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低血钙

低血钙
低血钙

一、概述

㈠、定义

当血清钙浓度低于正常值时称为低血钙。

㈡、钙在体内存在形式

血浆和体液中的钙主要以结合钙和游离钙两种方式存在,前者主要与清蛋白结合,少量与有机酸结合,如拘椽酸钙乳酸钙、磷酸钙等。

游离钙与结合钙不断交换处于动态平衡,它主要受pH的影响。酸血症时游离钙(Ca2+)增多而碱血症时相反。此外血钙与血磷浓度之间维持一定乘积即[Ca] ×[P]=定值。只有游离钙才真正具有钙的生理功能。幼犬、幼猫血清钙偏高。

二、病因及发病机制

㈠、甲状旁腺疾病、甲状旁腺激素(PTH)缺乏及靶细胞功能障碍。

㈡、维生素D缺乏或代谢异常

1、维生素D缺乏:见于食物中缺乏、肠道吸收不良、接触阳光过少、胎儿过多等。

2、维生素D的羟化障碍:见于肝硬化、肾衰竭、遗传性L—a羟化酶缺乏等疾病,后者为维生素D 依赖性佝偻病I型

3、维生素D抵抗:终末靶器官对125(OH)2D3不敏感,为维生素D依赖性佝偻病II型。

㈢、应用排钠利尿药:抑制钙重吸收,尿钙排出增多,血钙降低。

㈣、急性胰腺炎

三、临床症状

低血钙的临床症状主要表现为神经、肌肉的应激性、兴奋性增加。临床表现的严重程度,不仅表现于血钙下降的多少,而且与其下降的快慢有关。

㈠、神经肌肉系统

主要表现为四肢肌肉抽搐,严重者发生全身肌肉随意肌收缩,出现惊厥现象,并伴有腹痛、恐惧感等。持续几分钟至几天。

因植物神经功能障碍而发生平滑肌痉挛,喉、支气管喘息,腹痛等。

㈡、骨骼改变

低钙血症伴体内钙缺乏时可引起骨质钙化障碍,幼年动物可出现佝偻病、骨骼畸形,成年动物可表现骨质软化、纤维性骨炎、骨质疏松等。

㈢、消化系统

胃酸减少,消化不良,表现呕吐、腹痛、腹泻、便秘、吞咽困难等。

㈣、心血管系统

心率增快,心律不齐,心力衰竭,另外,低血钙可使迷走神经兴奋性提高,可使心脏停搏。

㈤、低血钙危象

严重低血钙时,可发生严重的平滑肌痉挛,从而发生惊厥,癫痫样发作。严重者支气管平滑肌痉挛,哮喘,可引起心力衰竭、心跳骤停而致死。

四、诊断

1、临床症状

2、生化检查

3、心电图检查

4、X光检查,主要是针对于骨骼的变化。

五、治疗

㈠、急性发作,如产后低血钙:

1、10%葡萄糖酸钙,0.1g/kg体重,用5%糖或10%糖稀释后缓慢静脉滴注。

2、一般会伴发高热和低血糖,应矫正高热和低血糖

①、一般物理降温,若效果不好,可药物降温。

②、低血糖:由于低血钙常继发低血糖,因此,在补钙的同时应静脉滴注10%葡萄糖。

3、若有脑水肿,应积极治疗(甘露醇、地米)。

4、临床症状消失后,口服补钙直到哺乳期停止。

5、妊娠期间,尤其是产前禁止预防性补钙,相反应适当降低日粮中钙的水平,这有利于调节机体内分泌活动,产后立即采取高血钙措施。

㈡、慢性缺钙

主要是佝偻病、骨软化症、骨质疏松等。治疗方案为

1、VD2果糖酸钙(1ml:钙0.5mg,VD20.125mg)-----维丁胶性钙:0.5-1ml/次,sq,sid/qod。症状缓解后口服钙制剂,如葡萄糖酸钙口服液等。

2、多晒太阳。

㈢、对于应用保钠利尿药导致的低血钙,应停用保钠利尿药,严重者可静脉补充10%葡萄糖酸钙。

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