甲状腺结节手术治疗的围术期护理方式
发表时间：2019-07-02T14:41:54.697Z 来源：《中西医结合护理》2019年第05期作者：李薇1 佟阳[导读] 甲状腺结节手术治疗期间实施围术期护理的整体效果明显，护理满意度高且不良反应少，可推广应用。北部战区总医院肝胆外科 110000
【摘要】目的：探讨甲状腺结节手术治疗应用围术期护理方式的效果。方法：选取2018年1月-2018年12月我院收治的甲状腺结节手术治疗患者62例，采用盲选法分为对照组与研究组，对照组行常规护理，研究组行围术期护理，对比两组患者护理满意度及不良反应情况。结果：研究组护理满意度96.77%显著高于对照组护理满意度74.19%，差异存在统计学意义，（P<0.05）；对照组患者不良反应发生几率为19.35%与研究组3.23%相比显著较高（P<0.05）。结论：甲状腺结节手术治疗期间实施围术期护理的整体效果明显，护理满意度高且不良反应少，可推广应用。
【关键词】甲状腺结节；围术期护理；常规护理
甲状腺结节是常见甲状腺肿大疾病类型，目前尚未完全明确该病发病机制及病因，其中女性发病率高于男性。目前临床多借助手术治疗方案干预甲状腺结节患者，整体效果显著，但手术麻醉应激性及创伤性均会在一定程度上影响患者身心健康，干扰患者术后恢复。有研究指出[1]，甲状腺结节患者多采用手术治疗，治疗期间通过有效护理方案可加强围术期护理指导工作实施，提高患者依从性降低不良反应发生率，效果明显。本研究主要对甲状腺结节患者手术期间实施围术期护理干预的效果进行分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般性资料
选取我院2018年1月-2018年12月收治的62例行手术治疗的甲状腺结节患者，采用盲选法分为对照组与研究组，每组患者31例；对照组患者女20例，男11例，年龄为28-67岁，平均（37.62±3.07）岁；研究组患者女22例，男9例，年龄为26-69岁，平均（37.71±3.02）岁；两组患者在一般资料方面对比差异不存在统计学意义，存在可比性。
1.2 方法
对照组患者行常规护理干预，包括术前健康教育、常规护理、出院前口头教育等；研究组患者行围术期护理，方法：①患者入院后常规实施健康教育宣讲工作，向患者介绍疾病情况、手术方案，使患者改善不良情绪，通过应用以往成功案例提高患者治疗信息；手术前加强与患者的交流，使患者最快时间内对住院环境、主治医师情况等了解，可针对性应用宣传册等，对患者存在的疑问进行解答，做好术前准备工作；②患者送至手术室后辅助其选择正确体位，确保舒适度，手术过程中应严格按照手术要求操作，避免对患者神经、血管等造成影响，做好并发症预防措施，手术结束后做好清洁、缝合等措施；③手术后对患者各项生命体征指标情况进行监测，观察患者呼吸频次、体温变化、肤色、疼痛情况等，若手术部位出现渗血、肿胀应及时处理；做好引流管护理措施，避免堵塞、移动位置、压迫等，做好相关并发症、不良反应预防措施。
1.3 观察指标
对比两组患者护理满意度情况；护理满意度以院内自制甲状腺结节患者护理满意度评定量表进行评测，主要评定内容包括护理内容、护理态度、护理质量、护患关系等，最终以不满意、满意、十分满意判定，护理满意度=（满意例数+十分满意例数）/总患者例数×100%。对比两组患者护理后血压异常、恶心呕吐等不良反应发生情况。
1.4 统计学意义
借助SPSS 19.0 统计学分析软件处理本研究所得数据，计数资料均应用%率描述，借助X2检验；两组对比结果以P<0.05时表明存在统计学意义。
2 结果
2.1 对比两组患者护理满意度情况
对照组患者护理满意度为74.19%；研究组患者护理满意度为96.77%；研究组患者护理满意度与对照组相比差异存在统计学意义，（P<0.05），详情见表1。
2.2 对比两组患者不良反应情况
对照组患者1例存在血压水平异常、3例手足抽搐、2例恶心呕吐，不良反应发生几率为19.35%；研究组患者仅1例伴有轻微恶心症状，不良反应发生率为3.23%；对照组患者不良反应发生率显著高于研究组，差异存在统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
甲状腺结节属于临床多发性疾病类型，主要症状表现为呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑、气管狭窄等，发病后对患者生活工作及身体健康等均造成严重影响，目前临床多借助手术方案干预[2]。相关研究指出[3]，甲状腺结节患者手术治疗中，因甲状腺结构复杂，周围存在多神经、血管分布，手术中操作不当直接引发并发症，影响患者预后，因此手术期间行有效护理干预十分重要。另有学者研究表明[4]，甲状腺部位及功能均存在特殊性，具有维持体内钙平衡及调控能量消耗等角色，需借助手术治疗干预，因患者治疗期间存在不同程度不良情绪影响手术实施，因此借助围术期护理干预进行辅助，可针对性、系统性开展护理工作，提高治疗效果。
本研究结果显示，对照组患者护理满意度与研究组相比显著较低，差异明显；提示，围术期护理干预措施在甲状腺结节患者手术期间应用的效果较好，通过术前、术中、术后针对性护理干预，患者满意度较好。研究组患者不良反应发生率显著低于对照组。提示，围术期护理的应用可有效降低甲状腺结节患者手术后不良反应发生几率，效果明显。有学者指出[5]，围术期护理方案在甲状腺结节患者护理中应用的效果较好，患者整体满意度高且不良反应少，具有推广价值。上述研究与本研究结果存在一致性。
中国甲状腺结节和甲状腺癌诊治指南 （外科部分）
3-2 甲状腺结节的手术治疗 3-2-1 良性甲状腺结节的手术适应证 下述情况下，可考虑实施手术治疗甲状腺结节：①出现与结节相关的压迫症状，如呼吸道、消化道、神经压迫症状等；②合并甲状腺功能亢进，内科治疗无效者；③肿物位于胸骨后或纵膈内；④结节进行性生长，临床考虑有癌变倾向或合并甲状腺癌高危因素；观察一年以上体积增大50%⑤因外观或思想顾虑过重影响正常生活而强烈要求手术者可作为手术相对适应症。 推荐：良性甲状腺结节符合以上适应证者可考虑手术治疗。 3-2-2 病理确定良性甲状腺结节的手术术式 在彻底切除甲状腺结节的同时尽量保留正常甲状腺组织，根据结节的数量、分布、是否合并甲状腺肿和甲状腺功能异常等，可依次考虑采用甲状腺肿物切除、部分切除、腺叶切除、次全切除、近全切、全切除术式。常规保留术侧甲状旁腺和喉返神经 定义： 甲状腺肿物切除术指仅切除甲状腺内肿物，而保留其余正常甲状腺组织的术式； 甲状腺部分切除术指切除包括肿物及周围部分腺体，而保留剩余正常腺体的切除手术； 甲状腺腺叶切除仅切除病变一侧腺叶，而保留对侧腺体及峡部甲状腺组织； 甲状腺次全切除即切除大部分甲状腺组织，只保留>1g的甲状腺组织或后被膜； 甲状腺近全切除即切除几乎所有甲状腺组织，只保留喉返神经入口处<1g的组织； 全甲状腺切除即切除所有甲状腺组织，无甲状腺组织残存。 全/近全甲状腺切除此术式应慎重使用，建议仅限于甲状腺双侧弥漫性病变、术中难以保留正常甲状腺组织且术者具备甲状旁腺、喉返神经保留手术技巧。
内镜甲状腺手术因其拥有良好的美容效果，可作为良性甲状腺结节的手术手段之一。应慎重选择手术适应症，常用的内镜甲状腺手术径路有：胸骨切迹上径路、锁骨下径路、前胸壁径路、腋窝径路及其它径路。但目前内镜甲状腺手术在美观和手术微创性上尚不能达到完美的平衡，建议优先选择micotin手术等手术创伤小的径路。 3-2-3 术后处理 手术治疗后，应观察手术并发症（如出血、、呼吸困难、喉返神经损伤、甲状旁腺损伤等）的发生情况。研究表明，甲状腺手术经验丰富（年甲状腺手术量超过100例）的医生，术后并发症的发生率较经验较少者明显降低。手术由于切除了部分或全部甲状腺组织，因此有发生甲状腺功能减退的可能，伴有高滴度甲状腺自身抗体者更易发生。因此，术后应当定期检测甲状腺功能，如发现甲状腺功能减退，应及时给予左旋甲状腺激素（L-T4）替代治疗。 推荐：建议由经过良好的专科培训或甲状腺手术经验丰富的医生实施手术。 推荐：手术后发生甲减的患者应进行左旋甲状腺激素（L-T4）替代治疗。 二、分化型甲状腺癌（Differentiated Thyroid Carcinoma, DTC） DTC起源于甲状腺滤泡上皮细胞，占甲状腺癌的绝大多数。其中，甲状腺乳头状癌（Papillary Thyroid Carcinoma, PTC）约占85%，甲状腺滤泡癌（Follicular Thyroid Carcinoma, FTC）约占10%，Hurthle细胞或嗜酸性细胞肿瘤占3%左右。一般来说，PTC和FTC的分期、预后均相似。DTC的某些组织学亚型容易发生甲状腺外侵犯、侵袭血管及远处转移，这些亚型包括PTC的高细胞型、柱状细胞型、弥漫硬化型以及FTC的广泛侵润型等，总体复发率高、预后相对较差。因此临床上应根据合理的危险分层，细化外科处理原则，不可一概而论。 低分化型甲状腺癌（（poorly differentiated TC），此类肿瘤容易出现大范围的肿瘤坏死以及肿瘤细胞核有丝分裂，临床生物学特点
甲状腺结节开刀后注意事项有哪些 文章来源https://www.doczj.com/doc/8a9304508.html, 甲状腺结节开刀后有哪些注意事项呢？甲状腺结节好发于女性，通过B超，40%―50%的中青年女性被查出有甲状腺结节。甲状腺癌在甲状腺结节中的比例约占5%，因此一旦发现甲状腺结节，既不要惊慌失措，也不要置之不理。首先应该到内分泌专科进行甲状腺功能检测，并结合彩超，以判断是否合并有甲亢或甲减，而有一些甲状腺结节患者盲目手术治疗，甲状腺结节患者手术后应该注意哪些问题呢？下面请甲状腺专家贾春宝博士讲解一下。 在排除甲状腺功能异常后，进一步检查判断结节的良恶性。对于恶性的结节当然要“格杀勿论”；良性甲状腺结节就不需要“一刀切”，可以定期复查或采用“中医甲状腺和疗法”进行康复治疗。对于良恶性难以鉴别的结节要密切观察，如果结节短期内明显增大且不伴疼痛，则恶性可能性大，宜尽早切除 甲状腺结节良性居多，甲功一般都正常。好多甲状腺结节患者都是在体检中无意发现，自身没有任何不适症状。如果不是健康体检，根本发现不了甲状腺结节。西医大夫在看到患者彩超后一般都是建议患者及时手术切除。西医大夫说需要手术也不等于很严重，因为手术是西医的治疗手段。因为患者对医学知识认识有限，往往会认为手术就是自己得了恶性肿瘤。事实上不是这样。 甲状腺结节手术会存在一些并发症。后期部分患者会因为甲状腺组织遭到破坏出现甲状腺功能低下；或者有部分患者因术中声带受损，出现声音嘶哑；再就是若干年后甲状腺结节复发，复发不能一直手术下去，若再次手术甲减发生率会增高。一旦出现甲减，治疗就相对困难，有困难终身服用优甲乐药物，这就得不偿失。 甲状腺结节患者在手术后如何合理安排自己的饮食呢，贾春宝博士给大家提供了一些参考 1、在甲状腺结节手术的当天，患者应该禁食，术后第二天可以进流食，第一次饮白开水，防止呛咳吸入肺。 2、双侧甲状腺次全或全切术后要长期服用甲状腺素片，观察有无甲状腺危象征兆。 3、观察患者有无手足抽搐，面部、口唇周围和手心足底肌肉强直性抽搐和麻木，应给予补充10%葡萄糖酸钙或氯化钙11— 20ml，轻者口服钙剂，并在饮食上控制含磷较高的食物，如牛奶、蛋黄、鱼等。 4、甲状腺结节患者要少吃含碘量高的食物，如海带、紫菜、发菜、淡菜、干贝、蛏、海蜇、海参、龙虾、带鱼、鲐鱼、鱼肚、蚶、蛤、甲鱼。 5、宜多吃具有消结散肿作用的食物，包括菱、芋艿、油菜、芥菜、猕猴桃
甲状腺结节手术术后原来需要注意这些甲状腺结节手术是目前比较有效治疗甲状腺结节的方法，很多人为了摆脱甲状腺结节对自己的困扰都会选择去医院做甲状腺结节手术。可是做完甲状腺结节手术后都需要注意些什么呢？大多数人对此却并不是十分了解。其实甲状腺结节手术后是需要注意6点的，首先就是术后情况稳定后要半卧位。 1、术后情况稳定后半卧位。半卧位可以有效的帮助患者顺畅呼吸以及手术伤口渗出物的引流顺畅。值得一提的是病患在变换位置时家属要辅助其保护好颈部。在术后2—4天伤口愈合良好的情况下，病患可以适当的做点头、仰头以及旋转颈部的伸展动作，这个练习动作可以帮助颈部全关节活动。 2、家属要注意病患在手术的当日可以适量的进食温凉的流食，温凉的流食可以避免颈部血管扩张的发生。在病患手术后的2—3天，家属可帮助患者进食半流食，但是要注意细嚼慢咽，
一旦病患出现呛咳或者咽部有不适感时，则暂停进食。及时询问医生意见。 3、病患在手术的当天必须做到卧床休息，家属不要过多的去和病患沟通，让病人有足够的时间进行休息，避免多说话，避免病患无意中大幅度的转动颈部。 4、避免诱发伤口出血的一切诱因，在病人术后第1天可适当的离床活动，伤口引流管拔出之后做好消毒清洁工作，家属可帮助病患适当的做小幅度的颈部活动，切记动作幅度过大。家属也可在医生的建议下正确的帮助病人按摩松弛颈部。 5、术后恢复期间家属密切关注病患有没有声音嘶哑变音、剧烈呛咳、呼吸急促困难等现象。同时注意留意病患有无手足抽搐，口唇周围和手心足部肌肉有无强直性抽搐的现象，同时在饮食上注意控制含磷较高的食物，常见的如牛奶、蛋黄、鱼等。
6、通常情况下病患手术部位在术后一个月后会有变硬的现象，这是因为手术疤痕导致的，病患及家属不必过于担心。因为手术深处的切口部位会有纤维组织增生修复，一般情况下在术后2周～3月之内是组织的修复重建周期，在修复期病患可能会出现牵拉到气管的收缩感，但如果病患在夜间休息时并不感觉影响吸、呼气，同时不伴随咽喉出现哨鸣低音等，则属于正常现象。 温馨提示：在术后恢复期内如果发现病患说话声音嘶哑、发声困难，则不排除因为手术导致的咽喉神经损伤，这通常需要更长的修复期才能恢复。如果病患抽搐的症状，则建议及时去医院检查血液中的钙离子水平，甲状旁腺素的水平。
甲状腺结节的生活护理与饮食宜忌 【甲状腺结节的饮食宜忌：】 一、宜吃以下食物： (1)宜多吃含碘量高的食物，如海带、紫菜、发彩、干贝、海蜇、海参、龙虾、甲鱼等。 (2)宜多吃具有消结散肿作用的食物，包括菱、油菜、芥菜、猕猴桃等。 (3)宜多吃具有增强免疫力的食物，如香菇、蘑菇、木耳、核桃、薏米、红枣、山药和新鲜水果等。 二、忌吃以下食物： (1)忌烟、酒。 (2)忌辛辣刺激性食物，如葱、花椒、辣椒、桂皮等。 (3)忌肥腻、油煎食物。 【甲状腺结节的生活护理：】 1.合理安排休息与运动的时间 临床症状显著时应及时卧床休息为主，尤其是食后1到2个小时应限制活动;临床症状明显改善时在注意休息的同时适当活动或进行体育锻炼，切忌过度劳累;无临床症状，各项实验室检查均正常可以不限制活动。 2.调整精神状态 中医认为人的精神状态与机体的脏腑气血密切相关，人的情志活动与心藏神的功能密切相关，凡是精神饱满.心胸开朗的病人，疗效一般较好，相反则较差。因此，在护理上要关心体贴病人，多与病人交谈，了解病人的思想状态，引导病人放下思想疑 3.定期观察病情 主要是观察全身有无高代谢综合怔的表现，甲状腺是否肿大，眼球是否突出，，神经系统.心血管系统.消化系统.血液系统.生殖系统.运动系统有无异常，皮肤及肢端有无水肿.潮红.潮湿杵壮指等异样表现。特别注意观察体温及心血管系统的变化，防止甲亢危象及甲亢性心脏病的发生。
4.根据病情进行调理 使用西药治疗时，要注意年龄.性别.病情选择甲状腺药物，治疗中应注意观察病情的变化，有无对甲状腺药物过敏，有无药疹，肝损害，白细胞减少，应定期复查肝功能和血常规。使用中药治疗时要注意煎药.服药的方法，服药过程中的禁忌。 .
2 甲状腺结节评估方法和手术选择 2.1 甲状腺非毒性孤立结节的术前评估主要是其性质的初步判断和手术决定。下列情况甲状腺结节恶性的可能性大应及时手术。甲状腺结节质硬、固定或伴有声带麻痹者；甲状腺孤立结节，颈部又扪及肿大的淋巴结者；近来甲状腺反复有结节生长者；甲状腺结节，儿童时期有颈部放射治疗史者；20岁以下的甲状腺结节；男性甲状腺孤立结节［我们资料显示：男11.6%（5/43），而女性只有 3.4%（8/236）］；B超检查为实质性者；B超检查为囊性，穿刺抽液为血性，吸尽后仍有残余块者。 2.2 甲状腺结节的术中评估及手术选择对下列情况要高度怀疑甲状腺癌：术中发现结节质硬者；与周围组织有粘连者；结节的数目多于一者；结节为实质性者，尤其结节直径大于4 cm者；囊实性囊壁突出于甲状腺外且囊壁不完整者；手术宜行甲状腺叶切除或仅保留甲状腺被膜的甲状腺次全切除术。囊性变者囊壁有葡萄簇样细小结节突入囊腔，有钙化颗粒，腔内有陈旧性血水，包膜不完整，常常是甲状腺乳头状癌的特征；有完整包膜的实质性结节，包膜上有丰富血管网剥离时易出血，结节内常可见纤维化、钙化出血和坏死，这常常是甲状腺滤泡性腺癌的特征。有时局限在腺体内的早期甲状腺癌和甲状腺瘤在临床上较难区别，特别是滤泡性腺癌以及少数具有包膜的乳状腺癌，除甲状腺内肿块外无其他体征。甲状腺囊肿和乳状头腺癌囊性变在体征上也十分相似。若术中单纯行甲状腺瘤摘除术，切除的标本术中应及时剖开检查，术中若能发现上述特征，应及时改行甲状腺叶及峡部切除术。第一阶段发现上述特征未能扩大手术，导致病人短期内做了难度大的第二次手术。第二阶段我们术中有5例及时改行患侧甲状腺叶加峡部切除术，其中2例术后病检为甲状腺癌。对于术中改行腺叶切除者，术野应用蒸馏水反复冲洗，以免肿瘤因浸润脱落种植。术后随访2~3年未发现有复发和颈部淋巴结肿大。 3 讨论 甲状腺结节在临床上是比较常见的疾病，其中有甲状腺瘤、结节性甲状腺肿、甲状腺癌等。有时病史和临床检查都难以确定其性质。尚无理想的方法可提供确切的术前诊断依据。尤其是在基层医院，对手术的选择带来困难，而手术方式的选择直接影响疗效。细针穿刺涂片检查目前被认为是诊断甲状腺结节最精确可靠的检查［1］，诊断符合率在80%以上，国外报道其确诊率可达90%［2］。但在我们基层医院还由于经验的缺乏常出现假阴性假阳性难作良恶性诊断参考。但可以和BUS结合，BUS发现为囊性，行穿刺检查，若抽吸液纯清，结节完全消失的可服甲状腺素片抑制治疗，观察6个月；若穿刺液为血性，或吸尽后仍有残余块或吸尽后很快又复发者则手术。甲状腺结节手术与否，我们赞成“除功能性或炎性结节外均行手术治疗”［3］。在手术时，一方面在肿瘤治疗中心多主张“做甲状腺叶切除而不做结节摘除术”［3］，我们认为这样虽然干净彻底，但却使80%~90%左右的良性腺瘤的手术被扩大了，加大了甲状腺功能的相对不足。另一方面，在基层医院又只行甲状腺结节摘除术，导致了10%左右的甲状腺癌及其他多发结节的手术不彻底，我们认为这样更不合理。第一阶段由于对甲状腺结节的认识不足，未能掌握甲状腺叶切除的相关技术，对甲状腺结节一律诊断甲状腺瘤，行单纯甲状腺瘤切除术，具有盲目性，结果导致有7例甲状腺癌误诊误治。甲状腺孤立结节的癌变率为1%~18%，平均为10%［3］。我们统计1990年1月～2004年12月期间甲状腺癌占4.66%(13/279)。第二阶段我们加强了对甲状腺结节的认识、同时也掌握了甲状腺叶切除和颈部淋巴结清扫手术的相关技术，通过术前检查、尤其是术中甲状腺癌病理肉眼观认识提高，经术中综合评估使手术的选择趋于合理。虽然由于我们基层医院检查条件的不足，术前不能完全明确诊断，结合术中对甲状腺结节肉眼观的大体性质判断，尤其是对甲状腺癌大体观的警惕。甲状腺乳头状癌，肉眼所见：肿块境界不清，可呈放射状或分叶状，少数有(约占10%)但包膜不完整，切面中央部有纤维化，形成不规则致密瘢痕［4］。亦有描述甲状腺乳头状癌大体观，呈浸润性生长，边界不清，质地坚硬可见颗粒状结构［5］。大体上甲状腺滤泡癌包膜常较厚，包膜上有不规则突出，包膜有细小血管浸润，顺包膜剥离时包膜易出血，若有广泛浸润邻近甲状腺组织则缺乏完整包膜［5］。腺瘤样增生结节与滤泡腺癌相比，前者常常多发且缺乏纤维包膜，不引起明显压迫现象，出现几个结节时，以其中一个为主且较大，没有血管浸润，而且不出现小结节从大结节发的浸润现象［4］。第二阶段，有5例是术中发现结节大体形态异常，改行甲状腺叶加峡部切除术。其中2例是囊性肿块，包膜不完整、腔内有乳头状隆起、切面有钙化、沙砾感；有3例实性结节其包膜渗血多、且有1例包膜较厚，术后病检3例为甲状腺癌。这样未出现甲状腺癌的误治，仅有1例对侧复发，再手术率0.88%（1/114），与第一阶段再手术率10.3%（17/165）差异显著。 4 小结 导致甲状腺结节手术选择失误主要是相关知识和手术经验的缺乏。临床医生应加强对甲状腺结节的认识，应具备甲状腺叶切除的知识和经验，应重视术前、术中综合评估。在基层医院，医生应加强甲状腺术中病理学肉眼观学习判断，从而合理地选择手术方式。
https://www.doczj.com/doc/8a9304508.html,/甲状腺结节患者日常如何正确护理 甲状腺结节是生活中比较常见的一种疾病，一旦患上就会对患者的正常生活和工作造成一定的影响。随着社会的不断向前发展，医疗技术水平也越来越高，治疗甲状腺结节的方法也越来越多，因此，大家不必过分担心，只要积极接受治疗，甲状腺结节是可以治好的。下面就来了解一下甲状腺结节如何正确保健护理，希望对广大患者有一定帮助。 甲状腺结节的保健护理： 1、注意一些饮食上的习惯：一定要控制碘的食用量，自己把握不准，可以咨询就近医生;因为甲状腺机能亢进，会使身体新陈代谢率提高，所以每天可增加所需的热量;可以增加蛋白质的量，因为热量提高，所以维生素B群需求也增加，要注意补充;避免刺激性食物如茶、咖啡、香烟、酒、务必忌海物、辣椒甲状腺结节对人的伤害很大。 2、甲状腺病的发生多与情志失调有密切关系。保持良好的心态、乐观的生活态度，可明显减少甲状腺病的发生。过度劳累会加重甲状腺的负担，降低人体免疫力。治疗甲状腺结节需要花多少钱?长此以往甲状腺处于一种不稳定的状态，在受到外界因素的影响下，如化学刺激或病菌病毒侵犯时，就容易发生病变。 3、劳逸结合、保持健康的生活与工作方式，也是甲状腺结节的有效护理。碘元素对甲状腺的影响最大，摄碘不足或过多都会引起甲状腺病变。碘的缺乏是引发甲状腺结节的主要原因，高原、山区人群的日常饮食往往含碘不足，应以碘化食盐煮菜，沿海地区人群则应控制碘的摄入。 以上就是关于甲状腺结节如何正确保健护理的相关介绍，相信大家对此也有了一定了解。专家提醒：一旦发现患有甲状腺结节，应及时到医院接受治疗。如果还有其它相关疑问，可以咨询在线专家，专家会为您详细解答。最后祝愿患者早日康复! 原文链接：https://www.doczj.com/doc/8a9304508.html,/jzxjj/2012/1125/31137.html
甲状腺结节是临床常见病，其中良性结节占大多数。目前目前以手术切除及药物治疗为主。经皮甲状腺结节射频消融技术是近年来国内外开展的肿瘤治疗新方法，是在超声此导下将消融电极经皮置入病灶内，通过加热作用引起病灶组织发生凝固性坏死，最后坏死组织被机体吸收，从而达到微创局部灭活病灶的目的。该方法微创、不用开刀、皮肤表面不留疤痕、对新发或复发病灶的治疗重复性好。 甲状腺结节射频消融技术对比传统手术治疗的优势： 1、门诊治疗或住院1日。 2、局部麻醉。 3、创伤小，无手术疤痕、美观。 4、不损害正常的甲状腺组织，无甲状腺功能减退，治疗后不需要终身服药。 适应证： （1）甲状腺良性结节，且符合以下条件：①存在主观症状，例如颈部不适或疼痛、呼吸或吞咽困难等；②美观需要；③全身状况差不能耐受手术或拒绝手术。（2）甲状腺恶性肿瘤，对失去再次手术、放疗及化疗机会的甲状腺恶性肿瘤复发患者，可通过消融毁损病灶达到灭瘤或减瘤目的，从而改善患者生活质量，延长生存期。 禁忌症： （1）凝血机制障碍、有严重出血倾向。 （2）严重心肺疾病不能耐受治疗。 （3）胸骨后肿瘤。 术前准备： （1）影像检查：超声或超声造影等。以详细了解甲状腺结节的位置、形态、大小、结节内部及周边血供情况及结节与周边结构的关系,确定最佳进针部位和途径。 （2）其他检查：胸部X线及心电图检查。合并心肺疾病者检查超声心动图、24小时动态心电图及肺功能、喉镜检查。 （3）血液化验：血清四项、凝血功能、甲状腺功能、血清降钙素等。 （4）穿刺活检：术前需在超声引导下细针穿刺或粗针穿刺活检明确诊断。 （5）签署手术知情同意书。遵循知情同意原则，治疗前向病人或家属说明病情并介绍射频治疗的意义及治疗过程中和治疗后可能发生的并发症及其应对措施。（6）对有出血倾向者,术前后用维生素K等止血药物。
超声引导下甲状腺结节射频消融术 甲状腺结节是临床常见病，其中良性结节占大多数。目前目前以手术切除及药物治疗为主。经皮甲状腺结节射频消融技术是近年来国内外开展的肿瘤治疗新方法，是在超声此导下将消融电极经皮置入病灶内，通过加热作用引起病灶组织发生凝固性坏死，最后坏死组织被机体吸收，从而达到微创局部灭活病灶的目的。该方法微创、不用开刀、皮肤表面不留疤痕、对新发或复发病灶的治疗重复性好。 甲状腺结节射频消融技术对比传统手术治疗的优势： 1、门诊治疗或住院1日。 2、局部麻醉。 3、创伤小，无手术疤痕、美观。 4、不损害正常的甲状腺组织，无甲状腺功能减退，治疗后不需要终身服药。 适应证： （1）甲状腺良性结节，且符合以下条件：①存在主观症状，例如颈部不适或疼痛、呼吸或吞咽困难等；②美观需要；③全身状况差不能耐受手术或拒绝手术。（2）甲状腺恶性肿瘤，对失去再次手术、放疗及化疗机会的甲状腺恶性肿瘤复发患者，可通过消融毁损病灶达到灭瘤或减瘤目的，从而改善患者生活质量，延长生存期。 禁忌症： （1）凝血机制障碍、有严重出血倾向。 （2）严重心肺疾病不能耐受治疗。 （3）胸骨后肿瘤。 术前准备： （1）影像检查：超声或超声造影等。以详细了解甲状腺结节的位置、形态、大小、结节内部及周边血供情况及结节与周边结构的关系,确定最佳进针部位和途径。 （2）其他检查：胸部X线及心电图检查。合并心肺疾病者检查超声心动图、24小时动态心电图及肺功能、喉镜检查。 （3）血液化验：血清四项、凝血功能、甲状腺功能、血清降钙素等。 （4）穿刺活检：术前需在超声引导下细针穿刺或粗针穿刺活检明确诊断。
（5）签署手术知情同意书。遵循知情同意原则，治疗前向病人或家属说明病情并介绍射频治疗的意义及治疗过程中和治疗后可能发生的并发症及其应对措施。（6）对有出血倾向者,术前后用维生素K等止血药物。 并发症和处理： （1）颈部灼热感及疼痛：较常见的并发症，有时会放射至头、牙、双肩和胸，一般于术中出现，降低功率或中止治疗即刻缓解，不需止痛药。 （2）发热：少见，主要是机体对射频高温的反应性发热及对坏死组织的吸收热，对症治疗即可消退。 （3）甲状腺外血肿：多于1月内消失。 （4）喉返神经损伤: 较严重的并发症，我科采用最先进最专业的的消融技术，最大程度避免神经损伤的发生。 （5）甲状腺功能异常：少见且轻微，无需用药，一般一周时会发现，一月后检查即恢复正常。 （6）其他并发症：罕见，如感染、重要结构损伤（包括喉部皮肤、气管、食管、血管等）。
龙源期刊网 https://www.doczj.com/doc/8a9304508.html, 谈谈甲状腺结节患者的日常生活护理 作者：赵平 来源：《健康必读（上旬刊）》2019年第08期 【中图分类号】;R473.43;;;;;【文献标识码】A;;;;;【文章编号】1672-3783（2019）08-0033-01 甲状腺结节是当代人们生活当中较为常见的一种疾病，如果患者一旦患上这种病症便会严重影响病人的日常生活，且对工作也会造成一定影响。近年来，随着社会快速的向前发展，医疗技术水平也在不断提高，对于甲状腺结节的治疗方法也在不断增多。所以，当患者患上甲状腺结节病症的时候，不要过分的紧张以及担心，要树立良好的心态，积极配合医生的治疗，通常情况下是可以恢复健康的。 1 什么是甲状腺结节？ 甲状腺结节简而言之就是在人体的甲状腺部位出现结节的一种疾病，通常情况下，导致这种病症发病的主要原因便是人体内缺乏碘，或者是一些致癌物质以及激素等，一般情况下，临床表现为出现结节，患者面色发青，逐渐呼吸变得困难、窒息等状况。这样的病症如果治疗不及时或者是未合理治疗，很容易引起一些其他的病症，如心血管疾病、糖尿病以及肝病等。上述的情况出现时应当及时进行治疗，避免造成更加严重的后果。在发病的情况下是极为严重的，通常甲状腺结节病症主要分为良性以及恶性两种，一般我们要尽可能的避免良性甲状腺结节逐渐变成恶性甲状腺结节。甲状腺结节在发病的情况下会严重影响患者的形象外貌，对患者造成一定的心理压力，对于患者家属而言，对于甲状腺结节的日常护理方法是必须要了解的。 2 甲状腺结节病症产生的原因以及症状 主要由于患者体内缺乏碘引起的，人体对甲状腺素需求量增大，如青春期以及女生对于甲状腺素的需求量会逐渐增高，有时会发生轻度的甲状腺慢性肿大，这是一种生理现象，一般情况下，成年后甲状腺肿会自行缩小。甲状腺素合成与分泌障碍，长期摄入植物，如白菜以及萝卜等，部分药物、微量元素等，能够抑制甲状腺素的合成，引起甲状腺代偿性肿大。中年妇女较为常见，多发节比单发节发病率高。主要症状为结节性甲状腺肿，可伴有甲亢症状以及体症，通常甲亢症状一般情况下比较轻，不典型，且不发生浸润性突眼。颈部有不适感。 3 甲状腺结节患者的日常护理 3.1 适当的休息以及运动 当患者的症状较为显著的情况下，应当多多休息，且在饭后的1到2小时内应当限制活动，其临床症状会明显改善，且患者在休息的时候最好可以进行适当的活动或者是轻度的体育锻炼，避免过度的劳累，没有临床症状，且各项试验检查都正常的情况下，可以不限制活动。
甲状腺肿块切除术患者今日取仰卧位，肩部垫高，全麻达成后，常规消毒铺巾，在胸骨切迹上约两横指处顺皮纹方向作弧形领式切口（kocher 切口）。依次切开皮肤、皮下组织和颈阔肌。用组织钳牵开颈阔肌，在其深面用电刀分离皮瓣，上至甲状软骨切迹，下至胸骨切迹，两侧越过胸锁乳突肌前缘。沿胸锁乳突肌前缘切开筋膜，分离两侧胸锁乳突肌与深面的颈前肌群的疏松间隙。用无菌纱布保护切口。牵开上下皮瓣，用组织钳或止血钳提起颈白线两侧组织，切开颈白线直达甲状腺固有被膜，然后上下切开。探查见患者右侧甲状腺中上极有一约2×3cm2左右结节，用数把血管钳夹住甲状腺组织，边钳夹边切除，将结节及周围少量组织切除。结扎切面出血点，缝合切面。以稀碘伏冲洗创面，彻底止血。于手术区放置14＃硅胶引流管一根，持续负压吸引。清点器械无误后，依次缝合各层，表面皮肤以皮内缝合法缝合。术中出血少量，术程顺利，病人安返。 甲状腺腺叶切除术麻醉达成后，平卧位，肩部垫高，常规消毒铺巾，在胸骨切迹上约两横指处顺皮纹方向作弧形领式切口。依次切开皮肤、皮下组织和颈阔肌。用组织钳牵开颈阔肌，在其深面用电刀分离皮瓣，上至甲状软骨切迹，两侧越过胸锁乳突肌前缘。用无菌纱布保护切口，牵开上下皮瓣，用血管钳提起颈白线两侧组织，切开颈白线直达甲状腺固有被膜。探查发现，甲状腺左叶未见异常，甲状腺右叶中极可及一约2.5×2cm囊性结节。术中冰冻报告：结节性甲状腺肿伴囊性变。决定行右侧腺叶切除术。分离右叶甲状腺上极，结扎甲状腺上动脉，分离甲状腺下极，暴露喉返神经，离断甲状腺下动脉，离断峡部，切除甲状腺右叶。遂缝合峡部创面，以生理盐水冲洗术野，彻底止血。于右甲状腺残腔放置引流管一根，持续负压吸引。清点纱布器械无误后，逐层缝合，表面皮肤以皮内缝合法缝合。术中出血少量，术程顺利，病人安返。 甲状腺腺叶切除术+峡部+部切(情况之一) 麻醉达成后，平卧位，肩部垫高，常规消毒铺巾，在胸骨切迹上约两横指处顺皮纹方向作弧形领式切口。依次切开皮肤、皮下组织和颈阔肌。用组织钳牵开颈阔肌，在其深面用电刀分离皮瓣，上至甲状软骨切迹，两侧越过胸锁乳突肌前缘。用无菌纱布保护切口，牵开上下皮瓣，用血管钳提起颈白线两侧组织，切开颈白线直达甲状腺固有被膜。探查发现，甲状腺呈弥漫性病变，左叶可及多个结节，最大约0.7*0.5cm，质硬；右叶下极可及0.6*0.5cm结节，质硬。术中冰冻报告：甲状腺左叶多灶性乳头状癌，右侧甲状腺腺瘤样结节。决定行左侧腺叶切除术+峡部切除+右侧腺叶次全切除术+气管旁淋巴结清扫术。分离左叶甲状腺上极，结扎甲状腺上动脉，分离甲状腺下极，暴露喉返神经，离断甲状腺下动脉，离断峡部，切除甲状腺左叶，细致清除气管旁淋巴结。同上离断右甲状腺血管，用数把血管钳夹住甲状腺组织，边钳夹边切除，将右叶大部连峡部切除，残留约拇指大小。缝合右叶残面，以生理盐水冲洗术野，彻底止血。于左甲状腺残腔放置引流管一根，持续负压吸引。清点纱布器械无误后，逐层缝合，表面皮肤以皮内缝合法缝合。术中出血少量，术程顺利，病人安返。 甲状腺腺叶切除术+峡部+部切(情况之二)
铁法煤业集团总医院 医疗新技术开发引进准入立项 申请书 技术名称：甲状腺射频消融术 申请单位：铁法煤业（集团）总医院心胸外科技术负责人：王国勇 申请时间：2016-12-7 通讯地址：铁法煤业（集团）总医院心胸外科 联系电话：
一、基本情况 项目名称：甲状腺射频消融术 起止时间：2015-12— 2016-12 负责人王国勇性别男民族汉出生年月1971-4 职务业务副院长职称主任医师最高学历硕士电话E-mail 学科专长心胸外科 项目组成员 姓名性别年龄科室职称担任本项目的工作 成绍东男50 心胸外科主任医师协作 副主任医 邹海峰男36 心胸外科 协作 师 谢方伟男46 心胸外科主治医师协作 李程辉男38 心胸外科主治医师协作 新技术 一类（），二类（），三类（） 分类 项目简介： 随着超声技术的进步，甲状腺结节的检出率也较既往明显增加，并已成为较常见的内分泌疾病之一。尽管大部分甲状腺结节为良性病变，也不需要特殊处理，但此类结节仍然存在一些问题，如体积较大的结节不仅影响美观，还可能压迫周围组织，甚至恶变。传统的甲状腺结节处理方法主要包括随访、手术、甲状腺激素抑制、同位素和中医中药等。手术、甲状腺激素抑制治疗存在诸多缺点，而无水乙醇介入治疗仅对囊性结节有较好效果，但对实性结节效果欠佳。彩超引导经皮热消融等非手术治疗被证实是目前甲状腺良性结节较为有效、副作用较少的治疗方式。
二、可行性与必要性论证
技术在国内外的应用和准入情况： （包括该技术在国内外的应用时间、范围、例数及获得相关监督管理部门的准入情况）射频消融治疗甲状腺结节的基本原理，是将射频针插入结节内，通过 频率为 200-1200?kHz 的高频交流电产生的热量，继而产生高温、干燥， 最终凝固和杀死结节组织。电极针在在超声等影响设备的引导下直接刺入 结节内，通过电极的射频波使周围组织内的极性分子和离子振动、摩擦， 继而转化为热能，破坏局部结节组织。由于随着传导距离延长，温度迅速 降低，因此其破坏范围仅在数毫米之内。这个过程中，由于摩擦和传导热 引起的热损伤，正是射频消融的基本机制。 2006 年， RFA首次用于治疗甲状腺结节，因对良性结节和甲状腺癌治 疗的安全性和有效性较高，故而倍受关注并取得了成功，10 年来国内外各大医院开展了大量的临床工作，取得了可喜的成果。 ?
https://www.doczj.com/doc/8a9304508.html,/ 甲状腺结节手术后吃什么 甲状腺结节手术后吃什么?大部分甲状腺结节患者，在进行手术治疗后会导致甲状腺结节功能受到创伤，所以在初期应该注意增加营养，可以适当补充一些食高蛋白、高维生素饮食就可以。另外手术后还应该注意护理，以下是专家提出的几点供参考。 甲状腺结节饮食1、病情稳定后取半卧位。有利甲状腺结节手术后吃什么?大部分甲状腺结节患者，在进行手术治疗后会导致甲状腺结节功能受到创伤，所以在初期应该注意增加营养，可以适当补充一些食高蛋白、高维生素饮食就可以。 甲状腺结节饮食2、病情稳定后取半卧位。有利于呼吸和切口渗出物的引流。在变换体位时保护颈部：从床上坐起或弯曲颈总、移动颈部时，将手放于颈后支撑头部重量。通常术后第二天即可这么做。伤口愈合(术后2—4天)后，可做点头、仰头、伸展和左右旋转颈部，做颈部全关节活动(屈，过伸、侧方活动)，每天练习。 甲状腺结节饮食3、术后当天可进温凉流食，以免引起颈部血管扩张。术后2—3天可进半流食，若出现呛咳则暂停进食。 甲状腺结节饮食4、术后当天应卧床休息，少讲话，避免剧烈转动颈部，防止诱发伤口出血;术后第1天可离床活动，拔除伤口引流管后，可作颈部小幅度地活动，也可用手按摩松弛颈部，防止颈部肌疲劳;术后3—6天拆线甲状腺结节手术后，手术处变硬是由于手术疤痕的缘故，不必担心。但手术疤痕的本质是纤维组织增生修复损伤的手术切口，实际上除了切口有纤维组织引起的疤痕以外，切口深部的手术部位都会有纤维组织增生修复，术后2周～3月是这些组织的重建期，可能会收缩、牵拉到气管，主观感觉呼吸困难(憋气)，若感觉较困难，请到医院就诊。 甲状腺结节手术后吃什么?以上就是专家为你们提供的甲状腺结节手术后吃什么，希望能对你有所帮助。 原文链接：https://www.doczj.com/doc/8a9304508.html,/jzxjj/2012/1125/30804.html
第一篇专业知识 概况（定义） 甲状腺结节是指在甲状腺内的肿块，可随吞咽动作随甲状腺而上下移动，是临床常见的病症，可由多种病因引起。临床上有多种甲状腺疾病，如甲状腺退行性变、炎症、自身免疫以及新生物等都可以表现为结节。甲状腺结节可以单发，也可以多发，多发结节比单发结节的发病率高，但单发结节甲状腺癌的发生率较高。甲状腺结节的恶性率6%左右。 患病年龄：小儿患病率在0.05%-1.8%，随年龄增大而增加。 性别：男女比可达到1：（2-4） 既往史：头颈部有照身史者新结节为2%每年递增，10-15年高峰。 饮食中碘含量：低碘区发病率高 病因（发病机制） 甲状腺结节可有多种病因引起。 1.增生性结节性甲状腺肿 碘摄入量过高或过低、食用致甲状腺肿的物质、服用致甲状腺肿药物或甲状腺激素合成酶缺陷等。 2.肿瘤性结节 甲状腺良性肿瘤、甲状腺乳头状瘤、滤泡细胞癌、甲状腺髓样癌、未分化癌、淋巴癌等甲状腺滤泡细胞和非滤泡细胞恶性肿瘤以及转移癌。 3.囊肿 结节性甲状腺肿、腺瘤退行性变和陈旧性出血斑囊性变、甲状腺癌囊性变、先天的甲状舌骨囊肿和第四鳃裂残余导致的囊肿。 4.炎症性结节 急性化脓性甲状腺炎、亚急性化脓性甲状腺炎、慢性淋巴细胞性甲状腺炎均可以结节形式出现。极少数情况下甲状腺结节为结核或梅毒所致。 甲状腺结节的病因与分类 病因：放射线接触，自身免疫性甲状腺疾病，遗传因素，碘摄入量过多或过少 分类：良性实质性结节，癌性结节，囊性结节 甲状腺疾病患者有年轻化趋势，20岁到40岁已成发病高峰段。究其原因，高压工作导致情绪抑郁、饮食不规律造成内分泌失调等，都会诱发年轻人患上甲状腺结节。
常见甲状腺结节的性质 甲状腺腺样结节 甲状腺感染和炎症：甲状腺炎、结核或脓肿 高功能性甲状腺瘤 甲状腺肿瘤：良性 甲状腺癌：原发性，转移性或浸润性，淋巴瘤 甲状腺囊肿：单纯性或混合性囊肿 甲状腺浸润性病变 甲状腺先天发育异常 其他：手术或放射性治疗后可形成甲状腺结节 临床表现（症状表现方式） 1.结节性甲状腺肿 以中年女性多见。在机体内甲状腺激素相对不足的情况下，垂体分泌TSH增多，甲状腺在这种增多的TSH长期刺激下，经过反复或持续增生导致甲状腺不均匀性增大和结节样变。结节内可有出血、囊变和钙化。结节的大小可由数毫米至数厘米。临床主要表现为甲状腺肿大，触诊时可扪及大小不等的多个结节，结节的质地多为中等硬度，少数患者仅能扪及单个结节，但在作甲状腺显像或手术时，常发现有多个结节。患者的临床症状不多，一般仅有颈前不适感觉，甲状腺功能检查大多正常。 2.结节性毒性甲状腺肿 本症起病缓慢，常发生于已有多年结节性甲状腺肿的患者，年龄多在40～50岁以上，以女性多见，可伴有甲亢症状及体症，但甲亢的症状一般较轻，常不典型，且一般不发生浸润性突眼。甲状腺触诊时可扪及一光滑的圆形或椭圆形结节，边界清楚，质地较硬，随吞咽上下活动，甲状腺部位无血管杂音。甲状腺功能检查示血中甲状腺激素升高，由功能自主性结节引起者，核素扫描示“热结节”。 3.炎性结节 分感染性和非感染性两类，前者主要是由病毒感染引起的亚急性甲状腺炎，其他感染少见。亚甲炎临床上除有甲状腺结节外，还伴有发热和甲状腺局部疼痛，结节大小视病变范围而定，质地较坚韧；后者主要是由自身免疫性甲状腺炎引起的，多见于中、青年妇女，患者的自觉症状较少，检查时可扪及多个或单个结节，质地硬韧，少有压痛，甲状腺功能检查时示甲状腺球蛋白抗体和甲状腺微粒体抗体常呈强阳性。 4.甲状腺囊肿 绝大多数是由甲状腺肿的结节或腺瘤的退行性变形成的，囊肿内含有血液或微混液体，与周围边界清楚，质地较硬，一般无压痛，核素扫描示"冷结节"。少数患者是由先天的甲状腺舌
不同时期手术治疗甲状腺结节的临床效果研究 发表时间：2017-03-31T14:19:36.940Z 来源：《医药前沿》2017年3月第8期作者：任康乐[导读] 研究甲状腺结节不同时期手术治疗的疗效。 （甘肃省静宁县人民医院外二科甘肃平凉 743400）【摘要】目的：研究甲状腺结节不同时期手术治疗的疗效。方法：将我科门诊2008年1月-2015年12月接收的300例甲状腺结节病例为研究对象，以4年为分隔线，对300例患者进行分组：A组150例收录于2008年1月-2011年12月，B组150例收录于2012年1月-2015年12月。综合分析两组的临床病理资料，比较手术原因与病种分类等指标。结果：A组甲状腺结节、甲状腺癌与甲状腺腺瘤者分别有134例、9例、7 例，B组有132例、14例、4例。本研究所选300例患者中，其超声检查与病理检查结果相一致的病例有288例，检查符合率为96.0%。结论：结合患者临床指征，同时参考其辅助检查的结果，明确其有无手术指征，然后再为其选取最佳的术式，可确保患者生命安全，提高临床治愈率。 【关键词】甲状腺结节；临床疗效；不同时期【中图分类号】R581 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）08-0156-02 1.资料与方法 1.1 一般资料 甲状腺结节病例300例，收治时间：2008年1月-2015年12月。本研究所纳入病例都获得我院伦理委员会批准，同时排除病历资料不全的病例。按入组时间，将2008年1月-2011年12月收录的150例病例作为A组，2012年1月-2015年12月收录的150例病例作为B组。其中，A 组男性患者79例，女性患者71例，年龄在15～78岁的范围之内，平均（51.7±4.8）岁；病程在3～15个月的范围之内，平均（9.1±1.3）个月。B组男性患者80例，女性患者70例，年龄在14～78岁的范围之内，平均（51.8±4.9）岁；病程在4～15个月的范围之内，平均（9.2±1.1）个月。两组民族、入院时间等基线资料比较，P＞0.05，具有可比性。 1.2 方法 分别调取两组患者的临床病历资料，并对其加以详细的剖析，同时做好相应的数据统计工作，其分析内容主要有：疾病种类；超声与病理检查符合率；就诊原因；手术方式。 1.3 统计学分析 本研究数据用SPSS 20.0软件进行综合分析，比较以t作为检验标准；计数资料的比较经χ2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。 2.结果 2.1 分析两组的疾病类型 300例病例中，甲状腺腺癌者有23例，所占百分比为7.67%，其中18例为女性，5例为男性。病理诊断提示，乳头状癌，14例；滤泡状腺癌，5例；髓样癌，1例；原发性粘液腺癌，3例。 2.3 分析患者的手术原因 表3为本研究所选300例病例的手术原因。
甲状腺结节手术的弊端有那些呢 甲状腺结节疾病是一种内分泌疾病，当患有甲状腺结节的时候导致的危害还是非常大的并且现在临床早上甲状腺疾病的发病年龄是不统一的各个年龄段的都有的一般女性多于男性。当出现甲状腺结节的时候临床症状都是不同意的比如有颈前不适应或是甲状腺功能异常等。很多人都是选择手术治疗的，但是手术也是有一定的弊端的现在我们详细的分析看看。 良性甲状腺结节手术后很容易复发，这是因为如果手术切除范围不够彻底，则极有可能残留增生的甲状腺组织和微小结节，而术后甲状腺素制剂的抑制治疗对残留的病变组织影响有限，所以术后复发率较高。 甲状腺结节手术后说话会比较吃力，这主要是因为甲状腺结节手术时为了避免损伤喉返神经，往往对它进行解剖，这样可能会引起喉返神经的水肿或影响它的血供，以至于会出现说话比较吃力的现象。 3
甲状腺结节术后会出现手脚发麻的现象，这主要是由于甲状腺结节手术中必须切断某些血管，造成甲状旁腺血供受影响所致。 4 甲状腺结节手术后切口会肿胀发硬，甲状腺结节手术要大范围地分离切口上下的皮瓣，易造成切口周围组织的水肿。特别是那些中老年妇女，因为皮肤比较松弛而且脂肪组织较多，故切口很容易水肿。 5 状腺手术后吞咽会有牵拉感甚至咳嗽，这与甲状腺结节术后正常的疤痕收缩反应有关。这一创面与颈部的切口一样需要经过正常的疤痕反应才能复原。疤痕反应过程会收缩，牵拉创面附近的气管，造成吞咽时的牵拉感，甚至会刺激气管引发咳嗽。 所以在手术后我们需要一些注意事项比如患者需要保持饮
食的清淡尽量的低盐饮食避免过于劳累注意保暖尽量的减少到公公场所去预防一些呼吸道的感染问题。
甲状腺结节手术治疗的围术期护理方式 发表时间：2019-07-02T14:41:54.697Z 来源：《中西医结合护理》2019年第05期作者：李薇1 佟阳[导读] 甲状腺结节手术治疗期间实施围术期护理的整体效果明显，护理满意度高且不良反应少，可推广应用。北部战区总医院肝胆外科 110000 【摘要】目的：探讨甲状腺结节手术治疗应用围术期护理方式的效果。方法：选取2018年1月-2018年12月我院收治的甲状腺结节手术治疗患者62例，采用盲选法分为对照组与研究组，对照组行常规护理，研究组行围术期护理，对比两组患者护理满意度及不良反应情况。结果：研究组护理满意度96.77%显著高于对照组护理满意度74.19%，差异存在统计学意义，（P<0.05）；对照组患者不良反应发生几率为19.35%与研究组3.23%相比显著较高（P<0.05）。结论：甲状腺结节手术治疗期间实施围术期护理的整体效果明显，护理满意度高且不良反应少，可推广应用。 【关键词】甲状腺结节；围术期护理；常规护理 甲状腺结节是常见甲状腺肿大疾病类型，目前尚未完全明确该病发病机制及病因，其中女性发病率高于男性。目前临床多借助手术治疗方案干预甲状腺结节患者，整体效果显著，但手术麻醉应激性及创伤性均会在一定程度上影响患者身心健康，干扰患者术后恢复。有研究指出[1]，甲状腺结节患者多采用手术治疗，治疗期间通过有效护理方案可加强围术期护理指导工作实施，提高患者依从性降低不良反应发生率，效果明显。本研究主要对甲状腺结节患者手术期间实施围术期护理干预的效果进行分析，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般性资料 选取我院2018年1月-2018年12月收治的62例行手术治疗的甲状腺结节患者，采用盲选法分为对照组与研究组，每组患者31例；对照组患者女20例，男11例，年龄为28-67岁，平均（37.62±3.07）岁；研究组患者女22例，男9例，年龄为26-69岁，平均（37.71±3.02）岁；两组患者在一般资料方面对比差异不存在统计学意义，存在可比性。 1.2 方法 对照组患者行常规护理干预，包括术前健康教育、常规护理、出院前口头教育等；研究组患者行围术期护理，方法：①患者入院后常规实施健康教育宣讲工作，向患者介绍疾病情况、手术方案，使患者改善不良情绪，通过应用以往成功案例提高患者治疗信息；手术前加强与患者的交流，使患者最快时间内对住院环境、主治医师情况等了解，可针对性应用宣传册等，对患者存在的疑问进行解答，做好术前准备工作；②患者送至手术室后辅助其选择正确体位，确保舒适度，手术过程中应严格按照手术要求操作，避免对患者神经、血管等造成影响，做好并发症预防措施，手术结束后做好清洁、缝合等措施；③手术后对患者各项生命体征指标情况进行监测，观察患者呼吸频次、体温变化、肤色、疼痛情况等，若手术部位出现渗血、肿胀应及时处理；做好引流管护理措施，避免堵塞、移动位置、压迫等，做好相关并发症、不良反应预防措施。 1.3 观察指标 对比两组患者护理满意度情况；护理满意度以院内自制甲状腺结节患者护理满意度评定量表进行评测，主要评定内容包括护理内容、护理态度、护理质量、护患关系等，最终以不满意、满意、十分满意判定，护理满意度=（满意例数+十分满意例数）/总患者例数×100%。对比两组患者护理后血压异常、恶心呕吐等不良反应发生情况。 1.4 统计学意义 借助SPSS 19.0 统计学分析软件处理本研究所得数据，计数资料均应用%率描述，借助X2检验；两组对比结果以P<0.05时表明存在统计学意义。 2 结果 2.1 对比两组患者护理满意度情况 对照组患者护理满意度为74.19%；研究组患者护理满意度为96.77%；研究组患者护理满意度与对照组相比差异存在统计学意义，（P<0.05），详情见表1。 2.2 对比两组患者不良反应情况 对照组患者1例存在血压水平异常、3例手足抽搐、2例恶心呕吐，不良反应发生几率为19.35%；研究组患者仅1例伴有轻微恶心症状，不良反应发生率为3.23%；对照组患者不良反应发生率显著高于研究组，差异存在统计学意义（P<0.05）。 3 讨论 甲状腺结节属于临床多发性疾病类型，主要症状表现为呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑、气管狭窄等，发病后对患者生活工作及身体健康等均造成严重影响，目前临床多借助手术方案干预[2]。相关研究指出[3]，甲状腺结节患者手术治疗中，因甲状腺结构复杂，周围存在多神经、血管分布，手术中操作不当直接引发并发症，影响患者预后，因此手术期间行有效护理干预十分重要。另有学者研究表明[4]，甲状腺部位及功能均存在特殊性，具有维持体内钙平衡及调控能量消耗等角色，需借助手术治疗干预，因患者治疗期间存在不同程度不良情绪影响手术实施，因此借助围术期护理干预进行辅助，可针对性、系统性开展护理工作，提高治疗效果。 本研究结果显示，对照组患者护理满意度与研究组相比显著较低，差异明显；提示，围术期护理干预措施在甲状腺结节患者手术期间应用的效果较好，通过术前、术中、术后针对性护理干预，患者满意度较好。研究组患者不良反应发生率显著低于对照组。提示，围术期护理的应用可有效降低甲状腺结节患者手术后不良反应发生几率，效果明显。有学者指出[5]，围术期护理方案在甲状腺结节患者护理中应用的效果较好，患者整体满意度高且不良反应少，具有推广价值。上述研究与本研究结果存在一致性。