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阿莫西林
阿莫西林，又名安莫西林或安默西林，是一种最常用的半合成青霉素类广谱β-内酰胺类抗生素，为一种白色粉末，半衰期约为61.3分钟。在酸性条件下稳定，胃肠道吸收率达90%。阿莫西林杀菌作用强，穿透细胞膜的能力也强。是目前应用较为广泛的口服半合成青霉素之一，其制剂有胶囊、片剂、颗粒剂、分散片等等，现在常与克拉维酸合用制成分散片。
药品名称：阿莫西林
别名：羟氨苄青霉素
外文名称：Amoxicillin
主要适用症: 细菌感染
用法用量：成人一次0.5g，每6～8小时1次
不良反应： 1.恶心、呕吐、腹泻
药品类型：抗生素
分子式：C16H19N3O5S·3H2O
分子量：419.46
CAS：26787-78-0
性状本品为白色或类白色结晶性粉末；味微苦。本品在水中微溶，在乙醇中几乎不溶。本品耐酸，在胃肠道吸收好，且不易受大部分食物影响。纤维会影响吸收，降低药效。在服用此药期间不要吃高纤维食品，如燕麦，芹菜，胡萝卜等。
比旋度取本品精密称定，加水溶解并稀释成每1ml中含1mg的溶液，依法测定，比旋度为+290度至+310度。
药物分析方法名称：阿莫西林原料药－阿莫西林－高效液相色谱法应用范围：本方法采用高效液相色谱法测定阿莫西林原料药中阿莫西林的含量。
本方法适用于阿莫西林原料药。
方法原理：供试品经流动相溶解并定量稀释，进入高效液相色谱仪进行色谱分离，用紫外吸收检测器，于波长254nm处检测阿莫西林的峰面积，计算出其含量。
试剂：1.乙腈
2. 磷酸二氢钾溶(0.05mol/L)
3. 氢氧化钾溶液(2mol/L)
仪器设备：1. 仪器
1.1 高效液相色谱仪
1.2 色谱柱
十八烷基硅烷键合硅胶为填充剂，理论塔板数按阿莫西林峰计算应不低于2000。
1.3紫外吸收检测器
2. 色谱条件
2.1 流动相：0.05mol/L磷酸二氢钾溶液（用2mol/L氢氧化钾溶液调节pH值至5.0）乙腈=97.5 2.5
2.2 检测波长：254nm
2.3 柱温：室温
.2.4 流速：1mL/min
试样制备：1. 对照品溶液的制备
精密称取阿莫西林对照品约25mg，置50mL量瓶中，加流动相溶解并定量稀释至刻度，摇匀，即为对照品溶液。
2. 供试品溶液的制备
精密称取供试品约25mg，置50mL量瓶中，加流动相溶解并定量稀释至刻度，摇匀，即为供试品溶液。
注：“精密称取”系指称取重量应准确至所称取重量的千分之一。“精密量取”系指量取体积的准确度应符合国家标准中对该体积移液管的精度要求。
操作步骤：分别精密吸取对照品溶液和供试品溶液各20mL，注入高效液相色谱仪，用紫外吸收检测器于波长254nm处测定阿莫西林（C16H19N3O5S）的峰面积，计算出其含量
药理作用阿莫西林为半合成广谱青霉素类药，抗菌谱及抗菌活性与氨苄西林基本相同，但其耐酸性较氨苄西林强，其杀菌作用较后者强而迅速，但不能用于脑膜炎的治疗。半衰期约为61.3分钟。阿莫西林在酸性条件下稳定，胃肠道吸收率达90%，较氨苄西林吸收更迅速完全，除对志贺菌效果较氨苄西林差以外，其余效果相似。
阿莫西林杀菌作用强，穿透细胞壁的能力也强。口服后药物分子中的内酰胺基立即水解生成肽键，迅速和菌体内的转肽酶结合使之失活，切断了菌体依靠转肽酶合成糖肽用来建造细胞壁的唯一途径，使细菌细胞迅速成为球形体而破裂溶解，菌体最终因细胞壁损失，水份不断渗透而胀裂死亡。对大多数致病的G+菌和G-菌(包括球菌和杆菌)均有强大的抑菌和杀菌作用。其中对肺炎链球菌、溶血性链球菌等链球菌属、不产青霉素酶葡萄球菌、粪肠球菌等需氧革兰阳性球菌，大肠埃希菌、奇异变形菌、沙门菌属、流感嗜血杆菌、淋病奈瑟菌等
需氧革兰阴性菌的不产β内酰胺酶菌株及幽门螺杆菌具有良好的抗菌活性。血液透析能清除部分药物，但腹膜透析无清除本品的作用。
敏感菌：链球菌A、B、C、F、G和非分组型、单核细胞增多性李斯特菌、白喉杆菌、奈瑟脑膜炎双球菌、百日咳杆菌、产气荚膜杆菌属、丙酸杆菌、消化链球菌、牛链球菌、沙门菌、真细菌属、放线菌、钩端螺旋体、梅毒螺旋体。
不稳定性敏感菌：青霉素敏感性或耐药性肺炎球菌、肠粪链球菌、大肠杆菌、奇异变形杆菌、志贺菌、霍乱弧菌、流感嗜血菌、淋病奈瑟球菌、梭状杆菌。
耐药菌：葡萄球菌、卡他菌属、产酸克雷白杆菌、肺炎克雷白杆菌、普通变形杆菌、假单孢菌属、不动杆菌、弯曲杆菌、韦荣球菌、支原体、立克次体、军团菌属、分歧杆菌、脆弱杆菌。
毒理：尚不明确。
适应症阿莫西林用以治疗伤寒、其他沙门菌感染和伤寒带菌者可获得满意疗效。治疗敏感细菌不产β内酰胺酶的菌株所致的尿路感染也获得良好疗效，对下尿路感染的患者和不产酶淋病奈瑟菌尿道炎、宫颈炎，口服单次剂量3g即可获得满意疗效。肺炎链球菌、不产青霉素酶金葡菌、溶血性链球菌和不产β内酰胺酶的流感嗜血杆菌所致的耳、鼻、喉感染、呼吸道感染和皮肤软组织感染等皆为适应证。钩端螺旋体病也可用阿莫西林。本品亦可用于敏感大肠埃希菌、奇异变形杆菌和粪肠球菌所致泌尿生殖系统感染。本品与克拉霉素和兰索拉唑联合治疗幽门螺杆菌感染有良好疗效。
阿莫西林适用于敏感细菌(不产β- 内酰胺酶菌株)所致的下列感染：
(1)溶血链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌或流感嗜血杆菌所致中耳炎、鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染
(2)大肠埃希菌、奇异变形杆菌或粪肠球菌所致的泌尿生殖道感染
(3)溶血链球菌、葡萄球菌或大肠埃希菌所致的皮肤软组织感染
(4)溶血链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌或流感嗜血杆菌所致急性支气管炎、肺炎等下呼吸道感染
(5)急性单纯性淋病
(6)可用于治疗伤寒、其他沙门菌感染、伤寒带菌者及钩端螺旋体病；阿莫西林亦可与克拉霉素、兰索拉唑三联用药根除胃、十二指肠幽门螺杆菌，降低消化道溃疡复发率。
不良反应临床应用阿莫西林的不良反应发生率约为5-6%，因反应而停药者约2%。其主要不良反应有：
1.过敏反应症状可出现药物热、荨麻疹、皮疹和哮喘等，尤易发生于传染性单核细胞增多症者。少见过敏性休克。
2.消化系统症状多见腹泻、恶心、呕吐等症状，偶见假膜性结肠炎等胃肠道反应。
3.血液系统症状偶见嗜酸粒细胞增多、白细胞减少、血小板减少、贫血等。
4.皮肤粘膜反应偶见斑丘疹、渗出性多形性红斑、Lyell综合征、剥脱性皮炎。
5.肝、肾功能紊乱少数患者用药后偶见血清氨基转移酶轻度升高、急性间质性肾炎。
6.其它兴奋，焦虑，失眠，头晕以及行为异常等中枢神经系统症状。长期使用本药可出现由念珠菌或耐药菌引起的二重感染。
7.静脉注射量大时可见惊厥、嗜酸性粒细胞增多。
禁忌国家卫生部门规定，使用阿莫西林前必须进行青霉素皮肤试验，阳性反应者禁用。此外，青霉素钠、青霉素钾等也属青霉素类抗生素，使用前都必须做皮试。不方便做皮肤试验的可以先服用一粒的三分之一，一小时后如无不良反应即可正常服用，如果感到不适尽快到医院就医。
1.对一种青霉素过敏者可能对其它青霉素过敏，也可能对青霉胺或头孢菌素过敏，用药前必须做青霉素皮肤试验，阳性者禁用。
2.传染性单核细胞增多症、淋巴细胞性白血病、巨细胞病毒感染、淋巴瘤等患者禁用。
3.哮喘、湿疹、枯草热、荨麻疹等过敏性疾病史者；疱疹病毒感染者，尤其是传染性单核细胞增多症患者(可增强皮肤不良反应的危险性)；应慎用。
4.用含硫酸铜的片状试剂(R)、费林溶液测定尿糖时可能会导致假阳性反应；少数患者用药后可出现血清转氨酶升高、嗜酸粒细胞增多和白细胞减少。
5.孕妇和哺乳期妇女以及3个月以下儿童慎用。晚期妊娠孕妇应用后，可使血浆中结合的雌激素浓度减少，但对游离的雌激素和孕激素无影响。本品可经乳汁排出，乳母使用本品后可使婴儿致敏。
阿莫西林有多种剂型，包括注射剂、胶囊、片剂、冲剂等，但不论是哪一种剂型，对储存环境的要求都很高，应该遮光、密封，在凉暗干燥处保存。即使储存条件合适，阿莫西林在放置过程中，仍有可能发生分解与聚合等化学变化，形成新的过敏性物质。在炎热潮湿的季节，这种变质失效的速度还会加快。此外，阿莫西林与氨基糖甙类药（如庆大霉素、卡那霉素）、环丙沙星、培氟沙星等药物，属于配伍禁忌，不能放在同一个容器中。使用阿莫西
林胶囊必须遵医嘱，将其作为家庭常备药物自行服用既有盲目性，也有危险性。在服用阿莫西林的过程中，如果出现皮疹等过敏反应，或严重的消化系统不良反应，如腹泻、呕吐等，必须立刻停药。
药物相互作用1.丙磺舒可延缓阿莫西林经肾排泄（竞争性的减少阿莫西林的肾小管分泌），延长其血清半衰期，因而使本品的血药浓度升高。
2.阿莫西林与氨基糖苷类药合用时，在亚抑菌浓度时可增强阿莫西林对粪链球菌体外杀菌作用。
3.阿莫西林与β-内酰胺酶抑制剂如克拉维酸合用时，抗菌作用明显增强。克拉维酸不仅可以不同程度地增强产β-内酰胺酶菌株对阿莫西林的敏感性，还可增强阿莫西林对某些非敏感菌株的作用，这些菌株包括拟杆菌、军团菌、诺卡菌和假鼻疽杆菌。
4.氯霉素，大环内酯类，璜胺类及四环素在体外可干扰本品的抗菌作用，但其临床意义不明。
5. 阿莫西林与避孕药合用时，可干扰避孕药的肠肝循环，从而降低其药效。
6.别嘌呤类尿酸合成抑制剂可增加阿莫西林发生皮肤不良反应的危险性。
7.阿莫西林与氨甲蝶呤合用时，本品可使氨甲蝶呤肾廓清率降低，从而增加氨甲蝶呤毒性。
8.食物可延迟阿莫西林的吸收，但食物并不明显降低药物吸收的总量。
药代动力学口服本品后迅速吸收，约75%~90%可自胃肠道吸收，食物对药物吸收影响不显著。口服0.25g和0.5g后血药峰浓度(Cmax)分别为3.5~5.0ml/L和5.5~7.5mg/L，达峰时间为1~2小时。本品在多数组织和体液中分布良好。肺炎或慢性支气管炎急性发作患者口服本品0.5g后2~3小时和6小时痰中的平均药物浓度分别为0.52mg/L和0.53mg/L，而同期血药浓度为11mg/L和3.5mg/L。慢性中耳炎儿童患者口服本品1g后1~2小时，中耳液中药物浓度为6.2mg/L。结核性脑膜炎患者口服本品1g后2小时脑脊液中的浓度为
0.1g~1.5mg/L，相当于同期血药浓度的0.9%~21.1%。本品可通过胎盘，在脐带血中浓度为母体血药浓度的1/4~1/3，在乳汁、汗液中和泪液中也含微量。阿莫西林的蛋白结合率为17%~20%。本品血清除半衰期（t1/2β）为1~1.3小时，服药后约24%~33%的给药量在肝脏代谢，6小时内45%~68%给药量以原形药自尿中排除，尚有部分药物经胆道排泄，严重肾功能不全患者血清半衰期可延长至7小时。血液透析可清除本品。腹膜透析则无清除本品的作用。
用法用量1.口服：①成人1次0.5g，每6～8小时1次，每日剂量不超过4g；②小儿每日20～40mg/kg，每8小时1次服用。治疗无并发症的急性尿路感染可予以单次口服本品3g即可，也可于10～12小时后再增加一次3g剂量。单次3g剂量也可用以预防感染性心内膜炎或治疗单纯性淋病，前者于口腔内手术(如拔牙)前1小时给予，后者常加用丙磺舒1g。③新生儿和早产儿一次口服50mg，12小时1次；感染严重者可每8小时1次。④晚期肾功能衰竭病人本品的半衰期可自正常的0.9～2.3小时延长至5～20小时；因此在肾小球滤过率为10～50ml/min和小于10ml/min时的病人，其给药间期应分别为8～12小时和16小时。血液透析可影响血药浓度，每次血液透析后应予以1g阿莫西林。2.肌内注射或稀释后静脉滴注，1次0.5～1g，每日3～4次；小儿每日50～100mg/kg，分3～4次静脉滴注。
口服：成人及体重超过40公斤的儿童每次1-2粒（0.25-0.5g），每6-8小时1次，一日剂量不超过4g（16粒）；体重小于40公斤的儿童按体重20-40mg/kg/日, 分2-3次服用；三个月以下婴儿30mg/kg/日，分次服用，每12小时1次；肾功能严重损害患者需调整给药剂量，其中内生肌酐清除率为10~30ml/分钟的患者每12小时0.25~0.5g。本品可在空腹或饭后服用，并可和牛奶等食物同服。奈瑟氏淋球菌尿道炎可单次口服本品3g；。
肌内注射：0.5-1g/次，一日3-4次。
静脉滴注：0.5-1g/次，一日3-4次。
肾功能严重不足者应当延长用药时间隔；肾小球滤过率10-15ml/min者，8-12小时给药一次；小于10ml/min 者12-16小时给药一次。
盐城卫生职业技术学院药学院 2013/2014学年第二学期考试（查）试卷 题目得分 阿莫西林的营销调研报告 具体要求: 1.严格遵循营销策划书、创业规划书或论文写作规范（引文必须注明出处）。 2.不合规范者，必须改写。如果两次改写后，仍不合规范者不予以评分。 3.必须提交A4纸打印稿，并以此试卷作为封面，于左上方边角处装订。同时 通过邮件（）提交与打印稿一致的Word文档。 4.字体：正文用宋体/小四号字，注释用五号字，大标题用宋体/三号字/加粗，小 标题用宋体/小四号字/加粗。段落：采用标准间距、1.25倍行距。 5.写作格式: 5.1包括答卷页眉、题目、正文、引用及参考文献） 5.2答卷页眉包括学号、姓名、课程名称，右对齐 5.3参考文献需包括作者、篇名/书名、期刊名、出版社（版次）、年份、卷（期）和 页码。 6. 2014年4月26日前提交。个别需改写的可顺延3天，最迟于2014年4 月30日之前全部交毕。逾期按零分处理。 、八、亠 刖言： 抗生素（antibiotics ）是由微生物（包括细菌、真菌、放线菌属）或高等动植物在生活过程中所产生的具有抗病原体或其它活性的一类次级代谢产物，能干扰其他生活细胞发育功能的化学物质。现临床常用的抗生素有微生物培养液液中
提取物以及用化学方法合成或半合成的化合物。目前已知天然抗生素不下万种医药产业是关系国计民生的重要产业，是培育 战略新兴产业的重要领域。改革开放以来，随着国内人民生活水平的提高和医疗保健需求的不断增加，我国医药行业越来越受到公众和政府的关注，在国民经济中占据着越来越重要的位置。近年来，我国医药生产一直处于持续、稳定、快速的发展阶段。⑴ 目录: 、市场状况分析 1、产品特点分析 2、市场规模分析 2.1国际市场 2.2、国内市场 3、供求分析 、消费者购买分析 1、消费者构成分析 2、目标市场分析 3、阿莫西林调查问卷表及分析 4、使用分析感受 三、竞争对手分析 1、主要竞争对手分析 2、竞争对手产品销售分析 3、阿莫西林行业市场竞争分析报告 4、竞争对手的营销战略与策略分析
【药品名称】 通用名称：草酸艾司西酞普兰片 商品名称：草酸艾司西酞普兰片(来士普) 拼音全码：CaoSuanAiSiXiTaiPuLanPian(LaiShiPu) 【主要成份】草酸艾司西酞普兰化学名：S（+）-1-（3-二甲氨丙基）-1-（4-氟代苯基）-1，3-二氢异苯并呋喃-5腈草酸盐结构式：分子式： C20H21FN2O·C2H2O4分子量：414．42 【性状】椭圆形、白色薄膜衣片 【适应症/功能主治】1. 重症抑郁症（MDD）的治疗：重症抑郁症主要表现显著或持久的情绪低落或燥动情绪（至少持续2周），主要包括以下症状：情绪低落、兴趣减少、体重或食欲明显变化、失眠或嗜睡、精神运动兴奋或迟缓、过度疲劳、内疚或自卑感、思维迟缓或注意力不集中、自杀企图或念头。2 、广泛性焦虑（GAD）：表现为过度的焦虑和烦恼，至少持续6个月。主要有以下症状：烦燥不安、易疲劳、注意力不集中、兴奋、肌肉紧张和睡眠障碍。 【规格型号】10mg*7s 【用法用量】 用法：口服，可以与食物同服。 用量： 抑郁障碍 每日1次。常用剂量为每日10mg，根据患者的个体反应，每日最大剂量可以增加至20mg。通常2-4周即可获得抗抑郁疗效。症状缓解后，应持续治疗至少6个月以巩固疗效。 伴有或不伴有广场恐怖症的惊恐障碍 每日1次。建议起始剂量为每日5mg，持续一周后增加至每日10mg。根据患者的个体反应，剂量还可以继续增加，至最大剂量每日20mg。 治疗约3个月可取得最佳疗效。疗程一般持续数月。 老年患者（＞65岁） 推荐以上述常规起始剂量的半量开始治疗，最大剂量也应相应降低。 儿童和青少年（＜18岁） 来士普不适用于儿童和18岁以下的青少年。 肾功能降低者 轻中度肾功能降低者（CLCR＜30ml/分钟）不需要调整剂量，严重肾功能降低的患者慎用。 肝脏功能降低者 建议起始剂量每日5mg，持续治疗2周。根据患者的个体反应，剂量可以增加至每日10mg。 CYP2C19慢代谢者 对于已知是CYP2C19慢代谢的患者，建议起始剂量每日5mg，持续治疗2周，根据患者的个体反应，可将剂量增加至每日10mg。 停药症状 需要停止来士普 【不良反应】 不良反应多发生在开始治疗的第1-2周，持续治疗后不良反应的严重程度和发生率都会降低。 长期使用SSRI类药物治疗突然停药后，有些患者会出现停药症状，尽管停止治疗后可能出现停药症状，现有的临床前和临床证据都没有显示SSRI类药物可以导致依赖。 艾司西酞普兰德停药症状，表现为：头晕、头痛和恶心，大部分表现轻微，而且是自限性。为了避免出现停药症状，推荐1-2周以上逐渐停药。 在双盲安慰剂对照研究中，来士普下列不良反应的发生明显多于安慰剂，所列的发生率未经安慰剂校正。 代谢和营养障碍常见（＞1/100，＜1/10）；食欲降低 精神病性障碍常见（＞1/100，＜1/10）；性欲降低、性快感缺失（女性） 神经系统障碍常见（＞1/100，＜1/10）；失眠、嗜睡、头晕 少见（＞1/1000，＜1/100）；味觉异常、睡眠障碍 呼吸系统、胸部和膈区异常常见（＞1/100，＜1/10）；鼻窦炎、呵欠 胃肠道系统异常很常见（＞1/10）；恶心
BMJ：曲坦类药物对症治疗偏头痛 2014-04-08 14:56来源：丁香园作者：辛夷籽 字体大小： 4月7日的BMJ杂志上发表了关于曲坦类药物对症治疗偏头痛一文。文中给出了对偏头痛患者的几点建议，具体包括： 1.考虑到自己偏头痛发作的特点，和医生讨论最适合自己的曲坦类药物配方 2.学会根据自己头痛的类型区分偏头痛发作，紧张性头痛。 紧张性头痛常为头部双侧，温和，重压感或紧张感的头痛，不伴恶心、呕吐。偏头痛发作常伴恶心、呕吐，中到重度波动性头痛，常为单侧。 3.一旦偏头痛发作，尽管疼痛仍然温和也要尽早服用药物。因为早期使用药物效果可能会更好。 4.避免一个月内使用曲坦类药物超过九天，因为这有可能增加头痛频率（药物诱导性头痛）。 5.舒坦类药物不适用于有心血管病史（心脏病发作，卒中，未控制高血压）的患者。 这是一系列关于常见及严重疾病治疗的文章之一，文章覆盖新药和旧药的重要的适应症及禁忌症。这一系列文章的顾问是伯明翰大学和伯明翰市医院，临床药理学专业的名誉教授 Ferner医生；及来自伦敦国王学院心血管临床药理学专业Ferro 教授。本文具体内容如下：病例描述： 女，30岁，虚弱、波动性右侧头痛一月两次持续几年。疼痛程度迅速上升，常持续24小时。患者发病时需卧床(对光线更加敏感），严重恶心，偶尔呕吐。最初使用非处方止痛药：布洛 芬和对乙酰氨基酚可缓解疼痛，但近期开始无效。她询问是否有治疗方法可以治疗她的头痛，使她尽快恢复正常生活。 曲坦类药物： 偏头痛是常见的临床问题，全球发病率达14.7%之多，也是全球常见的8大致残原因之一。曲坦类药物是选择性5HT受体激动剂，对5HT1B和5HT1D受体有高亲和力。 5HT1B受体分布在血管平滑肌细胞上，受刺激时可引起血管收缩。5HT1D受体分布在血管周 围三叉神经末梢和背角，他们可阻断三叉神经释放血管活性肽，以及背角神经释放神经传递素，从而阻止损害性信息传递到丘脑。
创新实践论文 阿莫西林药理机制及临床应用分析 Amoxicillin Pharmacology Mechanism and Clinical Application 学院：化学化工学院 专业：药学 班级：2013级2班 学号：20121057 姓名：钱瑞志 指导教师：梁茂 2015 年 6 月 19 日
创新实践课程评分表一、综述类 二、研究类
阿莫西林药理机制及临床应用分析 摘要 阿莫西林为一种较为常用的青霉素类广谱 - 内酰胺类抗生素 , 在临床中的应用十分广泛。本文详细讲解阿莫西林药理作用机制和其在 临床中的应用 , 对其不良反应发生情况加以分析 , 分析其用药注意 事项 , 同时对阿莫西林与其他药物的配伍使用情况及应用进行分析 , 为该药物在临床上的应用提供一定的指导。 关键词：阿莫西林，临床应用，药理机制，不良反应 Amoxicillin Pharmacology Mechanism and Clinical Application ABSTRACT Amoxicillin is a more commonly used broad-spectrum penicillins - lactam antibiotics in the clinical application is very extensive. This paper explains amoxicillin pharmacological mechanism and its clinical application, to be analyzed adverse events, analyze their medication precautions while usage and application compatibility amoxicillin and other drugs were analyzed for the drug provides some guidance in clinical applications.
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2020药物过度使用性头痛（MOH）指南要点 频繁和规律摄入急性头痛发作治疗的药物可增加头痛的频率，并最终导致慢性头痛。根据国际头痛协会的分类，该头痛称为药物过度使用性头痛（MOH）。本指南主要是针对MOH的预防和治疗给临床医生提供良好的实践建议，所论述的问题遵循PICO问题（P=人群，I=干预，C=对照，O=结局）形式。 01 信息和教育是否有效预防高危患者MOH的发生？ 良好实践建议： ?原则上讲，MOH是可以预防的。 ?繁摄入急性头痛发作药物可能会增加头痛的日数，该意识在大众和医护人员中的增强尤为重要且可预防MOH的发生。 ?关于止痛药使用频率和头痛发作向慢性头痛过渡之间潜在关系的信息手册和教育，可以有效地预防高危偏头痛患者MOH的发生。 ?有发展为MOH危险的患者应由全科医生或神经科医生进行间隔更短的随访（理想情况下，每隔3-6个月）。 这些建议基于作者的经验，因为尚无针对这些问题的高质量对照研究。
02 药物预防治疗是否有效预防高危患者的MOH发生？ 研究建议： ?没有足够的证据表明对频繁偏头痛发作的患者进行预防性药物治疗可能会阻止发作性向慢性的过渡以及MOH的发生。 ?发作性头痛的预防性治疗是否可以预防头痛慢性化和MOH尤为重要，且与临床密切相关。 因此，鼓励研究人员对此问题进行随机对照研究。证据质量：低。 03 教育和咨询对MOH的治疗是否有效？ 建议： ?对于过度使用曲坦类药物或普通止痛药（非阿片类止痛药）且没有严重精神病的患者，单独建议是合适的初始治疗方法。 ?受过培训的头痛科护士、全科医生和神经科医生可提供建议。 ?对于过度使用阿片类药物、镇静剂或巴比妥类药物，或既往进行过药物戒断而又重新过度用药的或未能遵循建议停止过度使用药物的患
利扎曲普坦预研报告 一．偏头痛患病率高，曲坦类药物治疗地位不断上升 随着现代社会生活压力逐渐增大，生活习惯不规律，以及诊断技术的不断进步，偏头痛的发病率逐年提高。目前欧美国家患病率在1.5%-2%，我国患病率为0.73%。全球抗偏头痛药物总市场规模从1999年的3亿美元增长至2005年的34亿美元，复合增长率高达50%。 曲坦类药物大规模应用之前，治疗偏头痛主要依靠镇静药、止痛药和麦角生物碱类药物。这些药物总体有效率为50%左右。而麦角生物碱一类药物的毒副作用很大，患有心血管、肝、肾疾病的患者禁用；一些强效止痛镇静药则不仅可能导致头痛的反弹加重，甚至会导致药物成瘾。 随着对偏头痛发生机制的深入了解，作为五羟色胺受体激动剂的曲坦类药物的重要性不断为人们发现。在欧洲神经病学学会联盟（EFNS）2007年发布的偏头痛药物治疗指南中，将曲坦类药物作为治疗偏头痛的特效药物推荐。在大样本的临床试验中已经证实曲坦类药物对偏头痛的治疗效果明显优于传统的镇静药、止痛药及麦角生物碱类药物，而其副作用则更小。因此指南中所有曲坦类药物均为A级推荐，而除少数镇静药为A级以外，大多数传统药物均为B级或C级推荐，可见曲坦类药物在偏头痛治疗中的地位是不可替代的。 曲坦类药物在抗偏头痛药物市场中的份额相比其他药物也处于绝对领先地位，高达75%，预计随着对偏头痛认知程度的提高和曲坦类药物专利到期药价下降应用更加广泛，这一比例还将进一步提高。 二．利扎曲普坦起效快、疗效好、复发少，与同类药物相比有一定优势目前上市销售的曲坦类药物主要有舒马曲坦、佐米曲坦、利扎曲坦、依利曲坦、阿莫曲坦、夫罗曲坦6种，各种曲坦类药物的特点归纳如下： 可以看出曲坦类药物按照其起效时间不同可以分为三类，第一代曲坦类药物舒马曲坦皮下给药10min即可起效，是缓解症状最快的药物，1992年上市至2008年销售额持续增长，2008年达到12.7亿美元，但2008年由于专利到期，印度仿制药大量进入国际市场，价格明显下降，2009年销售额仅为4.17亿美元，但目前仍是销售额最高的曲坦类药物，累计可达到148.6亿美元。但由于舒马曲坦复发率高，副作用显著，制药企业仍然在不断开发新的曲坦类药物。 佐米曲坦、利扎曲坦、依利曲坦均为起效时间较短，有效率高，复发率较低的第二代曲坦类药物，其中利扎曲坦以更好的效果及较长的上市时间成为三种药物中累计全球销售额最高的药物，达35.2亿美元。利扎曲坦历年销售数据如下：
阿莫西林在临床上的应用分析 发表时间：2017-09-04T15:39:06.307Z 来源：《世界复合医学》2017年第5期作者：王红[导读] 综上所述：采用阿莫西林临床应用治疗，效果显著，不良反应发生率较低，值得临床广泛推广。 哈尔滨市阿城区人民医院黑龙江哈尔滨 150300 摘要：目的：认识和了解阿莫西林的抗菌效果、治愈率以及阿莫西林合并其他用药在临床上的综合应用情况。方法：对从2015年2月～2016年10月到本院就治的72例功能性消化不良患者以及50例膀胱炎患者，将其分别随机平分为两组，功能性消化不良患者分为两组，A组及B组；膀胱炎患者分为两组，C组及D组；A组及C组患者采用阿莫西林进行治疗，B组采用雷贝拉唑进行治疗，D组采用氧氟沙星进行治疗。比较A组及B组、C组及D组患者的治疗效果及不良反应，从而对阿莫西林临床治疗效果进行评价。结果：A组和C组的治疗效果明显优于 B和D组，差异比较具有统计学意义(P＜0.05)。结论：阿莫西林具有良好的抗菌、消炎作用，且适用范围广泛，治疗效果优良，副作用少，值得广泛推广。【1】 关键词：西药；阿莫西林；临床应用 Analysis of clinical application of amoxicillin in clinical practice Abstract: Objective: To understand and understand the antibacterial effect and cure rate of amoxicillin and the clinical application of amoxicillin combined with other drugs in clinical practice. Methods: From February 2015 to October 2016 to the hospital on the treatment of 72 patients with functional dyspepsia and 50 cases of cystitis patients, were randomly divided into two groups, functional dyspepsia patients were divided into two Group A and group B; cystitis patients were divided into two groups, group C and group D; group A and group C were treated with amoxicillin, group B was treated with rabeprazole, group D Desmodium for treatment. To evaluate the therapeutic effect and adverse reactions of group A and group B, group C and group D, and to evaluate the clinical efficacy of amoxicillin. Results: The treatment effect of group A and group C was significantly better than that of group B and D, the difference was statistically significant (P <0.05). Conclusion: Amoxicillin has a good anti-bacterial and anti-inflammatory effect, and a wide range of applications, excellent treatment effect, less side effects, should be widely promoted. 【1】Key words: western medicine；amoxicillin；clinical application 前言：阿莫西林的抗菌谱和对绝大多数细菌的体外抗菌作用基本与氨芐青霉素相同。但由于阿莫西林穿透细胞壁的能力较强，它可以作用于细菌细胞壁,使细胞壁的合成受到抑制。因而阿莫西林对肠球菌和沙门氏菌等细菌的作用较后者强2倍。此外阿莫西林与其他药物相互作用配合还能治疗一些慢性呼吸系统疾病和心血管疾病等。阿莫西林药剂在临床上具有应用范围广泛，治疗效果好的特点。本文针对消化不良和膀胱炎的临床应用进行分析，现汇报如下。 1.资料与方法 1.1一般资料 本研究选择从2015年2月～2011年10月到本院就治的72例消化不患者及50例膀胱炎患者作为研究对象。72例消化不良患者，其中男50例，女22例；年龄21～80岁，平均40.5岁；病程为1个月～8年，平均2.3年。50例膀胱炎患者中，男19例，女31例；年龄为28～72岁，平均57.5岁；病程3个月～17年，平均4．5年。四组均给予常规治疗。 1.2方法 对本院就治的72例功能性消化不良患者以及50例膀胱炎患者案例进行总结和分析，根据治疗效果评价阿莫西林的临床治疗效果。给A 组及C组患者采用阿莫西林进行了治疗；给予B组患者采用雷贝拉唑进行治疗；给予D组患者采用氧氟沙星进行治疗；4组患者均进行为期一周的治疗。 1.3疗效评定 疗效标准：显效；患者的临床体征及症状完全消失。有效；患者临床体征有所好转。无效；患者症状没有任何改善，甚至有加重的表现。【2】 2.结果 A组36例消化不良患者经治疗后，显效18例，（占50%）；有效患者12例，（占33.3%）；无效患者6例，（占16.6%）。B组36例消化不良患者经治疗后，显效16例，（占44.5%）；有效11例，（占30.5%）；无效9例，（占25.0%）。A组患者治疗的总有效率为83.4%，B组患者治疗的总有效率为75.0%，A组患者治疗效果优于B组。 C组25例膀胱炎患者经治疗后，显效12例，（占48%）；有效患者10例，（占40%）；无效患者3例，（占12%）。D组25例膀胱炎患者经治疗后，显效10例，（占40.0%）；有效7例，（占28.0%）；无效8例，（占32.0%）。C组患者治疗的总有效率为88.0%，D组患者治疗的总有效率为68.0%，C组患者的治疗效果优于D组。 3.讨论 阿莫西林属于青霉素类药物的一种，英文表达式为Amoxicillin，可简写为 AMO。典型的特点是化学结构中侧链苯环上多了一个氨基。阿莫西林的药理作用的主要部位是细菌的细胞壁，也就是在人体服用药物之后，药物分子中的主要活性结构 6-氨基青霉烷酸中的 β-内酰胺环会水解生成肽键并与菌体内的转肽酶结合使之失活，在有效的抑制细菌细胞壁黏肽合成酶的活性的同时造成菌体细胞壁的缺损和最终破裂。使阿莫西林在作用过程中穿透细胞壁的能力较强，决定了阿莫西林在患处的作用速度较迅速。阿莫西林是一种杀菌谱较广的抗菌药物，其杀菌的能力很强，而且不破坏胃酸分泌稳定性，且阿莫西林在人体以及类似人体肠道中的吸收率较高，患者口服的吸收率高达90%，其可以与红霉素等药物联用，增强药效。 阿莫西林使用后一般会出现一定的副作用，如恶心、呕吐、腹泻等消化道症状，白细胞数量减少、贫血等血液系统症状，皮疹、过敏性休克等过敏反应，因此在使用中要注意控制阿莫西林的使用剂量及使用时间。本研究中采用阿莫西林对消化不良患者及膀胱炎患者进行治疗，不良反应发生率较低。虽然对于阿莫西林的临床应用和适用病症还有待于进一步的分析与研究，但我们有理由相信随着科技的进步以及新的药物研究的改革与创新，一定能够使得阿莫西林发挥出更快、更好的临床效果。【3】
阿莫西林胶囊 【通用名称】阿莫西林胶囊 [药典] 【商标名称】再林 ( Zailin ) 【英文名称】 Amoxicillin Capsules [药典] 【汉语拼音】 A Mo Xi Lin Jiao Nang 成份： 化学名称：(2S，5R，6R)-3，3-二甲基-6-[（R）-(—)-2-氨基-2-(4-羟基苯基)乙酰氨基]-7-氧代-4-硫杂-1-氮杂双环[3.2.0]庚烷-2-甲酸三水合物。 化学结构式： 分子式：C16H19N3O5S·3H2O 分子量： 所属类别： 化药及生物制品 >> 抗微生物药 >> 抗细菌药 >> 抗生素类 性状： 本品为胶囊剂，内容物为白色或类白色粉末。 适应症： 阿莫西林适用于敏感菌(不产β内酰胺酶菌株)所致的下列感染： 1.溶血链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌或流感嗜血杆菌所致中耳炎、鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染。 2.大肠埃希菌、奇异变形杆菌或粪肠球菌所致的泌尿生殖道感染。 3.溶血链球菌、葡萄球菌或大肠埃希菌所致的皮肤软组织感染。 4.溶血链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌或流感嗜血杆菌所致急性支气管炎、肺炎等下呼吸道感染。 5.急性单纯性淋病。 6.本品尚可用于治疗伤寒、伤寒带菌者及钩端螺旋体病；阿莫西林亦可与克拉霉素、兰索拉唑三联用药根除胃、十二指肠幽门螺杆菌，降低消化道溃疡复发率。 规格： （按C16H19N3O5S计算） 用法用量： 口服。成人一次，每6～8小时1次，一日剂量不超过4g。 小儿一日剂量按体重20～40mg/Kg，每8小时1次；3个月以下婴儿一日剂量按体重30mg/Kg，每12小时1次。 肾功能严重损害患者需调整给药剂量，其中内生肌酐清除率为10～30ml/分钟的患者每12
偏头痛新药雷射替坦(Rizatriptan, 利扎曲坦, 利扎曲普坦) 雷射替坦是近年来发展的高选择性五-羟色胺(5-TH)受体激动剂。其优点是起效快。该药由Merck公司研制。在美国的商品名为Maxalt。 适应症：雷射替坦主要用于治疗急性偏头痛发作。口服10毫克雷射替坦1小时和2小时后，头痛缓解率分别为37%和70%。 作用机制：雷射替坦能选择性地刺激5-HT1b和5-HT1d受体。5-HT1b受体兴奋可引起血管收缩。激动5-HT1d受体能抑制三叉神经传入末梢释放多肽类致痛物质。实验证明5-HT1b和5-HT1d受体同时兴奋能降低三叉神经尾端核的兴奋性，减少头痛刺激的传入。雷射替坦能通过血脑屏障，同时具有中枢和外周的作用。 常见副作用：使用雷射替坦后病人可有口腔，颈部和胸部压迫感、头晕、疲劳、恶心、手脚麻木、发抖、严重者可见心绞痛、心率失常、心肌梗塞。 禁忌症：雷射替坦会引起血管收缩，如病人有周围血管病、心脏病史、心绞痛、冠心病、偏瘫型偏头痛及基底动脉型偏头痛应禁用此药。雷射替坦不宜与单胺氧化酶抑制剂和麦角类药物同用。也不能用于对本药有过敏者。 常用制剂和用量：雷射替坦一片5毫克，头痛发作时成人可口服5-10毫克雷射替坦。2小时候后如头痛持续，可再服5-10毫克。24小时最大剂量不能超过30毫克。 药理作用: 1.Rizatriptan is a headache medicine. It is believed to work by causing vasoconstriction (narrowing) of arteries and veins that supply blood to your head. 2.Rizatriptan is used to treat vascular headaches such as migraine headaches. 3.Rizatriptan may also be used for purposes other than those listed in this medication guide. 用法用量: 1.Take rizatriptan tablets exactly as directed by your doctor. If you do not understand these directions, ask your pharmacist, nurse, or doctor to explain them to you. 2.Take each oral dose with a full glass of water. 3.The orally disintegrating tablets (Maxalt-MLT) do not need to be taken with water or any other liquid. The tablet should be removed from the outer pouch and blister pack with dry hands, immediately before taking the pill. The tablet should then be placed on the tongue, where it will dissolve and be swallowed with the saliva. 4.Rizatriptan may be taken with or without food. 5.Take one tablet as soon as you notice symptoms of a migraine, or at any time during an attack. 6.If your symptoms improve only partially, or if they go away and then return, you can take another dose of rizatriptan unless your doctor directs otherwise. The second dose must be taken 2
泮托拉唑阿莫西林得乐三联疗法治疗消化性 溃疡疗效观察 【关键词】阿莫西林 消化性溃疡（简称PU）临床上常指胃、十二指肠溃疡，是内科常见病、多发病，其病因主要是胃酸分泌过多、幽门螺杆菌（HP）感染和胃黏膜保护作用减弱，其中HP感染是引起消化性溃疡的重要环节。近年来，质子泵抑制剂（PPI）的出现为PU的治疗开辟了一个新的领域，显著提高PU的治愈率。笔者对经胃镜证实的2001年至2003年收治的120例消化性溃疡随机分成泮托拉唑组（治疗组）和雷尼替丁组（对照组）对照近期疗效观察。现将结果报告如下： 1 临床资料 全部病例均经内窥镜确诊为消化性溃疡，随机分成治疗组60例，男性39例，女性21例，平均年龄42岁，胃溃疡（GU）28例，十二指肠球部溃疡(DU)32例，镜下溃疡直径≤1.3cm，合并上消化道出血10例；对照组60例，男性38例，女性22例，平均年龄40岁，GU27例，DU33例，镜下溃疡直径≤1.2cm，合并上消化道出血9例。两组Gu均经活检病理证实无恶变，两组年龄、病程差异无显著性，具有可比性。 2 治疗方法 治疗组给予国产泮托拉唑（键郎晨）40mg，1次/d，丽珠得乐110mg，3次/d，GU疗程6周，DU疗程4周，阿莫西林0.5g，4次/d， GU、DU两者用药疗程均为2周，对照组给予雷尼替丁0.15g，2
次/d，疗程GU6周，DU4周。两组患者治疗结束后复查胃镜。 3 疗效判定标准 痊愈：临床症状及体征完全消失，胃镜检查溃疡完全愈合或白色瘢痕期。好转：临床症状基本消失，体征完全消失，胃镜检查溃疡面积缩小≥50%。无效：临床症状及体征无明显改善，胃镜检查溃疡面积缩小<50%。 4 结果 两组患者治疗后临床疗效比较见表1。 表1 两组疗效观察比较略 5 讨论 消化性溃疡的基础病因是胃酸分泌过多导致局部胃黏膜侵蚀，近年来认为，HP感染是消化性溃疡的又一重要致病因子，同时又是导致溃疡病复发的主要因素。HP能减少胃黏膜黏液分泌，降低胃黏膜防疫屏障功能，并能促使胃泌素分泌增加，胃蛋白酶及胃酸水平升高，引起胃、十二指肠黏膜损伤，导致溃疡形成。流行病学研究显示95%以上的DU、75%以上的GU病人存在HP感染［1］。经药物治疗痊愈的PU如不彻底根除HP，则溃疡的复发率极高。因此治疗溃疡，一是减少胃酸分泌，二是保护胃黏膜，三是应用抗生素根治HP。但随着耐药菌株的增加，单一应用抗生素根治HP，难以达到理想的效果，目前大多数学者主张根治HP感染应三联用药。因此，我们治疗组用泮托拉唑、阿莫西林、得乐三联疗法治疗消化性溃疡取得了良好的疗效。其6周疗程，溃疡愈合率为96.66%，HP根除率91.66%,对照组单用雷尼替丁治疗溃疡愈合率为75.00%，HP根除率20.00%,治疗组溃疡愈合率
分析阿莫西林的药理作用及临床应用 摘要】目的：分析阿莫西林的药理作用及临床应用。方法：选取2017年4月-2019年6月在我院妇科治疗的92例消化不良患者进行研究，随机分成对照组和 观察组，各46例，对照组使用雷贝拉唑进行治疗，观察组则用阿莫西林进行治疗，评价治疗效果，记录治疗阶段药物不良反应。结果：观察组治疗效果评价 结果较优，不良反应发生案例较少，均有显著差异（P＜0.05）。结论：应用阿 莫西林治疗感染类疾病，能够发挥较好效果，且不良反应较少，应用价值较高。 【关键词】阿莫西林；药理作用；临床应用 阿莫西林是治疗感染类疾病的常用药物，对多种感染情况都能发挥较好效果，治疗伤感伤寒、沙门菌感染时，一般都能取得满意效果[1]。该药物属于青霉素类 药物，使用过程中也会出现相应的不良反应，诸如消化道异常、皮肤异常反应等，可能会对治疗流程造成影响，因此在药物使用阶段，必须明确其药理作用[2]。本 次研究即为分析阿莫西林的药理作用及临床应用，报告如下： 1.资料与方法 1.1.一般资料 选取2017年4月-2019年6月在我院妇科治疗的92例消化不良患者进行研究，所选案例均是因感染幽门螺旋杆菌致病，身体情况较好，无研究涉及使用药 物相关禁忌症，愿意参加本次研究，符合研究标准。随机分成对照组和观察组， 各46例。对照组患者年龄在34-57岁之间，平均年龄为（46.24±5.79）岁。观察 组患者年龄在33-57岁之间，平均年龄为（45.87±6.11）岁。基本信息无显著差异（P＞0.05），有可比性。 1.2.方法 对照组使用雷贝拉唑（雷贝拉唑钠肠溶片，国药准字H20133326，规格： 20mg/片，生产单位：双鹤药业(海南)有限责任公司）进行治疗，口服，每日1次，每次1片。 观察组则用阿莫西林（阿莫西林胶囊，国药准字H20044605，规格：0.5g/粒，生产厂家：哈药集团制药总厂）进行治疗，每日2次，每次2片。 所有患者均持续治疗1个月。 1.3 疗效标准 参考临床表征和幽门螺旋杆菌情况评价治疗效果，临床表征完全消失，幽门螺 旋杆菌减少80%以上为显效；临床表征有一定改善，幽门螺旋杆菌减少50%以上，为有效；临床表征未见改善，则为无效，记录有效和显效案例为有效率。记录治 疗阶段药物不良反应，记录腹泻、头晕、皮疹。 1.4 统计学方法 使用SPSS20.0软件分析，计数资料以率（%）表示，用χ2检验，P＜0.05代 表有统计学意义。 2.结果 2.1.治疗效果评价结果 对照组46例患者，疗效评价结果为显效18例，有效17例，无效11例，有 效率为76.09%，观察组46例患者，疗效评价结果为显效23例，有效20例，无 效3例，有效率为93.48%，观察组较优（χ2=5.392，P=0.020），有统计学意义 （P＜0.05）。 2.2.不良反应发生情况
关于8051 bootloader的一个思路(amoBBS 阿莫电子论坛) 前一段时间做了个8051的bootloader，在C8051F340上运行，效果还可以。基本思路如下： 1，中断向量的处理。 考虑到应用的可靠性，bootloader不应被擦除，而bootloader 和中断向量表通常都在单片机程序区的起始位置，所以中断向量表也不能变。有些bootloader的解决方法是对主程序里的所有中断函数定位，这样做很麻烦。我的解决的办法是，在startup.a51里，添加这样的语句 org 0003H ljmp 3000H org .... ljmp .....0003H是第一个中断的入口，而3000H是主程序里的地址，在这里用一系列org、ljmp的语句全部跳到3000H 开始的连续位置。
在主程序的工程属性里，option for target->C51,Interrupt vectors at设置里，设置为0x3000。这样，编译器就会把中断入口函数定位在3000H开始的位置。唯一的缺点只是所有的中断会延迟一个ljmp指令的执行周期。这样做，主程序里就不必对中断函数做特别的处理。 2，bootloader的处理流程： 首先，bootloader检查主程序是否正常。主程序在下载的时候，会提供一个校验码，这个校验码也会保存在一个特定位置，如果发现校验码出错，则提示并进入下载模式 然后，bootloader检查有没有用户要求升级的（这个请求可以来自任何通讯接口），如果有，则进入升级模式。 如果主程序没有错误，在一定时间内也没有用户要求升级的请求，则进入主程序开始运行。 因为前面提到，中断向量表已经做了重映射，所以bootloader 里一般不使用中断。
偏头痛药物临床治疗与分析 发表时间：2016-11-25T16:03:12.453Z 来源：《医师在线》2016年9月第17期作者：韩睿 [导读] 随着人们对疾病认识的不断深入，新的药物不断涌现。下面就成人偏头痛的药物治疗策略及药物治疗的最新进展进行综述。南通市第四人民医院江苏南通 226000 ［摘要］偏头痛被世界卫生组织(WHO)列为全球20大致残疾病之一。药物治疗是偏头痛治疗的基石。本文回顾了成人偏头痛发作期治疗及预防用药的目的、选药原则、常用药物、疗效判定指标，重点介绍了成人偏头痛药物治疗的新进展，包括传统药物的新剂型如舒马曲坦透皮贴剂、舒马曲坦鼻腔喷雾剂、佐米曲 坦口崩片、双氢麦角胺口腔喷雾剂及基于新近发现的治疗靶点研发的新药如降钙素基因相关肽受体拮抗剂、5-羟色胺1F受体拮抗剂等。此外，还总结了急性期治疗和预防发作的推荐药物种类，并指出未来几年药物治疗的发展，期望为临床医生和患者提供更多的选择。 偏头痛是原发性头痛的一种，主要表现为发作性的中重度搏动样头痛，单侧多见，可为双侧交替发作或累及双侧，发作时可伴随一些自主神经症状如恶心、呕吐、畏光、畏声、气味恐怖。偏头痛可导致失能，影响正常工作、学习和日常生活，并引起生活质量下降、增加家庭和社会经济负担。2004年世界卫生组织(WHO)承认偏头痛是一种重要的全球公共卫生疾病。WHO发布的2012年世界卫生报告将常见疾病按健康寿命损失年进行排序，偏头痛位列第7位。西方国家偏头痛的患病率约为20%，我国的流行病学调查资料显示偏头痛年患病率为9.3%。 药物治疗是偏头痛治疗的基石。随着人们对疾病认识的不断深入，新的药物不断涌现。下面就成人偏头痛的药物治疗策略及药物治疗的最新进展进行综述。 1发作期药物治疗 1.1治疗目的 快速、持续止痛、减少头痛再发、恢复患者的功能。 1.2选药原则 应根据头痛的严重程度、伴随症状、既往用药情况及患者的个体情况而定。药物选择的方法有:①分层法:基于头痛程度、功能受损程度及之前对药物的反应选药。如为轻中度发作(能进行日常活动，但功能受到影响)不伴明显恶心或呕吐的患者，推荐选用花费较低、不良反应较低的中效止痛剂，如对乙酰氨基酚、阿司匹林 或阿司匹林/对乙酰氨基酚/咖啡因复合制剂(AAC);如为严重发作(日常活动受限制，需要卧床休息)则使用特异性治疗药物如曲坦类、双氢麦角胺、麦角胺，以期迅速缓解症状、减少失能。②阶梯疗法:每次头痛发作时均首先给予非特异性药物治疗，如治疗失败再给予特异性药物治疗。一项随机对照试验研究发现采用 分层法治疗的患者2h头痛缓解率显著高于阶梯法治疗的患者，失能时间显著短于阶梯法治疗患者;分层法治疗组不良反应稍高于阶梯法，但不良反应均较轻，仅表现为乏力、头晕、感觉异常等常见的曲坦类药物不良反应。 1.3常用的偏头痛发作期治疗有效性标准 ①2h后无痛。②2h后疼痛改善，由中重度疼痛转为轻度或无痛(或VAS评分下降50%以上)。③疗效具有可重复性，3次发作中有2次以上有效。④在治疗成功后的24h内无头痛再发或无需再次服药。 2预防性药物 2.1药物预防的目的 降低发作频率、减轻发作程度、减少失能、增加急性发作期治疗的疗效。 2.2药物预防的指征 通常，偏头痛致使存在以下情况应考虑预防性治疗:①患者的生活质量、工作和学业严重受损(需根据患者本人判断)。②每月发作频率2次以上。③急性期药物治疗无效或患者无法耐受。④存在频繁、长时间或令患者极度不适的先兆，或为偏头痛性脑梗死、偏瘫性偏头痛、基底型偏头痛亚型等。⑤连续2个月，每月使用急性期治疗6～8次以上。⑥偏头痛发作持续72h以上等。 2.3药物选择 目前用于预防偏头痛发作的药物主要包括:β受体阻滞剂、钙离子通道阻滞剂、抗癫痫药、抗抑郁药、非甾体类抗炎药等。其中被美国FDA批准应用的β受体阻滞剂为普萘洛尔和美托洛尔，抗癫痫药物有托吡酯和丙戊酸。 2.4药物预防有效性评价指标 常用的指标包括偏头痛发作频率、头痛持续时间、头痛程度、头痛的功能损害程度及急性期对治疗的反应。 2.5其他药 抗癫痫药托那博沙可以抑制皮层扩布抑制，研究表明有先兆偏头痛有预防作用，对无先兆偏头痛无预防作用。中药治疗历史悠久，越来越多的证据表明中药治疗偏头痛有效，如款冬根提取物(蜂斗菜烯碱)、小白菊和银杏叶提取物等，但是相关的临床试验治疗不高、结论可靠性不佳，需进一步验证。 3部分特殊情况的偏头痛的药物治疗 3.1月经期及月经相关性偏头痛 与其他曲坦类药物(如利扎曲坦、佐米曲坦、阿莫曲坦)相比，夫罗曲坦在急性期此类偏头痛患者止痛方面效果相当，在预防头痛复发方面优于其他曲坦类药物，药物相关不良反应方面无差别。 3.2妊娠及哺乳期偏头痛 目前专门的临床试验评估妊娠期偏头痛治疗较少，因此多数治疗药物均受限制。多数偏头痛患者在妊娠期发作减少甚至无发作。使用任何治疗前都要先评估利弊，并须与患者及家属进行详细沟通。急性期治疗药物包括对乙酰氨基酚、甲氧氯普胺、咖啡因、阿片类药物。非甾体类抗炎药中，对乙酰氨基酚可在整个妊娠期使用，其他仅可在妊娠第2阶段后使用。阿片类药物在妊娠后期不宜使用，以免新生儿出现戒断反应。曲普坦及麦角胺类可导致流产不宜使用。预防性药物，仅镁盐及美托洛尔被推荐用于妊娠期(B级推荐)。哺乳期间须采用不经乳汁分泌或分泌极少量的药物。已证明丙戊酸在此情况下适用。β受体阻滞剂可经乳汁分泌，可能会引起婴儿心动过缓。
龙源期刊网 https://www.doczj.com/doc/8c10768023.html, 奥美拉唑、克拉霉素、阿莫西林三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的疗效 作者：张麒法徐国建 来源：《中国现代医生》2015年第04期 [摘要] 目的探讨奥美拉唑、克拉霉素、阿莫西林三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃 疡的疗效。方法选取2013年6月～2014年6月我院收治的消化性溃疡患者80例，随机分为观察组和对照组，每组40例，观察组患者饭前 30 分钟服用奥美拉唑20 mg、克拉霉素 500 mg、阿莫西林 1000 mg，早晚各1次，1 周为一个疗程，需持续 4个疗程。对照组每次予奥美拉唑 20 mg，每日2次，疗程 4周。结果观察组的总有效率为95%，对照组的总有效率仅75%，两组疗效比较差异具有统计学意义（P [关键词] 消化性溃疡；幽门螺杆菌阳性；奥美拉唑；克拉霉素；阿莫西林 [中图分类号] R57 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2015）04-0079-03 [Abstract] Objective To explore the therapeutic effect of omeprazole，clarithromycin，amoxicillin triple in treatment of Helicobacter pylori positive peptic ulcer. Methods From 2013 June to 2014 June in our hospital， 80 patients with peptic ulcer were randomly divided into observation group and control group， 40 cases in each group， the observation group patients before taking meal 30 min took omeprazole 20 mg，clarithromycin 500 mg， amoxicillin 1000 mg， Morning and evening each time， and 1 weeks as 1 course， continued the 4 courses. Every time，the control group took omeprazole 20 mg， 2 times a day， continued for 4 weeks. Results The total effective rate of observation group was 95%， the total effective rate of control group was 75%， the efficacy were compared between two groups， the difference was statistically significant（P [Key words] Peptic ulcer； Helicobacter pylori； Omeprazole； Clarithromycin； Amoxicillin 消化性溃疡（peptic ulcer，PU）是临床上常见的消化系统疾病之一，其主要病因为幽门螺杆菌（Helieobaeter pylod，Hp）感染，Hp感染是消化性溃疡及慢性活动性胃炎的重要致病因 素[1]。根除Hp能显著降低溃疡的复发，已成为防治消化性溃疡的重要治疗手段。目前临床主要应用质子泵抑制剂（PPI）联合两种抗生素的“三联疗法”，为消化性溃疡的治疗提供了有力的依据[2]。本研究旨在探讨奥美拉唑、克拉霉素、阿莫西林三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消 化性溃疡的疗效，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料