第一章绪论
第一节护理体检
一、护理体检的准备工作和基本检查方法
基本方法
1.视诊：
方法：通过视觉进行观察和了解病人全身或局部的病变特征的一种检查方法。
视诊要求：有温暖的环境和适当的自然光线。灯光下不能正确地辨别黄疸、皮疹和出血点。
2.触诊：
方法：通过手的触摸对病人的某些器官或组织的物理特征进行判断的一种检查方法。
意义：它可以补充视诊的某些不足，和进一步明确视诊所不能肯定的体征，
注意：护士的手不宜过凉、指甲不可过长、压力适当、由浅人深、先触诊健侧后触诊病侧。
3.叩诊：
方法：用手指叩击病人身体某部的表面，使之产生振动而发出音响。根据振动和音响的特点来判断被检查部位的脏器状态有无异常。
4.听诊：
方法：直接用耳或借助听诊器听取病人体内有关脏器活动时所产生的微弱声音，根据其变化来推断脏器病变情况
要求：听诊时，环境要安静、温暖、避风。听诊前应注意听诊器的耳件方向是否正确，管腔是否通畅；体件要紧贴于被检查部位，避免与皮肤摩擦而产生影响听诊的附加音。
5.嗅诊：方法是护士用手将病人散发的气味扇向自己的鼻部，以便认真判断气味的性质。
二、一般状态检查
（一）全身一般状况
1.体温（T）
体温高于37.2℃称为发热，见于感染、炎症、恶性肿瘤、无菌性组织坏死、免疫性疾病和内分泌疾病的病人等。
体温低于35.0℃称体温过低，见于慢性消耗性疾病、极度衰弱、甲状腺功能减退、休克、急性大出血等。
2.脉搏（P）
常见的脉搏异常有：
（1）速脉：每分钟超过10O次，见于发热、贫血、甲状腺功能亢进、心功能不全、周围循环衰竭、心肌炎等病人。
（2）缓脉：每分钟低于60次，见于颅内压增高、黄疸、甲状腺功能减退、病态窦房结综合征等病人。
（3）水冲脉：脉搏骤起骤落，急促有力。见于主动脉瓣关闭不全、甲状腺功能亢进等使脉压增大的疾病。检查水冲脉时，应将病人的手臂抬高过头，触诊其桡动脉，可感到脉搏的急促有力的冲击。
（4）交替脉：脉搏一强一弱交替出现但节律正常，这是由于心室收缩力强弱不均所致，可见于高血压性心脏病、急性心肌梗死、心肌炎病人等。交替脉是左心衰竭的重要体征。（5）奇脉：平静吸气时脉搏明显减弱或消失，又称吸停脉，见于心包积液和缩窄性心包炎病人。
（6）不整脉：脉搏不规则的搏动，称不整脉，见于心律失常病人。如脉率少于心率，称为脉搏短绌，见于心房颤动病人。计数脉搏的时间至少需要1分钟。
3.呼吸（R）正常人的呼吸，男性以腹式呼吸为主，女性以胸式呼吸为主。检查呼吸时，应注意：
（1）呼吸频率、节律、深度的改变：
正常成年人静息时的呼吸次数为每分钟16～20次。
1）呼吸增快：呼吸次数每分钟超过24次，见于肺及胸膜病变、心脏病、发热、严重贫血、甲状腺功能亢进等病人。
2）呼吸减慢：呼吸次数每分钟少于12次，见于呼吸中枢受到抑制、颅内压升高的病人。 3）潮式呼吸（亦称陈-施呼吸）：呼吸由浅慢逐渐变为深快，达到最大强度后，呼吸再由深快变为浅慢，继之呼吸暂停数秒钟，随后又重复出现上述节律，为呼吸中枢兴奋性降低所造成，见于中枢神经系统疾病、中毒的病人。
4）间停呼吸（亦称毕奥呼吸）：呼吸次数明显减少，并且每隔一段时间即有呼吸暂停数秒钟，呈现一定的规律，是呼吸中枢兴奋性显著降低的表现，是病情危急的征象。
5）酸中毒大呼吸（亦称库氏呼吸）：呼吸加深且频率稍快，见于代谢性酸中毒病人。
6）呼吸浅快：见于呼吸道阻塞、肺气肿、呼吸衰竭病人。
（2）呼吸气味的改变：呼吸气味的改变有助于护士对病情变化的判断。
1）恶臭味：可见于支气管扩张或肺脓肿病人。
2）肝腥（肝臭）味：可见于肝性脑病（肝昏迷）病人。
3）氨（尿）味；可见于尿毒症病人。
4）烂苹果味：可见于糖尿病酮症酸中毒病人。
5）刺激性大蒜味：可见于有机磷农药中毒病人。
4.血压（Bp）正常血压高值为：收缩压＜18.7kPa（140mmHg），舒张压＜12.OkPa（90mmHg）。血压值单位的换算：1kPa＝7.5mmHg（1mmHg＝0.1333kPa）。
血压异常：
（1）血压升高：收缩压≥18.7kPa（140mmHg）和（或）舒张压≥12.OkPa（90mmHg）；短暂的血压升高见于剧烈疼痛、情绪激动、身处寒冷环境、缺氧等病人；持久的血压升高见于原发性高血压、肾脏疾病等病人。
（2）血压降低：收缩压＜12kPa（90mmHg），舒张压＜8.0kPa（60mmHg）；见于失血、休克、心功能不全、心肌梗死等病人。
体温、脉搏、呼吸、血压为人体的四大生命体征。
（3）脉压：脉压增大见于主动脉瓣关闭不全、原发性高血压、主动脉粥样硬化、甲状腺功能亢进、严重贫血等；脉压减小见于低血压、心包积液、严重二尖瓣狭窄、主动脉瓣狭窄、重度心功能不全等。
5.意识状态
根据意识障碍的程度可分为：
（1）嗜睡：最轻的意识障碍，病人处于病理性的睡眠状态，可被唤醒，醒后尚能保持短时间的醒觉状态，但反应较迟钝，一旦刺激去除，则又迅速入睡。
（2）意识模糊：意识障碍的程度比嗜睡较深，病人有定向障碍、思维和语言也不连贯，对周围环境的理解和判断失常，可有错觉、幻觉、躁动、精神错乱等，常见于急性重症感染的高热期。
另有一种以兴奋性增高为主的意识模糊，伴有知觉障碍，称为谵妄，表现为定向力丧失，感觉错乱，乱语躁动。
（3）昏睡：近似于人事不省的意识障碍，病人处于熟睡状态，不易唤醒，虽在强烈刺激下（如压迫眶上神经）可被勉强唤醒，但很快再入睡，醒时答话含糊或答非所问。
（4）昏迷：病人的运动和感觉完全丧失，任何刺激都不能唤醒。按昏迷程度分为：
①浅昏迷：意识大部分丧失，无自主运动，对声、光等刺激无反应，但对强烈的疼痛刺激可出现痛苦表情或肢体回缩等防御性的反应，瞳孔对光反射、角膜反射、吞咽、咳嗽及各种防御反射仍存在，但反应迟钝；
②深昏迷：意识全部丧失，对强烈刺激也全无反应，瞳孔散大，所有反射均消失
6.面容和表情
常见的病态面容和表情有：
（1）急性病容：病人面颊潮红、烦躁不安、呼吸急促、痛苦呻吟等。见于急性感染性疾病病人。
（2）慢性病容：病人面容憔悴，面色苍白或灰暗，精神萎靡、瘦弱无力。见于慢性消耗性疾病病人。
（3）病危面容：病人面容枯槁，面色灰白或发绀，表情淡漠，眼眶凹陷，目光无神，皮肤湿冷，甚至大汗淋漓。见于严重脱水、出血、休克等病人。
（4）二尖瓣面容：病人面容晦暗、口唇微绀、两面颊呈瘀血性的发红。见于风湿性心脏病二尖瓣狭窄病人。
（5）甲状腺功能亢进面容：病人面容惊愕、眼裂增宽、眼球凸出、目光炯炯有神、情绪激动易变。
（6）满月面容：病人面容圆如满月、皮肤发红、常伴痤疮和毳毛。见于肾上腺皮质增生和长期应用糖皮质激素的病人。
7.发育和体型判断发育是否正常，通常是用年龄、智力和身体状况（身高、体重、第二性征）之间的关系来判断。
一般判断成人正常发育的指标为：胸围等于身高的一半；两上肢水平展开的长度约等于身高；坐高等于下肢的长度。
成年人的体型可分为瘦长型、矮胖型和匀称型三种。
8.营养状态是根据病人的皮肤、毛发、皮下脂肪、肌肉发育等情况进行综合判断。临床上将营养状态分为良好、中等、不良、肥胖四个等级。
9.体位病人可因疾病性质或意识状态的不同，而采取不同的体位。常见的有自动体位、被动体位及强迫体位等。
10.四肢、脊柱与步态健康人躯干端正、脊柱无畸形，肢体动作自如、步态稳健协调。某些疾病可使病人步态异常或姿势改变，如小脑疾病时呈醉酒步态；帕金森病病人呈慌张步态；四肢畸形或脊柱疾病，可引起姿势和步态的异常。
（二）皮肤、黏膜检查
1.弹性
皮肤弹性与年龄、营养状态及组织间隙所含液体（血液、淋巴液、水）多少有关。弹性减退时皮肤皱折平复缓慢，见于严重脱水病人。老年人皮肤亦常松弛，弹性减退。
2.湿度
皮肤湿度与出汗有关，出汗增多见于结核病、风湿热、休克等疾病。如出汗发生于夜间熟睡后，称为夜间盗汗；如出汗伴有皮肤厥冷，称为冷汗；皮肤干燥无汗可见于脱水、黏液性水肿、维生素A缺乏等。
3.颜色
（1）苍白：皮肤、黏膜苍白多由于血红蛋白量减少或末梢毛细血管充盈不足所引起，
见于主动脉瓣关闭不全、贫血、出血、寒冷、惊恐、休克、虚脱等。（2）发红：皮肤、黏膜发红是由于毛细血管扩张充血、血流加速或红细胞量增多所致。
正常人可于运动、饮酒时出现，病理状态见于发热性疾病、某些物质（如阿托品）引起的中毒等。
（3）发绀：皮肤、黏膜出现青紫色原因：是因为血液中还原血红蛋白的绝对量超过50g ／L而引起。部位：易在舌、唇、耳廓、面颊、肢端出现，见于：多见于先天性心脏病、心肺功能不全和某些中毒的病人。注意：严重贫血病人如血红蛋白量少于50g／L时，即使全部血红蛋白处于还原状态，也不出现发绀。
（4）黄染：皮肤、黏膜发黄称为黄染。
原因：这是由于血液中的胆红素浓度过高，渗入皮肤和黏膜而使其发黄。
见于：胆道阻塞、肝细胞损害或溶血性疾病的病人。
鉴别：过多食用胡萝卜、南瓜、柑橘等，可使胡萝卜素在血中含量增多，而使皮肤黄染，但黄染部位多在手掌、足底皮肤，一般不发生在巩膜和口腔黏膜。
（5）色素沉着：皮肤黏膜色泽加深呈暗褐色，可见于慢性肾上腺皮质功能减退及肝硬化等病人。
5.皮疹常见的包括斑疹、玫瑰疹、丘疹、斑丘疹、荨麻疹等。常常是某些疾病的诊断重要依据，见于皮肤病、传染病、重症感染、药物过敏等病人。
6.皮肤或黏膜下出血直径不超过2mm者称瘀点（出血点）；直径在3～5mm之间称紫癜；直径在5mm以上者称瘀斑；片状出血伴局部皮肤隆起者称为血肿。
意义：皮肤或黏膜下出血常见于血液病病人，其次为重症感染、某些血管损害的疾病、工业毒物或药物中毒等病人。
7.蜘蛛
原因：由于皮肤小动脉末端扩张，使一支小动脉伸展出辐射状的分支，而形成的蜘蛛样血管痣。多见于面、颈、上臂、前胸等上腔静脉所属处。其产生与肝脏对体内雌激素灭活功能减弱有关。
检查时：（如用棉签杆）压迫痣中心，其辐射状小血管网即消失，压力解除后，蜘蛛痣又出现。
常见于：慢性肝病病人，也可见于健康的妊娠期妇女。
（三）淋巴结检查
正常情况下浅表淋巴结不大，不易触及。偶可触及颈部、颌下或腹股沟淋巴结，但一般直径小于O.5cm，表面光滑、质软、无压痛，可活动，不与周围组织粘连。
主要临床意义：
（1）非特异性淋巴结炎：一般有压痛，质软，无粘连。
（2）恶性肿瘤淋巴结转移：为局部性，质硬而无压痛，与周围组织粘连而固定。
肺癌多向右侧锁骨上窝或腋窝淋巴结群转移；
胃癌多向左侧锁骨上窝淋巴结转移。
（3）淋巴结结核：多发生在颈部，与周围组织粘连或相互粘连。晚期破溃后形成溃疡。（4）全身淋巴结肿大：大小不等，遍及全身，无粘连。见于淋巴瘤、白血病、传染性单核细胞增多症等病人。
三、胸部检查
（一）胸部体表标志及其意义
1.胸骨角胸骨角与第2肋软骨相连接，是计数肋骨的重要标志。
2.颈椎棘突低头时第7颈椎棘突最突出。
3.肩胛下角平第七肋骨水平。
（二）胸廓与胸壁
1.正常胸廓左右两侧的肩部、肩胛骨、锁骨、肋骨大致对称，成年人胸廓的前后径小于左右径。
2.异常胸廓常见的异常胸廓有以下四种：
（1）扁平胸：胸廓扁平，前后径小于左右径的一半。见于瘦长体形者、慢性消耗性疾病如肺结核病人。
（2）桶状胸：胸廓呈桶状，前后径明显增大，甚至与左右径相等，肋间隙增宽。多见于肺气肿病人，也可见于老年人和矮胖体形者。
（3）佝偻病胸：胸廓的前后径略大于左右径，胸部上下长度较短，胸骨的中下段前突形似鸡胸；若胸骨下部剑突处显著内陷，形成漏斗胸，称为佝偻病漏斗胸；肋骨与肋软骨连接处隆起呈串珠状，称为佝偻病串珠。
（4）局部异常隆起和凹陷：隆起可见于大量胸腔积液、气胸、胸腔肿瘤的病人；凹陷可见于肺不张、广泛胸膜粘连病人。
（三）肺和胸膜
1.视诊注意呼吸运动的改变。
（1）呼吸运动：注意有无增强或减弱。单侧呼吸运动减弱，见于一侧胸壁、胸膜或肺部的病变；健侧可有代偿性的呼吸运动增强。双侧对称性呼吸运动减弱是肺气肿的特点。（2）三凹征：吸气性呼吸困难时，表现为吸气费力、吸气时间延长，严重者在吸气时出现胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙（及腹上角）凹陷，称为三凹征。见于上呼吸道部分梗阻病人，如上呼吸道的炎症、水肿或有异物。
（3）呼气性呼吸困难见于下呼吸道部分梗阻，如支气管哮喘、阻塞性肺气肿，表现为呼气费力，并有呼气时间延长。
2.触诊
语颤减弱见于肺气肿、阻塞性肺不张、大量胸膜腔积液、气胸的病人；
语颤增强见于肺组织炎症或肺实变的病人。
3.叩诊
（1）肺部正常叩诊音：
①清音：是正常肺部叩诊音②浊音：为肺部与实质性脏器（心、肝）相重叠部分的叩诊音。右前胸第5～6肋间隙以下为肝浊音区。
③鼓音：左前胸第5、6肋间隙以下为胃泡鼓音区。
（2）肺部异常叩诊音：在肺部清音区出现以下的叩诊音皆为异常叩诊音。
1）过清音：见于肺气肿病人。
2）浊音或实音：见于肺炎、胸膜腔积液、肺部肿瘤病人。
3）鼓音：见于气胸病人。
4.听诊
（1）正常呼吸音： 1）肺泡呼吸音： 2）支气管呼吸音： 3）支气管肺泡呼吸音：（2）异常呼吸音； 1）异常肺泡呼吸音： 2）异常支气管呼吸音：
（3）啰音：
1）干啰音：
特点如发生于大支气管者音调低而粗，称为“鼾音”；发生于小支气管者音调高，犹如哨笛的音响，称为“哨笛音”，伴呼气延长的哨笛音称“哮鸣音”。
意义：干啰音常发生于双侧肺部，见于慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿、心源性哮喘病人。
2）湿啰音：
意义：湿啰音如局限于肺的某部，提示该部有炎症；如发生在两侧肺底，见于肺下部炎症或肺淤血病人；如两肺布满湿啰音见于急性肺水肿病人。
（4）胸膜摩擦音：当胸膜发生炎症时，胸膜的脏层和壁层的表面粗糙，两层胸膜随呼吸运动产生摩擦的声音，称胸膜摩擦音。多见于结核性胸膜炎、胸膜肿瘤病人。
四、心脏和血管
（一）视诊
（1）心前区隆起：正常人心前区无隆起，与右侧相应部位对称。心前区隆起属异常情况，常由以下两种原因引起：①小儿心脏疾患伴有心脏增大，压迫发育中的左侧胸壁，使心前区隆起；②成人心包大量积液时，心前区饱满，向外膨隆。
（2）心尖搏动：心脏收缩时，心尖冲击心前区，引起胸壁相应位置的组织向外搏动，称为心尖搏动。正常心尖搏动位置在胸骨左缘第5肋间，锁骨中线内O.5～1.Ocm，搏动范围直径约2.0～2.5cm。引起心尖搏动位置变化的主要病理因素有：
1）心脏疾病：
左室增大时，心尖搏动向左下移位；
右室增大时，心尖搏动向左移位，但不向下；
双室都增大时，心尖搏动向左下移位并伴心界的扩大。
2）胸部疾病：凡能使纵隔及气管移位的胸部疾病，均可引起心尖搏动点的移位。
如一侧胸膜腔积液或积气时，心尖搏动移向健侧；一侧肺不张时，心尖搏动移向患侧。 3）腹部疾病：凡能使腹压增高，膈位置上升的疾病，如大量腹水，腹腔巨大肿瘤等，均可使心尖搏动点上移。
（3）颈静脉怒张和肝颈静脉回流征：
正常人立位或坐位时，颈静脉不显露，平卧时可稍见充盈。如坐位时可见颈静脉充盈，称为颈静脉怒张，提示上腔静脉回流受阻，静脉压增高，常见于右心衰竭，心包积液、纵隔肿瘤等病人。
用手按压肿大的肝脏，回流右心房的血液量增加，可使颈静脉充盈更为明显，称肝颈静脉回流征阳性。此为右心功能不全的重要征象之一。
（4）颈动脉搏动：正常人在安静状态下，出现颈动脉的明显搏动，多为病理性，常见于主动脉瓣关闭不全、甲亢及严重贫血。
（5）毛细血管搏动征：主要见于主动脉瓣关闭不全、甲亢及严重贫血。
（二）听诊：
（1）心脏瓣膜听诊区：
1）二尖瓣区：位于心尖搏动部，即第5肋间左锁骨中线内侧。
2）肺动脉瓣区：胸骨左缘第2肋间。
3）主动脉瓣区：第一听诊区在胸骨右缘第2肋间，第二听诊区在胸骨左缘第3、4肋间。 4）三尖瓣区：胸骨体下端左缘，即胸骨左缘第4、5肋间处。
（2）听诊内容：主要包括心率、心律、心音和心脏杂音。
1）心率：每分钟心跳的次数。正常人心率为60～100次／分，成年人心率超过100次／分多为窦性心动过速，常见于剧烈运动、过度紧张、高热等。心率低于60次／分为窦性心动过缓，常见于运动员、迷走神经兴奋性增高和冠心病的病人。
2）心律：心跳的节律性称为心律。正常成人的心律是规则的，儿童和青少年心律稍有不齐，吸气时心律增快，呼气时心律减慢，这种随呼吸运动而出现的心律的改变称窦性心律不齐，一般无临床意义。
3）心音：正常心音包括4个，即第一心音，第二心音，第三心音和第四心音。
第一心音：是心室开始收缩时，二尖瓣、三尖瓣突然关闭引起的振动所产生的，是心室开始收缩的标志。心尖部听诊最清晰。
第二心音：是心室开始舒张时肺动脉瓣和主动脉瓣突然关闭引起的振动所产生的，是心室舒张的开始。
舒张期奔马律常见于动脉粥样硬化性心脏病、心肌炎等重症心脏病病人，提示左室心肌
极度衰弱，是一种危重的体征。
4）心脏杂音：
产生：发生在第一心音及第二心音之间的杂音为收缩期杂音，局限于心尖部的较轻杂音多为功能性的，较响且沿血流方向传导的杂音多为病理性的。发生有第二心音之后，下一个第一心音之前的称舒张期杂音，意义：无论性质程度如何，多为病理性杂音。
五、腹部检查
（一）腹部视诊
1.腹部外形
过度肥胖、妊娠晚期、大量腹水、胃肠胀气、急性胃扩张、腹内巨大肿瘤等，可使腹部膨隆；极度消瘦、严重脱水、恶病质者腹部凹陷，甚至呈“舟状腹”。
2.腹壁静脉曲张正常人的腹壁静脉一般看不清楚。
当门静脉循环障碍或上、下腔静脉回流受阻时，由于侧支循环形成，腹壁静脉可显而易见，甚至曲张。正常时，脐以上的腹壁静脉血流方向向上，脐以下的腹壁静脉血流方向向下。当门静脉高压时，静脉曲张以脐为中心，曲张静脉的血流方向与正常相同。如上腔静脉回流受阻，则脐上、脐下的腹壁静脉的血流方向均向下；如下腔静脉回流受阻，则均向上。
3.胃肠蠕动波和肠型
有幽门梗阻时，在上腹部可见到自左向右移动的胃蠕动波；肠梗阻时，在腹壁可看到肠蠕动波和肠型。
（三）腹部触诊
1.腹壁紧张度正常人腹壁柔软，无抵抗。当腹内有炎症时，腹肌可因反射性痉挛而使腹壁变硬，有抵抗感，称腹肌紧张。意义：急性胃穿孔引起急性弥漫性腹膜炎时，全腹肌肉紧张显著，硬如木板，称“板状腹”。
结核性腹膜炎由于慢性炎症，腹膜增厚，触诊腹壁有柔韧感，似揉面团的感觉，称“揉面感”。
2.压痛及反跳痛腹部触诊有压痛后，如触诊的手指在原处继续加压稍停片刻，然后突然将手指迅速抬起，此时病人腹痛明显加重，称为反跳痛。
意义：当腹内脏器或腹膜有炎性病变时，可出现相应部位的压痛。反跳痛是壁腹膜已有炎症累及的征象。
3.腹部肿块腹部触及肿块时，应注意其位置、大小、形态、硬度，有无压痛与搏动，能否移动，以及与周围器官和腹壁的关系等。
4.肝脏触诊正常成人的肝脏一般触不到，腹壁松弛的病人，当深吸气时在肋下缘可触及肝下缘，但在1cm以内；在剑突下可触及肝下缘，多在3cm以内；其质地柔软，表面光滑，边缘规则，无压痛，无搏动。
5.脾脏触诊正常脾脏不能触及。脾脏肿大的程度分为轻度肿大（深吸气时，脾下缘在左侧肋下不超过3cm），中度肿大（脾下缘在肋缘下3cm至脐水平线）高度肿大（脾下缘超过脐水平线下）。
6.膀胱触诊：
（四）腹部叩诊
1.正常腹部叩诊音正常腹部叩诊除肝、脾所在部位呈浊音或实音外，其余部位均呈鼓音。意义：明显鼓音可见于胃肠高度胀气、胃肠穿孔病人。
2.正常人肝浊音界位于右锁骨中线第5肋间水平至右肋下缘，意义：肝浊音界扩大见于肝癌、肝脓肿病人，缩小见于肝硬化、急性肝坏死病人：消失见于急性胃肠道穿孔病人。
3.移动性浊音
当腹腔内含有一定量液体（游离腹水超过10OOml）时，可查得随体位不同而变动的浊音，
称移动性浊音。见于肝硬化腹水、结核性腹膜炎等病人。
（五）腹部听诊
1.肠鸣音正常人的肠鸣音每分钟4～5次，若超过10次称肠鸣音亢进，见于急性肠炎；如持续3～5分钟以上才听到1次或听不到肠鸣音，称肠鸣音减弱或消失，提示有肠麻痹存在。
2.胃振水音
意义：正常人仅在饭后多饮时出现，如在空腹或饭后6～8小时以上，胃部仍有振水音，则提示胃排空不良，见于幽门梗阻、胃扩张等病人。
六、神经系统检查
（一）瞳孔
瞳孔常可反映中枢神经系统的一般功能状态，是对危重病人的主要监测项目之一。
1.瞳孔大小
（1）正常人两侧瞳孔对称、等大、正圆，直径约3～4mm；
（2）瞳孔缩小见于有机磷、巴比妥类、吗啡等药物中毒病人；
（3）瞳孔散大见于视神经萎缩、阿托品药物中毒及深昏迷病人；
（4）两侧瞳孔大小不等，提示颅内病变，如颅内出血、脑肿瘤及脑疝等。
2.瞳孔对光反射
（1）直接对光反射：通常用手电光直接照射瞳孔并观察其动态反应。正常人的眼受到光线刺激后两侧瞳孔立即缩小，移开光源后瞳孔迅速复原。
（2）间接对光反射：是用手隔开两眼观察受到光线刺激后对侧瞳孔缩小的情况，正常时一侧受光刺激，对侧瞳孔也立即缩小。
（3）瞳孔对光反射迟钝或消失，见于昏迷病人。
（4）两侧瞳孔散大并伴有对光反射消失为濒死状态的表现。
（二）生理反射
为正常人应具有的神经反射。病理状态下，可亢进、减弱或消失。生理反射分为浅反射（如角膜反射、腹壁反射）和深反射（如膝腱反射）。
1.浅反射刺激皮肤或黏膜所引起的反射。
（1）角膜反射：深昏迷者角膜反射消失。
（2）腹壁反射：正常时两侧腹壁肌受到刺激后立即收缩，腹壁反射消失见于胸髓病损、锥体束病损及昏迷病人。
2.深反射刺激肌腱或骨膜所引起的反射。膝腱反射：正常反应为股四头肌收缩，小腿伸展。
膝腱反射减弱或消失多为器质性病变，如末梢神经炎、神经根炎等下运动神经元病变；膝腱反射亢进常见于上运动神经元病变。
（三）病理反射
正常人不应出现的神经反射。锥体束病变时可出现病理反射，见于脑出血、脑肿瘤等。巴宾斯基（Babinski）征：正常反应为各趾向趾面屈曲。巴宾斯基征阳性表现为拇趾背伸，其他四趾呈扇形展开。
（四）脑膜刺激征
是脑膜受到刺激的表现。见于各种脑膜炎、蛛网膜下腔出血、脑脊液压力增高等病人。脑膜刺激征的检查包括：1.颈项强直 2.凯尔尼格（Kernig）征 3.布鲁津斯基
第一章 绪论 习题及答案 1-1 根据下图所示的电动机速度控制系统工作原理图，完成： (1) 将a ，b 与c ，d 用线连接成负反馈状态； (2) 画出系统方框图。 解 （1）负反馈连接方式为：d a ?，c b ?； （2）系统方框图如图解1-1 所示。 1-2 下图是仓库大门自动控制系统原理示意图。试说明系统自动控制大门开、闭的工作原理，并画出系统方框图。 解 当合上开门开关时，电桥会测量出开门位置与大门实际位置间对应的偏差电压，偏差电压经放大器放大后，驱动伺服电动机带动绞盘转动，将大门向上提起。与此同时，和大门连在一起的电刷也向上移动，直到桥式测量电路达到平衡，电动机停止转动，大门达到开启位置。反之，当合上关门开关时，电动机带动绞盘使大门关闭，从而可以实现大门远距离
开闭自动控制。
系统方框图如图解1-2所示。 1-3 图示为工业炉温自动控制系统的工作原理图。分析系统的工作原理，指出被控对象、被控量和给定量，画出系统方框图。 解 加热炉采用电加热方式运行，加热器所产生的热量与调压器电压c u 的平方成正比， c u 增高，炉温就上升，c u 的高低由调压器滑动触点的位置所控制，该触点由可逆转的直流电动机驱动。炉子的实际温度用热电偶测量，输出电压f u 。f u 作为系统的反馈电压与给定电压r u 进行比较，得出偏差电压e u ，经电压放大器、功率放大器放大成a u 后，作为控制电动机的电枢电压。 在正常情况下，炉温等于某个期望值T °C ，热电偶的输出电压f u 正好等于给定电压r u 。此时，0=-=f r e u u u ，故01==a u u ，可逆电动机不转动，调压器的滑动触点停留在某个合适的位置上，使c u 保持一定的数值。这时，炉子散失的热量正好等于从加热器吸取的热量，形成稳定的热平衡状态，温度保持恒定。 当炉膛温度T °C 由于某种原因突然下降(例如炉门打开造成的热量流失)，则出现以下的控制过程： 控制的结果是使炉膛温度回升，直至T °C 的实际值等于期望值为止。 ?→T C ?→↑→↑→↑→↑→↑→↓→↓T u u u u u c a e f θ1C ↑ 系统中，加热炉是被控对象，炉温是被控量，给定量是由给定电位器设定的电压r u （表征炉温的希望值）。系统方框图见图解1-3。
绪论及第一章教育（自测题） 一、填空： 1、教育学的研究对象，简言之就是，教育学就是研究，的科学。 2、美国教育家杜威曾提出以为中心，相应的教学方法是。 3、欧洲奴隶社会曾出现过两种著名教育体系，即和。 前者以__________为学习内容,后者以______为主要内容.欧洲封建社会的教育主要以___________和___________为代表, 前者以__________为学习内容,后者以为主要内容。 4、近代教育史上，教育家首次试图把教育学建立在心理学和伦理学的基础之上。 5、我国当代教育发展的总趋势是。 6、小学思想品德教育的重点是。 7、广义的教育包括教育，教育以及教育等教育。 8、教育的功能主要有的功能和的功能。教育的基本特点是。 9、在教育的起源问题上，历来存在两种错误理论，一是论，二是 论。马克思主义观点认为，教育起源于。 10、传统教育模式即是以_________ _______和____________为中心的”三中心”教学模式. 11、学校教育产生于社会。我国奴隶社会已有的学校名称为_____________四种。教育内容是 “”，具体是指。我国封建社会的教育内容是____________，其中以<< >>和<< >>最为影响大。 12、现代教育的基本特点是、、、。 13、我国的教育现代化应该落实的战略地位，以为重点，抓住 这个中心环节。 14、是整个教育事业的基础。在人的一生发展中起作用。 15、对教育有直接决定作用，对教育有最终决定作用。 16、杜威强调__________ ___________ ____________等教育和教学原则。 17、小学教育的基本特点是、和。 18、中国教育史上第一个创办大规模私学的人是。 19、1983年，邓小平为北京景山学校的题词是：“教育要面向，面向，面 向。” 20、在中国,教育学是泊来品,20世纪初从________(国家)引进的教育思想属于___________(教育家)的 _______________(教育流派)的范畴。
绪论及第一章级的工作原理 一、问答题: 1．按工作原理、热力过程特性、蒸汽流动方向、新蒸汽参数等对汽轮机进行分类，汽轮机可分为哪些类型？按新蒸汽参数分类时，相应类型汽轮机的新汽压力等级是什么？ 2．国产汽轮机型号的表示方法是什么？ 3．根据国产汽轮机型号的表示方法，说明下列汽轮机的型号提供了汽轮机设备的哪些基本特征？ （1）CB25-8.82/0.98/0.118 （2）CC25-8.82/0.98/0.118-1 （3）CB25-8.83/1.47/0.49 （4）N300-16.7/537/537 4.简述蒸汽在汽轮机中的能量转换过程？ 5.蒸汽对动叶片冲动作用原理的特点是什么？ 6.蒸汽对动叶片反动作用原理的特点是什么？ 7.根据蒸汽在汽轮机内能量转换的特点，如何划分汽轮机级的类型？各种类型级的特点是什么？ 8.什么是动叶的速度三角形？ 二、名词解释 1．汽轮机的级； 2．反动度；
3．滞止参数； 4．轮周效率； 5．轮轴功率； 6．级的相对内效率； 三、单项选择 1．电厂常用汽轮机属于下列那种类型？ A. 离心式 B. 轴流式 C. 辐流式 D. 周流式 2．火力发电厂汽轮机的主要任务是： A. 将热能转化成电能 B. 将热能转化成机械能 C. 将电能转化成机械能 D. 将机械能转化成电能3．具有一定压力和温度的蒸汽在喷嘴中膨胀时。 A. 压力下降，速度下降 B. 压力上升，速度下降 C. 压力下降，速度上升 D. 压力上升，速度上升4．级的反动度是： A. 蒸汽在动叶通道内膨胀时的理想焓降与蒸汽在整个 级的滞止理想焓降之比。 B. 蒸汽在动叶通道内膨胀时的理想焓降与蒸汽在整个 级的理想焓降之比。 C. 蒸汽在动叶通道内膨胀时的实际焓降与蒸汽在整个 级的滞止理想焓降之比。 D. 蒸汽在动叶通道内膨胀时的实际焓降与蒸汽在整个
第一章绪论参考答案 一、判断题（正确的打√，错误的打×） 1.不经挑选，调整和修配就能相互替换，装配的零件，装配后能满足使用性能要求，就是 具有完全互换性的零件。（√） 2.互换性原则中适用于大批量生产。（╳） 3.为了实现互换性，零件的公差应规定得越小越好。（╳） 4.国家标准中，强制性标准是一定要执行的，而推荐性标准执行与否无所谓。 （╳） 5.企业标准比国家标准层次低，在标准要求上可稍低于国家标准。（╳） 6.厂外协作件要求不完全互换。（╳） 7.装配时需要调整的零、部件属于不完全互换。（√） 8.优先数系包含基本系列和补充系列，而派生系列一定是倍数系列。（╳） 9.产品的经济性是由生产成本唯一决定的。（╳） 10.保证互换的基本原则是经济地满足使用要求。（√） 11.直接测量必为绝对测量。( × ) （绝对、相对测量：是否与标准器具比较） 12.为减少测量误差，一般不采用间接测量。( √ ) 13.为提高测量的准确性，应尽量选用高等级量块作为基准进行测量。(×1-6等，0-k 级 ) 14.使用的量块数越多，组合出的尺寸越准确。(× ) 15.0~25mm千分尺的示值范围和测量范围是一样的。( √ ) 16.用多次测量的算术平均值表示测量结果，可以减少示值误差数值。( × ) 17.某仪器单项测量的标准偏差为σ=0.006mm，若以9次重复测量的平均值作为测量结果， 其测量误差不应超过0.002mm。( ××误差＝X－X0 0.006mm )。 18.测量过程中产生随机误差的原因可以一一找出，而系统误差是测量过程中所不能避免 的。( × ) 19.选择较大的测量力，有利于提高测量的精确度和灵敏度。( × ) 20.对一被测值进行大量重复测量时其产生的随机误差完全服从正态分布规律。 ( √ ) 二、选择题（将下面题目中所有正确的论述选择出来） 1、下列论述正确的有____ABD_______ Ａ、测量误差δ往往未知，残余误差γ可知。 Ｂ、常用残余误差分析法发现变值系统误差。 Ｃ、残余误差的代数和应趋于零。 Ｄ、当|γ|>3σ时，该项误差即为粗大误差。 Ｅ、随机误差影响测量正确度，系统误差影响测量精密度。准确度（精确度） （E应该是随机误差影响测量精密度，系统误差影响测量正确度。） 2、从高测量精度的目的出发，应选用的测量方法有__ADE_______ Ａ、直接测量 Ｂ、间接测量 Ｃ、绝对测量 Ｄ、相对测量 Ｅ、非接触测量。 3、下列论述中正确的有__BCD_______ A、指示表的度盘与指针转轴间不同轴所产生的误差属于随机误差。 B、测量力大小不一致引起的误差，属随机误差。 C、测量被测工件的长度时，环境温度按一定规律变化而产生的测量误差属于系统误差。
绪论课 讲课要点：绪论和第一章内容 绪论应讲清两点：1、开设本门课的目的；2、本门课的主要内容及讲课方法；第一章应讲清以下内容：第一：文学的涵义——这是进行文学欣赏的基础； 第二：文学欣赏活动性质——文学欣赏是一个审美认识、再创造的过程，这一过程给我们以无穷的教益。第三：文学欣赏的过程——我们如何进行文学欣赏教学过程： 绪论—— 本门课的教学体例和开设目的： 文学欣赏课是在提高学生的综合人文素质的总体氛围中产生的一门新课，它不同于以往与中学语文课本面孔雷同的《大学语文》，采取以文学欣赏方法和文学欣赏常识为主线、以名篇欣赏为落脚点，分文体进行教学的模式，重点在于欣赏方法的介绍。这样就使得学生对古今中外的文学作品有一个系统的梳理，在掌握欣赏方法的基础上，自如地进行文学名著的欣赏，以达到授人以渔、举一反三的目的，进而提高学生的文学鉴赏能力和综合人文素质。 本门课的主要内容： 文学欣赏方面的内容以教材为主包括五章，共26学时；根据专业的情况及外语教研室的要求，加入写作方面的内容，重点讲三方面的内容，一是应用文写作概论，二是常用的应用文文体写作，三是毕业论文写作，共8学时。 对学生的要求： 无论是文学欣赏还是应用文写作，对于一个人来说，都是非常重要的，前者是我们的精神需求，后者可能是我们今后谋求生计的工具，因此应该重视；由于课时非常短，内容很多，课堂上只讲要点，需要课下进行大量的阅读和写作。 第一章：文学欣赏概述 一、文学活动： 从动态角度分析，文学是一种艺术创造活动。既然是艺术创造活动，就要有原料、有创造者、有产品，文学创造的原料就是现实生活，创作者就是作家，产品就是作品，因而这三者构成了一种三角关系，即现实——作家——作品。这就是传统的文学创作三角关系。 但是在这个关系中，只涉及了文学的创作，没有对于作品的评判和反馈因素，所以后来国外的文艺理论家，又创立了“文学的接受理论”，即在以上旧的“三角关系”的基础上增加了读者的因素，构成了新的三角关系：作家——作
实用标准文案 绪论 高分子材料加工设备，这门课的主要任务是研究高分子材料常见的加工设备的基本的一些分类、结构、作用方式和作用原理，以及如何将这些知识运用的问题。 橡胶、塑料和化学纤维都是高分子材料，其成型加工设备有相似之处，有一些设备是通用的，如密炼机、压延机；但也有一些设备有较大的差别，例如挤出机、注射机等。 课程进程安排 绪论2学时 聚合反应器2学时 化纤机械10学时 塑料加工设备8学时 橡胶加工设备6学时 课程复习2学时 答疑2学时共32学时 高分子材料加工设备概述 高分子材料生产过程所需设备一般可分为两种，传递过程设备（动量、热量、质量传递等物理过程设备）和化学反应过程设备。完成化学反应过程的设备成为聚合反应器。
1、聚合反应器 精彩文档． 实用标准文案 聚合物反应特点:与一般化学反应不同，聚合反应机理复杂，且随反应进行，系统的粘度急剧上升，因此聚合反应器的设计具有特殊性。 典型的聚合反应器包括： 釜式反应器：多设有搅拌装置，称搅拌釜反应器。它适应性强，操作弹性大，适用的温度和压力范围广，既可用于间歇操作，亦可用于连续操作。主要用于乙烯、丙烯、氯乙烯、醋酸乙烯、丙烯腈的聚合，也可用于丁苯橡胶、氯化橡胶和顺丁橡胶的反应。 管式反应器：这种反应器多用于粘度较高的均相反应物料，它属于连续流动反应器，内部物料的流动接近于平推流，返混程度不大。主要通过控制加料速度来控制物料在反应器内的停留时间。也可以按照工艺要求分段控制反应温度。典型的反应体系有:乙烯高压聚合、苯乙烯本体聚合、己内酰胺的开环聚合等。 特殊反应器: 对于高粘度体系，如本体聚合或缩聚反应聚合后期，反应物体系粘度可达 500-5000 Pa.S, 为此需要特殊反应器。如尼龙的后缩聚反应可采用双螺杆型反应器，聚酯生产中的后缩聚采用的表面更新型反应器。 2、化纤生产设备 化纤设备发展的主要趋势为：大型化、连续化、高速化和自动化。
马克思主义基本原理概论 教学要点（其中带“★”者应作为要点中的要点来理解和掌握）绪论：马克思主义是关于工人阶级和人类解放的科学 第一节：马克思主义的产生和发展 本节重点问题：为什么会产生马克思主义（马克思主义产生的历史必然性）？ 一、马克思主义及其产生 1、什么叫“马克思主义”? (参见教材P2-P4) ①狭义的“马克思主义”：由马克思和恩格斯创立的关于现代工人阶级（即“无产阶级”）和全人类解放的学说。 ②广义的“马克思主义”：由马克思恩格斯创立、由他们的理论继承人不断加以丰富和发展的关于现代工人阶级和全人类解放的学说。 2、马克思主义理论的基本内容体系(补充) 马克思主义世界观和方法论理论（亦即“马克思主义哲学”，见教材第一到第三章）； 马克思主义的资本主义论（见教材第第四、五章）; 马克思主义的社会主义论(见教材第六章) 马克思主义的共产主义论（见教材第七章）; 3、马克思主义的产生（教材P4-P11） ①产生时间：十九世纪四十年代中期，以1848年2月《共产党宣言》的发表为标志。 ②产生马克思主义的历史必然性（五点） ●资本主义制度下生产力的巨大发展及其引起的生产方式的巨大变革和社会阶级关系的明朗化，为马克思主义正确认识社会历史发展规律、创立科学的关于工人阶级和人类解放的理论提供了可能。（参考教材P4—P6第1段） ●无产阶级即现代工人阶级革命运动迫切需要科学的理论为之提供指导。（参考教材P6第2段---P7第2段） ★●人类自然科学知识和哲学社会科学知识的发展和积累，为马克思主义的产生提供了必须的人类认识发展基础。其中，十九世纪初的德国古典哲学、十八世纪的英国古典政治经济学和十八、十九世纪英、法空想社会主义，是马克思主义的直接理论来源。（参考教材P8最后一段-P10第2段所讲内容）。 ●马克思、恩格斯自身无与伦比的主观素质为马克思主义的产生提供了必需的主观基础（补充） 马、恩自身无与伦比的主观素质： ＿为人类解放和幸福而献身的崇高志向和使命感; ＿坚忍不拔的勤奋探索、刻苦钻研精神; ＿渊博的学识和高超的思想（批判继承和创新）才能; ＿理论和实践相结合的优良学风 ＿丰富的亲身社会革命斗争实践经验。 ★●“唯物史观”和“剩余价值学说”这两大最突出的理论贡献（又叫做“马克思的两大
北京化工大学人物形象设计专业《服装服饰设计》 ——主讲教师：陈郁 第一章绪论 第二章服装服饰的分类 第三章服装的结构与型 第四章服装制作的基本知识 第五章男性服装服饰礼仪 第六章女性服装服饰礼仪 第七章儿童服装服饰
第一章绪论 第一节：服装服饰的基本概念一、服装服饰起源和相互间的关系（一）服装服饰起源的理论 保护说： 服装的起源是人类为了 适应气候环境（主要是适应 寒冷）或为了身体不受外界伤害，而从长年累月的裸态生活中逐渐进化到用自然的或人工的物体来遮盖和包裹身体。沙漠居民防晒装束
装饰说： 服装的起因来自于人们 想使自己更富有魅力，想创 造性地表现自己的心理冲动。 羞耻说： 人类之所以穿用衣物， 用各种方式来整改身体，是 出自于羞耻心。这种学说从 圣经旧约全书创世纪篇的亚 当和夏娃的故事可以得到考 证。 刚果妇女臀部装饰的“耐葛比”
性差说 男女两性相互为了吸引对方，引起对方的注意和好感，把性的特征装饰得特别突出。 护符说 原始人由于自然崇拜和图腾信仰，对醒时的感觉和梦中的幻觉不能正确区分，以致把精神和肉体分离开来，视精神独立于肉体之外而存在。他们相信万物皆有灵，给人带来幸福和欢乐的是善灵，带来疾病和灾难的是恶灵。为了获得善灵的保护，常将一些视为能起避邪作用的东西带在身上。
二、服装与服饰的关系 服饰从属于服装。服饰的风格、材料、数量的确定取决于服装的风格，使用得当将起到一定的烘托、补充作用。
三、服装服饰设计在人物形象设计中的地位、作用及特点 ?地位： 服装服饰设计是从事人物形象设计所必须具备的三大技术基础（化妆基础、发型设计基础、服装服饰设计基础）之一，在人物形象设计专业中占有重要地位。 ?作用： 服装服饰设计是人物形象设计的重要组成部分，根据人物形象设计的要求，运用服装服饰设计的基本理论和原则，能够使整体形象设计达到较好的设计效果。
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 第一章绪论参考答案 一、判断题(正确的打",错误的打x ) 不经挑选,调整与修配就能相互替换,装配的零件,装配后能满足使用性能要求,就就是具有完全互换性的零件。(V) 互换性原则中适用于大批量生产。( X ) 为了实现互换性,零件的公差应规定得越小越好。( X ) 国家标准中,强制性标准就是一定要执行的,而推荐性标准执行与否无所谓。 ( X) 企业标准比国家标准层次低,在标准要求上可稍低于国家标准。厂外协作件要求不完全互换。( X ) 装配时需要调整的零、部件属于不完全互换。( V 优先数系包含基本系列与补充系列,而派生系列一定就是倍数系列。 ( X) ) ) ) (绝对、相对测量:就是否与标准器具比较) 产品的经济性就是由生产成本唯一决定的。( X 保证互换的基本原则就是经济地满足使用要求。( V 直接测量必为绝对测量。( x 为减少测量误差,一般不采用间接测量。 ( V ) 为提高测量的准确性,应尽量选用高等级量块作为基准进行测量。使 用的量块数越多,组合出的尺寸越准确。(x ) 0~25mm 千分尺的示值范围与测量范围就是一样的。( V 用多次测 量的算术平均值表示测量结果,可以减少示值误差数值。某仪器单项 测量的标准偏差为b (x 1-6 等,0-k 级 ) ( x ) =0.006mm,若以9次重复测量的平均值作为测量结果 0.006mm ) 。 其测量误差不应超过0.002mm。( xx 误差=X —X。测量过程中产生随机误差的原因可以一一找出,而系统误差就是测量过程中所不能避免的。( x ) 选择较大的测量力,有利于提高测量的精确度与灵敏度。( x ) 对一被测值进行大量重复测量时其产生的随机误差完全服从正态分布规律。( V ) 二、选择题( 将下面题目中所有正确的论述选择出来) 1、下列论述正确的有ABD __________ A、测量误差3往往未知，残余误差丫可知。E、常用残余误差分析法发现变值系统误差。 C、残余误差的代数与应趋于零。 D、当| 丫|>3 b时,该项误差即为粗大误差。 E、随机误差影响测量正确度，系统误差影响测量精密度。准确度(精确度) (E 应该就是随机误差影响测量精密度, 系统误差影响测量正确度。) 2、从高测量精 度的目的出发, 应选用的测量方法有__ADE ____________________ A、直接测量 E、间接测量 C、绝对测量 D、相对测量 E、非接触测量。 3、下列论述中正确的有__BCD _______ A、指示表的度盘与指针转轴间不同轴所产生的误差属于随机误差。 B测量力大小不一致引起的误差，属随机误差。 C测量被测工件的长度时，环境温度按一定规律变化而产生的测量误差属于系统误差。 D测量器具零位不对准时，其测量误差属于系统误差。
第一章绪论 第一节护理体检 一、护理体检的准备工作和基本检查方法 基本方法 1.视诊： 方法：通过视觉进行观察和了解病人全身或局部的病变特征的一种检查方法。 视诊要求：有温暖的环境和适当的自然光线。灯光下不能正确地辨别黄疸、皮疹和出血点。 2.触诊： 方法：通过手的触摸对病人的某些器官或组织的物理特征进行判断的一种检查方法。 意义：它可以补充视诊的某些不足，和进一步明确视诊所不能肯定的体征， 注意：护士的手不宜过凉、指甲不可过长、压力适当、由浅人深、先触诊健侧后触诊病侧。 3.叩诊： 方法：用手指叩击病人身体某部的表面，使之产生振动而发出音响。根据振动和音响的特点来判断被检查部位的脏器状态有无异常。 4.听诊： 方法：直接用耳或借助听诊器听取病人体内有关脏器活动时所产生的微弱声音，根据其变化来推断脏器病变情况 要求：听诊时，环境要安静、温暖、避风。听诊前应注意听诊器的耳件方向是否正确，管腔是否通畅；体件要紧贴于被检查部位，避免与皮肤摩擦而产生影响听诊的附加音。 5.嗅诊：方法是护士用手将病人散发的气味扇向自己的鼻部，以便认真判断气味的性质。 二、一般状态检查 （一）全身一般状况 1.体温（T） 体温高于37.2℃称为发热，见于感染、炎症、恶性肿瘤、无菌性组织坏死、免疫性疾病和内分泌疾病的病人等。 体温低于35.0℃称体温过低，见于慢性消耗性疾病、极度衰弱、甲状腺功能减退、休克、急性大出血等。 2.脉搏（P） 常见的脉搏异常有： （1）速脉：每分钟超过10O次，见于发热、贫血、甲状腺功能亢进、心功能不全、周围循环衰竭、心肌炎等病人。 （2）缓脉：每分钟低于60次，见于颅内压增高、黄疸、甲状腺功能减退、病态窦房结综合征等病人。 （3）水冲脉：脉搏骤起骤落，急促有力。见于主动脉瓣关闭不全、甲状腺功能亢进等使脉压增大的疾病。检查水冲脉时，应将病人的手臂抬高过头，触诊其桡动脉，可感到脉搏的急促有力的冲击。 （4）交替脉：脉搏一强一弱交替出现但节律正常，这是由于心室收缩力强弱不均所致，可见于高血压性心脏病、急性心肌梗死、心肌炎病人等。交替脉是左心衰竭的重要体征。（5）奇脉：平静吸气时脉搏明显减弱或消失，又称吸停脉，见于心包积液和缩窄性心包炎病人。 （6）不整脉：脉搏不规则的搏动，称不整脉，见于心律失常病人。如脉率少于心率，称为脉搏短绌，见于心房颤动病人。计数脉搏的时间至少需要1分钟。
绪论试题 一、单项选择题112室 1．科学理想信念的理论基础是： A．马克思主义B．爱国主义 C．中国特色社会主义D．共产主义同 答案A济大学四平 2. 首次明确提出要建设社会主义核心价值体系的会议是：200092 A．十六届五中全会B．十六大报告 C．十六届六中全会D．十七大报告3 3答案C62 3039 3．引领当代大学生成长成才的根本指针是：kaoyangj A．社会主义荣辱观B．民族精神与时代精神 C．马克思主义指导思想D．社会主义核心价值体系33 答案D623 037 4. 国家文化软实力的核心内容是：院 A．马克思主义指导思想B．中国特色社会主义共同理想 C．社会主义核心价值体系D．社会主义荣辱观 答案C 5．不属于社会主义核心价值体系的主要特征的是：200092 A．先进性要求与广泛性要求相结合B．历史性与具体性相结合专 C．理想性与现实性相结合D．针对性与指导性相结合3 答案B36260 37 6．社会主义核心价值体系的精髓是：112室 A．马克思主义指导思想B．社会主义荣辱观 C．民族精神和时代精神D．中国特色社会主义共同理想课 答案C 7.现代人才综合素质的灵魂是 A、人才的思想道德素质 B、人才的文化素质 C、人才的心理素质 D、人才的身体素质 答案A 8.爱因斯坦曾经说过“大多数人都以为是才智成就了科学家，他们错了，是品格”下列名言与这段话含义一致的是 A．道虽迩，不行不至；事虽小，不为不成 B．才者，德之资也；德者，才之帅也 C．不学礼，无以立 D．是非之心，智也 答案B 9.在社会主义核心价值体系四个方面的基本内容中，决定着社会主义核心价值体系性 质和方向的是 A．社会主义荣辱观 B．马克思主义指导思想 C．中国特色社会主义共同理想
第一章绪论 1.1选题的工程背景 近年来，随着我国经济的迅速发展，国家对公路建设的投资越来越大，特别是高速公路建设的投资，每年投资上千亿元，高速公路发展非常迅速。2004年中国高速公路里程新增4400公里，高速公路通车里程超过3.4万公里，居世界各国高速公路通车里程第二位；2005年底，我国高速公路里程达到4.1万公里，继续保持世界第二的位置。根据交通部最新公布的《国家高速公路网规划》，从2005年起到2030年，国家将斥资2万亿元，新建5.1万公里的高速公路，使我国高速公路的里程达到8.5万公里。对于高速公路如此大的投入何如此快的发展速度，保证工程质量、提高施工效率，减少因过早破坏而导致的浪费，就显得尤为重要。与水泥混凝土路面相比，沥青路面具有表面平整、无接缝、行车舒适、耐磨、噪声小、养护简便等优点，因而得到广泛应用。据初步统计，在我国已建成的高等级公路中，沥青混凝土路面已经占到了75%以上。 随着我国高速公路的发展，我国的公路施工技术已经路面质量已经有了较大提高，但是由于我国高速公路建设起步较晚，施工经验较少、施工法规不够科学合理、施工水平参差不齐，加上我国人口众多，交通量迅猛增长以及重型车比例增加（尤其是违法超重车辆现象存在依然严重），沥青路面在设计寿命（一般指建成通车到第一次大修的年限）内甚至是营运初期就开始出现一些早期破坏，如裂缝、车辙、松散、剥落等。 沥青路面病害发生的原因是多方面的，其中包括路面设计不合理、施工质量水平不高、施工机械技术落后、养护管理不到位、交通量大、重车多，超载现象严重、水对路面结构的破坏、气候影响等因素。而其中一个最重要的原因就是施工质量存在问题。影响施工质量的因素也较多，但最关键的因素就是沥青混合料的离析问题和压实度问题。 由于我国幅员辽阔，高等级公路的规划里程和在建里程数量庞大，而建设资金并不是很充足，因此我国的公路施工企业对于在满足公路施工技术规范和质量要求的前提下，对于提高施工效率和降低施工成本有着更高的需求，这是我国公路建设与国外发达国家所面对问题的不同之处，是我国的国情所决定的。这也就决定了我国筑路机械行业和公路建设行业的专家学者的研究方向和研究热点。 目前，解决提高施工效率、降低施工成本这一问题的重要途径之一就是采用大厚度、
绪论 高分子材料加工设备，这门课的主要任务是研究高分子材料常见的加工设备的基本的一些分类、结构、作用方式和作用原理，以及如何将这些知识运用的问题。 橡胶、塑料和化学纤维都是高分子材料，其成型加工设备有相似之处，有一些设备是通用的，如密炼机、压延机；但也有一些设备有较大的差别，例如挤出机、注射机等。 高分子材料加工设备概述 高分子材料生产过程所需设备一般可分为两种，传递过程设备（动量、热量、质量传递等物理过程设备）和化学反应过程设备。完成化学反应过程的设备成为聚合反应器。 1、聚合反应器 聚合物反应特点:与一般化学反应不同，聚合反应机理复杂，且随反应进行，系统的粘度急剧上升，因此聚合反应器的设计具有特殊性。 典型的聚合反应器包括： 釜式反应器：多设有搅拌装置，称搅拌釜反应器。它适应性强，操作弹性大，适用的温度和压力范围广，既可用于间歇操作，亦可用于连续操作。主要用于乙烯、丙烯、氯乙烯、醋酸乙烯、丙烯腈的聚合，也可用于丁苯橡胶、氯化橡胶和顺丁橡胶的反应。 管式反应器：这种反应器多用于粘度较高的均相反应物料，它属于连续流动反应器，内部物料的流动接近于平推流，返混程度不大。主要通过控制加料速度来控制物料在反应器内的停留时间。也可以按照工艺要求分段控制反应温度。典型的反应体系有:乙烯高压聚合、苯乙烯本体聚合、己内酰胺的开环聚合等。 特殊反应器: 对于高粘度体系，如本体聚合或缩聚反应聚合后期，反应物体系粘度可达500-5000 Pa.S, 为此需要特殊反应器。如尼龙的后缩聚反应可采用双螺杆型反应器，聚酯生产中的后缩聚采用的表面更新型反应器。 2、化纤生产设备 化纤设备发展的主要趋势为：大型化、连续化、高速化和自动化。 设备按产品类别可分为：长丝和短丝纤维生产设备。 按加工方法可分为：湿法、干法和熔法生产设备。 本课程按照生产过程将化纤设备分为： 纺前准备设备 纺丝设备
第一章 绪论 1.1 扼要归纳典型的以离子键形成的化合物与以共价键形成的化合物的物理性质。 答案： 1.2 NaCl 与KBr 各1mol 溶于水中所得的溶液与NaBr 及KCl 各1mol 溶于水中所得溶液是否相同？如将CH 4 及CCl 4各1mol 混在一起，与CHCl 3及CH 3Cl 各1mol 的混合物是否相同？为什么？ 答案： NaCl 与KBr 各1mol 与NaBr 及KCl 各1mol 溶于水中所得溶液相同。因为两者溶液中均为Na + , K + , Br －, Cl －离子各1mol 。 由于CH 4 与CCl 4及CHCl 3与CH 3Cl 在水中是以分子状态存在，所以是两组不同的混合物。 1.3 碳原子核外及氢原子核外各有几个电子？它们是怎样分布的？画出它们的轨道形状。 当四个氢原子与一个碳原子结合成甲烷（CH 4）时，碳原子核外有几个电子是用来与氢成键的？画出它们的轨道形状及甲烷分子的形状。 答案： C +6 2 4 H +1 C CH 4中C 中有4个电子与氢成键为SP 3杂化轨道,正四面体结构 CH 4 SP 3杂化 2p y 2p z 2p x 2s H 1.4 写出下列化合物的Lewis 电子式。 a. C 2H 2 b. CH 3Cl c. NH 3 d. H 2S e. HNO 3 f. HCHO g. H 3PO 4 h. C 2H 6 i. C 2H 2 j. H 2SO 4 答 案 ：
a. C C H H H H C C H H H H 或 b. H C H c. H N H H d. H S H e. H O N O f. O C H H g. O P O O H H h.H C C H H H H H O P O O H H 或 i. H C C H j. O S O H H O S H H 或 1.5 下列各化合物哪个有偶极矩？画出其方向。 a. I 2 b. CH 2Cl 2 c. HBr d. CHCl 3 e. CH 3OH f. CH 3OCH 3 答案： b. Cl Cl c. H Br d. H e. H 3C O H H 3C O 3 f. 1.6 根据S 与O 的电负性差别，H 2O 与H 2S 相比，哪个有较强的偶极-偶极作用力或氢键？ 答案： 电负性 O > S , H 2O 与H 2S 相比，H 2O 有较强的偶极作用及氢键。 如有侵权请联系告知删除，感谢你们的配合！