健康档案规范新要求
1所有人群（一般人群、老年人、高血压、糖尿病）的居民健康档案需要添加封面，用A4白纸打印，一并装入档案袋中。
2、对于首次建档的人群，体检时必须测量双侧血压，左压
值原则上是不同的。
3、吸烟情况：已戒烟的人群，“日吸烟量” 一栏填0支，并填
写“开始吸烟年龄”和“戒烟年龄”。
4、“血压达标”标准：收缩压v 140mmHc且舒张压<90mmHg
5、“血糖达标”标准：空腹血糖v 7.0mmol/L
随机血糖w 10.0mmol/L 6、危险因素控制：所有人群健康体检表都要勾选“饮食”、“锻
炼” ；65岁以上老年人需填写“建议接种流感、肺炎疫
苗”；
BMI> 24.0的建议减体重，目标填写最理想体重：理
想体重（kg）=身高（cm）—105
7、个人基本信息表中“联系人”的填写顺序应是：家属邻
居-村干部-村医；“工作单位”无的，不能空项，应要写务
农的村。
&个人基本信息表从建档日起可保留三年，如果三年后基本
信息无任何变化，继续使用；但三年后有需要更新的信息
可重新填写一张新表放入档案中，原表废弃。
9、体检化验单要规范粘贴在健康体检表中，并将体检果写
在健康体检表，若是单位组织体检的，要有健康体检报告
复印件，并将结果填在体检表中，—者缺一不可。
10、健康体检结果告知书：本人及体检表中各存放一份，内容
包括：体检项目及结果、健康评价、健康指导意见、下次年
检时间等。
11、现存主要健康问题：确诊的高血压、糖尿病、慢阻肺等未
在可选项中的应填写在“其它系统疾病”中，并注明疾病。
12、健康评价：有异常，应注明异常的明确诊断的疾病或异常情
况，如高血压、高血脂、糖尿病、痛风、脑卒中、胆结石、
腰椎间盘突出等，应采用规范的医学诊断术语；对于在辅助
检查中发现不能明确诊断的异常情况需建议复查，并要有复
查情况记录或佐证材料，对于拒绝复查的，需写明情况并本
人签字。健康评价还应结合既往疾病史，如已经诊断的高血
压或糖尿病在健康评价处仍然要写高血压、糖尿病等影响现
有健康的疾病。
13、健康指导：对于明确诊断的慢性病患者如高血压、糖尿病、
肿瘤、脑卒中等选择纳入慢性病患者健康管理；对于有慢性
病高危因素的人群如超重、肥胖、高血脂、血压高值、糖耐
量受损、吸烟等慢性病高危人群在后面写纳入慢性病高危人
群健康管理；对于体检中发现异常的应选择建议复查；对于
体检未发现任何异常的建议定期体检；对于需要转诊的选择
建议转诊。
14、对于首次血糖、血压控制不满意的患者，随访表的“转诊”
栏要有建议或调整药物，并注明“ 2周内随访”；二次不满意或符合转诊条件的要建议转诊。