洋县溢水镇卫生院《高血压防治指南》复习题
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一.单选题
1.血压值达到( )以上，就可以诊断为高血压
A.收缩压≥ 150mmHg、舒张压≥ 100mmHg
B.收缩压≥ 120mmHg、舒张压≥80mmHg
C.收缩压≥ 140mmHg、舒张压≥ 90mmHg
D.收缩压≥ 160mmHg、舒张压≥ 100mmHg
2.下列哪个是正常高值血压：( )
80mmHg 90mmHg
95 mmHg 80 mmHg
3.下列哪一项是成年人的理想血压？( )
90mmHg 80 mmHg
90mmHg 100 mmHg
4.现在国内外医疗单位通用的标准血压计是哪一种？( )
A.汞柱式血压计
B.电子血压计
C.弹簧血压计
D.其他血压计
5.下面哪个关于血压测量的说法是错误的( )
A.测量血压前应该先休息5分钟
B.水银血压计测量的血压读数奇偶数均可
C.连续两次测量的血压读数相差5mmHg以上应再次测量，并以3次读数的平均值作为最终的测量结果
D.袖带下缘应在肘弯上
6.测量血压不恰当的是( )
A.安静休息5分钟后坐位测量
B.袖带的大小适合患者的上臂臂围，至少覆盖上臂臂围的1/3
C.所有读数均应以水银柱凸面的顶端为准
D.取2次读数平均值记录
7.高血压诊断须至少非同日( )次反复测量血压，( )次血压均高于正常值的可诊断为高血压患者
A.二，一
B.二，二
C.三，二
D.三，三
8.下列哪项是引发高血压的危险因素( )
A.年龄
B.吸烟、酗酒
C.超重肥胖
D.以上都是
9.下面哪个不属于心血管病的危险因素( )
A.腹型肥胖
B.缺乏体力活动
C.高敏C反应蛋白≥10mg/L或C反应蛋白≥3mg/L
D.吸烟
10.下列疾病中哪一种是脑血管病最重要的危险因素？( )
A.心脏病
B.糖尿病
C.高血压
D.高脂血症
11.下列哪项不属于脑血管病的危险因素？( )
A.高血压
B.低血压
C.糖尿病
D.急性支气管炎
12.长期高血压可导致哪些疾病发生？( )
A.脑卒中
B.冠心病
C.肾脏衰竭
D.以上都是
13.高血压发展下去对人体的危害( )
A.容易感冒
B.高血压性心脏病
C.诱发癌症
D.以上都是
14.全国高血压日是每年的( )
月17日月8日月8日月1日
15.预防高血压病应该( )
A.不与高血压病人接触
B.合理膳食.适量运动.戒烟限酒.心理平
C.多食补品
D.尽量减少运动
16.高血压的大多数患者需要按照下列哪种方法对待自己？( )
A.血压控制到正常即可停止服药
B.长期甚至终身服药
C.血压不正常时服药
D.不服药
17.高血压药物治疗应遵循的原则不包括哪一条( )
A.治疗要达到目标血压
B.合理联合用药
C.个体化治疗
D.血压正常后即可停药
18.下列哪项不是缓解高血压的有效措 ( )
A.合理膳食
B.戒烟限酒
C.保持心理平衡
D.适量有规律的无氧运动
19.下列哪项属于高血压二级预防措施( )
A.控制体重
B.戒烟限酒
岁以上人群首诊测压 D.规范化治疗和随访
20.高血压分原发和继发性（其他疾病引起）两种，其中原发性高血压占高血压总数的多少( )
% % % %
21.高血压的“三高”( )
A.患病率高、致残率高、死亡率高
B.患病率高、致残率高、治愈率高
C.发病率高、致残率高、并发症高
D.发病率高.致残率高.死亡率高
22.高血压的“三低”是( )
A.发病率低.服药率低.诊断率低
B.知晓率低.服药率低.控制率低
C.知晓率低.治愈率低.发病率低
D.发病率低.治愈率低.控制率低
23.一般高血压患者降压治疗目标血压为 ( ) mmHg
A.<150/80
B.<140/90
C.<130/80 高血压伴糖尿病降压治疗目标血压为 ( ) mmHg
A.<150/80
B.<140/90
C.<130/80 高血压伴冠心病降压治疗目标血压为 ( ) mmHg
A.<150/80
B.<140/90
C.<130/80 老年高血压（65岁以上）降压治疗目标血压为 ( ) mmHg
A.<150/80
B.<140/90
C.<130/80 下列哪项不属于高血压的一级预防措施( ) A.不吃过咸食品 B.每天喝一袋牛奶
C.运动减肥,戒烟.酒
D.低钾饮食
28.适合高血压患者的食物是（）
A.甜饮料
B.盐腌食品
C.水果
D.大量肥肉
29.下列哪一类药不属于降压药( )
A.氯沙坦钾
B.硝苯地平
C.卡托普利
D.阿司匹林
30.高血压分期标准最主要的依据是( )
A.病程长短
B.血压增高速度
C.症状轻重
D.器官损伤及功能代偿情况
31.血压持续升高，有脑血栓形成，属于（）
A.高血压病一期
B.高血压病二期
C.高血压病三期
D.高血压脑病
32.血压骤然升高，剧烈头痛，抽搐昏迷诊断为（）
A.高血压病一期
B.高血压病二期
C.高血压病三期
D.高血压脑病
33.男性，60岁，患高血压病多年，1年来血压经常为170～180/110～120mmHg，X线胸片示左室增大，肺淤血。眼底为高血压三级改变，尿常规正常，诊断为（）
A.高血压病一期
B.高血压病二期
C.高血压病三期
D.高血压危象
34.男性，40岁，近日出现明显头痛，烦燥，心悸多汗，呕吐，面色苍白，视力模糊，测血压264/126mmHg，其诊断最可能是（）
A.高血压脑病
B.高血压危象
C.恶性高血压
D.高血压病三期
35.高血压患者，生气后，血压升至250/120mmHg，发生癫痫样抽搐，呕吐，意识模糊等中枢神经系统功能障碍的表现，脑未见异常，最可能的诊断是（）
A.脑出血
B.高血压脑病
C.蛛网膜下腔出血
D.高血压危象
36.高血压累及靶器官损害表现为（）
A.心电图示：左室肥厚
B.心电图示：肺性P波
C.胸部X线示：右室肥大
D.尿常规示：大量白细胞
37.我国高血压病引起的死亡原因最常见的是（）
A.心力衰竭
B.脑血管意外
C.尿毒症
D.高血压危象
38.关于妊娠高血压患者，下列哪项情况的出现，可不考虑存在潜在的慢性高血压（）
A.妊娠前曾有血压≥140/90mmHg
B.妊娠前曾有血压≥130/80mmHg
C.妊娠20周前发现血压≥140/90mmHg
D.产后12周高血压持续存在
39.男性，48岁，近4年诊断为临界性高血压，这类患者的主要临床表现为（）
A.血压波动，有时血压正常
B.早期发生左心功能不全
C.易出现体位性低血压
D.常呈一过性脑缺氧表现
40.诊断高血压病一期的是有高血压的同时（）
A.血压只轻度升高，伴左心室扩大
B.只有收缩压升高，舒张压正常
C.年龄＞40岁
D.无心脑肾损害
41.关于高血压合并代谢综合征患者的诊断标准，下列哪项说法是正确的（）
A.腰围≥95(男性)，≥85(女性)
B.血压≥140/90mmHg或有高血压病史
C.高密度脂蛋白胆固醇＜L
D.空腹血糖≥L
42.高血压合并胰岛素抵抗的病人不会发生以下何项改变（）
A.对胰岛素刺激葡萄糖吸收抵抗
B.高糖血症
C.血清低密度脂蛋白与甘油三酯两者均增高
D.高密度脂蛋白升高
43.继发性高血压最常见的原因（）
A.肾性高血压
B.嗜铬细胞瘤
C.大动脉炎
D.皮质醇增多症
44.原发性高血压的主要病理生理是（）
A.心排出量升高
B.肾素分泌过多
C.交感神经兴奋性增加
D.周围血管阻力增加
45.高血压危象治疗的关键是（）
A.绝对卧床休息
B.迅速降压
C.降低颅压
D.吸氧
46.下列哪种疾病没有高血压表现（）
A.急性肾盂肾炎
B.急性肾小球肾炎
C.妊娠期肾病
D.肾动脉狭窄
47.原发性与继发性高血压的区别是根据下列哪种情况（）
A.病因学
B.血压高低
C.心脑肾是否损害
D.是否有高血压症状
48.根据2010中国高血压指南，关于我国心脑血管事件的流行病学特点的叙述，不正确的是（）
A.高血压是我国心脑血管事件的首位危险因素
B.每年300万心血管死亡中至少一半与高血压有关
C.冠心病发病率是脑卒中发病率的5倍
D.血压水平是心血管危险分层的依据之一
49.下列对高血压流行病表述不正确的是( )
A.高血压患病率与年龄成正比
B.同一人群冬季的患病率高于夏季
C.与饮食习惯有关
D.女性更年期前患病率高于男性，更年期后低于男性
50.下面哪一种饮食习惯容易导致高血压？（）
A.咸鱼肥肉
B.低盐饮食
C.少量饮酒
D.常吃蔬菜水果
51.下列哪项不属于对轻中度高血压患者采用的非药物治疗措施（）
A.运动减肥
B.戒烟.戒酒
C.调节饮食
D.忌食甜食
52.下列不属于三级预防的是：（）
A.积极治疗高血压
B.开展高血压的健康教育
C.控制血压，控制并发症
D.预防靶器官损害
53.下面那种生活方式不能帮助减少食盐的摄入：（）
A.食用加工过的食物
B.多食钾
C.了解食品含盐量及烹饪用盐量
D.用其他调味品代替盐
54.社区高血压患者转诊条件（）
A.合并临床情况或靶器官的损害
B.患者年龄大于30岁且血压水平达3级
C.怀疑继发性高血压患者
D.绝经期妇女
55.防治高血压的非药物措施为（）
A.减重，增加运动，BMI保持＞24kg/m2
B.膳食限盐，每日平均不大于8g
C.减少膳食脂肪，总脂肪＜总热量的40%
D.每周运动3-5次，每次持续运动３０分钟
56.高血压非药物治疗目标（）
≤24kg/m2腰围男≤80CM女≤85CM
B.增加膳食脂肪，增加总热量
C.白酒＜50g啤酒＞250g
D.减轻精神压力，保持平衡心理
57.以下哪项不是高血压患者饮食疗法的作用( )
A.减轻食盐摄入量
B.平衡膳食结构
C.补充钾和钙
D.通过“饥饿”减少脂肪
58.关于高血压饮食治疗的说法，正确的是( )
A.所有高血压患者都应该坚持健康合理的饮食
B.病情轻的可不必饮食治疗
C.体重消瘦可以不用注意饮食
D.为了保持体重只吃素
59.动态血压监测除外哪项均可诊断( )
A.发作性高血压
B.低血压
C.高血压脑病
D.隐蔽性高血压
60.关于高血压的流行病学调查以下哪项因素未确定与发病有关（）
A.年龄
B.钠盐
C.饮酒
D.吸烟
61.高血压脑出血最常见的诱发因素为（）
A.外伤
B.感染
C.情绪激动或过度用力
D.睡眠
62.建议成年男性一天饮用的酒精量不超过_____。 ( )
克克克克
63.女性腹型肥胖是指腰围大于等于多少？（）
64.某病人初测血压为180/110mmHg，应建议在什么时间内随诊处理（）
个月个月 C.半年内 D.立即处理
65.高血压防治中健康教育的对象是（）
A.全人群
B.中老年人群
C.高血压病人
D.高血压病高危人群
66.基本公共卫生服务高血压患者健康管理的筛查对象是（）
岁及以上的常住居民岁及以上的户籍居民
岁及以上的常住居民岁及以上的户籍居民
67.家庭高血压急症一时不能送医院，下列哪些急救方法错误？（）
A.拨打120急救电话
B.心痛定1～2片舌下含服
C.头高脚低坐或卧位
D.背在背上往医院跑
68.高血压总体综合防治效果评价标准不包括（）
A.高血压知晓率
B.管理覆盖率
C.规范管理率
D.高血压死亡率
69.对原发性高血压患者的健康管理，每年应进行至少____次面对面随访（）
次次次次
70.对原发性高血压患者的健康管理，每年应进行至少____次健康检查（）
次次次次
71.基本公共卫生服务项目中的高血压患者管理服务对象是( )
岁及以上的高血压患者岁及以上的原发性高血压患者
岁及以上的高血压患者岁及以上的原发性高血压患者
72.高危人群应该每( )测量一次血压
个月 B.半年 C.一年 D.两年
73.对于紧急转诊的高血压患者，应在( )周内主动随访转诊情况。
74.非药物治疗高血压有明确的降压效果，如膳食限盐，每日应控制在多少以下( )
75.高血压患者健康管理服务规范中规定首诊的定义是( )
A.每年因不同疾病第一次到乡镇卫生院.村卫生室和社区卫生服务中心(站)就诊
B.每年因不同疾病第一次到中心医院就诊
C.确诊高血压后第一次到乡镇卫生院.村卫生室和社区卫生服务中心（站）就诊
D.第一次在医院发现高血压
二.多选题
1.防治高血压的非药物治疗措施有哪些( )
A.减重
B.膳食限盐
C.保持乐观心态，提高应激能力
D.戒烟限酒
2.下列哪项是引发高血压的危险因素( )
A.年龄.家族史
B.肥胖.吸烟.酗酒
C.高盐饮食.缺少运动
D.精神紧张
3.高血压发生与哪些不良生活方式有关？( )
A.饮食无度，超重和肥胖
B.高盐饮食
C.过量饮酒
D.精神紧张
4.关于高血压的治疗目标，下面说法正确的是( )
A.普通高血压患者血压降至140/90mmHg以下
B.老年（≥65岁）高血压患者的血压降至150/90mmHg以下
C.年轻人或糖尿病.脑血管病.稳定型冠心病.慢性肾病患者血压降至130/80mmHg以下
D.如能耐受，以上全部患者的血压水平还可进一步降低，建议尽可能降至120/80mmHg以下
5.哪些人容易得高血压?( )
A.肥胖的人
B.喜欢吃咸食的人
C.饮酒过多者
D.有高血压家族史的人
6.高血压病人不宜出现下列哪种情况( )
A.抬举重物
B.情绪激动
C.用力排便
D.洗冷热水澡
7.引起血压波动的因素有哪些( )
A.测血压时没静坐5分钟以上
B.测血压前15分钟曾吸烟
C.膀胱未排空，尿急
D.精神紧张.候诊时间过长，情绪焦急
E.测压环境太冷或闷热
8.中国高血压防治指南指出，降压药物应用的基本原则包括( )
A.小剂量开始
B.优先应用长效制剂
C.联合用药
D.个体化
E.起始高剂量快速降压
9.常用降压药物的分类为( )
A.利尿剂
B.β受体阻滞剂
C.钙通道阻滞剂
D.血管紧张素转换酶抑制剂
E.血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂
10.高血压药品保存应注意什么?( )
A.避光
B.防热
C.防潮
D.注意失效期
11.高血压主要并发症包括( )
A.脑卒中
B.心力衰竭
C.心肌梗死
D.肾脏功能衰竭
E.糖尿病
12.诱发脑卒中的高危因素包括( )
A.用力大便
B.跳舞
C.饮酒过量
D.情绪激动
13.高血压的危害性与哪些因素有关( )
A.患者的血压水平
B.靶器官损伤
C.同时存在的其他心脑血管危险因素
D.合并的其他疾病情况
14.预防脑卒中方法正确的有( )
A.降压
B.抗凝
C.调脂
D.生活方式调整
15.高血压急症的处理原则以下哪些说法是正确的( )
A.迅速降低血压
B.将血压迅速降至正常水平
C.控制性降压
D.合理选择降压药物
E.注意高血压急症避免使用的药物
16.关于家庭血压监测的意义，正确的是( )
A.避免白大衣效应
B.评估降压治疗效果
C.是评估血压水平的主要方法
D.有助于增强患者的参与意识
E.改善患者的治疗依从性
17.关于动态血压监测的意义，正确的是( )
A.发现隐蔽性高血压
B.高血压的诊断评估
C.诊断白大衣性高血压
D.检查顽固难治性高血压的原因
E.评估血压升高程度.短时变异和昼夜节律
18.关于高血压联合用药的适应证，正确的是( )
A.高于目标血压20/10mmHg和（或）伴有多种危险因素
B.靶器官损害
C.临床疾患的高危人群
级高血压
E.伴有靶器官损害或临床疾患
19.下列关于老年高血压发病机制的说法正确的是( )
A.大动脉顺应性减退
B.总周围血管阻力升高
C.肾脏排钠能力减退
D.血小板功能增强
E.压力感受器缓冲血压能力减退与失衡
20.下列关于顽固性高血压说法正确的是( )
A.大多数顽固性高血压患者通过全面检查可以找出原因
B.治疗不当是迄今为止最常见的原因
C.对顽固性原发性高血压病人常联合用药
D.对血压波动大的病人应服用长效降压药物
E.顽固性高血压是指患者服用三种以上不同作用机制的全剂量降压药物，仍不能将血压降
至正常的水平
21.原发性高血压高危风险组的标准包括( )
级高血压不伴其他危险因素
级高血压伴糖尿病
级高血压伴3个其他危险因素
级高血压伴靶器官损害
级高血压伴临床并发症
22.发生下面那种情况应该警惕发生继发性高血压的可能( )
A.发病年龄小于30岁
B.降压效果差，不易控制
级及以上高血压
D.阵发性高血压，发作时伴头痛.心悸.皮肤苍白及多汗等
23.下列关于盐敏感性高血压说法正确的是( )
A.盐是原发性高血压的重要环境因素之一
B.盐敏感性高血压多伴有胰岛素抵抗表现
C.盐负荷后血压明显升高
D.血压应激反应增强
E.肾脏靶器官损害出现早
24.下列关于高血压高危人群说法正确的是( )
A.男性＞60岁，女性＞65岁
B.超重或肥胖
C.家族史
D.吸烟
E.身高过高
25.高血压治疗随诊的内容包括( )
A.向患者进行保健知识的宣教
B.密切监测血压及患者的其他危险因素
C.观察治疗效果
D.让患者了解自己的病情
E.了解控制血压的重要性
26.高血压患者健康管理的服务内容有( )
A.筛查患者
B.随访评估
C.对症治疗
D.分类干预
E.健康体检
27.高血压患者健康管理的随访方式包括哪些？( )
A.门诊就诊
B.电话追踪
C.网络随访
D.家庭访视
E.体格检查
28.对于下列哪些情况，可直接预约下一次随访时间( )
A.血压值在收缩压＜140mmHg和（或）舒张压＜90mmHg
B.无药物不良反应
C.无新发并发症
D.原有并发症无加重
E.血压值在收缩压＜140mmHg且舒张压＜90mmHg
29.《中国高血压防治指南》适用于( )
A.临床医护人员
B.高血压患者及关注健康的公众
C.卫生保健专业人员
D.医疗卫生机构
E.卫生行政部门
30.高血压的高危人群包括( )
A.正常高值血压人群
B.超重或肥胖
C.长期高盐饮食
D.长期过量饮酒（每日饮白酒≥100ml，且每周饮酒在4次以上）
E.高血压家族史（双亲或同胞患高血压）
31.下列哪些情况需要紧急转诊？( )
A.收缩压≥180mmHg或舒张压≥110mmHg
B.意识改变、恶心呕吐、视物模糊、胸闷
C.妊娠期出现高血压
D.哺乳期出现高血压
E.出现药物不良反应
32.社区随诊高血压转出条件包括以下哪几条( )
A.按治疗方案用药2～3月，血压不达标者
B.血压波动较大，临床处理有困难者
C.高血压伴发多重危险因素或靶器官损害而处理困难者
D.随访过程中出现新的严重临床疾患
E.血压控制平稳的患者，再度出现血压升高并难以控制者
33.对高血压患者生活方式的指导包括哪些内容？( )
A.吸烟情况
B.饮酒情况
C.运动情况
D.摄盐情况
E.心理调整
34.《中国高血压防治指南》中，基层高血压防治“三率”指标是指( )
A.控制率
B.治疗率
C.管理率
D.治愈率
E.知晓率
35.下列血压分级中描述正确的是( )
A.高血压1级140-159/90-99mmHg
B.高血压2级160-179/100-109 mmHg
C.高血压3级≥180/110 mmHg
D.高血压1级140-149/90-99 mmHg
E.高血压3级≥170/110 mmHg
36.简化危险分层表述正确的是( )
A.低危：高血压1级且无其他危险因素
B.中危：高血压2级或高血压1级伴1-2个危险因素
C.高危：高血压3级或高血压1-2级伴危险因素≧3个
D.很高危：任何级别高血压伴临床并发症或合并糖尿病
E.高危：任何级别高血压伴任何一项靶器官损害或并存任何一项临床疾患
37.关于高血压的随访评估的说法，以下正确的是( )
A.测量体重，心率，计算体质指数
B.对原发性高血压患者，每年要提供至少2次面对面的随访
C.询问患者疾病情况
D.了解患者服药情况
E.询问患者吸烟.饮酒.运动.摄盐情况等
38.高血压发病率的差异是由哪些因素综合影响的。( )
A.生活习惯
B.社会文化
C.经济条件
D.饮食习惯
E.宗教信仰
39.我国高血压的特点包括( )
A.患病率高
B.发病率高
C.控制率低
D.罹患率高
E.死亡率高
40.高血压的危害具体表现在( )
A.引起冠状动脉粥样硬化
B.形成脑血栓
C.导致肾衰竭
D.导致左心室肥厚
E.视网膜出现出血、渗出、水肿等
41.高血压患者膳食预防的原则包括( )
A.如有超重，减少能量摄入及增加能量消耗
B.控制饱和脂肪酸的摄入量
C.总脂肪的摄入占总能量的30%
D.控制盐的摄入
E.糖类摄入占总能量的10%
42.《中国高血压防治指南》的目的是( )
A.降低疾病负担
B.改善患者的生存质量
C.减少脑卒中及心脏病事件
D.提高高血压防治效果
E.预防和控制高血压
43.关于高血压的三级预防，说法正确的是( )
A.又称临床期预防或康复性预防
B.目的是防止病情恶化
C.选择多学科综合诊断和治疗
D.选择合理诊疗方案，促进康复
E.提高生活质量
三.判断题
1.预防和控制高血压的主要目的是最大限度地降低心血管疾病发病和死亡的总危险。( )
2.改善生活方式对降低血压和心血管病危险的作用已得到广泛认可。( )
3.控制高血压是防治冠心病和预防心肌梗死的重要措施。( )
4.高血压患者健康管理的服务对象是辖区内35岁及以上的高血压患者。( )
5.与成人血压测量不同，儿童与青少年常规测量坐位右上臂肱动脉血压。( )
6.建议高危人群每年至少测量一次血压，并接受医务人员的生活方式指导。( )
7.家庭血压值为135/85mmHg即可诊断为高血压。( )
8.高血压与心脑血管疾病和糖尿病等互为危险因素。( )
9.人群摄入食盐量越多，血压水平越高。( )
10.高血压就是指原发性高血压。( )
11.高血压患者普遍存在“不长期规律服药.不坚持测量血压.不重视非药物治疗”的现象。( )
12.一般高血压患者降压目标为140/90mmHg以下，合并糖尿病或肾病等高危患者血压目标更宜个性化，一般可为130/80mmHg以下。( )
13.高血压患病率随年龄增长而升高；女性在更年期前患病率略高于男性，但在更年期后迅速升高，甚至高于男性。( )
14.高钠.高钾膳食是我国大多数高血压患者发病主要的危险因素之一。( )
15.慢性肾炎高血压高血压发生于尿蛋白之后。( )
16.脑出血时应实施血压监控与管理，同时也要积极实施降压治疗，血压尽快控制<160/100mmHg。( )
17.在进行高血压患者筛查时，对第一次发现收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90 mmHg 的居民在去除可能引起血压升高的因素后预约其复查，非同日3次血压高于正常，可初步诊断为高血压。( )
18.高血压治疗中，所有高血压患者均应联合用药。( )
19.对于血压≥150/100mmHg的患者，起始即可采用小剂量2种药物联合治疗。( )
20.高血压患者“规律用药”是指当年6个月及以上时间坚持服用一种及以上降压药物治疗 ( )
21.对原发性高血压患者，每年进行1次较全面的健康检查。( )
22.开展高血压健康教育属于高血压的三级预防( )
23.血压参数是指收缩压.舒张压.平均血压.脉压。( )
24.高血压患者健康管理率是指年内已管理高血压人数占年内辖区内高血压患者总人数的
比重。( )
25.管理人群血压控制率=最近一次随访血压达标人数/ 已管理的高血压人数×100%。( )
26.高血压社区控制计划的三个要素是公众教育.专业人员教育.高血压病人教育。( )
27.高血压社区防治采用全人群策略和高危人群策略相结合的方法。( )
28.国内外经验表明，目前控制高血压最有效的方法是社区防治。( )
29.高血压防治中健康教育的对象是高血压病高危人群。( )
30.对于高血压患者不提倡饮酒，如饮酒男性每日酒精量不得超过50克。( )
31.我国高血压病引起的死亡原因最常见的是高血压危象。( )
32.高血压三级管理随访内容要求中，血脂.血糖.心电图.肾功能均可一年随访一次。( )
33.目前，在临床和人群防治工作中，主要采用诊室血压.动态血压以及家庭血压三种方法。( )
34.继发性高血压患病率占高血压人群的5％。( )
35.糖尿病患病率占高血压人群的18%。( )
36.高血压综合防治效果评价标准包括高血压知晓率.管理覆盖率.规范管理率.高血压死亡率。( )
37.高血压全人群管理包括一般人群.高血压高危人群.高血压患者。( )
38.低盐饮食是最经济有效的防控高血压的措施。( )
39.现在国内外医疗单位通用的标准血压计是电子血压计。( )
40.高血压的血压控制率是指<140mmHg或。( )
41.男性＞55岁，女性＞50岁均为高血压的危险因素。( )
42.高血压患者用药应注意联合用药.长期用药.规律用药.间歇性停药。( )
43.我国人群高血压患病率呈增长态势，但是高血压的知晓率.治疗率.控制率较低。( )
44.在改善生活方式的基础上，应用了足量且联合的3中降压药物以后，血压仍在目标水平以上，或至少需要4种药物才能使血压达标时，称为难治性高血压。约占高血压患者的15%--20%。( )
45.病情轻的高血压患者不必进行饮食治疗。( )
46.我国人群高血压发病的重要危险因素包括超重和肥胖.精神紧张.血脂异常.高盐饮食.酗酒。( )
四.简答题
1.高血压防治指南中高血压的定义与分类。
2.高血压降压治疗的原则。
3.人们可以通过哪些方面降低高血压的风险？
4.高血压药物治疗原则。
五.论述题
1.简述高血压人群分类管理内容和要求。
2.简述高血压非药物干预的主要内容。
3.简述高血压患者健康管理中随访评估的内容。
参考答案
一.单选题
1-5CDBAB 6-10BDDCC 11-15DDBCB 16-20BDDCD
21-25ABBCC 26-30DDCDD 31-35CDCBB 36-40ABBAD
41-45CDADB 46-50AACDA 51-55DBACD 56-60DDACD
61-65CABDA 66-70CDDBD 71-75DBBCA
二.多选题
1ABCD 2ABCD 3ABCD 4ABCD 5ABCD 6ABCD 7ABCDE 8ABCD 9ABCDE 10ABCD 11ABCD 12ACD 13ABCD 14ABCD 15ACDE 16ABDE 17ABCDE 18ABCDE 19ABCDE 20ABCDE 21ACD 22ABD 23ABCDE 24BCD 25ABCDE 26ABCDE 27ABCD 28BCDE 29ABCDE 30ABCDE 31ABCDE 32ABCDE 33ABCDE 34ABE 35ABC 36ABCDE 37ACDE 38ABCD 39ACE 40ABCDE 41ABCDE 42ABCDE 43ABCDE
三.判断题
1---5 √√√×√ 6-10 ×√√√× 11-15 √√××√ 16-20 ×√×××
21-25 √×√√√ 26-30 √√√×× 31-35 ××√√√ 36-40 ×√√××
41-46 ××√√×√
四.简答题
1.高血压定义：在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量血压，收缩压≥140mmHg 和（或）舒张压≥90mmHg；收缩压≥140mmHg 和舒张压<90mmHg为单纯性收缩期高血压；既往有高血压史，目前正在使用降压药物，血压虽低于140/90mmHg，也诊断为高血压。
高血压分类：
高血压：收缩压≥140mmHg 和（或）舒张压≥90mmHg
1级高血压（轻度）：收缩压140～159mmHg和（或）舒张压90～99mmHg
2级高血压（中度）：收缩压 160～179mmHg和（或）舒张压100～109mmHg
3级高血压（重度）：收缩压≥180mmHg和（或）舒张压≥110mmHg
单纯收缩期高血压：收缩压≥140mmHg 和舒张压<90mmHg
2.（1）高血压是一种以动脉血压持续升高为特征的进行性“心血管综合征”，常伴有其它危
险因素.靶器官损害或临床疾患，需要进行综合干预。
（2）抗高血压治疗包括非药物和药物两种方法，大多数患者需长期.甚至终身坚持治疗。（3）定期测量血压；规范治疗，改善治疗依从性，尽可能实现降压达标；坚持长期平稳有效地控制血压。
3.（1）减少盐的摄入（2）保持膳食平衡（3）定期进行身体活动
（4）避免使用烟草（5）避免有害使用酒精
4.（1）从最小有效剂量开始，视血压控制情况逐渐加量以达到降压目标。
（2）推荐使用每日一次.24小时平稳有效降压的长效制剂，以保证一天24小时平稳降压，减少血压波动。
（3）单一药物疗效不佳时应及早采用两种或两种以上的药物联合治疗，提高降压效果而不增加不良反应，而不宜将一种降压药物的剂量加得过大。
（4）判断降压药物是否有效或是否需要更改治疗方案时，应充分考虑药物达到最大疗效所需要的时间。不应过于频繁的改变治疗方案。
（5）高血压是一种终身性疾病，一般应监测血压，长期坚持服药。
五.论述题
1.一般人群：①组织开展多种形式的健康教育；②开展健康档案建档工作，动态掌握一般人群健康信息，至少每两年测量1次血压。
高危人群：①对检出的高危人群进行登记造册；②利用社区门诊.上门随访等，给予个体化生活方式的指导，开具“高血压健康教育处方”，进行危险因素干
预；③每半年至少测量1次血压。
高血压患者：实行分级管理。①一级管理至少3个月随访1次，监测病情控制情况，以健康教育和非药物干预为主；②二级管理至少2个月随访一次，监测病情控制情况，以健康教育和用药指导为重点，有针对性行为干预技能指导和规范用药指导；③三级管理至少1个月随访1次，监测病情控制情况，重点是加强规律降压治疗，注意药物疗效和副作用，提出靶器官损害的预警与评价；有针对性健康教育和行为干预技能指导；使血压降至目标水平。
2.⑴合理膳食：限制钠盐摄入，减少膳食脂肪摄入，适量补充优质蛋白质，优化食物结构，控制油脂摄入，增加膳食纤维摄入，注意补充钾和钙，适当控制膳食总热量，注意热量平衡，限制酒精摄入，
⑵适量运动：高血压患者和高危个体应保持适当的体力活动，运动量和运动形式可根据个体身体情况确定，运动形式应包括有氧运动.伸展运动和肌力练习三类，运动强度符合科学锻炼要求，运动适宜心率相当于最大心率的60%～85%左右，运动频度一般每周3～5次，每次持续20～60分钟即可，应注意运动禁忌症，包括未得到控制的重度高血压病.高血压危象或急进性高血压病，合并不稳定心绞痛.心力衰竭.高血压脑病.严重心律失常和视网膜病变等。
⑶控制体重：体重指数（BMI）控制在～m2的正常范围。
⑷戒烟：劝导有吸烟嗜好个体戒烟，提供戒烟方法和技能指导，帮助患者和高危个体树立戒烟信心。
⑸缓解精神压力：鼓励高血压患者和高危个体参加体育.绘画等文化社交活动，帮助其减轻精神压力，保持平衡心理。
3.筛查
（1）对辖区内35岁及以上常住居民，每年在其第一次到乡镇卫生院.村卫生室.社区卫生服务中心（站）就诊时为其测量血压。
（2）对第一次发现收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg的居民在去除可能引起血压升高的因素后预约其复查，非同日3次血压高于正常，可初步诊断为高血压。如有必要，建议转诊到上级医院确诊，2周内随访转诊结果，对已确诊的原发性高血压患者纳入高血压患者健康管理。对可疑继发性高血压患者，及时转诊。
（3）建议高危人群每半年至少测量1次血压，并接受医务人员的生活方式指导。
随访评估
对原发性高血压患者，每年要提供至少4次面对面的随访。
（1）测量血压并评估是否存在危急情况，如出现收缩压≥180mmHg和（或）舒张压≥110mmHg；意识改变.剧烈头痛或头晕.恶心呕吐.视力模糊.眼痛.心悸.胸闷.喘憋不能平卧及处于妊娠期或哺乳期同时血压高于正常等危急情况之一，或存在不能处理的其他疾病时，须在处理后紧急转诊。对于紧急转诊者，乡镇卫生院.村卫生室.社区卫生服务中心（站）应在2周内主动随访转诊情况。
（2）若不需紧急转诊，询问上次随访到此次随访期间的症状。（3）测量体重.心率，计算体质指数（BMI）。
（4）询问患者疾病情况和生活方式，包括心脑血管疾病.糖尿病.吸烟.饮酒.运动.摄盐情况等。
（5）了解患者服药情况。
分类干预
（1）对血压控制满意（收缩压<140且舒张压<90mmHg）.无药物不良反应.无新发并发症或原有并发症无加重的患者，预约进行下一次随访时间。
（2）对第一次出现血压控制不满意，即收缩压≥140 mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，或出现药物不良反应的患者，结合其服药依从性，必要时增加现用药物剂量.更换或增加不同类的降压药物，2周内随访。
（3）对连续两次出现血压控制不满意或药物不良反应难以控制以及出现新的并发症或原有并发症加重的患者，建议其转诊到上级医院，2周内主动随访转诊情况。
（4）对所有的患者进行有针对性的健康教育，与患者一起制定生活方式改进目标并在下一次随访时评估进展。告诉患者出现哪些异常时应立即就诊。
健康体检
对原发性高血压患者，每年进行1次较全面的健康检查，可与随访相结合。内容包括体温.脉搏.呼吸.血压.身高.体重.腰围.皮肤.浅表淋巴结.心脏.肺部.腹部等常规体格检查，并对口腔.视力.听力和运动功能等进行粗测判断。具体内容参照《城乡居民健康健康档案管理服务规范》健康体检表。
卫生部疾病控制局 高血压联盟（中国） 国家心血管病中心 （2010年修订版全文） 中国高血压防治指南 （第三版）
中国高血压防治指南修订委员会 主任委员： 刘力生 副主任委员： 吴兆苏 朱鼎良
序言 高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素，其脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病等主要并发症，不仅致残、致死率高，而且严重消耗医疗和社会资源,给家庭和国家造成沉重负担。国内外的实践证明，高血压是可以预防和控制的疾病，降低高血压患者的血压水平，可明显减少脑卒中及心脏病事件，显著改善患者的生存质量，有效降低疾病负担。 近年来，党和zhengfu日益重视以高血压为代表的慢性病防治工作，2009年高血压和糖尿病患者的管理作为促进基本公共卫生服务均等化的重要措施，纳入深化医疗卫生体制改革的3年实施方案，截至2010年底各地已管理3553.8万高血压患者；同时《全国高血压社区规范化管理》项目管理的50万例社区高血压患者中管理满1年患者的血压控制率达到70%。 为进一步加强我国高血压的人群防治工作，提高防治效果，我局委托国家心血管病中心和高血压联盟（中国）组织有关专家对2005年《中国高血压防治指南》（以下简称《指南》）进行修订。修订工作以我国近年来心血管病流行病研究结果和高血压大规模随机临床试验为依据，根据中国自己的特点，参考国内外有关研究进展，经专家多次讨论，历时2年，于2010年底完稿。 2010年修订版《指南》坚持预防为主，防治结合的方针，提出符合我国人群特点的防治策略，从控制危险因素、早诊早治和病人规范化管理入手，加强对公众的健康教育和高血压的社区防治，努力提高人群高血压的知晓率、治疗率和控制率。 2010年修订版《指南》保留了以往指南的合理部分，更新了部分观念，增加了儿童青少年高血压、继发性高血压等“特殊人群”章节。指出应对高血压患者全面检查评估，根据患者
1中国高血压防治指南2009年基层版
中国高血压防治指南（2009年基层版） 中华人民共和国卫生部疾病预防控制局，卫生部心血管病防治研究中心 《中国高血压防治指南》(基层版)编撰委员会、高血压联盟（中国）高血压是导致心脏病、脑血管病、肾脏病发生和死亡的最主要的危险因素，是全球人类最常见的慢性病。我国居民高血压患病率持续增长，估计现患高血压2亿人。每10个成人中就有2人是高血压。心脑血管病死亡居我国居民死亡原因首位，已成为威胁我国居民健康的重大疾病。心脑血管病的发生和死亡一半以上与高血压有关，控制高血压是防治心脑血管病的关键。 高血压是可以控制的，大多数患者需要长期治疗。降压治疗的好处得到公认，降低高血压患者的血压水平，可明显减少脑卒中风险及心脏病风险。当前，我国高血压防治的首要任务是提高人群高血压的知晓率、治疗率和控制率。超重/肥胖或腹型肥胖，高盐饮食，长期过量饮酒，长期精神过度紧张是高血压发病的可改变的危险因素。高血压的防治是一项社会工程，需要政府主导、部门协调、专家培训指导、媒体宣传教育、企业支持参与、社区具体实施。大部分的高血压患者就诊于城镇社区和乡村卫生服务机构，基层是防治高血压的主战场，基层医生是高血压防治的主力军。因此，基层高血压的检出、诊断评估、治疗和管理工作至关重要。 中国高血压防治指南(基层版)主要面向基层(城镇社区和乡村)医生，也适用于部分医院内科、老年科、其他专业的医务人员、疾病预防控制人员、卫生管理者、医学教育者及其他卫生人员。本指南作为基层医生培训教材和基层高血压防治的指导参考。（高血压基本概念相见附件1） 1．高血压的检出 高血压通常无自觉症状，俗称“无声杀手”。建议正常成年人至少每2年测量1次血压；利用各种机会将高血压检测出来。 1.1血压测量 1.1.1血压测量的重要性
基层高血压防治指南题 Document number：PBGCG-0857-BTDO-0089-PTT1998
第5题: 下列哪种血压测量方式是患者自我管理的主要手段 您的答案:正确答案:家庭自测血压 第6题: 某患者，男，62岁，体检时测得血压值为162/96mmHg，需要进行的评估内容有哪些 您的答案:正确答案:以上都是 第7题: 以下关于高血压的治疗原则说法错误的是 您的答案:正确答案:快速降压 第8题: 患者男，45岁，高血压病史1年，家庭医生鼓励其长期坚持生活方式干预，其内容和好处是 您的答案:正确答案:以上都是 第9题: 某高血压患者，男，32岁，BMI为29kg/m2，医生在药物治疗的基础上，鼓励其进行生活方式干预，减少钠盐的摄入，要求其每日食盐摄入量不超过 您的答案:正确答案:6克 第10题: 戒烟、减轻体重、适度运动等健康生活方式可预防或减少心血管病的发生，高血压患者体重指数及腰围控制的目标是
您的答案:正确答案:BMI<24kg/㎡,腰围：男性<90cm，女性<85cm 第11题: 仅收缩压<160mmHg 且舒张压<100mmHg 且未合并冠心病、心力衰竭、脑卒中、外周血管病、肾脏疾病或糖尿病的高血压患者，医生也可根据病情及患者意愿暂缓给药，采用单纯生活方式干预一段时间，若仍未达标，再启动药物治疗。单纯生活方式干预时间最长可以到 您的答案:正确答案:3个月 第12题: 一高血压病患者伴有慢性肾病，服用卡托普利降压后干咳不适，优先换用下列哪类降压药 您的答案:正确答案:血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂类 第13题: 心率偏快的高血压患者适用的降压药物是 您的答案:正确答案:β受体阻滞剂 第14题: 合并稳定型心绞痛的高血压患者，可选择的降压药物种类是 您的答案:正确答案:以上都是 第15题: 某高血压患者，男，35岁，入院诊断为扩张型心肌病，心功能II级。心电图示：心率96次/分，心房颤动。该患者适合使用的药物包括 您的答案:正确答案:以上都是 第16题:
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 2019中国高血压防治指南(修订版) 中国高血压防治指南（2005 年修订版全文）前言《中国高血压防治指南》（修订版）在多次广泛征求各学科专家意见的基础上，由我国 20 余位心血管、肾脏、内分泌、神经科、妇产、行为、营养、管理专家组成的委员会历时一年修订编写完成。 本次指南的修订是根据我国近年来的心血管流行病学和循证医学的进展，并参考借鉴了国外最新研究成果和指南建议《2003 年WHO/ISH 高血压处理指南》。 近年来，由于社会经济的快速发展和人们生活方式的变化，我国的心血管病发病率及相关危险因素均有增长的趋势。 据 2019 年全国居民营养与健康状况调查资料显示，我国成人高血压患病率为 18. 8%, 全国有高血压患者约 1. 6 亿。 但高血压的知晓率、治疗率及控制率均很低，我们面临的高血压防治任务是非常艰巨的。 本指南从我国高血压流行状况和防治实际出发，提出符合国情的全人群和高危人群相结合的防治策略，强调人群防治，同时加强高血压病人的治疗。 高血压的危害性除与患者的血压水平相关外，还取决于同时存在的其它心血管危险因素以及合并的其它疾病情况。 因此，在高血压的定义与分类中，除仍将高血压的诊断标准定在收缩压140mmHg 和/或舒张压90mmHg；根据血压水平分为正常、 1 / 3
正常高值血压和 1、 2、 3 级高血压之外，还应当根据合并的心血管危险因素、靶器官损害和同时患有的其它疾病，将高血压患者分为 4 层(组) ，即低危、中危、高危和很高危，并依此指导医生确定治疗时机、治疗策略与估计预后。 治疗高血压的主要目的是最大限度地降低心血管发病和死亡的总危险。 这就要求医生在治疗高血压的同时，干预患者检查出来的所有可逆性危险因素，并适当处理病人同时存在的各种临床情况。 对于一般高血压患者降压目标应是140/90mmHg 以下，而对于合并糖尿病的病人，血压应降至 130/80mmHg 以下。 在初始用药的选择方面，主要根据个人情况，结合社会经济情况，根据我国的现状，群体的治疗应是尽可能在一般高血压患者中推荐使用廉价的降压药物，首先提高治疗率，然后在此基础上逐步提高控制率。 临床医师可以根据患者的病情选择利尿剂、阻滞剂、钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素 II 受体（AT1）拮抗剂（ARB）的一种或一种以上，或由上述药物组成的固定剂量复方降压制剂。 为使血压达标，大多数高血压病人需要两种或两种以上降压药联合应用。 强调改善生活方式对高血压的防治是十分重要的，不仅对高血压患者有益，而且对血压正常高值人群也有好处。
2019版中国高血压防治指南 2019 版《中国高血压防治指南》要点★ 我国人群高血压患病率仍就是增长态势, 每 5 个成人中 2 人患高血压; 估计目前全国高血压患者至少 2 亿; 但高血压知晓率、治疗率与控制率较低。 ★ 高血压就是我国人群脑卒中及心脏病发病及死亡的主要危险因素。 控制高血压可遏制心脑血管病发病及死亡的增长态势。 ★ 我国就是脑卒中高发区。 高血压的主要并发症就是脑卒中, 控制高血压就是预防脑卒中的关键。 ★ 降压治疗要使血压达标, 以期降低心脑血管病的发病与死亡总危险。 ★ 高血压就是一种心血管综合征, 需根据心血管总危险度, 决定治疗措施。 应关注多种危险因素的综合干预。 ★ 我国每年新发生高血压 1000 万人, 对正常高值血压等高血压的易患人群, 应改善不良生活方式, 预防高血压的发生。 ★ 一般高血压患者降压目标为 140/90 mmHg 以下; 高危患者血压目标就是 130/80 mmHg 以下。 在可耐受前提下, 逐步降压达标。
★ 我国常用的钙拮抗剂、 ACEI、 ARB、利尿剂、受体阻滞剂及低剂量固定复方制剂均可作为高血压初始或维持治疗的药物选择。 联合治疗有利于血压达标。 ★ 高血压就是一种生活方式病, 认真改变不良生活方式, 限盐限酒, 控制体重,有利于预防与控制高血压。 ★ 关注少儿高血压, 预防关口前移; 重视继发性高血压的筛查与诊治。 ★ 加强高血压的社区防治工作, 定期测量血压、规范化管理与合理用药, 就是改善我国人群高血压知晓率、治疗率与控制率的根本。 高血压已纳入社区卫生服务范畴新指南修订组织单位包括卫生部疾病控制局、中国高血压联盟、国家心血管病中心。 卫生部疾控局的加入, 体现了政府对中国高血压指南修订的重视, 表明了政府对高血压防治的重视。 我国高血压患病率持续增加, 部分省市调查目前成人患病率达 25%, 全国至少有 2亿高血压患者。 高血压就是我国心脑血管病的主要危险因素, 70%脑卒中与 50%心肌梗死的发病与高血压相关。 政府主导的新医改中, 已将高血压纳入社区公共卫生服务的范畴, 表明了政府对控制高血压的决心与具体措施。
(一)定义 高血压定义：未使用降压药物的情况下，非同日3次测量诊室血压，收缩压(SBP)≥140 mmHg(1mmHg=0.133kPa)和/或舒张压(DBP)mmHg≥90mmHg。SBP≥140mmHg和DBP<90mmHg为单纯性收缩期高血压。患者既往有高血压史，目前正在使用降压药物，血压虽低于140/90mmHg，仍应诊断为高血压。 (二)分类 根据血压升高水平，进一步将高血压分为1级、2级和3级。血压水平分类和定义见表1。 (三)流行病学 中国高血压调查最新数据显示，2012-2015年我国18岁及以上居民高血压患病粗率为27.9％(标化率23.2％)，与既往调查比较，患病率总体呈增高趋势。18岁及以上人群高血压的知晓率、治疗率和控制率分别为51.5％，46.1％和16.9％，较1991年和2002年明显增高。 血压水平与心血管风险呈连续、独立、直接的正相关关系。卒中仍是目前我国高血压人群最主要的并发症，冠心病事件也明显增多，其他并发症包括心力衰竭、左心室肥厚、心房颤动、终末期肾病。
高钠、低钾膳食，超重与肥胖，过量饮酒和长期精神紧张是我国人群重要的高血压发病危险因素，其中高钠、低钾膳食以及超重与高血压关系最大，另外其他危险因素还包括年龄、高血压家族史、缺乏体力活动以及糖尿病、血脂异常等。 调查发现2012年我国18岁及以上居民平均烹调盐Et摄入量为10.5g，虽低于1992年的12.9g和2002年的12.0g，但较推荐盐摄入量水平依旧高75.0％。 近年来，我国人群中超重和肥胖比例明显增加，35～64岁中年人超重率为38.8％，肥胖率为20.2％，超重组和肥胖组高血压发病风险是体重正常组的1.16～1.28。超重和肥胖与高血压患病率关联最显著。 三、病理生理机制 高血压的发病机制复杂，血压的调节受心输出量和外周阻力的影响以及很多解剖、生理、生化方面的因素影响，基本的血液动力学特征表现见图1。 (一)遗传的影响 高血压具有家族聚集性，估计遗传因素对血压的变异影响占30％～50％，但血压终究是一种表型，是环境与多种遗传基因表达的相互作用的结果。目前有关基因多态性与血压的关联性的候选基因多直接或间接与控制肾脏钠的重吸收有关，如调控肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)的基因、α-内收蛋白基因等。 (二)心输出量 心输出量增加主要是在高血压发病的初始阶段，此阶段的心率增加也是高动力循环的表现，促进心输出量增加；其次是通过促进心输出量增加而致循环血量增加。一旦高血压呈持续状态，机体的自动调节机制使心输出量不再增高或恢复至正常状态，同时促进外周阻力增高，为血压持续升高阶段的主要影响因素。 (三)钠摄入的影响 钠摄入增多引起血压增高的主要机制是增加心脏前负荷，促进心输出量增加。高钠摄入可激活加压机制，包括细胞内钙增加、胰岛素抵抗、心房利钠肽的矛盾升高，血管紧张素Ⅰ型受体上调。钠敏感性增高人群中高血压患病率明显增高。 (四)水钠潴留 实验研究证明，高血压发生过程中的肾脏本身的排钠异常起到重要作用。高血压人群中存在肾单位异质性，存在排钠降低的肾单位和已适应高滤过、高利尿钠的肾单位；肾素在前者分泌增高，在后者分泌降低；不适当的循环肾素-血管紧张素水平削弱钠排泄；随年龄增高，肾单位数目降低，缺血也削弱钠排泄。 (五)肾素-血管紧张素系统(RAS)
中国高血压防治指南修订版（征求意见稿） 在第27届国际高血压学会科学会议（ISH 2018）上，《中国高血压防治指南2018年修订版（征求意见稿）》发布。在“2018中国高血压防治指南解读专场会”上，多位参与指南编写和讨论的专家，对新版指南的主要内容进行了介绍和解读。 高血压的诊断评估、分类与分层 1．诊断性评估 内容包括三个方面：（1）确立高血压诊断，确定血压水平分级；（2）判断高血压的原因，区分原发性或继发性高血压；（3）寻找其他心脑血管危险因素、靶器官损害及相关临床情况，从而做出高血压病因的鉴别诊断和评估患者的心脑血管疾病风险程度，指导诊断与治疗。 2．分类与分层 新版指南中，高血压的定义不变，即：在未使用降压药物的情况下，诊室SBP≥140 mmHg和（或）DBP≥90 mmHg。 根据血压升高水平，将高血压分为1级、2级和3级。根据血压水平、心血管危险因素、靶器官损害、临床并发症和糖尿病进行心血管风险分层，分为低危、中危、高危和很高危4个层次。 表1 高血压的分类
备注：当SBP和DBP分属于不同级别时，以较高的分级为准。 3．血压测量 诊室血压是我国目前临床诊断高血压、进行血压水平分级以及观察降压疗效的常用方法；有条件者应进行诊室外血压测量，用于诊断白大衣性高血压及隐匿性高血压，评估降压治疗的疗效，辅助难治性高血压的诊治。 动态血压监测可评估24 h血压昼夜节律、体位性低血压、餐后低血压等；家庭血压监测还可辅助调整治疗方案，基于互联网的远程实时血压监测是血压管理的新模式。 精神高度焦虑的患者，不建议频繁自测血压。 表2 不同血压测量方法对应的高血压诊断标准
第?5?题: 下列哪种血压测量方式是患者自我管理的主要手段？ 您的答案?:?正确答案?:??家庭自测血压 第?6?题: 某患者，男，62岁，体检时测得血压值为162/96mmHg，需要进行的评估内容有哪些？ 您的答案?:?正确答案?:??以上都是 第?7?题: 以下关于高血压的治疗原则说法错误的是 您的答案?:?正确答案?:??快速降压 第?8?题: 患者男，45岁，高血压病史1年，家庭医生鼓励其长期坚持生活方式干预，其内容和好处是 您的答案?:?正确答案?:??以上都是 第?9?题: 某高血压患者，男，32岁，BMI为29kg/m2，医生在药物治疗的基础上，鼓励其进行生活方式干预，减少钠盐的摄入，要求其每日食盐摄入量不超过 您的答案?:?正确答案?:??6克 第?10?题: 戒烟、减轻体重、适度运动等健康生活方式可预防或减少心血管病的发生，高血压患者体重指数及腰围控制的目标是 您的答案?:?正确答案?:??BMI<24kg/㎡,腰围：男性<90cm，女性<85cm 第?11?题: 仅收缩压<160mmHg 且舒张压<100mmHg 且未合并冠心病、心力衰竭、脑卒中、外周血管病、肾脏疾病或糖尿病的高血压患者，医生也可根据病情及患者意愿暂缓给药，采用单纯生活方式干预一段时间，若仍未达标，再启动药物治疗。单纯生活方式干预时间最长可以到 您的答案?:?正确答案?:??3个月 第?12?题: 一高血压病患者伴有慢性肾病，服用卡托普利降压后干咳不适，优先换用下列哪类降压药？ 您的答案?:?正确答案?:??血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂类 第?13?题: 心率偏快的高血压患者适用的降压药物是 您的答案?:?正确答案?:??β受体阻滞剂 第?14?题: 合并稳定型心绞痛的高血压患者，可选择的降压药物种类是 您的答案?:?正确答案?:??以上都是 第?15?题: 某高血压患者，男，35岁，入院诊断为扩张型心肌病，心功能II级。心电图示：心率96次/分，心房颤动。该患者适合使用的药物包括 您的答案?:?正确答案?:??以上都是
2019中国高血压防治指南84698 .高血压基本定义高血压是一种以动脉血压持续升高为特征的进行性心血管损害的疾病; 是最常见的慢性病；是心脑血管病最主要的危险因素。 经非同日（一般间隔 2 周）三次测量，血压140 和/或90mmHg，可考虑诊为高血压。 初诊高血压的检查评估（1）（一）病史采集① 病史： 发病年龄，血压最高水平，伴症状，降压药使用② 个人史：生活方式（饮食，酒，烟）体力活动，女性避孕药③既往史： 冠心病、心衰、脑血管病、外周血管病、糖尿病、痛风、血脂异常、支气管哮喘、睡眠呼吸暂停征、肾病史④ 家族史：高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中、及其发病年龄⑤社会心理因素： 家庭、工作、个人心理、文化程度（二）体格检查① 年龄、性别② 测血压，老年人坐立位③ 测身高体重，腰围④ 心率、心律、大动脉搏动、血管杂音（三）实验室检查 1 基本要求： 尿常规、血钾、血红蛋白 2 常规要求： 血常规、血肌酐、空腹血脂、血糖，尿酸，心电图，眼底，超声心动图 3 必要时检查： 颈动脉超声、尿蛋白、尿微蛋白，胸片， PWV （四）靶器
官损害表现●心脏： 心悸、胸痛、心杂音、下肢肿●脑和眼： 头晕、视力下降、感觉和运动异常●肾脏： 多尿、血尿、泡沫尿、腹部肿块●周围血管： 间歇性跛行，四肢血压脉搏、足背动脉排除继发性高血压（继发性高血压占高血压总数的 5-10%）常见继发性高血压：肾脏病肾动脉狭窄原发性醛固酮增多症嗜铬细胞瘤大动脉疾病药物引起的高血压以下几种情况应警惕继发性高血压的可能： 发病年龄小于 30 岁；高血压程度严重（达 3 级以上）；血压升高伴肢体肌无力或麻痹，周期性发作，或低血钾；夜尿增多，血尿、泡沫尿或有肾脏疾病史；阵发性高血压，发作时伴头痛、心悸、皮肤苍白及多汗等；下肢血压明显低于上肢，双侧上肢血压相差 20mmHg 以上；降压效果差，不易控制。 血压水平的定义和分级级别正常血压正常高值高血压 1 级高血压（轻度） 140～159 2 级高血压（中度）160～179 3 级高血压（重度） 180 单纯收缩期高血压 140 收缩压（mmHg） / 舒张压（mmHg） 120 和 80 120～139 和/或 140 和/或和/或和/或和/或和 80～89 90 90～99 100～109 110 90 按患者的心血管危险绝对水平分层其它危险因素和病史血压（mmHg） 1 级高
2019中国高血压防治指南(修订版) 中国高血压防治指南 (2005 年修订版全文) 前言《中国高血压防治指南》(修订版) 在多次广泛征求各学科专家意见的基础上, 由我国 20 余位心血管、肾脏、内分泌、神经科、妇产、行为、营养、管理专家组成的委员会历时一年修订编写完成。 本次指南的修订就是根据我国近年来的心血管流行病学与循证医学的进展, 并参考借鉴了国外最新研究成果与指南建议《2003 年 WHO/ISH 高血压处理指南》。 近年来, 由于社会经济的快速发展与人们生活方式的变化, 我国的心血管病发病率及相关危险因素均有增长的趋势。 据 2019 年全国居民营养与健康状况调查资料显示, 我国成人高血压患病率为 18、 8%, 全国有高血压患者约 1、 6 亿。 但高血压的知晓率、治疗率及控制率均很低, 我们面临的高血压防治任务就是非常艰巨的。 本指南从我国高血压流行状况与防治实际出发, 提出符合国情的全人群与高危人群相结合的防治策略, 强调人群防治, 同时加强高血压病人的治疗。 高血压的危害性除与患者的血压水平相关外, 还取决于同时存在的其它心血管危险因素以及合并的其它疾病情况。 因此, 在高血压的定义与分类中, 除仍将高血压的诊断标准定在收缩压140mmHg 与/或舒张压90mmHg; 根据血压水平分为正常、正常高值血压与 1、 2、 3 级高血压之外, 还应当根据合并的心血
管危险因素、靶器官损害与同时患有的其它疾病, 将高血压患者分为 4 层(组) , 即低危、中危、高危与很高危, 并依此指导医生确定治疗时机、治疗策略与估计预后。 治疗高血压的主要目的就是最大限度地降低心血管发病与死亡的总危险。 这就要求医生在治疗高血压的同时, 干预患者检查出来的所有可逆性危险因素, 并适当处理病人同时存在的各种临床情况。 对于一般高血压患者降压目标应就是140/90mmHg 以下, 而对于合并糖尿病的病人, 血压应降至 130/80mmHg 以下。 在初始用药的选择方面, 主要根据个人情况, 结合社会经济情况, 根据我国的现状, 群体的治疗应就是尽可能在一般高血压患者中推荐使用廉价的降压药物, 首先提高治疗率, 然后在此基础上逐步提高控制率。 临床医师可以根据患者的病情选择利尿剂、阻滞剂、钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂 (ACEI) 或血管紧张素 II 受体 (AT1) 拮抗剂 (ARB)的一种或一种以上, 或由上述药物组成的固定剂量复方降压制剂。 为使血压达标, 大多数高血压病人需要两种或两种以上降压药联合应用。 强调改善生活方式对高血压的防治就是十分重要的, 不仅对高血压患者有益, 而且对血压正常高值人群也有好处。 对特殊人群的防治, 包括老年高血压、妊娠高血压以及同
剑南社区卫生服务中心 培训国家基层高血压防治管理指南试卷答案 培训时间：培训人姓名：考核成绩： 一、填空题（每空2分） 1、高血压管理团队的组成有①家庭医生②社区护士③公共卫生医师（含助理公共卫生医师）等，在机构主要负责人领导下，通过签约服务的方式，按照国家基层高血压防治管理指南要求，为辖区内高血压患者提供规范服务。 二、单项选择题（每题5分） 1、以下哪项是80岁以下高血压患者的降压目标？C A、收缩压＜150mmHg且舒张压＜90mmHg B收缩压＜150mmHg或舒张压＜90mmHg C、收缩压＜140mmHg且舒张压＜90mmHg D 收缩压＜140mmHg或舒张压＜90mmHg 2、以下关于血压测量的注意事项，错误的是：D A、安静放松，取坐位，脚放平； B、侧前半小时排空膀胱，不吸烟，不喝咖啡或茶； C、侧前安静休息至少5分钟； D、测量时可与医生交谈，以缓解紧张情绪 3、以下血压测量的要点中，错误的是：D A、首诊应测双上臂血压，以后通常测量读数较高测上臂； B、测量时若双侧上臂测量值差异超过20mmHg，应转诊，排除继发性高血压； C、确诊期间的血压测量，需间隔1-2分钟重复测量，取两次读数的平均值记录； D、若收缩压或舒张压的两次读数相差5mmHg以上，应测量第3次，取读数较高的两次的平均值记录 4、患者首诊确认收缩压≥140mmHg和/舒张压≥90mmHg后，应建议患者多长时间内复查？B A、2周内2次； B、4周内2次； C、6周内2次； D、8周内2次 5、下列那种血压测量方式是基层医疗机构作为临床诊断的主要依据？A A、诊室血压； B、家庭自测血压； C、动态血压监测； D、以上都可； 6、某患者，男62岁，体检是测得血压值为162/96mmHg，需要进行评估内容有哪些？D A、病史； B、体格检查； C、辅助检查； D、以上都是 7、以下关于高血压的治疗原则说法错误的是：C A、高血压治疗三原则是达标、平稳、综合管理； B、治疗高血压的主要目的是降低心脑血管疾病的发生和死亡风险； C、快速降压； D、告知患者长期坚持生活方式干预和药物治疗，保持血压长期平稳非常重要。 8、戒烟、减轻体重、适度运动等健康生活方式可预防或减少心血管病的发生，高血压患体重指数及腰围控制目标是：B A、BM I＜20kg/m2,腰围：男性＜95cm,女性＜80cm; B、BM I＜24kg/m2,腰围：男性＜90cm,女性＜85cm;
第 5 题: 下列哪种血压测量方式是患者自我管理的主要手段？ 您的答案 : 正确答案 : 家庭自测血压 第 6 题: 某患者，男，62岁，体检时测得血压值为162/96mmHg，需要进行的评估内容有哪些？ 您的答案 : 正确答案 : 以上都是 第 7 题: 以下关于高血压的治疗原则说法错误的是 您的答案 : 正确答案 : 快速降压 第 8 题: 患者男，45岁，高血压病史1年，家庭医生鼓励其长期坚持生活方式干预，其内容和好处是 您的答案 : 正确答案 : 以上都是 第 9 题: 某高血压患者，男，32岁，BMI为29kg/m2，医生在药物治疗的基础上，鼓励其进行生活方式干预，减少钠盐的摄入，要求其每日食盐摄入量不超过 您的答案 : 正确答案 : 6克 第 10 题: 戒烟、减轻体重、适度运动等健康生活方式可预防或减少心血管病的发生，高血压患者体重指数及腰围控制的目标是 您的答案 : 正确答案 : BMI<24kg/㎡,腰围：男性<90cm，女性<85cm 第 11 题: 仅收缩压<160mmHg 且舒张压<100mmHg 且未合并冠心病、心力衰竭、脑卒中、外周血管病、肾脏疾病或糖尿病的高血压患者，医生也可根据病情及患者意愿暂缓给药，采用单纯生活方式干预一段时间，若仍未达标，再启动药物治疗。单纯生活方式干预时间最长可以到 您的答案 : 正确答案 : 3个月 第 12 题: 一高血压病患者伴有慢性肾病，服用卡托普利降压后干咳不适，优先换用下列哪类降压药？ 您的答案 : 正确答案 : 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂类 第 13 题: 心率偏快的高血压患者适用的降压药物是 您的答案 : 正确答案 : β受体阻滞剂 第 14 题: 合并稳定型心绞痛的高血压患者，可选择的降压药物种类是 您的答案 : 正确答案 : 以上都是 第 15 题: 某高血压患者，男，35岁，入院诊断为扩张型心肌病，心功能II级。心电图示：心率96次/分，心房颤动。该患者适合使用的药物包括 您的答案 : 正确答案 : 以上都是 第 16 题: 高血压的药物治疗，下列治疗方案不正确的是
高血压诊治指南 血压水平的定义和分类2004 分类收缩压（mmHg）舒张压(mmHg) 正常血压<120 < 80 正常高值120-139 80- 89 高血压=>140 =>90 1级高血压（轻度）140 - 159 90 - 99 2级高血压（中度）160 - 179 100-109 3级高血压（重度）>= 180 >= 110 单纯收缩期高血压>=140 < 90 当收缩压与舒张压属不同级别时,应该取较高的级别分类欧洲高血压指南2003 按高血压定义用不同血压 测定方法的阈值 收缩压舒张压诊所测压140 90 24h动态血压125 80 在家测135 85 心血管疾病的危险因素2004 收缩压和舒张压的水平（１-３级），男性> 55岁、女性> 65岁，吸烟 血脂异常: 总胆固醇> 6.5mmol/L (250mg/dl), LDL-C>3.3 mmol/L(130mg/dl),或HDL-C<1.0mmol/L(40mg/dl) 早发心血管疾病家族史:发病年龄男<55岁；女<65岁 腹型肥胖:腰围男>=85cm,女>=80cm，肥胖:BMI>=28g/m 2 C反应蛋白>=1mg/dl 靶器官损害2004 左心室肥厚:心电图Sokolow-Lyon>38mm Connel>2440mV.ms 超声心动图:LVMI或X线 超声示动脉壁增厚(颈动脉超声IMT>=0.9mm)或动脉粥样硬化性斑块 轻度血肌酐浓度升高:男115--1.5mg/dl) 女107--1.4mg/dl) 微量白蛋白尿:30-300mg/dl 白蛋白/肌酐比:男>=2.5mmol/L(22mg/dl) 女>=3.5mmol/L(31mg/dl) 心血管危险因素水平分层1999,2004 其他危险因素和病史 血压（mmHg） 1级2级3级 收缩压140-159或收缩压160-179或收缩压>=180或舒张压90-99 舒张压100-109 舒张压>=110 I 无其他危险因素II 1-2个危险因素III >=3个危险因素 或靶器官损害 或糖尿病 IV 并存临床情况 低危中危高危中危中危很高危 高危高危很高危 很高危很高危很高危
中国高血压防治指南(2018年修订版) 1我国人群高血压流行情况要点1我国人群高血压流行情况我国人群高血压的患病率仍呈升高趋势。我国人群高血压流行有两个比较显著的特点：从南方到北方，高血压患病率递增；不同民族之间高血压患病率存在差异。我国高血压患者的知晓率、治疗率和控制率(粗率)近年来有明显提高，但总体仍处于较低的水平，分别达51.6%、45.8%和16.8%。高钠、低钾膳食，超重和肥胖是我国人群重要的高血压危险因素。 1.1我国人群高血压患病率、发病率及其流行趋势中国高血压调查最新数据显示[1]，2012—2015年我国18岁及以上居民高血压患病粗率为27.9%(标化率23.2%)，与1958—1959年、1979—1980年、1991年、2002年和2012年进行过的5次全国范围内的高血压抽样调查[2]相比，虽然各次调查总人数、年龄和诊断标准不完全一致，但患病率总体呈增高的趋势，详见表1。表1 我国六次高血压患病率调查结果人群高血压患病率随年龄增加而显著增高，但青年高血压亦值得注意，据2012—2015年全国调查，18～24岁、25～34岁、35～44岁的青年高血压患病率分别为4.0%、6.1%、15.0%[1]。男性高于女性，北方高南方低的现象仍存在，但目前差异正在转变，呈现出大中型城市高血压患病率较高的特点，如北京、天津和上海居民的高血压患病率分别为35.9%、34.5%和29.1%[1]。农村地区居民的高血压患病率增长速度较城市快，2012—2015年全国调查[1]结果显示农村地区的患病率(粗率28.8%，标化率23.4%)首次超越了城市地区(粗率26.9%，标化率23.1%)。不同民族间比较，藏族、满族和蒙古族高血压的患病率较汉族人群高，而回、苗、壮、布依族高血压的患病率均低于汉族人群[3]。高血压发病率的研究相对较少，一项研究对我国10 525名40岁以上的非高血压患者于1991—2000年进行了平均8.2年的随访[4]，研究结果如图1所示，男性和女性的累计高血压发病率分别为28.9%和26.9%，发病率随着年龄的增长而增加。图1 不同性别和基线年龄组1991—2000年高血压累计发病率1.2我国高血压患者的知晓率、治疗率和控制率高血压患者的知晓率、治疗率和控制率是反映高血压防治状况的重要评价指标。2015年调查显示，18岁以上人群高血压的知晓率、治疗率和控制率分别为51.6%，45.8%和16.8%，较1991年和2002年明显增高(表2)[1]。2004—2009年中国慢性病前瞻性研究(CKB研究)[5]结果显示，高血压控制率低于2002年，这可能与选取人群的方法等有关。表2 我国四次高血压知晓率、治疗率和控制率(粗率)调查结果不同人口学特征比较，知晓率、治疗率和控制率均为女性高于男性，城市高血压治疗率显著高于农村[6]；与我国北方地区相比，南方地区居民高血压患者的知晓率、治疗率和控制率较高[7,8]；不同民族比较，少数民族居民的高血压治疗率和控制率低于汉族[1,9]。 1.3我国人群高血压发病重要危险因素高血压危险因素包括遗传因素、年龄以及多种不良生活方式等多方面。人群中普遍存在危险因素的聚集，随着高血压危险因素聚集的数目和严重程度增加，血压水平呈现升高的趋势，高血压患病风险增大[10,11,12,13]。 1.3.1高钠、低钾膳食高钠、低钾膳食是我国人群重要的高血压发病危险因素。INTERSALT研究[14]发现，研究人群24小时尿钠排泄量中位数增加 2.3 g(100 mmol/d)，收缩压(SBP)/舒张压(DBP)中位数平均升高5～7/2～4 mmHg。现况调查发现2012年我国18岁及以上居民的平均烹调盐摄入量为10.5 g，虽低于1992年的12.9 g和2002年的12.0 g，但较推荐的盐摄入量水平依旧高75.0%[15]，且中国人群普遍对钠敏感[14,16]。 1.3.2超重和肥胖超重和肥胖显著增加全球人群全因死亡的风险[17]，同时也是高血压患病的重要危险因素。近年来，我国人群中超重和肥胖的比例明显增加，35～64岁中年人的超重率为38.8%，肥胖率为20.2%，其中女性高于男性，城市人群高于农村，北方居民高于南方[18]。中国成年人超重和肥胖与高血压发病关系的随访研究[19]结果发现，随着体质指数(BMI)的增加，超重组和肥胖组的高血压发病风险是体重正常组的1.16～1.28倍。超重和肥胖与高血压患病率关联最显著[1]。内脏型肥胖与高血压的关系较为密切，随着内脏脂
基层高血压防治指南题 Company Document number：WUUT-WUUY-WBBGB-BWYTT-1982GT
第5题: 下列哪种血压测量方式是患者自我管理的主要手段 您的答案:正确答案:家庭自测血压 第6题: 某患者，男，62岁，体检时测得血压值为162/96mmHg，需要进行的评估内容有哪些您的答案:正确答案:以上都是 第7题: 以下关于高血压的治疗原则说法错误的是 您的答案:正确答案:快速降压 第8题: 患者男，45岁，高血压病史1年，家庭医生鼓励其长期坚持生活方式干预，其内容和 好处是 您的答案:正确答案:以上都是 第9题: 某高血压患者，男，32岁，BMI为29kg/m2，医生在药物治疗的基础上，鼓励其进行生活方式干预，减少钠盐的摄入，要求其每日食盐摄入量不超过 您的答案:正确答案:6克 第10题: 戒烟、减轻体重、适度运动等健康生活方式可预防或减少心血管病的发生，高血压患者体重指数及腰围控制的目标是 您的答案:正确答案:BMI<24kg/㎡,腰围：男性<90cm，女性<85cm 第11题:
仅收缩压<160mmHg 且舒张压<100mmHg 且未合并冠心病、心力衰竭、脑卒中、外周血管病、肾脏疾病或糖尿病的高血压患者，医生也可根据病情及患者意愿暂缓给药，采用单纯生活方式干预一段时间，若仍未达标，再启动药物治疗。单纯生活方式干预时间最长可以到 您的答案:正确答案:3个月 第12题: 一高血压病患者伴有慢性肾病，服用卡托普利降压后干咳不适，优先换用下列哪类降压药 您的答案:正确答案:血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂类 第13题: 心率偏快的高血压患者适用的降压药物是 您的答案:正确答案:β受体阻滞剂 第14题: 合并稳定型心绞痛的高血压患者，可选择的降压药物种类是 您的答案:正确答案:以上都是 第15题: 某高血压患者，男，35岁，入院诊断为扩张型心肌病，心功能II级。心电图示：心率96次/分，心房颤动。该患者适合使用的药物包括 您的答案:正确答案:以上都是 第16题: 高血压的药物治疗，下列治疗方案不正确的是 您的答案:正确答案:优选短效制剂
剑南社区卫生服务中心培训国家基层高血压防治管理指南试卷答案 培训时间：培训人姓名：考核成绩： 一、填空题（每空2分） 1、高血压管理团队的组成有①家庭医生②社区护士③公共卫生医师（含助理公共卫生医师）等，在机构主要负责人领导下，通过签约服务的方式，按照国家基层高血压防治管理指南要求，为辖区内高血压患者提供规范服务。 二、单项选择题（每题5分） 1、以下哪项是80岁以下高血压患者的降压目标？C A、收缩压＜150mmHg且舒张压＜90mmHg B收缩压＜150mmHg或舒张压＜90mmHg C、收缩压＜140mmHg且舒张压＜90mmHg D 收缩压＜140mmHg 或舒张压＜90mmHg 2、以下关于血压测量的注意事项，错误的是：D A、安静放松，取坐位，脚放平； B、侧前半小时排空膀胱，不吸烟，不喝咖啡或茶； C、侧前安静休息至少5分钟； D、测量时可与医生交谈，以缓解紧张情绪 3、以下血压测量的要点中，错误的是：D A、首诊应测双上臂血压，以后通常测量读数较高测上臂； B、测量时若双侧上臂测量值差异超过20mmHg，应转诊，排除继发性高血压； C、确诊期间的血压测量，需间隔1-2分钟重复测量，取两次读数的平均值记录； D、若收缩压或舒张压的两次读数相差5mmHg以上，应测量第3次，取读数较高的两次的平均值记录 4、患者首诊确认收缩压≥140mmHg和/舒张压≥90mmHg后，应建议患者多长时间内复查？B A、2周内2次； B、4周内2次； C、6周内2次； D、8周内2次 5、下列那种血压测量方式是基层医疗机构作为临床诊断的主要依据？A A、诊室血压； B、家庭自测血压； C、动态血压监测； D、以上都可； 6、某患者，男62岁，体检是测得血压值为162/96mmHg，需要进行评估内容有哪些？D A、病史； B、体格检查； C、辅助检查； D、以上都是 7、以下关于高血压的治疗原则说法错误的是：C A、高血压治疗三原则是达标、平稳、综合管理； B、治疗高血压的主要目的是降低心脑血管疾病的发生和死亡风险； C、快速降压； D、告知患者长期坚
2018年中国高血压防治指南修订版要点解读 在“2018中国高血压防治指南解读专场会”上，多位参与指南编写和讨论的专家，对新版指南的主要内容进行了介绍和解读。 高血压的诊断评估、分类与分层 1．诊断性评估 内容包括三个方面：（1）确立高血压诊断，确定血压水平分级；（2）判断高血压的原因，区分原发性或继发性高血压；（3）寻找其他心脑血管危险因素、靶器官损害及相关临床情况，从而做出高血压病因的鉴别诊断和评估患者的心脑血管疾病风险程度，指导诊断与治疗。 2．分类与分层 新版指南中，高血压的定义不变，即：在未使用降压药物的情况下，诊室SBP≥140 mmHg 和（或）DBP≥90 mmHg。根据血压升高水平，将高血压分为1级、2级和3级。根据血压水平、心血管危险因素、靶器官损害、临床并发症和糖尿病进行心血管风险分层，分为低危、中危、高危和很高危4个层次。 表1 高血压的分类 3．血压测量 诊室血压是我国目前临床诊断高血压、进行血压水平分级以及观察降压疗效的常用方法；有条件者应进行诊室外血压测量，用于诊断白大衣性高血压及隐匿性高血压，评估降压治疗的疗效，辅助难治性高血压的诊治。 动态血压监测可评估24 h血压昼夜节律、体位性低血压、餐后低血压等；家庭血压监测还可辅助调整治疗方案，基于互联网的远程实时血压监测是血压管理的新模式。 精神高度焦虑的患者，不建议频繁自测血压。
表2 不同血压测量方法对应的高血压诊断标准 4．高血压患者心血管危险分层指标变化 增加130～139/85～89 mmHg范围，列入危险分层表； 将糖尿病区分为无并发症的糖尿病和有并发症的糖尿病； 疾病史增加了CKD，并按照CKD 3期和CKD 4期进行了区分。 表3 高血压患者的心血管风险分层 5．影响高血压患者心血管预后的重要因素 包括高血压（1～3级）、男性＞55岁或女性＞65岁、吸烟或被动吸烟、糖耐量受损和（或）空腹血糖异常、血脂异常、早发心血管疾病家族史（一级亲属发病年龄＜50岁）、腹型肥胖或肥胖、高同型半胱氨酸血症；
国家基层高血压防治管理指南常用降压药物用法、适应证、禁忌证及不良反应
无合并症高血压药物治疗方案 第 1 步收缩压＜160 mmHg 且舒张压＜100 mmHg： 单药起始，可选择C，A，D 或B。B 尤其适用于心率偏快者。 起始剂量观察2~4 周，未达标者加量，或更换另一种药物，或直接联合使用两种药物（见联合药物推荐），每调整一次观察2~4 周。 收缩压≥160 mmHg 和/ 或舒张压≥100 mmHg： 推荐两种药物联合使用，如C+A，A+D，C+D，或C+B，或者选用相应的固定剂量复方制剂。 未达标则采用如上方法增加剂量或更换方案，每调整一次治疗观察2~4周。 第 2 步 上述两药联合方案血压仍未达标，加用第三种药物, 可选C+A+D 或C+A+B。 第 3 步 三种药物足量，观察2~4 周仍未达标，可直接转诊；也可A，B，C，D四类药物合用，2~4 周仍未达标再转诊。 有合并症的高血压治疗方案推荐表 患者特征第一步第二步第三步 高血压合并心肌梗死A+B A+B+C 或A+B+D 转诊或A+B+C +D 高血压合并心绞痛 B 或 A 或 C B+C 或B+A 或A+C B+C+A 或B+C+D 高血压合并心力衰竭A+B A+B+D 转诊或A+B+D +C 高血压合并脑卒中 C 或 A 或 D C+A 或C+D 或A+D C+A+D 高血压合并糖尿病或 A A+C 或A+D A+C+D 慢性肾病 用药注意事项 每次调整药物种类或剂量后建议观察2~4 周，评价药物治疗的有效性，避免频繁更换药物，除非出现不良反应等不耐受或需紧急处理的情况。 ACEI 与ARB 一般不联用。 A 与 B 不作为两药联用的常规推荐，除非针对心肌梗死、心力衰竭患者。 已用药患者的治疗方案调整建议 已达标：无合并症的高血压患者，如已用药达标，可维持原治疗方案；