心病的临床体会 发表时间：2017-08-08T14:45:55.480Z 来源：《中国误诊学杂志》2017年第9期作者：韩胜勇 [导读] 研究分析血府逐瘀汤治疗冠心病的临床效果。 河北省怀来县西八里镇卫生院 075431 摘要：目的：研究分析血府逐瘀汤治疗冠心病的临床效果。方法：选取2015年2月至2017年4月间来本院进行诊治的82例冠心病患者，随机分成研究组与对照组，均41例；对照组实施常规西医治疗，研究组于对照组的基础上联用血府逐瘀汤治疗，观察分析患者的治疗效果。结果：患者的治疗均完成后，评价分析患者的治疗疗效，研究组较对照组明显提高（p<0.05），且对患者的心绞痛改善情况对比，研究组也明显优于对照组（p<0.05）。结论：冠心病患者的临床治疗中应用血府逐瘀汤治疗，临床效果显著，可将患者的治疗效率明显提高。 关键词：冠心病；血府逐瘀汤；临床效果 冠心病是临床心血管科的常见病、多发病，其疾病通常于中老年群体中比较高发。近年来，由于社会老龄化问题不断加重及社会环境、人们生活方式不断变化等因素的影响，使冠心病的发病率也不断升高，严重危害了人们的身体健康[1]。因此，及时给予其患者有效的治疗干预具有重要的意义，为将其患者的临床疗效加强，本研究中就观察分析血府逐瘀汤治疗冠心病的临床效果，报道如下： 1资料与方法 1.1一般资料 选取2015年2月至2017年4月间来本院进行诊治的82例冠心病患者，随机分成研究组（n=41例）与对照组（n=41例）。所有入选患者通过相关检查及症状分析均显示符合临床上对于冠心病的诊断标准；研究组中男25例，女16例，年龄在43至82岁之间，平均年龄为（58.2±5.9）岁，病程时间在3个月至8年之间，平均为（2.1±0.8）年；对照组中男26例，女15例，年龄在44至81岁之间，平均年龄为（57.9±5.6）岁，病程时间在4个月至7年之间，平均为（2.2±0.9）年。两组入选患者均了解、知情研究内容，并签署知情同意书；排除合并严重心律失常、心力衰竭及心肌梗死的患者，存有肝、肾等严重器质性病变的患者，对治疗药物存有使用禁忌的患者。观察分析组间患者的基线资料，均没有明显的差异（p＞0.05），具可比性。 1.2方法 两组入选患者在临床确诊后，依据患者的具体病情及症状体征表现等均常规对其实施强心、降压、利尿治疗及对症治疗处理等。对照组在治疗中应用常规西医治疗，主要是依据患者情况给予阿司匹林肠溶片（100mg）与单硝酸异山梨酯片（40mg）等口服治疗，一天用药治疗一次，同时在治疗期间对于心绞痛发作的患者再给予硝酸甘油片（0.5mg）进行含服。研究组于对照组的基础上再联用血府逐瘀汤进行治疗，其治疗组方包括：黄芪30g，瓜蒌、生地黄各15g，柴胡12g，红花、太子参、当归、川芎、枳壳、牛膝、赤芍与桔梗各10g，薤白、桃仁与甘草等各6g；同时治疗中依据患者的症状表现实施辨证加减，其中对于存有明显腹胀的患者再加木香与莱菔子，对于存有失眠症状的患者再加远志、酸枣仁，对于存有明显咳嗽的患者再加大腹皮、炙附片等；用水煎服，一天服用一剂，一剂分两次服用（早、晚各一次）。全部入选患者均连续用药治疗1个月。 1.3观察指标 观察分析组间患者的治疗效果及心绞痛改善情况；其中疗效判定标准为：经治疗后，患者的症状体征基本消失，且实验室检查及心电图检查等均显示基本恢复正常，判定为显效；经治疗后，患者的症状体征得到明显缓解，实验室检查显示好转，且心电图检查显示ST段回升程度超过0.05mV，判定为有效；经治疗后，患者的症状体征未得到明显改善，且实验室检查、心电图检查与治疗前无明显变化，判定为无效。心绞痛改善情况主要是对其发作频率及维持时间等进行观察。 1.4数据处理 选取SPSSl8．O统计学软件开展数据处理，数据资料应用百分比（%）或均数±标准差（ ±s）表示，通过x2检验或t检验对比分析，若分析显示（p＜0.05），存在统计学意义。 2结果 2.1临床疗效评价 全部患者均完成治疗后，对组间患者的临床疗效评价分析显示，研究组明显优于对照组（p＜0.05），见表1： 3讨论 冠心病是临床常见的一种心血管疾病，其疾病主要是指冠脉粥样硬化造成血管的管腔堵塞、变窄等，导致心肌供血、供氧不足及坏死等引发的一种心脏疾病[2]。造成冠心病患者发病的原因十分多样、复杂，通常与环境因素、饮食因素、长期饮酒或吸烟、情绪易激动及高
龙源期刊网 https://www.doczj.com/doc/8717892861.html, 浅谈血府逐瘀汤治疗血瘀气滞型高血压病 作者：赵连强 来源：《健康必读（上旬刊）》2019年第12期 【摘 ;要】目的：探讨血府逐瘀汤治疗血瘀气滞型高血压病症状的效果进行探讨。方法：通过辨证分析和典型病例分析及名师经验。结果：血瘀气滞型高血压病症状改善明显。结论：血府逐瘀汤治疗血瘀气滞型高血压病症状疗效明显。 【关键词】高血压病;血府逐瘀汤;血瘀气滞型;头晕;头痛 【中图分类号】R259 ; ; ;【文献标识码】A ; ; ;【文章编号】1672-3783（2019）12-0279-02 高血压主要临床表现为患者体循环动脉血压持续升高的，伴或不伴心血管疾患的临床综合征。中医对这一疾病依不同临床表现，分属于眩晕、头痛、脉弦等病症中。 1 高血压病的病因病理 1.1西医认为，高血压主要与患者交感神经活动、RAAS激活、肾脏钠盐含量过稿、血管重塑、胰岛素抵抗等有关[1]。且多数高血压患者发病患者与其自身年龄、职业、习性、自身 饮食、遗传等诸多因素相关，主要表现为患者动脉发生病变及左心室肥厚，如冠状动脉粥样硬化、脑缺血、肾动脉硬化等。 1.2 中医认为，高血压病以眩晕、头痛较为多见，或因于素体阳盛之人;或因于七情所伤，如忧郁、恼怒太过;或因于饮食无节，太过肥甘厚味;或因于忧思劳倦、劳役太过;或因于先天禀赋不足，年老肾虚;或因于久病不愈、房事不节;或因于跌仆坠损、头受外伤，诸种因素，皆可导致眩晕、头痛。虞抟则提倡“淤血致眩”的理论。血瘀气滞，络脉失和，血气不能正常流通疏布，脑失所养，故眩晕时作，日久不愈;因气不通之时症见头痛，痛有定处;故兼见健忘、失寐、心悸、少神，口干。 2 方药 2.1 血府逐瘀汤，本方源自桃红四物汤和四逆散，出自《医林改错》卷上，组成“当归三钱（9克），生地三钱（9克），桃仁四钱（12克），红花三钱（9克），枳壳二钱（6克），赤芍二钱（6克），柴胡一钱（3克），甘草二钱（6克），桔梗一钱半（4.5克），川芎一钱半（4.5克），牛膝三钱（9克）。水煎服。[2] ”
血府逐瘀汤治疗冠心病心绞痛50 例疗效观察 发表时间：2015-07-13T09:27:57.547Z 来源：《世界复合医学》2015年第6期供稿作者：杨永杰 [导读] 两组治疗期间均采用低盐低脂饮食，并口服肠溶阿斯匹林100mg，每晚1 次，必要时给予硝酸甘油片剂。均以2 周为一疗程。杨永杰凤翔县中医医院陕西凤翔 721400 【摘要】目的：血府逐瘀汤治疗冠心病心绞痛的临床疗效观察。方法：临床观察病例随机分为2 组，治疗组50 例，用血府逐瘀汤治疗，对照组50 例，用复方丹参滴丸治疗，均以2 周为一疗程。结果：治疗组在冠心病心绞痛的临床症状改善、心电图及发作次数方面明显优于对照组。结论：血府逐瘀汤治疗冠心病心绞痛临床疗效确切，值得推广应用。 【关键词】血府逐瘀汤；冠心病；心绞痛【中图分类号】R541.4【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-06-233-01 2012 年2 月-2014 年11 月，笔者运用血府逐瘀汤治疗冠心病心绞痛50 例，并与复方丹参滴丸治疗50 例进行临床对比观察，获得较好的临床疗效，现将结果报导如下：1 临床资料1.1 一般资料观察病例共100 例均为门诊和住院病人，临床上均有胸闷、胸痛、心悸等症状。采用随机对照分组，分为血府逐瘀汤治疗组（治疗组）和复方丹参滴丸治疗组（对照组）。治疗组50 例，男28 例，女22 例；年龄45-70岁，平均58.8 岁；病程1 月-23 年，平均6.1 年。对照组50 例，男26 例，女24 例；年龄44-72 岁，平均59.1 岁；病程1 月-24 年，平均5.8年。两组一般资料比较无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。 1.2 诊断标准：西医诊断标准符合1980 年第1 届全国内科学术会议心血管专业组依据WHO 所通过的冠心病心绞痛诊断标准[1]，中医辩证标准参照《中药新药临床研究指导原则》[2]中治疗胸痹（冠心病心绞痛）的标准制订。 2 治疗方法2.1 治疗组以血府逐瘀汤为基本方加减：桃仁12g，红花9g，当归9g，生地9g，川芎5g，赤芍6g，牛膝9g，桔梗5g，柴胡5g，枳壳5g，甘草5g。加减：瘀痛甚者，加乳香10g，没药10g；气滞较重者，加青皮10g，香附10g。 2.2 对照组口服复方丹参滴丸，每次10 粒，每日3 次。 两组治疗期间均采用低盐低脂饮食，并口服肠溶阿斯匹林100mg，每晚1 次，必要时给予硝酸甘油片剂。均以2 周为一疗程。 3 疗效标准与治疗结果3.1 疗效标准疗效判定参照《冠心病心绞痛及心电图疗效评定标准》[3]。疗效分为3 级，显效：心绞痛等主要症状消失或基本消失。 有效：疼痛发作次数、程度及持续时间明显减轻。无效：心绞痛等主要症状与治疗前比较，无改善甚至加重。 3.2 治疗结果3.2.1 两组心绞痛症状疗效治疗组显效26 例，有效19 例，无效5 例，显效率52%，总有效率90%。对照组显效17 例，有效22 例，无效11 例，显效率34%，总有效率78%。两组疗效比较，经统计学处理，差异有显著性意义（р＜0.05）。 3.2.2 两组心电图疗效比较治疗组显效14 例，有效19 例，无效17 例，显效率28%，总有效率66%。对照组显效7 例，有效15 例，无效28 例，显效率14%，总有效率44%。两组疗效比较，经统计学处理，差异无显著性意义（р＞0.05）。 3.2.3 两组在治疗两周后原有胸痛、胸痛、心悸、气短、乏力、头晕等症状均有不同程序的好转，但治疗组症状改善明显优于对照组。 4 讨论冠心病心绞痛属于中医“胸痹”范畴，多见于中老年人，常因心的气、血、阴、阳不足而致寒凝、血瘀、气滞、痰浊等痹阻胸阳，阻滞心脉，心脉失养，不通则痛。主要病机为心脉痹阻，病理变化为本虚标实，虚实夹杂。治疗应以活血化瘀，通脉止痛为法。血府逐瘀汤是清代王清任用以治疗“胸中血府血瘀”所致诸证的经方，由桃红四物汤合四逆散加桔梗、牛膝而成。方中桃仁、红花、当归、川芎、赤芍等均为活血祛瘀之品；牛膝引瘀血下行，柴胡疏肝解郁，升达清阳，桔梗开宣肺气，又合枳壳则一升一降，开胸行气，调整气机，取气行则血行之意；生地凉血清热，合当归又能养阴润燥，使瘀去而不伤阴血；甘草调和诸药。全方共奏活血、化瘀、通脉、止痛之功，具有活血化瘀而不伤血，舒肝解郁而不耗气的优点。 现代药理研究表明：血府逐瘀汤可以提高血清一氧化氮（NO）的含量，而降低血浆内皮素（ET-1）的含量，且优于硝酸异山梨酯，具有明显抗心肌缺血损伤的作用[4]。当归有抗血小板凝集、抗血栓和改善外周循环的作用；川芎有扩张冠状动脉，增加心肌收缩力的作用。 桃仁、红花、赤芍等均有扩张冠状动脉，增加心脏血流量，促进阻塞处侧枝循环的建立，抑制血小板聚集，激活纤溶酶，使血栓溶解，减轻病变程度[5]。本研究表明，血府逐瘀汤对冠心病心绞痛有积极治疗作用，疗效可靠，临证时随寒凝、血瘀、气滞、痰浊等不同而加减则疗效更佳。 参考文献：[1]国际心脏病学会和协会及WHO 命名标准化联合专题组缺血性心脏病命名及诊断标准［J］.中华心血管病杂志 1981.9（1）：75-76.[2]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则（试行）［M］.中国医药科技出版社.2002.68-73.[3]王宪波.中西医治疗冠心病［M］.中国中医药出版社，1995：67，248-257[4]牛占忠.血府逐瘀汤对大鼠心肌缺血模型NO、ET-1 含量的影响［J］.河北中医，2006，27（1），865-866[5]槐桂兰.血府逐瘀汤治疗冠心病心绞痛60 例疗效观察［J］.河北中医药学报，2007，22（3）：17-18