问卷编号：YG____ 养老服务机构管理人员情况调查问卷
4.机构类型（单选）：
□1.企业□2.事业单位□3.机关□4.社会团体□5.民办非企业单位
□6.基金会□7.居委会□8.村委会□9.其他组织机构5.隶属关系（单选）：
□1.省(自治区、直辖市) □2.地（区、市）□3.县（区、市）□4.街道□5.镇□6.乡
□7.社区（居委会）□8.村委会□9.其他_____________（请注明）
6所属省/市：
第二部分（B）：机构基本情况
1.开业(成立)时间_______年_______月
2.贵单位的运作模式是？（单选）
□1.公办公营□2.公建民营□3.民建民营□4.其他__________________
3.养老机构规模及设施情况（截止到2016年11月底）
a.占地面积（亩）： ________________________________
b.床位数（张）： ________________________________
c.入住老人数（人）：_______其中：女性_______________；男性_______________
4.入住老人年龄及健康构成情况调查表（填写人数）
5.养老机构人员规模及构成情况（截止到2016年11月底）
a.共有职工数（人）：____________其中：男性__________人，女性___________人
b.管理人员（人）： ______其中具有专业技术职称（人）：________
c.医生（人）：___________其中具有高级职称（人）：____ ____
d.护士（人）：____________其中：男性__________人 _女性___________人
e.护理人员（人）：_____其中有专业护理证书人员____
f.康复师（人）：____________ 其中：男性_______人，女性_________人
g.社会工作者（人）：____________ 其中：男性________人，女性_________人
助理社工师_______人，社工师________人
h.后勤人员（人）：____________
i.其他人员（人）：____________
j.具有哪些其他专业技术职称：_________________________________________________
k.在院最长时间________年，该时间有________人，该时间的人员类别是____________
6.养老机构工作人员年龄及学历结构调查表（填写人数）
7.养老机构工作人员薪资待遇（月平均收入）（根据备选答案进行选填）
薪资待遇（月平均收入）分为：1.1000元以下 2.1001-2000元 3.2001-3000元 4.3001-4000元
5.4001-5000元
6. 5001-6000元
7. 6001-7000元
8. 7001-8000元
9. 8001元以上
8.你单位护理类员工的主要薪酬结构（单选）
□1.基本工资+岗位（职级）补贴+工龄补贴+绩效奖金+加班与超额+其他：
□2.基本工资+岗位（职级）补贴+工龄补贴+加班与超额+其他：
□3.基本工资+工龄补贴+加班与超额费+其他：
□4.其他薪酬结构（请注明）：
9.养老机构现有各类人员能否满足用人需求？（单选）
a.管理人员□①能满足□②人员紧但能运转□③人员不足影响运转
b.医生/护士□①能满足□②人员紧但能运转□③人员不足影响运转
c.护理人员□①能满足□②人员紧但能运转□③人员不足影响运转
d.有专业护理证书人员□①能满足□②人员紧但能运转□③人员不足影响运转
e.其他专业技术人员□①能满足□②人员紧但能运转□③人员不足影响运转
10.是否对工作人员组织在职培训（回答“否”的跳答第12题，回答“是”的回答第11题）
□1.是□2.否
11.开展了哪些在职培训（多选）
□1.职业道德培训□2.护理技能培训□3.急救知识培训
□4.养老政策与法规□5.心理咨询□6.团队建设
□7.媒体应对□8.服务礼仪□9.医学常识
□10.沟通技巧□11.设备操作□12.其他___________
12.在过去的一年中，工作人员中有___________人离开，有___________人加入。
13.主要离开的人员是（多选）
□1.管理人员□2.医生□3.护士□4.康复保健师□5.心理咨询师
□6.社会工作师□7.其他___________
14.主要加入的人员是（多选）
□1.管理人员□2.医生□3.护士□4.康复保健师□5.心理咨询师
□6.社会工作师□7.其他___________
15.导致员工流失的原因主要有哪些（多选）
□1.工作时间长强度大□2.福利待遇差□3.缺乏培训及晋升通道□4.社会认同感低□5.职业风险高□6.精神压力大□7.其他___________
16.目前除养老护理员、医生、护士外，还急需哪些专业技术人员?（按急需程度填写）
第一：________________________
第二：________________________
第三：________________________
第四：________________________
第五：________________________
第三部分（C）：个人基本信息
1.职务：________________________
2.性别：□1.男□2.女
3.您的学历（单选）：
□1.小学及以下□2.初中□3.高中及中职
□4.大专或高职□5.本科□6.硕士及以上（填4.5.6题的填答第4题）
4.您毕业的院校是：________________________；所学专业：
________________________
5.您具有的职业资格证书是：________________________（没有填无）
6.您具有职业的资格等级：□1.初级□2.中级□3.高级□4.无
7.您具有的职业技能证书是：________________________（没有填无）
8.您具有职业技能等级（单选）：□1.初级□2.中级□3.高级□4.无
9.您从事养老服务工作的工龄（单选）：
□1. 1年以内□2. 1年—3年□3. 4—6年□4. 7—9年□5. 10年及以上
10.在此养老机构工作时间（单选）：
□1.试用期□2.1年以内□3.1年—3年□4.4—6年□5.7—9年□6.10年及以上
非常感谢您的配合调查日期：__________负责人签名：___________调查员签名：__________.