侯马市人民医院
关于开展医疗联合体建设的申请书
临汾市卫生局、山西省卫生计生委：
我院为贯彻落实省卫计委《关于医疗联合体建设的指导意见》和《关于全面推开医疗联合体建设的实施意见》，进一步推进优质医疗资源下沉，加强和规范县级医院、城乡医院以及社会办医疗机构的诊疗能力和服务水平，建立分工协作机制，构建更加完善的区域医疗服务网络，满足群众就近看病就医需求。我院拟与周边县级医院及我辖区内社区卫生服务中心和社会办医疗机构建立医疗联合体，为社区居民提供方便、快捷、经济的医疗服务。现申请开展医疗联合体建设的工作，恳请批准。
附件：1.侯马市人民医院基本情况
2.与我院签署医疗联合体建设协议书的医疗机构名单
侯马市人民医院
2015年8月14日
附件一侯马市人民医院简介
我院是三级综合医院，设置临床、医技、行政后勤职能科室65
个，其中有24个临床科室，分别是：心内科、神经内科、呼吸科、消化内分泌科、血液风湿肾病科、肿瘤一科、肿瘤二科、儿科、感染科、急诊科、普外科、胸外泌尿科、骨科、神经外科、烧伤整形科、耳鼻喉科、眼科、口腔科、妇科、产科、麻醉科、皮肤科、中医科、康复科。有12个医技科室，分别是：综合检查科、检验科、病理科、影像科、胃镜室、中心血库、血液透析中心、体检科、同位素科、高压氧科、远程会诊中心、手术室，拥有美国GE128层CT、东芝16层CT、美国GE 磁共振、东芝DR、东芝数字胃肠机、美国贝克曼全自动生化分析仪、西门子彩色多普勒超声诊断仪、奥林巴斯电子腹腔镜、芬兰数字化全景牙科X线机、日本富士能电子内窥镜、德国蔡司手术显微镜、血液透析装置、尿道气压弹道碎石系统、眼底造影机、脑部手术显微镜、关节腔镜、椎间盘镜、山东新华电子直线加速器等代表国内先进水平的大型仪器设备。
侯马市人民医院以显著的医疗特色和医、教、研、防科技实力成为侯马市及周边县区医疗行业的医疗中心。肾病内科、消化内科、神经内科、骨科、神经外科、泌尿外科、呼吸科等科室作为市、县重点专科以及血液透析中心、内窥镜中心、核医学检测与治疗等特色医疗项目在晋南地区享有较高盛誉。2012年卫生部确定为山西省县级综合性医院中唯一一所腹膜透析试点医院，晋南唯一一所开展癌痛规范化示范病房的医院，多次接受周边医疗机构的参观学习。
医疗补助申请书 导读：医疗补助申请书范文一： XX民政部门： 本人XX，是哪里人，由于公公XX患有胃癌于X年X月X日病亡，生前由于治疗胃癌把家庭全部积累用完，并借了XX元，本人工作工资不高，且债务累累，因此向民政部门申请城乡困难人员医疗救助，恳请希给予帮助为盼。 此致 敬礼! 申请人：你自己的名字(不是公公的) 申请时间：x年x月x日 医疗补助申请书范文二： XX民政部门： 本人XX，是哪里人，由于公公XX患有胃癌于X年X月X日病亡，生前由于治疗胃癌把家庭全部积累用完，并借了XX元，本人工作工资不高，且债务累累，因此向民政部门申请城乡困难人员医疗救助，恳请希给予帮助为盼。 此致 敬礼! 申请人：你自己的名字(不是公公的) 申请时间：x年x月x日
医疗补助申请书范文三： xxx人民政府民政办： 申请人：xxx，男，壮族，现年55岁，家庭其他成员5人。家住xx镇xx村民委xx小组14号。本人因患有肺部肿瘤，且引起胸腔大量积液，抽干后又反复发作，先后各在xx医院、xx县中医院、xx县老医院及市医院进行检查治疗。最终在xx州医院确诊为肺部恶性肿瘤。其中除去报销的农村医疗合作费外其开支如下：首先在xx医院医药费共用去玖佰捌拾元整，合币：980元。其次在xx县中医药医药费共用去壹仟肆佰肆拾捌元肆角，合币：1448.4元。 再次在xx老县医药医药费共用去贰仟叄佰零柒元玖角，合币：2307.9元。 最后在xx州医药费共用去壹万壹千柒佰叁拾伍元整，合币：11735元。 其间亲属为服侍病人的交通费、住宿费、生活费共用去叁仟陆百元左右，合币：3600元。 病人医药费用总合币：16471.3元。交通护理费用合币：3600元。两项合币：20071.3元。 因本人家庭经济收入非常困难，无力承担本次治病的.昂贵的医药费用。其中大部分的治疗费用都是从五亲六戚和朋友中借款筹备治疗的。现无法承担这样的大病医疗费用不得不向医院申请出院回
附表9 医疗机构注册登记申请书 设置单位（人）（章） 组建负责人（章） 登记号 (医疗机构代码) 申请日期年月日 批准文号字（）第号 山东省卫生和计划生育委员会制
填表说明 一、总体要求： 1、此表为医疗机构向登记机关申请《医疗机构执业许可证》时专用。 2、本申请表除法定代表人签字(钢笔或签字笔)、申请单位签章外，其他项目一律使用 A4规格纸张反正面打印（中文使用仿宋_GB2312小四号字，英文使用12号字），手写无效，签字需用黑色或蓝黑色墨水。 3、使用中国法定计量单位和符号。 4、规范填写，文字简练，不得涂改。 5、申请单位应当在申请表封面加盖单位公章。 二、封面填写要求： 6、设置单位（人）：填写本医疗机构的上级主管单位或出资人，填写名称需与印章一致。 7、组建负责人：指设置单位（人）指定的医疗机构组建负责人。 8、登记号：即医疗机构代码，由登记注册机关统一编号填写。 9、申请日期：指注册书上交卫生计生行政部门的日期（现场手签）。 10、批准文号：填写设置医疗机构批准文号。 三、医疗机构简况填写要求： 11、医疗机构名称：指卫生计生行政部门核准的医疗机构全称。 12、所有制形式：在后面的括号中填写应选项目的号码，只能填一个。 13、隶属关系：在后面的括号中填写应选项目的号码，只能填一个，所选项目需根据设置单位确定。 14、主管单位名称：指设置单位或系统内卫生计生行政部门的名称。 15、服务对象：填写要求同12。 16、医疗机构地址：与设置批准地址一致，行政区、路、牌、号应填写完整。 17、法定代表人：医疗机构为独立法人机构，只填写其法定代表人姓名；医疗机构为非独立法人机构的，则填写具有法人地位的主管单位的法定代表人姓名及本机构主要负责人情况。 18、占地面积：按土地使用证面积填写，如无土地使用证，按实际占用数填写。 19、建筑面积：按医院总办公建筑面积填写，不包括宿舍建筑面积。 20、资金总计：固定资金加流动资金，应与月报表中的资金占用额一致。 21、固定资金：月报表中的固定资产加待处理固定资产盘亏。 22、备注：填写统一社会信用代码和其他需备注的内容。 四、诊疗科目填写要求： 23、在诊疗科目代码前的口内用划“√”方式填报。 24、医疗机构凡在某一级科目下设置二级学科（专业组）的，应填报到所列二级科目：未划分二级学科的（专业组），只填报到一级诊疗科目。在某科目下只开展门诊服务的，应在备注栏注明“门诊”字样。 25、只开展专科病诊疗的机构，应填报专科病诊疗所属的科目，并在备注栏注明专科病名称，如颈椎病专科诊疗机构填写“骨科”并于备注栏注明“颈椎病专科”。 26、诊疗科目注释： ①预防保健科：含社区保健、儿童计划免疫、健康教育等； ②全科医疗科：由医务人员向病人提供综合（不分科）诊疗服务和家庭医疗服务的均属此科目，如社区卫生服务站、基层诊所、卫生所（室）等提供的服务； ③小儿外科：医疗机构仅在外科提供部分儿童手术，未独立设立本专业的，不填报本科目；
城乡医疗救助申请书 申请人姓名 性别 出生年月 户口性质 农业□非农□ 属别 城市低保□农村低保□ 家庭住址 身份证号 患病种类 治疗医院 是否参加合作医疗 已用医药费 (元) 合作医疗补助费用 (元) 个人承担费用 (元) 申请人家庭成员 姓名称谓年龄健康状况职业备注 申请救助理由 社区村委会意见 负责人签字：(盖章) 年月日 乡镇审核意见 负责人签字：(签字) 年月日 民政局审批意见 负责人签字：(盖章) 年月日 申请城乡医疗救助，按照“申请人(户主)申请、社区居委会或村委会初审、街道办事处(镇、乡人民政府)审核、区民政局审批”的程序进行。具体办理程序及标准： 一、申请人(户主)向户口所在地社区居委会或村委会提出书面申请，填写《汉台区城市医疗救助申请审批表》或《汉中市农村医疗(大病)救助申请审批表》，同时提供以下材料： 1、申请书; 2、居民身份证和户口簿原件及复印件; 3、城市(农村)最低生活保障金《领取证》、五保对象《供养证》、优抚对象《优待证》，以及当地政府规定的其它相关证件、证明(以上证件需提供原件及复印件); 4、医疗诊断证明书、病历资料及医疗费用有效凭证，城镇职工(居民)基本医疗保险《医保证》或新型农村合作医疗《合疗证》及当年支付报销医疗费用的有效凭证和救助凭证(以上材料均需提供原件); 5、民政部门认为需要提供的其它证明材料。 二、医疗救助每月审批一次，救助对象应在医疗终结(出院)后3个月内向民
政部门提出救助申请，过期不予受理。 三、区民政局原则上不接收个人送来的申报手续，对符合救助标准的手续由各镇、乡、办事处于当月20日前集中上报。 四、医院出具的诊断证明、新型合作医疗定点医院出具的《农合病人住院费用结算单》必须为原件，复印件一律无效(外地住院治疗的除外，但必须到区农合办加盖公章)。 五、五保人员大病住院申报程序： 1、分散供养五保户需住院治疗的本人应持医疗机构出具的诊断证明和入院通知、个人书面申请，交镇、乡、街道办事处审查后，报区民政局备案，患者需到定点医疗机构治疗。确因紧急情况需立即住院的，应在一周内补办申报手续，否则按医疗救助一般对象给予医疗救助。 2、集中供养五保户需住院的，由院民所在敬老院书面报告并附诊断证明，报区民政局社救科备案，确因紧急情况需立即住院的，应在3日内补办相关手续，需到定点医院进行救治。 六、五保供养人员救助办法： 1、门诊费用救助：分散供养五保人员因病进行门诊治疗的，应持乡级以上门诊治疗发票，按发票实际数额的50%救助，最高金额全年累计不超过2000元;集中供养的按门诊费用实报实销。 2、住院费用救助：分散供养五保户因病住院的，新合疗报销后个人自付部分在10000元以内的实行实报实销，自付部分10000元以上的对超过10000元的部分按35%救助;全年累计救助不超过15000元。集中供养五保户因病住院的新合疗报销后实行实报实销。 3、分散供养五保户入院治疗费用应由本人、村组、乡镇办事处协调解决，出院后新合疗报销完结按程序进行医疗救助;集中供养五保户应由所在敬老院垫付，新合疗报销完结后按程序进行医疗救助。
农村医疗救助申请书 梁河县民政部门： 我叫李茂省，男，汉族，现年23岁，梁河县人，现居住于梁河县核桃窝村。 我自幼患先天性心脏病，多年来一直四处求医，靠药物控制病情，维持生命。XX年7月份以来，经常咳嗽，痰中带血，并伴有胸闷，胸胀和肝脏隐隐作痛等症状，经医院检查为心脏肥大，肝肿大和肺水肿等病症，几个月以来，先后到梁河县医院和德宏州医院住院治疗，病情时好时坏，极不稳定，由于不能支付昂贵的医药费，只能出院回家通过农村简单的中药治疗。 医生建议，中药治疗非长久之计，只有通过手术治疗才能痊愈，但估计要用十多万元的手术费和由此而产生的其他费用，这对于一个农村家庭来说无疑是一个天文数字，加之前期已用去检查治疗费7万多元，已是负债累累，为了帮我治病，年迈的父母亲长期在外打工，节衣缩食，然而攒下的钱与昂贵的医药费相比同样是杯水车薪。 鉴于上述情况，为早日凑齐医药费进行手术以延续生命，特恳请民政局给予帮助！ 此致 敬礼！ ---------- 第一步医疗救助实行属地化管理，救助对象农村低保户、五保户和优 抚对象中的贫困户，因患病住院在出院后30日内，由本人或其 代理人向户籍所在地的村民委员会提出申请。 第二步经村民代表会议
同意并张榜公示后，由村委会主任签字并加盖村委会印章，上 报镇乡人民政府审核，镇乡人民政府逐项审核对符合救助条件 的上报市民政局给予医疗救助。 所需材料：表格 附件》申请书 》本人身份证 2、本人身份证。 》证明本人身份有效的合法证明材料 3、证明本人身份有效的合法证明材料（新型农村合 作医疗证、五保证、低保证等） 》市新型农村合作医疗管理办公室出具的合作医疗报销情况证明及出院证、转院证、医疗证断书、医疗费用票据 4、市新型农村合作医疗管理办公室出具的合作医 疗报销情况证明及出院证、转院证、医疗证断 书、医疗费用票据。
农村大病救助申请书 Document number：WTWYT-WYWY-BTGTT-YTTYU-2018GT
农村大病救助申请书 篇一：大病救助申请书 大病救助申请书范文 xxx人民政府民政办： 申请人：xxx，男，壮族，现年55岁，家庭其他成员5人。家 住xx镇xx村民委xx小组14号。 本人因患有肺部肿瘤，且引起胸腔大量积液，抽干后又反复发 作，先后各在xx医院、xx县中医院、xx县老医院及市医院进行检查 治疗。最终在xx州医院确诊为肺部恶性肿瘤。其中除去报销的农村 医疗合作费外其开支如下： 首先在xx医院医药费共用去玖佰捌拾元整，合币：980元。 其次在xx县中医药医药费共用去壹仟肆佰肆拾捌元肆角，合币： 元。 再次在xx老县医药医药费共用去贰仟叄佰零柒元玖角，合币：
元。 最后在xx州医药费共用去壹万壹千柒佰叁拾伍元整，合币： 11735元。 其间亲属为服侍病人的交通费、住宿费、生活费共用去叁仟陆百 元左右，合币：3600元。 病人医药费用总合币：元。交通护理费用合币：3600元。两项合币：元。 因本人家庭经济收入非常困难，无力承担本次治病的昂贵的医药 费用。其中大部分的治疗费用都是从五亲六戚和朋友中借款筹备治疗 的。现无法承担这样的大病医疗费用不得不向医院申请出院回家进行 保守治疗。现本人已经欠下了重重债务。其中还有后期的化疗治疗将 会开支出 更加昂贵的医药费用。 因此，本人特向xx宝镇人民政府民政办申请大病医疗救助，望
贵单位给予本人大病的救助为谢！本人及全家老小对贵单位的帮助将 感激不尽！ 此敬敬礼！ 申请人：xxx2011年8月30日1 篇二：新版大病救助申请书 申请书 ×××县民政局： 我叫×××，男，汉族，现年×××岁，患鼻咽癌骨转移，多年来一直四处求医，靠药物控制病情，维持生命。一直在川北医学院住院放化疗，由于不能支付昂贵的医药费，只能出院回家通过农村简单的中药治疗。放化疗已用去治疗费10万多元，对于一个农村家庭来说无疑是一个天文数字，已是负债累累，加上年迈的父亲患有直肠癌，孩子还在读书，鉴于我家庭的特殊困难情况，特恳请民政局给予医疗救助！此致 敬礼！ 申请人：×××× 申请时间：×××年×××月×××日-1- 篇三：农村大病医疗救助申请表(9) 农村大病医疗救助申请表（9） 农村大病医疗救助调查记录（10）
疾病救助申请书范文(精选多篇) 第一篇：特困群众重大疾病医疗救助申请书 申请 xxxx民政局领导： 我是某村村民xxx（身份证号），今年xx岁，长期患有xxx疾病，需要长期 服药，完全丧失劳动力，无任何经济收入，属于特困群众。 我于二零一四年xx月xx日，不慎摔伤导致xxxxxx（伤情说明），伤情严重，且住院治疗期间共花费大量医疗费，共计xxxx元，有相关票据为证。由于本人年 迈无收入，难以承担巨额医疗费用，特申请特困群众重大疾病医疗救助，望批准。 特此申请 申请人：日期 第二篇：疾病救助 转发《团市委、沈阳市大学生服务中心关于2014年第二批重大疾病救助金发放工 作的 通知》的通知 各学院团委： 现将《团市委、沈阳市大学生服务中心关于2014年第二批重大疾病救助金发 放工作的通知》转发给你们，请各学院按照文件要求，于12月15日14:00前将符合条件学生的申请材料报至校团委陈丽瑶处。 共青团沈阳农业大学委员会 2014年12月12日 团市委、沈阳市大学生服务中心关于2014年第二批重大疾病救助金发放工 作的 通知 各区、县（市）团委，各高校团委： 为进一步服务青少年成长成才，实现对特殊青少年群体的层次化帮扶，团市委、市大学生服务中心决定于2014年 12月开展本年第二批重大疾病救助帮扶工作，具体方案如下： 一、活动时间 2014年12月。 二、救助对象 家庭经济状况特殊困难的患重大疾病的青少年。 三、救助标准 经审核患病青少年符合贫困标准，依据实际情况一次性发放救助金5000元-
10000元。 四、救助病种范围 （1）急性心肌梗塞，是指因冠状动脉阻塞导致的相应区域供血不足造成部分 心肌坏死的疾病。 （2）冠状动脉搭桥术（冠状动脉旁路移植术），指为治疗严重的冠心病，实 施开胸进行的冠状动脉血管旁路移植的手术。 （3）恶性肿瘤（癌），感染艾滋病病毒或患艾滋病期间所患恶性肿瘤不在救 助范围内。 （4）终末期肾病（慢性肾功能衰竭尿毒症期）。 （5）重要器官移植术或造血干细胞移植术。 （6）白血病。 （7）截瘫，是指胸腰段脊髓损伤后，导致的肌功能丧失。 （8）四肢瘫痪，是指因疾病或意外导致两个或两个以上肢体机能永久完全丧失。（残疾证为二级以上） （9）脑中风后遗症，是指因脑血管的突发病变引起的脑血管出血、栓塞或梗塞，导致神经系统（肢体机能、语言能力等）永久性功能障碍的疾病。 （10）严重烧伤，指烧伤程度为iii度，且烧伤面积达到全身体面积的20%或20%以上。 （11）主动脉手术，指实施了开胸或开腹进行的切除、置换、修补病损主动脉血管的手术。 （12）急性重症肝炎，指因肝炎病毒感染引起肝脏组织弥漫性坏死，导致急性肝功能衰竭的疾病。 （13）严重疾病末期（终末期肺病、肾病等）。 上述病症必须出具市级医院或上级医院的诊断证明。 五、发放程序 1、患病本人须先提出救助书面申请，各团委对所患病种符合条件的学生以下 证件原件进行审核：（1）住院凭证、病历，并提供大病医疗费单据、医疗费用明 细清单；（2）贫困证或低保证；（3）学生证；（4）身份证（如本人无身份证， 家长身份证）；（5）户口本。经各团委审核合格后，患病者本人应填写《重大疾 病救助金申请表》（附件1）。由各团委于12月16日之前向团市委、市大学生服 务中心上报《重大疾病救助金申请表》，后附本人申请材料、所在院系或社区证明材料和市直团委证明材料原件及以上审核材料的复印件。 2、团市委、市大学生服务中心对上报的有关材料进行复审核实，审验合格后，团市委、市大学生服务中心通知学生本人携带有效证件领取救助卡。团市委、市大学生服务中心对受到救助者的相关材料统一归档保管。 六、具体要求
如对你有帮助，请购买下载打赏，谢谢！ 美术名师工作室个人计划与美术培训基地申请报告汇编 美术名师工作室个人计划 一、指导思想以教育局《诸暨市名师工作室实施办法》和教研室20**年工作计划的指导思想为依据，坚持“以生为本、以学定教、关注课堂、重视实效”的方针，以“提高课堂教学效率和促进教师专业成长”为重点，积极探索美术学科有效的教研方法和路子。 二、工作要点1、结合教研室的工作部署，组织与开展“问题与突破的系列研修活动。根据学科特点与教师需求，研修内容将关注于各学习领域“目标的设定与达成”、“教材的利用与开发”、“活动的关联与递进”。研究方向为“基于审美与创意的教学问题的梳理与突破”与“本土资源与美术教学内容的有机整合与正确把握”。组织全市第二届中小学美术“书圣大学堂”。 2、送教活动（积极申请和参与） 3、小学五年级学生素质比武 4、课堂教学案例、论文、教学改进项目的组织与撰写三、工作安排附：工作室研修员本学年考核须完成的目标任务： 1、在名师工作室或校内开设2次以上教学展示，提交2份以上优秀教学设计或优质课例实录； 2、部分教师开设送教下乡课1节； 3、研读一本教育教学专著，经常做读书笔记和教育教学研究札记；上交至少2篇读书笔记； 4、在省级刊物上发表至少1篇论文或在市级以上论文评比中获奖； 5、参与导师的课题研究，在导师的引领下，完成相应的研究任务； 6、基地学校（大唐镇小直埠镇小）研修员，制定好本校学科建设方案。温馨提示：自我发展规划与成长目标包括：理论学习（听讲座、读专著等）、课堂实践（教育教学、观摩课等）、研究成果：（论文、案例、课题、专著等）、示范引领：（讲
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申请人：*** **年**月**日 篇二：农村大病救助申请书 梁河县民政部门： 我叫李茂省，男，汉族，现年23岁，梁河县人，现居住于梁河县核桃窝村。 我自幼患先天性心脏病，多年来一直四处求医，靠药物控制病情，维持生命。 20**年7月份以来，经常咳嗽，痰中带血，并伴有胸闷，胸胀和肝脏隐隐作痛 等症状，经医院检查为心脏肥大，肝肿大和肺水肿等病症，几个月以来，先后 到梁河县医院和德宏州医院住院治疗，病情时好时坏，极不稳定，由于不能支 付昂贵的医药费，只能出院回家通过农村简单的中药治疗。 医生建议，中药治疗非长久之计，只有通过手术治疗才能痊愈，但估计要用十 多万元的手术费和由此而产生的其他费用，这对于一个农村家庭来说无疑是一 个天文数字，加之前期已用去检查治疗费7万多元，已是负债累累，为了帮我 治病，年迈的父母亲长期在外打工，节衣缩食，然而攒下的钱与昂贵的医药费 相比同样是杯水车薪。 鉴于上述情况，为早日凑齐医药费进行手术以延续生命，特恳请民政局给予帮助！ 此致 敬礼！ 申请人：*** **年**月**日 篇三：农村大病救助申请书 尊敬的领导： 我叫**，家中5口人。现住农村。房屋是****年住房改革时购买的公有住房。 住房面积为46.1平方米。我家收入只有207元，家中生活困难，特申请低保。我的家庭情况是：我本人，1948年生，慢性气管炎哮喘病，长年有病。曾在建 筑陶瓷厂上班，于****年病退。工厂给生活费207元，再无其它收入。妻子， 王秀芝，19**年生，没有参加过工作，没有任何收入。儿子，唐明军，19**年生，先天性呆傻，无工作无收入。我还有一女儿叫唐明凤，19**年生。现已出嫁。住河北小区*楼*门*室。在唐山第九瓷厂上班，月工资451元。其夫，是同厂的下岗工人。厂子开下岗生活费251元。她有一个女儿，2周。她家生活也 很困难，不能给我生活费用。请求政府根据《农村低保》给予我最低生活保障。
医疗救助申请书怎么写版范例 写困难补助申请需将自己的生活情况、家庭负担、下岗情况等一些困难都写出来,该部分要有理有据地写.下文是小编为你精心编辑整理的医疗救助申请书怎么写,希望对你有所帮助,更多内容,请点击相关栏目查看,谢谢! 医疗救助申请书怎么写1 梁河县民政部门: 我叫李__,男,汉族,现年23岁,梁河县人,现居住于梁河县核桃窝村. 我自幼患先天性心脏病,多年来一直四处求医,靠药物控制病情,维持生 命.2008年7月份以来,经常咳嗽,痰中带血,并伴有胸闷,胸胀和肝脏隐隐作痛等症状,经医院检查为心脏肥大,肝肿大和肺水肿等病症,几个月以来,先后到梁河县医院和德宏州医院住院治疗,病情时好时坏,极不稳定,由于不能支付昂贵的医药费,只能出院回家通过农村简单的中药治疗. 医生建议,中药治疗非长久之计,只有通过手术治疗才能痊愈,但估计要用十多万元的手术费和由此而产生的其他费用,这对于一个农村家庭来说无疑是一个天文数字,加之前期已用去检查治疗费7万多元,已是负债累累,为了帮我治病,年迈的父母亲长期在外打工,节衣缩食,然而攒下的钱与昂贵的医药费相比同样是杯水车薪. 鉴于上述情况,为早日凑齐医药费进行手术以延续生命,特恳请民政局给予帮助! 此致 敬礼! 申请人: 20__年__月__日 医疗救助申请书怎么写2 尊敬的民政局领导: 我叫___,现年_岁,是__镇__村第_组村民.我家有_口人,婆母、丈夫、我和儿子.我于__年_月患了严重的乳腺方面的疾病,先后在__、__等城市就医,现已经花去医疗费__多元.目前仍在化疗之中,化疗一次得花五千元.丈夫___,身小力薄,在
建筑队打工,靠给人家提泥挣一点力气钱.婆母今年已经八十岁了,身体也不好,患有胃病,也是经常吃药.我的儿子__于____年_月考入了高中,上了一段时间后因交不起学费而辍学在家.就这样,我家现在仅靠_亩薄地和丈夫出卖劳动力得到的收入维持生活,特别是我还要继续化疗,需要大量的钱.眼下我已经向亲戚朋友、街坊邻居借债三万六千元. 下一步该咋办?钱从哪儿来?我真是不敢想象.近段以来,我是以泪洗面,饭吃不下,觉睡不着.在十分困难的情况下,我想到了党,想到了政府,想到了民政局.在此,我大着胆子向民政局提出申请:请求组织上的资助,以帮我继续看病.我不胜受恩感激,我扶老携幼向组织上致谢. 此致 敬礼! 申请人: 20__年__月__日 医疗救助申请书怎么写3 __民政部门: 我叫陈昌贝,现年23岁;身份证号421_______757.家住监利县、新沟镇、交通村五组.电话______ 我在_年2月15日因做鼻炎手术住进了监利县人民医院,先后将近花去医疗费4000元.手术后效果太差,需要在次治疗.现在都2013年7月2号了.情况没有改善.每天睡觉堵一边鼻子.导致睡眠非常不好.第2天人没精神.浑身乏力.只想睡觉.却睡不着.我是家里的主要劳动力.我不能从事体力劳动,劳动会心口痛.体力难以恢复.我还很年轻.还有很多路要走.一时之间,出现前所未有的困境,生活没有了着落.父母都是农村人没读过什么书. 母亲无劳动能力无经济来源.患有子宫肌瘤.糖尿病7年了.不能手术.没话语权.经济大权在父亲手上.实在无法沟通.可能是经历了太多是是非非.不相信任何人.我虽然是他儿子.却形同陌路.更不可能从他那拿到一分钱.家族过敏性体质.从小怕冷.一冷就流鼻涕.从小过冬衣服就没穿暖和过.经济权在父亲手上.他不给钱.你拿什么买衣服.这病不会要命.却是让我生不如死.望被救助为谢! 此致
农村医疗救助申请书范文 农村特困医疗救助申请书 县民政局： 我叫王冬梅，今年62岁，身份证号码为####042626。系我县习文乡板屯村村民，我全家共有3口人，丈夫患癌症去世，是大病致贫户。 我于2014年患双膝重度骨关节炎，无法行走，丧失了基本的劳动能力和生活能力。多年来一直四处求医，靠药物控制病情。今年以来，先后到安阳、邯郸进行治疗，效果都不理想。家里的钱都花光了。实在没办法，只好向亲戚朋友求助，在大家的帮助下，住进了解放军总医院，先后做了两次大手术，花去医疗费十几万。加上丈夫前几年住院看病，欠下的外债已经是十八万多。对于一个农村家庭来说，这无疑是一个天文数字。 我两个儿子参军，微薄的津贴孩子不舍得花，省下来给我看病。仅有的4亩地，因无能力耕种也给了别人，此外无任何收入。为此，特恳请民政部门给予救助。 我保证上述情况完全真实，无任何虚假，如情况不实，自愿承担全部责任，如数退还已领取的救助金，并接受相关法律法规处罚。 申请人：王冬梅 2014年4月20日
农村特困医疗救助申请书 西河口乡民政办： 我叫张友树，今年66岁，系我乡河口村卢院组村民，老两口一起生活，现两人年老体衰，均有病缠身。 我于2014年患腰椎第三、四节膨大，行走困难，丧失了基本的劳动能力和生活自理能力。几年来一直四处求医，靠药物控制病情。曾几次到六安进行治疗，效果都不理想。家里的钱都花光了。实在没办法，只好向亲戚朋友求助，在大家的帮助下，住进了合肥安医第二附属医院，由于经济困难，在医院做手术将开支俭省到最低，也花去医疗费近2万元。这对一个年老体弱夫妻来说，这无疑是一个巨大的开支。 恳请民政部门领导，给予贫困医疗救助，对所花去的医疗费给予报销，为盼。 申请人：张友树 2014年4月18日 农村大病医疗救助 2014年10月27日，我市下发《建立农村大病医疗救助制度的意见（试行）的通知》，对全市所有参合农民实施大病医疗救助。农村大病医疗救助从2014年7月1日起执行,2014年7月1日至本意见施行前,以及持续住院至2014年7月1日后出院发生的属于大病救助范
大病医疗补助申请报告 范文一 尊敬的领导： 我是xxx单位职工xxx，我家庭有两口人，月平均收入在1500元左右，家庭人均收入在750元左右。我和前夫结婚多年因病一直末能生育子女，经多年坚持不懈的努力医治。直到XX年11月终于生下女儿。因身体因素导致女儿早产。女儿一出娘胎就在儿科抢救。(在这以前就为了医病不但花光了家里夫妻俩的全部积蓄和收入还多方借债。)女儿的早产给本来就贫困的家庭带来了更多的困难。使一贫如洗的家庭旧债末还又添新债。但为了孩子再苦再累花再多的钱也是值得的我也是高兴的。但没有想到的是女儿的出生不但没有给我带来希望和幸福，却是更加的绝望。当我还沉浸在初为人母的喜悦中的时候，一场婚变给了我致命的打击。当时孩子才满月，前夫家因为我生了女儿非逼着我离婚。我不同意前夫就毅然辞去工作，离开我和女儿。 因为我母亲早故，父亲年岁已高。在孩子一周岁之后我不得不同意离婚给前夫。但条件有一个前夫必须先帮我把孩子带到能上学。前夫家住在织金县下属的一个乡镇，来回一次的路费要200多元。孩子所有的费用都由我来承担，前夫家只负责照看孩子。哪怕孩子有一点小病前夫都会通知我去带孩子看病。前夫家庭对女孩的成见和前夫对孩子的不负责任让我更是心惊肉跳，我怕我一个大意孩子就会有什么不测。所以我必须每一个月最少去看孩子一次。这让原本就很贫困的
我更是雪上加霜。我几乎失去了生活的勇气。我想到领导对我和孩子的经常关怀。所以我鼓足勇气向领导提出请求，恳请领导在经济上帮我一把我会在实际工作中报答领导对我的关怀的。 申请人：xxx xxxx年xx月xx日 范文二 尊敬的领导; 你们好，我是......部门的熊世俊，我来自云南的偏僻穷农村家庭，上次孩子出世，不幸查出患有先天性的脑瘫，但是医生说病情很严重，立即住院治疗，花费了2万多元，最后由于没钱不得不回家保守治疗，前几天半夜的时候，小孩子病情有发作了，并且有短暂的休克和昏迷，情况十分的危险，幸亏发现及时迅速送往医院治疗，经过半个多月的时间治疗，基本可以出院了，这次的治疗花费了我所有的积蓄，还给自己背上了XX多的外债，给我原本贫困的家庭雪上加霜，带来很大的经济负担，家里有还有父母要养，全家人的生活没有着落，让我非常的揪心，不知道明天的陆怎么走，幸好，听领导告诉我说这次公司和国家有补助的政策。我非常希望能通过这次的机会来缓解一下自己的经济困难和家庭压力。 我来公司上班已经有3年多了，在这几年的时间里，认真工作，尽职尽责。丝毫没有放松自己，不但把自己的本质工作做好，而且还帮助带出一批一批的心同事。把公司的利益方在第一位，可是现在。面对如此的生活压力，让我自己喘不过气来。但我自己还是坚持了，
附表1 设置医疗机构申请书 被申请机关:瑞安市卫生局 设置单位（人）：张三地址：瑞安市XX路20号联系人：张三联系方式：6666666 申请核定项目类别诊所 名称西医内科张三诊所 选址瑞安市安阳街道隆山路20号所有制形式私人 经营性质营利性 床位（牙椅）0张 服务对象社会 诊疗科目 西医内科
投资总额10万元 其他无 提交文件目录： 1、申请报告 2、《医疗机构设置申请书》 3、设置可行性研究报告 4、选址报告 5、建筑设计平面图（平面图上标面积、科室布局及比例） 6、医疗机构用房产权证明或者使用证明复印件 7、申请人资信证明 8、法人和负责人的身份证、职称证、医师资格证书或执业证书复印件；不在岗（未注册）证明等证件的原件及复印件；法人证书或单位营业执照复印件9、申请人无不得申请设置医疗机构情形的声明 设置单位（人）：张三（章） **年**月**日 填写说明：1.被申请机关：填写设置审批机关；2.设置单位（人）：填写拟设医疗机构的上级主管单位或出资人；3.地址：填写设置单位(人)的法定地址，个人填写家庭地址；4.类别：按照《医疗机构管理条例实施细则》第三条填报相应类别；5.名称：填写申请的医疗机构名称；6.选址：拟设医疗机构所在地的详细地址；7.所有制形式：从下列形式中选择相应项目填报：（只能填一个）a、全民 b、集体 c、私人 d、中外合资（合作）e、其他； 8.经营性质：填写政府举办非营利性、非政府办非营利性、营利性；9.床位(牙椅)：填写拟建床位数、牙椅数以及观察床位数；10.服务对象：（只能填报一个）a、社会 b、内部； 11.诊疗科目：完整填写申请的一级、二级科目；12.提交文件目录：按照省级卫生行政部门规定填写。
. 王树东语文名师 工作室建设申报材料 项城市第二初级中学 2014年11月
王树东语文名师工作室建设申报材料 为了充分发挥我校名师的学科示、引领和辐射作用，搭建促进中青年教师专业成长以及名师、学科带头人、骨干教师自我提升的发展平台，建立优秀人才成长培养的长效机制，努力打造一支在全市中学语文教科研领域中有成就、有影响的高素质教师队伍，进一步提升我校的教育教学质量和办学品位，我校决定组建“王树东语文名师工作室”。 一、指导思想 我们以《省关于全面加强教师队伍的意见》《省中长期教育改革和发展规划纲要》和《市教育局关于加强市中小学名师工作室建设的通知》为指导，认真开展工作。工作室本着以“名师带动”为原则，以课题研究为重要方式，以课堂教学改革为主要容，以培养和打造高素质的语文教师队伍为根本目的，集教学、教研、培训为一体。 二、工作室的目标 1、带一支团队。通过三年为周期的培养计划的实施，有效推动培养对象的专业成长，力求在一个工作周期使工作室成员在师德规上出样板，课堂教学上出精品，课题研究上出成果，管理岗位上出经验，实现工作室成员的专业成长和专业化发展，以引领我市语文学科教学共同发展。
2、抓一个项目。在实践中总结教育教学经验，瞄准新课程实施和教学改革前沿，探寻教研教改的新思路、新方法并确定一项具有实用价值的科研课题，并以此为研究方向，在实践探索中破解学科教学难题，带领本工作室开展有效的科研活动。 3、做一次展示。引领中学语文学科建设，每年承担一次项城市级或以上主题展示活动，以研讨会、报告会、名师论坛、公开教学、现场指导等形式，有目的、有计划、有步骤地传播先进的教育理念和教学方法，帮助我校乃至全市语文教师解决教与学过程中遇到的问题，充分发挥名师的带头、示、辐射作用，从而形成名优群体效应，实现优质教育资源的共享。 4、建一个网页。开创工作室网页，及时传递工作室成员之间学习成果，交流“工作室”研究成果，使网页成为中学语文教学动态工作站、成果辐射源和资源生成站，以互动的形式面向广大教师和学生。 5、出一批成果。工作室教育教学、教科研、管理等成果以精品课堂教学实录、个案集（含教学设计、课件、教学评析）、论文、课题报告、专著等形式向外输出。 三、工作室的主要职能 1、成果辐射。工作室以名师公开教学、组织研讨、现场指导、专题研究、课题研究、公开课讲评、观摩考察等形式对成员进行培养。以论文、专著、研讨会、报告会、学术论坛等形式向全市辐射、示，显现相关工作过程、工作策略及工作成果，引领全市初中语文学科课程教学改革。工作室要建立成员成长电子档案，不断促进工作室发展
农村医疗救助申请书范文 第一篇：农村特困医疗救助申请书 农村特困医疗救助申请书 县民政局： 我叫王冬梅，今年62岁，身份证号码为13212919510042626。系我县习文乡板屯村村民，我全家共有3口人，丈夫患癌症去世，是大病致贫户。 我于20XX年患双膝重度骨关节炎，无法行走，丧失了基本的劳动能力和生活能力。多年来一直四处求医，靠药物控制病情。今年以来，先后到安阳、邯郸进行治疗，效果都不理想。家里的钱都花光了。实在没办法，只好向亲戚朋友求助，在大家的帮助下，住进了解放军总医院，先后做了两次大手术，花去医疗费十几万。加上丈夫前几年住院看病，欠下的外债已经是十八万多。对于一个农村家庭来说，这无疑是一个天文数字。 我两个儿子参军，微薄的津贴孩子不舍得花，省下来给我看病。仅有的4亩地，因无能力耕种也给了别人，此外无任何收入。为此，特恳请民政部门给予救助。 我保证上述情况完全真实，无任何虚假，如情况不实，自愿承担全部责任，如数退还已领取的救助金，并接受相关法律法规处罚。
申请人：王冬梅 20XX年4月20日 第二篇：农村特困医疗救助申请书 农村特困医疗救助申请书 西河口乡民政办： 我叫张友树，今年66岁，系我乡河口村卢院组村民，老两口一起生活，现两人年老体衰，均有病缠身。 我于20XX年患腰椎第三、四节膨大，行走困难，丧失了基本的劳动能力和生活自理能力。几年来一直四处求医，靠药物控制病情。曾几次到六安进行治疗，效果都不理想。家里的钱都花光了。实在没办法，只好向亲戚朋友求助，在大家的帮助下，住进了合肥安医第二附属医院，由于经济困难，在医院做手术将开支俭省到最低，也花去医疗费近2万元。这对一个年老体弱夫妻来说，这无疑是一个巨大的开支。 恳请民政部门领导，给予贫困医疗救助，对所花去的医疗费给予报销，为盼。 申请人：张友树 20XX年4月18日 第三篇：农村大病医疗救助 农村大病医疗救助 20XX年10月27日，我市下发《建立农村大病医疗救助制度的意见的通知》，对全市所有参合农民实施大病医疗救
医疗机构设置审批申请资料 一、受理范围 县（市、区）级卫生计生行政部门负责不设床位或者床位不满100张的医疗机构的设置审批事项。主要包括床位不满100张的综合医院、中医医院、中西医结合医院、民族医医院、护理院、安宁疗护中心，以及社区卫生服务中心、社区卫生服务站、中心卫生院、乡（镇）卫生院、街道卫生院、综合门诊部、专科门诊部、中医门诊部、中西医结合门诊部、民族医门诊部、诊所、中医诊所、民族医诊所、卫生所、医务室、卫生保健所、卫生站、村卫生室（所）、护理站、盲人医疗按摩所、监狱医疗机构、看守所医疗机构、养老机构医务室、养老机构护理站等医疗机构的设置审批。 二、申请资料 申请材料按以下顺序排序，同时提交经办人身份证复印件并加盖单位公章。1.《设置医疗机构申请书》（附表1）； 2．设置可行性研究报告（《医疗机构管理条例实施细则》第十五条规定的十四项内容。门诊部、诊所、卫生所、医务室、卫生保健所、卫生站、村卫生室（所）、护理站等基层小型医疗机构可不报告其中的（二）、（三）、（四）、（十三）、（十四）项内容）； 3．选址报告（《医疗机构管理条例实施细则》第十六条规定的四项内容）和建筑设计平面图； 4．资信证明（附表8）； 5．属地卫生计生行政部门的审核意见（附表7）；
6．名称中含有其他单位或组织名称的，或需要经过特殊核定的，应提交相关核定依据； 7．由两个以上单位、组织共同申请设置医疗机构以及由两人以上合资或合作申请设置医疗机构的，需提供各方共同签署的协议书原件； 8．涉及国有资产（包括无形资产）投入及有偿使用的，应当符合《山东省行政事业单位国有资产有偿使用管理暂行办法》（鲁财字[2010]50号）有关要求，提供财政部门的批复意见原件； 9．设置中外合资合作医疗机构的，需按照《中外合资合作医疗机构管理暂行办法》第十条提供资料，提供外方具有国际先进医院管理经验、管理模式和服务模式或具有国际领先水平医学技术的证明材料，并附资料的中方公证书。 三、申报材料要求： 1、各类表格登陆wj8080870@https://www.doczj.com/doc/8c10914407.html,(密码：8080870)下载。 2、所有呈报材料采用A4纸（正反面）打印或复印（建议中文使用宋体小4号字，英文使用12号字）。 3、申报的各项内容应真实、完整，同一项目应前后填写一致。 4、申报的各项内容应真实、完整，申请材料一式二份，原件一份，复印件一份，复印件应当清楚并与原件一致。所有申请材料应逐页加盖申请单位公章。 5、申报材料同时报电子版一份，并发送至邮箱：wj8080870@163 .com。 四、审批程序及时限 1.受理与公示：各级卫生计生行政部门依据审批权限负责辖区内医疗机构设置申请事项的受理和公示。卫生计生行政部门收到申请人提交的《设置医疗机构申请书》(附表1)及有关资料后，依据有关规定对申请资料进行审核，并向属地
设置医疗机构申请书(范本一) 被申请单位（人）：xx省卫生厅 设置单位（人）：xxxxxxxxxxx 地址：xxxxxxxxxx 申请核定项目类别：xxxxx 名称：xxxxx 选址：xxxxxxxxx 所有制形式：xxxxxxxx 床位：xxx张 服务对象：xxxx 诊疗科目：xxx.xxx.xxx.xxx.xx.xx. 投资总额：xxxxx万元人民币 注册资金（资本）：xxx万人民币 其他： 提交文件： （1）设置医疗机构申请书 （2）设置医疗机构可行性报告 （3）选址报告和建筑设计平面图（4）其他 设置单位（人）（章）年月日
设置地 的区（县） 卫生局 意见 年月日（章） 审查 人员 意见签字 年月日主管 领导意见签字 年月日 局长 核批签字 年月日
设置可行性研究报告 目录
第一章承办单位简介1.1承办单位 承办单位名称 xxxxxxxxxxxxx 1.2申请单位基本情况 ◆ ◆
第二章所在地区人口、经济、社会发展情况2.1xxx市人口情况 2.2xxx市经济发展情况 2.3xxx市社会发展情况 第三章市场分析及需求预测 3.1医疗机构现状分析 3.2医疗机构发展趋势分析 3.3需求预测
第四章项目概况 4.1拟设医院名称、选址、功能、任务、服务半径 ◆名称：xxxxxxxxxx ◆选址：xxxxxxxxxxx ◆功能：xxxxxxxxxx ◆任务：xxxxxx ◆服务半径：xxxxx 4.2医院与服务半径区域内其他医疗机构的关系及影响 第五章环境保护 xxxxx医院环境影响评价报告，污水污物粪便处理方案以及环保部门的审查意见 5.1环境保护依据及标准 （1）、《中华人民共和国环境保护法》 （2）、《建设项目环境保护设计规定》（国家计委、国务院环境保护委员会1987年3月国环字第2号文）； （3）、《污水综合排放标准》GB8978-1996； （4）、《医疗废物管理条例》 （5）、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》
医疗救助申请书格式 为让困难群众真正受益于医疗救助，该市坚持政府救助与社会帮扶相结合的方针，从城乡贫困群众最急需解决的医疗问题着手，制定了城乡医疗救助标准。下面是小编为你整理的医疗救助申请书格式，希望对你有用! 医疗救助申请书格式篇1 梁河县民政部门： 我叫李xx，男，汉族，现年23岁，梁河县人，现居住于梁河县核桃窝村。 我自幼患先天性心脏病，多年来一直四处求医，靠药物控制病情，维持生命。20xx年7月份以来，经常咳嗽，痰中带血，并伴有胸闷，胸胀和肝脏隐隐作痛等症状，经医院检查为心脏肥大，肝肿大和肺水肿等病症，几个月以来，先后到梁河县医院和德宏州医院住院治疗，病情时好时坏，极不稳定，由于不能支付昂贵的医药费，只能出院回家通过农村简单的中药治疗。 医生建议，中药治疗非长久之计，只有通过手术治疗才能痊愈，但估计要用十多万元的手术费和由此而产生的其他费用，这
对于一个农村家庭来说无疑是一个天文数字，加之前期已用去检查治疗费7万多元，已是负债累累，为了帮我治病，年迈的父母亲长期在外打工，节衣缩食，然而攒下的钱与昂贵的医药费相比同样是杯水车薪。 鉴于上述情况，为早日凑齐医药费进行手术以延续生命，特恳请民政局给予帮助! 此致 敬礼! 申请人：xuexila 日期：XX年XX月XX日 医疗救助申请书格式篇2 西河口乡民政办： 我叫xuexila，今年66岁，系我乡河口村卢院组村民，老两口一起生活，现两人年老体衰，均有病缠身。 我于20XX年患腰椎第三、四节膨大，行走困难，丧失了基本的劳动能力和生活自理能力。几年来一直四处求医，靠药物控制病情。曾几次到六安进行治疗，效果都不理想。家里的钱都花光了。
设置医疗机构申请书 设置单位(人) （章） 年月日
填表说明 1、被申请机关：昆明市卫生局。 2、设置单位（人）：个人申请的填写申请人姓名，合伙申请的填写所有合伙人姓名（所有合伙人均应符合申请人条件），单位申请的填写单位名称。 3、地址：填写申请人或主要申请人的联系地址和邮政编码。 4、类别：参照卫生部《医疗机构基本标准（试行）》中医疗机构的类别；常用的类别有综合医院、中医医院、中西医结合医院、口腔医院、肿瘤医院、康复医院、妇幼保健院、医疗美容门诊部或诊所等； 5、名称：申请营利性医疗机构名称由工商局核定，未经工商局核定的填写：待核定，申请内部医疗机构名称核定为：申请单位名称＋类别。 6、选址：申请设置的医疗机构的具体地址，无具体地址的应填写地址方位，应附方位图。 7、所有制形式：非营利性医疗机构所有制形式应为全民、集体，营利性医疗机构所有制形式为私营、股份制、股份合作制、中外合资等； 8、床位和牙椅：类别为医院、妇幼保健院和卫生院填写床位数量，设置有口腔科的医疗机构填写牙椅数量。 9、服务对象：内部医疗机构填写内部，面向社会人群的医疗机构填写社会。 10、诊疗科目：参照卫生部《医疗机构诊疗科目名录》填写，常用的诊疗科目有：预防保健科、内科、外科、妇产科、中医科、口腔科等， 11、投资总额：应满足医疗机构运营并与提供的资信证明相符。个人或无上级主管单位的申请人应提供银行出具的资信证明。 12、注册资金（资本）：营利性医疗机构填写，由工商局核定，本表不填写，工商局核定完毕后报卫生局登记。 13、经营性质：营利性或非营利性。 14、其他：其他需要说明的问题。 15、提交文件目录：向被申请机关提交的文件、证件等名称。 16、设置单位（人）：申请人为单位的单位盖公章，个人申请的盖个人人名章，合伙申请的盖主要申请人的人名章。