什么是精神障碍
精神障碍是精神活动(认知、情感、意志行为和意识)异常的一组疾病。
精神障碍包括精神分裂症(疯子)、精神病(如偏执性精神病、感应性精神病、分裂情感性精神病等)、心理障碍(如人格障碍、进食障碍、睡眠障碍、性功能障碍、性变态等)和神经症(如恐怖症、焦虑症、强迫症、癔病、神经衰弱等)。精神障碍久治不愈，或没有及时治疗，最终导致精神分裂症，此时患者往往处于不知冷热、温饱、羞耻、法理道德，不能控制自已行为的状态，有的终身疯疯癫癫，衣不遮体，流落街头，有的被迫终身住院，给患者和家庭带来极大痛苦和不幸，同时给社会带来沉重的负担和不安。
1、精神障碍临床辨证要点：精神障碍症状表现多端、病情变化复杂，而且病人往往言不达意，答非所问，有些病人掩饰自已的内心体验，给予临床辨证带来困难。为此，首先要辨清疾病属阳性病症或阴性病症，临床上将表现为兴奋躁动、幻听妄想、行为特异，思维奔逸等症状属阳性病症。将情感平淡、反应迟钝、意志缺乏、思维贫乏等表现者归属阴性病症。尽管精神障碍临床表现错综复杂，但抓住阳性病证与阴性病症两个重点，有利于临床辨证治疗。
2、中医学对精神疾病如何认识：祖国医学对本病早有认识，以精神障碍之阴性症状与阳性症状分类，大致可归属于中医学的“癫症”、
“狂症”等病症的范畴。中医学认为，癫狂发生的原因，与五志过极、七情所伤有密切关系，或因恼怒惊恐，或因思虑不遂，或因悲喜交加，皆能导致脏腑功能紊乱和阴阳平衡失调，产生气郁、痰凝、火邪、血瘀等病理变化，进而蒙蔽心窃、扰乱神明，从而引起精神失常。
3、精神障碍的发病率和危害性：本病的患病率是精神疾病中患病率最高的一种。在我国城市患病率为7.11‰，农村为4.26‰，城市明显高于农村。两性患病率大致相等。本病遍及全世界，并逐年增多。我中心协同全国14个单位有关复发问题的研究资料表明，一般医院出院两年以上的病人复发率为29.9%―51.3%，随访时间愈长，复发率愈高，给社会及家庭带来严重的危害。
严重精神障碍管理治疗工作规范 （2018年版) 严重精神障碍是指精神疾病症状严重，导致患者社会适应等功能严重损害、对自身健康状况或者客观现实不能完整认识，或者不能处理自身事务的精神障碍。为加强严重精神障碍患者发现、治疗、管理、服务，促进患者康复、回归社会，充分发挥各级卫生健康行政部门、精神卫生防治技术管理机构、精神卫生医疗机构（含精神专科医院和综合医院精神/心理科，下同）、基层医疗卫生机构在严重精神障碍患者管理治疗工作中的作用，明确各自职责、任务和工作流程，提高防治效果，根据《中华人民共和国精神卫生法》《全国精神卫生工作规划（2015-2020年）》的相关要求，制定本工作规范。 本规范的服务对象为精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相（情感）障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍等六种严重精神障碍的确诊患者。符合《中华人民共和国精神卫生法》第三十条第二款第二项情形并经诊断、病情评估为严重精神障碍患者，不限于上述六种疾病。 1.机构、职责及保障条件 1.1 精神卫生工作领导与协调制度 县级以上卫生健康行政部门要主动配合当地人民政府建立精神卫生工作领导小组或部门协调工作机制，每年至少召开2次例会，研究制定辖区精神卫生政策和相关制度，统筹协调解决综合管理、救治救助、人才培养、机构运行、保障等问题，负责组织辖区精神卫生工作的开展与督导。探索建立精神卫生医疗机构、社区康复机构、社会组织和家庭相互支持的精神康复服务模式，完善医院康复和社区康复相衔接的服务机制。结合辖区实际建立“对口帮扶”等工作制度，在辖区组织开展精神卫生科普宣传、患者诊断复核、病情评估、调整治
严重精神障碍患者管理服务规范 一、服务对象 辖区内常住居民中诊断明确、在家居住的严重精神障碍患者。主要包括精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相情感障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍。 二、服务内容 （一）患者信息管理 在将严重精神障碍患者纳入管理时，需由家属提供或直接转自原承担治疗任务的专业医疗卫生机构的疾病诊疗相关信息，同时为患者进行一次全面评估，为其建立居民健康档案，并按照要求填写严重精神障碍患者个人信息补充表。 （二）随访评估 对应管理的严重精神障碍患者每年至少随访4次，每次随访应对患者进行危险性评估；检查患者的精神状况，包括感觉、知觉、思维、情感和意志行为、自知力等；询问和评估患者的躯体疾病、社会功能情况、用药情况及各项实验室检查结果等。其中，危险性评估分为6级。 0级：无符合以下1-5级中的任何行为。 1级：口头威胁，喊叫，但没有打砸行为。 2级：打砸行为，局限在家里，针对财物，能被劝说制止。 3级：明显打砸行为，不分场合，针对财物，不能接受劝说而停止。 4级：持续的打砸行为，不分场合，针对财物或人，不能接受劝说而停止（包括自伤、自杀）。 5级：持械针对人的任何暴力行为，或者纵火、爆炸等行为，无论在家里还是公共场合。 （三）分类干预 根据患者的危险性评估分级、社会功能状况、精神症状评估、自知力判断，
以及患者是否存在药物不良反应或躯体疾病情况对患者进行分类干预。 1.病情不稳定患者。若危险性为3～5级或精神症状明显、自知力缺乏、有严重药物不良反应或严重躯体疾病，对症处理后立即转诊到上级医院。必要时报告当地公安部门，2周内了解其治疗情况。对于未能住院或转诊的患者，联系精神专科医师进行相应处置，并在居委会人员、民警的共同协助下，2周内随访。 2.病情基本稳定患者。若危险性为1～2级，或精神症状、自知力、社会功能状况至少有一方面较差，首先应判断是病情波动或药物疗效不佳，还是伴有药物不良反应或躯体症状恶化，分别采取在规定剂量范围内调整现用药物剂量和查找原因对症治疗的措施，2周时随访，若处理后病情趋于稳定者，可维持目前治疗方案，3个月时随访；未达到稳定者，应请精神专科医师进行技术指导，1个月时随访。 3.病情稳定患者。若危险性为0级，且精神症状基本消失，自知力基本恢复，社会功能处于一般或良好，无严重药物不良反应，躯体疾病稳定，无其他异常，继续执行上级医院制定的治疗方案，3个月时随访。 4.每次随访根据患者病情的控制情况，对患者及其家属进行有针对性的健康教育和生活技能训练等方面的康复指导，对家属提供心理支持和帮助。 （四）健康体检 在患者病情许可的情况下，征得监护人与(或)患者本人同意后，每年进行1次健康检查，可与随访相结合。内容包括一般体格检查、血压、体重、血常规(含白细胞分类)、转氨酶、血糖、心电图。 三、服务流程
2005年10月高等教育自学考试全国统一命题考试 精神障碍护理学试卷 (课程代码 3009) 本试卷共9页，满分100分，考试时间150分钟。 一、单项选择题(本大题共15小题，每小题1分．共15分) 在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的。 请将其代码填写在题后的括号内。错选、多选或未选均无 分。 1．以下哪项是幻觉? 【】 A．“杯弓蛇影”B．感觉阳光特别刺眼 C．皮肤上有电击感D．感到周围环境不真实 2．蜡样屈曲最可能发生于【】 A．癔症B．精神分裂症 C．抑郁症D．AD 3．“体感异常”属于【】 A．体形障碍B．错觉 C．幻觉D．感觉障碍 4．精神分裂症的情感障碍主要表现为【】 A．情感淡漠B．情感暴发 C．情绪不稳D．情感脆弱 5．下列哪种说法是正确的? 【】 A．惊恐发作属于恐怖症B．惊恐发作属于广泛性焦虑症 C．惊恐发作属于癔症D．惊恐发作属于焦虑症 6．抗精神病药物引起锥体外系不良反应不包括【】 A．类巴金森综合征B．抽动症 c．T．D D．静坐不能 7．情感倒错见于【】 A．脑器质性精神病B．症状性精神病 C．反应性精神病D．精神分裂症 8．下列哪种不应归于躯体疾病所致精神障碍? 【】 A．甲亢所致精神障碍B．肺性脑病 C．散发性脑炎所致精神障碍D．艾滋病所致精神障碍 9．诊断癔症最重要的是【】
A．症状呈阵发性B．常有癔症性格 C．暗示治疗有效D．排除器质性疾病 lO．神经性厌食症患者的体重下降与其年龄和身高的标准体重值相比应减少了【】A．15％或以上B．17．5％或以上 C．15％或更低D．17．5％或更低 11．以下哪种说法是错误的? 【】 A．肺性脑病属于脑器质性精神病 B．AD 称阿尔茨海默病 C．甲状腺功能亢进所致精神障碍可表现为类躁狂状态 D．匹克病的病理改变主要为叶性脑萎缩 12．以下哪一种归为睡眠障碍? 【】 A．夜惊症B．嗜睡症 C．睡行症D．神游症 13．定向力障碍常在以下哪些疾病出现? 【】 A．神经症B．抑郁症 C．AD D．精神分裂症 14．下列哪种抗精神病药物具有广谱的特点? 【】 A．利培酮B．氟哌啶醇 C．氯丙嗪D．三氟拉嗪 15．神经症与精神病的主要区别是【】 A．病前有无精神因素B．药物治疗后有好转 C．慢性病程D．有自知力 16．知觉是【】 A．大脑对外界事物的感知B．大脑对外界事物整体属性的感知 C．大脑对外界事物个别属性的感知D．大脑通过感官对外界事物的感知17．病人当众被领导批评后大发脾气，大吵大闹，扯头发，哭笑无常，此症状为【】 A．青春性兴奋B．情感暴发 C．急性心因性反应D．情感脆弱 18．病人听到脑子里有声音骂自己，称为【】 A．思维鸣响B．内心被揭露感 C．假性幻听D．机能性幻听 19．仪式动作主要见于【】 A．强迫症B．癔症 C．脑器质性精神障碍．D．精神分裂症 20．对癔症正确的治疗方法是【】 A．心理治疗B．药物治疗 C．心理治疗与药物治疗相结合D．森田治疗 二、多项选择题(本大题共10小题，每小题2分。共20分) 在每小题列出的五个备选项中至少有两个是符合题目要 求的，请将其代码填写在题后的括号内。错选、多选、少选 或未选均无分。 21．下列属于思维形式障碍的是【】 A．强迫思维B．超价观念
严重精神障碍管理工作制度 随着社会经济快速发展、工作竞争激烈、生活压力增加、不同阶层利益格局变化，精神疾病越来越受到关注，也为精神卫生工作提出了更高要求。 一、切实加强严重精神障碍患者管理工作的领导 按照《严重精神障碍管理治疗工作规范》和《国家基本公共卫生服务规范-严重精神障碍患者管理规范》的要求，通过家属自报、社区报告、精神卫生中心和精神疾病司法鉴定机构反馈等渠道，掌握辖区严重精神障碍患者的线索，采取逐一摸排的方式，排查确认后，建立详细的严重精神障碍患者健康档案。 二、做好严重精神障碍患者的访视评估工作 严格按照《管理服务规范》的要求，做好严重精神障碍患者的随访工作。精神卫生服务人员应定期与患者接触，了解患者近期情况，特别是患者的生活自理能力、疾病状况、药物治疗情况、药物副反应，并及时进行患者危险行为评估。对危险性评估较高者，应迅速按照服务流程逐级处理，同时加强防范。 三、加强严重精神障碍患者的治疗管理 对已确诊为重性疾病疾病的患者，特别是有危险行为的患者，协助民政部门送往精神卫生机构住院治疗；对处于稳定期的严重精神障碍患者，应制定院外康复计划，由卫生院定期随访。
严重精神障碍排查工作制度 排查人员在接受培训的基础上，必须掌握摸底调查的目的、任务、要求、疾病的识别与确定、统计报告方法等。 通过乡村医生报告、城乡居民医保报销及公安、民政、社区报告、家属自报、精神卫生专业防治机构反馈等渠道，全面细致排查，既要掌握现有资料（医疗机构提供的数据）中的病人，更要发现资料外的精神疾患人员，全面掌握本辖区严重精神障碍患者的详细情况。 1、开展培训。组织对全体乡医进行培训，主要明确排查对象、危险性评估方法和标准、工作流程等，以保证排查行动的质量。 2、发现线索。由卫生院依托村（居）委会及乡村医生，采取分村包干等方法，逐村入户排查。按照《行为异常人员线索调查问题清单》（附件1）进行调查，当知情人回答有人符合任何一条中任何一点症状时，应当进一步了解该人的姓名、性别、住址等情况，填写《淄博市疑似严重精神障碍患者基本情况表》（附表2-1），然后与各级精神卫生专业机构提供的名单和当地公安、民政、残联等部门已掌握的名单进行审核比对，补充完善信息、剔除重复信息、错误信息，然后按已由专科医生确诊和未确诊的可疑患者名单分类上报区卫计局。 3、病例确诊。在预定日期将未经精神专科医生确诊的可疑人员组织到区级及以上精神卫生机构，由精神科执业医师确诊；或逐村入户对可疑人员进行复核确诊。
xx社区卫生服务站精神障碍患者管理工作计划 为了落实好《卫生部、财政部、国家人口和计划生育委员会关于促进基本公共卫生服逐步均等化的意见》、社会治安稳定化以及相关重大公共卫生服务要求，为确保我辖区重型精神病管理项目顺利开展，逐步建立综合预防和控制重型精神病危险行为的有效机制。根据卫生部《重性精神病监管治疗项目办法》和《重性精神病监管治疗项目技术指导方案》等相关规定，结合我社区实际情况，特制定本实施方案。 一、工作目标 1、基本建成覆盖全社区及周边、功能完善的重性精神病管理，至2018 年底重性精神病患者规范管理率达到100%。 2、普及精神病防治知识，提高对重性精神病系统治疗的认识。 二、工作组织机构 1、领导小组： 组长：xxx 成员：xxx xxx xxx 2、领导小组职责组长：全面负责辖区重性精神病患者相关工作；各成员协助
组长完成精神障碍患者所有管理工作。 三、工作范围及内容 1、范围：全社区及周边范围内实施。 2、实施内容 （一）、培训：按照实施方案和技术规范要求，做好人员培训。制定培训工作计划，做到有计划、有步骤地组织患者家属及居委会人员培训，增强家属护理、居委会人员相关知识和识别技能。 （二）、信息收集：接受重性精神病患者管理相关的专(兼)职人员在上级主管部门及政府指导下进行对我辖区调查，收集在医疗机构进行明确诊断的重性精神病患者信息(重性精神病主要包括精神分裂症、双向障碍、偏执性精神病、分裂情感障碍。发病时，患者丧失对疾病的自知力或者对行为的控制力，并可能导致危害公共安全和他人人身安全的行为，长期患病者可以造成社会功能严重损害)，并做初步筛查工作，收集没有明确重性精神病诊断，但有危险性倾向的人员信息，在建议其立即到专业机构诊断治疗的同时，上报上级精神主管专业机构。 3、收集确诊病例资料：每一季度统计在档的重性精神病患者病例信息，汇总后上报上级主管部门及专业机构。 4、病情评估：为精神病患者建档，精神病患者在纳入管理的时候，由上级专管部门及专业机构进行一次全面评估，检查患者的精神症状和躯体疾病，为符合诊断的患者建立健康档案。建档登记的内容包括患者及监护人姓名和联系方式等基本情况，既往主要症状、生活和劳动能力，目前症状、服药依从性、自知力、社会功能
1．脑器质性精神障碍中有受伤危险的病人护理有哪些内容? 答：（1）评估病人可能受伤的因素，并尽可能减少或防止危险因素的发生。 (2)为病人提供安全的治疗环境，对有意识障碍、智能障碍和癫痫发作的病人及年老体弱、动作迟缓、步态不稳的病人，应设专人护理，并注意使其远离有暴力行为的其他病人。 ③对长期卧床的病人，应安装床挡和适当给予保护性约束，防止坠床、摔伤；对意识模糊、行走不便及反应迟钝的病人，亦可适当限制其活动范围，病人下床活动、入厕、洗澡、外出时均需有人陪伴、搀扶，防止跌倒发生外伤和骨折。 ④加强危险物品的管理。病人使用锐利的或可能会损伤病人的物品时，应有人指导并协助。减少环境中对病人有潜在的危险因素，清除环境中的障碍物，鼓励病人活动时寻求帮助。 ⑤癫痫病人有发作前驱症状时应立即平卧，避免摔伤。发作时，切勿用力按压病人肢体，以防止骨折或脱臼。应及时使用牙垫，防止舌咬伤。抽搐停止后，将其头偏向一侧，让病人充分休息。 ⑥密切观察病情变化，定时测量体温、脉搏、呼吸、血压及意识状态，发现异常及时报告医生，以免延误病情。 2．简述偏执型精神分裂症的临床表现。 答：起病较缓慢，多在青壮年或中年发病。妄想为主要的症状，病初可表现为敏感多疑，以后逐渐发展成妄想，且妄想的对象有泛化的趋势。有时可伴幻觉(常见言语性幻听)和感知综合障碍。妄想多不系统，内容荒谬或自相矛盾。情感和行为受幻觉或妄想的影响，表现紧张、恐惧，也可出现自伤、自杀或伤人行为。此型如治疗及时．预后较好。 3．简述抑郁发作病人的心理护理。 答：(1)鼓励病人抒发自己的想法。严重抑郁病人思维过程缓慢，思维量减少，甚至有虚无和罪恶妄想。在接触语言少反应慢的病人时，应以耐心、缓慢以及二作语言的方式表达对病人的关心与支持，通过这些活动逐渐引导病人注意外界，同时利用治疗性的沟通技巧，协助病人去表述他的看法。 (2)调动病人情绪，阻断负向的思考。抑郁病人常对自己或事情保持负向的看法，而这种情形常是不自觉的。护理人员应该帮助病人回顾自己的优点、长处、成就来增加正向的看法，协助病人完成某些建设性的工作和参与社交活动，减少病人的负向评价，以提供正向加强自尊的机会。 (3)学习新的应对技巧。首先为病人创造和利用各种个人或团体人际接触的机会，以协助病人改善处理问题、人际互动的方式、增强社交的技巧，如参加工娱治疗活动。其次病人的不适应行为常常为某些周围的人所支持，当病人抑郁时常能得到许多关心与协助，因此护理人员亦要提供适当的教育，协助这些周围的人加强病人适应性的行为反应，忽视不适应行为，从而改变病人应对方式。 4．简答躯体疾病所致精神障碍病人的护理诊断与相关因素。 答：(1)急性意识障碍相关因素：①躯体疾病所致。②与体温过高有关。 (2)有受伤的危险相关因素：①与意识障碍有关。②与神经系统症状(肢体震颤、全身痉挛发作等)有关。③与精神症状有关。 (3)生活自理缺陷相关因素：①由于躯体疾病导致移动受限、长期卧床所致。②与神经、肌肉病变，肢体不自主运动有关。 (4)感知改变相关因素：①与病理：生理方面的改变有关。②与精神症状有关。 (5)焦虑相关因素：①与健康状况改变，缺乏对疾病恰当的认识和评价、担心疾病的预后及缺乏对治疗方法的了解有关。②与环境改变有关。③与情感障碍有关。 (6)恐惧相关因素：①与环境及健康状况改变有关。②与情感障碍有关。③与不能预测疾病的后果有关。
一、一般心理问题的诊断标准： （1）有因：一般心理问题由现实因素激发。 （2）有时：一般心理问题不间断持续一个月，间断持续二个月。 （3）有度：一般心理问题情绪反应在理智控制之下，不严重破坏社会功能，不泛化。 二、严重心理问题： （1）有因：严重心理问题由现实的刺激（强烈、对个体威胁较大）激发。 （2）有时：严重心理问题间断或不间断持续两个月以上，半年以下。 （3）有度：严重心理问题痛苦难以自行解脱，社会功能受到一定影响，反应对象被泛化。 三、神经症的诊断标准：许又新三标准 四、神经病的诊断标准：郭念峰的病与非病三原则 （1）主观世界与客观世界的统一性原则。 （2）心理活动的内在协调性原则。 （3）人格稳定性原则。 五、出现心理问题的原因：生物学因素、社会学因素、心理因素 六、如何建立良好的咨询关系：尊重、热情、真诚、共情、积极关注。 七、商定咨询方案主要包括哪些内容：1、咨询目标。2、双方各自特定的责任、权利、义务。 3、咨询次数与时间安排。 4、咨询的具体方法、过程和原理。 5、咨询的效果及评价手段。 6、咨询的费用。 7、其他问题及有关说明。 八、系统脱敏法的原理：沃尔普的电击猫实验。原理是交互抑制，让一个原可引起微焦虑的刺激，在求助者面前重复暴露，同时求助者以全身放松予以对抗，从而使这一刺激逐渐失去引起焦虑的作用。 九、使用面质技术的注意事项：1、以事实根据为前提。2、避免个人发泄。3、避免无情攻击。 4、要以良好的咨询关系为基础。 5、可用尝试性面质。 十、求助者中心疗法对人性的看法：1、人有自我实现的倾向。2、人拥有有机体的评价过程。 3、人是可以信任的。 十一、求助者中心疗法坦诚交流（促进设身处地理解的技术/坦诚交流/无条件积极关注）的技术包括哪些（艾根，二册，101页）：1、不固定角色。2、自发性。3、无防御反应。4、一致性。5、自我的交流。 十二、求助者中心疗法的七个阶段：第一阶段：求助者对个人经验持僵化和疏远态度，求助者不愿主动寻求治疗和帮助。第二阶段：求助者开始“有所动”阶段。第三阶段：求助者能够较为流畅的、自由的表达客观的自我。第四阶段：求助者能够更加自由的表达个人感情，但在表
2020严重精神障碍管理培训试题 单位：姓名：得分： 多选题每题6.6分 1、服务病种- 6种严重精神障碍包括（） a、精神发育迟滞伴发精神障碍 b、癫痫所致精神障碍 c、分裂情感性障碍 d、偏执性精神病 e、双相情感障碍 f、精神分裂症 2、严重精神障碍患者病情分类与危险性评估分级为（） a 、0 级：无符合以下1-5 级中的任何行为 b 、1 级：口头威胁，喊叫，但没有打砸行为 c、2 级：打砸行为，局限在家里，针对财物。能被劝说制止 d 、3 级：明显打砸行为，不分场合，针对财物。不能接受劝说而停止 e 、4 级：持续的打砸行为，不分场合，针对财物或人，不能 接受劝说而停止。包括自伤、自杀 f、5 级：持械针对人的任何暴力行为，或者纵火、爆炸等行为。无论在家里还是公共场合 3、病情稳定是指（）
a、危险性评估为0级 b、精神症状基本消失 c、自知力基本恢复 d、社会功能处于一般或良好 e、无严重躯体疾病或躯体疾病稳定f无其他异常的患者 4、病情稳定者随访要求为（） a、若无其他异常，基层医疗卫生机构继续执行上级医院制定的治疗方案 b、每3 个月随访一次 c、每1 个月随访一次 d、每6个月随访一次 5、病情基本稳定者是指（） a、危险性评估为1-2级 b、精神症状、自知力、社会功能状况至少有一方面较差的患 者。 c、精神症状、自知力、社会功能状况都较差的患者 d、无精神症状、自知力完好 6、病情基本稳定者随访要求为（） a、若无其他异常，基层医疗卫生机构的医生首先应判断是病 情波动或药物疗效不佳，还是伴有药物不良反应或躯体症状恶化 b、分别采取在规定剂量范围内调整现用药物剂量和查找原因
精神病人管理行动实施方案 随着经济发展和社会竞争的日益加剧，人民群众的精神卫生问题更加突出，精神卫生问题不仅是一个公共问题，也是一个突出的社会问题，特别是重性精神疾病患者肇事肇祸事件直接关系到公共安全和社会稳定。为我县社会稳定，避免肇事肇祸事件发生，结合本部门职责，特制定本方案。 一、指导思想 在********政府的统一领导和县公安局的部署下，深入贯彻相关法规规定，按照“********精神卫生工作遵循属地管理原则，坚持预防为主、防治结合、重点干预、广泛覆盖、依法管理”的方针，明确职责，齐抓共管，积极行动起来，全面加强对重性精神病人的治疗和管理工作。 二、工作目标 规范重性精神病人的管理治疗工作，有效预防和减少精神病人严重肇事肇祸事件的发生，实现********精神病人严重肇祸滋事零指标。 三、工作内容 （一）社区精神病人管理 1、核实精神病人基础数据并及时更新。组织我县社区民警对我县登记在卡（册）的精神病人进行数据核实，做到“四清楚”（即底数清、去向清、治疗情况清和精神状态清），并及时更新相关数据。 2、对重点精神病人开展走访评估。由社区民警、居委会工作人
员等组成监控小组，对辖区精神病人进行逐一评估，并依据风险评估分类标准，对列管的重点精神病人逐人走访评估。对明确诊断的社区精神疾病患者实行“四期管理”:对疾病期管理对象每两周至少随访一次；对波动期管理对象每月至少随访一次；对慢衰期和缓解期管理对象每三个月至少随访一次。 3、对需要住院治疗的重点精神病人收住院治疗。对必须住院、建议住院的，要积极动员监护人或近亲属送病人住院治疗。对在家监护、一般关注的，监护人或近亲属提出住院治疗请求的，要协调解决入院问题。对流浪乞讨的精神病人，有暴力行为、没有监护人或近亲属、监护人或近亲属无力看管的和必须住院但监护人或近亲属不配合住院的，依据相关规定，公安部门送指定医院强制治疗。对境外来********的精神病人依照有关规定收住医院治疗。 4、对未住院精神病人落实分级管控。社区民警要对建议住院而未能住院以及在家监护的重点精神病人，分片包干，经常走访，并与监护人或近亲属建立联系，掌握动态；对一般关注的重点精神病人要由监护人或近亲属每日通报病人情况；对有肇事肇祸或滋事倾向的精神病人，当地管片民警要建立每日联络制度，了解掌握情况；对其他登记在卡（册）的精神病人，与民政、残联等部门一起做好管理工作。 5、做好住院精神病人的治疗及安全管理工作。对住院治疗的精神病人，要积极进行治疗和管理，防止病人外逃，流落社会，造成重大影响。尤其对于那些因病情波动发生肇事肇祸或滋事行为而住
四川省2011年1月高等教育自学考试 精神障碍护理学试卷 (课程代码03009) 一、单项选择题(本大题共20小题，每小题1分，共20分)在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的。请将其代码填写在题后的括号内。错选、多选或未选均无分。 1．妄想是【】 A．顽固的迷信想法B．反复出现的无意义想法 c．病理性的歪曲信念D．亚文化的群体信念 2．护患沟通中“换位思考…将心比心”的本质为【】 A．同情心B．同理心 c．仁爱心D．责任心 3．情感脆弱见于【】 A．脑器质性精神障碍B．心境障碍 c．神经衰弱D酒依赖 4．奥赛罗综合征的核心症状为【】 A钟情妄想B疑病妄想 c．非血统妄想D．嫉妒妄想 5．“空气枕头”见于【】 A．抑郁症B精神分裂症 C．分离障碍D．躯体疾病所致精神障碍 6．典型抑郁症患者最多见的睡眠紊乱是【】 A．早段失眠B．中段失眠 c．末段失眠D．睡眠感缺失 7．治疗酒精戒断综合征的首选替代药物为【】 A．普萘洛尔B．氟西汀 c．氯丙嗪D．苯二氮革类 8．治疗威尼克脑病应给予【】 A．维生素C B．维生素B， C．维生素E D．维生素D
9．诊断恶劣心境的时间标准是【】 A．至少3个月B．至少6个月 c．至少1年D．至少2年 10．美国精神障碍分类系统(DSM-IV)为多轴诊断系统，共有【】A．3个轴B．4个轴 C．5个轴O．6个轴 11．躯体疾病所致抑郁焦虑常见于【】 A．早期B．恢复期 c．高峰期D．急性期过渡到恢复期 12．老年痴呆患者经常面带微笑，似乎十分满意和愉快，这一症状很可能是【】A．情感倒错B．情感高涨 C．欣快D．兴奋状态 13．患者听到冰箱启动声音的同时还听到一个声音说“屋里有人”，“屋里有人”这一症状很可能是【】 A．错觉B．功能性幻觉 c．反射性幻觉D．思维化声 14．患者吃肥皂、墙皮，喝污水等，这一症状很可能是【】 A．作态B．罪恶妄想 c．冲动行为D．意向倒错 15．患者经常反穿衣服并表示自己“表里合一、心地坦白”，这一症状很可能是【】 A．逻辑倒错性思维B．超价观念 C．象征性思维D．夸大妄想 16．患者感到周围环境很陌生、很平淡，毫无生气，这一症状很可能是【】A．现实解体B．错觉 c．定向障碍D．幻觉 17．关于情绪稳定剂不正确的说法是【】 A．服用锂盐每半年需检查甲状腺功能 B．卡马西平为P450—2D6同工酶抑制剂 c．丙戊酸钠可引起脱发、肝脏转氨酶升高 D．情绪稳定剂是治疗双相情感障碍一线药物
全国2013年10月高等教育自学考试 精神障碍护理学试题 课程代码：03009 一、单项选择题（本大题共20小题，每小题1分，共20分） 在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其选出并将“答题纸” 的相应代码涂黑。错涂、多涂或未涂均无分。 1．知觉是 A．大脑对客观事物的感知 B.大脑对客观事物个别属性的感知 C．大脑对客观事物部分属性的感知 D.大脑对客观事物整体属性的感知 2．属于思维联想障碍的精神症状是 A．思维奔逸 B.语词新作 C．思维中断 D.思维云集 3．躁狂状态常见的思维障碍是 A．关系妄想 B.夸大妄想 C．非血统妄想 D.疑病妄想 4．可能出现错构的精神障碍是 A．创伤后应激障碍 B.阿尔茨海默病 C．精神分裂症 D.注意缺陷多动障碍 5．属于意志障碍的精神症状 A．木僵 B.矛盾意向 C．作态 D.强迫意向 6．属于精神运动性障碍的症状是 A．空气枕头 B.意志增强 C．强迫行为 D.意向倒错 7．属于柯萨可夫综合征的精神症状表现为 A．感知综合障碍 B.功能性幻觉 C．定向障碍 D.自我意识障碍 8．属于衰退状态的核心症状是 A．情感倒错 B.情感脆弱 C．情感淡漠 D.情感低落 9．长期慢性躯体疾病恢复期一般可能出现的精神障碍是 A．精神病性症状 B.抑郁障碍 C．遗忘障碍 D.人格改变
10．广泛性焦虑的核心症状是 A．提心吊胆、惶恐不安 B.预期焦虑 C．求助和回避 D.担心的等待 11．患者有异己体验的精神症状是 A．思维中断 B.思维松弛 C．思维破裂 D.思维迟缓 12．紧张性木僵见于 A．重度抑郁症 B.PTSD C．AD D.精神分裂症 13．属于精神分裂症五维症状的是 A．进食障碍 B.攻击敌意 C．意志障碍 D.智能障碍 14．属于情感稳定剂的药物是 A．奥氮平 B.氯氮平 C．卡马西平 D.米氮平 15．归于迟发性运动障碍的临床表现有 A．面具脸 B.动眼危相 C．静坐不能 D.口舌不自主运动 16．患者称，自己“开天耳”了，能听到异地某气功大师和他对话。这一症状是 A．功能性幻听 B.假性幻听 C．真性幻听 D.议论性幻听 17．患者高热，问其住院几天了，患者答：“现在是晚上，我家在农村，上去呀！玉花你过来……”这一症状是 A．思维破裂 B.思维奔逸 C．思维不连贯 D.病理性赘述 18．患者常常觉得不能控制本人的思想，如突然感到必须往外跑，感到四肢的活动不受自己支配，深信有人通过电脑控制他。这一症状是 A．关系妄想 B.被洞悉感 C．物理影响妄想 D.超价观念 19．患者被领导批评后，感觉回家路上被跟踪，认为是领导派人监视他。这一症状是A．关系妄想 B.被害妄想 C．强迫观念 D.强制性思维 20．伴卵巢功能障碍的精神分裂症患者宜选用 A．利培酮 B.阿立哌唑
开发区严重精神障碍患者管理工作的存在问题及建议 一、精神疾病发病率呈上升趋势。随着社会竞争不断加剧，生活节奏不断加快，学习、生活、工作压力日渐增加，导致了各种心理应激因素的急剧增加，精神卫生问题日益突出。精神病患者逐年增加，越来越年轻化，我们的工作任务和工作压力越来越大。 二、看病难看病贵。大部分精神病人家庭经济比较困难，精神病人病情的控制需要长期服药，对于家庭来说是一笔不小的开支，虽然现在每年有免费住院和免费服药的名额，但是由于精防医院床位紧张，补助名额有限，仍然有很多精神病人存在看病难看病贵的问题。 三、基层专业精防人员配置不足。绝大部分基层精防工作人员均是兼职人员，缺乏专业知识，对严重精神障碍患者服务管理水平不高，镇、村作为三级精神防治网络的前沿，没有专业的精神科医生，心理医生难以满足当前的工作需要。四、严重精神障碍患者管理工作难以得到社会的支持。社会上对精神卫生工作的重要性和紧迫性认识不足，存在严重的歧视，单纯靠卫生的随访管理治标不治本，需要得到政府及社会各界的理解和支持。社会上歧视和轻蔑精神病患者的现象却无处不在，精神病人的家庭都有一种羞耻感，不愿公开病情，不主动去寻求治疗。相当一部分严重精神障碍患者属未成年人或者未婚未育者，多数家属顾虑患者婚育情况，对基层医务人员的随访管理和健康体检排斥较大，家属的配合性较差，且基层医生在管理患者的过程中自身安全存在较大的危险性，导致管理工作开展难度较大。 以上是我区在严重精神障碍患者管理方面的一些存在问题和建议，对照基本公共卫生服务的要求我们将进一步提高思想认识，加大宣传力度，规范随访管理，落实康复和监护，关爱精神病患者，形成治疗精神病人——解决治疗经费困难——回归社会参加劳动——促进家庭和睦的良性循环之路。把我们的严重精神障碍
《精神障碍护理学》 第一篇总论 第一章绪论 学习目的及要求 通过本章学习，掌握精神障碍护理学的基本概念；熟悉精神障碍护理学的学科特点与学科任务；熟悉对精神障碍患者的一般护理内容与方法。 课程内容 1.精神障碍护理学的基本概念。 2.精神障碍护理学学科特点。 3.精神障碍护理学学科任务与范围。 4.制定护理目标适合个体需要的长短期目标应包括以下几个方面： （1）保持、提高、改善患者自我照顾能力。 （2）主动完成个人卫生料理。 （3）不需他人督促能自行进食。 （4）掌握与他人沟通的基本技巧，每天主动与他人打招呼至少1次。 （5）学会社会所能接受的方式发泄冲动情绪。 （6）每天按时睡眠。 5.护理模式。 6.基础护理内容包括生活护理、饮食护理、排泄护理、睡眠护理4个方面，应熟悉每一个方面具体的护理标准。 7.安全护理内容包括患者安全、物品安全、环境安全3个方面，应熟悉每一个方面具体的护理标准。 8.心理护理熟悉心理护理的概念、目标以及方法。熟悉一般性、支持性、干预性护理的概念与区别。 考核知识点及考核要求 1.识记精神障碍护理学的定义、护理目标。
2.领会精神障碍患者的特殊性以及精神障碍护理学学科的特殊性；精神障碍护理学的学科任务以及具体内容，如基础护理、安全护理、心理护理等具体内容。 3.简单应用基础护理、安全护理、心理护理的具体内容。 第二章护患沟通概论 学习目的及要求 通过本章的学习，熟悉护患沟通的概念、作用以及基本原则；了解护患沟通的历史与发展现状；掌握护患沟通的基础以及护患沟通的基本技巧；熟悉护患沟通的4个阶段以及应对冲突危机的基本沟通原则。 课程内容 1.护患沟通的概念、作用以及基本原则。 2.护患沟通的历史发展和现状。 3.护患沟通的基础 （1）伦理准则保密、不伤害、公平、有利于患者。 （2）现行法律沟通技巧是连接法律和伦理的桥梁，而法律规定是行为的底线。 （3）心理学基础护患沟通需要对患者的心理状态有深入的了解，同时有赖于护士自身的心理健康水平。 4.护患沟通的执行和技巧 （1）护患沟通的基本技巧共情、非言语沟通、观察、倾听、说话。 （2）护患沟通的执行准备阶段、开始阶段、深入阶段、结束阶段。 5.应对冲突危机的沟通原则。 考核知识点及考核要求 1.识记护患沟通的概念、作用以及基本原则。 2.领会护患沟通的基础。 3.简单应用护患沟通的基本技巧；护患沟通的四阶段。 4.综合应用应对冲突危机的沟通原则。 第三章精神障碍的病因与分类
严重精神障碍管理基础知识 1、严重精神疾病主要包括哪6种？ 答：1.精神分裂症 2.分裂情感性障碍 3.偏执性精神病 4.双相障碍 5.癫痫所致精神障碍 6.精神发育迟滞伴发精神障（注： 精神发育迟滞的一定要伴发精神障碍的才算重精，如果只是精神发育迟滞 不伴发精神障碍的不属于重精） 2、危险性评估分为多少级、具体每级是什么表现？ 答：患者危险性评估共分为6级 0级：无符号以下1-5级中的任何行为。 1级：口头威胁，喊叫，但没有打砸行为。 2级：打砸行为，局限在家里，针对财物。能被劝说制止。 3级：明显打砸行为，不分场合，针对财物，不能接受劝说而停止。 4级：持续的打砸行为，不分场合，针对财物或人，不能接受劝说而停止。包括自伤、自杀。 5级：持械针对人的任何暴力行为，或者纵火、爆炸等行为。无论在家还是公共场合。 3、严重精神障碍管理对患者进行分类干预分为？ 答：稳定患者：指危险性评估为0级，且精神症状基本消失，自知力基本恢复，社会功能处于一般或良好，无严重药物不良反应，无严重躯体疾病或躯体疾病稳定，无其他异常的患者。（随访时限要求：≤90天随访一次） 病情基本稳定患者：指危险性为1-2级，或精神症状、自知力、
社会功能状况至少有一方面较差的患者。（随访时限要求：1月随访一次） 病情不稳定患者：病情不稳定患者，指危险性为3-5级，或精神症状明显、自知力缺乏、有严重药物不良反应或严重躯体疾病的患者。（随访时限要求：2周内随访一次） 4、什么是失访？ 答：在3个月内进行三次随访，均未访到，此患者为失访。（第一次、第二次的随访只要求有纸质版，不录入系统；第三次随访必须录入国家系统。） 5、双向转诊工作要求？ 1.坚持知情同意原则，充分尊重患者及家属的知情选择权。 2.对转诊不合作的患者，应尽量争取家属的支持，必要时与街道残联、社区工作站工作人员和患者单位联系，协助转诊。 3.患者表现暴力、攻击、冲动、伤人或自伤，有肇事肇祸倾向时，可联系辖区派出所协助转诊。特殊或紧急情况可与专科医院急诊科联系 6.对精防工作人员的要求？ 答：要求保密原则，每个直报用户必须由直报用户本人进行操作，如果因工作原因调换了精防人员，直报用户相应的也要重新申请用户。
2018年自考《精神障碍护理学》试题及答案 一、单项选择题(本大题共20小题，每小题1分，共20分)在每小题列出的四个备选项; 只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。错选、多选或未选均无分。 1.大脑对外界事物个别属性的感知发生障碍被称作是( A.错觉 B.幻觉 C.感觉障碍 D.非幻觉性知觉障碍 2.违拗症多见于( A.精神分裂症 B.脑器质性精神障碍 C.癔症 D.酒精所致精神障碍 3.不属于症状性精神病的是( A.AIDS所致精神障碍 B.肝性脑病 c。散发性脑炎所致精神障碍n狂犬病所致精神障碍 4.恶劣心境应归于( A.精神分裂症后抑郁 B.抑郁症c。神经症D.症状性精神病 5.神经性厌食体重下降，其体重指数为( A.17.5 B.18.5 C.19.5 D.20.5’： 6.病人在病区内尖声怪调地和人交谈，有时用脚尖或脚后跟走路，幼稚、愚蠢，这一表现最可能是( ) A.古怪动作 B.协调性精神运动性兴奋 C.刻板动作n作态 7.病人称自己的“胃没有了”，“食道没有了”，甚至“肺也没有了”，这一症状很可能是( ) A.内脏性幻觉 B.内感性不适 C.疑病观念 D.虚无妄想
8.引起麻痹痴呆的致病菌是( ) A.病毒 B.细菌巴螺旋体D.真菌 9.慢性酒精中毒病人出现的妄想多见( ) A.关系妄想 B.嫉妒妄想c。被害妄想D.夸大妄想 10.属经典抗精神病药的是( ) A.氯丙嗪 B.阿米替林 C.维思通 D.地西泮 11.震颤谵妄是一种严重的( ) A.海洛因戒断症状 B.酒精戒断症状 C.安定类药物戒断症状 D.巴比妥类药物戒断症状 12.诊断单纯型精神分裂症的首发病程标准为( ) A.至少3个月 B.至少1年 C.至少2年 D.至少5年 13.关于躯体疾病所致精神障碍的共同临床特点，正确的说法是( ) A.急性期少有意识障碍 B.精神症状表现在病程中常波动变化 c.晚期可出现人格障碍 D.精神障碍的表现取决于躯体疾病的种类 14。厌恶疗法主要适用于( ) A.，性变态 B.儿童行为问题，c精神分裂症恢复期D.恐怖症 15.最可能首选电休克治疗的是( ) A.脑器质性精神障碍 B.精神分裂症紧张型 C.强迫症 D.中度抑郁发作 16.关于维思通，不正确的说法是( )
心理问题的评估与诊断 要对有心理困扰并要求接受帮助的来访者进行干预处理，必需首先对他们的心理问题进行评估（assessment）及诊断（diagnosis）。评估有别于诊断，评估是对来访者整体、全面的了解，是诊断工作的基础，而诊断则是根据精神医学的分类标准对于病人的心理障碍进行归类和判断。评估是一个过程，并非都能在初次接触谈话后都能完成，有的需要经过多次交流沟通才能做到广泛全面的评估。 评估一般可以从自我功能评估、境遇问题评估、来访动机评估、紧急状况和危机评估、处理方法评估等五方面进行。 一、自我功能评估 根据来访者提供的信息对来访者的人格结构、行为方式、情绪状态、思维模式做出评估。 (一) 功能的评估指标评估一个人的自我功能即评估其自我发展的状况，通常可以从以下10个方面来体现自我功能的健全程度：1．能善待自己和善待别人，对他人具有爱心，能和别人建立稳定持久的良好人际关系。 2．能敏锐地感受自己喜怒哀乐的情绪状态并能贴切地表达这些感受。 3．能认识和维护自己合理权益。 4．能确定自己持续努力的目标，在达到目标后能获得一定的满足感。 5．能做到在工作中持之以恒，克服困难，努力学习，不断进取，
尽心尽力。 6．能合理安排时间，做到有张有弛，劳逸结合。 7．能适应不同的环境，同时又有在一定范围内改变不良环境的想法和行动。 8．能做到自我控制，对己既不放纵也不过于苛刻。 9．能独立对事物做出判断及决定，并能对所作决定的结果承担责任。 10．能合情合理第评价环境、自己及未来。 （二）自我功能评估的实施 全科医生可以参考以上10个方面来衡量一个人的自我功能健全的程度，同时也需要考虑通过哪些方法，从哪些方面着手实施对来访者的自我功能的评估。评估一般可以从以下几方面进行实施。 1．环境适应从对来访者生活经历，工作状态，学习成绩及与外界的接触能力去了解他们对所处环境的适应程度。 2．人际关系对于来访者人际关系的评估可以从两个方面着手。一方面了解他们与别人相处的能力、效果、维持时间、关系的深度以及在建立人际关系方面的困难、挫折等情况。另一方面是评估来访者与医生建立关系的情况，如是否能对医生接纳，信任与合作。有否关系方面的阻抗或是从交谈的气氛中观察医患关系的和谐程度，3．成熟程度评估成熟程度可以从来访者对事物的认真态度、判断能力、个人主见及自我激励等情况进行观察。如果来访者的表现与其年龄不符，显得不成熟，全科医生就应对此情况有所估计，对于
第六章躯体疾病所致精神障碍与护理 一、单项选择题 1、属于Turner综合征特异性体征的是 A.男性第二性征发育不良 B.尿中有鼠臭味 C.女性第二性征发育不良 D.宽短掌、第5指弯曲和横纹掌 2、在躯体疾病所致精神障碍的患者中，慢性起病及疾病早期和恢复期以哪种精神障碍为主 A.意识障碍 B.智力障碍 C.焦虑障碍 D.脑衰弱综合征 3、属于Klinefelter综合征特异性体征的是 A.外貌男性，但乳房肥大 B.关节可过伸或过曲、张力过低 C.大睾丸、大耳朵 D.卵巢缺如 4、在甲状腺功能减退所致的精神障碍中，意识障碍多发生在手足搐搦后 ～2个月 ～3个月 ～4个月 ～5个月 5、癌症患者最常见的精神障碍是 A.心理障碍 B.谵妄 C.痴呆 D.适应障碍 6、甲亢所致精神障碍的性格改变表现为 A.情绪不稳、紧张、敏感 B.情绪不稳、多变、易哭泣 C.情绪低沉、紧张、焦虑 D.情绪抑郁、紧张、激动
7、A型性格的人较易患 A.冠状动脉粥样硬化性心脏病 B.肺性脑病 C.糖尿病 D.甲状腺功能亢进 8、在躯体疾病所致精神障碍的临床共同特点中，慢性起病及疾病早期和恢复期以哪种精神障碍为主 A.意识障碍 B.智力障碍 C.焦虑障碍 D.脑衰弱综合征 二、简答题 1、简述躯体疾病所致精神障碍的诊断原则。 2、简述躯体疾病所致精神障碍的共同临床特点。 3、简述躯体疾病与精神障碍的关系。 三、阅读理解 1、李某，男性，63岁。平素性格表现为易激动、好争斗、过分认真。患“冠状动脉粥样硬化性心脏病”3年。近来患者经常有失神、晕厥发作，有时感到周围人要害自己，由家属送入医院。 <1>、首选考虑的诊断是 A.冠状动脉粥样硬化性心脏病所致精神障碍 B.肺性脑病所致精神障碍 C.肝脏疾病所致精神障碍 D.糖尿病所致精神障碍 <2>、针对该患者的精神症状进行药物治疗时，描述错误的是 A.低剂量 B.充分考虑药物的不良反应、禁忌证 C.选用同类别中毒副作用和药物相互作用最少者 D.精神症状缓解后维持一段才能停药 <3>、该患者的性格属于 A.内向型
2014年度严重精神障碍 管理治疗工作表格汇总 基层医疗机构填写并上报信息系统的表格： 表1-1 行为异常人员线索调查问题清单 表1-2 重性精神疾病线索调查登记表 表1-3 个人基本信息表 表1-4 重性精神疾病患者个人信息补充表 表1-5 重性精神疾病患者个人信息和随访信息补充表 表1-6 参加重性精神疾病管理治疗网络知情同意书 表1-7 重性精神疾病患者随访服务记录表 表1-8 重性精神疾病失访 (死亡 )患者登记表 基层医疗机构上报信息系统的表格： 表2-1 重性精神疾病应急医疗处置知情同意书 表2-2 重性精神疾病应急医疗处置记录单 精神专科医院或有精神科的综合医院填写并上报信息系统的表格： 表1-9 重性精神疾病患者出院信息单 精神专科医院或有精神科的综合医院填写的表格： 表1-2 重性精神疾病线索调查登记表 表2-1 重性精神疾病应急医疗处置知情同意书 表2-2 重性精神疾病应急医疗处置记录单 市（州）级项目办填写并上报信息系统的表格： 表2-3 非在管重性精神疾病患者应急医疗处置月报表 各级项目办填写并上报信息系统的表格： 表3-1 重性精神疾病患者危险行为发生情况年度报表 表3-2 重性精神疾病管理治疗工作机构及人员情况年度报表 表3-3 重性精神疾病管理治疗工作基本情况年度报表 表3-4 重性精神疾病管理治疗工作年度报表
表 1-1行为异常人员线索调查问题清单 指导语：为了促进公众的健康，我们需要了解您身边的人（居委会的居民，村里 的人，家中的人）是否曾经出现下述情况，不论何时有过，现在好或没好，都请您回答 我的提问。我们保证对您提供的信息保密，谢谢您的帮助。现在请问您，有没有人发生 过以下情况： 1.曾经住精神病院，目前在家。有没有 2.因精神异常而被关锁在家。有没有 3.经常胡言乱语，或者说一些别人听不懂、或者不符合实际的话。有没有 （比如说自己能够和神仙或者看不见的人说话、自己本事特别大，等等）。 4.经常无故吵闹、砸东西、打人，不是因为喝醉了酒。有没有 5.经常自言自语自笑，或者表情呆滞，或者古怪。有没有 6.在公共场合行为举止古怪，衣衫不整，甚至赤身露体。有没有 7.疑心特别大，怀疑周围的人都在议论他或者害他（比如给他下毒，等等）。有没有 8.过分话多（说个不停），活动多，到处乱跑，乱管闲事等。有没有 9.对人过分冷淡，寡言少语、动作慢、什么事情都不做，甚至整天躺在床上。有没有 10.自杀，或者自残。有没有 11.无故不上学、不上班、不出家门、不和任何人接触。有没有 12、有“羊癫疯” （癫痫），后来出现过精神不正常，如说糊涂话，躁动不安，行为反常，呆痴、凶狠任性等。有没有 13.自幼呆傻，不能上学，不会自理生活，或虽能勉强读书，但又出现过行动反常，胡言乱语，吵闹毁物等。有没有 注释： 1.本问题清单用于精神疾病线索调查，由基层医疗卫生机构的医生或经过培训的调查员 （如护士）在对知情人调查提问时填写。 2.调查提问时逐条向知情人解释清楚，使知情人真正了解问题的含义。 3.每个问题答为“有”或“没有” 。 4.当知情人回答有人符合任何一条中任何一点症状时，应当进一步了解该人的姓名、 性别、住址等情况，填写《重性精神疾病线索调查登记表》。