项目编号：检测检验报告
委托单位：
签发日期：
XXXX健康技术服务有限公司
注意事项
1.本检测报告只对本次委托项目检测结果负责。
2.检测工作依据有关法规，协议和技术文件进行。
3.报告中有涂改，增删或复印件检验印章不符合者无效。
4.本报告的检测结果及我单位名称，未经同意不得用于广告，评优及商品宣传。
5.对本报告有异议者，请于收到报告之日起十五日内向本单位提出，逾期不予受理。
单位：地址：邮编：联系人：电话：传真： E-mail：
XXXX健康技术服务有限公司
检测检验报告
报告编制人：日期：年月日报告审核人：日期：年月日报告签发人：日期：年月日
XXXX 健康技术服务有限公司
粉尘检测结果报告
检测结果：
表1 粉尘中游离SiO 2含量检测结果
表2 粉尘分散度检测结果
表3 时间加权平均浓度检测结果（个体采样）
表4 短时间接触浓度检测结果（短时间采样）
倍数是PC-TWA的2倍，判定采用倍数值与超限倍数进行比较。
以下无数据
检测人员：检测日期：年月日审核人员：检测日期：年月日
XXXX健康技术服务有限公司
物理因素检测结果报告
检测结果：
表1 工频电场检测结果
表2 高温检测结果
表3 噪声检测结果
表4 手动振动检测结果
表5 照明检测结果
检测人员：检测日期：年月日审核人员：检测日期：年月日
XXXX 健康技术服务有限公司 有毒有害物质检测结果报告
检测结果：
表1 一氧化碳（CO ）检测结果
表2 二氧化碳（CO 2）检测结果
表
3 二氧化硫（SO 2）检测结果
表4 一氧化氮（NO）检测结果
注：NO未制定PC-STEL，采用超限倍数评价其短时间接触水平，在符合PC-TWA的前提下，NO的超限倍数是PC-TWA的2倍, 判定采用倍数值与超限倍数进行比较。
）检测结果
表5 二氧化氮（NO
2
表6 锰及其化合物（Mn）检测结果
注：Mn未制定PC-STEL，采用超限倍数评价其短时间接触水平，在符合PC-TWA的前提下，Mn的超限倍数是PC-TWA的3倍, 判定采用倍数值与超限倍数进行比较。
表7 盐酸或氯化氢（HCI）检测结果
表8 氢氧化钠（NaOH）检测结果
以下无数据
检测人员：检测日期：年月日审核人员：检测日期：年月日
职业卫生检测报告导则 Company number：【WTUT-WT88Y-W8BBGB-BWYTT-19998】
附件7 检测报告样式 检测任务编号： 检测报告 （宋体初号居中） 用人单位（委托单位）：（宋体三号） 检测类别：（宋体三号）职业卫生技术服务机构名称（加盖公章，宋体二号） 年月日（宋体三号） 扉一：职业卫生技术服务机构资质证书影印件 扉二：声明与签字页 声明 XXXX（技术服务机构名称）遵守国家有关法律法规和标准规范，在为XXXX（用人单位名称）提供职业病危害因素检测服务过程中，坚持客观、真实、公正的原则，并对出具的《检测报告》承担法律责任。 技术服务机构名称（加盖公章）
目录：各类标题与页码之间均用“……”连接，页码不加括号。 正文：按照目录内容编写，纸型规格A4纸，字体为国标仿宋，标准4号，30行/页，30字/行。 检测报告主要内容见附录1。 页眉：XXXX职业病危害因素检测报告、报告编号，字体为国标宋体，标准5号。 页脚：职业卫生技术服务机构名称，页码（第X页共X页），字体为国标宋体，标准5号。 附件：检测结果报告单。 检测结果报告单样式见附录2。
附录1 检测报告 1．检测依据 列出本次检测工作中现场采样、现场测量、实验室分析和结果判定所依据的法规、标准名称。 2．用人单位情况介绍 用人单位基本情况介绍，包括单位地址、单位性质、行业类型、主要生产产品及产量等。 3．检测类别及范围 （1）说明任务来源、检测类别、检测范围。 （2）应当对检测范围内的主要生产工艺及设备、使用原辅材料、产品及副产品、岗位（工种）设置及作业人员数量、职业病防护设施及运行情况、个人防护用品及使用情况等内容简要描述，汇总岗位（工种）作业人员接触职业病危害因素等情况（见表7-1）。 4．现场采样和测量情况 对检测范围内各检测项目现场采样或测量的情况进行简要描述，包括采样方式、采样时间、采样频次、生产状况、环境条件等信息。 5．检测结果
基桩超声波透射法 检测报告 工程名称： 工程地点： 委托单位： 检测日期： 报告编号： （检测单位名称） 年月日
###工程 基桩超声波射法检测报告 检测人员： 检测负责： 报告编写： 校核： 审核： 审定： （检测单位盖章） 年月日 地址： 邮编： 联系人： 电话： 声明：1、本检测报告涂改、换页无效。 2、如对本检测报告有异议，可在报告发出后20天内向本检测单位书面提请复议。
工程概况
受委托，于年月日至年月日对工程（概况见表1）的基桩进行超声波透射法检测，目的是检测桩身结构完整性。根据国家和省有关规范、规程和规定，并考虑本工程的具体情况（经与有关单位研究协商），确定本次试验共检测根工程桩。现将检测情况及结果报告如下： 一、检测仪器设备、基本原理和标准 1、仪器设备 检测设备采用北京铭创科技有限公司生产的“多通道超声波基桩检测仪MC-6360”。 2、基本原理 超声波透射法检测桩身结构完整性的基本原理是：由超声脉冲发射源向砼内发射高频弹性脉冲波，并用高精度的接收系统记录该脉冲波在砼内传播过程中表现的波动特性；当砼内存在不连续或破损界面时，缺陷面形成波阻抗界面，波到达该界面时，产生波的透射和反射，使接收到的透射波能量明显降低；当砼内存在松散、蜂窝、孔洞等严重缺陷时，将产生波的散射和绕射；根据波的初至到达时间和波的能量衰减特性、频率变化及波形畸变程度等特征，可以获得测区范围内砼的密实度参数。测试记录不同侧面、不同高度上的超声波动特征，经过处理分析就能判别测区内砼存在缺陷的性质、大小及空间位置（和参考强度）。 在基桩施工前，根据桩直径在大小预埋一定数量的声测管，作为换能器的通道。测试时每两根声测管为一组，通过水的耦合，超声脉冲信号从一根声测管中的换能器中发射出去，在另一根声测管中的换能器接收信号，超声仪测定有关参数，采集记录储存。换能器由桩底同时往上逐点检测，遍及各个截面。 3、检测标准 检测参照国家行业标准《建筑基桩检测技术规范》JGJ106-2014中有关规定进行。
编号： 职业病危害因素检测与评价报告书(样例) 委托单位： 检测与评价场所： 职业卫生技术服务机构资质证书号： 检测评价机构名称（盖章） 年月日
封二：职业病危害因素检测与评价报告书说明 (一)检测与评价工作依据有关法规、协议和技术文件进行。 (二)报告中有涂改、增删或复印件检验印章不符者无效。 (三)本报告的检测结果及本单位名称，未经同意不得用于广告、评优及商品宣传。 (四)对本检测与评价报告有异议者，请于收到报告书之日起十五日内向我单位提出，逾期不予受理。 (五)本报告正文共页，报告一式三份（用人单位、用人单位所在地卫生监督机构、职业卫生技术服务机构各一份）。 检测与评价单位： 技术档案存放处： 联系地址： 邮政编码： 联系电话： 传真： 联系人：
正文 职业病危害因素检测与评价报告书 一、一般情况 受检单位：地址： 委托单位：联系人： 联系地址：电话： 邮编：检测项目： 采样时间：年月日样品数量： 检测时间：年月日检测仪器： 二、检测与评价依据： (一)采样依据： (二)评价依据： 三、现场情况： 四、测试条件与样品采集
五、检测结果与评价（详细检验结果见附录2） *C TWA：时间加权平均浓度，C STEL：短时间接触浓度，C MAX：最高浓度检测结果表明： 六、改进措施和建议： 七、附录 附录1. 作业场所职业病危害因素测定点分布示意图 附录2. 检测检验报告 ____________________________________________________________________ 项目负责人（签名）： 检测人（签名）：校对人（签名）：审核人（签名）： 报告签发人：检测评价机构（盖章） 年月日
某桥梁工程检查报告 现场检测人员： 报告编写： 校核： 审核： 批准： 声明：1、本检测报告涂改、换页无效。 2、未经本中心书面批准，不得复制检验证书或报告（完整复制除外）。 3、如对本检测报告有异议，可在报告发出20天内向本检测 单位书面提请复议。 4、检测单位名称与检测报告专用章名称不符者无效。
目录 1 桥梁简介........................ 错误!未定义书签。 概述 ............................ 错误!未定义书签。 设计技术标准..................... 错误!未定义书签。 2 检测目的........................ 错误!未定义书签。 3 检测依据........................ 错误!未定义书签。 主要规范、标准................... 错误!未定义书签。 其他依据 ........................ 错误!未定义书签。 4 检测内容及方法.................. 错误!未定义书签。 检查内容 ........................ 错误!未定义书签。 检查范围 ........................ 错误!未定义书签。 检查方法 ........................ 错误!未定义书签。 检测评定标准及方法............... 错误!未定义书签。 养护建议 ........................ 错误!未定义书签。 机械设备的投入及设备............. 错误!未定义书签。 5 构件编号原则.................... 错误!未定义书签。 6 外观质量检测.................... 错误!未定义书签。 桥面系 .......................... 错误!未定义书签。 上部结构 ........................ 错误!未定义书签。 下部结构 ........................ 错误!未定义书签。 附属设施 ........................ 错误!未定义书签。 7 主要检测结果对比................ 错误!未定义书签。
员工职业健康检查报告书 XXX卫检【20XX】第725361号 受检单位： XXXXXX厂 检查人数： X人 检查类别：职业健康检查（在岗期间） 受检日期： 20XX年XX月XX日 报告日期： 20XX年XX月XX日 体检机构：XXXX疾病预防控制中心 地址：XXX98号 电话：0XXX-84115007 疫情值班电话：0XXX-84115416 邮编：XXX020
员工职业健康检查结果 XXX卫检[2010]第725361号第1页共1页 受检单位：XXXX厂 体检人数：X人 体检日期：20XX年XX月XX日星期四 报告日期：20XX年XX月XX日星期四 检查项目：内科常规检查、转氨酶（ALT）、HBsAg、胸部透视、血常规、两对半、尿检 检查情况人数名单（当日体检编号）性别 无异常情况X人邓X坤（7235656805）男 张X英（7235656806）女 代X燕（7235656807）女 田X燕（7235656808）女 李X川（7235656809）女 李X学（7235656810）男 （以下空白） 附注：①内科常规检查包括血压测定、心脏听诊、皮肤检查。 ②本报告仅对此次检查项目结果负责，本报告不反映劳动者全面身体健康状况。 电话：0XXX-84115007 XXXX疾病预防控制中心 地址：XXXXXXXX98号 20XX年XX月XX日
员工职业健康检查结果评价报告 XXX卫检[2010]第725361号第1页共1页受检单位：XXXXX厂 根据《中华人民共和国职业病防治法》的有关规定：我中心于20XX年XX月XX日对你单位XX名员工进行了健康检查。根据XXX卫检[20XX]第725361号《员工职业健康检查结果》做出如下评价及建议： 1、田XX心律稍速，建议不能做高强度工作。 2、胸部透视无异常，但建议工厂监督员工作业时佩戴口罩等劳保用品。 3、每年至少对化学品接触人员进行一次职业健康检查。 根据《中华人民共和国职业病防治法》的有关规定，你单位应将检查结果如实告知劳动者，并建立健康监护档案。 （以下空白） 编制：李秀玲审核：签发： 电话：0XXX-84115007 XXXX疾病预防控制中心 地址：XXXXX环城南路98号 20XX年XX月XX日
档案编号：AQ-ZYJK-001 建设项目职业卫生“三同时”档案 用人单位： 职业卫生管理负责人： 联系电话： 电子邮箱：
目录 1．建设项目职业卫生“三同时”审查登记表（表1-1） 2．建设项目批准文件 3．职业病危害预评价委托书与预评价报告 4．建设项目职业病防护设施设计专篇 5．职业病危害控制效果评价委托书与控制效果评价报告 6．建设单位对职业病危害预评价报告、职业病防护设施设计专篇、职业病防护设施控制效果评价报告的评审意见 7．安全监管部门审核、审查、验收批文 8．建设项目职业病危害防治法律责任承诺书 9．全套竣工图纸、验收报告、竣工总结 10．工程改建、扩建及维修、使用中变更的图纸及有关材料
表1-1 建设项目职业卫生“三同时”审查登记表 项目名称： 项目类型： 项目投资： 建设工期：年月日至年月日 存在的主要职业病危害因素： 审查结论： 预评价审核 设计审查 （严重危害项目） 竣工验收 年月结论审核单位年月结论审查单 位年月结论验收单 位 编制： 审核（签名）： 编制日期：年月日 说明：项目类型选择：新建、改建、扩建、技改（技术改造）、引进（技术引进）填报。
档案编号：AQ-ZYJK-002 职业卫生管理档案 （年度） 用人单位： 职业卫生管理负责人： 联系电话： 电子邮箱：
目录 1．职业病防治法律、行政法规、规章、标准、文件 2．职业病防治领导机构及职业卫生管理机构成立文件 3．职业病防治年度计划及实施方案 （附：年度职业病防治计划实施检查表，表2-1） 4．职业卫生管理制度及重点岗位职业卫生操作规程 5．职业病危害项目申报表及回执 （附：职业病危害因素申报基本情况表，表2-2） 6．职业病防治经费（表2-3） 7．职业病防护设施一览表（表2-4） 8．职业病防护设施维护和检修记录（表2-5） 9．个人防护用品的购买、发放使用记录（表2-6） 10．警示标识与职业病危害告知 （附：工作场所警示标识一览表，表2-7；职业病危害告知内容包括规章制度、操作规程、劳动过程中可能产生的职业病危害及其后果、职业病防护措施和待遇、作业场所职业病危害因素检测评价结果、职业健康检查和职业病诊断结果等的告知凭证） 11．职业病危害事故应急救援预案 12．用人单位职业卫生检查和处理记录（表2-8） 13．职业卫生监管意见和落实情况资料（表2-9） （包括：现场检查笔录、行政处罚决定书、奖励等资料）
职业健康检查结果报告书 中心医院体检中心[201X]职检字第00X号 被检单位 XXXXXXXXXXXXXXXXXXX厂 职业健康检查类别：口上岗前 在岗期间 口离岗前 口应急医学检查 口离岗后医学随访 主要职业危害因素粉尘：电焊尘、打磨尘、司炉尘 物理因素：噪声、高温、光辐射、 超声 毒物：苯系物、酸雾等 随州市中心医院体检中心 201X年X月X日
说明 一、本报告涂改无效。 二、本报告无主检医师、审核人及批准人签字无效。 三、本报告无本单位盖章无效。 四、本报告遵循医学资料的性和安全性。 五、本报告正文共 XX 页，报告一式三份（用人单位、用人单 位所在地卫生行政部门各一份，职业健康检查机构存档一份）。 六、对本报告有异议的，请于收到之日起十五日向本单位提 出。 职业健康检查单位地址：随州市中心医院大门右侧50米 联系：0 0 邮政编码：441300 联系人：金玉
职业健康检查结果总结报告 职业健康检查依据： 1．《中华人民国职业病防治法》 2．《职业健康监护管理办法》 3．《职业病诊断与鉴定管理办法》（卫生部第4号令） 4．《职业病目录》（卫生部、劳动保障部、卫法监发[2002]108号）5．《职业健康监护技术规》（GBZ188-2007） 查体时间：2007.X.X-X 查体地点：xxx柴油机厂 查体人数: 523人 主要职业危害因素：粉尘：电焊尘、铸工尘 物理因素：噪声、高温、射频、紫外线、振动等 毒物：刺激性气体：盐酸、氨气等 窒息性气体：一氧化碳 其他毒物：甲醇、氯化钡、柴油、机油等 查体项目: 科检查（包括普通科、部分人员神经科）、部分人员皮肤科、血常规、尿常规、肝功（总胆红素、总蛋白、谷丙转氨酶、转肽酶）、心电图、 腹部（肝胆胰脾肾）B超、高仟伏胸部x线片、胸部普通x 线片、肺 功能(FVC)、纯音听阈测试 总结 1.本次职业健康检查共查体523人，查体项目未见异常237人。 2.上岗前职业健康检查23人，建议如下： 1-4-87xx（右耳听力损伤），1-2-37马xx（心电图示左前分支传导阻滞；电测听未做）。1-4-104徐xx（心电图：不完右、电测听未做）。以上3人，到我院复查听力结束后确定是否患有职业禁忌证。 1-4-85王xx，左耳高频听力异常，注意动态观察和防护。 3.在岗期间职业健康检查486人。 （1）已诊断职业病人4人，维持原诊断。（详见职业病告知书） 1-3-57呉xx，电焊工，尘肺I期； 1-4-11xx，职业性慢性锰中毒、无尘肺0+，建议脱离锰尘作业； 1-6-25卞xx，尘肺I期； 1-7-20xx，电焊工尘肺I期。 （2）发现疑似职业病人5人，建议携带职业史，到我院复查，复查结果提交职业病诊断。（详见疑似职业病告知书） 1-1-26 x，保管工作13年，接触气、煤、柴、机油等，患有“皮肤黑变病”； 1-3-10xx，电焊工18年，乏力、肌力增高、手颤，可疑“锰中毒”； 1-3-128袁x，电焊工24年，胸片示点状影，可疑“尘肺”； 1-3-59王xx，电焊24年，胸片示点状影，可疑“尘肺”； 1-6-46xx，润滑工27年，患有“皮肤黑变病”。 （3）发现职业禁忌证11人。 1-1-55蔡xx：高血压病179/113mmHg;白细胞增高10.2*109/L。1-1-10王
2015年度 职业健康检查报告 兰溪市人民医院检字第【2015】023号 被检单位兰溪市禹博工艺纸品有限公司 主要职业危害因素噪音、粉尘 兰溪市人民医院 体检日期：2015年1月10日 报告日期：2015年1月17日
联系电话：2 说明 1.对本报告有异议的，请于收到之日起十五日内向本单位提出。 2.报告不得自行涂改、增删，否则一律无效。 3.本报告不得复制，不得作为广告宣传。 4.本报告无报告编写人、审核人及批准人签字无效。 5.本报告无本单位公章及骑缝章无效。 6.体检结果属个人隐私，用人单位应将检查结果单独告知劳动者，不得张榜公布。 7.本报告结论只对本次查体有效，不作为其他证明。 8.本报告共4页（含封面），报告为一式三份（用人单位、用人单位所在地卫生行政主管部门各一份，职业健康检查机构存档一份）。 职业健康检查机构联系方式： 1.职业病诊断、体检中心：兰溪市人民医院 办公地址：浙江省兰溪市郭宅巷8号 联系人：叶女士
联系电话：2 邮政编码：321100 健康监护查体结果报告 报告编号： 023 委托单位：兰溪市人民医院 用人单位：兰溪市禹博工艺纸品有限公司 主要职业病危害因素名称：噪音，粉尘； 体检类别：在职体检 体检日期： 2015年1月10日 体检人数： 20人 体检地点：兰溪市人民医院 主要职业病危害因素及检查项目： 1.噪音，粉尘：症状询问、内科常规检查、血常规、尿常规、血清ALT、心电图、 后前位X射线高千伏胸片、肺功能等 健康监护依据： 1.《中华人民共和国职业病防治法》（） 2.《职业健康监护管理办法》（卫生部第23号令，） 3.《职业病诊断与鉴定管理办法》（卫生部第24号令，） 4.《使用有毒物质作业场所劳动保护条例》（国务院第352号令） 5.《职业病目录》（卫生部、劳动保障部，卫法监发[2002]108号） 6.《职业病危害因素分类目录》（卫生部，卫法监发[2002]63号） 7.《职业健康监护技术规范》（GBZ188-2007） 检查结果及结论： 1.检查结果见下页附表。 2.本次检查共20人！涉及职业病危害因素为5人！检查结果示需复查者2人、职业禁忌证患者0人、疑似职业病患者0人，职业病患者0人！ 3.对于需复查的劳动者，用人单位应妥善安排复查，以确定是否存在职业禁忌证！对于疑似职业病患者，用人单位应妥善安排复查作进一步诊断，以确定是否存
附件1 封面： XX单位XX年 职业病危害因素定期检测报告 （第次） 报告编号： 职业卫生技术服务机构（签章）
封面内页 技术服务机构声明 1. XX机构是经安全生产监督管理局许可的职业卫生技术服务机构，本着科学、客观、真实地反映技术服务事项的原则，承诺对检测结果负责，并对委托单位所提供的技术资料保密。 2. 本次检测是根据《工作场所职业卫生监督管理规定》（安监总局令第47 号）第二十条规定对用人单位委托范围内存在的所有职业病危害因素的定期检测，依据国家现行有关标准开展检测前调查、样品采集、和各项检测工作，保证调查全面、检测数据真实。 3. 本报告检测结果仅对被测地点、对象及当时情况有效。 4. 本报告涂改无效，未经本机构书面批准，不得部分复制、摘用或更改本报告，复印件未加盖本机构检测报告专用章无效。 5. 本次检测结果等未经本机构同意不得用于广告及商品宣传。 6. 委托方如对本报告检测结果有疑问，请于报告签发之日起十五日内提出。 7. 本报告无检测人员、签发人签名，或者存在涂改，或者未加盖 本机构公章或部分复制等均视为无效。
封二 XX用人单位职业病危害因素定期检测报告项目组成员名单 封三 （本页为职业卫生技术服务机构资质证书彩色影印件）
正文： 一、用人单位基本情况 二、委托范围和检测时间： 1. 委托范围： 2. 委托时间：年月日 3. 检测时间：年月日 三、主要原、辅材料、畐庐品和产品调查: 样表主要原辅料及产品表 四、生产工艺流程简介 （建议采用方框图） 五、车间平面和主要设备布置简介 1. 车间平面布置
例表车间平面布置情况一览表 2. 主要设备布置 例表主要设备一览表 六、职业病危害因素及其分布调查 例表主要职业病危害因素及其分布一览表 七、检测条件 1. 检测时气象条件描述: 2. 检测时生产状态描述： 3. 采样/检测方法及检测仪器： 例表米样/检测方法及检测仪器一览表 4. 检测布点： 例表检测点设置情况一览表
义煤集团新安县云顶煤业有限公司工作场所职业病危害因素监测评价报告 评价机构：义煤集团公司职业病防治所 编制日期：二〇一三年十月十八日
说明 1、职业病危害因素评价工作依据有关法规、标准进行； 2、本评价报告只对检测时现场状况进行评价； 3、评价报告只向被检测单位和有关卫生行政部门报告； 4、对本评价报告有异议者，请于收到报告之日起十五日内向我 单位提出书面意见，过期概不受理； 5、本报告应加盖公章，无公章或涂改无效； 6、本报告未经许可请勿复印，不得做广告宣传用； 7、本报告共8页。 8、职业卫生技术服务资质证书
义煤集团新安县云顶煤业有限公司 项目名称 工作场所职业病危害因素监测评价报告 评价机构义煤集团公司职业病防治所 职称：证书：签名：项目负责人 职称：证书：签名：报告编写人 职称：证书：签名：项目审核人 职称：证书：签名：报告校核人 签名： 签发人 签发日期：年月日 前言
根据《中华人民共和国职业病防治法》的有关规定，义煤集团新安县云顶煤业有限公司委托义煤集团公司职业病防治所对该单位井下粉尘工作场所进行职业病危害因素监测评价。 义煤集团公司职业病防治所于2013年10月18日对义煤集团新安县云顶煤业有限公司工作场所的有关资料进行了分析，采用现场调查法和检测检验法相结合的方法进行评价，结合职业病发病情况，根据国家有关法律、法规、标准、规范，对该单位工作场所可能产生的职业病危害因素及采取的防护措施进行了客观、真实、科学的评价。 1检测评价目的 1.1贯彻落实国家有关职业病防治的法律、法规、规章和标准，识别和分析该项目在生产过程中可能产生的职业病危害因素，控制或消除职业病危害，防治职业病，保护劳动者健康； 1.2为用人单位建立职业卫生档案，提供工作场所职业病危害因素检测数据； 1.3检测工作场所存在的职业病危害因素浓度（强度），分析其危害程度及对劳动者健康的影响，评价工作场所职业病危害因素的浓度（强度）是否符合国家职业卫生标准； 1.4为行政监督检查提供检测依据。 2检测评价依据及标准 2.1国家有关法律法规 2.1.1《中华人民共和国职业病防治法》（中华人民共和国主席令[2001]60号）
附件1 封面： ××单位××年 职业病危害因素定期检测报告 （第次） 报告编号： 职业卫生技术服务机构（签章） 年月日
封面内页 技术服务机构声明 1. ××机构是经安全生产监督管理局许可的职业卫生技术服务机构，本着科学、客观、真实地反映技术服务事项的原则，承诺对检测结果负责，并对委托单位所提供的技术资料保密。 2.本次检测是根据《工作场所职业卫生监督管理规定》（安监总局令第47号）第二十条规定对用人单位委托范围内存在的所有职业病危害因素的定期检测，依据国家现行有关标准开展检测前调查、样品采集、和各项检测工作，保证调查全面、检测数据真实。 3.本报告检测结果仅对被测地点、对象及当时情况有效。 4.本报告涂改无效，未经本机构书面批准，不得部分复制、摘用或更改本报告，复印件未加盖本机构检测报告专用章无效。 5.本次检测结果等未经本机构同意不得用于广告及商品宣传。 6.委托方如对本报告检测结果有疑问，请于报告签发之日起十五日内提出。 7.本报告无检测人员、签发人签名，或者存在涂改，或者未加盖本机构公章或部分复制等均视为无效。
封二 ××用人单位职业病危害因素定期检测报告项目组成员名单 封三 （本页为职业卫生技术服务机构资质证书彩色影印件）
正文： 一、用人单位基本情况 二、委托范围和检测时间： 1.委托范围： 2.委托时间：年月日 3.检测时间：年月日 三、主要原、辅材料、副产品和产品调查： 样表主要原辅料及产品表 四、生产工艺流程简介 （建议采用方框图） 五、车间平面和主要设备布置简介 1.车间平面布置
例表 车间平面布置情况一览表 2.主要设备布置 例表 主要设备一览表 六、职业病危害因素及其分布调查 例表 主要职业病危害因素及其分布一览表 七、检测条件 1.检测时气象条件描述： 2.检测时生产状态描述： 3. 采样/ 检测方法及检测仪器： 例表 采样/检测方法及检测仪器一览表 注：采样方式注明定点短时、定点长时、个体采样、仪器直读等 4.检测布点： 例表 检测点设置情况一览表
无创产前亲子鉴定遗传咨询报告 一．检测结论 检测结果支持“韩梅梅”胎儿DNA样品与“李磊”提供的DNA样品之间符合孟德尔遗传定律，即DNA样品的提供双方符合生物学亲子关系。 待测样品的累计父权指数（CPI）为+82，亲权概率为>％。在本报告中，胎儿DNA样品为检测对象，男方提供的为待测样品。 二．样品信息 检案号：PPT81 委托人：韩梅梅 检测对象样品：血液 待测样品类型：血液 受理日期：2017年6月29日 检测日期：2017年7月11日 本报告属于实验室科研检测报告，仅对本次送检样本负责，不作为司法鉴定用途。
三．检测方法 本检测方法使用高通量测序技术，对孕妇外周血中的游离DNA进行测序和分析，筛选出胎儿特异的SNP位点（在本检测中称为信息位点）并与待测样品的测序结果进行比对，检验两个样品是否符合孟德尔遗传定律。具体方法如下： 1.在高速离心机中分离血液，获得血浆； 2.提取血浆和待测样品中的DNA； 3.采用高通量测序和液相杂交捕获技术对样品进行测序； 4.使用超级计算平台对测序结果进行分析； 5.如果胎儿浓度达到要求，出具报告；如果胎儿浓度过低，需要重新抽取 孕妇外周血。 四．检测结果
1.待测样品SNP分型清晰，无污染，符合质控标准； 图1. 待测样品SNP分型图。蓝色和红色用于标识不同的染色体。 2.从检测对象中分析筛选出379个信息位点，符合质控标准； 3.与待测样品SNP分型结果比对后，信息位点中有1个位点不符合孟德尔遗传 定律，错配率为%； 4.所有信息位点在22条常染色体上的分布情况，绿色为符合孟德尔遗传定律 的信息位点，红色为不符合孟德尔遗传定律的信息位点；
附件7 检测报告样式 检测任务编号： 检测报告 （宋体初号居中） 用人单位（委托单位）：（宋体三号）
检测类别：（宋体三号） 职业卫生技术服务机构名称（加盖公章，宋体二号） 年月日（宋体三号） 扉一：职业卫生技术服务机构资质证书影印件 扉二：声明与签字页 声明 XXXX（技术服务机构名称）遵守国家有关法律法规和标准规范，在为XXXX（用人单位名称）提供职业病危害因素检测服务过程中，坚持客观、真实、公正的原则，并对出具的《检测报告》承担法律责任。 技术服务机构名称（加盖公章） 年月日
目录：各类标题与页码之间均用“……”连接，页码不加括号。 正文：按照目录内容编写，纸型规格A4纸，字体为国标仿宋，标准4号，30行/页，30字/行。 检测报告主要内容见附录1。 页眉：XXXX职业病危害因素检测报告、报告编号，字体为国标宋体，标准5号。 页脚：职业卫生技术服务机构名称，页码（第X页共X 页），字体为国标宋体，标准5号。 附件：检测结果报告单。 检测结果报告单样式见附录2。
附录1 检测报告 1．检测依据 列出本次检测工作中现场采样、现场测量、实验室分析和结果判定所依据的法规、标准名称。 2．用人单位情况介绍 用人单位基本情况介绍，包括单位地址、单位性质、行业类型、主要生产产品及产量等。 3．检测类别及范围 （1）说明任务来源、检测类别、检测范围。 （2）应当对检测范围内的主要生产工艺及设备、使用原辅材料、产品及副产品、岗位（工种）设置及作业人员数量、职业病防护设施及运行情况、个人防护用品及使用情况等内容简要描述，汇总岗位（工种）作业人员接触职业病危害因素等情况（见表7-1）。 表7-1 岗位设置及接触职业病危害因素情况
视频会议软终端项目SDV阶段测试报告 文件编号 : QR-RD-0056-00版本 : V3.1 保密等级：普通 发出部门: 测试部 发布日期:2012-4-20发送：测试部 抄送： 总页数： 9 附件： 主题词：测试报告模板 文件类别： 跨部门 部门内 编制人: 责任人 : 审核： 批准 : 文件变更纪录 文件分发清单
测试版本修订记录
目录 1.目的 (4) 2.测试对象描述 (4) 3.测试范围 (4) 3.1测试范围 (4) 3.2测试环境 (4) 3.2.1硬件测试环境 (4) 3.2.2软件测试环境 (4) 4.测试结果 (5) 4.1测试时间 (5) 4.2测试用例状态表 (5) 4.3遗留缺陷列表 (5) 4.3.1 遗留TOP缺陷分析 (6) 4.4测试范围结论 (6) 4.4.1硬件测试结果分析 (6) 4.4.2环境测试结果分析 (6) 4.4.3热传测试结果分析 (6) 4.4.4软件测试结果分析 (6) 4.4.5自动化测试结论 (6) 4.4.6系统测试结论 (6) 4.4.7光学测试结论 (6) 4.4.8结构测试结论 (7) 5.差异分析 (7) 6.风险问题与分析 (7) 7.测试结论 (7)
1.目的 说明此阶段实施验证测试目的，如产品在SDV阶段，则验证目的为：验证产品满足设计规格要求，基本功能、性能已完全实现. 2.测试对象描述 简要对被测试对象进行描述；包括测试对象的框架结构、主要功能、性能等; 3.测试范围 3.1 测试范围 分别对本阶段重点测试的内容罗列，（重点范围可以从开发要求的测试重点，测试分析确定的测试重点等纬度分别罗列出来） 1、 2、 3、 3.2 测试环境 针对将要实施测试的软件、硬件测试环境进行说明。包括对测试环境的总体图，软、硬件产品的物料配置表进行描述。 3.2.1硬件测试环境 3.2.2软件测试环境 测试设备及配置（包括硬件及软件等，配置需要细列）： 测试参考资料
XXX项目三方测试报告 年月
一、概况 二、测试内容 三、测试环境 四、测试方法 五、存在的问题及建议 六、结论 附件：测试记录
一、概况 XXXXXXXX 上述系统的软件开发、设计，设备的采购、集成、制造、试验、安装，相应基础、管道铺设、线缆安装铺设。系统的整体联调、试运行，及培训、售后服务等工作。 二、测试内容 1、硬件系统测试：包括安全保护测试、电源系统、系统功能、系统性能等测试。 安全保护测试：接地电阻、等电位、绝缘； 电源系统：(1)无负载时负荷情况； (2)带负载时负荷情况； (3)外电停电时后备电源投入运行情况。 系统功能：(1)监控功能:远程监控、水文、工况实时采集； (2)管理功能：日常运行、信息采集、传输、存储、 分析应用、运行决策； (3)视频显示功能：视频图像监视、语言广播； (4)网络通信功能：数据传输、网络带宽、网络IP、 VLAN管理、网络安全。 系统性能：(1) 运动技术指标 (2) 系统实时性指标 (3) RTU实时性指标 (4)主站实时性指标
(5) 计算机的CPU负荷率 (6) LAN负荷率 (7)可维护性 (8)安全性 (9)可扩性 2、软件系统测试：包括系统软件、应用软件、数据库软件的界面测试、功能测试、性能测试、安全性和访问控制测试、兼容性测试。 三、测试环境 测试环境在总控制中心控制室和机房常温环境下。 四、测试方法 1、安全保护测试 用接的电阻仪测试系统接地是否满足要求，用万用表测试机柜各接地点是否等电位，使用兆欧表测试对地端绝缘。 接地电阻、绝缘测试记录 2、电源系统测试 使用万用表、电流钳形表测试电源系统在无负荷和带负荷情况，
整治工程 河道疏浚第三方断面检测报告
河道疏浚第三方断面检测报告 项目负责： 参加人员: 报告编写: 审核： 批准： 检测单位: 注意事项： （1）报告或报告复印件未加盖单位检测试验专用章，均为无效报告； （2）如对本报告结果有异议，请于收到报告十五日内向本单位提出，期限内给予受理。 受理电话（传真）： 地址： 邮编：
目录 1 工程概况 (2) 2 检测内容 (2) 3 检测依据 (2) 4 项目检测情况 (3) 4.1 检测时间及主要仪器设备 (3) 4.2 检测工作完成情况 (4) 4.3 提交的成果资料 (4) 5 检测技术方法及质量控制 (4) 5.1平面控制测量 (4) 5.2高程控制测量 (4) 5.3 河道纵、横断面测量 (6) 5.4 检测工作管理及成果质量控制 (7) 6 检测成果 (7) 7检测结论 (10)
检测结论 批准审核主检
河道整治工程 河道疏浚第三方断面检测报告 1 工程概况 河道整治工程位于河道疏浚长度km 。本项目工程建设内容主要为河道开挖疏浚、护岸建设、岸坡绿化等，疏浚、开挖河道概况如表1-1。 为监督检查河道疏浚、开挖施工质量，受业主委托，我中心作为第三方检测单位，在本项目疏浚施工完工后进场检测，采用测量河道横断面图及河底中心纵断面图方式，以全面检测工程河道断面、河底高程是否按设计图纸施工。横断面沿河道每50～100m 左右随机抽检1条，纵断面沿河道中心测量1条。首次检测时间为，复检时间为。 2 检测内容 根据上海市工程建设规范《 水利工程施工质量检验与评定标准》DG/TJ08-90-2014及委托方要求，本项目检测内容及频率如表2-1。 检测内容及频率 表2-1 3 检测依据 检测主要依据设计图纸和相关文件以及相应的规程、规范和标准，如表3-1。 主要规程、规范和标准 表3-1
第三方软件测试报告（暂定） 1.引言 1.1.编写目的 本文档作为该系统测试的测试标准，内容关系到本次系统测试可能涉及到的测试内容和测试技术解决方案。 1.2.系统概述 略 2.测试描述 2.1.测试范围与内容 我方（北京圆规创新公司）对XX公司“XX”项目进行测试，保证使用方的功能正确，保证系统核心模块的稳定和安全，为项目的验收提供参考。以此，本计划列出了在此次功能测试过程中所要进行的内容和实施的方案及测试资源的安排，作为测试活动的依据和参考。 本次测试的对象为XX公司“XX”项目，测试范围为：略。 本次测试的主要内容有功能测试（含容错测试）、易用性测试。
2.2.测试依据 本次测试所依据的文档包含开发方提供的《需求规格说明书》、《操作手册》、《用户手册》，《维护手册》，《设计文档》等相关开发文档。 并依据IT行业项目的通用标准，包括功能测试标准、缺陷标准、易用性标准。 对于项目的易用性标准，原则上由测试方提出易用性问题修改的建议，由开发方对测试方提交的问题进行确认。 3.测试解决方案 我公司针对用户方提出的测试要求，根据以往项目的实际经验，撰写测试技术解决方案。该解决方案包含了本次系统测试可能涉及到的测试类型，并分别介绍不同测试类型的内容和相关标准。 3.1.系统功能测试 实施系统功能测试，完成对被测系统的功能确认。 采用黑盒测试方法，根据需求规格说明书和用户手册，将功能点转换为功能测试需求，根据测试需求编写测试用例，保证所有功能点必须被测试用例覆盖。 测试用例的编写采用基于场景的测试用例编写原则，便于以使用者的角度进行测试。用例设计上兼顾正常业务逻辑和异常业务逻辑。测试数据的选取可采用GUI测试，等价类划分、边界值分析、错误推测、比较测试等测试方法中的一种或者几种数据的组合，一般以等价类划分和边界值法为主。 3.1.1.系统功能项测试
管理信息系统需求分析报告（范本） 二○一年月日
文档修改历史记录
第1章引言 1.1 编写目的 [以下作为参考] 本测试报告为XXX项目的测试报告，目的在于总结测试阶段的测试以及分析测试结果，描述系统是否符合需求（或达到XXX功能目标）。预期参考人员包括用户、测试人员、开发人员、项目管理者、其他质量管理人员和需要阅读本报告的高层经理。 …… [可以针对不同的人员进行阅读范围的描述。什么类型的人可以参见报告XXX页XXX章节等。] 1.2 项目背景 本报告主要内容包括： [对项目目标和目的进行简要说明。必要时包括简史，这部分不需要脑力劳动，直接从需求或者招标文件中拷贝即可。] 1.3 参考资料 [需求、设计、测试用例、手册以及其他项目文档都是范围内可参考。 测试使用的国家标准、行业指标、公司规范和质量手册等等。] 1.4 术语和缩略语 [列出设计本系统/项目的专用术语和缩写语约定。对于技术相关的名词和与多义词一定要注明清楚，以便阅读时不会产生歧义。]
第2章测试概要 [测试的概要介绍，包括测试的一些声明、测试范围、测试目的等等，主要是测试情况简介。] …… 2.1 测试用例设计 [简要介绍测试用例的设计方法。例如：等价类划分、边界值、因果图，以及用这类方法(3-4句)。] …… 2.2 测试环境与配置 [对于三层架构的，可以根据网络拓扑图列出相关配置。] 2.2.1功能测试 2.2.2性能测试
2.3 测试方法和工具 第3章测试内容和执行情况 [采用了CMM/ISO或者其他工程标准过程。这部分主要汇总各种数据并进行度量，度量包括对软件能力评估、对软件产品的质量度量和产品评估。] 3.1 项目测试概况表 对XXXX系统的功能、性能、可靠性、安全性、可使用性、兼容性、安装和手册等方面进行了全面的测试。…… 项目测试概况表
精品文档 证书编号： 检测报告 检测编号： 样品名称： 受检单位： 检测类型： ××××技术服务机构 年月日
精品文档 检测报告说明 一、本报告无技术服务机构检验检测专用章及骑缝章无效。 二、对本报告如有异议者，请于收到报告之日起十五日内向本××××技术服务机构提出。 三、本报告无编制、审核、授权签发人签名无效。 四、本检测报告只对所检样品检测项目的检测结果负责。由其他机构 和单位采集送检的样品，本技术服务机构仅对送检样品的检测结果负责， 不对样品来源负责。 五、本报告未经××××技术服务机构书面批准，不得以任何方式部分复制；经同意复制的复制件，应由××××技术服务机构加盖公章确认。 六、本报告一式两份、一份交受检单位，一份由技术服务机构存档。 检测单位： 地址： 邮政编码： 电话： 传真：
精品文档 以下为检测结果表格 （注：检测结果表格上方必须标明检测项目及检测依据，表格下方必须标明该检测项目评价依据及 相应职业接触限值，表格中必须对检测结果进行判定。） 示例： 检测项目：氨 检测依据：GBZ/T 160.29-2004 《工作场所空气有毒物质测定无机含氮化合物》 检测结果 采样点 / 接触检测结果C TWA C STEL 采样岗 序号采样对时间（ mg/m3）（ mg/m 3）（ mg/m3）判定结果位 象(h/d) 合格或者不合格。 下同，特殊说明除外。 评价依据：GBZ 2.1-2007 《工作场所有害因素职业接触限值第1部分化学有害因素》氨时间加权平均容许浓度（PC-TWA ）20mg/m 3 短时间接触容许浓度（PC-STEL ）30mg/m 3
职业卫生检测报告导则 This model paper was revised by the Standardization Office on December 10, 2020
附件7 检测报告样式 检测任务编号： 检测报告 （宋体初号居中） 用人单位（委托单位）：（宋体三号） 检测类别：（宋体三号） 职业卫生技术服务机构名称（加盖公章，宋体二号） 年月日（宋体三号） 扉一：职业卫生技术服务机构资质证书影印件 扉二：声明与签字页 声明 XXXX（技术服务机构名称）遵守国家有关法律法规和标准规范，在为XXXX（用人单位名称）提供职业病危害因素检测服务过程中，坚持客观、真实、公正的原则，并对出具的《检测报告》承担法律责任。 技术服务机构名称（加盖公章） 年月日
目录：各类标题与页码之间均用“……”连接，页码不加括号。 正文：按照目录内容编写，纸型规格A4纸，字体为国标仿宋，标准4号，30行/页，30字/行。 检测报告主要内容见附录1。 页眉：XXXX职业病危害因素检测报告、报告编号，字体为国标宋体，标准5号。 页脚：职业卫生技术服务机构名称，页码（第X页共X页），字体为国标宋体，标准5号。 附件：检测结果报告单。 检测结果报告单样式见附录2。
附录1 检测报告 1．检测依据 列出本次检测工作中现场采样、现场测量、实验室分析和结果判定所依据的法规、标准名称。 2．用人单位情况介绍 用人单位基本情况介绍，包括单位地址、单位性质、行业类型、主要生产产品及产量等。 3．检测类别及范围 （1）说明任务来源、检测类别、检测范围。 （2）应当对检测范围内的主要生产工艺及设备、使用原辅材料、产品及副产品、岗位（工种）设置及作业人员数量、职业病防护设施及运行情况、个人防护用品及使用情况等内容简要描述，汇总岗位（工种）作业人员接触职业病危害因素等情况（见表7-1）。 表7-1 岗位设置及接触职业病危害因素情况 4．现场采样和测量情况 对检测范围内各检测项目现场采样或测量的情况进行简要描述，包括采样方式、采样时间、采样频次、生产状况、环境条件等信息。
软件检测报告模板 篇一：软件测试报告模板 软件测试报告模板 此页为模板文档本身的版本控制记录表，按模板生成的正式文档中不需要此页。 秘密 XXXXXX软件项目 系统测试报告 软件测试部 200X/XX/XX 目录 1. 引言 ................................................ ..................... 3 2. 测试参考文档 ................................................ ............. 3 3. 测试设计简介 ................................................ . (3) 测试用例设计 ................................................ ....... 3 测试环境与配置 ................................................ ..... 3 测试方
法 ................................................ ........... 4 4. 测试情况 ................................................ ................. 4 测试执行情况 ................................................ ....... 4 测试覆盖 ................................................ ........... 4 缺陷的统计 ................................................ (4) 缺陷汇总和分析 .............................. 错误！未定义书签。具体的测试缺陷 .............................. 错误！未定义书签。 5. 测试结论和建议 ................................................ ........... 5 结论.............................................. 错误！未定义书签。 6. 附录 ................................................ ..................... 5 缺陷状态定义 ................................................ ....... 1 缺陷严重程度定