上海三甲医院具体排名介绍如下：上海最佳医院排名（供参考）一、上海最佳医院排名-综合排名 No、1上海华山医院（全国排名综合第3）No、2上海瑞金医院（全国排名综合第5） No、3上海仁济医院（全国排名综合第8） NO、4上海武警总队医院二、上海最佳医院排名——传染科 NO、1 上海武警总队医院 NO、2 上海华山医院三、上海最佳医院排名-神经内科No、1上海华山医院 No、2上海中医医院（上海最好的中医院神经内科全国排名第8）医院简介专家医生 No、3复旦大学附属儿科医院--上海最好的神经内科医院（全国排名神经内科第9）四、上海最佳医院排名-神经外科No、1上海华山医院（全国排名神经外科第2） No、2上海长征医院（全国排名神经外科第5） No、3上海仁济医院（全国排名神经外科第7）五、上海最佳医院排名-肿瘤科 No、 1复旦大学附属肿瘤医院（全国排名肿瘤科第4）No、2第二军医大学东方肝胆外科医院（全国排名肿瘤科第5）六、上海最佳医院排名-心血管病专科 No、1上海长海医院（全国排名心血管第4） No、2上海新华医院（全国排名心血管第6）七、上海最佳医院排名-耳鼻喉科 No、 1复旦大学附属眼耳鼻喉科医院（全国排名耳鼻喉第4）No、2上海仁济医院（西部）（全国排名耳鼻喉第5） 八、上海最佳医院排名-眼科 No、1复旦大学附属眼耳鼻喉科医院(全国排名眼科第4) 九、上海最佳医院排名-骨科 No、1上海长征医院（全国排名骨科第3）No、2上海瑞金医院（全国排名骨科第6）十、上海最佳医院排名-妇产科No、1复旦大学附属妇产科医院（全国排名妇产科第2）No、2上海仁济医院（全国排名妇产科第6）十一、上海最
复旦大学三位一体招生数学试题 1.使得方程3 2 360x x x a +++=有重根的a 取值情况有 （ ）种 A.1 B.2 C.3 D.不存在 2.记()0.00120.010.12x x x f x =-?-+，则()0f x <区间长为 （ ） A.小于0.5 B.大于0.5但小于1 C.大于1但有限 D.无限大 3.解析几何的建立意味着 （ ） A.平行公设得到证明 B.代数与几何的结合 C.非欧几何的建立 D.以上均不正确 4.记1 x y xy y =- o ，则(2)0x x =o o 的所有根的和为 。 5.两个四位数20XY 、YX 16的积为17817888，则X +Y = 。 6.若ab -1能被2017整除，则称b 是a 的逆。在集合E ={1,2,3……2016}中，逆是其自身的元素个数为 ( ) A.1 B.2 C.4 D.不存在 7.方程5432 540x x x ax bx c +-+++=有三根1231,2,3x x x ===-。则其余两根为（ ） A.不相等两实根 B.共轭复根 C.两相等实根 D.相等复根 8.|x +3|=2|x -2+yi |，,x y R ∈该方程表示轨迹为 。 9.A (-1,0),B (3,0),P 在2 2 4236x xy y x +++=上，则三角形P AB 面积最大值为 （ ） A.6 B.7 C.8 D.10 10.22 2260x x xy y y -++--=上的点到y 轴最小值为 。 11.已知lg2=0.30103，lg5=0.69897，55 lg(110)10--->-。数列满足010,58n n a a a +==+，则 2016cos(lg )a π∈ （ ） A.[-1, - 12] B.(12-,0) C.[0，12） D.[1 2 ，1] 12.方程12 819 40x x +--=的根x ∈ ( ) A.(-2, -1] B.(-1,0) C.[0,1) D.[1,2) 13.已知,//,BF BC BD BC BA BF BD ⊥=+u u u r u u u r u u u r u u u r u u u r u u u r u u u r 则2BC BD =u u u r u u u r 是ABC ?为等腰三角形的（ ） A.充分不必要条件 B.充要条件 C.必要不充分条件 D.既不充分也不必要条件 14.参数方程为cos sin {x y θθθθ==的曲线与x 轴非负半轴的交点横坐标由小到大排列为1 2 ,,,n a a a ?， 则1 2 k a k +∞ -=∑ （ ） A. 121π- B.141π- C.1121π+- D.1 141 π+- 15.2 ()3sin 4sin cos f x x x x =+最小值为 。 16.2()1x f x x x =++的最大值为 。 17.sin ()cos 2x f x x =+的轨迹与下列轨迹无交点的是 （ ） A.(1,(2))t f - B.(1,1())f t +- C.1(,)t t t -- D.1 (,)t t t -+ 18.抛骰子1、2、3、4、5、6的概率均为1 6 ，设抛两次骰点数分别为,a b ，则使
研究者发起的临床研究受试者知情同意书模板 （括号内斜体字部分需根据课题不同情况自行填写） 方案名称： 方案编号： 方案版本号：01，×年×月×日（“01”为版本序号，随版本更新而依次递增） 知情同意书版本号：01，×年×月×日（“01”为版本序号，随版本更新而依次递增） 研究机构： 主要研究者（负责研究医师）： 您将被邀请参加一项临床研究。本知情同意书提供给您一些信息以帮助您决定是否参加此项临床研究。请您仔细阅读，如有任何疑问请向负责该项研究的研究者提出。 您参加本项研究是自愿的。本次研究已通过本研究机构伦理审查委员会审查。 研究目的：背景意义（包括国内、国外研究进展）――语言要求通俗易懂。 研究过程： （包括主要研究内容、预期参加的受试者人数、过程与期限、随访的次数、需何种检查操作、告知受试者可能被分配到研究的不同组别等――语言要求通俗易懂）。（例如：如果您同意参与这项研究，我们将对每位受试者进行编号，建立病历档案。 (1)“病人或正常人血液、尿液标本采集”:在研究过程中我们需要采集一些您的标本，将由 专业人员为您取样，例如从您的胳膊上抽取静脉血毫升，或留取尿液毫升，共需 次。您的样品仅用于研究。
(2)“病人组织标本采集”: 由于临床诊断或治疗需要，您要进行某些外科手术，手术中切除 的组织除供临床常规病理检查之外可能还有一些剩余将丢弃，我们将收集这些剩余的组织标本进行研究。) 风险与不适：对于您来说，所有的信息将是保密的。 (1)“病人或正常人血液、尿液标本采集”:您的样本采集将严格按照无菌要求操作，标本的采 集可能会有一些非常小的风险，包括短暂的疼痛、局部青紫，少数人会有轻度头晕，或极为罕见的针头感染。 (2)“病人组织标本采集”: 您的手术将由专业人员如外科医师操作，我们仅仅是采集一些临 床病理检查剩余的组织标本。 受益： (1)“病人或正常人血液、尿液标本采集”:通过对您的标本进行检测将有助于对疾病作出诊 断，为您的治疗提供必要的建议，或为疾病的研究提供有益的信息。 (2)“病人组织标本采集”:通过对您的标本进行研究，将有助于对疾病作出诊断，为您的治疗 提供必要的建议，或为疾病的研究提供有益的信息。 潜在受益：（本研究可能会治愈疾病或阻止/ 减缓疾病的发展，但是我们不能对此作出保证。尽管参加本次研究可能不会给您带来直接的益处，但您的参与可能会给未来遭受同样痛苦的患者带来益处）。 作为研究受试者，您有以下职责：提供有关自身病史和当前身体状况的真实情况；告诉研究医生自己在本次研究期间所出现的任何不适；不得服用受限制的药物、食物等；告诉研究医生自己在最近是否曾参与其他研究，或目前正参与其他研究。
颈部淋巴结清扫术对甲状腺癌患者淋巴结转移状况的影响 摘要目的探讨颈部淋巴结清扫术对甲状腺癌患者淋巴结转移状况的影响。方法选取60例甲状腺癌患者作为研究对象，所有患者均由同一个术者按同一标准实施手术，术前均常规行颈部高频彩色多普勒超声检查，观察并记录患者甲状腺癌原发灶的位置、大小、形态以及颈部淋巴结的位置、大小、形态、数量、边缘、分布情况，术后观察并记录患者的病理检查结果，术后并发症以及患者康复的情况。结果60例研究对象中术前超声检查中检出淋巴结转移阳性患者28例，经过术后清扫组织的病理分析得出颈部淋巴结转移患者45例，术前超声检查的检出率为62.22%，术前超声检查的漏诊率为37.78%。结论甲状腺癌患者发生颈部淋巴结转移的几率较大，实施颈部淋巴结清扫术不仅可以防止复发和淋巴结转移，而且不会增加患者术后并发症的发生，有利于患者的康复，因此，颈部淋巴结清扫术对甲状腺癌患者淋巴结转移起到了一定的预防作用，可以作为甲状腺癌患者切除手术中的一项常规手术方式。 关键词颈部淋巴结清扫术；甲状腺癌；淋巴结转移 颈部淋巴结转移是甲状腺癌最常见的一种转移方式，手术对甲状腺癌患者的治疗极为重要，直接影响该病的后续治疗和随访，并与预后密切相关[1]，美国内分泌协会建议颈部淋巴结清扫术作为甲状腺癌的标准处理方式[2]，但是由于手术都是有风险的，若把颈部淋巴结清扫术作为常规手术用来治疗甲状腺癌患者，有可能会增加手术失败的风险，本文将重点研究颈部淋巴结清扫术对甲状腺癌患者淋巴结转移状况的影响，现报告如下。 1 资料与方法 1. 1 一般资料选取本院2013年4月～2015年1月收治入院的60例甲状腺癌患者作为研究对象，其中，男37例，女23例，年龄17～62岁，所有患者均由同一个术者按同一标准实施手术，术前均常规行颈部高频彩色多普勒超声检查，在切除原发病灶的基础上进行颈部淋巴结清扫术，术后均对颈部清扫组织进行病理分析。 1. 2 方法由固定的经验丰富的医师对所有患者进行超声检查，得到患者的进一步诊断，即是否发生了颈部淋巴结转移，并作好记录；由同一术者对所有患者实施手术，手术过程按照2012年甲状腺癌的诊疗指南行手术切除甲状腺原发病灶，切除原发灶后，所有患者按同样的基本程序实施颈部淋巴结清扫术，手术后用相同的护理模式治疗护理患者，严密观察患者的生命体征、并发症的发生及严重程度，记录颈部清扫组织的病理分析结果，与术前进行的超声检查得到的诊断结果对比；观察并记录所有患者的术后恢复情况。 1. 3 观察指标及评定标准术前超声检查中，出现异常肿大淋巴结的超声诊断标准：①淋巴结纵横比改变>1；②淋巴结内不规则血流信号；③淋巴结边界不规则或模糊；④内部回声不均；⑤内部出现钙化；⑥皮髓质分界不清；⑦淋巴
复旦17级沪浙生源大物挂科率近30%,高考改革惹的祸? 陆一（复旦大学高等教育研究所） 2017年是恢复高考40周年。背负着应试教育、以分取人、学业负担大等诸多“罪名”，高考穿过了教育改革的风风雨雨。实际上，我们俗称的“高考”并没有一个定型，每个省级行政区的考试招生方案也不尽相同。然而，不论具体方案怎么改革，这项国家考试制度得以存续至今，是因为人们心目中的那个“高考”有一系列其他制度无法替代的优越性：对个人而言，分数面前人人平等——意味着所有参与者得到同一条准绳的检验，这种检验把基于努力和才能的学业成就作为人才选拔的最高标准，排除了身体外貌、家世背景、乡土地域、财产收入、社会资源等各种先天不公平因素的直接加载。 对国家和社会而言，高考低成本、高效率地实现了全国每年近1000万考生的分层，它对人才粗筛的总体有效性是全社会用人单位有目共睹的。 实际上，我们只有高考这一项制度承担着全国范围的全面人才选拔的使命，这种选拔不只为了个人幸福，更为了国家和民族的未来。每个人的学力得到公平的对待，同时简明高效地实现国家级选才，这就是“高考精神”。 高考精神的起起落落 近些年来的改革究竟是发扬了还是削弱了“高考精神” 首先，2016年高考改革的多项举措确实扭转了过去与“高考精神”背道而驰的一些趋势。十多年前开始的分省命题使得不同地域的人才遴选准绳不再一致，此次改革已经开始缩小分省命题范围。过去自主招生设置在统一高考之前，大学自主的裁量权很可能突破高考底线、架空高考的选拔性，此次已经将“三位一体”等自主招生改为统一高考之后，使得大学自主的精细化选拔能够在高考分层的大框架之内进行。这两项改革都实现了笔者先前撰文呼吁的“统一命题”和“先粗筛，后细筛”。 此外，减少和规范考试加分，取消体育、艺术特长生加分项目；改进招生计划分配方式，提高中西部地区、人口大省的高考录取率；完善和规范自主招生，严控自主招生规模；通过探索高中学生综合素质评价推动高中素质教育；推进高职院校分类考试；深化高考考试内容改革等。这些设计来自多年的实践经验，加强了统一选拔的公正性，符合高考精神，有明确的进步意义。 然而，不得不指出的是，此次高考改革有一项措施存在方向性失误：在赋予学生选择权的名义下，科目选考和多次考试。改革后，学生可以选考不同科目的组合，达数十种之多，严重损伤了高考作为统一准绳的本质。统一准绳既保证了公平性，也是选拔有效性的前提。此项改革看似尊重学生兴趣、减轻学业负担、文理不分科、改变“一考定终身”，据称还附带培养选择能力等素质教育意味……这些设想却在2016至2017年的实践中被事实戳破，不仅上述目标在现实中全都走偏，还使得高中教育越发应试化，大学教育起点被扰乱。 田忌赛马：科目选考乱象 新高考可以在物理、化学、生物、历史、地理、政治任选3门科目考试，然而不同科目组合的总分之间根本不可比，于是制度上把分数转换成了每门科目基于排位的等级，比如在某一科目一次考试的所有考分中最高5%的分数转换成A等。于是，一个考生的科目等级不取
流行病学 1 甲状腺癌约占人体恶性肿瘤的0.2%－1% 。 2 据中山医科大学肿瘤医院资料统计， 甲状腺癌占头颈恶性肿瘤的3.06%。 3 女性多于男性，一般为2～4：1， 发病年龄一般为21－40岁，以40岁左右中年人居多。 病因 甲状腺癌的病因尚不明了，可能与下列因素有关： （1）放射线照射的致癌作用： （2）良性甲状腺病变癌变：如甲状腺瘤和结节性甲状腺肿。 （3）内分泌紊乱：甲状腺乳头状腺癌与TSH关系较为密切。 （4）遗传因素：甲状腺髓样癌可能与染色体遗传有关。 应用解剖 形态位置： 甲状腺呈“H”型,由两个侧叶和峡部构成。约半数可见锥体叶。 侧叶位于喉与气管的两侧，下极多数位于第４～５气管软骨环 之间，峡部多数位于第２～４气管软骨环的前面。 甲状腺侧叶的背面有甲状旁腺，它调节钙、磷代谢。内侧毗邻 喉、咽、食管。在甲状腺后面的下方，喉返神经与甲状腺下动 脉交叉通过，喉上神经的内、外支经过甲状腺上动脉入喉内。 病理 一、病理类型 1. 乳头状腺癌(Papillary Adenocarcinoma) 甲状腺癌中最常见的类型。 2. 滤泡性腺癌(Follicular Adenocarcinoma) 甲状腺癌中次常见的类型。 3. 髓样癌(Medullary Carcinoma, MTC) 甲状腺滤泡旁细胞（也称C细胞）发生的癌, 恶性度较高。 4. 未分化癌（Undifferentiated Carcinoma） 恶性度极高。 根据肿瘤的组织形态又可分为小细胞癌、巨细胞癌和梭形细胞癌 二、扩散与转移 甲状腺内扩散：甲状腺有丰富的淋巴网，肿瘤可在腺体内扩散。 甲状腺外扩展：突破甲状腺包膜，侵犯甲状腺周围组织， 如气管、食管、喉返神经和甲状软骨等。淋巴结转移：常可转移至颈深上、中、下组淋巴结，以中、 下组为常见；喉前淋巴结，喉返神经淋巴链， 锁骨上淋巴结和纵隔淋巴结也可以转移 远处转移：甲状腺癌常可发生远处转移， 以肺转移最多，其次为骨转移。
胰腺癌诊治指南 复旦大学附属肿瘤医院 肝、胆、胰综合治疗组 1、诊断和诊断流程 病史和体格检查 首先应详细询问病史，包括家族史、饮食史，慢性胰腺炎、糖尿病史等。 对于表现为阻塞性黄疸、难以解释的体重减轻（超过正常体重的10％）、不明原因上腹痛或腰背痛、近期出现不能解释的消化不良而胃肠道常规检查正常、突发糖尿病而又无肥胖及糖尿病家族史者、突发无法解释的腹泻、自发性的胰腺炎发作等表现者要警惕胰腺癌的可能。 实验室检查 主要是检测血清肿瘤标志物CA19-9和CA242，CA19-9在诊断胰腺癌的灵敏度较高，CA242的特异性优于CA19-9。 必须检查项目：CEA、CA19-9、CA50、CA242。 特殊检查 B超是胰腺癌的首选无创性检查。 对于B超发现有异常者或者显示不清者应进一步进行CT或MRI检查，可进一步显示胰腺肿块的位置、大小、密度以及有无胰管和（或）胆管扩张、病灶的局部浸润、淋巴结转移情况以及是否伴有肝转移。对于CT/MRI诊断不能明确的可考虑行ERCP。 病理学诊断 主要包括 （1）US、CT引导的细针穿刺活检； （2）EUS； （3）腹腔镜及术中活检； （4）胰液及十二指肠引流液； （5）腹腔冲洗液及腹水。 不可切除的胰腺癌在放化疗前必须取得病理学诊断
诊断流程图 诊断流程图 上腹痛、黄疸、体重减轻 B超+CA19-9、CA242检测 CT/MRI 异常无异常 胰腺癌初步确立随访 穿刺/术中取组织 病理诊断成立病理诊断不成立 再次取病检随访 2、临床分期 采用TNM分期（AJCC，2002） 原发肿瘤（T） 胰腺癌TNM分期（AJCC，2002） 原发肿瘤（T） Tx 原发肿瘤不能确定；T0 无原发肿瘤证据；Tis 原位癌。 T1 肿瘤局限于胰腺内，最大径≤2cm T2 肿瘤局限于胰腺内，最大径＞2cm
最新整理在复旦大学附属肿瘤医院肝外科进修心得体 会 非常感谢医院领导让我到xxxx市复旦大学附属肿瘤医院肝外科进修，特别是xxxx“组团式”第二批援藏专家龙子雯的亲切关怀下，在进修期间我的生活、学习等各方面开通了绿色通道，我知道这是领导对我的关怀与信任并寄予了我殷切的期望。这次进修是我来之不易的学习机会，也是对自身的一次挑战。进修时我带着明确的学习目的，时刻牢记领导对我的嘱咐，学到了先进的临床理念和技术。通过三个月的进修学习，使自己开阔了视野，拓展了思路，提高了业务技能。总结这近三个月的学习，xxxx市附属肿瘤医院给我留下深刻的印象。这里的工作节奏快而有序，人员职责明确，学习气氛浓厚。 通过在肝外科的系统学习，进一步了解了肝脏外科的基础知识、最新的诊疗技术，全面熟练掌握肝脏外科常见病、多发病的诊断治疗，肝外科就诊的患者95%是肝癌，其中大多数是肝细胞性肝癌，其次是转移性肝癌，同时也有胆管细胞性肝癌，根据情况决定治疗方案；熟悉了左半干切除及肝段切除手术的操作过程，基本了解右半肝切除、腹腔镜下肝左外叶切除以及B超引导下的射频消融等操作要领。 他们科室在王鲁主任的带领下，每天七点半准时早交班、查房，查看术后病人的恢复情况、术后并发症的处理、肿瘤病人术后综合治疗以及随访等方面详细讲解，同时对新入病人一一进行术前评估和术前讨论决定手术方式，查房时感觉气氛和谐，讲求实事求是、重视循证医学证据，很多原则性的问题已达成共识，利用最佳的治疗手段造福肿瘤患者。王鲁主任每周一、四上专家门诊，要求我跟他上门诊看病人，嘱咐我外科医生不仅靠检查结果来诊断，而且也要会看影像学片子，他仔细阅片并认真讲解，分析可能诊断，进一步检查及治疗方案，这样
2009年第二版 胃癌诊治指南 复旦大学附属肿瘤医院胃癌多学科综合治疗组制订 2009年第二版
2009年第二版 复旦大学附属肿瘤医院胃癌多学科综合治疗组成员 外科： 王亚农师英强周烨朱惠燕傅红吴江宏赵广法杜春燕蔡宏徐宇龙子雯 内科： 李进王碧芸 印季良陈治宇 王佳蕾罗志国 朱晓东吕方芳 郭伟剑 首席专家：李进 副首席专家：王亚农 影像： 彭卫军 许玲辉 内镜： 沈俊 张召珍 放疗科：病理： 章真李桂超杜祥盛伟琪
2009年 第二版 第一部分 诊断与评估 第二部分 手 ·评估： ·病史及体检 ·血常规 ·CEA/CA19-9 ·血生化全套 ·腹部增强 CT ·盆腔增强 CT/超声（女性） ·胸部CT ·GI ·内窥镜检查(推荐超声胃镜) ·PET/CT 扫描(复发转移可能者推荐) 局限性 （M0） 身体状况良好， 肿瘤可以切除 身体状况良好， 肿瘤无法切除 身体状况差 IV 期（M1） 内 科 治 疗 根治性 手术治疗 身体状况良好， 肿瘤可以切除 身体状况差， 肿瘤无法切除 内 科 治 疗
2009年第二版 第二部分手术治疗原则 根治术前评估： 对T3-4患者，建议多学科讨论确定手术或新辅助治疗。有梗阻出血倾向建议手术。腹腔镜可用于评价是否有腹膜播散情况，以决定是否适合根治性手术。手术方式： ·上1/3：（包括贲门）：根据情况选用近端胃大部切除或全胃切除。 ·中1/3:根据肿块大小和位置行近端、远端或全胃切除。 ·下1/3：（包括胃窦）：首选根治性远端胃大部切除。 ·脾脏、胰体尾及联合脏器切除：脾门淋巴结转、胰体尾及结肠受累，酌情联合脏器切除。推荐留空肠营养管。 ·建议切除的近端切缘应距肿瘤边缘5cm，贲门癌食道切缘＞3cm，切缘可疑者，应术中切缘冰冻病理检查。 ·切缘有3种情况： R0：切缘阴性； R1：切缘镜下阳性；
复旦大学国际文化交流学院介绍： 国际文化交流学院长期以来是复旦大学接受外国留学生和进行对外汉语教学的专门机构。复旦大学接受外国留学生的历史却已有半个世纪了。新中国成立后复旦大学接受的第一位外国学生是曾任日本东洋大学文学教授的今富正巳。1952年夏上海学院中文系并入复旦大学中文系，今富正已随之进入我校中文系学习。1953年7月提前1年毕业。1956年9月日本学生中田庆雄作为中国人民大学的“特别优秀生”，转到复旦大学中文系随胡裕树教授学习现代汉语，1958年7月毕业。同时学习的还有山下好之、菊地升等日本学生。中田庆雄现任日本国际贸易促进协会理事长。鉴于他为中日贸易发展作出的重大贡献，2003年1月20日中日友好协会宋健会长代表中国政府授予中田庆雄“中日友好使者”称号。1992年被复旦大学聘为顾问教授。1959年10月—1961年，苏联留学生基达连科·米沙来校攻读中国哲学史，指导教师为胡曲园、严北溟、周予同等教授。1965年2月—7月，阿尔巴尼亚留学生沙邦·巴沙库在复旦微分几何专业学习，指导教师为苏步青教授。通过论文答辩后巴沙库被授予硕士学位。1965年9月有214名越南留学生来复旦学习，其中1名研究生、1名进修生分别由谢希德、华中一教授指导，其余分成12个班学习汉语。为此，经学校领导多次研究决定，于8月成立“外国留学生办公室”，负责越南留学生教学和管理。外国留学生办公室负责人为胡裕树、蒋培玉，并配备27名教师。“文化大革命”开始后，这批留学生陆续回国。此后，外国留学生办公室自行解体。1974年复旦大学恢复接受外国留学生。学校先后设立“校办外国留学生组”、“外国留学生办公室”、“外事办公室外国留学生组”等留学生管理机构，李荣兴、陈仁凤先后任组长，蔡传廉、胡正娥、王邦佐等先后分管留学生工作。1984年8月，学校成立独立编制的“外国留学生部”，由蔡传廉任主任，陈仁凤任副主任。外国留学生部下设汉语、中国文学、中国历史、中国概况等教研室以及办公室、教务科、行政科，全面负责外国留学生的教学、管理和生活服务。进入八十年代以后，来复旦学习的外国留学生人数增长较快，为适应留学生事业迅速发展的需要，复旦大学于1987年5月正式组建“国际文化交流学院”，由蔡传廉任院长，陈仁凤任副院长。1991年6月陈仁凤继任院长。先后担任副院长的有王国安（1988年6月—1991年11月）、李福根（1991年11月—1997年2月）、陶黎铭（1993年3月—2005年1月）、沈文忠（1997年3月—现在）、张高孟（2001年1月—2003年11月），吴中伟（2005年1月—现在）、彭增安（2005年1月—现在）。1997年12月，陈仁凤调市外办工作，担任市外办副主任、党组副书记；学校委任博士生导师朱立元教授为学院院长、吴慧贞为学院常务副院长。2004年11月，学校委任博士生导师朱永生教授为学院院长。2004年以前的国际文化交流学院是一个集外国留
全国最好的医院排名，不但要转还要存档，可以救命！ ???全国名医院排行榜(按各专科排名)??? ?一、全国最好医院综合排名 No.1北京协和医院 No.2广州中山一院 No.3上海华山医院 No.4解放军总院(301医院) No.5上海瑞金医院 No.6北京天坛医院 No.7西安西京医院 No.8上海仁济医院 No.9广东省人民医院 No.10武汉同济医院 ?二、全国最好的神经内科医院 No.1北京宣武医院 No.2吉林大学第一临床医院 No.3北京中医药大学附属东直门医院 No.4北京天坛医院
No.5北京协和医院 No.6河北医科大学第二医院 No.7北京军区总院 No.8上海市中医医院 No.9复旦大学医学院儿科医院 No.10浙江省中医院 加小编微信"misshui999"，看精彩内容！?三、全国最好的神经外科医院 No.1北京天坛医院 No.2上海华山医院 No.3哈尔滨医科大学第一临床医院No.4西安唐都医院 No.5上海长征医院 No.6广州珠江医院 No.7上海仁济医院 No.8北京大学航天中心医院 No.9重庆新桥医院 No.10浙江大学附属第二医院 ?四、全国最好的肿瘤科医院
No.1中山大学肿瘤医院 No.2中国医学科学院肿瘤医院 No.3天津市肿瘤医院 No.4复旦大学附属肿瘤医院 No.5第二军医大学东方肝胆外科医院No.6北京肿瘤医院 No.7湖南省肿瘤医院 No.8第一军医大学附属南方医院 No.9广东省人民医院 No.10北京市广安门医院 ?五、全国最好的心血管病专科医院 No.1北京阜外医院 No.2北京安贞医院 No.3北京协和医院 No.4上海长海医院 No.5武汉协和医院心血管疾病研究所No.6上海新华医院 No.7哈尔滨医科大学第一临床医学院No.8西安西京医院 No.9广东省心血管病医院霍英东心脏中心
2016年复旦大学三位一体招生数学试题 1.使得方程3 2 360x x x a +++=有重根的a 的取值情况有 （ ）种 A.1 B.2 C.3 D.不存在 2.记()0.00120.010.12x x x f x =-?-+，则()0f x <的区间长为 （ ） A.小于0.5 B.大于0.5但小于1 C.大于1但有限 D.无限大 3.解析几何的建立意味着 （ ） A.平行公设得到证明 B.代数与几何的结合 C.非欧几何的建立 D.以上均不正确 4.记1 x y xy y =- ，则(2)0x x =的所有根的和为 。 5.两个四位数20XY 、YX 16的积为17817888，则X +Y = 。 6.若ab -1能被2017整除，则称b 是a 的逆。在集合E ={1,2,3……2016}中，逆是其自身的元素个数为 ( ) A.1 B.2 C.4 D.不存在 7.方程5432 540x x x ax bx c +-+++=有三根1231,2,3x x x ===-。则其余两根为（ ） A.不相等两实根 B.共轭复根 C.两相等实根 D.相等复根 8.|x +3|=2|x -2+yi |，,x y R ∈该方程表示的轨迹为 。 9.A (-1,0),B (3,0),P 在2 2 4236x xy y x +++=上，则三角形P AB 面积的最大值为 （ ） A.6 B.7 C.8 D.10 10.22 2260x x xy y y -++--=上的点到y 轴最小值为 。 11.已知lg2=0.30103，lg5=0.69897，5 5 lg(110)10--->-。数列满足010,58n n a a a +==+，则 2016cos(lg )a π∈ （ ） A.[-1, - 12] B.(12-,0) C.[0，12） D.[1 2 ，1] 12.方程12 819 40x x +--=的根x ∈ ( ) A.(-2, -1] B.(-1,0) C.[0,1) D.[1,2) 13.已知,//,BF BC BD BC BA BF BD ⊥=+则2BC BD =是ABC ?为等腰三角形的（ ） A.充分不必要条件 B.充要条件 C.必要不充分条件 D.既不充分也不必要条件 14.参数方程为cos sin {x y θθθθ==的曲线与x 轴非负半轴的交点横坐标由小到大排列为1 2 ,,,n a a a ?， 则1 2 k a k +∞ -=∑ （ ） A. 121π- B.141π- C.1121π+- D.1141 π+- 15.2 ()3sin 4sin cos f x x x x =+的最小值为 。 16.2()1x f x x x =++的最大值为 。 17.sin ()cos 2x f x x =+的轨迹与下列轨迹无交点的是 （ ） A.(1,(2))t f - B.(1,1())f t +- C.1(,)t t t -- D.1 (,)t t t -+ 18.抛骰子1、2、3、4、5、6的概率均为1 6 ，设抛两次骰子的点数分别为,a b ，则使
颈淋巴清扫术的分类（一）目前国内使用较为广泛的分类方法 1．按手术方式分（1）传统性颈淋巴清扫术亦称经典式颈清扫术，指手术基本按Crile (1906年) 所提出原则进行，不保留胸锁乳突肌、颈内静脉和副神经，是目前采用最广泛的一种术式。（2）功能性颈淋巴清扫术亦称保守性颈清扫术，保留颈内静脉、胸锁乳突肌和副神经，或仅切除颈内静脉而保留胸锁乳突肌和副神经。优点是能较好地保留颈部和肩部的外形和功能。 2．按治疗目的分（1）治疗性颈淋巴清扫术已经细胞学或组织病理学证实颈淋巴结有癌转移，为治疗目的而施行的颈淋巴清扫术。（2）选择性颈淋巴清扫术虽未发现转移淋巴结，但根据原发癌的部位及生物学行为，经验证明易发生颈淋巴结转移，为预防其转移或治疗已存在的微小转移灶而行的颈淋巴清扫术。 3. 根据手术范围分（1）部分颈淋巴清扫术①舌骨上区颈清扫术仅对病变局限，不能耐受大范围手术的体弱者采用，只能起到姑息作用，目前已很少应用。②上半颈（肩胛舌骨上）颈清扫术多作为选择性颈清扫术术式，用于口腔颌面部癌瘤。③内半颈（颈内静脉区）颈清扫术主要在喉癌根治性切除术中应用。（2）单侧颈淋巴清扫术（3）双侧颈淋巴清扫术 4．按是否合并原发灶切除分（1）单纯性颈淋巴清扫术不施行同期原发灶切除的颈清扫术，适用于经病理证实但临床上找不到原发灶，且病变局限，估计可以切除的颈部转移瘤；或原发灶控制后出现的颈淋巴结转移癌。（2）联合颈淋巴清扫术需行包括原发灶在内的颈清扫术。 （二）美国头颈外科及肿瘤外科采用的分类方法 1．全颈颈淋巴清扫术指切除第一至第五组颈淋巴结的所有颈清扫术式，包括：（1）传统的根治性颈清扫术（2）扩大根治性颈清扫术，切除五区淋巴结之外的淋巴结或牺牲其他结构，如颅神经、肌肉、皮肤等（3）I型改良根治性颈清扫术，该术式选择性地保留副神经（4）Ⅱ型改良根治性颈清扫术，该术式保留副神经及胸锁乳突肌（5）Ⅲ型改良根治性颈清扫术，该术式保留副神经、胸锁乳突肌及颈内静脉 2．部分颈淋巴清扫术也有多个术式，选择性地切除颈部N0但可能存在微转移灶风险的某几区淋巴结，包括：（1）肩胛舌骨上颈清扫术，用于原发口腔癌，切除第一、二、三区淋巴结（2）颈内静脉区颈清扫术,用于下咽和喉癌，切除二、三、区组淋巴结（3）中心区颈清扫术，用于甲状腺癌，切除邻近甲状腺的颈中部和气管食管沟淋巴结（4）后外侧颈清扫术，用于头皮后部的鳞癌和黑色素瘤，切除枕三角、颈后三角、第二、三、区组淋巴结 （三）国内推荐的分类方法 1. 按手术性质分为：（1）治疗性颈淋巴清扫术适用于临床N1～N3病例（2）选择性颈淋巴清扫术适用于临床N0病例 2. 按手术方式分为：（1）肩胛舌骨上颈淋巴清扫术（2）后外侧颈清扫术（3）
国内外指南中甲状腺癌颈淋巴结清扫手术范围及指征变迁（最新版） 摘要 颈淋巴结清扫术是治疗甲状腺癌颈淋巴结转移的主要手段，不规范的颈淋巴结清扫术会导致转移淋巴结残留，增加复发风险，降低存活率。随着越来越多具有高质量循证医学证据的文献发表，相关指南中颈淋巴结清扫部分也在不断更新。 甲状腺乳头状癌（papillary thyroid carcinoma，PTC）容易发生颈淋巴结转移，合理、规范的颈淋巴结清扫术是其治疗的首选方法。随着循证医学证据的不断增加，各指南也根据不同时期的研究结果不断更新，颈淋巴结清扫术的范围及指征日趋明朗。本文对国内外甲状腺癌相关诊治指南各历史版本中的变化进行对比，旨在规范颈淋巴结清扫术的手术范围及手术指征。 1 美国甲状腺学会（American Thyroid Association，ATA） ATA于1996年发布了首版《甲状腺结节和分化型甲状腺癌治疗指南》，并分别于2006年、2009年和2015年更新［1-4］。自2009年版起至今，ATA指南定义的中央区淋巴结清扫（central neck dissection，CND）范围为Ⅵ区，上界为舌骨，两侧界为颈总动脉内侧缘，下界为胸骨切迹，并不包括Ⅶ区。美国头颈外科学会既往认为中央区范围仅为Ⅵ区，下界为胸骨切迹，因为Ⅶ区属于纵隔淋巴结，
不属于传统意义上的颈部结构［5］。但是在其2008年关于颈淋巴结清扫的共识中阐述了新观点，即Ⅶ区是气管前和气管旁淋巴结向无名动脉延续的上纵隔淋巴结，这部分淋巴结可以经颈部入路切除，因此，Ⅶ区属于中央区，其下界为无名动脉［6］。2009年ATA发布的颈部中央区淋巴结清扫共识中引用了此观点，即中央区下界为无名动脉，包括Ⅵ区与Ⅶ区，两者以胸骨切迹为界［7］。 颈侧区淋巴结清扫（lateral neck dissection，LND）范围经历了多次变动，George Crile最早报道了根治性颈淋巴结清扫术，范围包括Ⅰ~Ⅴ区，同时切除颈内静脉、副神经和胸锁乳突肌。但针对预后较好的PTC，这种术式因创伤大、并发症多、病人术后生活质量差而开始受到质疑。这种情况下，改良型颈淋巴结清扫术应运而生，在清扫范围不变的情况下保留颈内静脉、副神经和胸锁乳突肌（三保留）［8］。PTC淋巴结转移以Ⅱ~Ⅳ区为主，其中Ⅲ、Ⅳ区最常见，Ⅰ区极少发生颈淋巴结转移，因此，一般不需要清扫Ⅰ区。LND最常见的并发症为副神经损伤，主要发生在Ⅱb区和Ⅴa区。研究显示颈侧区≥2区域有淋巴结转移或Ⅱa区淋巴结转移是Ⅱb区淋巴结转移的危险因素［9］；Ⅴ区淋巴结转移发生率明显低于Ⅱ~Ⅳ区，但仍可高达20%以上，且主要发生于Ⅴb区［10］。因此，2012年ATA LND 共识推荐对存在颈侧区淋巴结转移的病人应行Ⅱa、Ⅲ、Ⅳ和Ⅴb区淋巴结清扫，仅在临床证实存在转移淋巴结时清扫Ⅱb和Ⅴa区［8］。 ATA 1996年版指南并未区分中央区和颈侧区淋巴结，仅笼统地建议对存在转移淋巴结的病人行改良型颈淋巴结清扫术。对于
第一章会计的基本概念 第一部分概念题 一、填空题 1.会计的基本职能是（）和（）。 2.会计的本质是（）、（）和（）。 3.最新会计准则中对于会计目标明确两点，一是对外提供决策有用的会计信息，二是反映 （）的履行情况。 4.20世纪以来，近代会计逐步分离为以对外服务为主的（）和着重于对内部 管理的（）。 5.会计核算以（）为主要计量单位，主要从（）上综合反映各单 位经济活动的过程和结果。 6.会计的监督通过由（）、（）和（）组成的三位一体的 会计监督体系来实施有效监督。 7.四大会计假设为（）假设、（）假设、（）假 设和（）假设。 8.会计主体假设规定了会计核算的一个有效的（）范围。 9.谨慎性原则是指在处理（）的经济业务时，应持（）的态度。 10.会计的确认、计量和报告的基础通常有（）和（）两 种制度。 11.我国境内企业的会计核算应以（）作为记账本位币。 12.客观性原则又称为（）。 13.会计要素是会计报表通常所含有的大类项目，主要有六个会计要素，分别为（ ）、（）、（）、（）、（）和（）。 14.资产是指由过去的交易事项形成并由企业拥有的或者（）的资源，该资源预 期会给企业带来（）。 15.资产可以是有形的，也可以是（）。 16.负债按其流动性分为（）和（）。 17.（）是企业所有者权益构成的主体。 18.所有者权益是企业（）在企业资产中享有的经济利益。其金额等于（） 减去（）后的金额。 19.盈余公积金是按照国家有关规定从（）中提取的。 20.利润是指企业在一定会计期间的（）。利润包括收入减去费用后的净额、（ ）等。 21.2006年新准则出台了（）项具体会计准则。 22.会计的基本程序具体包括（）、（）、（）和 （）。 23.会计核算的主要方法包括（）、（）、（）、 （）、（）、（）和（）。 24.会计工作过程的三个主要环节是（）、（）和（）。 25.可比性原则要求企业提供的会计信息从（）和（）两方面
甲状腺癌中央组淋巴结清扫术的术语与分类的多学科共识（2009年） 译者注释：甲状腺癌的手术可能涉及甲状腺外科、内分泌外科、头颈外科等不同专业，对于中央组淋巴结清扫术相关的术语、定义的不明确和不统一，可能导致手术方式不统一，相关专业之间沟通困难。因此，美国甲状腺协会（ATA ）外科组、美国内分泌外科医师协会（AAES）、美国耳鼻喉-头颈外科学会（AAOHNS）以及美国头颈学会（AHNS）一起讨论制定了本共识，明确了甲状腺癌通常会涉及到的中央区淋巴结亚组，定义了中央组淋巴结清扫的统一术语。本共识发表于2009年11期《Thyroid》杂志上，同期发表的还有ATA2009年更新版指南（中文版译者正在翻译），这对于如何施行和记录甲状腺癌中央组淋巴结清扫具有重要指导意义。本文是该共识的主要内容中译版，供大家参考。 一、前言 本多学科共识的主要目的是在回顾颈中央区解剖的基础上，明确甲状腺癌通常会涉及到的中央区淋巴结亚组，定义中央组淋巴结清扫的统一术语。统一的定义可以使手术方式更一致，且有利于涉及甲状腺癌治疗的各专业医生之间交流更为协调和明晰。 甲状腺癌治疗的最佳预后涉及疾病风险与治疗风险之间的平衡，何时需要施行中央组淋巴结清扫需要个体化决策。中央组淋巴结清扫的适应证不在本共识范围内，不过，相关的指南已经及时修订和更新（参见已经出版的《ATA甲状腺结节及分化型甲状腺癌指南2009年修订版》）。 二、方法 为了获得对于甲状腺癌中央组淋巴结清扫术的多学科共识，应ATA指南特别编写组的需要，ATA 成立了一个外科工作组。本组甲状腺癌专家分别来自内分泌学、内分泌外科学、耳鼻喉-头颈外科学、以及放射学等专业，由ATA会同AAES、AAOHNS、AHNS选定，这些专家同时也是本共识作者，参与本共识的讨论和写作。查寻文献采用MEDLINE，检索式为：{CENTRAL NECK DISSECTION} or {ANTERIOR NECK DISSECTION} or {CENTRAL NECK COMPARTMENT} and {THYROID} and {CANCER} or {CARCINOMA}。重点是自1991年Robbins等发表广为采用的《标准颈清术语》研究报告以来，至2008年的文献。虽然对这篇报告以及后来的更新依然存在许多争议，如中央组淋巴结清扫范围过小、单侧与双侧中央组清扫的正确性、以及对适应证的不同定义——相对于预防性/选择性清扫而言用常规性还是用治疗性清扫等，但赖以形成本文的证据水平是专家的观点。 三、颈中央区概述
癌症种类 1：头颈部癌症：头颈癌，甲状腺肿瘤，鼻咽癌，脑膜瘤，听神经瘤，垂体腺瘤，口腔癌，颅咽管，瘤丘脑和脑干肿瘤，血管源性肿瘤，颅内其他肿瘤，颅内转移瘤；2：呼吸系统癌症：肺癌； 3：消化系统癌症：肝癌，胃癌，食管癌，大肠癌，胰腺癌； 4：泌尿系统癌症：肾肿瘤，膀胱肿瘤，阴茎癌，睾丸肿瘤，前列腺癌； 5：骨骼系统癌症：骨肿瘤 6：血液系统癌症：白血病恶性淋巴瘤，多发性骨髓瘤 7：妇科癌症：乳癌，子宫体癌，卵巢癌，宫颈癌，外阴与阴道癌 8：其他类型癌症：恶性黑色素瘤，皮肤及附件肿瘤，神经胶质瘤 常见肿瘤类型 男性：肺癌、胃癌、肝癌、结肠直肠癌、食道癌和前列腺癌。 女性：乳癌、肺癌、胃癌、结肠直肠癌和子宫颈癌 肿瘤医院 胃癌 1、北京肿瘤医院 2、复旦大学附属肿瘤医院 3、医科院肿瘤医院 4、北京301医院 5、上海中山医院 6、上海长海医院 7、天津市肿瘤医院 8、北京协和医院 结肠癌 1、北京肿瘤医院 2、北京301医院 3、复旦大学附属肿瘤医院 4、上海长海医院 5、医科院肿瘤医院 6、北京协和医院 7、上海瑞金医院 8、辽宁省肿瘤医院淋巴瘤 1、北京肿瘤医院 2、中山大学附属肿瘤医院 3、天津市肿瘤医院 4、医科院肿瘤医院 5、郑州大学一附院 6、复旦大学附属肿瘤医院 7、北京协和医院 8、北京301医院 直肠癌 1、北京肿瘤医院 2、医科院肿瘤医院 3、上海长海医院 4、北京协和医院 5、辽宁省肿瘤医院 6、北京军区总医院 7、中国医科大学附属盛京医院 8、北京301医院 黑色素瘤 1、北京肿瘤医院 2、复旦大学附属肿瘤医院 3、西京医院 4、医科院肿瘤医院 5、上海华山医院 6、武汉协和医院 7、江苏省肿瘤医院 8、解放军304医院乳腺癌 1、天津市肿瘤医院 2、北京肿瘤医院 3、复旦大学附属肿瘤医院 4、医科院肿瘤医院 5、北京协和医院 6、中山大学附属肿瘤医院 7、北京301医院 8、北京307医院
【摘要】目的总结分析头颈部肿瘤患者行颈淋巴结清扫术后出现各种并发症的原因和护理。方法对31例并发症的资料进行回顾性分析。结果 766例头颈部肿瘤患者行颈淋巴结清扫术后出现并发症31例（4%），其中乳糜漏11例（1.4%），伤口积液7例（0.91%），神经损伤4例（0.52%），皮瓣坏死3例（0.39%），伤口感染、腮腺瘘各2例（0.26%），出血、皮下积血各1例（0.13%）。结论在临床护理中，熟悉各种并发症的临床表现，及时发现问题，给予有目的、有针对性的护理，促进患者早日康复。 【关键词】颈淋巴结清扫并发症护理 颈淋巴结清扫术是治疗头颈部肿瘤颈淋巴结转移灶的首选有效方法［1］。头颈颌面部大多数恶性肿瘤可经淋巴结途径发生转移，手术治疗需采用病灶扩大切除加颈淋巴结清扫术的联合根治术。由于头颈部区域解剖结构的复杂性和手术内容的特殊性，术后可发生乳糜漏、伤口感染、积液等并发症。因此，护士要对患者进行周密的观察与护理，对于并发症做到早期发现，给予针对性护理，促进患者早日康复。我科1999年1月～2006年10月行颈淋巴结清扫术766例，术后出现并发症31例（4%），临床资料报告如下。 1 临床资料 本组男9例，女22例，年龄27～77岁。口腔癌4例，喉癌3例，下咽癌5例，甲状腺癌12例，涎腺癌2例，其他5例。7例术前接受放射治疗。一般情况见表1。表1 患者的一般情况 2 并发症原因分析 2.1 乳糜漏乳糜漏或淋巴漏是颈淋巴结清扫常见的并发症之一，发生率为1%～3%［2］，其原因是由于胸导管或淋巴导管破裂所致，由于胸导管或淋巴导管的管壁较薄，脆性较大，加之术后胸腔压力增加，极易导致管壁破裂，最终出现乳糜漏或淋巴漏。 2.2 感染颈淋巴结清扫术常作为头颈和口腔颌面部联合根治术的一部分来完成，创口内外伤口相贯通。加上局部死腔积液，引流不畅，血肿以及有涎瘘存在，常导致感染。肿瘤患者营养不良，或者术前接受放疗，本身就存在伤口愈合能力差的问题。 2.3 神经损伤神经变异；肿瘤与周围组织及神经广泛粘连，解剖关系不清等原因。 2.4 皮瓣坏死与手术切口选择不当，术后引流不畅有关。多发生在缝合口边缘及交角处。 2.5 出血由于手术时止血不完善、不彻底，或患者躁动、咳嗽时结扎线脱落所致。 2.6 涎瘘涎瘘的发生主要是在清扫颈外静脉上部淋巴结时，常需将腮腺下级部分切除，而导致腺体断面暴露，缝合不密所致。涎瘘是引起伤口感染的一个主要原因。 3 并发症的观察与护理对策 3.1 乳糜漏本组左侧6例，右侧4例，双侧1例。治疗分保守和手术治疗。保守治疗的方法［3］为持续负压吸引和局部加压，适用于每天引流量少于500 ml且有逐日减少趋势，即可持续引流直至消失，拔除引流管。否则需手术缝扎。本组9例患者每天乳糜量为50～400 ml，保守治疗5～19天愈合。2例每天乳糜量500～700 ml，经保守治疗3～5天无效行颈部漏口缝扎。 3.1.1 定时观察引流液的变化，如引流量增多、呈乳白色或透亮的淡黄色，及时报告责任医师，必要时留取引流液做苏丹ⅲ染色试验。观察并记录每24 h的乳糜量，为治疗提供依据。保持引流装置在有效的负压状态下。负压环境能够使皮瓣紧贴于颈部组织，有效地将乳糜液引出，有利于切口的愈合。经常检查引流装置是否漏气，若有漏气现象应判断漏气原因，对症处理。 3.1.2 乳糜液含有大量的营养物质和电解质持续丧失则引起低血容量、体液丧失和低蛋白血症，继之出现低钠血症、酸中毒和低钙血症［4］。在此期间护士要密切观察患者生命体征的变化，记录每24 h的出入量，保持出入量平衡。本组有6例患者出现胸闷、心悸。心率120次/min以上，血压偏低，脉搏细弱等症状。给予吸氧、卧床休息、遵医嘱补充血容量等
