中医医院
2017年临床路径工作总结、分析
及持续改进计划
为进一步规范临床诊疗流程，提高医疗质量，保障医疗安全，为患者提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务，严格落实国家卫计委下发的《医疗机构临床路径管理指导原则》，各科室按照我院制定的病种具体实施路径，认真抓好临床路径管理工作，通过合理检查、合理治疗、合理用药、合理收费，缩短了住院天数，降低了医疗费用，密切了医患关系，取得了明显效果，现总结如下：
、临床路径管理方面
2017年各科室临床路径开展情况
［、存在问题
（1）科室重视程度不够。
（2）工作执行力度存在缺陷。科室工作推进程度参差不齐，部分科室进入临床路径管理试点的病例数量不符合相关要求，部分科室的临床路径工作滞后，执行不到位。
（3 ）对进入临床路径患者变异和退出的标准掌握不到位，科室存在开始时对临床路径不够熟悉，开展较困难，所开展的病种例数少。
（4）临床路径实施的记录、临床路径表的填写、患者退出临床路径的记录等过程评价资料不完整。
（5）科室没有定期组织对本科室临床路径实施进行评估与分析，并及时修订相关病种临床路径，建立健全临床路径管理试点工作制度，并纳入本科室医疗质量管理体系。
三、下步工作计划
（一）开展临床路径管理，规范医疗行为我院已有34 个病种实施临床路径管理。
1. 高标准制定临床路径方案，优化规范病种诊疗规范制定我院临床路径标准过程中，诊断依据和治疗方案选取最新标准，药物费用标准，制定出了符合我院特点，适合本医院开展，能够真正规范临床工作，促进合理用药，减轻患者负担的临床路径方案。注重重点科室的建设，组织各临床科室、重点专科遴选本科室临床路径、优势病种，严格执行病种诊疗规范，优化诊疗措施。
2. 深化落实，全程监督科室临床路径实施。
临床路径工作的开展，带动住院病人的整体费用更趋合理，促进医院服务流程的整合和再造,避免各种原因造成的时间浪费和医疗行为的
随意性,避免工作的遗漏,在一定程度上可以防范差错和事故的发生。为保证我院临床路径工作落到实处，我科强化监督检查职能，每月统计科室开展情况，行政查房时对科室临床路径开展情况进行询问，查阅科室相关记录，了解临床路径实施情况。
3. 针对我院外一科、耳鼻咽喉科入径患者较少的情况，督促科室梳理本科室优势病种，重新选择患者群较多的病种纳入临床路径管理。
医务科
2018 年1 月10 日