肌力评定
适应证:骨科伤病患者:截肢、骨折、关节炎、手外伤、烧伤等
原发性肌病:肌源性功能损害与关节源性肌萎缩
下运动神经元损伤:确定神经损害范围及程度(周围神经损伤、多发性神经炎、脊髓损伤等)
握力、腹背肌肌力测试等作为评价体质强弱得一般性指标
禁忌证:局部炎症、关节腔积液、关节不稳、急性扭伤?局部剧烈疼痛?严重得心脏病或高血压
常用方法: 徒手肌力检查(manual mｕｓcle tｅsｔ,MMＴ)
器械测试:等速运动测试仪、背力计、握力计、捏力计
ＭMＴ一般原则: 检查得就是动作得主动肌与协同肌?熟练得解剖学、运动学基础知识?检查一块肌肉或一组肌群
得随意收缩,不适用于CNＳ损伤得患者
检查方法:
被检查得体位:原则为肢体运动方向与重力方向相反或采用去除重力得体位,舒适、稳定、运动无障碍;被检查肌肉应
处于关节全伸展位?固定:固定被检查肌肉得起点(被检查者自身体重、检查者、器械等)
肌力评级依据:
外加阻力大小(阻力得方向、部位、大小、时机)
重力作用?有无肌肉或肌腱得收缩Array检查步骤:
向患者解释检查目得与步骤
确定与被检查肌肉相关得AROM与PROM
确定被检查者得体位,固定被检查肢体近端
讲解动作,检查前让患者实际操练体会一次
肌力检查与评级(从主动完成动作开始)?记
录检查结果?MＭT得注意事项:?选定合
适得测试时机,在运动后、疲劳时或饱餐后
不宜做MMT评估。
测试前向患者做好说明,使患者充分理解并
积极配合,并做简单得预试活动。
采取正确得测试姿势,对3级以下不能抗重
力者,测试时应将被测肢体置于去除重力体
位
测试时应做左右两侧对比,尤其在４级与5
级肌力难以鉴别时,更应做健侧对比观察。
(先做健侧)?测试动作应标准化,方向正确,近端肢体应固定于适当姿位,防止替代动作。?若受测肌肉伴有痉挛或挛缩时,应做标记,痉挛以S(ｓpａsｍ)表示,挛缩以C(contｒactuｒe)表示,严重者可标记SS或CC。
中枢神经系统疾病所致得痉挛性瘫痪不宜
做MＭT检查,否则结果不准确、
对４级以上肌力得受检肌肉,在检查时所施
加得阻力应为持续性,且施加力得方向要与肌肉用力得方向相反。
阻力因人、因部位而异?重复检查同一块肌肉得最大收缩力量时前后间隔2分钟为宜?肌力检查时应注意患者得禁忌
证,如持续得等长收缩可使血压升高,持续得憋气使劲可使心脏得活动负担加重,故对患有明显高血压与心脏病得患者
踝关节跖屈肌
5级:连续完成２０次并不无疲劳感
4级:10～19次
３级:1～9次?2级:俯卧位,足伸出治疗床外,检查者以大腿施加阻力,能完成全范围并抵抗阻力者为2+,不能耐受阻力者为2级,完成部分活动范围为2—;
河北北方学院附属第二医院功能康复处方姓名：性别：年龄：病床号：病案号： 诊断：病程天康复评定结果 改良Barthel指数评分 NIHSS评分（美国国立卫生研究院卒中量表） Fugl-Meyer平衡功能测试评分 脑损伤手功能、下肢步行评估 简化Fugl-Meyer运动功能评分 简易精神状态评价MMSE量表 康复项目： 1、一对一徒手运动功能训练：次/天 2、肢体功能训练：次/天 左/ 右 /双 侧 肩肘腕髋膝踝 ROM训练 诱发随意 运动 相关肌力 训练 诱发、强化分离运动步态训练 运动名称： 3、平衡训练：次/天 内容：静态立位平衡、重心左右转移、重心前后转移、平衡板上训练 4、手功能训练次/天
内容：翻身、起坐、坐位平衡、坐站转移，床-轮椅转移，更衣，进食，梳洗 5、日常生活动作训练次/天 内容：翻身、起坐、坐位平衡，坐位转移，床-轮椅转移，更衣，进食，梳洗 6、作业、职业功能训练：次/天 内容：磨砂板，木钉（大/中/小,双手/单手，捡、插），套圈，滚筒，螺钉，腕关节旋转，认知训练 7、器械运动训练：次/天 内容：康复踏车，起立床，跑步机，减重 8、中低频电疗：次/天 刺激部位（左/右/双侧）：腰背肌，腹肌，斜方肌，冈上肌，三角肌，喙肱肌，伸肘肌，屈肘肌，腕指伸肌，腕指屈肌，拇指伸肌，外展肌，臀大肌，臀中肌，股四头肌，股二头肌，胫前肌，腓骨长、短肌，腓肠肌。 9、生物反馈电刺激：次/天 10:、其他：轮椅训练，助行器、拐杖使用训练，物理因子治疗（项目1 部位项目2 部位项目3 部位） 11、言语治疗/吞咽治疗： 近期康复目标：1、位平衡达到级；2、上肢：下肢： 3、患侧下肢负重达到体重的%。 4、ADL： 5. 其他 注意事项： 康复医师：治疗师：康复护士：患者或家属： 日期：年月日 青年人首先要树雄心，立大志，其次就要决心作一个有用的人才
病人入院后首先由康复医师接诊，然后进行全面细致得临床以及康复专科检查，初次评定，对病人身体状态进行专业得功能评定，以了解病人肢体功能障碍得性质、严重程度，为下一步制定康复措施提供依据。中期评定，病人治疗一段时间后，治疗师需对病人得治疗情况进行总结，判断治疗效果以及病人仍然存在得问题，为下一步得调整治疗措施提供依据。末期评定，病人出院前结束治疗时进行，目得就是判定治疗效果，对仍然遗留得问题提出进一步解决或改善得方法与建议。 针对不同疾病与病人得病时间得长短，应该采取个性化有针对性得治疗方案： 一、脑血管病人： 【临床表现】 临床表现以猝然昏扑、不省人事或突然发生口眼歪斜、半身不遂、舌强言蹇、智力障碍为主要特征。脑中风包括缺血性中风（短暂性脑缺血发作、动脉粥样硬化性血 栓性脑梗塞、腔隙性脑梗塞、脑栓塞）、出血性中风（脑出血、蛛网膜下腔出血）、高 血压脑病与血管性痴呆四大类。 【实验室及其她检查】 三大检查常规，常规血液生化检查、凝血四项、心功能，心电图检查、心脏彩超、颈部彩 超检查。头颅CT与MRI检查 【诊断】 符合上述临床表现与实验室及其她检查者 【治疗】 一、临床治疗规范 （一）临床常规治疗 1、基础病治疗：高血压、高血脂、糖尿病、冠心病等治疗； 2、延续性临床治疗：调节血压、颅压，改善脑供血、脑神经营养、对症支持治疗等； 3、改善语言、认知、精神、吞咽、运动、肠道功能障碍得药物治疗与临床技术选用。 4、中医中药治疗。 （二）常见并发症处理 1、感染：包括呼吸系统、泌尿系统等感染得治疗； 2、压疮：体位处理、换药或手术治疗等；深静脉血栓：溶栓、抗凝药物应用等。 二、医疗康复规范 （一）功能评价 入院后5天内进行初期评价，住院期间根据功能变化情况可进行一次或多次中期评价，出院前进行末期评价。评价项目如下：
肌力评定 适应证：骨科伤病患者：截肢、骨折、关节炎、手外伤、烧伤等 原发性肌病：肌源性功能损害和关节源性肌萎缩 下运动神经元损伤：确定神经损害范围及程度（周围神经损伤、多发性神经炎、脊髓损伤等） 握力、腹背肌肌力测试等作为评价体质强弱的一般性指标 禁忌证：局部炎症、关节腔积液、关节不稳、急性扭伤 局部剧烈疼痛 严重的心脏病或高血压 常用方法：徒手肌力检查（manual muscle test，MMT） 器械测试：等速运动测试仪、背力计、握力计、捏力计 MMT一般原则：检查的是动作的主动肌和协同肌 熟练的解剖学、运动学基础知识 检查一块肌肉或一组肌群的随意收缩，不适用于CNS损伤的患者 检查方法： 被检查的体位：原则为肢体运动方向与重力方向相反或采用去除重力的体位，舒适、稳定、运动无障碍；被检查肌肉应处于关节全伸展位 固定：固定被检查肌肉的起点（被检查者自身体重、检查者、器械等） 肌力评级依据： 外加阻力大小（阻力的方向、部位、大小、时机） 重力作用 有无肌肉或肌 腱的收缩
向患者解释检 查目的和步骤 确定与被检查 肌肉相关的 AROM和PROM 确定被检查者 的体位，固定被 检查肢体近端 讲解动作，检查 前让患者实际 操练体会一次 肌力检查与评 级（从主动完成 动作开始） 记录检查结果 MMT的注意事 项： 选定合适的测试时机，在运动后、疲劳时或饱餐后不宜做MMT评估。 测试前向患者做好说明，使患者充分理解并积极配合，并做简单的预试活动。 采取正确的测试姿势，对3级以下不能抗重力者，测试时应将被测肢体置于去除重力 体位 测试时应做左右两侧对比，尤其在4级和5级肌力难以鉴别时，更应做健侧对比观察。 （先做健侧）
1. 伯格氏平衡量表(Berg Balance Test) 2. 平衡量表 3. 简式Fugl-Meyer 运动功能评定法 4. 功能独立性评定( FIM )量表 5. 昏迷量表(GCS) 6. 简明精神状态检查表( MMSE ) 7. 抑郁自评量表(DSD ) 8. 焦虑自评量表(SAS) 9. 日常生活活动( ADL ) 10. 汉语失语症检查表( ABC 法) 11. Holden 步行功能分级 12 修订Ashworth 痉挛评定量表 13 心功能评定 14 肺功能评定 15 关节活动度评定( ROM ) 16 脊髓损伤运动评分记录表 17 脊髓损伤感觉评分记录 18 改良Rankin 量表( Modified Rankin Scale ) 19 美国国立卫生研究院卒中量表( NIH Stroke Scale NIHSS ) . 20. 中国脑卒中临床神经功能缺损程度评分量表( 1995 ) 21 欧洲卒中量表( The European Stroke Scale, ESS
伯格氏平衡量表（Berg Bala nee Test） 姓名：性别：年龄：科室：床号： 住院号： 主诉： 诊断：
视，以鼓励其转头的动作更流畅。 4能够往两侧向后看并且重心转移的很好 3 只能往一侧回头向后看，往另一侧看时重心转移得较少 2 只能转头至侧面但能维持平衡 1 转头时需要监督 0 需要扶持以防止失去平衡或跌倒 11. 转圈走360度。指令：转一圈走360度。停下来。换另一个方向 再转一圈走360度。 4 每侧皆能够在4秒内安全地转360度 3 在4秒内只能安全地往一侧转360度 2 能够安全地转360度但非常缓慢 1 转圈时需要密切地监督或口头提醒 0 转圈时需要协助 12. 于站姿两脚交替踩放在阶梯或凳子上。
2012年大学生职业生涯规划书 学院： 专业： 年级： 姓名： 性别： 一、自我分析 进入了*****，选择了康复治疗学，其实我的就业已经有了相当明确的方向。我想要成为一名医学相关的工作人员，尽管康复治疗学属于理学，但是它所面对的仍然是病人。我想要看到一位位重症患者在康复治疗了以后病情能有所好转，身体逐渐恢复，这是一个长期的过程，需要有足够的时间和耐心。帮助他人、服务他人能让我感受到自身存在的价值，康复就能给这种感受。虽然我喜欢这个专业，希望能帮助他人，但是我也渴望拥有一份可观的收入，让我生活得更好，同时也希望医患关系能是一种和谐关系。 培训经历：在*****中，我成功进入了校学生会，成为社区服务部的一名干事，参加的各项活动使我的各种能力得到迅速提升，我还参加了学生会组织的干事培训，学会了写策划书等，能力得到进一步提升。 二、职业分析 家庭环境分析：家人的身体不好，以前爷爷也瘫痪在床，需进行康复，希望学好康复能帮到家人
学校环境分析：*****的康复专业在浙江省内处于领先水平，其水平甚至超越浙江医科大学，*****附属第二医院也属于康复医院。 社会环境分析：康复医学正在世界范围内兴起。在一些发达国家中尤为迅速它与预防医学，临床医学相并列，被人们誉为第三医学。在国内，康复医学虽然仍然是一门新兴学科，但其发展迅速，已成为一系统的医学专业，日益被人们所重视。在全国范围内对各类残疾人进行的抽样调查中将残疾分成六类，包括：视力残疾、听力语言残疾、智力残疾、精神残疾、多重残疾。2006年中的残疾调查显示，残疾人占全国总人口的比例为6.34%。如此多的残疾人却大多数没有得到康复治疗，这是一个非常严肃的问题。目前国内三甲级以上医院都设有康复科，还有许多康复中心，都在招康复治疗师。我所了解的医院中康复病房床位都已满，所以康复治疗师任重而道远。 就业方向分析：康复学生毕业后就业方向大致有三种：1.到医院或康复中心做治疗师2.考公务员，到卫生部门就职3.留校或到其他大学担任教师。针对个人情况，我更倾向于第一种。 三、职业定位 1、内部环境因素 优势因素：做事认真，有责任心，有耐心，能吃苦耐劳，待人友善弱势因素：人际交往能力一般，行事低调，不善于自我宣传，不善于和陌生人沟通 2、外部环境因素 机会：就目前而言，康复医学是蓬勃发展的新行业，社会对康复人才
康复医学评定量表大全 目录 全身主要肌肉起止点、作用及支配的神经--------------------------- 0 1、头部肌肉----------------------------------------------------------------- 0 2、颈部肌肉----------------------------------------------------------------- 1 3、背部肌肉----------------------------------------------------------------- 2 4、胸部肌肉与膈肌----------------------------------------------------------- 3 5、腹部肌肉----------------------------------------------------------------- 3 6、肩部肌肉----------------------------------------------------------------- 4 7、臂部肌肉----------------------------------------------------------------- 4 8、前臂肌肉----------------------------------------------------------------- 5 9、手部肌肉----------------------------------------------------------------- 6 10、髋部肌肉---------------------------------------------------------------- 7 11、大腿肌肉---------------------------------------------------------------- 8 12、小腿肌肉---------------------------------------------------------------- 9 13、足部肌肉--------------------------------------------------------------- 10 压疮 --------------------------------------------------------- 11 1、压疮分级---------------------------------------------------------------- 11 2、临床分度---------------------------------------------------------------- 11 3、压疮的分期与处理工作指引------------------------------------------------ 12 平衡量表 ----------------------------------------------------- 13 1、Fugl-Meyer平衡功能评定------------------------------------------------- 13 2、Berg平衡量表----------------------------------------------------------- 14 3、检查内容---------------------------------------------------------------- 14 简式Fugl-Meyer运动功能评定法--------------------------------- 17 1、上肢-------------------------------------------------------------------- 17 2、下肢-------------------------------------------------------------------- 18 功能独立性评定FIM量表---------------------------------------- 20 1、FIM量表---------------------------------------------------------------- 20 2、FIM功能水平和评分标准：------------------------------------------------ 20 昏迷量表GCS -------------------------------------------------- 21 简明精神状态检查表MMSE --------------------------------------- 22
肌力评定 适应证:骨科伤病患者:截肢、骨折、关节炎、手外伤、烧伤等 原发性肌病:肌源性功能损害与关节源性肌萎缩 下运动神经元损伤:确定神经损害范围及程度(周围神经损伤、多发性神经炎、脊髓损伤等) 握力、腹背肌肌力测试等作为评价体质强弱得一般性指标 禁忌证:局部炎症、关节腔积液、关节不稳、急性扭伤 局部剧烈疼痛 严重得心脏病或高血压 常用方法: 徒手肌力检查(manual muscle test,MMT) 器械测试:等速运动测试仪、背力计、握力计、捏力计 MMT一般原则: 检查得就是动作得主动肌与协同肌 熟练得解剖学、运动学基础知识 检查一块肌肉或一组肌群得随意收缩,不适用于CNS损伤得患者 检查方法: 被检查得体位:原则为肢体运动方向与重力方向相反或采用去除重力得体位,舒适、稳定、运动无障碍;被检查肌肉应处于关节全伸展位 固定:固定被检查肌肉得起点(被检查者自身体重、检查者、器械等) 肌力评级依据: 外加阻力大小(阻力得方向、部位、大小、时机) 重力作用 有无肌肉或肌腱得收缩Array检查步骤: 向患者解释检查目得与步骤 确定与被检查肌肉相关得AROM与PROM 确定被检查者得体位,固定被检查肢体近端讲解动作,检查前让患者实际操练体会一次肌力检查与评级(从主动完成动作开始) 记录检查结果 MMT得注意事项: 选定合适得测试时机,在运动后、疲劳时或饱餐后不宜做MMT评估。 测试前向患者做好说明,使患者充分理解并积极配合,并做简单得预试活动。 采取正确得测试姿势,对3级以下不能抗重力者,测试时应将被测肢体置于去除重力体位 测试时应做左右两侧对比,尤其在4级与5级肌力难以鉴别时,更应做健侧对比观察。(先做健侧) 测试动作应标准化,方向正确,近端肢体应固定于适当姿位,防止替代动作。 若受测肌肉伴有痉挛或挛缩时,应做标记,痉挛以S(spasm)表示,挛缩以C(contracture)表示,严重者可标记SS或CC。 中枢神经系统疾病所致得痉挛性瘫痪不宜做MMT检查,否则结果不准确。 对4级以上肌力得受检肌肉,在检查时所施加得阻力应为持续性,且施加力得方向要与肌肉用力得方向相反。 阻力因人、因部位而异 重复检查同一块肌肉得最大收缩力量时前后间隔2分钟为宜
康复医学科病历书写要求 康复病例特点：康复病例是以残疾为中心的病例；是功能评定的病例；是综合评估的病例；是跨科性评估的病例。 住院病历内容包括：病案首页、出院记录、入院记录、首次病程录、病程记录、初、中、末康复评定（Team）会议记录、日常生活能力评定表，脊髓损伤综合评定量表，家庭及社区康复计划书、入院告知单、病危(重)通知书、一般检查报告、医学影像检查资料、医嘱单、体温单、治疗记录单、一般护理评估单、专科护理记录单、住院患者健康宣教单等。 1．基本要求： 按照《病历书写基本规范》卫医政发 [2010] 11号 2．主诉： 写明患者就诊时最突出的症状、功能障碍及其出现时间和近期情况，不需要用医学术语表述。 3．现病史： 应围绕主诉。叙述致残的原因、经过、演变、治疗过程及目前症状。 包括：（1）身体伤病发生的部位及造成功能障碍的部位、时间。 （2）功能障碍的内容、性质及程度。 （3）功能障碍对患者日常生活和社会生活方面产生的影响。 （4）以往诊治的情况，是否接受过康复医疗及治疗后的状况。 （5）一般情况：指患者发病后的精神状况、睡眠、食欲、体重等情况。 （6）简要描述发病以来日常生活活动能力描述，如：进食、穿衣、修饰、洗澡、二便控制、如厕、转移、行走、上下楼梯等情况。 4．既往史：既往史是指患者过去的健康和疾病情况。 内容包括：既往一般健康状况、慢性疾病史、传染病史、预防接种史、手术外伤史、输血史、食物或药物过敏史等。重点记录与现在病情发展有关的病史，特别要记录以下四个系统：心血管系统、呼吸系统、神经系统和肌肉骨骼系统。并注意病人对以往疾病压力的反应。 5．个人史、职业史 记录出生地及长期居留地，生活习惯及有无烟、酒、药物等嗜好，职业与工作条件及有无工业毒物、粉尘、放射性物质接触史，有无冶游史。记录患者平素生活和工作环境、职业特点及心理社会适应状况等内容。患者如果是脑瘫患儿，应记录患儿出生情况、喂养情况、生长发育情况等。这部分执行的结果对于ICF的应用能提供资料。 6．心理史：目的是收集有关病人环境的信息来确定社会对疾病的影响。主要内容：以前是什么性格，是否有重大心理创伤史，病时性格如何，对康复知识有无认识，对身体康复的期望值如何。
《康复评定技术》课程标准 建议课时数：64 学分：4 适用专业：康复技术 先修课程：考试 一、课程定位 （一）课程性质 康复医学是社会发展与进步的产物，与临床医学、预防医学、保健医学共同构成现代医学体系。《康复评定技术》为中职康复治疗技术专业的核心课程和必修课程，也是本专业的基础课程。康复评定技术为物理疗法和作业疗法专业的学生提供系统、全面的康复机能评定理论与技术的知识框架，使学生掌握相关专业基础知识、基础理论和基本操作技能。教学过程中，不仅重视理论知识的学习，更注重学生实践能力的培养，教学内容要求体现“三基”思想，即基本知识、基本理论和基本技能，不仅实用、适用、够用并达到全国康复治疗士执业资格考试的基本要求。它要以《解剖学》《生理学》《运动学基础》等课程的学习为基础，也是进一步学习《物理因子治疗技术》、《运动治疗技术》、《疾病概要》等课程的基础。 （二）课程理念 本课程为中职康复治疗技术专业的专业基础课程，是专业基础课与专业课程的桥梁，也是本专业的主干课程。通过学习，要求学生理解康复机能评定的含义，掌握康复机能评定的具体方法，如关节活动度评定、肌力评定、平衡协调能力的评定、步态分析、ADL评定及疼痛和感觉功能的评定等。教学过程中，充分应用现代职教理念，应用“任务驱动项目教学”和“理实一体”的教学方法，不仅重视理论知识的学习，更注重学生实践能力的培养。在教学环节中，达到真正意义上的“学”和“教”，即学生在做中学习知识和技能，教师在做中传授理论和培养学生技能，体现学生是学习的主体，还课堂给学生；而教师是主导，在课堂教学过程中起到引导作用。 二、设计思路 本课程在第三学期开设，总学时为64学时，学分为4学分。该课程是依据康复治疗技术专业工作任务与职业能力分析表中的工作项目设置的。其总体设计思路是，打破以知识传授为主要特征的传统学科课程模式，转变为以工作任务为中心组织课程内容，并让职业能力。课程内容突出对学生职业能力的训练，理论知识的选取紧紧围绕工作任务完成的需要来进行，同时又充分考虑了中等职业教育对理论知识学习的需要，并融合了相关职业资格证书对
康复治疗计划书 简要病史: 康复治疗计划： 早期康复方法 1、正确体位：教会家属和护理人员采用正确的体位摆放，包括 仰卧位，健侧卧位和患侧卧位的方法，要求每2小时翻身一次，并拍背数下。 2、翻身练习：双手交叉前平举，分别向两侧转动，双足撑床。 3、床上自我辅助练习：双手交叉前平举，上举过头，侧举，指鼻等，双腿屈曲撑床抬臀，双腿屈曲撑床抬臀，双脚交叉侧移等。 4、床边被动运动一一上肢：肩胛带、肩关节、肘关节、腕指关节。 5、床边被动运动一一躯干牵拉，背肌挤压刺激。
6、床边被动运动——下肢：髋关节及踝趾关节。 7、促进肌肉收缩的方法：利用对肌肉的突然牵张，引起肌肉收缩。 8、排痰 9、床头抬高座位训练：床头渐抬高，每个位置患者维持30 分钟，则渐加10°再训练，直至能床边坐起，无靠坐位平衡练习。 10、面、舌、唇肌刺激：张口、鼓腮、叩齿、伸舌、舌顶上腭等、冰块含服及味觉刺激。 11、呼吸控制练习：要求患者深吸气f缓慢呼气f放松。 12、卧坐训练：在床头抬高未达90°前，首先训练患者侧卧后单手支撑抬头抬肩的动作，直至能支撑起坐。 13、坐位平衡：正确坐姿，床边坐位平衡，包括前后左右各向。 14、坐位操：以加强平衡训练，包括双手交叉前平举，侧举，双手交叉指鼻，双手交叉向前指物，健侧下肢肌力训练等，可教会家属及护理人员，然后一日多次督促患者练习。 15、床、轮椅（或椅）的转移 16、床以轮椅（或椅）的转移 17、健手做力所能及的日常生活活动 18、应用电刺激： 19、应用肌电反馈技术 20、应用针灸治疗 21 、应用推拿治疗 22、应用脑循环治疗促进脑血液循环
23、言语治疗 24、心理治疗 早期康复安排：指导患者和家属每日若干次的1、2、3、8、9、10、11、17。4、5、6、7、12、13、14、15、必须由治疗师完成每日一次，每次45 分钟。18 、19、20、21、22、可由各单位自行确定进行与否；23、24、治疗师在训练过程中应进行简单的语言训练包括简单的发声练习等；负责患者的心理疏导以求患者尽可能的配合和以最佳状态进行康复治疗。 中期康复方法： 卧位：从被动f助动f主动 中期康复方法－卧位，抑制上肢的痉挛模式，做肩关节被动外展以充分牵张肩关节屈肌群和内旋肌群。 伸展躯干促进和改善躯干活动性，抑制躯干紧张，痉挛。双手抱膝左右轻摇身体以控制上下肢痉挛。 肩关节屈曲下用患手触摸治疗者手再触摸自己的前额，然后再触摸自己对侧肩以训练肘关节随意屈/ 伸功能。 在患手活动期间，指示在任意一个角度停住，并保持在此位置片刻以提高患上肢的空肩控制能力。 肩关节各向自主运动：肩前平举、肩外展、肩外旋。肘关节各向自主运动：肘伸展、前臂旋后。 腕指的自主运动：腕背伸，桡尺侧偏，拇指外展，对指等。 肩胛带的活动：向上、向外、向下搭桥练习以训练髋关节伸展控制。髋内收、外展的控制训练：健侧中立位患侧做，患侧中产位健侧做。
2020年康复科工作计划书怎么写 【导语】计划本身是对工作进度和质量的考核标准，对大家有较强的约束和督促作用。所以计划对工作既有指导作用，又有推动作用，搞好工作计划，是建立正常的工作秩序，提高工作效率的重要手段。下面是WTT为您整理的《2020年康复科工作计划书怎么写》，仅供大家查阅。 一、医疗安全及医疗质量 落实病人离院请销假制度及定期回访工作，完善康复科病例模板(查房内容详实有物)，宣教到位，做好病人及家属培训工作，病房*实行责任制。 二、学科建设 1.发展思路：扩大中医康复治疗及现代康复治疗影响，完善康复治疗内容。加强儿康建设。(可考虑儿保、护工培养等)。 2.具体措施：按照邢台市重点专科标准规范科室建设，开展义诊、康复知识讲座与电视宣传等活动，提高我院康复科的社会知名度。继续发展针灸治疗、脑中风、脑瘫、儿童智残、四肢关节骨折(术后)功能障碍、脊柱脊髓损伤术后的康复治疗，制定系统规范化康复治疗流程。规范儿康诊疗及设备。 3.床位数：床位30张，利用率达到80-100%。 4.人才梯队：建立健全康复治疗单元，初步形成1名康复医师，2名康复治疗师，1名康复理疗护士为基本单元的康复治疗小组。完善医疗组、护理组、治疗组建设。还需要护士3名，康复治疗师3名(男生优先)。 5.新技术：引导式教育用于临床工作。 三、设备规划(需求及购置) 理疗设备：(儿康)：神经肌肉电刺激治疗仪(2台)、肌兴奋治疗仪(2台)、痉挛肌治疗仪(3台)、经颅磁治疗仪1台、训练滑梯1台、训练浪桥1台、球浴1套、平衡踩踏车2个、钻滚筒1个、电动起立床1张、圆形滑车1个、圆形转台1个、摇滚翘翘板2个。(成人康复)：多谱光红外治疗仪1台，神经功能重建1台，脑中频治疗仪4台、吞咽治疗仪1台。 四、人才培养 着重培养科内康复医师、治疗师，加强与各康复医疗机构的交流与学习，达到市内知
适应证：骨科伤病患者：截肢、骨折、关节炎、手外伤、烧伤等 原发性肌病：肌源性功能损害和关节源性肌萎缩 下运动神经元损伤：确定神经损害范围及程度（周围神经损伤、多发性神经炎、脊髓损伤等） 握力、腹背肌肌力测试等作为评价体质强弱的一般性指标 禁忌证：局部炎症、关节腔积液、关节不稳、急性扭伤 局部剧烈疼痛 严重的心脏病或高血压 常用方法：徒手肌力检查（manual muscle test，MMT） 器械测试：等速运动测试仪、背力计、握力计、捏力计 MMT一般原则：检查的是动作的主动肌和协同肌 熟练的解剖学、运动学基础知识 检查一块肌肉或一组肌群的随意收缩，不适用于CNS损伤的患者 检查方法： 被检查的体位：原则为肢体运动方向与重力方向相反或采用去除重力的体位，舒适、稳定、运动无障碍； 被检查肌肉应处于关节全伸展位 固定：固定被检查肌肉的起点（被检查者自身体重、检查者、器械等） 肌力评级依据： 外加阻力大小（阻力的方向、部位、大小、时机） 重力作用 有无肌肉或肌腱的收缩
向患者解释检查目的和步骤 确定与被检查肌肉相关的AROM和PROM 确定被检查者的体位，固定被检查肢体近端 讲解动作，检查前让患者实际操练体会一次 肌力检查与评级（从主动完成动作开始） 记录检查结果 MMT的注意事项： 选定合适的测试时机，在运动后、疲劳时或饱餐后不宜做MMT评估。 测试前向患者做好说明，使患者充分理解并积极配合，并做简单的预试活动。 采取正确的测试姿势，对3级以下不能抗重力者，测试时应将被测肢体置于去除重力体位 测试时应做左右两侧对比，尤其在4级和5级肌力难以鉴别时，更应做健侧对比观察。（先做健侧） 测试动作应标准化，方向正确，近端肢体应固定于适当姿位，防止替代动作。 若受测肌肉伴有痉挛或挛缩时，应做标记，痉挛以S(spasm)表示，挛缩以C(contracture)表示，严重者可标记SS或CC。 中枢神经系统疾病所致的痉挛性瘫痪不宜做MMT检查，否则结果不准确。 对4级以上肌力的受检肌肉，在检查时所施加的阻力应为持续性，且施加力的方向要与肌肉用力的方向相反。 阻力因人、因部位而异 重复检查同一块肌肉的最大收缩力量时前后间隔2分钟为宜 肌力检查时应注意患者的禁忌证，如持续的等长收缩可使血压升高，持续的憋气使劲可使心脏的活动负担加重，故对患有明显高血压和心脏病的患者应忌用该检查。
关于建立康复医学科的计划书 三亚市人民医院康复理疗中心林道冠 康复医学是一门有关促进伤残人及功能障碍者康复的医学学科，是一门综合性学科，又称第三医学。主要涉及到利用物理因子和方法（包括电、磁、光、热、声、机械设备和主动活动）以预防、诊断、治疗残疾和疾病（包括疼痛），研究如何使病、伤、残者在体格上、精神上、社会上、职业上得到康复，消除或减轻心身功能障碍，帮助他们发挥残留功能，恢复其生活能力、工作能力最终以重新回归社会。 康复医学在我国起步较晚，但是由于它是在全新的医学模式下发展起来的，符合时代发展趋势，现已经是许多医院的一项重要工作，特别是近几年来，经济发达地区的康复医学科已经初具规模，走上了健康发展的道路，我国的康复医学事业已经呈现出勃勃生机。目前我医院紧跟时代发展的潮流，拟组建康复医学科，以最大限度的促进伤、病、残者的全面康复，这必将推动我院康复医学事业的大发展。在此根据卫生部文件“《综合医院康复医学科基本标准（试行）》”（以下简称“标准”）的建科标准，并结合学习多家成功组建康复医学科的医院的经验，我认为应该做好以下几方面的工作。 一、医疗场所规划
我院目前属于三级综合医院，根据“标准”，三级综合医院康复医学科至少应有1000平方米建筑面积的业务用房为宜（包括门诊区、康复治疗区面积）。科室应设在易于功能障碍患者方便抵离的院内处所，可采取门诊、住院共用的设置方式，也可在门诊部、住院部分别设置。科室内的通行区域和患者经常使用的主要公用设施应体现无障碍设计原则，地面防滑；康复病房内的走廊的墙壁应有扶手装置；康复设备、器械的应安装牢固并经常检修。 目前我理疗科面积368平米，分为理疗室、针灸室、高频治疗室及推拿室。根据“标准”，以上科室将重整分设为物理治疗室、作业治疗室、言语治疗室、传统康复治疗室以及康复评定室。规划如下： 康复医学科布局
目录 全身主要肌肉起止点、作用及支配的神经------------------------------------- 1 1、头部肌肉---------------------------------------------------------------- 1 2、颈部肌肉---------------------------------------------------------------- 1 1 1 1 1 1 1 1 2 2 12、小腿肌肉--------------------------------------------------------------- 2 13、足部肌肉--------------------------------------------------------------- 2压疮--------------------------------------------------------------------------- 2
1、压疮分级---------------------------------------------------------------- 2 2、临床分度---------------------------------------------------------------- 3 3、压疮的分期与处理工作指引------------------------------------------------ 4平衡量表----------------------------------------------------------------------- 5 5 7 7 12 12 16 18 18 18昏迷量表GCS ------------------------------------------------------------------- 20简明精神状态检查表MMSE -------------------------------------------------------- 21抑郁自评量表(DSD) ------------------------------------------------------------- 22
1.伯格氏平衡量表(Berg Balance Test) 2.平衡量表 3.简式Fugl-Meyer运动功能评定法 4.功能独立性评定（FIM）量表 5.昏迷量表(GCS) 6.简明精神状态检查表（MMSE） 7.抑郁自评量表(DSD） 8.焦虑自评量表(SAS) 9.日常生活活动（ADL） 10.汉语失语症检查表（ABC法） 11.Holden步行功能分级 12修订Ashworth痉挛评定量表 13心功能评定 14肺功能评定 15关节活动度评定（ROM） 16脊髓损伤运动评分记录表 17脊髓损伤感觉评分记录 18改良Rankin量表（Modified Rankin Scale） 19美国国立卫生研究院卒中量表（NIH Stroke Scale，NIHSS ）. 20.中国脑卒中临床神经功能缺损程度评分量表（1995） 21欧洲卒中量表（The European Stroke Scale, ESS）
伯格氏平衡量表(Berg Balance Test)姓名：性别：年龄：科室：床号： 住院号: 主诉： 评定标准 得分1.坐到站。指令：请试着不用手支撑站起来。(用有扶手的椅子) 4 能够不用手支撑站起并且自己站稳 3 能够独自用手支撑站起 2 能在尝试几次之后用手支撑站起 1 需些微帮助下才可站起或站稳 0 需要中度的或大量的帮助才能站起 2. 独立站立。指令：请尽量站稳。 4能安全地站2分钟 3需在监督下才能站2分钟 2不需要支撑能站30秒 1尝试几次之后才能在不需支撑下站30秒 0 无法在没有帮助下站30秒 注:如果受试者能在没有支撑物的情形下站两分钟，则第3项坐姿不扶测验给满分，继续进行第4个站到坐的项目。 3. 独立坐。（如可支撑于地上或小凳子上）坐着不扶。 指令：请将双手抱于胸前坐两分钟。 4 能安稳且安全地坐两分钟 3 在监督下能坐两分钟 2 能坐30秒
综合医院康复医学科基本标准（试行） 三级综合医院康复医学科 一、科室、面积和床位 （一）科室：独立设置门诊和病区。至少设置具备临床康复评定功能的物理治疗室、作业治疗室、言语治疗室、传统康复治疗室、康复工程室等。 （二）康复医学科门诊和治疗室总使用面积不少于1000平方米。 （三）床位：根据需求和当地康复医疗服务网络设定床位，应为医院总床位数的2%-5%，每床使用面积不少于6平方米，床间距不少于米。 以收治神经科、骨科疾病患者为主或向康复医院转型的三级综合医院，其康复医学科床位数不受上述规定限制。 二、人员 （一）每床至少配备名医师，其中至少有2名具有副高以上专业技术职务任职资格的医师；1名具备中医类别执业资格的执业医师。 （二）每床至少配备名康复治疗师。 （三）每康复医学科病床至少配备名护士。 三、设备 （一）功能评定与实验检测设备。
至少独立配备运动心肺功能评定设备、肌电图与临床神经电生理学检查设备、肌力和关节活动评定设备、平衡功能评定设备、认知语言评定设备、作业评定设备等。 （二）康复治疗专业设备。 1.运动治疗：至少配备训练用垫、肋木、姿势矫正镜、平行杠、楔形板、轮椅、训练用棍、砂袋和哑铃、墙拉力器、划船器、手指训练器、肌力训练设备、肩及前臂旋转训练器、滑轮吊环、电动起立床、治疗床及悬挂装置、功率车、踏步器、助行器、连续性关节被动训练器（CPM）、训练用阶梯、训练用球、平衡训练设备、运动控制能力训练设备、功能性电刺激设备、生物反馈训练设备、减重步行训练架及专用运动平板、儿童运动训练器材等。 2.物理因子治疗：至少配备直流电疗设备、低频电疗设备、中频电疗设备、高频电疗设备、光疗设备、超声波治疗设备、磁治疗设备、传导热治疗设备、冷疗设备、牵引治疗设备、气压循环治疗设备等。 3.作业治疗：至少配备日常生活活动作业设备、手功能作业训练设备、模拟职业作业设备等。 4.言语、吞咽、认知治疗：至少配备言语治疗设备、吞咽治疗设备、认知训练设备、非言语交流治疗设备等。 5.传统康复治疗：至少配备针灸、推拿、中药熏（洗）蒸等中医康复设备。
康复治疗计划书 康复治疗计划： 早期康复方法 1、正确体位：教会家属和护理人员采用正确的体位摆放，包括仰卧位，健侧卧位和患侧卧位的方法，要求每2小时翻身一次，并拍背数下。 2、翻身练习：双手交叉前平举，分别向两侧转动，双足撑床。 3、床上自我辅助练习：双手交叉前平举，上举过头，侧举，指鼻等，双腿屈曲撑床抬臀，双腿屈曲撑床抬臀，双脚交叉侧移等。 4、床边被动运动——上肢：肩胛带、肩关节、肘关节、腕指关节。 5、床边被动运动——躯干牵拉，背肌挤压刺激。
6、床边被动运动——下肢：髋关节及踝趾关节。 7、促进肌肉收缩的方法：利用对肌肉的突然牵张，引起肌肉收缩。 8、排痰 9、床头抬高座位训练：床头渐抬高，每个位置患者维持30分钟，则渐加10°再训练，直至能床边坐起，无靠坐位平衡练习。10、面、舌、唇肌刺激：张口、鼓腮、叩齿、伸舌、舌顶上腭等、冰块含服及味觉刺激。 11、呼吸控制练习：要求患者深吸气→缓慢呼气→放松。 12、卧坐训练：在床头抬高未达90°前，首先训练患者侧卧后单手支撑抬头抬肩的动作，直至能支撑起坐。 13、坐位平衡：正确坐姿，床边坐位平衡，包括前后左右各向。 14、坐位操：以加强平衡训练，包括双手交叉前平举，侧举，双手交叉指鼻，双手交叉向前指物，健侧下肢肌力训练等，可教会家属及护理人员，然后一日多次督促患者练习。 15、床、轮椅（或椅）的转移 16、床以轮椅（或椅）的转移 17、健手做力所能及的日常生活活动 18、应用电刺激： 19、应用肌电反馈技术 20、应用针灸治疗 21、应用推拿治疗
22、应用脑循环治疗促进脑血液循环 23、言语治疗 24、心理治疗 早期康复安排：指导患者和家属每日若干次的1、2、3、8、9、10、11、17。4、5、6、7、12、13、14、15、必须由治疗师完成每日一次，每次45分钟。 18、19、20、21、22、可由各单位自行确定进行与否；23、24、治疗师在训练过程中应进行简单的语言训练包括简单的发声练习等；负责患者的心理疏导以求患者尽可能的配合和以最佳状态进行康复治疗。 中期康复方法： 卧位：从被动→助动→主动 中期康复方法－卧位，抑制上肢的痉挛模式，做肩关节被动外展以充分牵张肩关节屈肌群和内旋肌群。 伸展躯干促进和改善躯干活动性，抑制躯干紧张，痉挛。双手抱膝左右轻摇身体以控制上下肢痉挛。 肩关节屈曲下用患手触摸治疗者手再触摸自己的前额，然后再触摸自己对侧肩以训练肘关节随意屈/伸功能。 在患手活动期间，指示在任意一个角度停住，并保持在此位置片刻以提高患上肢的空肩控制能力。 肩关节各向自主运动：肩前平举、肩外展、肩外旋。 肘关节各向自主运动：肘伸展、前臂旋后。 腕指的自主运动：腕背伸，桡尺侧偏，拇指外展，对指等。
康复评定常用量 目录 一．肌力评定 二．肌张力评定 三.关节活动度的评定 四．平衡功能的评定 1.Fugl-Mayer平衡反应测试 2.Lindmark平衡反应测试 3.Berg平衡量表 4.Semans平衡障碍分级法 5.MAS平衡功能测试 6.三级平衡评定标准 五．运动平衡协调功能评定 1.协调功能分级 2.平衡性协调试验评定方法 3.非平衡性协调试验评定方法 4.平衡功能分级 六.步态分析 1.步行周期各关节活动度 2.步行周期中肌肉活动情况
3.Hodden步行能力评定 4.Hoffer步行功能分级 5.异常步态汇总 七.感觉功能评定 八.神经反射发育评定 九.心功能评定 1.心脏功能分级及治疗分级（美国心脏协会 十.肺功能评定 十一.肌电图检查 十二.认知功能评定 1.简明精神状态检查表（MMSE） 2.认知功能筛查量表（CASI） 3.焦虑自评量表(SAS) 4.汉密尔顿抑郁量表(HAMD) 5.汉密尔顿焦虑量表(HAMA 十三.ADL能力评定 1.改良Barthel指数评定表 2.功能独立评定量表（FIM） 3.Frenchay活动指数
十四.生活质量评定 1.脑卒中患者的疾病影响调查表中风专用量表-30(SA-SIP30) 2.社会功能缺陷筛选量表(SDSS) 十五.脊髓损伤评定 1.感觉损伤的评定 2.运动功能损伤的评定 3.AS2A脊髓功能损伤分级 十六．偏瘫运动功能评定 1.Brunnstrom评定 2.偏瘫手功能评定 3.Fugle-Meyer评定 十七．神经损伤评定 1.Glasgow昏迷量表 2.韦氏记忆量表 3.Albert线段划消测验 4.Schenkenberg二等分线段 十八．压疮的评定 1.美国压疮协会压疮分级 十九．上肢断肢再植功能评定试用标
康复医学科评定量表大 全 This model paper was revised by LINDA on December 15, 2012.
目录 全身主要肌肉起止点、作用及支配的神经------------------------------------- 2 1、头部肌肉---------------------------------------------------------------- 2 2、颈部肌肉---------------------------------------------------------------- 2 3、背部肌肉---------------------------------------------------------------- 2 4、胸部肌肉与膈肌---------------------------------------------------------- 2 5、腹部肌肉---------------------------------------------------------------- 2 6、肩部肌肉---------------------------------------------------------------- 2 7、臂部肌肉---------------------------------------------------------------- 2 8、前臂肌肉---------------------------------------------------------------- 2 9、手部肌肉---------------------------------------------------------------- 3 10、髋部肌肉--------------------------------------------------------------- 3 11、大腿肌肉--------------------------------------------------------------- 3 12、小腿肌肉--------------------------------------------------------------- 3 13、足部肌肉--------------------------------------------------------------- 3压疮--------------------------------------------------------------------------- 3