雾霾天气的成因及其治理措施 张艺鹏 （西北农林科技大学经济管理学院经济111，陕西杨凌712100） 摘要：随着雾霾天气在我国日益频繁的出现，对人们的生存环境形成了极大地挑战，不仅对人们的生活造成诸多不便、对身体健康产生威胁，还在很大程度上制约了我国经济的正常发展。文章以北京市的严重雾霾天气为例，分析了我国雾霾天气的成因，简要介绍了其危害，同时提出了针对我国雾霾天气控制和治理两方面措施，并对我国今后的空气质量做出了展望。 关键词：雾霾天气；形成原因；控制治理 一、前言 2013年1月9日以来，全国出现了罕见的大面积雾霾天气，中东部地区天气状况严重恶化，从东北到西北，从华北到中部导致黄淮、江南地区，都出现了大范围的重度和严重污染。其中在13日10时，北京发布了北京气象史上首个霾橙色预警，一月中旬，北京的空气污染指数接近了1000。严重的雾霾污染对人们的生产生活造成了极其不利的影响，仅北京在两天内就因冻雨和雾霾发生车祸2000多起，造成多人死伤。空气质量的连续恶化，对北京乃至全国造成的直接和间接经济损失不计其数。对于这样一个迫在眉睫的环境问题，只有找到产生的原因，辩证的看待已采取的措施，认真分析还存在的不足，才能起到治标治本的效果，使“美丽中国”不再是“中国梦”，而是真正“梦之蓝”的中国。 二、雾霾天气成因——以北京市为例 （一）从北京市的气候条件看，其极端不利的气象条件是形成雾霾的直接诱因。10-11月秋冬转化季节，北京市受冷暖空气交汇影响，极易发生大雾天气。在这种情况下，将形成静风、静稳等不利气象条件，致使大气污染物不易扩散、容易积累，空气质量转差。2008年至2010年同期均出现过类似污染过程，这是华北地区多年来的特有特征。2011年至2012年也出现几次不利于大气污染物扩散的气象条件，风速小、夜间大气层稳定、空气湿度上升，污染物易积累不易扩散，各类污染源排放的污染物难以扩散，在空气中持续积累，导致空气中的污染物浓度水平不断升高。 （二）污染物排放大是空气重污染的根本原因。从雾霾污染成分来看，PM2.5是空气质量恶化的重要因子，但同时还有氮氧化物、二氧化硫等大气污染物在起作用。据环保部统计，国内有一半的PM2.5不是来自污染源的直接排放，而是经过十分复杂的物理和化学过程而形成。随着经济社会的快速发展，以煤炭为主的能源消耗大幅攀升，机动车保有量急剧增加，经济发达地区氮氧化物和挥发性有机物排放量显著增长，PM2.5污染加剧。2012年，北京常住人口超过2000万人，机动车保有量已达520万辆，汽柴油消费总量达到630万吨，全市建筑施工面积仍高达1.8亿平方米，这些使得污染物排放总量居高不下。 （三）管理因素 思想意识导向上，我国经济增长处于优先地位的倾向仍明显存在，生态意识不强，未将“十八大”精神中的生态文明的精髓贯彻到社会经济发展以及日常管理和行动全过程，国有大的能源企业未能积极贯彻尽快提高汽车能源质量标准的政策。“违法成本低、守法成本高”问题长期得不到解决。实际上，中国的环保类法规是全世界最多的国家之一，但长期存在法规体系不健全、流程不够科学和完善，管理体制不合理，职能交叉重叠或系统性、协同性差，而且监督执法不力等状况，导致了我国空气环境的进步恶化。 三、雾霾天气的危害 （一）影响健康。生活在灰霾天气可出现咳嗽、头晕、乏力等不良反应，同时可吸入颗粒物能直接进入人体呼吸道和肺部诱发病症。灰霾天气还可导致近地层紫外线辐射减弱，易使空气中传染性病菌活性增强，导致传染病增多。 （二）形成酸雨。灰霾本质是“细颗粒物污染”，主要来自工业废气、汽车尾气等气体污染
雾霾与国内空气污染现状解析 雾霾---顾名思义是雾和霾。但是雾和霾的区别很大。空气中的灰尘、硫酸、硝酸等颗粒物组成的气溶胶系统造成视觉障碍的叫霾。霾就是灰霾（烟霞）。 雾霾是雾和霾的混合物，早晚湿度大时，雾的成分多。白天湿度小时，霾占据主力，相对湿度在80%到90%之间。其中雾是自然天气现象，空气中水汽氤氲。虽然以灰尘作为凝结核，但总体无毒无害；霾的核心物质是悬浮在空气中的烟、灰尘等物质，空气相对湿度低于80%，颜色发黄。气体能直接进入并粘附在人体下呼吸道和肺叶中，对人体健康有伤害。雾霾天气的形成是主要是人为的环境污染，再加上气温低、风小等自然条件导致污染物不易扩散。旭莱特空气净化器能很好的让室内空气清洁如新。 2014年1月4日，国家首次将雾霾天气纳入2013年自然灾情进行通报。2014年2月，习近平在北京考察时指出：应对雾霾污染、改善空气质量的首要任务是控制PM2.5，要从压减燃煤、严格控车、调整产业、强化管理、联防联控、依法治理等方面采取重大举措，聚焦重点领域，严格指标考核，加强环境执法监管，认真进行责任追究。 基本含义 雾是由大量悬浮在近地面空气中的微小水滴或冰晶组成的气溶胶系统。多出现于秋冬季节（这也是2013年1月份全国大面积雾霾天气的原因之一），是近地面层空气中水汽凝结（或凝华）的产物。雾的存在会降低空气透明度，使能见度恶化，如果目标物的水平能见度降低到1000米以内，就将悬浮在近地面空气中的水汽凝结（或凝华）物的天气现象称为雾（Fog）。 霾（mái），也称灰霾（烟雾）空气中的灰尘、硫酸、硝酸、有机碳氢化合物等粒子也能使大气混浊。将目标物的水平能见度在1000－10000米的这种现象称为轻雾或霭（Mist）。形成雾时大气湿度应该是饱和的(如有大量凝结核存在时，相对湿度不一定达到100%就可能出现饱和)。由于液态水或冰晶组成的雾散射的光与波长关系不大，因而雾看起来呈乳白色或青白色和灰色。 雾霾天气是一种大气污染状态，雾霾是对大气中各种悬浮颗粒物含量超标的笼统表述，尤其是PM2.5（空气动力学当量直径小于等于2.5微米的颗粒物）被认为是造成雾霾天气的“元凶”。随着空气质量的恶化，阴霾天气现象出现增多，危害加重。中国不少地区把阴霾天气现象并入雾一起作为灾害性天气预警预报。统称为“雾霾天气”。 组成成分 霾是由空气中的灰尘、硫酸、硝酸、有机碳氢化合物等粒子组成的。它也能使大气浑浊，视野模糊并导致能见度恶化，如果水平能见度小于10000米时，将这种非水成物组成的气溶胶系统造成的视程障碍称为霾(Haze)或灰霾（Dust-haze），香港天文台称烟霞(Haze)。旭莱特新风系统能让室内室外空气循环，滤除雾霾等杂质，让空气新鲜，洁净。 二氧化硫、氮氧化物以及可吸入颗粒物这三项是雾霾主要组成，前两者为气态污染物，最后一项颗粒物才是加重雾霾天气污染的罪魁祸首。它们与雾气结合在一起，让天空瞬间变得灰蒙蒙的。颗粒物的英文缩写为PM，北京监测的是PM2.5，也就是空气动力学当量直径小于等于2.5微米的污染物颗粒。这种颗粒本身既是一种污染物，又是重金属、多环芳烃等有毒物质的载体。
竭诚为您提供优质文档/双击可除 医改整改报告 篇一：中医院医改整改报告 20XX年医改考核整改报告 20XX年医改年终考核工作由市卫生计生委领导带队，聘请第三方专业财务人员、医改、医政、基层、规划、人事药政、妇幼处工作人员和社区、新农合等业务专家参与，通过汇报座谈、核实资料、查看现场、电话调查等方式进行，发现我院主要存在单病种收费工作需要进一步完善的问题。 针对20XX年医改年终考核工作中发现的问题，我院立 即召开院领导班子、业务骨干参加的整改会议，认真分析原因，制定整改措施，确保单病种收费工作在我院能够运行良好。 一、问题原因及持续改进措施 1、初期对单病种收费不了解，参加人员对单病种收费 相关知识培训不到位，致使开展混乱，没有有效建立起一套标准化治疗模式而起到规范医疗行为，降低成本，提高质量的作用，还需对单病种收费实施小组所属人员进行反复培训，
使大家明白:要干的是怎么回事?自己该干的是什么?怎么才能做到资源整合?怎么才能把现有的收费制度有机融合并不断深化。 2、依据询证医学的原则，所有单病种收费实施细则在制定之初肯定有这样、那样的不足之处，正是因为发现了这些不足并找到原因，按科学的方法做出了最优化的调整，才能使我们的单病种收费开展工作不断进步，渐入佳境。所以我们有必要定期回顾、分析，找出需改进的地方并实施之，这样我们才能不断持续改进。 3、受以往传统收费影响，患者及家属对单病种收费接受度差，担心得不到较好治疗，需进一步加强宣传教育及沟通协调，使之明白单病种收费对患者的好处，这样才能进一步扩大进入路径的病源数。 二、改进措施 1、健全组织，完善制度：在院长、分管院长的领导下，建立了三级医疗质控体系负责开展单病种收费管理工作，并负责该工作的管理、督导。成立单病种收费实施小组，由医务科长司彩琴任组长，全体医疗、护理人员任成员，组长主要负责单病种收费的实施，单病种收费实施过程的效果评价和分析，个案管理员负责与实施小组、管理委员会、指导评价小组的日常联络，指导单病种收费诊疗项目的实施，指导经治医师分析、处理患者变异情况，加强与患者的沟通。
基层医疗卫生机构信息化建设整改情况汇报*镇卫生院 基层医疗卫生机构信息化建设整改情况汇报 *市卫生局: 我院根据卫生局印发《关于对基层医疗卫生机构信息化建设检查情况的通报》的通知要求～立即对卫生系统信息化建设各个方面的工作进行了一次大检查～并进行了专项整改活动。现将我院存在的问题及整改措施汇报如下: 一、提高思想认识～加强组织领导 提高思想认识～明确信息化建设的紧迫性和重要性～从思想上高度重视～切实把这项工作放在更加突出的位置上～确保卫生信息化建设有人抓、有人管。加强组织领导～健全各项工作制度～按照职责分工～抓好责任落实～确保卫生信息化建设健康持续发展～如期实现既定目标。 二、存在的问题及整改措施: ,一,信息化建设规划和实施方案～可操作性不强,信息化建设工作制度欠完善,对医护人员培训缺少系统的计划和相关记录。 整改措施:完善充实制定的信息化建设规划和实施方案～添加装修机房、增加服务站等基础设施升级情况的说明～充实各项系统建设的内容,完善各项信息化建设工作制度,机房、网络、人员、视频会议、卫生室监控等制度,,制定对医护人员培训计划～做好相关记录。 ,二,中心机房建设简陋且未独立～服务器老旧～各类设 备无标记。
整改措施:建设完善中心机房～进一步对中心机房进行升级改造～更好地与上级卫生平台对接～同时做好数据、信息安全工作～安装网络版杀毒软件～并做好数据异地存储工作,对各类设备进行整理标示～对网线的走向进行标记。 ,三,门诊医生站未对调用的健康档案进行合理使用,对于就诊的病人信息采用登记簿的方式记录之后再与公共卫生服务站进行交接～由公共卫生服务站的工作人员进行健康档案录入工作～临床科室对于健康档案的维护工作尚未真正开展。 整改措施:维护完善门诊医疗管理系统与公共卫生管理系统的对接～加强对业务人员的培训～对于就诊的病人信息由临床科室人员完成维护～使业务科室和公共卫生服务站紧密联系起来。 ,四,无专用视频会议室 整改措施:我院正在进行门诊病房楼的扩建工程～完工后将建立专门的会议室。 ,五,部分村卫生室监控掉线,部分卫生室操作员收费时一般只用默认的医生姓名～未根据开具处方的乡村医生姓名进行选择 整改措施:加强对村卫生室的管理～落实职责分工～明确责任人进行专项管理,加强对卫生室操作员的培训监督～严格按照财务系统操作要求～统一收费医生姓名与处方医生姓名。 三、下一步工作打算及目标 通过此次检查～我院认识到了问题和不足～我院将根据存在的问题和整改措施认真落实完善信息化建设的各方面工作～切实加大投入～加强基础设施建设～加强人才培养～加大卫生信息化相关工作人员培训力度～培养和储备卫生信息技术人才～提升我院卫生信息化管理和应用整体水平～全面促进和提升医疗服务～为群众提供安全、放心的医疗环境和水平～树立医疗行业新风气。 *镇卫生院
雾霾的现状及治理措施 随着我国空气质量的恶化，我国阴霾天气逐渐增多，对人们的生产和生活造成严重危害，我国把阴霾和大雾天气一起作为灾害天气预警预报，统称为雾霾天气” 雾霾是雾和霾的混合物，早晚湿度大时，雾的成分多。白天湿度大时, 霾占据主力，相对湿度在80%~90%之间。其中雾是自然天气现象，虽然以灰尘为凝结核，但总体无毒无害。霾的核心物质是浮在空气中的烟、灰尘等物质，空气相对湿度低于80%，颜色发黄，气体能直接进入并黏附在人体下呼吸道和肺叶中，对人体健康有伤害。 一、雾霾天气成因 （一）气象原因 根据我国气象中心的数据来看，秋冬季节是我国雾霾天气频发的主要季节。秋季以来，我国中东部地区冷空气势力较弱，风力较小，大气层结构稳定，不同密度大气的高度分层状况十分稳定，在这种稳定的天气形势下，空气中的污染物在水平和垂直方向都不容易向外扩散，相似的污染物在空气的浅层集聚，从而导致污染的状况越来越严重。同时，青藏高原南部暖湿空气强度较强，来自印度洋的西南暖湿气流异常活跃，这股暖湿气流顺着西南方向将丰富的水汽运送到我国中东部地区，从而引起了这些地方空气湿度大，促进了地层逆温的产生，给雾霾天气的出现提供了有利条件。在城市内部，城市高层的建筑物, 当风流经过市区时被建筑物阻碍，出现了摩擦力并降低了风的速度，
风力的减小不利于污染物的分解和扩散，从而长期积累在城市或者郊区的上空及附近。 （二）人为原因 随着社会的发展，以煤、石油等为主要原料的工业逐渐增多，我国人均汽车的拥有量也在逐年增加。化学工厂污染物的排放、汽车尾气增多、农作物秸秆的燃烧等行为都可以引起空气中颗粒物含量增多，从而引起空气质量不断恶化，造成我国雾霾天气呈上升趋势，目前 PM2.5成为空气质量严重污染的根本原因。除此之外，家庭装修的过程中，家庭中粉尘的弥漫，也会产生粉尘雾霾”给房主和装修工人的身体健康造成一定的伤害。同时，随着我国经济的快速发展，城市人口迅速增加，人均消费水平的提升，越来越多的人在享受着汽车给我们带来便利的同时，却不知产生了大量的污染气体和悬浮颗粒，从而大大降低了能见度。 二、雾霾天气的危害 （一）影响人类身体健康 雾霾天气中的颗粒物很微小，肉眼几乎不可见，当被吸入人体后进入支气管中，会干扰肺部的气体交换，引发哮喘、支气管炎和心血管方面的疾病。当空气中的污染物加重时，心血管病人的死亡率会增高，雾霾天中的颗粒污染物不仅会引发心肌梗塞，还会造成心肌缺血或者损伤。雾霾天气还容易使人产生悲观情绪，如果不及时调节，很容易造成人情绪失控，从而导致心理疾病的发生。 （二）危害生态环境 空气中的颗粒物较小的时候，它的沉降速度慢，在大气中存留的时间比
浅谈中国医改之路 来源：发布时间：2012-04-12 10:39:46 阅读次数：185 中国真正意义上的医疗改革是从1978年十一届三中全会开始的，到新医改方案公布实施为止，大致经历了6个阶段。尽管每次改革的背景不同，任务不同，过程有难易，效果有大小，但历次改革都适应了社会发展的阶段性需要。 1979年，医疗改革“初露端倪”。当时卫生部部长钱信忠媒体采访时提出要“运用经济手段管理卫生事业”，1980年，国务院批转卫生部《关于允许个体医生开业行医问题的请示报告》，打破了国营公立医院在医疗卫生领域一统天下的局面。 1985年，中国医改“元年”，卫生部提出“必须进行改革，放宽政策，简政放权，多方集资，开阔发展卫生事业的路子，把卫生工作搞好”。1989年，国务院批转卫生部《关于扩大医疗卫生服务有关问题的意见》，医改在争议中继续前行。 1992年，向“医疗市场化”进军。国务院下发《关于深化卫生改革的几点意见》，医院要在“以工助医”、“以副补主”等方面取得新成绩，医疗服务进入市场化阶段。 2000年，公立医院产权“变卖”。江苏宿迁掀开了一个在以后被冠以完全“市场化”的医院改制——卖医院。因为当时国务院公布了《关于城镇医疗卫生体制改革的指导意见》。这份文件确定了实行医药分业等几项原则。其中，“鼓励各类医疗机构合作、合并”，“共建医疗服务集团、盈利性医疗机构”，“医疗服务价格放开，依法自主经营，照章纳税”等条目，被解读为完全“市场化”的医改开了绿灯。2003年，SARS疫情在全国蔓延，中国开始反思公共卫生体系的漏洞，进而开始检讨整个卫生事业。 2005年，医改风云突变。卫生部政策法规司司长刘新明提出“市场化非医改方向”。同时“国务院研究机构称，我国医改基本不成功。中国医改再次引起关注。2007-2008年，医改进入最后冲刺，最新医改方案提交2008年3月“两会”讨论。至此，中国医疗改革近三十年的风雨征途进入了最后的冲刺阶段。 2009年，国务院出台最新医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009—2011年），其中重点提出五项改革：一是加快推进基本医疗保障制度建设，二是初步建立国家基本药物制度，三是健全基层医疗卫生服务体系，四是促进基本公共卫生服务逐步均等化，五是推进公立医院改革试点。以此五项重点改革，旨在着力解决群众反映较多的“看病难、看病贵”问题。 纵观改革开放32年，国务院2009年出台的第6次改革方案，在梳理过去5次医改的得
霾和雾的区别 雾和霾是两种不同的视程障碍现象。雾是由大量悬浮在近地面空气中的微小水滴组成，使水平能见度低于1km的空气浑浊现象。能见度在1～10km的称为轻雾。霾是大量微小尘粒、烟粒或盐粒等均匀浮游空中，使水平能见度低于10km的空气普遍混浊形象。 雾霾形成有三个要素：一是生成颗粒性扬尘的物理基源。我国有世界上最大的黄土平 高原地区，其土壤质地最易生成颗粒性扬尘微粒。二是运动差造成扬尘。例如，道路中间 花圃和街道马路牙子的泥土下雨或泼水后若有泥浆流到路上，一小时干涸后，被车轮一旋 就会造成大量扬尘，即使这些颗粒性物质落回地面，也会因汽车不断驶过，被再次甩到城 市上空。三是扬尘基源和运动差过程集聚在一定空间范围内，颗粒最终与水分子结核集聚 成霾。目前来看，在我国黄土平高原地区350多座城市中，雾霾构造三要素存量相当丰裕。 雾与霾的区别主要包括： 1.能见度范围不同。雾的水平能见度小于1公里，霾的水平能见度小于10公里。 2.相对湿度不同。雾的相对湿度大于90%，霾的相对湿度小于80%,相对湿度介于80-90%是霾和雾的混合物，但其主要成分是霾。 3.厚度不同。雾的厚度只有几十米至200米左右，霾的厚度可达1-3公里左右。 4.边界特征不同。雾的边界很清晰，过了“雾区”可能就是晴空万里，但是霾与晴空 区之间没有明显的边界。 5.颜色不同。雾的颜色是乳白色、青白色，霾则是黄色、橙灰色。 6.日变化不同。雾一般午夜至清晨最易出现;霾的日变化特征不明显，当气团没有大 的变化，空气团较稳定时，持续出现时间较长。 干霾、湿雾是雾和霾的显著区别 干气溶胶粒子和有气溶胶粒子参与的云雾滴是霾和雾的主要成分，也是二者最主要区别。通俗来说，霾比较“干”，而雾比较“湿”。 判断雾和霾哪个偏多，空气湿度是重要的依据。一般说来，在雾—霾现象中，当大面 积观测到的空气相对湿度大于90%时，雾—霾中以雾为主导;当大面积观测到的空气湿度低于80%时，以霾为主导。 之所以用空气湿度作为雾和霾区分的依据，是因为水汽在雾—霾变化中扮演着重要角色。当空气中水汽较多时，某些吸水性强的干气溶胶粒子会吸水、长大，并在过饱和的气
医疗信息化建设 计算机与网络信息技术的发展，使得世界进入数字化及信息共享的时代，对医院的数字化、信息化程度会有越来越高的要求。以高速的网络为基础，将所有的医疗信息整合在一起，已成为医院的发展趋势。HIS、RIS、LIS、CIS、PACS、CPR等概念和系统的出现，为医院提供了可行的数字化解决方案。 医院信息系统HIS :(Hospital Information System) 按照学术界公认的MorrisF. Collen所给的定义，应该是：利用电子计算机和通讯设备，为医院所属各部门提供病人诊疗信息 ( Patient Care Information) 和行政管理信息（Administration Information)的收集(Collect)、存储(Store)、处理(Process) 、提取(Retrieve)和数据交换(Communicate) 的能力并满足所有用户 ( Authorized Users)的功能需求。 医院信息系统ＨＩＳ被业界公认为是迄今为止世界上现存的企业信息系统中最复杂的一类。 放射科信息系统RIS：（Radiology Information System）。 完整的RIS包括了从病人进入放射科开始的一切文本信息记录、放射科的日常工作管理、病例的统计和科研的需要。 实验室信息系统(LIS)：（Laboratory Information System） 包括检验仪器维护及检查中文报告的定义子系统、处方与LIS中的化验结果对应子系统、LIS的自动获取数据子系统、LIS的镜检结果处理子系统。 临床信息系统（CIS）：(Clinical Information System) 对病人的体征进行动态监控，并可利用所记录的数据进行相关的统计、分析。 医学影像存档与传输系统PACS：（Picture Archiving and Communication System）全面解决医学图像的采集、显示、存贮、传送和管理的综合系统。 电子病历CPR：（Computerized Patient Record） 电子病历是指将传统的纸病历完全电子化，并超越纸病历的管理模式，提供电子贮存、查询、统计、数据交换等。它是信息技术和网络技术在医疗领域应用的必然产物，是医院计算机网络化管理的必然趋势。 PACS和HIS、RIS之间的关系： HIS和RIS保存着病人的人口学信息和临床资料数据，也保存和传递病人的图形及图象资料。PACS主要保存病人的图象数据，也使用HIS和RIS中已有的病人信息，从HIS和RIS中直接获得可避免重复输入，减少错误发生。 在书写诊断报告或复查时，工作站在显示病人图象的同时，还能显示HIS和RIS中病人的各种临床记录；临床医生也可以在HIS中看到病人的检查图象，达到信息共享。 做影像检查是，病人资料从HIS和RIS中传输到PACS；对于曾有过影像检查的病人，随着病人信息的到来，PACS能够将长期保存的图象检索调出，传输到书写报告的工作站，便于前后对照。检查完成后，图像和诊断报告随即传回到HIS和RIS，临床医生能立即看到。
治理雾霾的措施 近些年工业的快速发展使得经济也得到了迅猛的上升，但是同时也带来了另一大问题，便是环境问题。pm2.5，雾霾天气，沙尘暴，这些名词频频出现在我们生活中。雾霾不仅给生活带来巨大麻烦，对人们的身体健康也产生了巨大威胁。支气管，肺炎等病人急剧上升。治理雾霾问题迫在眉睫。 ★于治理雾霾我要提出以下建议 第一、减少私家车的使用，倡导步行坐公汽等低碳出行。近些年随着私家车日益增多，环境污染日益严重。可是这些问题国家似乎早已考虑到，关键实施起来困难重重。如何让大家自觉减少开车的次数显得尤为重要。例如，政府可以采取免费公汽，乘坐公汽车可以享受更多社会福利刺激拉动人民减少私家车的使用。大力提倡燃气清洁能源车辆的使用。用人单位可以相应政府的号召，对步行或者骑行等低碳出行给予一定的支持。 第二、企业烟囱的超标排放也是加剧雾霾形成的有利因素。
所以，环保部门要经常性地检查企业的排污情况，加大对违规现象的处罚力度。对屡禁不止频繁出现在黑名单的企业严肃处罚；对表现良好的企业，政府可以在企业产品的推销渠道放宽限制，这样政策倒向有利于企业对标学习，促进排放管理的加快进行。 第三、利用绿色植物净化空气的特点，鼓励和发动更多的群众加入到绿色植被的种植。植物是天然的净化器，多培植适合冬季生长的植物，例如松树等翠植，这样可以有效地吸附空气的有害物质，为改善环境质量起到一定作用。 要想真正意义上改善空气质量问题，关键在于减少雾霾的排放。让生产者高度重视，提高环保意识。遵循我国环境保护的基本原则，“经济建设与环境保护协调发展；预防为主、防治结合、综合治理；谁开发，谁保护，谁污染，谁治理；依靠群众保护环境。” 在治霾方面，按照从“源头、传播途径、接受者”三个方面去治理。
“精准医疗”——我国医疗改革的新思路 发表时间：2017-12-28T15:38:36.313Z 来源：《中国医学人文》2017年第10期作者：张舒倩 [导读] 深化医疗体制改革，构建合理的医疗体系服务，已经成为今后医疗工作和社会热点中所关注的重点。 安阳市第一中学河南安阳 455000 摘要： 在解决“看病难、看病贵”的百姓民生问题时，医疗体制改革也已经到了关键时刻，并成为政府、社会以及人民所共同关注的问题。所以，深化医疗体制改革，构建合理的医疗体系服务，已经成为今后医疗工作和社会热点中所关注的重点。 关键词：精准医疗；医疗改革；新思路 前言： 我国目前城镇基本医疗覆盖范围以及农村人员的医疗保障依旧十分突出。因此，我国以商业化、市场化为基本走向的医疗改革也开始层出不穷。因此，本文分析了我国有关医疗改革的若干问题，并发表了相关看法和观点。 一、我国医疗改革的历程回顾和医疗服务的现状分析 1、我国医疗改革回顾分析 我国自20世纪80年代中期开始实施医疗改革，在经历了一系列历程之后，已经进入了相对关键的阶段。虽然在1980年开始逐渐对医院实施放权、全额管理，并开始实施“结余留用”的相关政策。1985年乃是医疗改革的启动时期，国务院所颁布的卫生部则将揭开医疗机构转型的相关序幕。从而解开医疗改革的序幕，扩大医院的自主权，复制国企改革的相关模式。而在1992年的时候，我国又掀起了新一轮的改革浪潮，并将医改的任务提上日程。不过，当时的主导思想则向医疗市场进军，卫生部提出了扩大医疗卫生单位的自主权，真正拥有劳动人事安全权、业务建设决策权以及经营开发权，并在一定程度上取得了一定的成效，所以才缓解了“三难”问题，但也引发了新的问题。1997年之时，中央国务院颁布了《关于卫生改革与发展的决定》。1998年之时，则出台了一系列社会医疗改革的文件，从而推进医疗保险制度改革、医疗机构改革以及药品生产流通体制三项基本改革，来构建医疗保障体制。2005年国务院发展研究和世界卫生组织的合作研究报告中，明确指出了中国医疗卫生体制改革，激起了社会强烈反响，让三难问题成为社会的焦点[1]。 2、我国医疗服务现状分析 我国卫生部有关国家卫生服务调查出，中国目前的卫生医疗服务体系同样存在着许多不公平的现象。而且根据现状表明，我国卫生医疗服务的效率也颇让人忧虑。在我国医疗体制改革之后，很多医疗机构管理不善，但医疗费用增长的却十分迅速，而住院费用亦在不断增长中。 二、我国医疗服务系统所存在的问题分析 1、系统资源结构倒置 由于很多医疗资源的80%都集中在大城市的大医院内，而小医院仅占20%。所以，这种现状管制和内部运行机制，让大医院人满为患，而小医院则无人问津，让机构间处于不良的竞争状态。所以不得不向专科医院的非医疗化方向发展，从而弱化了经济高效的防病治病功能。而就是这样不合理的系统机构，却直接导致了社会医疗整体资源的低效率，从而影响了社会的负担和服务的公平性。 2、各级医疗服务机构发展不平衡 各地医疗服务机构的不合理，直接导致了医疗机构发展的不平衡。而高层次的医疗机构却因过多的技术规模而存在过度的扩张，导致药品收入过多而增长过快。所以，很多中层医疗机构为了解决这个问题，不惜加重了医疗资源的饱和度，以免在未来激烈竞争中浪费医疗资源，从而制约了医疗机构的扩展。 3、缺乏监管，竞争无序 我国医疗机构种类繁多，而且在不同的区域所出现的服务机构现象也比较普遍。相对的，这种管理模式也容易造成机构管理上的各自为政无序竞争，从而降低医疗机构的服务水平和系统效率。 三、我国医疗体制改革的新思路 在我国医疗体制改革中，我们可以深层次分析医疗服务系统的基本问题：一，医疗卫生机构中缺乏相应的良性循环，导致医疗卫生服务资源倒置加重；二，则是系统内部经济补充机制存在一定的缺陷，导致医疗服务费用直线上升。为了解决上述问题，提出我国医疗改革的新思路[2]： 1、推行多种筹资方式 由于我国对医疗机构进行补偿，却不能满足居民的健康需求，从而给我国带来沉重的财政负担。因此，国家在主导医疗改革的前提下，不仅要探索出其他的筹资渠道，同样也应该进一步探索构建现代化筹资模式。所以，医疗公共卫生经费保障是其二，而保险机构付费则是关键环节。最后，政府还要在医疗卫生情况中免费供给基本的医疗费用。 2、加强医疗机构的监督管理 在管制机构加强医疗机构的同时，为确保医疗市场的健康发展，政府应该加强对医疗机构的监管力度，并从源头上对医疗服务水平严格把关，从而实施医药分家，降低药品虚高价格，促使药品费用不至于增长过快，减轻群众的医疗负担。另外，国家还可以推行相应的居民监督和管理，让社区居民在获得服务后感受该机构的可持续发展，并特别关注“以人为本”的流程化服务。 3、医疗服务机构间的交流要加强 医疗服务机构的互动机制，有利于加强医疗服务机构间的互动交流，从而保证医院间物质、信息交流的通畅。并明确各级医院中各种功能，从而强调卫生资源配置和供给。另外，还应该消除医院间围绕利益的恶性竞争，让各医院和谐发展，共同促进医疗事业的改革和发展。 结束语： 总之，在进行“精准医疗”的相关医疗改革时，应将相关医改付诸实践。即：先在探索现代化医疗机构建设模型时，应降低医疗服务成本。在加强医疗机构的监督管理时，用低价提供相对的医疗服务，如此才能达到医疗改革的目的。
报告编号：YT-FS-5283-21 公立医院改革试点情况调研报告(完整版) After Completing The T ask According To The Original Plan, A Report Will Be Formed T o Reflect The Basic Situation Encountered, Reveal The Existing Problems And Put Forward Future Ideas. 互惠互利共同繁荣 Mutual Benefit And Common Prosperity
公立医院改革试点情况调研报告(完 整版) 备注：该报告书文本主要按照原定计划完成任务后形成报告，并反映遇到的基本情况、实际取得的成功和过程中取得的经验教训、揭露存在的问题以及提出今后设想。文档可根据实际情况进行修改和使用。 公立医院是医疗服务体系的主体，推进公立医院改革是深化医改的重点工作，关系维护广大群众健康权益。近年来，我盟不断加大政府投入，完善公立医院服务体系，实行试点医院药品零差率销售，从加强医院内部质量管理，实施绩效考核，提升服务效能等方面做了大量探索实践，积累了一些初步的经验。 一、试点情况和初步成效 紧紧围绕公立医院改革的1个目标、3大体系和9个领域改革任务，坚持维护公益性、调动积极性、保障可持续的目标，按照“四个分开”的原则，把旗级公立医院作为改革的突破口，以破除“以药补医”机制为关键环节，完善公立医院服务体系、管理体系、
内部质量控制体系，统筹推进补偿机制、人事分配、药品供应、价格机制、信息化建设、人才培养等方面的综合改革，加强分工协作，改善服务、提高质量，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。 (一)完善公立医院服务体系 1. 科学规划，合理调整医院设置。按照盟委行署“一二二三四”发展思路和《xx市区域卫生规划(XX—XX年)》，统筹医疗资源配置，逐步建立起布局合理、规模适度、功能完善的公立医院服务体系。盟旗两级现有5家综合医院和4家蒙中医医院，全盟医疗机构编制床位总数1347张，开放床位1270张，每千人拥有床位5.47张，其中公立医院床位897张，三旗5家试点医院床位数355张，占全盟公立医院床位数的比例为39.6%。 2. 加大投入，加强公立医院能力建设。 一是加大投入，推进公立医院的现代化、标准化建设。近几年来，投资共4.15亿元新建了盟中心医院、经济开发区综合医院、阿左旗妇幼保健院、阿右旗人
浅谈新医改的看法 ——————关于当今社会的医患关系 摘要：医患关系是患者及家属与医生、护士及医院各级人员之间的特殊关系，也是医疗卫生服务工作中的一个重要组成部分，是医患双方对彼此之间相互认同的一个衡量标准。构建和谐医患关系，既关系到广大患者的健康权益，也关系到医务人员工作环境和自身发展，是医患双方共同关注的重大问题。因此，深化医药卫生体制改革必须着力解决好医患关系问题。 关键词：医生患者现状医患关系医药卫生体制改革 正文 医患关系现状：在过去的六十多年里，我们中国的医疗卫生工作取得了很大的进步，特别是党的十一届三中全会以来，我国城乡居民健康水平持续改善，这集中体现在国际公认的综合反映健康水平的三个重要指标上：一是人均期望寿命，由1978年的68.2岁增加到2005年的73岁；二是婴儿死亡率，由1981年的34.7‰下降到2007年的15.3‰，下降了56%；三是孕产妇死亡率，由1990年的88.9/10万下降到2007年的36.6/10万，下降了60%。随着经济发展、科技进步以及生活水平的提高，人民群众对改善卫生服务和提高生活质量有了更高的要求。同时医患关系现在已经成为了一个比较突出的社会问题。全国有73.33%的医院出现过病人及其家属用暴力殴打、威胁、辱骂医务人员的情况；76.67%的医院发生过患者及其家属在诊疗结束后拒绝出院，且不缴纳住院费用；61.48%的医院发生过病人去世后，病人家属在医院摆设花圈、烧纸、设置灵堂等。医患关系紧张，最直接的后果的确需要患者付出更大的代价。但实际情况还不止于此。 医患关系紧张的原因：医患关系紧张成因复杂，涉及各个方面，既有体制、机制上的问题，也有思想观念转变方面的问题，还有管理监督不力等原因。这也是我国处于全面建设小康社会时期和处于战略机遇期、矛盾突显期社会矛盾在医疗服务领域的客观反映。总结下来有以下三大点： 1.医疗资源不足，群众看病难、看病贵，患者有意见。 2.医疗质量不高、服务态度不好，群众不满意。 3.更复杂的社会因素。 具体说来，医患之间缺乏信任、缺乏理解，不能换位思考,则是一个相当重要的因素。部分医务人员不能设身处地的替患者着想，而是较多地考虑医疗机构和自身的利益。而患者对医务人员也缺乏理解，不了解医学的复杂性。这不仅仅是一个沟通的问题，更重要的是一个感情问题。 从医务人员一方来讲，我们创办医疗机构的目的是什么？医务人员的职责是什么？我们是否尽到了自己的职责？如果手术前，医生与患者沟通时只是说：“这个手术有危险，出了问题你自己要承担风险，要不就别动手术。”这样的沟通肯定起不到良好的效果。这样的医患关系能和谐吗？ 医患之间的沟通应该是心灵的沟通和感情的沟通。患者容易产生不满意的地方，一是服务质量，二是医疗费用。如果患者花费许多钱，获得的是低质量的医疗服务，不仅病没治好，反而加重病情，这是患者最不满意的。 因此，我们首先要正视并克服自身的不足，不能抱怨患者不理解，怨天尤人解决不了问题。要善于分析自身的问题，我们的服务环境怎么样，服务理念怎么样，服务态度如何，服务效果好不好。对医疗机构和医务人员来说，就是要以病人为中心，不断深化改革，转变服务理念，提高医疗质量，千方百计减轻群众负担，多与病人进行一些感情沟通，多给病人一些人文关爱，多替患者着想，并尽其所能减轻患者痛苦。这样，就能形成和谐的医患关系，这样才能缓解医患矛盾。 构建和谐医患关系，医疗机构和医务人员是主导。尊重病人、理解患者，是构建和谐医患关系的关键。医学发展史证明，只有医务工作者充分尊重患者的知情权、选择权，建立良好的医患关系，才能使患者积极支持、配合诊疗工作，才能推动医学事业的发展。 如何改善医患关系：
1.1建设目标 今后几年我市医药卫生信息化建设的总体目标是：建设和完善公共卫生、居民健康档案、基层卫生服务、远程会诊、医疗保障、药品配备使用管理、药品监督管理以及以医院管理和电子病历为重点的区域医疗等信息化应用系统，形成涵盖公共卫生、医疗、医保、药品、财务监管等主要领域的医药卫生信息化应用体系；依托全市电子政务网络和共享平台，统筹整合医疗卫生、社会保障、食品药品监管、民政、计划生育等相关领域信息化资源，建成集中共享、整体配套、高度一体化的信息化基础设施，形成随需扩展、安全可靠、可持续发展的医药卫生信息化基础保障机制；大力推进跨部门、跨医疗机构的业务系统互联整合，形成健全的医药卫生信息资源共享和业务协作机制，努力使我市医药卫生信息化建设达到国内先进水平。 本期项目按照《青岛市医药卫生信息化建设项目总体规划》，先期通过实施基本药物制度、居民健康档案、公共卫生为核心的基层卫生信息系统和基于“市民卡”的以电子病历为核心的区域医疗信息系统两大项目建设。该项目建成后，将基本形成全市以居民健康档案为核心的资源共享的区域医疗信息平台，基本形成比较健全的医药卫生信息资源共享和业务协作机制，为全市医药卫生信息化建设未来发展奠定坚实的基础。 1.2建设任务 《青岛市医药卫生信息化建设项目总体规划》中重点建设和完善药品配备使用管理信息系统、基层卫生服务信息系统、居民健康档案信息系统、医疗保障信息系统、公共卫生信息系统、区域医疗信息系统和远程会诊系统等7大应用系统，建设和完善应用支撑平台、交换共享平台、安全支撑平台、网络共享平台等4个平台和1个灾备中心，初步形成比较完善的医药卫生信息化体系。 本期项目主要建设以下内容： 一、建设以实施基本药物制度、居民健康档案、公共卫生为核心的基层卫生信息系统。共实现3大功能：1、基层卫生服务；2、居民健康档案；3、药品配备使用管理；
【主持词大全】 北京治理雾霾的措施 一、加快能源结构调整 一是下大力气搞好煤炭的高效清洁利用，北京治理雾霾的措施。煤炭占我国一次能源消费的近70%，短期难以大幅改变。因此，煤炭的高效清洁利用为重中之重。 二是实施煤炭消费总量控制。各地制定煤炭消费总量实施方案，把总量控制目标分解落实到各地政府，实行目标责任管理，加大考核和监督力度。 三是加快清洁能源发展。大力发展水电、常规天然气、非常规天然气(煤层气、页岩气)、生物质能、风能、太阳能、地热等清洁能源，加大管输天然气、LNG等进口。 四是继续控制煤化工发展。煤化工属于高能耗高水耗高污染产业，其产生的废水(COD很高)和炉渣极难处理。 二、关键是解决煤炭燃烧污染问题 一是强制要求所有燃煤电厂、燃煤锅炉、煤化工装置安装脱硫脱硝和除尘设施。在现有大部分独立火电厂已安装脱硫设施的基础上，将进一步要求所有独立火电厂、自建火电厂、燃煤锅炉以及煤化工装置尽快安装脱硫设施。同时，还将要求所有大型燃煤电厂、燃煤锅炉及煤化工装置安装脱硝和除尘设施。 二是加快出台火力发电、炼焦、建材、燃煤锅炉等燃煤设施污染物排放新标准，增设污染物排放指标，进一步严格污染物排放限值。同时，通过在线监测大力加强污染物达标排放检查。 三是加强脱硫脱硝和除尘等环保设施运行检查，确保相关环保设施正常运行，起到应有作用。 三、加强钢铁、炼油等排放管理 加强钢铁、炼油等行业主要污染物达标排放监督检查。强制要求钢铁行业烧结机、炼油行业燃煤/燃焦锅炉及催化裂化等主要污染物排放源加快建设脱硫脱硝和除尘等环保设施。 四、加大机动车污染治理 一是尽快完善成品油定价机制和提前实施下一阶段国家油品质量标准的税收优惠政策，加快成品油质量升级步伐，落实《重点区域大气污染防治“十二五”规划》要求。2013年底前全面供应国IV车用汽油;2014年底前全面供应国IV车用柴油。 二是严格加强成品油质量监督检查，严厉打击非法生产、销售不符合国家和地方标准要
关于印发公立医院改革试点指导意见通知(全文) 2010年02月23日18:14卫生部网站我要评论(84) 字号：T|T 关于印发公立医院改革试点 指导意见的通知 各省、自治区、直辖市人民政府，新疆生产建设兵团： 卫生部、中央编办、国家发展改革委、财政部和人力资源社会保障部制定的《关于公立医院改革试点的指导意见》，已经国务院同意，现印发你们，请结合本地实际认真贯彻落实。各地在试点过程中的重要情况和问题，请及时向卫生部和相关部门报告。 卫生部 中央编办 国家发展改革委 财政部 人力资源社会保障部 二〇一〇年二月十一日 （信息公开形式：主动公开） 关于公立医院改革试点的指导意见 为贯彻《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发〔2009〕6号）和国务院《医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009-2011年）》（国发〔2009〕12号），指导各地切实做好公立医院改革试点工作，制定本指导意见。 一、指导思想和基本原则 （一）指导思想。 坚持公立医院的公益性质，把维护人民健康权益放在第一位，实行政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开，推进体制机制创新，调动医务人
员积极性，提高公立医院运行效率，努力让群众看好病。按照“适度规模、优化结构、合理布局、提高质量、持续发展”的要求，坚持中西医并重方针，统筹配置城乡之间和区域之间医疗资源，促进公立医院健康发展，满足人民群众基本医疗服务需求，切实缓解群众看病贵、看病难问题。 （二）基本原则。 坚持公平与效率统一，政府主导与发挥市场机制相结合；坚持公立医院的主导地位，鼓励多元化办医，推动不同所有制和经营性质医院协调发展；坚持发展、改革和管理相结合，完善服务体系，创新体制机制，加强内部管理；坚持总体设计，有序推进，重点突破，系统总结；坚持中央确定改革方向和原则，立足我国国情，鼓励地方解放思想，因地制宜，大胆探索创新。 二、试点的总体目标、主要任务和实施步骤 （三）总体目标。 构建公益目标明确、布局合理、规模适当、结构优化、层次分明、功能完善、富有效率的公立医院服务体系，探索建立与基层医疗卫生服务体系的分工协作机制，加快形成多元化办医格局，形成比较科学规范的公立医院管理体制、补偿机制、运行机制和监管机制，加强公立医院内部管理，促使公立医院切实履行公共服务职能，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。形成公立医院改革的总体思路和主要政策措施，为全面推动公立医院改革奠定基础。 （四）主要任务。 ——强化区域卫生规划。合理确定公立医院功能、数量和规模，优化结构和布局，完善服务体系。 ——改革公立医院管理体制。探索政事分开、管办分开的有效形式，建立协调、统一、高效的公立医院管理体制，科学界定公立医院所有者和管理者的责权，探索建立医院法人治理结构，推进医院院长职业化、专业化建设。 ——改革公立医院补偿机制。探索实现医药分开的具体途径，改变医疗机构过度依赖药品销售收入维持运转的局面，逐步取消药品加成政策，合理调整医疗服务价格，完善基本医疗保障支付方式，落实财政补助政策。落实中医药扶持政策。 ——改革公立医院运行机制。深化公立医院人事制度和收入分配制度改革，改进公立医院经济运行和财务管理制度；加强公立医院内部管理，落实各项医院管理制度，制订疾病诊疗规程并推广实施，加快推进信息化建设，保障医疗质量，提高服务效率，控制医疗费用，方便群众就医。 ——健全公立医院监管机制。实施医院信息公开，完善公立医院绩效考核制度，加强医疗安全质量和经济运行监管。
文章编号:1007-6190(2004)04-0001-04 霾与雾的区别和灰霾天气预警建议① 吴 兑1,2 (1 中国气象局广州热带海洋气象研究所 广州510080)(2 中山大学环境科学与工程学院大气科学系 广州510275) 摘 要 霾与雾的区分是目前一个非常现实,又迫切需要解决的问题。而过去东南沿海各省不成文规定的用相对湿度区分的标准普遍偏低,区分霾和雾,应该根据影响天气系统的变化,结合各种判据来确定。考虑到近几年对气溶胶研究的新成果,大气中0.1μm 以下的水溶性粒子主要是(NH 4)2S O 4等组成的,>1μm 的粒子主要是NaCl 等组成的。这些物质的相变湿度大都在80%左右。建议将相对湿度 <80%时的大气混浊视野模糊导致的能见度恶化的天气现象确定为霾,相对湿度>90%时的大气混浊 视野模糊导致的能见度恶化确定为雾,相对湿度介于80～90%之间时的大气混浊视野模糊导致的能见度恶化是霾和雾的混合物共同造成的,但其主要成分应该是霾。建议尽快制定灰霾指数和预警办法,开展灰霾天气预测预报预警方法的研究和业务平台建设,拓展气象服务领域,使环境气象产品更好地为社会公众服务,为政府实行动态调控的环保措施的决策服务。 关键词 霾 雾 特征 灰霾 预警中图分类号:P427.2 文献标识码:A 1 引 言 由于经济规模的迅速扩大和城市化进程的加快,大气气溶胶污染日趋严重,由气溶胶造成的能见度恶化事件越来越多,因而在观测实践中,常常会碰到和视程障碍相关联的天气现象定名问题,即当能见度<10km 时,造成视程障碍的天气现象是霾还是轻雾或雾呢?全国没有统一的判别标准,各省的规定也是五花八门(见表1),南方大多是用相对湿度的某一阈值来区分,绝大多数定得相当低。比如,广东省就是由省级地面气象观测审核员口头答复观测员,以相对湿度>70%为雾或轻雾,相对湿度<70%为霾;在湖北,关于雾和霾的区别有不成文的规定,即低能见度情况下,相对湿度≥70%一律记为雾,相对湿度≤60则记为霾,相对湿度在60～70%时可记为雾也可记为霾,可视具体情况而 定,如前期干燥,空气污染逐步加重时可记为霾,又如前期下雨潮湿,天气逐步转好时可记为雾;北京由观测员代代相传的不成文标准是以相对湿度> 70%记为雾或轻雾,相对湿度<70%记为霾;安徽 是全国唯一由省气象局业务处规定,以相对湿度> 70%为雾或轻雾,相对湿度<70%为霾的省份;……,而我国北方广大地区由于湿度水平一般比较低,易于区分霾和雾这两种天气现象,故而大多数地方未规定附加的相对湿度标准。随着近年来人们对大气气溶胶的认识逐渐深入,越来越感觉到原来的判断标准缺乏理论依据和观测员实践经验的认同。另外,各省五花八门的标准也为相互比较和分析讨论科学问题设置了障碍,表1 部分地区目前区分霾与雾(轻雾)的相对湿度标准(%)注 地区RH 地区RH 地区RH 广东70江苏60～70北京70 香港85～95安徽70新疆无澳门80浙江60 吉林无湖南65广西无河北无上海60～70海南无辽宁无湖北 60～70 福建 无 江西 无 因而有必要形成一个有一定科学基础,并得到同行 1 2004.4 广东气象 ①项目资助:国家自然科学基金40375002,40418008,广东省自然科学基金033029,广东省重点科技攻关项目2004A30401002,广州市应用基础研究项目2004J1-0021。 注:张建新高工、廉毅研究员、侯尔滨先生、林邝泗莲女士、段英研究员、李玉林研究员、班显秀研究员、葛毅华高工、陈正洪研究员、徐永和高工、董蕙清高工、谈建国高工、黄彦彬高工、张蔷研究员、曾光平研究员、沈树勤研究员、蒋年冲高工、王伟平高工提供各地区霾与雾(轻雾)区别的标准,特此致谢。