2013年临床执业医师实践技能考试真题及答案解析
2016年执业/助理医师实践技能考试时间是2016年7月1日～7月15日，对于今年的实践技能考试，大家准备的怎么样了呢？为了帮助医师技能考试考生复习，整理了一些医师实践技能历年试题和备考资料，希望能帮助大家顺利通过2016年医师实践技能考试！
【1号题】陕西安康第一站：病史采集：糖尿病酮症酸中毒；病例分析：前列腺增生；第二站：乳房触诊、扁桃体检查、移动性浊音、腹腔穿刺术；第三站：湿啰音、期前收缩、肠梗阻、大叶性肺炎、右室肥厚。
【2号题】第一站：病史采集——女，17岁，腰痛、低热、盗汗3月。病例分析男，50岁，咳嗽，咳痰10余年，发热加重2天，有慢支病史10余年，每次受凉后咳浓痰，气喘，用支气管扩张剂后，前两天因受凉发病，呼吸困难，半卧位：查：T38.5度，P110次/分，BP138/90mmhg，R28次/分，发绀，半卧位，双肺闻及哮鸣音，右下肺伴有湿罗音；辅助检查：白细胞、中心粒细胞升高；氧分压60 二氧化碳分压升高，X：显示肺气肿。第二站：扁桃体检查心脏出=触诊腹部肌张力、压痛、反跳痛检查；右腰部囊肿切开、缝合。第三站：室前期收缩——哮鸣音（支气管异物）——正常ECG——消化道穿孔——左股骨骨折——大叶性肺炎。
【2号题】黑龙江哈尔滨第二站：腋窝淋巴结的触诊，肝脏触诊（单双手），语音震颤。
【2号题】云南第一站：病史采集：女性，48岁，间断咳痰、痰中带血2年，咯血1天。
【3号题】第一站：病史采集：男，60岁，双下肢水肿1月，气短2天。病例分析：急性甲型肝炎。第二站：体格检查：腋窝淋巴结触诊。肝脏触诊（单双手）。语音震颤医|学教育网整理，都要说明体检结果。操作：穿脱隔离衣。第三站：问：脱隔离衣的时候衣袖碰到面部怎么办？肝硬化腹水体格检查有何阳性发现？
【4号题】第一站：病史采集：男，70岁，气促20天，10年前心梗。病例分析：女，38岁，乏力，消瘦三个月，近两个月来食欲下降，体重下降5kg，偶有黑便，右下腹部可按及肠管型肿块/无压痛/活动度小/查/HP 80g/L/wBc正常/红细胞正常/便隐血阳性。第二站：心脏的听诊，气管的检查，清创术。
【4号题】广西第一站：病史采集：男，30岁，咳嗽、咳痰5年，咯血1天。病例分析：十二指肠溃疡并穿孔腹膜炎。第二站：体格检查：眼睑、结膜、角膜检查，胸部听诊检查，腹部紧张度，压痛、反跳痛检查。都要说明体检结果。操作：腰椎穿刺并涂玻片.第三站：问：是否要做细胞学检查，为什么？第三站：胸膜摩擦音，正常心电图，阵发性室上速，手部骨折片。
【4号题】四川南充第二站：体格检查：腋窝淋巴结、语音震惨，肝脏的单手、双手触诊。问题是：腹部脓肿怎么确诊，答案是：腹部深部触诊，穿刺，腹部彩超。肝硬化腹水触诊时有什么阳性体征，答案是：移动性注音阳性，液波震颤阳性。
【5号题】贵州毕节第二站：甲状腺的检查，脾脏的双手触诊，基本操作：心肺复苏。
【5号题】重庆第二站：腋窝淋巴节检查，脾脏的双手触诊，肱二头肌检查。基本操作：腹腔镜胆囊手术前肥皂水洗手。
【6号题】第三站：房颤，湿罗音，消化道穿孔，周围型肺癌，左侧尺桡双骨折，正常心电图，阵发性室上速，测脉搏是护士的工作，医生不制止是不对的。
【6号题】重庆第一站：病史采集：45岁男性，腹痛伴腹胀5小时。病历分析：35岁男性，面部红斑伴发热。系统性红斑狼疮和狼疮肾炎。
【6号题】宁夏银川甲状腺的触诊，胸廓的视诊，肝脏的单手和双手触诊。肥皂夜的刷手法！
【6号题】广西第一站：病史采集：左上腹疼痛伴腹胀5小时。病例分析为系统性红斑狼疮。第二站：体格检查：腋窝淋巴结检查、脾脏触诊（双手）、肱二头肌反射检查。第三站：基本操作：胆囊手术前准备：洗手。
【7号题】第一站：病史采集：男、35岁、腹痛、呕吐两天，停止排便、排气一天。病例分析：男、45岁，间隔性咳嗽咳痰痰中带血丝3个月，进行性呼吸困难10天。止咳药药物化疗效果不明显，肺结核病史20年，吸烟20年，查体：右肺第二肋间隙下浊音，杵状指，胸部X线片示；右侧胸腔积液。第二站：体格检查：胸廓活动度检查；肝脏出诊；脑膜刺激征。技能操作：1.穿手术衣、2.戴无菌手套。第三站：男大学生，经常打篮球最近感觉疲乏，劳累，听诊心前区心音窦性心律不齐；2.乏力。
【8号题】云南第一站：干咳、胸痛咯血。
【8号题】第一站：病史采集：男性，血尿数天病例分析：肩关节脱位。第二站：吸痰术、心脏听诊区部位、压痛反跳痛肌紧张、扁桃体检查。第三站：干啰音、房颤、Ⅲ型房室传导阻滞、室早、股骨骨折、肺炎、肠梗阻、医生应尽快告知患者同意。
【9号题】第一站：病史采集：下肢水肿6个月心悸三天来诊病例分析：急性细菌性痢疾。第二站：基本操作：甲状腺术后第二天换药体格检查：甲状腺检查，脾脏触诊，跟腱反射。
【9号题】第一站：病史采集发热伴颈部腋窝淋巴结肿大；病例分析子宫肌瘤伴贫血。第二站：甲状腺触诊肝脏单双手出诊跟腱反射吸痰甲状腺术后换药。提问是肝硬化腹水腹部女检查会出现什么阳性体征？murphy症见于什么病？吸痰过程中病人出现咳嗽呼吸困难但无发绀时候应该如何处理？第三站：1.早搏 2.支气管呼吸音 3.肋骨骨折 4.肾结石 5.大叶性肺炎 6.窦性心动过缓 7.房颤 8.人文关怀。
【10号题】第一站：病史采集皮肤黄染病例分析急性乳腺炎。第二站：对光反射乳房触诊腹部移动性浊音外科打结缝合。第三站：心脏听诊拿不准正常胸片大叶性肺炎左输尿管结石窦性心律过缓房颤最后一个医风医德选D。
【11号题】湖南邵阳第一站：病史采集，下腹痛3年，便血一天。病例分析：右下肺结核。糖尿病。电脑上机不记得了。第二站：实践：眼睑，结膜，巩膜的检查。心脏瓣膜的听诊部位等，腹部压痛反跳痛，腹肌紧张。拆线:问题是头面部拆线的时间，脉压变小见什么病，75%的酒精可以湿敷伤口。
【11号题】陕西汉中第二站：查体，扁桃体的检查，心脏的触诊，腹壁紧张度，压痛，反跳痛的检查问题：什么是脉压，巴彬氏征阳性的表现。
【12号题】第一站：病史采集男性干咳胸痛咳血4天.病例分析：男夜尿增多排尿困难 1周加重4天入院。第二站：操作：测血压（间接法），腋窝淋巴结触诊，脾脏触诊（单手法），甲状腺次全切术后第二天换药，问题是：伤口处较多新生肉芽组织该怎么处理？肺下界移动度多少？振水音阳性提示什么？
【13号题】第一站：病史采集：女性，45岁阵发性头痛4年，加重6小时，病例分析：右侧气胸。第二站：血压测量，甲状腺检查，肝脏的触诊。操作：股动脉穿刺，提问：为什么要用皮塞？为什么要用肝素？第三站：窦性心律不齐，干啰音，窦性心动过缓，房颤，CT：肝癌。X线：左肱骨骨折。
【13号题】安徽合肥第一站：病史采集：女性，45岁阵发性头痛4年，加重6小时，病例分析：右侧气胸。第二站：血压测量，甲状腺检查，肝脏的触诊。操作：股动脉穿刺，提问：为什么要用皮塞？为什么要用肝素？第三站：窦性心律不齐，干啰音，窦性心动过缓，房颤，CT：肝癌。X线：左肱骨骨折。女性病人手术前月经来了是谁的责任。
【14号题】第一站：病史采集：男，17岁，发热3天，咽痛1天。病例分析：1.急性心肌梗死（广泛性）2.高血压2级 3.室性期前收缩。第二站：眼睑、结膜、虹膜检查，腹部触诊，压痛，反跳痛，口述并报告检查内容。面罩吸氧操作。第三站：1.听诊：房性期前收缩 2.哮鸣音 3.肱骨近端骨折 4.肺结核 5.肝癌 6.心电图：房性期前收缩7.心电图房颤 8.医德医风选医生应该交代病情时注意方式方法避免给病人造成刺激。
【14号题】第二站：甲状腺检查、肝脏触诊、骨穿、胸廓扩张度。
【14号题】黑龙江哈尔滨第二站：清创术，缝合。
【14号题】黑龙江哈尔滨第一站：男，35岁，反复头痛，头晕5年，加重2天，2年前体检血压200/？mmHg.自行买降压药服用，效果不明显。糖尿病3年，空腹血糖维持7.0，其母亲有糖尿病，患者体态肥胖……实验室检查血压170/？mmHg，空腹血糖高
于正常，血钠钾正常。第二站：体格检查：1，对光反射，问题：观察瞳孔时观察那些变化？2，心脏触诊，问题：心尖搏动的位置？3，移动性浊音。
【15号题】第一站：病史采集：男，67岁，咳嗽，咳痰伴发热10天、右胸痛两天病例分析：肛裂。第二站：体格检查：腋窝淋巴结触诊，脾脏触诊，肱二头肌发射技能操作；腰穿。第三站：奔马律；胸膜摩擦音（不一定），室性早搏，房颤，肺结核，左肱骨骨折，肝癌，医德医风。
【16号题】第一站：病史采集：男53岁，皮肤瘀斑，及出血点乏力，伴骨痛3周。病例分析：女，34岁，已婚，停经45天，右下腹痛3天患者45天前末次月经。停经39天出现头晕、恶心、乏力等不适，自测尿妊娠试验（-）。近三天自觉右下腹胀痛不适，不影响正常生活，平素月经规律，周期为4-5/29天。25岁结婚，孕3产0，近5年不孕，既往体健。查体：T36度，P80次/分，R20次/分，BP100/60mmHg.心肺查体未见异常。全身压痛，反跳痛不明显，移动性浊音（-）。妇科检查：外阴（-），阴道通畅，后穹隆不报吗，宫颈举痛（+），子宫中卫，大小正常、稍软、右侧附件区可触及月
4cm*3cm*3cm的不规则包块，质软，左侧附件区未触及异常。第二站：体检：甲状腺触诊，肝脏触诊（单手、双手），骨髓穿刺。胸廓扩张度检查，操作：1.骨穿操作；2.提问：一个病人做骨穿后还需要外周血检查吗？提问：男性，48岁，早起颈部疼痛，到医院做针灸治疗，突感右侧胸痛，呼吸困难，问：你检查可发现那些病理体征？第三站：1.发热三天（胸片没什么表现，就选了正常）；2.突感呼吸困难（选了肺泡呼吸音正常）；3.左股骨骨折；4.心电图选了一个室性期前收缩的，还有一个选了右束支传导阻滞；5.CT选了一个肝囊肿；6.医德医风
【16号题】黑龙江哈尔滨第一站：左上腹痛伴腹胀。
【16号题】青海西宁第一站：病史采集：男性，35岁，皮肤瘀点、瘀斑伴乏力，胸骨压痛3天病例分析：异位妊娠第二站：体格检查：呼吸运动移动性浊音小腿和关节的检查浮髌试验基本操作：胸腔穿刺（题目为监考老师随机抽取，仅供参考）第三站：3度房室传导阻滞
【17号题】第一站：病史采集：男性，70岁。全腹胀满3天，间歇性呕吐一天就诊。
【18号题】四川南充第二站：脓肿切开术。医学|教育|网网友helanzhu88整理。
【18号题】云南第二站：体格检查：腋窝淋巴结触诊，胸膜摩擦感，脾脏触诊（双手）。
【18号题】陕西汉中第一站：1，病史采集：头部撞击后神志不清、失忆3小时，2，病例分析：我诊断的类风湿关节炎（类风湿因子比正常值高很多）、贫血。第二站：1，基本操作：皮脂腺囊肿已经切除，请你给予缝合，打结。2，体格检查：对光反射、肺部听诊、腹部移动性浊音检查，医学|教育网|网友整理。第三站：问答：小女孩，夏天发烧3天请你体检如何做？巴彬斯基征阳性表现？
【19号题】第一站：病理采集，女，六十岁，间断腹泻，粘液脓血边便三年，来门诊就诊病例分析，一岁小儿，发热，咳嗽七天，伴喘息四天来诊，患儿七天前无明显原因出现发热，体温38-39度，患者感咳嗽，咳痰在门诊诊断呼吸道感染，口服布洛芬，急支糖浆无效，近四天加重，伴咳喘，有痰咳不出，患儿生长发育，体重十公斤，无先天性心脏病史。
体征：T38.5度，P132次，BP88/85mmhg患儿皮肤未见出血点，听诊，双肺呼吸音粗糙，双肺底部湿罗音，肝肋下1厘米。化验：HB128/g. WBC17.5 CPR21ml/L我诊断为小儿肺气肿，不知道对不对。第二站：体格检查时甲状腺检查，脾脏诊断，胸部视诊，基本操作是鼻导管吸氧术。基本操作：1.单侧鼻导管吸氧术，问题，慢性呼吸衰竭的患者的给氧治疗，如何控制吸氧浓度？2.吸氧结束后，应先关氧气瓶开关还是先取出鼻导管。第三站：胸腔积液，二题，股骨颈骨折，湿罗音，急性胰腺炎，室性期前收缩，医德医风，和家属商量，和理想患者解释病情。
【19号题】云南第一站：病例分析：19号，突发右下腹疼痛5小时。诊断：十二指肠溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎。
【19号题】广西第一站：病史采集：间段性腹泻伴黏液血便4年。病例分析为：急性细菌性肺炎，第二站体格检查：甲状腺视诊与触诊，胸廓视诊，脾脏触诊。第二站：基本操作：吸氧术。
【20号题】第一站：病史采集：男，38岁，剑突下疼痛1月伴呕血、黑便一周病例分析？女，18岁，心悸、消瘦8周。休息后仍感心跳加快，多食，消瘦15千克，脾气易怒，检查：甲状腺2度弥散性肿大，T3/T4显著增高，fsh显著降低，心电图所示：窦性心律过速。病理分析诊断为：甲状腺机能亢进、窦性心律过速。第二站：右侧腹股沟疝术后2天换药；体格检查：腋窝淋巴结触诊；胸部视诊；脾脏触诊（双手）。第三站：X线片：胫骨骨折、右侧胸腔积液心电图：一个正常、一个是右束支传导阻滞CT：肺癌术后两年，肝部出现一肿物选项有肝囊肿、肝血管瘤、肝癌、肝血管畸形。
【21号题】第一站：病史采集：男性，29岁，发热，腹痛，伴脓血3天急诊入院病例分析：脑梗塞。第二站：腋窝淋巴结触诊、胸廓视诊、脾脏的双手触诊，无菌操作是腹股沟斜疝的换药。第三站：辅助检查：X线检查：胫骨骨折，肺炎；CT是肝癌；心电图是室早、室速。
【21号题】河北承德第一站：病史采集：间断上腹痛2年，突发上腹剧痛并波及全腹3小时。病例分析题号：2.女性，27岁，反复喘息、咳嗽、咳痰1年，再发1天。查体：神清，口周无明显发绀，肺部可闻及中等量哮鸣音，无湿罗音。心腹及神经系统查体未见异常。实验室检查：动脉血气分析：PH：7.43，PAO2：70，co2cp：37，血样饱和度：92%。
【22号题】第一站：病史采集：上腹痛，呕吐3天，病例分析，无痛性颈部淋巴结肿大。第二站：体格检查：腋窝淋巴结触诊，心前区视诊，肝脏触诊，操作脓肿切开。
【23号题】第一站：病史采集：男，38岁，剑突下疼痛1月伴呕血，黑便1周。病例分析：女，18岁，心悸、消瘦8周。休息后仍感到心跳加快，多食，消瘦15千克，脾气易怒，检查：甲状腺2度弥散性肿大，T3/T4显著增高，fsh显著降低，心电图示：窦性心动过速。诊断为：1.甲状腺功能亢进；2.窦性心动过速。第二站：右侧腹股沟疝术后2天换药；体格检查：腋窝淋巴结触诊；胸部视诊；脾脏触诊（双手法）。第三站：CT选项是：1、肝脓肿；2肝血管瘤；3.肝癌；4.肝血管瘤畸形；应该选哪一个我们这是进第一站抽个号，然后考完第一站重发一个号考第三站，X线片：1.胫骨骨折，2.右侧胸腔积液。
【23号题】第一站：病史采集：左上腹痛伴肿胀病例分析：贫血.第二站：腋窝淋巴结触诊，肝脏触诊（单双手），语言震颤，清创术缝合。第三站：1.肺结核 2.肝血管瘤 3.奔马律 4.干啰音 5.胫骨骨折 6.心室颤动 7.室性心动过速。
【23号题】黑龙江哈尔滨第三站1.肺结核 2.肝血管瘤 3.奔马律 4.干啰音 5.胫骨骨折6.心室颤动 7.室性心动过速。
【24号题】第一站：病例分析：女性，20岁，间断腹泻、腹痛2年、伴发热、血便，患者2年前开始反复腹泻，时有腹痛及排便不尽感，医学|教育网|网友tianshuo90整理未系统诊治，排便为黄稀便混有鲜血或鲜血便。发热体温最高达39度，左下腹痛，口服药服以来，食欲减退，尿量颜色正常，体重减轻。第二站：查体：T38.5度，P106次/分，R18次/分，浅淋巴结未触及。腹软，左下腹压痛（+），无反跳痛，双下肢无水肿。
【24号题】湖南邵阳第一站：病史采集：6岁女，发热5天，咳嗽3天。病例分析：患者男，间断腹痛、腹泻2年，加重伴发热、便血1周。查：腹软，左下腹压痛阳性，发热最高达39摄氏度，体重减轻5KG,辅查：中度贫血，WBC：12X109/L，大便常规：WBC：3-15/HP，红细胞满视野，隐血阳性。第二站：体格检查：1.腋窝淋巴结的触诊；2.单、双手的肝脏触诊；3.肱二头肌反射检查；操作：前臂骨折病人的止血带止血，包扎固定急救处理。第三站：1.心尖区隆隆样杂音（听诊）；2.支气管肺泡呼吸音（听诊），3.肺癌（X线)；4.胫骨远端骨折（X线)；5.心肌梗死（心电图）；6.室速（心电图）。7.CT为肝癌 8.医德医风就不说了！
【24号题】广西南宁第二站：1.体格检查：腋窝淋巴结触诊；肝脏触诊（单、双手）；肱二头肌反射。2.基本技能操作：前臂出血、骨折，行止血、包扎、固定处理。第三站：机考：舒张期隆隆样杂音、干啰音、肺癌、肝血管瘤、右胫骨骨折、室性心动过速、急性心肌梗死；职业素质：患者有个儿子在交警大队，医生知道后特殊照顾，开车违章后找患者儿子，问是否妥当。4.病史采集：患者女孩，6岁，发热6天，咳嗽3天入院；病例分析：肠结核；贫血；关节炎。
【24号题】安徽宿州第一站：病史采集：女孩，6岁。发热5天，咳嗽3天门诊检查。第二站：体格检查：腋窝淋巴结触诊肝脏触诊（单、双手）、肱二头肌反射医学|教
育|网网友ruanruanqiu090整理。基本操作：右前臂开放性骨折包扎固定提问：1、加压包扎的禁忌症？2、压迫止血的方法？
【24号题】山西太原第一站：病史采集：6岁男孩，发热咳嗽3天病例分析：结肠炎，贫血。第二站：腋窝淋巴肝脏的触诊，单手双手肝脏的检查，肱二头肌反射的检查，开放性伤口的止血，包扎。第三站：收缩期吹风样杂音，支气管肺泡呼吸音，心梗，室上速，肝血管瘤，肺癌，做法不对。
【25号题】第一站：病史采集 50岁女性患者，双指关节疼痛伴左肘部皮下结节2年余。病例分析：28岁男性，胸闷、气短两年余，加重一月余。诊断：慢性肺心病心衰缺氧。第二站：测血压腋窝淋巴结节触诊肝脏触诊为脂肪瘤切除术后的患者形切口缝合。第三站：舒张期奔马律、湿罗和音干罗音、左股骨颈骨折、脾破裂、房颤窦缓。
【25号题】广西南宁第一站：问诊：女性，50岁，双手关节间断疼痛伴左肘部皮下结节6个月门诊就诊。病例分析：男性，28岁。劳累后胸闷气促2年，夜间不能平卧1个月。患者2年前开始劳累后感胸闷，气促，休息片刻缓解，日常工作生活不受影响，未重视。近一个月来“感冒”后稍活动感胸闷气促伴心悸，夜间不能平卧，时有夜间憋醒，无发热。查体：110，BP130/60，口唇轻度发绀，双肺少量湿罗音。心界坐下扩大，HR110，闻及奔马律，A2减弱，胸骨左缘第3肋间闻及舒张期高调递减叹气样杂音，向心间传导，心间闻及舒张期低调的隆隆样杂音，局限。可触及水冲脉。第二站：1、测血压、腋窝淋巴结触诊、单手触诊肝脏。提问：肺下界移动度多少？振水音阳性的意义？
2、脂肪瘤患者，手术基本做完，由你缝合、打结（间断打结3个）提问：外翻缝合有哪几种方式？假结由什么造成的？
【26号题】第一站：病史采集：女性，26岁尿频，尿急三天，肉眼5天急诊入院。
【26号题】黑龙江哈尔滨第一站：病史采集：女性，72岁，乏力、腹胀半年，呕血黑便一天。20年来肝功能异常。病例分析：急性前壁心肌梗死，高血压I级（胸痛30分钟，发病前有情绪激动史，含服硝酸甘油不缓解，V3——V5导联ST段弓背向上抬高。血压150/94mmHg）
【27号题】第一站：采集病史：阵发性头晕伴呕吐十年，加重一个月。病例分析：性交出血，宫颈检菜花状肿物。第二站：甲状腺、脾脏触诊、语言震颤还有吸痰术。
【27号题】云南第一站：男性，54岁，直肠癌。
【27号题】河北承德第二站：基本操作：单侧鼻导管吸氧术。
【28号题】贵州贵阳第二站：体格检查：眼睑、巩膜、结膜的检查；肺部听诊；腹壁紧张度、压痛、反跳痛的检查。提问：冬季，一5岁男孩，突发高热、头痛入院，作为初诊医生，考虑应做哪些检查？
【28号题】宁夏第一站：女，35岁，突发腹痛办恶心呕吐2小时急诊，原来患有妇科良性肿瘤。第二站：甲状腺检查，肝脏触诊（单双手）跟腱反射，心肺复苏。第三站：肋骨骨折，心梗，2度传导阻滞，期前收缩。
【28号题】湖南邵阳第一站：病史采集：女性；36岁，右下腹疼痛，伴恶心呕吐2小时（既往有妇科良性肿瘤）。病例分析：55岁，一男性，反复头痛、头晕5年，伴恶心、呕吐2天。患者于5年前在无明显诱因下出现头痛，头晕，在医院检查发现高血压200/110，一直服用复方降压胶囊，血压控制不理想，化验血糖7.0mmol/L未给予特殊治疗，二天来再次发作头痛、头晕，伴有恶心、呕吐不适。来求诊，其母亲有糖尿病病史。医学|教育|网网友ruanruanqiu090收集整理。体查：T36.0度 P80次/分 R20次/分BP170/100mmHg 无意识障碍，无偏瘫，精神差，血糖10.0mmol/L 血清钾3.0mmol/L 血清钠135mmol/L。第二站：体格检查：1、甲状腺的前面，后面触诊，（要求说明你检查的结果及内容）；2、肝脏的单手、双手触诊； 3、一肝硬化病人请你做腹部的叩诊，可以检查出什么阳性体征？ 4、跟腱反射的检查。
【29号题】湖南发热、颈部及腋窝淋巴结肿；胆囊切除术后，胆总管结石，梗阻性黄疸，胆管炎；腋窝淋巴结触诊，肝脏触诊，胸膜摩擦音听诊；肱骨开放性骨折处理。第三站：有个结核病人心前区听诊：收缩期杂音，有个肺部听诊双向干啰音；胸片梨形心和肋骨骨折；CT脾破裂；心电图1个正常的，1个III度传导阻滞；医德医风：挨打了，法律途径解决医学教育|网论坛网友提供.
【30号题】云南第二站：吸痰。
【30号题】第一站：病例分析：缺铁性贫血。
【31号题】第一站：病史采集：胸部闭合损伤病例分析：甲状腺癌。第二站：技能操作，1.腋窝淋巴结触诊 2.吸氧术。第三站：1.肠梗阻X光 2.左侧股骨骨折X线片 3.正常心电图，室速心电图 4.硬膜下血肿。
【32号题】第一站:病史采集：女性，28岁。心悸一年，消瘦三个月。病例分析：男，50岁，便秘时肛门有肿物脱出，有鲜血滴，指检1.5.9点方向有肿物，质软，无压痛，粘膜光滑，指套有鲜血迹。第二站：体格，扁桃体检查，心脏听诊腹部移动性浊音，穿手术衣背式或前交叉二选一。第三站：老年女性气喘多年，右下肺听诊，干湿罗音，老年男性肺癌，心前区听诊，我选的心包摩擦音；X线：进食困难两个月，我选了食管癌，胸闷憋气一小时，我选的气胸。CT；硬膜下血肿；ECG：老年男性胸闷1天，正常心电图。老年女性，心悸，Ⅱ度阻滞；医生护士要患者自己数脉搏。
【32号题】上海第一站：病史采集：女 24岁心悸2月，消瘦2年。病例分析：56岁男性大便带血伴肛门肿物脱出诊断：痔体检：扁桃体检查心脏听诊移动性浊音叩诊问题：锁骨上淋巴结无痛性肿大考虑什么病？幽门梗阻的腹部症状？第二站：操作：穿、脱手术衣戴手套问题：交叉式手术衣是先系带还是先戴手套？为什么？第三站：上机：干湿罗音连续性杂音正常心电图正常胸片窦性心动过缓硬膜外血肿医德医风：护士医生都不对，
【33号题】第一站：病史采集：男，56岁，干咳、胸痛2周伴咯血4天，病例分析直肠癌。第二站：体格检查：对光反射，肺部听诊，腹部移动性浊音；技能操作：骨髓穿刺.第三站：期前收缩，干湿罗音，窦缓，一度，胸腔积液，硬膜下血肿。
【33号题】河南周口第一站：病史采集，女性，26岁，间断便血一年，加重两周门诊就诊。
【33号题】内蒙古第一站：病理分析33 背痈二型糖尿病。
【34号题】第一站：病史刺激：腹股沟外疝；男，69岁，咳嗽咳痰10天，腹痛2天.第二站：乳房触诊，结膜眼睑和巩膜发热检查，腹部移动性浊音；抽腹水。第三站：不知道对不对，收缩期吹风样杂音，支气管呼吸音，心电图是对的，窦缓，一度房室传导阻滞，胸片：一个正常，一个是食管癌，人文那个是没有老医生带，病人也会配合检查。
【35号题】第一站：病理采集：女，28岁，发热伴面部红斑一周。病例分析：女，40岁，子宫肌瘤，贫血，宫内节育器。第二站：眼睑结膜巩膜检查，乳房触诊，移动性浊音的检查，静脉穿刺术。第三站：室速，左心室肥大，窦性心动过缓，食道癌，硬膜下血肿。
【35号题】黑龙江哈尔滨第一站：病史采集35号：女，76岁，乏力，腹胀1年，呕血、黑便3小时，急诊入院，既往肝功能异常20年。
【36号题】第一站：病史采集：乏力腹胀便血病例分析：痈。第二站：男性导尿，扁桃体检查，腹壁紧张度，肺部听诊。第三站：过缓，房颤，食管癌，肺部听诊（同事答得不知道对不对）
【36号题】第一站：病史采集：女，46岁，间歇性胸痛2年，运动过后气短2月。病例分析：女，36岁，间断性上腹痛6年，进食后呕吐1月。现病史：于6年前出现上腹部疼痛，为夜间痛，进食后缓解，进1月出现进食后呕吐，呕吐物为胃容物，隔夜宿食，无胆汁。查体：生命体征平稳，上腹部剑突下压痛，无反跳痛，其他正常。实验室检查：血常规正常。第二站：体格检查：腋窝淋巴结检查。胸膜摩擦感，肝脏触诊（单双手）。提问：女，32岁，淋浴后咳嗽，发热3天，右胸胸膜摩擦感增强，问右胸可听到什么音？基本操作：甲状腺全切术后2天，切口换药。第三站：1.干啰音 2.连续性杂音 3.胸腔积液 4.左肾损伤 5.窦速 6.窦缓。
【36号题】湖北宜昌第一站：急性肾小球肾炎肾功能不全代偿期【37号题】第一站：病史采集：右上腹痛入院，既往胆石症半年；病例分析是乳腺癌。第二站：腋窝触诊，四肢触诊，单双手肝触诊；操作：刷手。问题：水母头，手套滑石粉怎么办？
【37号题】第一站：病史采集：女，25岁，上腹痛、呕吐半天入院病例分析是淋巴瘤。
【38号题】贵州毕节第一站：病史采集：38岁男性，反复胸痛二月，加重伴气喘一周。病历分析：十二指肠慢性溃疡；幽门梗阻。
【38号题】第一站：病史采集：女性，56岁。间断性胸痛2年，活动后气短2个月门诊就诊。病例分析：女性，35岁，间断性腹痛6年，伴呕吐1周。患者六年来间断性出现上腹痛，多发生于夜间，进食后缓解，近一周间断性上腹痛，进食后腹胀，反复呕吐，呕吐物为大量酸臭宿食、排便量少，发病以来，体重无明显变化。查体：T36度，
P70次/分，R16次/分，BP120/60mmHg.皮肤巩膜无黄染。心肺查体无异常，上腹膨隆，腹软，剑突下压痛，无反跳痛，未触及包块，肝脾肋下未触及，墨菲征阴性，移动性浊音阴性，肠鸣音3次/分。附检：血常规：Hb120g，WBC6.7*109/L，N0.78，
PLT120*109/L，粪常规检查未见异常。第二站：咽部检查，心脏触诊，移动性腹水检测，脊髓受伤搬运。第三站：两个听诊，一个食管照影，一个气胸，一个窦缓，一个室速。
【38号题】湖北宜昌第二站：普通尿管导尿 38B号题：弗氏尿管导尿【39号题】天津第一站：女，24，心悸1年，消瘦3月:甲亢，有弥漫性甲狀腺腫沒有？有房顫沒有？分析，是肛周6点处见一裂口:肛裂。第二站：体格检查和操作考，扁桃体的检查，乳腺的主诊，移动性啰音的检查。穿手术衣跟带手套医学教育|网论坛网|友提供。
【39号题】河北石家庄第一站:病史采集：女，35岁，上腹痛3年，恶心，呕吐4天（有十二指球部溃疡病史）。病例分析：甲亢。第二站：体格检查：肺部的听诊，肋脊角叩诊，肛门指诊，问题：潮式呼吸见于什么情况？基本操作：电除颤，问题：电除颤的同步和非同步各用于什么情况？第三站：2个心电图（1个室上速，1个大致正常）正常胸片，乙状结肠癌，硬膜下血肿医学教育|网论坛网友提供.
【40号题】第一站:病史采集：男性16岁，消瘦伴多食，心悸两个月门诊就诊。病例分析：子宫肌瘤、贫血。第二站：体格检查：1.腋窝淋巴结检查 2.语言共振检查 3.脾脏触诊（双手）问题：1.一位淋雨男性青年，发热咳嗽两天来就诊，触诊语颤增强，叩诊为浊音，问听诊肺部可听到什么音？2舟状腹见于什么疾病？基本操作：伤口的间断缝合（要求5针）；单手打结；问题：打结在出现什么情况下会出现“假结”？第三站：1.干啰音
和湿啰音 2.窦性心律不齐 3.室性期前收缩 4.右束支传导阻滞 5.横结肠癌 6.头颅部的锐器损伤 7.CT检查：颅骨骨折并硬膜下血肿 83.医生应详细检查后开局辅助检查单。
【40号题】第一站:病史男性：干咳，胸痛，咯血4天。第二站：体格检查，测血压，腋窝淋巴结检查，肝的单触诊，甲状腺术后换药。
【40号题】第一站:病史采集是便血，加重2天；病例分析：肺炎，2型呼吸衰竭。第二站：佝偻病胸，胸口前后径略长与左右径，胸部上下场独家段，胸骨下端前突，胸廓前侧壁肋骨可凹下，也成鸡胸。1.乳胶片：用于表浅伤口的引流。2.管状乳胶片：光滑，柔软，可曲折，富于虹吸作用，刺激小，可用于腹腔或盆腔引流。引流管：质韧，多孔，以硅胶管较好，根据用途可制成“Y”型管“T”型管，双套管，三套管等。
【41号题】第一站: 病例分析-女性，34岁，已婚。停经34天，右下腹痛3天。患者45天前末次月经。停经39天出现头晕、恶心、乏力等不适，自测尿妊娠试验（+）。近三天自觉右下腹胀痛不适，不影响正常生活。第二站：查体：T36度，P80次/分，R20次/分，BP100/60mmHg.心肺查体未见异常。全身压痛，反跳痛不明显，移动性浊音（-）。妇科检查：外阴（-），阴道通畅，后穹隆不报吗，宫颈举痛（+），子宫中卫，大小正常、稍软、右侧附件区可触及月4cm*3cm*3cm的不规则包块，质软，左侧附件区未触及异常，医学|教育|网网友niuniuying12整理。
【41号题】四川成都第一站: 病史采集：16岁消瘦、多饮、心悸2月。病历分析：子宫肌瘤，慢性失血性贫血。医学|教育|网网友helanzhu88整理。第二站：腋窝淋巴结，语音共振，脾脏的触诊，单手打结，要求5针。第三站：影像学：横结肠癌，颅骨骨折伴硬膜外血肿，肺炎。
【41号题】内蒙古第一站：采集41题上腹痛N年。
【42号题】第一站:病史采集：男2岁，大热1天，惊厥1次。病例分析：男，33岁，间断双下肢水肿3年，加重伴面色加深10天体检。第二站：三腔二囊管，腋窝淋巴结检查，胸廓扩张度，肝脏触诊（单、双），操作：女病人导尿。第三站：小孩儿易肺炎，心前区听诊；颅骨骨折；肺炎；室早；右束支传导阻滞。
【43号题】第一站:病例分析：妊娠引起的单纯性甲状腺肿。第二站：体格检查：甲状腺检查，语音震颤，脾脏触诊，基本操作，穿脱隔离衣。第三站：上机，奔马律，硬膜外水肿，心肌梗死，升结肠癌，肺炎，干啰音，颅骨骨折，房颤，右束支，请病人选择。
【43号题】四川第一站:病史采集：便血。病历分析：单纯性甲状腺肿大。第二站：体格检查：甲状腺检查，语音震颤，脾脏触诊，操作：穿隔离衣。
【43号题】海南海口第一站：病史采集：男，50岁，心前区疼痛一年，加重并呼吸困难1日。第二站：体检：腋窝淋巴结触诊，脾脏触诊，四肢及手指视诊。操作：腋窝脂肪瘤切除术及缝合操作。第三站：1、窦性心律不齐，2、湿罗音，3、肺癌、4、胃癌、5、室颤，6、房颤，7 ，爱护病人，注意细节，杜绝此种事情再次发生。
【44号题】第一站:病史采集-水肿血尿三天；病例分析-心肌梗塞。第二站：检查-眼球，心脏触诊，腹部移动性浊音检查。操作-吸痰术。
【44号题】陕西汉中第二站：操作，44题心肺复苏。【45号题】第一站:病史采集：青年男性，喘息5年，加重2天。病例分析：38岁女性，腹胀，消瘦，乏力2月，右侧负不可触及移动性浊音检查操作吸痰术。第二站：体格检查：腋窝淋巴结触诊，胸膜摩擦感，脾脏触诊。问题：三凹征的病理意义，肝脏肿大的表达方法。技能：剖腹探查后拆线。问题：颈部伤口几天可以拆线，如伤口水肿，可否用75%酒精消毒。第三站：辅助检查：听诊（房颤、湿罗音），CT脑出血，x线：胸腔积液，食管胃底静脉曲张。心电图：室早、房颤、医德医风：肺癌病人的告知。
【46号题】黑龙江哈尔滨第一站:贫血。
【46号题】重庆永川第一站: 病史采集（57）。患者，男，25岁，多食、消瘦3月，发热、咽痛2天，半小时前神志不清入院。3月前患者出现多食、体重下降，伴怕热、多汗，易怒，（中间记不到了）2天前着凉后出现发热、咽痛，伴轻咳、流涕，伴烦躁不安，自服药物无好转（中间也有点内容记不清了，反正不重要），半小时前出现神志不清入院。查体：（其他生命体征搞忘了）T145次/分，昏迷，急性面容，呼吸急促，皮肤湿润，大汗淋漓。（此处省略，没看到鼻及咽喉部的查体），甲状腺III度肿大，质软，无结节，双上极可闻及明显血管杂音，（此处省略），生理征正常，病理征未引出。甲功
（1月前）：T3、T4明显升高，TSH下降。心电图：窦性心动过速。第二站：体格检查：1、对光反射；2、心脏听诊；3、腹部压痛、反跳痛及肌紧张医学教育|网论坛网|友提供。提问：对光反射的正常表现；心脏听诊能听到些什么；球部溃疡伴呕血及血便，腹部查体的阳性体征；消化道溃疡穿孔腹部查体最有意义的体征。操作：浅表静脉采血。第三站：1、老年男性，劳累后心累气促多年，偶有咯血，心尖听诊：（拿不准）备选答案如下：连续性杂音；舒张期叹气样杂音，舒张期隆隆样杂音，收缩期吹风样杂音；2、描述就是个慢阻肺，前胸部听诊：湿罗音和干落音；3、胸腔积液；4、脑出血；5、食管癌；
6、室性期前收缩；
7、心房颤动；
8、女朋友诊断支扩，男盆友来问病情，女盆友私下叫医生不说，医生该怎么处理？需要慎重考虑的两个答案（其他选项应该是错的）：1）尊重患者意见，劝男盆友不要再问；2）尊重患者意见，这是患者的个人隐私。
【46号题】河北承德第一站: 病史采集：溃疡性结肠炎，医学|教育|网网友xiaoxiangzhu66整理。病例分析：甲状腺危象。第二站：直接对光反射间接对光反射心脏的听诊腹部紧张度压痛反跳痛的检查。
【46号题】甘肃第一站:病史采集57：女，30多岁，发热、腹痛、脓血便1周；病例分析51：患者，女，25岁，多食、消瘦3月，发热、咽痛2天，半小时前神志不清入院。3月前患者出现多食、体重下降，伴怕热、多汗，易怒，诊断为“甲亢”，但未规律服药，效果不佳，2天前着凉后出现发热、咽痛，伴轻咳、流涕，伴烦躁不安，自服药物无好转，半小时前出现神志不清入院。查体：T 39°，P145次/分，血压正常，呼吸20次/分，昏迷，急性面容，呼吸急促，皮肤湿润，大汗淋漓。咽红，扁桃体无肿大，甲状腺弥漫性III度肿大，质软，无结节，双上极可闻及明显血管杂音，心脏听诊是正常，无杂音，肺部听诊正常，生理征正常，病理征未引出。甲功（1月前）：FT3、FT4升高，还有个Ar..Ab升高，TSH下降。心电图：窦性心动过速。第二站:体格检查36：1、对光反射；
2、心脏听诊；
3、腹部肌紧张，压痛、反跳痛。提问：对光反射的正常表现；心脏听诊各瓣膜的听诊部位；一青年男性，既往有胃溃疡病史，近期出现呕咖啡渣样物质，问如果出血持续存在，应该注意查什么体征（听诊肠鸣音），肌紧张出血在哪些病？反跳痛怎么查？基本操作62：四肢浅静脉采血。第三站：1、老年男性，劳累后心累气促多年，偶有咯血，心尖听诊，备选答案如下：连续性杂音；舒张期叹气样杂音，舒张期隆隆样杂音，收缩期吹风样杂音（D是错的）； 2、描述就是个慢阻肺，前胸部听诊； 3、X线：胸腔积液；
4、CT：脑出血；
5、钡餐：食管癌；
6、心电图：室性期前收缩；
7、心房颤
动；8、女朋友诊断支扩，男友来问病情，女友私下叫医生不说，医生该怎么处理？需要慎重考虑的两个答案（其他选项应该是错的）：1）尊重患者意见，劝男友不要再问；2）尊重患者意见，让男友自己询问女友；我选的后者，结果是错的。
【47号题】第一站：病例分析：间断上腹痛6年，呕吐1周，呕吐物为隔夜宿食，无黄疸症余症阴性。第二站：甲状腺触诊，脾脏触诊，跟腱反射，问题是肾盂和输尿管接头处的体表位置，基本操作是胸腔积液引流。
【48号题】第一站：病史采集：腹痛呕吐病例分析：肺炎。第二站：甲状腺触诊，胸廓视诊，脾脏触诊。
【48号题】湖北宜昌第二站：腋窝淋巴结触诊；胸廓扩张度触诊；肝脏触诊（单、双手）；【49号题】第一站：病史采集：男，9岁2月，发热2天，皮疹1天。病例分析：女，65岁，持续性上腹痛，发热，少尿2天。2天前，食用油腻食物后持续性上腹痛，四肢皮冷、黄染，腹部紧张，有压痛。既往胆石症多年，服用药物无效。B超示：胆囊多发性结石，胆管扩张，胰腺肿大，腹腔积液。
【49号题】第一站：病史采集：女性、13岁腰痛、地热，盗汗六个月，加重3天。病例分析：男性、28岁、乏力、面色苍白半年加重伴心悸3天。患者半年内无明显原因逐渐出现乏力，面色苍白，曾到医院检查，有贫血表现（具体不详），未予治疗，近3天来乏力加重伴心悸，遂来诊。发病以来无黑便，便血、食欲正常，睡眠好、无尿色改变；既往史：6年前患十二指肠溃疡，4年前行胃大部切除术，毕二师温和，无烟酒嗜好，家族无特殊可记。查体：T36.8，P86次/分，R18次/分，血压正常，贫血貌、睑结膜和口唇苍白，舌面正常，心肺阴性，腹软，无压痛，脾脏不大，双下肢水肿。实验室检查：
HB65g/l，RBC3.2*10的12次方，MVC65，MCHC28%，白细胞分类正常，尿粪检查正常。第二站：体格检查：1.甲状腺触诊（前面和后面触诊任选一个），2.肝脏触诊，3语言震颤查体。操作题：下肢外伤后伤口的清创缝合。第三站：共八题：1、心脏听诊5岁儿童自幼感染疾病，在肺动脉去2-3肋间听到什么杂音》（收缩期喷射样杂音）；2患慢性阻塞肺部20余年，肺部听诊可闻及什么音？（全相干啰音）；3.心电图有一个房颤、一个室颤；4.X线一个20岁的女孩，上腹痛伴消瘦6个月，给了一个食管片和一个造影切面让选择是A胃溃疡、B胃癌、C食管癌、D十二指肠溃疡，另一个X线片烧瓶心；5.医德医
风叙述一个病人家属区办出院手续时，想让大夫在其母亲的公疗名下给自己的父亲开药，大夫拒绝后，态度恶劣离开，问怎么办？
【50号题】云南玉溪第一站：病史采集难，47岁，间断腹泻6年。病例分析。女，乏力，头晕。分娩后出血较多，家人发现面色不如以前红润，心尖区闻及2/6收缩期杂音。血常规HGB60多。我的诊断室缺铁贫。第二站：操作：脑瘤切除术后，搬运简易呼吸器使用。体格检查：甲状腺视诊，触诊前或后选一个，肝脏触诊
【51号题】四川泸州患者，男，25岁，多食、消瘦3月，发热、咽痛2天，半小时前神志不清入院。3月前患者出现多食、体重下降，伴怕热、多汗，易怒，（中间记不到了）2天前着凉后出现发热、咽痛，伴轻咳、流涕，伴烦躁不安，自服药物无好转（中间也有点内容记不清了，反正不重要）医学教育|网论坛网|友提供，半小时前出现神志不清入院。查体：（其他生命体征搞忘了）T145次/分，昏迷，急性面容，呼吸急促，皮肤湿润，大汗淋漓。（此处省略，没看到鼻及咽喉部的查体），甲状腺III度肿大，质软，无结节，双上极可闻及明显血管杂音，（此处省略），生理征正常，病理征未引出。甲功（1月前）：T3、T4明显升高，TSH下降。心电图：窦性心动过速医学教育|网论坛网友提供。
【51号题】陕西汉中第一站：病史采集题，女26岁，从高处**，致呼吸困难2小时入院。
【52号题】黑龙江哈尔滨第一站：1岁，发热，惊厥。男，中年，腹痛5年，呕吐隔夜宿食3天，振水音+，腹痛+我诊断是慢性胃炎和幽门梗阻，希望大苗老师告诉我个正确答案。第二站：甲状腺视诊，触诊。语音共振，肝脏触诊单手双手。换药。第三站：我就得15分就不瞎说了。
【53号题】第一站：妊娠7个月的妇女发现颈部肿物3月余，查体双侧甲状腺对称性二度肿大，其余都正常。第二站：体格检查：扁桃体的检查，肺部听诊，腹壁紧张度、压痛、反跳痛的检查。问：稽留热见于什么病？什么情况下不能进行脊柱的检查？基本操作：简易呼吸器的使用，问：病人有自主呼吸，捏气囊的频率应该怎么样？为什么要去枕头后仰？第三站：期前收缩，双相干罗音，窦性心动过缓，房颤，肝囊肿，最后一个医德医风选医生做法欠佳的。
【53号题】第一站：病史采集：女性，26岁，间歇便血1年，加重两周门诊就诊。病历摘要：女性，26岁，颈前增粗3个月。患者三个月前无意中发现颈前增粗，无疼痛与发热，无心慌、多汗、怕热、发病以来饮食正常，大、小便及睡眠正常，体重无下降，既往体健，妊娠7个月，无肿瘤家族病史。第二站：查体：T36.4度，P80次/分，R20次/分，BP120/70mmHg。皮肤、巩膜无黄染，双侧颈部及锁骨上淋巴结未触及肿大。口唇发绀，医学|教育网|网友xuanshouha8整理。气管居中，甲状腺呈对称性Ⅱ°肿大，表面光滑，质软，听诊无血管杂音，双肺未闻及湿性啰音，新界不大，心率80次/分，律齐。腹隆呈七个月妊娠大，移动性浊音，肠鸣音正常，脊柱四肢无异常，产检胎儿正常。第三站：实验室检查：血常规：Hb 11og/l WBC6.0*109/L,N 0.68。粪常规（-），尿常规（-）。
【53号题】安徽阜阳第一站：病史采集，发热，咽痛。病历分析：女，20岁，间断性腹痛、腹泻。诊断：溃疡性结肠炎，贫血。第二站：甲状腺视诊触诊，肝脏触诊胸膜摩擦音，三腔二囊管。
【53号题】四川南充第三站：1题是胸膜摩擦音，2题是干啰音，3题是正常心点图，4题是阵发性室上速，5题是尺桡骨骨折，6题是周围型肺癌，7题是膀胱结石，8题是：医生应在把病人的病看好的前提下，尽量少花病人的钱 .
【53号题】天津第一站：病史采集:17岁男孩，发热、咽痛数天；病例分析：20岁女性，腹泻若干年半黑便潜血若干天，症状：腹泻、便血，左氧氟哦沙星药物治疗不明显，查体：左下腹压痛，检查：血HB低，WBC高，便常规WBC高，有潜血。初步诊断：溃疡性结肠炎。第二站：操作：三腔二囊管，说就行，器械不齐全，不要求做；查体：甲状腺正后检查，肝脏单双手检查，胸膜摩擦音
【54号题】广东深圳第一站：血症，紫斑，气不摄血，归脾汤。
【54号题】第一站：男性，38岁，皮肤出血点、瘀斑伴乏力、胸骨压痛一周门诊就诊。
【55号题】第一站：男性，65岁，左侧肢体麻木，运动障碍1小时。患者1小时前早餐突然左侧上下肢麻木，随后字库额左侧肢体活动前灵活，家人发现患者口角轻度右侧
歪斜，急诊来院，既往有高血压病史10年，不规范使用降压药物。无药物过敏及手术，外伤史。查体：T36.3度，P86次/分，R18次/分，BP180/110mmhg，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿罗音。新界不大，心率86次/分，律齐，未闻及杂音，腹部柔软，肝脾肋下未触及。神经系统：意识清晰，查体合作。双侧眼球运动正常，未见眼球震颤，双瞳瞳孔直径约为3mm，对光反射灵敏，双额纹对称，左侧鼻唇沟变浅，口角轻度右偏，伸舌偏左。颈软，左上肢肌力5级。左侧肱二头肌反射和膝腱反射亢进，右侧正常，左侧babinski征阳性。左侧偏身痛觉减退。
【55号题】四川成都第一站：病史采集：老年男性，全身进行性水肿一月。病例分析：支气管扩张，双肺肺炎。第二站：对光反射，心脏触诊，腹部触诊：腹壁紧张度，压痛、反跳痛；右上臂皮脂腺囊肿术后第二天换药。第三站：听诊第一个错了（有可能是湿罗音），房颤，正常心电图，阵发性室上性心动过速，左股骨骨折，正常腹部平片，CT：周围型肺癌；医德医风是病人打了医生，医生设“委屈奖”，我选的最后一个支持医院做法，好像选错了。
【55号题】吉林四平第一站： 18岁男性，尿色加深伴皮肤瘙痒5天。病例分析支气管哮喘肺气肿第二站：甲状腺触诊语音震颤肝脏触诊操作清创术第三站：支气管呼吸音心律不齐气胸肾结石左心肥厚医德医风。
【56号题】陕西第一站：1.病史采集：男性，45，双下肢水肿6个月，加重2周。2.病例分析;男性，48岁，上腹部持续性疼痛10小时，服“速效救心丸”不缓解，查体大部无阳性体征，血压110/70，wbc10.2，中性.80，淀粉酶308.第二站：操作：腹部切口拆线。查体：腋窝淋巴结检查，肝触诊{手与肋缘平行，呼气时深压手指迎触下移的肝脏}，语音震颤，问正常人语音震颤能触及什么。第三站：电脑操作：1.窦性心率不弃 2.干啰音。3.急性心肌梗死.4.房颤5.左侧肱骨骨折6.周围性肺癌.7.应当积极治疗病的同时少花钱。
【57号题】第一站：病史采集：男性，42岁，上腹伴呕吐一天急诊来院。病例分析女性，18岁，怕热多汗伴心悸半年（题就是红宝书197页那个，我就不写了，一模一样的）。第二站：体格检查：腋窝淋巴结的检查，脾脏触诊，跟腱的叩诊（要说出检查结果）。问题：浮髌试验阳性是什么体征？穿手术衣，戴手套，（紧接着下一个个手术怎么
最新临床执业医师实践技能考试大纲 最新临床执业医师实践技能考试大纲提供给大家，详细内容如下：一、职业素质 （一）医德医风 （二）沟通能力 （三）人文关怀 二、病史采集 （一）发热 （二）疼痛：头痛、胸痛、腹痛、关节痛、腰背痛。 （三）咳嗽与咳痰 （四）咯血医学|教育网整理 （五）呼吸困难 （六）心悸 （七）水肿 （八）恶心与呕吐 （九）呕血与便血 （十）腹泻与便秘 （十一）黄疸 （十二）消瘦 （十三）无尿、少尿与多尿 （十四）尿频、尿急医学教育网|整理与尿痛 （十五）血尿 （十六）惊厥 （十七）意识障碍 三、病例分析 （一）慢性阻塞性肺疾病 （二）肺炎
（三）支气管哮喘 （四）肺癌 （五）呼吸衰竭 （六）结核病 肺结核、结核性胸膜炎、结核性心包炎、结核性腹膜炎、肠结核。 （七）胸部闭合性损伤 肋骨骨折、血胸和气胸。 （八）高血压病 （九）心律失常 （十）冠心病 （十一）心力衰竭 （十二）心脏瓣膜病 （十三）休克 （十四）胃食管反流病 （十五）胃炎 （十六）消化性医|学教育网整理溃疡 （十七）溃疡性结肠炎 （十八）肛门、直肠良性病变 （十九）肝硬化 （二十）胆石病、胆道感染 （二十一）急性胰腺炎 （二十二）急腹症 急性阑尾炎、消化道穿孔、肠梗阻、异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转、卵巢囊肿破裂、急性盆腔炎。 （二十三）消化系统肿瘤 食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、肝癌、胰腺癌。 （二十四）腹部闭合性损伤 肝、胆、脾、肠、肾损伤。
（二十五）腹外疝 （二十六）病毒性肝炎 甲型病毒性肝炎、乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎。（二十七）细菌性痢疾 （二十八）艾滋病 （二十九）急、慢性肾小球肾炎 （三十）尿路感染 （三十一）慢性肾衰竭 （三十二）尿路梗医学教育网|整理阻 尿路结石、前列腺增生。 （三十三）贫血 缺铁性贫血、再生障碍性贫血、溶血性贫血。 （三十四）特发性血小板减少性紫癜 （三十五）白血病 （三十六）甲状腺疾病 甲状腺功能亢进症、甲状腺肿瘤。 （三十七）糖尿病 （三十八）系统性红斑狼疮 （三十九）类风湿关节炎 （四十）四肢长管状骨骨折和大关节脱位 （四十一）一氧化碳中毒 （四十二）有机磷中毒 （四十三）化脓性脑膜炎（流行性脑脊髓膜炎） （四十四）脑血管疾病 脑出血、脑梗死。 （四十五）闭合性颅脑损伤 急性硬膜外血肿。
1号题第一站：病史采集：女，17岁，乏力，厌油腻食物伴尿黄3天病例分析：闭合性颅脑损伤，硬脑膜外血肿，脑疝？第二站：1换药：气性坏疽的换药！提问：换药要准备哪些物品为什么要用过氧化氢溶液冲洗2 肺部听诊（前胸部，侧胸部，背部）：本例考虑大概是左侧胸腔积液，提问：气管触诊有什么变化，胸廓视诊时有什么变化支气管肺泡呼吸音在哪些部位能够听到，请在被检者胸部指出；最后提问胸腔积液时患侧胸部听诊有何变化？第三站：1.胸骨左缘第二肋间可闻连续性机器样杂音（大概是动脉导管未闭的心脏听诊）；2.吸气性呼吸困难（录像显示患者三凹征，在吸气时表现出来）3室性期前收缩4阵发性室上性心动过速5肠梗阻6普大型心7股骨粗隆骨折8右肺局限性干啰音并湿啰音（患者可能是肺结核并肺部感染）9医德医风：病人无钱，医生介绍病人去小医院手术，自己亲自去做手术，这是倒卖病人的表现，是损公肥私的表现，国家法律是不允许 2号题。第一站病史采集是左胸痛和呼吸困难一天，病例分析是慢性肝炎，肝硬化失代偿期，腹水。 第二站体格检查是胸部的听诊，问题是肺泡呼吸音，支气管呼吸音，支气管肺泡呼吸音的位置，左侧胸腔积液听诊有什么变化操作是胃大切的手术消毒范围，铺手术巾和孔巾。问题是铺手术巾和孔巾的作用是什么？ 3号题第一站：1.病史采集：宫外孕2.病例分析：大叶性肺炎。 第二站：1.体格检查：水冲脉，毛细血管波动征，心脏的听诊部位，顺序各个听诊区的部位。还有主动脉关闭不全的听诊部位，听到的是啥杂音 2.基本操作：清洁伤口的换药，问了一个问题，伤口分为几类第三站：桡骨骨折，房早。正常心电图。4号题该主诉反复胸痛6月,心悸一个星期,听诊有早搏.心电图是怎么样的. 我的心 电图是V1-V5Q波,ST段弓背向上太高,像心肌梗死,但该题目心肌酶不高 ? ?考虑室壁瘤 4号题问诊是女.33,停经40天,急性下腹痛1小时入院.我考虑宫外孕破裂.病例分析是冠心病,心绞痛,高血压,室早 该主诉反复胸痛6月,心悸一个星期,听诊有早搏.心电图是怎么样的. 我的心电图 是V1-V5Q波,ST段弓背向上太高,像心肌梗死,但该题目心肌酶不高 ? ?考虑室壁瘤 5号题第一站：1.病史采集： 2.病例分析：第二站：1.体格检查2.基本操作：患者男性，二天前被埋在地里的利器划破右足底，曾来院扩创包扎，注射破伤风抗毒素。今来院复诊换药（需戴无菌手套，在医学模拟人上进行操作）第三站
中医执业医师实践技能操作考试：体格检查 一、体格检查 1、血压（间接测量法） 被测者安静休息5分钟。正常血压数值：收缩压90-140mmHg，舒张压60-90 mmHg. （1）先检查水银柱是否在"0"点。 （2）肘部置于心脏同一水平 （3）气袖均匀紧贴皮肤缠于上臂，其下缘在肘窝以上约2～3cm，肱动脉表面 （4）胸件置于肱动脉搏动处（不能塞在气袖下）。 （5）向气袖内充气，边充气边听诊，肱动脉搏动声消失，水银柱再升高20～30mmHg 后，缓慢放气，双眼观察汞柱，根据听诊和汞柱位置读出血压值。 2、眼（眼球运动、对光反射） （1）眼球运动检查方法；检查者置目标物，如棉签或手指尖，于受检查者眼前30～40cm，嘱病人头部不动，眼球随目标物方向移动，一般按左、左上、左下，右、右上、右下6个方向的顺序进行。 （2）对光反射（间接、直接）检查方法 对光反射（间接、直接）：瞳孔反应迟钝或消失见于昏迷病人。 ①直接对光反射是将光源直接照射被检查者瞳孔，观察瞳孔变化（1分）。 ②间接对光反射是指光线照射一眼时，另一眼瞳孔立即缩小，移开光线，瞳孔扩大。间接对光反射检查时，应以一手挡住光线，以防光线照射到要检查之眼而形成直接对光反射（1分）。 （3）眼球震颤检查方法。 嘱被检查者头部不动，眼球随医师手指所示方向垂直、水平运动数次，观察眼球是否出现一系列有规律的快速往返运动。 3、浅表淋巴结 （1）颈部淋巴结检查检查时，嘱被检查者头稍低，或偏向检查侧，放松肌肉，有利触诊。医师手指紧贴检查部位，由浅及深进行滑动触诊，一般顺序：耳前、耳后、乳突区、枕骨下区、颈后三角、颈前三角。 （2）腋窝淋巴结检查检：查腋窝时面对被检查者，检查者应一手将被检查者前臂稍外展，以右手触诊被检查者左侧腋窝，左手检查右侧腋窝，检查腋窝两侧由浅及深至腋窝顶部。
执业医师实践技能考试操 作要点 Last revision on 21 December 2020
2017年医师实践技能考试注意这些细节轻松拿下30分:实践技能考试操作要点 1、手术区消毒（举例：胃手术在医学模拟人上操作）（8分） （1）消毒区域（范围）选择正确（2分）； 上至胸乳头连线，下至腹股沟、耻骨联合，两侧至腋前线之间范围。 （2）持消毒器械方法正确（2分）； 右手持卵圆钳夹住消毒纱球，浸蘸消毒液。 （3）消毒方法正确（4分）。 自手术区中心切口线两侧依次向外消毒。 2、清洁伤口换药（在医学模拟人上以脾切除术后为例进行操作）（8分）（1）取、开换药包正确（2分）； （2）伤口处理正确（1分）； （3）复盖消毒纱布及胶布粘贴方向正确，长度适中（2分）； （4）整个换药过程操作流畅正确（2分）。 3、戴无菌手套（8分） （1）开包正确（1分）； 防止包内侧清洁面的污染。 （2）取手套正确（2分）； 从手套包内取出手套，捏住手套反折处。 （3）第一只手套戴法正确（2分）； 右手对准手套五指插入戴好，并将右手四个手指插入另一手套反折处。（4）第二只手套戴法正确（2分）； 左手顺势戴好手套，两手分别把反折部翻至手术衣袖口上。 （5）戴好手套后双手位置姿势正确（1分）。 双手、前臂置手胸前向上，不能接触胸腹部，防止污染。 4、穿、脱隔离衣（8分） （1）取衣正确（指挂在架上的隔离衣）（1分）； 手持衣领取下隔离衣，清洁面朝穿衣者。 （2）开衣、穿衣正确（1分）； 将衣领的两端向外折，对齐肩缝，露出袖笼。右手持衣领、左手伸入袖内上抖，右手将衣领向上拉，使左手露出。依法穿好右袖，两手上举将衣袖尽量上举。 （3）结领扣、腰带顺序及方法正确（1分）； 两手持衣领中央，顺边缘向后扣好领扣；双手分别两侧腰下约5cm处捏住隔离衣拉向前，用左手按住，右手抓住右后身衣正面边缘，同法，左手抓住左后身衣正面边缘，两边缘对齐，向后拉直并向一侧按压折叠，系好腰带。 （4）脱衣操作正确（1分）；
一、职业素质 （一）医德医风 （二）沟通能力 （三）人文关怀 二、病史采集 （一）发热 （二）皮肤黏膜出血 （三）疼痛 头痛、胸痛、腹痛、关节痛、腰背痛 （四）咳嗽与咳痰 （五）咯血 （六）呼吸困难 （七）心悸 （八）水肿 （九）恶心与呕吐 （十）呕血与便血 （十一）腹泻与便秘 （十二）黄疸 （十三）消瘦 （十四）无尿、少尿与多尿（十五）尿频、尿急与尿痛（十六）血尿 （十七）抽搐与惊厥 （十八）眩晕 （十九）意识障碍 六、病例分析 （一）呼吸系统 1.慢性阻塞性肺疾病 2.支气管哮喘 3.支气管扩张 4.肺炎 5.肺结核 6.肺癌 7.呼吸衰竭 8.血胸和气胸 9.肋骨骨折 （二）心血管系统 1.心力衰竭 2.心律失常 3.冠心病 4.高血压 5.心脏瓣膜病 6.结核性心包炎 （三）消化系统 1.胃食管反流病 2.食管癌 3.胃炎 4.消化性溃疡 5.消化道穿孔 6.胃癌 7.肝硬化 8.肝癌 9.胆石病、胆道感染 10.急性胰腺炎 11.溃疡性结肠炎 12.肠梗阻 13.结、直肠癌 14.肠结核 15.结核性腹膜炎 16.急性阑尾炎 17.肛管、直肠良性病变 18.腹外疝 19.腹部闭合性损伤肝、脾、肠、 肾损伤 （四）泌尿系统（含男性生殖系 统） 1.急性肾小球肾炎 2.慢性肾小球肾炎 3.尿路感染 4.尿路结石 5.前列腺增生 6.慢性肾脏病（慢性肾衰竭） （五）女性生殖系统 1.异位妊娠 2.急性盆腔炎 3.子宫颈癌 4.子宫肌瘤 5.卵巢癌 6.卵巢囊肿蒂扭转或破裂 （六）血液系统 1.缺铁性贫血 2.再生障碍性贫血 3.急性白血病 4.淋巴瘤 5.特发性血小板减少性紫癜 （七）内分泌系统 1.甲状腺功能亢进症 2.单纯性甲状腺肿 3.糖尿病 （八）神经系统 1.脑出血 2.脑梗死 3.蛛网膜下腔出血 4.急性硬膜外血肿 （九）运动系统 1.四肢长管状骨骨折 2.大关节脱位 （十）风湿免疫性疾病 1.系统性红斑狼疮 2.类风湿关节炎 （十一）儿科疾病 1.肺炎 2.腹泻 3.维生素D缺乏性佝偻病 4.小儿常见发疹性疾病 麻疹、风疹、幼儿急疹、水痘、 手足口病、猩红热 （十二）传染病 1.病毒性肝炎 2.细菌性痢疾 3.流行性脑脊髓膜炎 4.艾滋病 （十三）其他 1.软组织急性化脓性感染 2.急性乳腺炎 3.乳腺癌 4.一氧化碳中毒 5.急性有机磷农药中毒 三、体格检查 （一）一般检查 1．全身状况 生命征（体温、脉搏、呼吸、血 压）、发育（包括身高、体重、 头围）、体型、营养状态、意识
2016年临床执业医师实践技能考试大纲 2016年临床执业医师考试大纲是由人卫智网考试https://www.doczj.com/doc/8b14457904.html,权威发布，人卫智网是人民卫生出版社旗下品牌网站，国家医学考试中心唯一推荐医师考试辅导教材由人民卫生出版社发行。 人卫智网考试搜集整理2016年临床执业医师实践技能考试大纲汇总如下： 一、职业素质 （一）医德医风 （二）沟通能力 （三）人文关怀 二、病史采集 （一）发热 （二）皮肤黏膜出血 （三）疼痛 头痛、胸痛、腹痛、关节痛、腰背痛 （四）咳嗽与咳痰 （五）咯血 （六）呼吸困难 （七）心悸 （八）水肿 （九）恶心与呕吐 （十）呕血与便血 （十一）腹泻与便秘 （十二）黄疸 （十三）消瘦 （十四）无尿、少尿与多尿 （十五）尿频、尿急与尿痛
（十六）血尿 （十七）抽搐与惊厥 （十八）眩晕 （十九）意识障碍 三、体格检查 （一）一般检查 1．全身状况 生命征（体温、脉搏、呼吸、血压）、发育（包括身高、体重、头围）、体型、营养状态、意识状态、面容、体位、姿势、步态 2．皮肤 3．淋巴结 （二）头颈部 1眼 外眼检查（包括眼睑、巩膜、结膜、眼球运动）、瞳孔的大小与形状、对光反射（直、间接）、集合反射 2．口 咽部、扁桃体 3．颈部 甲状腺、气管、血管 （三）胸部 1.胸部视诊 （1）胸部的体表标志 包括骨骼标志、垂直线标志、自然陷窝、肺和胸膜的界限 （2）胸壁、胸廓、胸围 （3）呼吸运动、呼吸频率、呼吸节律 2.胸部触诊 胸廓扩张度、语音震颤、胸膜摩擦感
3.胸部叩诊 叩诊方法、肺界叩诊、肺下界移动度 4.胸部听诊 听诊方法、正常呼吸音、异常呼吸音、啰音、胸膜摩擦音 5.乳房检查（视诊、触诊） 6.心脏视诊 心前区隆起与凹陷、心尖搏动、心前区异常搏动 7.心脏触诊 心尖搏动及心前区异常搏动、震颤、心包摩擦感 8.心脏叩诊 心界叩诊及左锁骨中线距前正中线距离的测量 9.心脏听诊 心脏瓣膜听诊区、听诊顺序、听诊内容（心率、心律、心音、心音改变、额外心音、心脏杂音、心包摩擦音）10.外周血管检查 （1）脉搏脉率、脉律 （2）血管杂音静脉杂音、动脉杂音 （3）周围血管征 （四）腹部 1.腹部视诊 （1）腹部的体表标志及分区 （2）腹部外形、腹围 （3）呼吸运动 （4）腹壁静脉 （5）胃肠型和蠕动波 2.腹部触诊
1、急性上呼吸道感染：【感冒】 （1）风寒束表证——辛温解表——荆防败毒散 （2）风热犯表证——辛凉解表——银翘散、葱豉桔梗汤（★★★） （3）暑湿伤表证——清暑祛湿解表——新家香薷饮 （4）气虚感冒证——益气解表——参苏饮 （5）阴虚感冒症——滋阴解表——加减葳蕤汤（★★★） 2、急性气管-支气管炎：【咳嗽】 （1）风寒袭肺证——疏风散寒宣肺止咳——三拗汤合止嗽散（★★★）（2）风热犯肺证——疏风清热宣肺化痰——桑菊饮（★★★★★） （3）燥热伤肺证——疏风润燥清肺止咳——桑杏汤 （4）凉燥伤肺证——轻宣凉燥润肺止咳——杏苏散 3、慢性支气管炎：【喘证】 （1）实证： （A）风寒犯肺证——宣肺散寒化痰止咳——三拗汤（★★★） （B）风热犯肺证——清热解表止咳平喘——麻杏石甘汤（★★★） （C）痰浊阻肺证——燥湿化痰降气止咳——二陈汤合三子养亲汤（★★★）（D）痰热郁肺证——清热化痰宣肺止咳——桑白皮汤 （E）寒饮伏肺证——温肺化饮散寒止咳——小青龙汤 （2）虚证： （A）肺气虚证——补肺益气化痰止咳——补肺汤 （B）肺脾气虚证——补肺健脾止咳化痰——玉屏风散合六君子汤 （C）肺肾阴虚证——滋阴补肾润肺止咳——沙参麦冬汤合六味地黄丸 4、支气管哮喘：【哮病】 （1）发作期： （A）寒哮证——温肺散寒化痰平喘——射干麻黄汤（★★★） （B）热哮证——清热宣肺化痰定喘——定喘汤（★★★★★） （2）缓解期： （A）肺虚证——补肺固卫——玉屏风散 （B）脾虚证——健脾化痰——六君子汤 （C）肾虚证——补肾纳气——金匮肾气丸或七味都气丸 5、肺炎：【肺炎喘嗽】 （1）邪犯肺卫证——疏风清热宣肺止咳——三拗汤、桑菊饮（★★★）（2）痰热壅肺证——清热化痰宽胸止咳——麻杏石甘汤合千金苇茎汤（★★★） （3）热闭心神证——清热解毒化痰开窍——清营汤 （4）阴遏阳脱证——益气养阴回阳固脱——生脉散合四逆汤 （5）正虚邪恋证——益气养阴润肺化痰——竹叶石膏汤 6、肺结核：【肺痨】 （1）肺阴亏虚证——滋阴润肺——月华丸（★★★★★） （2）阴虚火旺证——滋阴降火——百合固金汤和秦艽鳖甲散
［说明］ 体格检查共30分， 体格检查1：小项目6分，大项目中任选2项共14分； 体格检查2：10分。 基本操作技能共20分，小项目8分，大项目12分， 考试时，大小项目各选一项。 一、体格检查1 （两位考生互相检查不同项目，例：甲给乙检查血压，乙给甲检查眼，依次类推） ［测试项目21项］ (一)一般检查（小项目） 1、血压（间接测量法）（6分） (1)检查血压计（1分）； 关健：先检查水银柱是否在“0”点。 (2)肘部置位正确（1分）； 肘部置于心脏同一水平。 (3)血压计气袖绑扎部位正确、松紧度适宜（1分）； 气袖均匀紧贴皮肤缠于上臂，其下缘在肘窝以上约2～3cm，肱动脉表面。 (4)听诊器胸件放置部位正确（1分）； 胸件置于肱动脉搏动处（不能塞在气袖下）。 (5)测量过程流畅，读数正确（2分）； 向气袖内充气，边充气边听诊，肱动脉搏动声消失，水银柱再升高20～30mmHg后，缓慢放气，双眼观察汞柱，根据听诊和汞柱位置读出血压值。 考官可复测一次，了解考生测定血压读数是否正确。 2、眼（眼球运动、对光反射）（6分） (1)眼球运动检查方法正确（2分）； 检查者置目标物，如棉签或手指尖，于受检查者眼前30～40cm，嘱病人头部不动，眼球随目标物方向移动，一般按左、左上、左下，右、右上、右下6个方向的顺序进行。 (2)对光反射（间接、直接）检查方法正确（2分）； ①直接对光反射是将光源直接照射被检查者瞳孔，观察瞳孔变化（1分）。 ②间接对光反射是指光线照射一眼时，另一眼瞳孔立即缩小，移开光线，瞳孔扩大。间接对光反射检查时，应以一手挡住光线，以防光线照射到要检查之眼而形成直接对光反射（1分）。
2020年中西医结合执业医师考试大纲：《实践技能》2020年中西医结合执业医师实践技能考试大纲 一、医患沟通 二、临床诊疗思维水平 (一)辨病辨证分析 (二)病证诊断 (三)鉴别诊断 (四)确立治疗原则 (五)选方与用药 (六)预防与调护 三、中医技术操作技能 (一)中医四诊 (二)针灸常用腧穴 1. 孔最 2. 列缺 3. 少商 4. 合谷 5. 曲池 6. 肩髃 7. 迎香
8. 地仓 9. 下关 10. 天枢 11. 足三里 12. 条口 13. 丰隆 14. 公孙 15. 三阴交 16. 地机 17. 阴陵泉 18. 血海 19. 神门 20. 后溪 21. 听宫 22. 肺俞 23. 膈俞 24. 胃俞 25. 肾俞 26. 委中 27. 承山 28. 昆仑
29. 至阴 30. 太溪 31. 照海 32. 内关 33. 大陵 34. 外关 35. 支沟 36. 风池 37. 肩井 38. 环跳 39. 阳陵泉 40. 悬钟 41. 行间 42. 太冲 43. 期门 44. 命门 45. 大椎 46. 百会 47. 水沟 48. 中极 49. 关元
50. 气海 51. 神阙 52. 中脘 53. 膻中 54. 夹脊 55. 十宣 (三)针灸技术 1.毫针法 2.艾灸法 3.拔罐法 4.其他针法 (1)三棱针法 (2)皮肤针法 5.针灸异常情况处理 (1)晕针 (2)滞针 (3)弯针 (4)断针 (5)血肿 (6)皮肤灼伤及起泡6.常见急症的针灸治疗
(1)偏头痛 (2)落枕 (3)中风 (4)哮喘 (5)呕吐 (6)泄泻 (7)痛经 (8)扭伤 (9)牙痛 (10)晕厥 (11)虚脱 (12)高热 (13)抽搐 (14)内脏绞痛 (四)推拿技术1. 滚法 2.揉法 3.按法 4.推法 5.拿法
更多2019年医师资格考试历年真题点击这里 （公众号关注：百通世纪获取更多） 2019临床执业医师实践技能真题 【68号题】 第一站： 病史采集：简要病史：男性，20岁。易饥、多食、消瘦伴心悸半年门诊就诊。 病例分析：[更多医师资格考试真题请点击百通世纪进入] 病历摘要：女性，38岁。腹痛高热20小时。患者20小时前进食油腻食物后出现上腹疼痛，逐渐加重，随即发生寒战、高热、伴恶心、呕吐。发病以来，小便量少，色深。近期体重五明显改变。既往“胃病”10余年，中医药治疗。无高血压、肝病病史。无烟酒嗜好。无遗传病家族史。查体：T 39.1℃，P 120次/分，R24次/分，BP 90/70mmHg 。急性病容，皮肤下未出现血点和皮疹，浅表淋巴结未触及肿大，巩膜黄染，甲状腺不大。双肺未闻及干湿性啰音。心界不大，心率120次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平，右上腹明显压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，墨菲征（±），移动性浊音（-）。双下肢无水肿。实验室检查：血常规：Hb 130g/L，RBC 4.3*1012/L，WBC 23.1*109/L，N 0.90，Plt 295*109/L。尿胆红素（+），尿胆原（-）。 【32号题】
男性，车祸胸痛憋气半小时 女性，尿频尿急尿痛三天，无发热，2型糖尿病史，无扣击痛 【39】 男性，38岁。头晕、乏力、面色苍白3个月，加重伴心悸1周。 患者3个月前无明显诱因出现头晕、乏力，自己发现面色不如以前红 直未予诊治。近1周来症状加重伴活动后心悸，曾到医院检查示血红蛋 （具体不祥），仍未治疗。发病以来进食情况无变化，大、小便正常 正常，无鼻出血和牙龈出血，体重无明显变化。3年有曾因消化性 孔行胃大部切除、胃空肠吻合术，术后进食量下降，无痔和肝、肾 。平素进肉食少，爱饮浓茶，饮酒16年，每日饮白酒3至5两， 酒，不吸烟。无遗传病家族史。[更多医师资格考试真题请点击百通世纪进入]查体：T 36.8℃，P 92次/分，R 18次/分，BP 120/80mmHg。贫血貌 未见出血点和皮疹，浅表淋巴结未触及肿大。睑结膜苍白，巩膜无黄染 舌白，舌乳头正常。双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音。心界不 2次/分，律齐，心尖部可闻及收缩期吹风样2/6级杂音。心界不 2次/分，律齐，心尖部可闻及收缩期吹风样2/6级杂音。上腹部 痕，腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿，神经系 异常。 实验室检查：血常规：Hb 75g/L，MCV 70fl，MCH 25pg，MCHC ×109/L，N0.70，L0.27，Plt 355×109/L，网织红细胞0.015. 粪常规和隐血（一）。 答案是缺铁性贫血 [更多医师资格考试真题请点击百通世纪进入]
2019年临床执业医师《实践技能》考试大纲一、职业素质 （一）医德医风 （二）沟通能力 （三）人文关怀 二、病史采集 （一）发热 （二）皮肤黏膜出血 （三）疼痛 头痛、胸痛、腹痛、关节痛、腰背痛。 （四）咳嗽与咳痰 （五）咯血 （六）呼吸困难 （七）心悸 （八）水肿 （九）恶心与呕吐 （十）呕血与便血 （十一）腹泻与便秘 （十二）黄疸 （十三）消瘦 （十四）无尿、少尿与多尿 （十五）尿频、尿急与尿痛 （十六）血尿 （十七）抽搐与惊厥 （十八）眩晕 （十九）意识障碍 三、体格检查 （一）一般检查
1.全身状况 生命征（体温、脉搏、呼吸、血压）、发育（包括身高、体重、头围）、体型、营养 状态、意识状态、面容、体位、姿势、步态。 2.皮肤 3.淋巴结 （二）头颈部 1.眼 外眼检查（包括眼睑、巩膜、结膜、眼球运动）、瞳孔的大小与形状、对光反射（直、间接）、集合反射。 2.口 咽部、扁桃体。 3.颈部 甲状腺、气管、血管。 （三）胸部 1.胸部视诊 （1）胸部的体表标志 包括骨骼标志、垂直线标志、自然陷窝、肺和胸膜的界限。 （2）胸壁、胸廓、胸围 （3）呼吸运动、呼吸频率、呼吸节律 2.胸部触诊 胸廓扩张度、语音震颤、胸膜摩擦感。 3.胸部叩诊 叩诊方法、肺界叩诊、肺下界移动度。 4.胸部听诊 听诊方法、正常呼吸音、异常呼吸音、啰音、胸膜摩擦音。 5.乳房检查（视诊、触诊） 6.心脏视诊 心前区隆起与凹陷、心尖搏动、心前区异常搏动。 7.心脏触诊
心尖搏动及心前区异常搏动、震颤、心包摩擦感。 8.心脏叩诊 心界叩诊及左锁骨中线距前正中线距离的测量。 9.心脏听诊 心脏瓣膜听诊区、听诊顺序、听诊内容（心率、心律、心音、心音改变、额外心音、心脏杂音、心包摩擦音） 10.外周血管检查 （1）脉搏 脉率、脉律。 （2）血管杂音 静脉杂音、动脉杂音。 （3）周围血管征 （四）腹部 1.腹部视诊 （1）腹部的体表标志及分区 （2）腹部外形、腹围 （3）呼吸运动 （4）腹壁静脉 （5）胃肠型和蠕动波 2.腹部触诊 （1）腹壁紧张度 （2）压痛及反跳痛 （3）肝脾触诊及测量方法 （4）腹部包块 （5）液波震颤 （6）振水音 3.腹部叩诊 （1）腹部叩诊音
1.第一站：崩漏血热（实热） 第二站：下颌淋巴结的触诊，列缺、气海、悬钟的定位。主治病症，操作演示穿隔离衣 第三站：胁痛肝络失养型的症状、治法、方药。问病史是个阑尾炎。还有一道医德题。 2.第一站：郑某，男，40岁，干部，已婚。发现慢性乙型肝炎6年，近半年常觉两胁胀痛，胁下触及肿物，刺痛，固定不移，消瘦，面色黝黑，舌紫暗，脉涩。血生化：ALT：110U/L，AST120U/L B超：肝，脾光点增强，肝硬化，脾大。 第二站：1）请演示右肾触诊2）请说出内庭，手三里，角孙的定位与主治3）请演示胫骨中1/3骨折的夹板固定 第三站：请说出淋证的治疗原则。 3.第一站：经断前后诸症；肾阴虚。 第二站：颈项强直。阳陵、中极的位置，主治，刺灸。胸外心脏按压。 第三站：水肿的病史；心悸、心虚、胆怯的主证，治法，方药。 4.第一站：暑湿感冒（有人抽到小儿惊风、阑尾炎、崩漏、着痹、中消、湿热痢。） 第二站：第一题是脊柱的叩诊；第二题是头维、阳陵泉、太溪的定位和主治作用；第三题是穿脱隔离衣。 第三站：1、解黏液浓血稀烂便1天。要求围绕主诉问诊。2、心悸心虚胆怯的主证、治法、方药。（有人抽到了崩漏、着痹、梅核气、风寒感冒、阳黄和阴黄鉴别、阳水和阴水鉴别）。 5.第一站：病例：感冒，暑湿型，新加香薷饮 第二站：1.脾脏触诊2.针灸：尺泽，主治、位置；昆仑，中极，位置、主治、禁忌3. 无菌手套的戴法操作（不仅要按规范戴，还要描述清楚） 第三站：1.病史采集：患者出现心悸，发热，关节肿痛，请围绕主述进行相关的病史采集。 2.湿热痢的临床表现、治法、方药。 6.第一站：消渴（上消） 第二站：肺部语颤触诊；心脏胸外按压；针灸操作：头维、阳陵泉、太溪，定位与主治
中医执业医师实践技能考试试题中医执业医师实践技能考试试题（（一） 1.第一站：崩漏血热（实热） 第二站：下颌淋巴结的触诊，列缺、气海、悬钟的定位。主治病症，操作演示穿隔离衣 第三站：胁痛肝络失养型的症状、治法、方药。问病史是个阑尾炎。还有一道医德题。 2.第一站：郑某，男，40岁，干部，已婚。发现慢性乙型肝炎6年，近半年常觉两胁胀痛，胁下触及肿物，刺痛，固定不移，消瘦，面色黝黑，舌紫暗，脉涩。血生化：ALT ：110U/L ，AST120U/L B 超：肝，脾光点增强，肝硬化，脾大。 第二站：1）请演示右肾触诊2）请说出内庭，手三里，角孙的定位与主治3）请演示胫骨中1/3骨折的夹板固定 第三站：请说出淋证的治疗原则。 3.第一站：经断前后诸症；肾阴虚。 第二站：颈项强直。阳陵、中极的位置，主治，刺灸。胸外心脏按压。 第三站：水肿的病史；心悸、心虚、胆怯的主证，治法，方药。 4.第一站：暑湿感冒（有人抽到小儿惊风、阑尾炎、崩漏、着痹、中消、湿热痢。） 第二站：第一题是脊柱的叩诊；第二题是头维、阳陵泉、太溪的定位和主治作用；第三题是穿脱隔离衣。
第三站：1、解黏液浓血稀烂便1天。要求围绕主诉问诊。2、心悸心虚胆怯的主证、治法、方药。（有人抽到了崩漏、着痹、梅核气、风寒感冒、阳黄和阴黄鉴别、阳水和阴水鉴别）。 5.第一站：病例：感冒，暑湿型，新加香薷饮 第二站：1.脾脏触诊2.针灸：尺泽，主治、位置；昆仑，中极，位置、主治、禁忌3.无菌手套的戴法操作（不仅要按规范戴，还要描述清楚） 第三站：1.病史采集：患者出现心悸，发热，关节肿痛，请围绕主述进行相关的病史采集。 2.湿热痢的临床表现、治法、方药。 6.第一站：消渴（上消） 第二站：肺部语颤触诊；心脏胸外按压；针灸操作：头维、阳陵泉、太溪，定位与主治第三站：问诊题：心前区憋闷性疼痛10天；主证题：肠痈的淤滞型，主证和治法。眩晕（肝阳上亢），液波震颤，腰椎骨折的搬运。 7.第一站：辨证论治：于某，50岁，女，工人。患者既往平素肥甘食物，体形肥胖。近一个月来多食易饥，每次进食500克，食后易饿，近来渐进消瘦，伴心烦，喜渴冷饮，小便多。舌红苔黄，脉数。T、P、R、BP均正常。实验室检查：空腹血糖12.9mol/L，餐后血糖18.7mmol/L尿糖（++++）。主诉、现病史、体格检查、中医辩病依据、中医辨证论治、中医病因及病机、中医鉴别诊断、西医辩病依据、初步诊断、中医病名、中医证型、西医病名、治法、方剂及药物成分、剂量服法（还有考了瘿病-甲亢，湿热痢疾，小儿腹泻，崩漏，暑湿感冒，湿热血淋等）
2018临床执业医师实践技能考试大纲 一、职业素质 (一)医德医风 (二)沟通能力 (三)人文关怀 二、病史采集 (一)发热 (二)皮肤黏膜出血 (三)疼痛 头痛、胸痛、腹痛、关节痛、腰背痛。 (四)咳嗽与咳痰 (五)咯血 (六)呼吸困难 (七)心悸 (八)水肿 (九)恶心与呕吐 (十)呕血与便血 (十一)腹泻与便秘 (十二)黄疸 (十三)消瘦 (十四)无尿、少尿与多尿 (十五)尿频、尿急与尿痛 (十六)血尿 (十七)抽搐与惊厥 (十八)眩晕 (十九)意识障碍 三、体格检查 (一)一般检查 1.全身状况 生命征(体温、脉搏、呼吸、血压)、发育(包括身高、体重、头围)、体型、营养状态、意识状态、面容、体位、姿势、步态。 2.皮肤 3.淋巴结 (二)头颈部 1.眼 外眼检查(包括眼睑、巩膜、结膜、眼球运动)、瞳孔的大小与形状、对光反射(直、间接)、集合反射。 2.口 咽部、扁桃体。 3.颈部 甲状腺、气管、血管。 (三)胸部 1.胸部视诊 (1)胸部的体表标志
包括骨骼标志、垂直线标志、自然陷窝、肺和胸膜的界限。 (2)胸壁、胸廓、胸围 (3)呼吸运动、呼吸频率、呼吸节律 2.胸部触诊 胸廓扩张度、语音震颤、胸膜摩擦感。 3.胸部叩诊 叩诊方法、肺界叩诊、肺下界移动度。 4.胸部听诊 听诊方法、正常呼吸音、异常呼吸音、啰音、胸膜摩擦音。 5.乳房检查(视诊、触诊) 6.心脏视诊 心前区隆起与凹陷、心尖搏动、心前区异常搏动。 7.心脏触诊 心尖搏动及心前区异常搏动、震颤、心包摩擦感。 8.心脏叩诊 心界叩诊及左锁骨中线距前正中线距离的测量。 9.心脏听诊 心脏瓣膜听诊区、听诊顺序、听诊内容(心率、心律、心音、心音改变、额外心音、心脏杂音、心包摩擦音) 10.外周血管检查 (1)脉搏 脉率、脉律。 (2)血管杂音 静脉杂音、动脉杂音。 (3)周围血管征 (四)腹部 1.腹部视诊 (1)腹部的体表标志及分区 (2)腹部外形、腹围 (3)呼吸运动 (4)腹壁静脉 (5)胃肠型和蠕动波 2.腹部触诊 (1)腹壁紧张度 (2)压痛及反跳痛 (3)肝脾触诊及测量方法 (4)腹部包块 (5)液波震颤 (6)振水音 3.腹部叩诊 (1)腹部叩诊音 (2)肝浊音界 (3)移动性浊音 (4)肋脊角叩击痛
10：05 开始叫人入场，包括我的考号，在第一道门验身份证与准考证，验证的人盯着我看了半分钟，我都觉得不好意思了。 10：10 开始填表，一个本子和一个袋子，本子上有三站的打分栏和评分标准。一个不认识的人检查完后，把所有的东西放到袋子里，然后是抽号，我的号是38，我想是谐音“俺发”，然后全体考生被分成三组排队等待，和几个同学和同事聊，互相鼓励；大厅里很热，一个劲的出汗。 10：22 被带入一楼的一个大教室，里面有空调，很舒服。找到题号标签桌坐下，一个胖子叔叔在讲台拿一个电喇叭开始讲话，大体内容是： 1、先不要写字，等开考信号发出后再写，先检查题号与座位号是否相符； 2、强调病例分析中鉴别诊断只写病名，处理只写原则； 3、强调答题时间； 4、强调写错了个人信息一切后果自负； 5、强调作弊后果的严重性； 6、强调病史采集与病历分析别填颠倒了。 我坐在倒数第二排，在他聒噪的同时已有姐姐发两张答题卡，我已经把个人信息填完了，也把自己的题目看了一下病史采集是：咳嗽、咳痰2天，发热一天，病历分析是：消化性溃疡穿孔伴急性腹膜炎。 没有思考的时间，全凭下意识，字写的刚刚能看清楚，真是笔走龙蛇呀，我长这么大都没写过这么难看的字呀。共用时18分钟，看旁边的帅哥，可怜啊，刚完成病史采集，不禁有些暗自窃喜。 “时间到，现在大家停止答题，将答题卡背面朝上放在桌上，坐着别动”，考场中一片气急败坏的惊叹声，一些同考不听主持人的号令，仍在拼命的写着，“再写就算作弊！”。终于镇住了，几位姐姐穿梭其中，将答题卡逐一核对过收去。 这时，旁边的帅哥站起来说：“这不是考试！是抢答！”并且把钢笔都摔了，胖主持人冷静又尖锐的回答他：“不愿意考，现在就可以退场，要申诉到卫生局吧”。顿时，他象被电钻穿刺过的皮球一样瘪气了，我有些同情他了。 离场了，我回头看了一眼刚才的座位，发现了桌下有一支摔坏的钢笔，白色的笔杆烁烁发光，但是已经和废纸和痰渍为伍了。 10：58 在二楼考区外等待考技能，透过玻璃墙被分隔成很多考区，能看到考官、考生、考具。 11：10 考完的出来，下一个被随机带到一个考官面前，这时，我发现有人在看我，没想到在交感神经高度紧张的应急状态下他还会有这分闲心。两个姐姐抱着一叠纸袋上来了。我们这一组有十几个人叫了进去，没有我，只好再等。 11：18分叫我了，一个1.75米的姐姐拿着我的考试袋把我带到了靠窗的考官旁，他是个短小精悍男人，我赶快和他打招呼：老师好。他并不看我，也不说话，打开了我的考试袋，追着他的视线，我隐约看到了上一站的分已经打过，就套近乎：“老师，我有点紧张，上站考的怎么样？”。他开始看我，微笑了，说：“别紧张，先做几次深呼吸。你考的很好”。接着他找到了套题，开始问我，记不太清楚了，大约是：1、女性尿毒症心包积液的叩诊及和体位的关系，听诊、血压变化；2、结核性腹水的触诊、穿刺、腹水检查的内容等。剩下的记不起了。 最后，考官的脸上又微笑了：“你的底子不错，回答的我很满意”。 我连忙说：“老师，谢谢您呀！”毕竟他还没有为我打分呢，我又问了一句，“老师，您在几院呀？”。他环视了一下，说：“X院，普外”。 接着他又说：“别客气，是你自己努力的结果！”这句话使我会一辈子都记的他，他突然让我有了十分的自信。
执业医师实践技能的技能 真题 Modified by JEEP on December 26th, 2020.
1号题第一站：病史采集：女，17岁，乏力，厌油腻食物伴尿黄3天病例分析：闭合性颅脑损伤，硬脑膜外血肿，脑疝第二站：1换药：气性坏疽的换药！提问：换药要准备哪些物品为什么要用过氧化氢溶液冲洗2 肺部听诊（前胸部，侧胸部，背部）：本例考虑大概是左侧胸腔积液，提问：气管触诊有什么变化，胸廓视诊时有什么变化支气管肺泡呼吸音在哪些部位能够听到，请在被检者胸部指出；最后提问胸腔积液时患侧胸部听诊有何变化第三站：1.胸骨左缘第二肋间可闻连续性机器样杂音（大概是动脉导管未闭的心脏听诊）；2.吸气性呼吸困难（录像显示患者三凹征，在吸气时表现出来）3室性期前收缩4阵发性室上性心动过速5肠梗阻6普大型心7股骨粗隆骨折8右肺局限性干啰音并湿啰音（患者可能是肺结核并肺部感染）9医德医风：病人无钱，医生介绍病人去小医院手术，自己亲自去做手术，这是倒卖病人的表现，是损公肥私的表现，国家法律是不允许2号题。第一站病史采集是左胸痛和呼吸困难一天，病例分析是慢性肝炎，肝硬化失代偿期，腹水。 第二站体格检查是胸部的听诊，问题是肺泡呼吸音，支气管呼吸音，支气管肺泡呼吸音的位置，左侧胸腔积液听诊有什么变化操作是胃大切的手术消毒范围，铺手术巾和孔巾。问题是铺手术巾和孔巾的作用是什么 3号题第一站：1.病史采集：宫外孕2.病例分析：大叶性肺炎。 第二站：1.体格检查：水冲脉，毛细血管波动征，心脏的听诊部位，顺序各个听诊区的部位。还有主动脉关闭不全的听诊部位，听到的是啥杂音 2.基本操作：清洁 伤口的换药，问了一个问题，伤口分为几类第三站：桡骨骨折，房早。正常心电图。 4号题该主诉反复胸痛6月,心悸一个星期,听诊有早搏.心电图是怎么样的. 我的心
实践技能 第一站：临床基本操作技能（3项） 【体格检查，急救技术；20min，25分】 体格检查：站在病人右边 一、身高：从头顶至足底的垂直高度。 使用前校对“0”点，误差不大于0.1cm，立柱垂直，赤脚、上肢自然下垂、足跟并拢、脚尖分开；三点（脚跟、骶骨部、双肩胛）靠立柱、两点（耳屏上缘与眼眶下缘最低点）呈水平；水平板与头顶紧度适当；间隔30秒，连续测两次，结果应大致相同。 二、体重：人体各部分的总重量。 使用前校对，误差不超过0.1%，电子秤注意“0”点至刻度尺水平位；赤足，男性身着短裤，女性身着短裤、短袖衫，站立秤台中央；读数以千克为单位，精确到小数点后一位。测试人员每次读数前应校对砝码重量。 三、皮褶厚度：皮下脂肪厚度，皮摺厚度仪。 部位:腹部、肩胛下角部和肱三头肌。 使用前校对，是否有延迟现象；自然站立，暴露测量部位；右手持测量仪，左拇指示指指距3cm，以指腹捏起皮肤及皮下组织轻轻捻动皮褶，使之与肌肉分离，将测量仪两钳头置于手指下放夹住皮褶，待指针稳定后立即读数；读数误差小于0.1cm。 四、腰围：脂肪重量和脂肪分布。 部位：水平位髂前上嵴和第12肋下缘连线的中点，经脐上0.5至1厘米处水平绕一周，肥胖者选腰部最粗处水平绕一周测腰围。 垂直站立，双足自然分开，平稳呼吸，用无弹性，最小刻度为1mm软尺，紧贴而不压迫皮肤；平稳呼吸；测量值精确到1mm。 五、脉搏 部位：桡动脉、颞动脉、股动脉、足背动脉 观察指标：频率、节律、强弱、紧张度、动脉壁弹性以及呼吸对它的影响。 安静或剧烈活动后休息30分钟再测，3个手指并拢，指腹平放桡动脉近腕处，力度适中，触摸桡动脉搏动，至少30秒。 六、血压 计量检定合格，袖带大小合适。测前患者安静休息至少5分钟。通常为右上肢，坐位平第四肋软骨，仰位平腋中线。袖带均匀紧贴皮肤与上臂，气囊中部应对准肱动脉，听诊器膜形体件置于肱动脉上，软压之（体件不应塞于袖带与上臂之间），充气同时听肱动脉搏动声音，待声音消失后，再将水银柱升高20-30mmHg，恒速放气。边放气边听柯氏音，第一声响汞柱凸面所示数值为收缩压，肱动脉搏动声音消失时汞柱凸面所示数值为舒张压。测量完毕，气囊排气，卷好气袖平正放入血压计中，使汞柱完全进入水银槽中（倾斜45度），关闭血压计。间隔1-2分钟，用同样方法测血压2次，取平均值，差值不大于5mmHg。
2017年医师实践技能考试注意这些细节轻松拿下30分: 实践技能考试操作要点 1、手术区消毒（举例：胃手术在医学模拟人上操作）（8分） （1）消毒区域（范围）选择正确（2分）； 上至胸乳头连线，下至腹股沟、耻骨联合，两侧至腋前线之间范围。 （2）持消毒器械方法正确（2分）； 右手持卵圆钳夹住消毒纱球，浸蘸消毒液。 （3）消毒方法正确（4分）。 自手术区中心切口线两侧依次向外消毒。 2、清洁伤口换药（在医学模拟人上以脾切除术后为例进行操作）（8分）（1）取、开换药包正确（2分）； （2）伤口处理正确（1分）； （3）复盖消毒纱布及胶布粘贴方向正确，长度适中（2分）； （4）整个换药过程操作流畅正确（2分）。 3、戴无菌手套（8分） （1）开包正确（1分）； 防止包内侧清洁面的污染。 （2）取手套正确（2分）； 从手套包内取出手套，捏住手套反折处。 （3）第一只手套戴法正确（2分）； 右手对准手套五指插入戴好，并将右手四个手指插入另一手套反折处。（4）第二只手套戴法正确（2分）； 左手顺势戴好手套，两手分别把反折部翻至手术衣袖口上。 （5）戴好手套后双手位置姿势正确（1分）。 双手、前臂置手胸前向上，不能接触胸腹部，防止污染。
4、穿、脱隔离衣（8分） （1）取衣正确（指挂在架上的隔离衣）（1分）； 手持衣领取下隔离衣，清洁面朝穿衣者。 （2）开衣、穿衣正确（1分）； 将衣领的两端向外折，对齐肩缝，露出袖笼。右手持衣领、左手伸入袖内上抖，右手将衣领向上拉，使左手露出。依法穿好右袖，两手上举将衣袖尽量上举。 （3）结领扣、腰带顺序及方法正确（1分）； 两手持衣领中央，顺边缘向后扣好领扣；双手分别两侧腰下约5cm处捏住隔离衣拉向前，用左手按住，右手抓住右后身衣正面边缘，同法，左手抓住左后身衣正面边缘，两边缘对齐，向后拉直并向一侧按压折叠，系好腰带。 （4）脱衣操作正确（1分）； 解开腰带活结，再解袖口，在肘部将部分袖子塞入工作服袖下，尽量暴露双手前臂；双手消毒后，解开衣领，一手伸入另一袖口内，拉下衣袖包住手，用遮盖着的一手握住另一衣袖的外面将袖拉下过手。 （5）叠折衣服及挂衣正确（指下次还将使用）（1分）。 两手于袖内将解开的腰带尽量后甩，然后双手退出，手持衣领，将清洁面反叠向外，整理后，挂放在规定地方。 5、穿、脱手术衣（8分） （1）取衣正确（2分）； 手提衣领两端，抖开全衣。 （2）抖开双手穿入正确（2分）； 抖开衣后双手同时伸入袖筒。 （3）结腰带正确（1分）； 提出腰带双手交叉向对侧后，让他人系结。 （4）如接台手术时脱衣与脱手套顺序与方法正确（3分）。 应先脱衣，再脱手套。 6、吸氧术（面罩吸氧法，在医学模拟人上操作）（8分）
2016年临床执业医师实践技能常考病例分析题汇总 2016年临床执业医师实践技能常考病例分析题汇总：距离2016年临床执业医师实践技能考试已经不足半个月的时间了，为帮助广大考生备考，乐教考试网搜集整理了临床执业医师实践技能考试历年常考病例分析题，希望能给考生带来帮助，预祝大家能顺利通过2016年临床执业医师考试。 闭合性腹部损伤：肝破裂 [病例摘要]男性，35岁，右下胸及上腹部挫伤6小时 患者骑摩托车撞车，右下胸及上腹部受车把直接撞击后，上腹部持续剧痛，向右肩放射，并觉腹痛范围增大，以右侧为著。2小时来有口渴，心悸和轻度烦燥不安 既往体健，嗜酒，无肝炎或结核病史，无高血压史。 查体：T38℃，P102次/分，BP100/70mmHg。神清，轻度不安，颜面结膜稍苍白，心肺(-)，腹稍胀，右下胸及上腹部可见挫伤痕迹，明显压痛，全腹均有压痛和肌紧张，以右上腹最著，全腹均有反跳痛，以右侧腹更明显，腹部叩诊鼓音，移动性浊音(+)。肠鸣音甚弱。 化验：Hb 92g/L, WBC 12×109/L .腹部平片未见膈下游离气体，可见小肠液平面。 一、诊断及诊断依据(8分) (一)诊断闭合性腹部损伤：肝破裂 (二)诊断依据 1.右上腹暴力撞击史 2.右上腹持续腹痛，向右肩放射 3.有腹膜刺激体征和移动性浊音 4.血红蛋白偏低 二、鉴别诊断(5分)
1.单纯腹壁和胸壁挫伤 2.空腔脏器损伤(胃十二指肠或胆囊) 3.肋骨骨折 三、进一步检查(4分) 1.B 超探测肝膈面及小肠间隙 2.腹腔穿刺或灌洗，有无血液或含有胆汁 3.胸片 四、治疗原则(3分) 1.注意病情发展，必要时输血 2.开腹探查、止血、缝合裂口、清洗腹腔 备注： B超示肝右叶部膈面有液性团块，肠间隙增宽 急性阑尾炎 [病例摘要] 女性，26岁，已婚。腹痛、腹泻、发热、呕吐20小时 于2001年3月12日入院患者于入院前24小时，在路边餐馆吃饭，半天后，出现腹部不适，呈阵发性并伴有恶心，自服654-2等对症治疗，未见好转，并出现呕吐胃内容物，发热及腹泻数次，为稀便，无脓血，体温37-38.5℃，来我院急诊，查便常规阴性，按“急性胃肠炎”予颠茄、黄连素等治疗，晚间，腹痛加重，伴发热38.6℃,腹痛由胃部移至右下腹部，仍有腹泻，夜里再来就诊，查血象WBC21×109/L ，急收入院。 既往体健，无肝肾病史，无结核及疫水接触史，无药物过敏史。月经史13(1/27-28)，末次月经2001.2.25。 查体：T38.7℃, P120次/分，BP 100/70mmHg，发育营养正常，全身皮肤无黄染，无出血点及皮疹，浅表淋巴结不大，眼睑无浮肿，结膜无苍白，巩膜无黄染，颈软，甲状腺不大，心界大小正常，心率120次/分，律齐未闻及杂音，双肺清，未闻干湿罗音，腹平，肝脾未及，无包块，全腹压痛以右下腹麦氏点周围为著，无明显肌紧张，肠鸣音 10-15次/分。