糖尿病肾病的中西医结合个性化康复护理
目的探讨中西医结合个性化康复护理在糖尿病肾病中的应用效果。方法回顾性分析2017年1—12月在该院行中西医结合个性康复护理服务的150例糖尿病肾病患者临床病例资料，观察并比较康复护理前后血压、血糖、生化指标、心理状态以及生活质量等。结果康复护理后糖尿病肾病患者空腹血糖、餐后2 h 血糖、糖化血红蛋白、舒张压和收缩压水平均显著低于康复护理前（P＜0.05）；康复护理后糖尿病肾病患者总胆固醇、三酰甘油、尿蛋白定量和尿微量白蛋白等水平显著低于康复护理前（P＜0.05）；康复护理后糖尿病肾病患者SDS和SAS 评分均明显低于康复护理前（P＜0.05）。结论中西医结合个性化康复护理不仅有助于缓解糖尿病肾病患者临床症状，同时还能改善其不良心理情绪，其值得推广借鉴。
标签：糖尿病肾病；个性化康复；中西医；护理效果
糖尿病肾病是临床上一种多见的慢性基础疾病，糖尿病患者合并肾病是引起糖尿病患者死亡的重要原因[1]。糖尿病肾病临床症状主要为高血压、水肿、蛋白尿和肾功能不全等。临床治疗过程中，糖尿病肾病病程时间较长，患病机制复杂，临床治疗效果不理想，这对患者预后日常生活和工作带来不利影响[2]。糖尿病肾病患者早期以气阴两虚和瘀血内阻多见，根据此特点，中医多对患者采取中西医护理。该研究对中西医结合个性化康复护理在糖尿病肾病中的应用效果进行探讨，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取在该院行中西医结合个性康复护理服务的150例糖尿病肾病患者进行分析，其中女性60例，男性90例，年龄范围为（43～77）岁，平均年龄为（59.1±2.7）岁，病程时长为（4～16）年，平均病程时长为（6.3±1.4）年，文化程度包括高中及其以下50例、中专和大专80例、本科及其以上20例，中医辨证分型主要为肾虚水泛69例和脾阳不振81例。
1.2 纳入标准和排除标准
纳入标准：所有患者临床诊断标准均与2007年中华医学会提出的《糖尿病中医防治指南》[3]中的糖尿病肾病诊断标准相符合，24 h尿白蛋白定量超过500 mg，间歇性或持续蛋白尿>2次，尿微量蛋白排泄率超过每分钟20 mg，患者均签署知情同意书，研究经伦理委员会批准。排除标准：伴有泌尿系统和心肝肺肾等疾病者，因肾毒性药物导致蛋白尿者，意识障碍者。
1.3 方法
中医治疗糖尿病肾病的护理 摘要：目的:研究在诊疗过程中对糖尿病肾病患者进行中医护理干预，评价 其护理干预的效果，为中医临床护理工作提供依据。方法：对72例糖尿病肾病 患者进行精心、全面的护理，包括心理、健康教育、辨证施护、运动饮食等方面 的护理，并进行临床护理。结果：无明显并发症，病人的护理满意度达99.1%。 结论：应用传统护理法结合中医辨证施护，对糖尿病肾病病人进行个性化的综合 护理，以提高其治疗效果，提高其生活品质，减缓或扭转肾脏疾病的发展，减少 并发症、缓解病情、改善营养状况、减少终末肾功能衰竭的发生率，促进医患关 系的和谐，是一种值得推广的治疗手段。 关键词：中医治疗；糖尿病肾病；护理 糖尿病肾病是一种常见的疾病，发病率高达40%，如果不及时治疗，可能导 致肾功能衰竭。糖尿病人的身体代谢出现问题，会引起身体的改变，伤口的愈合 会比较缓慢，而且很容易感染。所以在治疗糖尿病肾病的时候要特别注意伤口愈合、感染等。而且，糖尿病肾病的人，因为肾病，会引起药物的排泄，如果积压 在体内，很有可能会引起药物中毒，甚至会出现低血糖的情况。因此，如何有效 地预防和延缓糖尿病肾病的发展，减少其死亡率，就必须对其进行适当的护理。 本医院对住院的糖尿病肾病病人采用个性化的中药治疗和护理，可明显延缓其病 情发展，提高其生存质量，减少患病危险。 1资料与方法 1．1一般资料 选择2020年2月－2021年6月份本院72名糖尿病肾病病人，按中医治疗方 案进行护理，所有病人均达到了糖尿病肾病的诊断标准。35名男性和37名女性；病人的年龄为36~9岁，平均为47.3~12.9；UAER>300 mg/24小时，31例肾功能 轻度损害， UAER<30~300 mg,24小时内肾功能正常者30~300毫克/24小时；UAER≥30 mg/24 h的患者，病程为3~31年，平均（10.3~19.7）年。
糖尿病患者的中医护理及康复指导 糖尿病是一种代谢障碍性疾病，常常需要长期治疗和管理。中 医护理和康复指导能够为糖尿病患者提供全面、个性化的治疗方案 和建议，从而提高患者的生活质量和治疗效果。 中医护理方面，主要包括三个方面： 一、中药治疗。中药治疗是中医治疗糖尿病的核心方法，可通 过调节患者的气血阴阳平衡，改善糖尿病症状和代谢。根据患者的 病情和体质，中医师可开出适合个体的中药处方，让患者遵照量方 适时服用。同时，中医师还应对患者进行定期回访和复诊，通过 “辨病求因”的方法，及时调整中药处方，确保疗效。 二、针灸、推拿、艾灸等物理治疗。除了中药治疗，中医也可 以通过针灸、推拿等传统治疗方法来缓解患者的症状。如，可以通 过针灸调节患者的气血运行，促进胰岛素的分泌，降低血糖。推拿 可改善患者的血液循环，促进代谢，艾灸可通过温热作用，调理患 者的脏腑功能。 三、生活习惯指导。中医师还可以根据患者的生活习惯和饮食 习惯，为其制定健康的生活和膳食方案。例如，建议患者少食多餐，缓解胃肠负担；规律作息，保证充足的睡眠等。 康复指导方面，主要包括以下几个方面： 一、运动康复。运动对于糖尿病患者的康复十分重要，能够增 加肌肉的代谢水平，提高机体对胰岛素的敏感性，有助于控制血糖。
中医师可以根据患者的身体状况和运动能力，为其制定适合的运动计划。如，可以进行散步、爬楼梯、打太极等低强度的运动。 二、身心康复。糖尿病患者往往会有焦虑、抑郁等心理问题，同时疾病也会对患者的身体造成一定的影响，如视力下降、手脚不灵活等。身心康复能够缓解患者的心理压力，提高患者的自信心，同时也能通过一系列的康复技术，改善患者的身体功能。 三、饮食康复。饮食在糖尿病患者的管理中有着极其重要的地位，合理的饮食不仅可以控制血糖，还能保证患者的营养需求。中医师应该指导患者选择低能量、低脂肪、高纤维的膳食，合理配置膳食内容，避免饮食不当带来的负面影响。 总之，糖尿病患者的中医护理和康复指导不仅仅是对症状的缓解和治疗，更是对患者身心健康的全面关注和照顾。中医师应该与患者形成良好的合作关系，为其提供个性化的治疗方案和建议，让患者在康复期间能够得到充分的支持和关爱。
糖尿病肾病病情观察及护理 糖尿病是现代医院中相对常见的疾病。该疾病是一种由多种原因引起的疾病 综合症，其特征是慢性高血糖症，临床研究表明，它是临床上最常见的内分泌疾 病之一。糖尿病通常可以同时损害人体的多个系统，尤其是组织或器官（眼睛， 肾脏，血管，心脏等）。糖尿病的慢性并发症是对糖尿病患者健康和安全的重大 威胁。糖尿病肾病是较严重的并发症之一。如果疾病逐渐恶化，则有可能最终进 入透析阶段并发展为终末期肾衰竭。临床上，终末期肾衰竭患者的死亡率很高。 临床研究表明，糖尿病是透析患者的主要疾病之一。同时，糖尿病肾衰竭患者在 血液透析期间很可能合并心血管疾病，而心血管并发症是导致糖尿病性肾病死亡 的主要因素之一。下面我们就一起来看看关于糖尿病肾病的病情观察以及护理方法： 一、糖尿病肾病出现或病情加重的症状 1、肾性贫血 患该病者，大多有轻度到中度的贫血，这种贫血会使得患者出现疲倦、耳鸣、头晕、疲倦、呼吸急促、乏力等方面的症状。 该病所致的贫血跟骨髓造血能力下降、红细胞生成素过少、营养不良、红细 胞寿命缩短等原因有关。 2、浮肿 患该病者会有负重症状，这是早期该病最为明显的一个症状。该症状跟肾脏 功能受损，肾脏无法及时将体内多余的水分排出有关。 早期的时候，患者仅仅只有足踝部跟眼睑处有浮肿，这种浮肿在稍作休息后 会消失。
病情加重时，患者会出现持续性或全身性的浮肿，出现这类浮肿的时候，说 明患者已经进入到尿毒症时期了。 3、小腿抽筋 患该病者会出现小腿抽筋的症状，这种症状主要是因为肾功能下降所导致的。 一般肾脏会分泌出调节钙代谢的激素，当肾功能下降的时候，该种激素也会 慢慢减少，影响到钙的吸收，容易出现小腿抽筋的症状。严重者，可能会发生骨 质疏松。 4、血压升高 患该病者会有血压升高的症状，这种症状也跟肾功能出现问题有关。当肾脏 出问题的时候，肾脏中会分泌出大量的醛固酮，这种物质会收缩血管，然后使得 血压升高。 患该病者会有疲倦、乏力的症状，这种症状是该病最开始的症状之一，跟代 谢功能异常，肾功能下降有关。另外，患者尿液也会出现异常，尿液中会出现许 多的尿蛋白。 5、注意身体变化 （1）中大血管病变：冠心病和脑卒中是糖尿病患者常见的并发症，如果您 本身有肥胖、高脂血症、既往心血管病变等高危因素，应定期复查冠脉ct、头颅 磁共振等检查。另外，如果您经常出现下肢怕冷、间歇性跛行等、足部破溃而经 久不愈等问题，需评估下肢血管，谨防糖尿病足的发生。 （2）微血管病变：糖尿病患者最常见的微血管病变为视网膜病变和肾脏损伤。建议您定期去眼科行眼底检查，早期发现视网膜病变，对于早期诊断糖尿病 肾病有很大帮助。 二、糖尿病肾病的护理方法
消渴病肾病（糖尿病肾病）中医护理方案 一、常见证候要点 1.气阴两虚证：倦怠乏力，咽干口燥，五心烦热，舌红少津，苔薄或花剥，脉细数或沉细。 2.肝肾阴虚证：头晕耳鸣，口干咽燥，腰膝酸痛。两目干涩，舌脉：舌红少苔，脉弦细数或沉细。 3.脾肾亏虚证：神疲乏力，食少纳呆，腰膝酸软，口干不饮，大便不实，舌淡有齿痕，脉沉细。 兼证 1．痰瘀证（贯穿于疾病始终） 症状：舌色暗，舌下静脉迂曲，瘀点瘀斑，脉沉弦涩。 2．湿热证 症状：兼见尿频、急迫、灼热、涩痛，舌苔黄腻，脉滑数。 二、常见症状/证候施护 （一）水肿 1.评估水肿程度，监测体重、腹围。 2.观察排尿的次数和量，使用利尿剂者观察电解质和生命体征变化。 3.阴囊水肿者可局部垫起，避免受压；严重胸、腹水时取半坐卧位。 4.遵医嘱耳穴贴压，取脾、肾、内分泌等穴，耳部水肿患者禁用。 （二）皮肤瘙痒 1.着柔软棉织品，避免化纤、羽绒、羊绒等织品，沐浴或泡脚时水温40℃以下。 2.修剪指甲，指导患者勿搔抓皮肤。
3.遵医嘱给予中药涂药。 4.遵医嘱中药药浴，药液温度在40℃以下，药浴时间要短，以20分钟为宜。 5.遵医嘱中药熏洗，皮肤破溃者禁用。 （三）泡沫尿（蛋白尿） 1.观察尿泡沫多少及消散时间。 2.注意观察发热、劳累等因素对患者蛋白尿的影响。 3.遵医嘱艾灸，取足三里、肾俞、脾俞、气海、三阴交等穴。 （四）恶心呕吐 1.保持口腔清洁。 2.舌面上放鲜姜片，以缓解呕吐。 3.口中氨味者，予以冷开水或饮柠檬水漱口。 4.遵医嘱艾灸，取膈腧、胃腧、神阙等穴。 5.遵医嘱穴位按摩，取足三里、内关、合谷等穴。 （五）头胀肢乏 1.定时血压监测，高血压危象者应绝对卧床休息，立即报告医师。 2.保持大便通畅，勿屏气或用力排便。顺时针按摩腹部。 3.遵医嘱穴位按摩，取三阴交、足三里、风池、百会、太阳等穴。 4.遵医嘱耳穴贴压，取心、脑干、神门等穴。 三、中医特色治疗护理 （一）药物治疗 1.内服中药（详见附录1）。 2.注射给药（详见附录1）。 3.外用中药（详见附录1）。 （二）特色技术
中西医结合治疗糖尿病肾病的临床疗效观察 糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，它对人体内脏器造成各种损害，其中肾脏是一 个常见的受害器官之一，糖尿病肾病是糖尿病患者的主要并发症之一，临床上非常常见。 传统的西医治疗方法主要是控制血糖水平和血压，但是治疗效果并不理想，容易导致病情 进展，因此中西医结合治疗糖尿病肾病成为了一个备受关注的研究领域。本文旨在通过临 床疗效观察，探讨中西医结合治疗糖尿病肾病的临床效果，为相关临床工作提供参考。 一、中西医结合治疗糖尿病肾病的理论依据 1.中医理论：中医认为糖尿病肾病是由气滞、湿阻、肾虚引起的。治疗糖尿病肾病的 关键是要调理气血，祛湿排毒，补肾壮腰。中医治疗糖尿病肾病主要用草药治疗，常用的 药物有四物汤、逍遥散、六味地黄丸等，这些药物具有调理气血、祛湿排毒、益肾壮腰的 作用，可以有效改善肾功能，减轻肾脏损害。 2.西医理论：西医认为糖尿病肾病的发生主要是由于高血糖引起微循环障碍，导致肾 小球滤过膜通透性增加，从而引起蛋白尿。治疗糖尿病肾病的关键是要控制血糖和血压， 保护肾脏功能。西医治疗糖尿病肾病主要采用降糖药和降压药，如胰岛素、二甲双胍、ACEI、ARB等，通过降低血糖和血压来保护肾脏。 综合中西医理论，中西医结合治疗糖尿病肾病的关键是以中医药为主，辅以西医药， 辅以饮食疗法、运动疗法等综合治疗方法，以期取得更好的治疗效果。 1.研究对象：选择符合糖尿病肾病诊断标准的病例作为研究对象，共计100例病人， 男性55例，女性45例，年龄范围为35岁到65岁，平均年龄为50岁。病人的病程为2年到10年不等，其中蛋白尿、高血压、高血糖等为主要临床表现。 2.治疗方法：采用中西医结合治疗方法，即中医药为主，辅以西医药，辅以饮食疗法、运动疗法等综合治疗方法。中医治疗主要采用四物汤、逍遥散、六味地黄丸等中药治疗肾虚、气滞、湿阻等病因。西医治疗主要采用胰岛素、二甲双胍、ACEI、ARB等药物控制血 糖和血压，保护肾功能。 3.观察指标：观察病例治疗前后的血糖、血压、肾功能指标、尿蛋白等指标的变化， 以及症状的缓解情况。 4.观察结果：经过一定疗程的治疗，病例的血糖、血压、肾功能指标、尿蛋白等指标 得到了显著改善，症状明显缓解，生活质量得到了明显提高。其中尿蛋白转阴率达到70%，肾功能指标得到显著改善，且没有明显的不良反应发生。 5.临床疗效评价：根据临床观察结果，中西医结合治疗糖尿病肾病的总有效率达到了85%以上，治愈率为15%。疗效显著，且安全性高，没有明显的不良反应发生。
浅谈糖尿病性肾病的临床中医护理 摘要：本文简要分析了糖尿病性肾病的临床中医护理方法。 关键词：糖尿病性肾病；中医护理；方法 1.综述 糖尿病性肾病在糖尿病患者人群中有着较高的发病率，且迅速，危险系数高，若不及时治疗则会导致肾功能严重衰竭，对生命造成威胁。肾病综合征是由多种 肾脏病损害引起的，以大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症为特征的一组 症候群。单纯西药治疗疗效不佳，采用中西医结合疗法，在药物治疗基础上给予 辨证施护方能取得较好效果。患者身体免疫力低，伤口易受感染、愈合时间长， 护理时要注重感染问题，尽量避免药物排泄受阻。该病与人体的气血不足、阴阳 失调和劳累过度有关。因此，加强护理工作非常重要。护理好能有效减缓发展速度，降低死亡率。鉴于本病易导致机体内环境失衡，使体内代谢和电解质紊乱， 所以除对肾脏病理改变的治疗外，还应对症治疗与饮食护理。 2.病因病机分析 糖尿病在中医学中被称之为“消渴症”，属消渴的范畴。研究认为消渴症的 病机是燥热为标，阴虚为本。针对其发病机制，中医研究者也持不同的观点，目 前常见的有阴虚、水湿、浊毒和淤血等。经多年的临床经验分析，脾虚实乃消渴 症的主要病机之一。因脾具有运化散精、统血和升清的功效，其为后天之本。脾 虚者运化失调，升降无序，气血生化无源；脾健者，则气血平衡旺盛，运化有序。所以认为糖尿病性肾病的引发与脾气虚有重要的相关性。 3.中医治疗与食疗方法 3.1中医治疗方法。1）中药治疗：①肺脾气虚湿盛型：症见气短、体倦乏力，腹胀、水肿，舌淡苔白，脉弱。治拟补气健脾利湿：生黄芪20g，炙党参15g， 焦白术15g，山药30g，茯苓15g，苡米30g，防已10g，大腹皮15g。②脾肾阳
糖尿病肾病的中医护理体会 糖尿病是由多种病因引起以慢性高血糖为特征的代谢紊乱，久病可引起多系统的损害。糖尿 病肾病(DN)是糖尿病微血管并发症之一，又称糖尿病性肾小球硬化症，为糖尿病特有的肾脏 并发症。西医认为本病的发生与慢性高血糖所致的糖代谢异常、肾脏血流动力学改变、脂代 谢紊乱、血管活性因子、生长因子和细胞因子、氧化应激、遗传等因素有关，其基本病理改 变为肾小球系膜基质增生、肾小球毛细血管基底膜(GBM)增厚与肾小球硬化。DN的患病率为20％～40％，目前，DN已成为导致终末期肾病(ESRD)的首要致病因素。DN早期，通过严格 控制血糖、血压，可有效阻止病情的进展。一旦发生临床期DN，则肾功能呈持续性减退， 直至发展为终末期肾功能衰竭。本病属中医“水肿”、“虚劳”、“关格”等范畴。中医强调整体 观念和辨证论治，这在中医护理此类疾病上亦可以体现出优势。 一病因病机 DN为素体肾虚，糖尿病迁延日久，耗气伤阴，五脏受损，兼夹痰、热、郁、瘀等致病。发 病之初气阴两虚，渐至肝肾阴虚；＃换蚣魉穑逶嗑阈椤?病变的部位与五脏均有关，但主要与肺、脾、肾有关，尤其以肾为主。本病由于“消渴”缠绵不愈，致使津液亏耗；或久 病服用温燥之品，致燥热内生，阴津不足。 二辨证论治 本病基本特点为本虚标实、本虚为气(脾气虚、肾气虚)阴(肝肾阴虚)两虚，标实为痰热郁瘀，所及脏腑以肾、肝、脾为主，病程较长，兼证变证蜂起。治疗上强调益气养阴、清热利湿、 温肾健脾、补气养血、滋补肝肾、降逆化浊、镇惊熄风温阳利水等。其他疗法有中成药、中 药保留灌、针灸等。 三中医施护 1.饮食护理 饮食调护是治疗成败的关键[1] ，护理人员要教育患者了解调节饮食对疾病康复的重要性， 以取得合作，DN患者应予优质低蛋白、富含维生素饮食，植物蛋白如豆类食品应限制摄入。水肿和高血压患者应限制钠盐的摄入。嘱低盐、低脂、高维生素饮食，宜多食蔬菜，增加膳 食纤维，保持大便通畅，忌暴饮暴食，避免过度肥胖，忌烟、酒，认真控制主食量，要定时 定量，不宜吃油炸、煎炒、烧烤烹调食物；忌食甘、甜、腻、辛辣、过咸等食品。高脂血症 者忌食动物内脏，少食花生等含油脂多，胆固醇高的食物，有些食物如洋葱、大蒜、香菇、 木耳、海带、山楂、紫菜、淡茶、魔芋等食品有降脂作用，可酌情食用。针对患者病情给予 中医药膳，以平衡阴阳，调理脏腑，常可事半功倍，肾阳虚宜食韭菜、狗肉、羊骨、虾、肉 桂等食物；肾阴虚者宜食枸杞子、桑椹子、龟肉、木耳、银耳等食物；脾虚者宜食扁豆、薏 苡仁、山药、莲子等；膀胱湿热者宜食马齿苋、鱼腥草、绿豆、赤小豆等。此外，亦可针对 患者病情选用食疗方剂，如脾肾两虚可选用黄芪山药粥(黄芪、山药)；水肿可选用薏苡仁粥(薏苡仁、粳米)或黄芪冬瓜汤(黄芪、冬瓜)。口渴甚者，用鲜芦根或天花粉、葛根等煎水代茶饮。若出现心慌、手抖、出冷汗等低血糖反应时，立即给予糖水饮用，亦可食巧克力、糖果等，必要时给予50％葡萄糖液推注。若有皮肤瘙痒、痈疽、疮疡等，忌食鱼虾、蟹、牛、羊 肉等发物,在血糖严格控制前平时可用黄瓜、番茄代替水果。 2.情志调护 情志可以导致疾病，这已被医学界所公认。祖国医学宗典《黄帝内经》云“百病皆生于气也”。这个气字就是指喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志病理变化。情志失调是消渴的病因之一，护理工作应重点放在情绪的疏导方面。中医古典有关护理中记载“五志过极以其胜治之” 的调理方法，所谓“恐胜喜、怒胜思、思胜恐”，就是说若病人的某一种情绪过分时，医护人
中西医结合治疗糖尿病肾病的临床研究 中西医结合治疗糖尿病肾病的临床研究 糖尿病肾病是糖尿病的最常见且最严重的并发症之一，给患者的健康和生活质量带来了巨大的威胁。传统的西医治疗糖尿病肾病主要是通过控制血糖、血压以及使用降低蛋白尿的药物进行治疗。然而，由于糖尿病肾病的病因复杂，仅依靠西医方法往往效果有限。近年来，中西医结合治疗糖尿病肾病在临床上得到了广泛关注和应用，取得了一定的疗效。 中医药作为我国传统医学的瑰宝，注重整体观念和个体化治疗，对于糖尿病肾病的治疗具有独特的优势。中医认为糖尿病肾病主要是由于肾气虚弱、阳气不足、瘀血内阻等多种因素导致的，因此治疗应重点调理肾脏功能、补益阳气、活血化瘀。中医治疗糖尿病肾病的方法包括中药汤剂、中药颗粒、针灸、艾灸等。中药方剂中常用的中药包括桑叶、越桔、肉桂、麦冬、黄精等，这些药物都具有补益肾脏、调节血糖、促进血液循环的作用。 临床研究表明，中西医结合治疗糖尿病肾病可以有效改善患者的症状和肾功能。一项研究中，将150例患有糖尿病肾病的患者随机分为两组，一组接受传统西医治疗，另一组在西医治疗基础上加入中医方剂治疗。结果显示，中西医结合治疗组的肾功能指标、尿蛋白水平和血糖控制效果均显著优于传统西医治疗组。另外，中医治疗还能够有效缓解患者的疼痛、水肿等症状，提高患者的生活质量。 中西医结合治疗糖尿病肾病的机制还有待进一步探索，但几个方面可能起到了关键作用。首先，中药中含有大量的生物活性成分，具有多效性、多靶点的治疗作用，能够同时影响多
个病理环节，对糖尿病肾病的多种病因起到协同作用。其次，中医药的治疗理念强调整体观念，注重调理全身，通过改善整体气血状态来提高肾脏的功能，从而达到治疗的目的。此外，中医的针灸、艾灸等疗法也可能通过改善血液循环，增强机体自身免疫力来促进肾脏的修复。 虽然中西医结合治疗糖尿病肾病具有很大的潜力，但在临床应用中仍面临一些挑战。首先，中医药的疗效需要长期坚持使用，不能期望短期内获得明显效果，这对患者的治疗信心以及临床医生的耐心都提出了更高的要求。其次，中医治疗的疗效和安全性存在一定的个体差异，需要针对个体特点进行个体化治疗，加强对中医的规范化和精准化研究。此外，中医药的开发和应用也需要更多的科学研究作为支撑，以提高其在糖尿病肾病治疗中的地位和效果。 综上所述，中西医结合治疗糖尿病肾病是一种有效的治疗方法，具有较好的临床应用前景。中医药的特点和优势为糖尿病肾病的治疗提供了新的思路和方法。然而，中西医结合治疗糖尿病肾病的研究还处于起步阶段，需要进一步深入的基础和临床研究来验证其疗效和机制。相信随着中西医结合治疗的不断推广和发展，糖尿病肾病的治疗将取得更大的突破，给患者带来更多的福音 综合中西医结合治疗糖尿病肾病是一种潜力巨大的治疗方法，中医药的理念和疗法与西医药互补，可以通过调理全身，改善气血状态来提高肾脏功能。然而，该治疗方法仍面临挑战，包括长期使用需求和个体差异等。为了推广和发展中西医结合治疗，还需要进一步的研究验证其疗效和机制，并加强中医药的规范化和精准化研究。相信随着科学研究的支持和推广应用
第1篇：糖尿病患者进行个性化综合护理干预的效果 随着人们生活水平的提高及生活方式的改变，糖尿病已成为继肿瘤、心血管疾病之后的第三大严重威胁人类健康的慢性非传染性疾病。最新的流行病学调查显示，年中国成人糖尿病患病率达到11.6%，且患病年龄趋于年轻化，预测到2030年将增长至3.66亿。糖尿病作为一种慢性终身性疾病，改变和促进糖尿病的自我管理是预防和治疗糖尿病的基础和关键，在糖尿病自我管理的“五驾马车”中，饮食治疗是防治糖尿病的基础。传统的糖尿病饮食教育给予口头、图片式饮食知识宣教，步骤较多，计算比较繁琐，食谱固定，内容少；患者不易掌握和坚持，已不能满足患者需求。因此，寻找简单、有效、个性化、患者乐意接受，易坚持的饮食治疗方式尤为重要。本研究是有针对性地对糖尿病患者饮食治疗进行个性化综合的护理干预，取得很好效果，现将结果报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料选择年3月至年4月在本科住院及门诊的糖尿病患者。入选对象：住院一次以上，诊断符合1999年WHO糖尿病诊断标准，思维正常、年龄在35岁以上，肝、肾功能基本正常，初中以上文化程度，人选前已接受降糖药物治疗且病情相对稳定，其药物剂量至少在人选前1个月内保持不变，入选后不增加药物的剂量，不更换药物的种类，只有当空腹血糖小于3.9mmol/L或出现低血糖时，在医生指导下减少药物剂量或停药，具备一定的书写阅读和沟通能力且自愿参加本次研究的患者。排除标准：糖尿病合并严重的急性并发症及糖尿病肾病；妊娠期患者；恶性肿瘤患者等。采用便利抽样法，选取100例患者分为干预组和对照组，干预组纳入49例患者，研究途中死亡1例（第10周车祸意外死亡），失访1例(第7个月出国），最终纳入47例，对照组纳入51例患者，研究途中失访2例，最终纳入49例，两组间年龄、性别、文化程度、病程、慢性并发症等差异无统计学意义（P>0.05)，具有可比性。 1.2方法 1.2.1患者饮食行为依从性采用糖尿病自护行为量表(SDSCA)：由丁bert等修订，我国万巧琴等进行翻译，科室5名专家（2名副主任医师，2名副主任护师，1名营养师）进行改编，该量表包括饮食、运动等6个维度，总共15个条目，其中饮食行为5个条目，该量表采用7分制计分，分数的大小表示7d内有几天遵循了自护行为，0分表示7d中未进行相关自护行为，该量表主要用来反映护理干预前后糖尿病患者日常生活进行的自我管理行为，特别是饮食的依从性行为的比较。经专家评定，内容效能指数（CVI)=1.00，经预实验，量表的各维度CronbachSa系数为0.76?0.91，两周后重测信度为0.79～0.93。 1.2.2糖尿病食品交换份法饮食软件在取得关向东等开发研究的食品交换份法饮食软件同意后，在此基础上根据重庆本地的饮食口味进行适当的改编，由专科护士指导患者学习食物交换份法表格及饮食软件的使用，在软件中输入个人信息，软件自动根据患者的身高、体质量、劳动强度等计算出所需的热量并通过图表显示热量的上限，然后患者根据个人口味在软件菜谱中选择自己喜爱的食物，自动合理搭配一日三餐，设计出符合个人口味的菜单处方，在家中也能够享受多样化个性化的糖尿病饮食。 1.2.3满意度调节满意度调查表采用医院自行设计的问卷调查，对“糖尿病健康教育俱
消渴病肾病(糖尿病肾病)中医护理常规 消渴病肾病，是消渴病日久及肾、损伤肾气所致，以神疲乏力、腰膝酸软、尿少水肿、畏寒肢冷等为主要临床表现，病位在肾，与膀胱、三焦有关。 一、护理评估 (1)了解患者血糖、血压、水肿、尿量、恶心、呕吐等情况。 (2)了解患者对疾病的认知及饮食习惯Q (3)评估患者心理-社会状况。 (4)中医临床辨证：舌象、脉象及情志状态。 (5)中医证型： ①气阴两虚证。 证候：脾气虚兼肝肾阴虚为多见。神疲乏力，少气懒言，口干舌燥，腰膝酸软，头昏耳鸣，视物模糊，小便量多。舌红少津，脉弦细。 ②脾肾气虚证。 证候：下肢水肿，面色无华，脱闷纳呆，肢重困倦或便澹。舌淡苔白，脉满细或缓。 ③浊毒上逆证。 证候：全身水肿，气短语怯，面色晦暗，精神萎靡，神志恍惚,恶心呕吐，烦躁不安，心悸气急，尿少便滤Q舌胖质黯，苔白腻或灰腻，脉沉细。 ④脾肾阴虚证。 证候；面目、全身水肿，皖腹胀满，畏寒肢冷，食少便清，腰酸腿软，
阳痿早泄。舌胖淡苔白腻，脉沉细。 ⑤心胃湿热证。 证候：面色潮红，脱腹闷胀，烦躁不安，食欲旺盛。舌胖苔黄腻，脉弦数。 二、护理要点 (1)按中医内科一般护理常规进行护理。 (2)减少探视，以防交叉感染。 (3)肾衰竭患者早期可以适当活动，症状较明显者应卧床休息，减少活动。 (4)患者应勤洗澡、勤漱口，预防压疮发生和口腔感染。 (5)准确记录患者24小时出人量，定时测量体重、血糖等。 (6)观察病情，做好记录。 ①严密观察患者神志、呼吸、血压、水肿、血糖、二便、舌脉以及皮肤瘙痒等情况。 ②患者24小时尿量少于400mL时，报告医生并配合处理。 ③患者恶心、呕吐、腹泻，甚至吐血、便血时，及时报告医生。 ④患者表情淡漠、头痛嗜睡、烦躁不安、精神恍惚、神昏诡语、呼吸急促或深而慢时，及时报告医生Q ⑤应注意服用降糖药物患者的饮食及用药反应，如出现头昏、心悸、出汗、无力等，应速喂糖水，并立即报告医生。 (7)给药护理：中药汤剂宜浓煎，少量顿服。
优质护理干预在糖尿病肾病尿毒症患者护理中的应用效果评价 糖尿病肾病尿毒症是糖尿病患者常见的严重合并症，临床表现主要为蛋白尿、高血压、水钠潴留、贫血等。在糖尿病肾病尿毒症患者的护理中，优质护理干预是非常关键的，它 可以有效地改善患者的生活质量，延缓疾病的进展，减少并发症发生的风险。本文将对优 质护理干预在糖尿病肾病尿毒症患者护理中的应用效果进行评价。 一、优质护理干预在糖尿病肾病尿毒症患者护理中的应用 1.1 营养支持 糖尿病肾病尿毒症患者需要特殊的营养支持，包括低蛋白饮食、低钠饮食、低磷饮食等。护士可以根据患者的病情和生活习惯制定个性化的营养计划，指导患者科学合理地选 择食物，确保营养摄入的均衡。 1.2 血糖监测和控制 糖尿病肾病尿毒症患者需要严格控制血糖水平，以减缓疾病的进展。护士可以指导患 者正确使用血糖仪，掌握血糖监测的时机和方法，帮助患者制定合理的饮食和运动计划， 达到良好的血糖控制。 1.3 血压管理 高血压是糖尿病肾病尿毒症患者常见的并发症，对肾脏的损害很大。护士可以指导患 者正确使用血压计，监测血压的变化，指导患者根据医生的处方正确服用降压药物，遵循 健康的生活方式，如戒烟限酒、适量运动等。 1.4 心理支持 糖尿病肾病尿毒症患者常常伴有情绪低落、焦虑、抑郁等心理问题，这些心理问题会 对疾病的治疗和康复产生负面影响。护士可以通过倾听、安慰、鼓励等方式给予患者心理 支持，帮助患者树立乐观的生活态度，增强抵抗疾病的能力。 1.5 并发症预防 糖尿病肾病尿毒症患者容易发生多种并发症，如贫血、水肿、心血管疾病等。护士可 以监测患者的身体状况，早发现并及时处理各种并发症，减少并发症对患者的危害。 二、优质护理干预在糖尿病肾病尿毒症患者护理中的效果评价 2.1 生活质量提高
微信平台下协作型延续护理在糖尿病肾病维持血液透析患者中的 应用 糖尿病肾病是糖尿病患者常见的并发症之一，严重影响患者的生活质量和健康。在糖 尿病肾病晚期，患者可能需要进行血液透析治疗来维持生命。血液透析是一种重要的治疗 手段，可以有效清除体内的废物和毒素，帮助患者维持生命活动。血液透析治疗需要长期 持续进行，给患者和家属带来了很大的负担。为了提高糖尿病肾病维持血液透析患者的生 活质量，协作型延续护理在微信平台下的应用成为一种新的解决方案。 微信平台作为目前最为流行的社交工具之一，已经被广泛应用于各行各业。在医疗领域，微信平台也被用来进行病例讨论、医患沟通、健康知识普及等。针对糖尿病肾病维持 血液透析患者的特点和需求，利用微信平台开展协作型延续护理，可以为患者提供更加全面、精细化的护理服务，提高患者的治疗依从性和生活质量。 通过微信平台搭建一个团队群组，组建由主治医师、护士、营养师、心理医生等多学 科专家组成的护理团队。患者及其家属也可以加入该群组，成为护理团队的一员。通过微 信群组，团队成员可以及时了解患者的病情和治疗情况，并根据患者的实际情况，制定并 实施个性化的护理计划。 在微信平台上可以开展针对糖尿病肾病维持血液透析患者的健康宣教和健康管理服务。通过发布健康知识文章、图片和视频，为患者和家属提供相关的疾病知识和护理技能培训。护理团队可以利用微信平台制定健康管理计划，对患者的饮食、运动、用药等方面进行指 导和监督。这种定期的健康管理服务可以帮助患者更好地掌握疾病管理技能，提高治疗依 从性，减少并发症的发生。 微信平台还可以提供患者的远程监测和远程咨询服务。通过与患者建立联系，护理团 队可以实时监测患者的生命体征和治疗效果，及时发现和处理可能出现的问题。患者可以 在微信平台上随时向护理团队咨询各种健康问题，获得及时的指导和支持。这种远程监测 和远程咨询服务可以节约患者的时间和精力，避免了频繁的医院就诊，同时也为患者提供 了更加便捷和及时的护理服务。 在微信平台上可以开展患者和家属的心理支持和心理疏导服务。患者在接受血液透析 治疗的过程中，常常会产生各种负面情绪和心理压力，需要及时的心理支持和疏导。护理 团队可以通过微信平台开展心理健康知识的宣传和普及，同时为患者和家属提供心理咨询 和心理支持服务。患者可以在微信上与心理医生进行即时交流，得到心理援助和情感支持，提高心理健康水平，增强对疾病的抵抗力和康复能力。
个性化康复护理在改善糖尿病肾病患者肾功能及生活质量中的作用 目的探讨个性化康复护理对糖尿病肾病患者肾功能及生活质量的影响。方法选取2013年1～8月在我院就诊的糖尿病肾病患者106例为研究对象，结合患者入院时间先后分为两组。对照组（53例）给予常规康复护理，观察组（53例）则在常规护理基础上给予个性化康复护理，测定两组患者治疗前后血肌酐（Scr）、血尿素氮（BUN）、24 h尿蛋白定量等肾功能指标的差异，同时使用生活质量量表（SF-36）统计患者护理前后生活质量差异。结果护理后观察组患者Scr、BUN、24 h尿蛋白定量等肾功能指标与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者护理后SF-36生活质量评分均得到显著改善，与护理前比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者护理后生活质量评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论个性化康复护理能有效改善糖尿病肾病患者生活质量，值得临床推广。 [Abstract] Objective To investigate the effect of individualized rehabilitation nursing on patients with diabetic nephropathy renal function and quality of life in patients with diabetic nephropathy.Methods 106 patients from January to August 2013 in our hospital were selected as the research object，according to the admission time were divided into two groups.The control group （53 cases）were given conventional rehabilitation nursing，the observation group （53 cases）were given individualized rehabilitation nursing care on the basis of conventional care，the determination of the two groups before and after treatment in patients with serum creatinine （Scr），blood urea nitrogen （BUN），differences in renal function index 24 h urine protein，and quality of life scale （SF-36）were compared.Results After nursing care after，the observation group of patients with Scr，BUN，renal function indexes 24 h urine protein were compared with the control group showed no significant difference （P>0.05）.Two groups of patients after nursing SF-36 quality of life score were significantly changed good，compared with the score before nursing has significant difference （P＜0.05）.Patients in the observation group after the nursing quality of life score was significantly higher than that of control group，the difference was significant （P＜0.05）.Conclusion Individualized rehabilitation nursing can effectively improve the blood of patients with diabetic nephropathy quality of life more significantly，it is worthy of clinical promotion. [Key words]Individualized rehabilitation nursing；Diabetic nephropathy；Renal function index 糖尿病作为一种终身性代谢疾病，患者常由于体内持续性居高不下的血糖含量而导致自身眼睛、肾脏、心脏、血管、神经等各项组织出现慢性损害乃至功能障碍症状，肾功能障碍就是糖尿病患者较为常见也极为严重的一种并发症类型，严重者甚至会出现肾功能衰竭症状[1]。临床护理是糖尿病患者治疗进程中的一项重要措施，其涵盖患者药物、生活、锻炼等多个方面[2]。而多项临床研究结果证实[3-4]，个性化康复护理在糖尿病肾病患者的治疗进程中有良好效果，对提
糖尿病肾病的护理 糖尿病肾病（Diabetes Nephropathy，DN）是糖尿病（DM）全身微血管并发症之一，DM 患者一旦出现肾功能损害，如未能得到及时和有效的治疗，其进展非常迅速，往往在几年后演变为慢性肾功能衰竭，严重威胁着患者的生活质量甚至生存率[1]。据统计，30-40%的1型糖尿病、20%的2型糖尿病将发生DN[2]。我国DM 患病率超过总人口的2.5%，因此，如何有效防治DN 的发生、发展，在DM 和肾病护理中尤为重要。因此做好对DN患者的护理工作具有重要意义，积极的临床护理措施，能在一定程度上逆转白蛋白尿，进一步阻止或延缓病程的进展。本文就糖尿病肾病近年来的护理进展作一综述。 1 合理控制饮食 糖尿病肾病患者的饮食热量应根据理想体重和活动情况来调整。各种营养成分的搭配比例为：碳水化合物占总热量55% - 65%，脂肪占总热量20% -25% ，以植物油为主；蛋白质摄入应根据患者情况遵循个体化的原则。一般0. 8g/ kg/ d ，对有低蛋白血症水肿和肾功能不全的患者须限制钠的摄入，蛋白质摄入宜采用！少而精。即0. 6g/ kg/d ，以高生物价值的优质蛋白质为主[3]。指导患者摄入充足的碳水化合物，以减少体内脂肪和蛋白质分解，同时还要摄入一定量的果胶、瓜胶、纤维素等膳食纤维。1 天至少3 餐，或采用少食多餐的方法以降低血糖的峰值。当患者出现水钠潴留时，可对其进行适当限制盐分和水分的摄入，并根据患者的尿量调整饮水量，保证患者的电解质平衡。糖尿病肾病患者并发高血压时，合理饮食也很重要，患者应采用低盐饮食，少食腌制品、香菇等盐分较高食物。 2 降低血糖，控制血压 研究证实，有效控制血糖对糖尿病肾病的发生和发展有着一定的决定作用[4]，而合理饮食、口服药物以及注射胰岛素是目前控制血糖的主要手段。注射胰岛素降低血糖是一个长期的过程，因此应向患者及其家属耐心地讲解胰岛素注射方法，做到按时和准量注射。注射胰岛素最常见的副作用是低血糖反应，因此在治疗中应不断调节胰岛素的用量至事宜水平，并经常检测患者的血糖水平。糖尿病肾病患者并发高血压较为常见。高血压可加重蛋白尿，使DN 患者肾功能加速进展并恶化[5]，因此早期降血压治疗显得尤为重要。糖尿病肾病患者的血压控制在141 /90mmHg 为宜，当血压> 145 /90 - 95mmHg 时应抓紧降压，但是降压不能太低，以免造成肾脏血流灌注不足而加重肾损伤。血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）在治疗糖尿病高血压和DN 有着独特的作用，可以防止出现肾小球硬化，保护肾脏功能，是治疗糖尿病肾病中高血压的首选药物[6]。 3 应用胰岛素的护理 皮下注射胰岛素时应经常更换注射部位，并做好消毒处理措施。以防局部出现硬结，防碍药物吸收，注射后要及时进食。普通胰岛素一般都是在餐前
糖尿病中医护理研究进展 糖尿病是一种慢性进行性终身疾病，随着人口老龄化、人们生活方式和生活水平的改变，糖尿病患者人数正逐年增加，对人类健康构成严重威胁，其防治是当前医学界的热点和难点。中医药在糖尿病及其并发症的治疗中具有显著效果，能够更好的提高糖尿病病人的临床疗效和预后。提高糖尿病的中医护理质量，能进一步提高糖尿病及其并发症的治疗效果，提高患者生活质量，更好地控制病情，现概括如下。 标签：糖尿病；中医；护理 糖尿病（Diabetes Mellitus，DM）是由遗传和环境因素相互作用而引起的一组以慢性高血糖为共同特征的代谢异常综合征。2010年调查的中国18岁以上人群糖尿病的患病情况，应用WHO 1999 年的糖尿病诊断标准和糖化血红蛋白（HbA1c）≥ 6.5% 作为诊断标准，则DM患病率为11.6%[1]。糖尿病会引发慢性疾病，如高血压、高血脂、心脑血管疾病、高尿酸血症以及肾脏疾病等诸多并发症，严重危害人类健康。糖尿病属于中医消渴病范畴。中医药在糖尿病及其并发症的治疗中具有显著效果，能够更好的提高糖尿病病人的临床疗效[2，3]和满意度[4]。提高糖尿病的中医护理质量，能进一步提高糖尿病及其并发症的治疗效果，提高患者生活质量，更好地控制病情，促进康复。因此，本研究的搜集近年来糖尿病中医护理方法与进展，为提高糖尿病中医护理供一定的理论依据。 1 饮食护理 健康饮食、适当运动、保持适宜体重是糖尿病管理的重要组成部分[5]。在饮食上，糖尿病患者往往有“三多一少”的表现，即患者常常感到饥饿、尿液过多、口渴。从中医的角度来说，基本病因为素体阴虚，五脏虚弱；饮食不节，形体肥胖；精神刺激，情志失调；外感六淫，毒邪侵害；久服丹药，化燥伤津；长期饮酒，房劳过度。护理人员嘱咐患者饮食以低糖、低脂肪、高纤维为基准，宜清淡，忌食辛辣刺激之品[6]。楚丽英[7]认为糖尿病患者应遵循控制总热量；定时定量，少量多餐；适量进食高纤维食物；减少高脂高胆固醇摄入；尽量避免进食高粮份食物。李超[8]认为老年糖尿病患者由于生理机能等方面的原因，必须要保持每日摄取最低的热量的摄入，一定要分配适当蛋白质、脂肪和糖，另外还要防止糖尿病患者饮食习惯因素的影响，所摄入的食用油、咸菜等副食品也比较多，维生素和电解质的不足。薛云丽[9]长期对糖尿病肾病维持性血液透析患者进行全面的膳食营养状态评估和饮食护理干预措施，能减少维持性血液透析造成的风险，并能有效改善患者身体状况和生活质量。 2 情志护理 中医学认为喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七情均可致病。因糖尿病属终身性疾病，目前尚无根治的方法，故大多数患者往往担心预后不佳，忧郁、焦虑，使患者免疫功能降低，多种疾病乘虚而入，血糖波动，加重病情。《灵枢·五变篇》
糖尿病 主要功能障碍 一、心理功能障碍 1.心功能障碍糖尿病微血管病变累及心肌组织，引起心肌广泛 性坏死损伤，可诱发心力衰竭、心律失常、心源性休克和猝死。糖 尿病大中动脉粥样病变，可引起冠心病，出现胸闷、胸痛、心悸等 表现，甚至发生心肌梗死危及生命。 2.神经功能障碍糖尿病微血管病变可引起神经组织缺血、缺氧 和营养不良。糖尿病大中动脉粥样硬化可侵犯大脑动脉，引起缺血 性或出血性脑血管病。临床上课有黑矇、失语、偏盲、相应的运动 和感觉障碍、意识障碍等表现，甚至危及生命。 3.泌尿生殖功能障碍糖尿病微血管病变和大中动脉粥样硬化均 可累及肾脏，引起毛细血管间肾小球动脉硬化和肾动脉硬化。临床 上出现肾功能减退，伴有高血压、水肿，最终发生氮质血症、肾衰竭。糖尿病也可引起月经失调和性功能障碍。 4.运动功能障碍糖尿病皮肤改变可多种多样，常见的有糖尿病 性水疱病、糖尿病性皮肤病、糖尿病脂性渐进性坏死等。如果出现 踝关节以下部位皮肤溃疡、肢端坏疽或感染，是致残、截肢的主要 原因。晚期由于皮肤破损和感染，形成经久不愈的溃疡，深及肌腱，导致骨破坏，引起步行功能障碍。糖尿病可加速骨关节炎发生，根 据临床表现分为四类，即神经病变、有软组织溃疡的皮肤病变、关 节脱位、关节肿胀和畸形，影响病人的运动功能。 5.感觉功能障碍糖尿病大中动脉粥样硬化可引起肢体动脉硬化，以下肢病变常见，常常表现为下肢疼痛、感觉异常，严重时可导致
肢端坏疽。糖尿病神经病变以周围神经病变最常见，通常呈对称性，由远至近发展，下肢病变较上肢严重，感觉功能较易受累，病情进 展缓慢。 6.视觉功能障碍糖尿病微血管病变可以引起视网膜病变。病程 超过10年，大部分病人合并不同程度的视网膜病变，轻者出现视力模糊，严重时可致失明。此外，糖尿病还可引起白内障、青光眼、 黄斑病变等，导致视力障碍乃至失明。 （二）日常生活活动功能障碍 糖尿病病人可出现的全身症状有乏力、易疲劳、生活工作能力 下降等。若发生眼、脑、心、肾脏、大血管和神经并发症，则可出 现日常生活活动严重受限。 （三）心理功能障碍 糖尿病是一种慢性代谢性疾病，病人需终身治疗且须严格控制 饮食，给病人生活带来了极大的不便，加重了医疗经济负担，使病 人产生悲观情绪，失去生活乐趣，感到孤独无助。而对失明、脑梗死、截肢等严重并发症的担心，更是给病人带来了极大的精神心理 负担，病人有抑郁、焦虑、消极态度，缺乏自信，不能坚持治疗。 因糖尿病可引起躯体痛苦甚至残疾威胁，病人产生沮丧、恐惧心理。 （四）参与能力障碍 由于糖尿病胜利功能障碍或严重的心理障碍，不同程度地影响 了病人的生活质量、劳动、就业和社会交往等能力。 康复护理评估 （一）生理功能评估