实是可以预防的
文／邱玉蝉图／郑佳玲
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台湾有将近三百万的B型肝炎带原者、30万C型肝炎患者，
去年有超过一万人死于肝病。
从国父孙中山、画家杨三郎、联合报创办人王惕吾，到与肝
癌奋战六年的大学生林芳如，肝病俨然成了「国病」。
然而这些不幸，有一半都是可以事先预防而避免的…。
------------------------------------------------------------------------------------------------------- 全台湾大约每六个人就有一人，体内潜伏肝炎病毒，其中300万名是B型肝炎带原者，30万名C型肝炎患者。这些人如果不追踪治疗，有一部份的人可能会在中年以后变成肝硬化、肝癌。
糟糕的是，Ｂ肝带原者有三分之二，也就是两百多万人，Ｃ肝患者有90%（27万人），并不知道自己身陷险境，直到肝痛求诊，已经来不及了。
细雨霏霏的周六上午，出租车客人要赶赴丧礼，「肝癌，满倒霉的，」她说。司机马上叫起来：「我哥哥明天下午出殡，也是肝癌，啊，没效啦，六个月就死了。」阴雨的天空似乎更阴沈了……。
但是研究与防治肝炎的学者专家说，肝癌其实是可以先下手为强、事先预防的，做好肝炎筛检与持续追踪检查，「倒霉」、「三到六个月就死」之类的感叹可以逐渐减少。
经过多年努力研究、防治与对新生儿注射疫苖，过去16年来一直都是台湾民众死因第一名的肝癌，今年降为第二名，就是鼓舞人心的明证。
下一世代，台湾人将不再活在肝癌的阴影下，因为目前14岁以下的儿童都接种B型肝炎疫苗，使得他们B型肝炎的带原比率只有2～3%，而B型肝炎正是肝癌的主凶。一想到自己推动的「削减顾客计划」B型肝炎防治能够奏效，台大医
院肝炎研究中心主任陈定信感到相当振奋。
台湾去年死于肝病约为一万六百人，相当于铁达尼号罹难乘客人数的七倍。其中半数是肝癌，另外一半是慢性肝炎与肝硬化。
其实，「每年因肝病去世的这一万多人中，有很多人是无辜枉死的，」许金川说。
多数人不知道，即使肝脏已经有一个7～8公分的肿瘤，照样可以爬山、游泳，一点异状也看不出来。
「一有症状，尽早就医」对多数疾病来说或许是正确的，但是对肝病而言，却不尽然。因为等到出现症状，肝脏的肿瘤通常都已经长成10公分以上，像木瓜一样大，往往为时已晚。这也就是为什么多数肝癌病人求医时，只剩3～6个月生命的原因。
中华民国历史上，死于肝癌最有名的人物是国父孙中山。民国13年国父抱病由南京北上到天津开会，身体发冷发热，腹部阵痛，这些都是肝癌末期的症状，同年年底到北平协和医院开刀，证实果然是肝硬化与末期肝癌，来年就与世长辞。国父从发现症状到辞世只有三个月而已。
不只国父，肝癌还夺走副总统陈诚、台湾省议会第一任议长黄朝琴、前国民党副秘书长郑心雄、前民进党籍国代李宗藩、画家杨三郎、联合报系董事长王惕吾、歌手薛岳等人的生命。台北市长陈水扁的父亲也是因为肝癌去世。称肝病为「国病」并不为过。
预防先从了解起
预防肝癌就要从了解肝脏开始。
肝脏有两大特色：
第一，只有肝表面的包膜（就像剥开橘子可以看
到一层白色薄膜）才有神经，肝脏其他部位因为没有神经，所以除非肝癌侵犯到外层的包膜，否则再大的肿瘤也不会痛。
第二，肝脏只要剩正常的五分之一大小，就可以维持正常功能。也就是说等到肝脏被破坏了80%时，才会产生肝功能失调的症状，例如食欲不振、黄疸等。所以肝炎、肝硬化、肝癌除非是很严重或是到了末期，否则不会痛、也没有症状。
三年前因肝癌去世的林芳如，大学二年级时有一天上体育课，被同学撞到腹部，疼痛不已到医院检查，才发现原本应该是柔软的腹部已经是硬的，肝脏内一个13公分的肿瘤破裂。在此之前，她是一个怀抱着美梦，活泼又健康的少女，丝毫不觉身体有任何异样，在和肝癌奋战了六年后，写下了《我不能死，因为我还
没有找到我的遗嘱》一书后，她还是离开了，去世那年才25岁。
如果在还没有症状之前就发现的肝癌，则治愈率相当高，有50%的人可以活10年以上，也就相当于完全治愈。
前监察院长黄尊秋在一次健康检查的腹部超音波中，发现肝脏有一个类似肿瘤的水泡，经过酒精注射治疗后，去年以手术切除。现在他脸色红润，每天照常运动、爬山，脚力还胜过年轻人。手术后一年来，黄尊秋的肝脏已经再生了将近80%。
但是，目前有机会能够在「身体看起来还好好的」时候，就发现罹患肝癌，因此救了一命的人，实在是少数。
这些不知情的人，往往就是最大的无辜受害者。他们从来不知道自己的肝脏躲着病毒，往往一躲就是20～30年，在里头神不知鬼不觉地慢慢繁殖，等到时机成熟，一跃而成为肝癌。
要免于自己沦为肝癌的刀下俎，第一步就是要先确定自己是否为B型肝炎带原者或已经罹患C型肝炎。
B行肝炎病毒是罪魁祸首
在台湾，B型肝炎病毒正是造成肝癌最主要的凶手（约占80%），C型肝炎病毒则是第二号凶手（约占10～15%）。这些人罹患肝硬化或肝癌的机率是正常人的150倍。「肝炎、肝硬化、肝癌是肝病的三部曲，」台大许金川说。罹患慢性肝炎，接下来可能的变化是肝硬化，然后是肝癌。这是肝病发展的典型模式。但是，目前也已知道并不是每个感染的人都会照这样的发展。至于谁容易发展成肝硬化、肝癌，科学家们正加紧研究中。
什么人容易感染B型肝炎？母亲是B型肝炎带原者，在生产的过程透过胎盘或产道，把病毒传染给婴儿的机率相当高。所以，婴儿很可能在出生两三个月后变成B型肝炎带原者，而且终身带原，B型肝炎因此能够一代传一代，绵延不绝。至于最早的B型肝炎感染源从何来？开启台湾肝炎研究的和信医院荣誉院长宋瑞楼，也尚未解开谜题。
这些出生就感染B型肝炎病毒的人，和正常小孩一样健康地成长，由于病毒的潜伏期长，往往直到青壮年，正担负家庭与社会的重责大任，才发病转变成肝硬化或肝癌。
根据研究成年男性带原者，如果母亲也是带原者，那么会有一半的机率死于肝脏疾病，女性则有四分之一的机率死于肝脏疾病。
为什么一出生就已经感染，却要等到成人才发病呢？台大内科教授陈定信对于这个现象有一精辟的比喻。因为幼儿的免疫系统还没有完全建立起来，分不出什么
是外来的，什么是自己的，所以会把早早就侵入的肝炎病毒当成自己人。等到长大成人，免疫系统健全时，才惊觉原来定居在肝细胞数十年的病毒竟然是个敌人，于是展开炮火攻击，从家里看到窗外有坏人，就放一门大炮，连房子也打掉了，于是就发生肝细胞坏死，也就是肝炎。
这正是B型肝炎病毒阴险，令人恨得牙痒之处。B型肝炎病毒并不直接破坏肝细胞，而是躲在肝细胞里。人类免疫系统中有一种「细胞毒性T细胞」，为了消灭B型肝炎病毒，不得不连肝细胞一起摧毁。最无辜的当然是肝脏，警察跑到家里来抓小偷，虽然小偷被打到，但房子也没了。忠厚、老实的肝脏，就这样任B 型肝炎病毒一而再、再而三地欺负。
在台湾，每五个成人就有一个是B型肝炎带原者（美国是千分之一），除了妈妈传染给孩子之外，经常输血或打针的人，也比较容易感染B型肝炎。
台湾人特有的打针文化也是肝癌的帮凶。在医界，大家都知道，病人来看病，如果不为他打一针，可能这个病人就再也不来了。过去医疗环境不佳，打针针头甚至没换，只用酒精棉擦一下就重复给下一个病人使用。B型肝炎病毒因此针针相传。
C型肝炎针针相传
针针相传的不止B型肝炎病毒，也包括C型和Ｄ型肝炎病毒。
根据卫生署委托的研究发现，台湾西部有某些村的村民C型肝炎罹患率高达44%以上。后来才发现因为民众经常前往打点滴的诊所和药房，为了省钱，整套注射器具很少更换，而引起全村的大感染。
山地部落没有医护人员，医疗环境不佳，医疗器具、针头消毒不完全，C型肝炎的感染率也较高。
因为C型肝炎病毒在血液中的量很少，所以不易经由母亲的胎盘或产道传染给婴儿，必须透过输血或注射直接感染。台湾在民国81年开始对捐血血液筛检C 型肝炎病毒，在此之前曾经输过血的人约有15～20%的人可能感染C型肝炎病毒。
前不久才喜获麟儿的东帝士集团董事长陈由豪，就是在年轻时因为肾病住院打针，而感染了C型肝炎，从此展开和C型肝炎的长期抗战。在27年后终于大获全胜，把C型肝炎病毒轰出去。
毅成建设总经理王启元的妻子胡慕洁就没有这么幸运。她每年都做全身健康检查，肝功能都正常，然而健康检查项目中并未包括C型肝炎的筛检。所以她一直都不知道自己早在六岁那年就因为烫伤住院感染了C型肝炎。去年，她因C 型肝炎病毒引起的肝癌去世，才46岁。不论识与不识者，看到照片上高雅甜美
笑盈盈的胡慕洁就这样枉死，莫不感到怅然，遑论她的家人。
如果已经有B型肝炎带原或是C型肝炎的人怎么办？中研院院士陈定信说，带原者的情况很复杂，从没病（健康带原者）到有病，可能完全没有症状，因此一定要检查。了解肝脏现在的状况──只是发炎？或是已经硬化？还是长出肿瘤？若是发炎，则必须视情况接受治疗。
肝脏好不好，检查才知道
肝脏没有神经，多数的肝病病人不会感到疼痛，也没有其他症状，所以肝脏好不好要靠检查才知道。定期检查就像是保全系统的监测一样重要。
看过太多肝癌病人一来求医就是末期，一家人哭哭啼啼，许金川相当感慨地说，悲剧是可以避免的，只要定期监测肝脏状况。
但是，一般人抱持的态度多半是「我不会那么倒霉吧！」就好像生活在台北的人都知道小偷很多，但是反正自己不曾遭小偷，就置之不理。「但是如果以保全系统监控，可以把小偷作案机率减到最低，」许金川比喻。
药学系毕业的李先生本身是B型肝炎带原者，虽然有医学知识，但是27岁的他，仗恃年轻力壮，自信健康不会有大问题，所以并没有定期追踪。只是拗不过女友的要求，参加「肝炎防治基金会」所举办的筛检，却意外发现血中「α胎儿蛋白数值」很高（肝癌的可能征兆之一），紧接着进一步的血管摄影与计算机断层检查，确定是两公分的肝癌。在去年4月手术后，除了身上多了刀疤外，一切如常。家人在他的鼓吹下，都做了检查，结果发现全家都是B型肝炎带原者，所幸目前肝脏检查都正常。
肝功能正常，不代表没有肝病
定期追踪肿瘤的蛛丝马迹固然重要，方法也要正确，才能在
肝癌小如花生米时，用酒精注射、栓塞饿死或是手术割除。
B型肝炎带原者、C型肝炎、慢性肝炎（肝脏酵素GOT、GPT
检测值连续半年不正常）、肝硬化、家族中有人罹患肝癌者，
都是肝癌的危险群。这些人应该每半年追踪一次肝脏的状况。
此外，到医院定期检查要记得两件事：
1.找肝胆或肠胃专科医师。现在医学分工很细，不是每个医生都懂得肝病，所以一定要找专科医师。
2.检查项目最好要包括三项：肝功能检查、血中α胎儿蛋白、腹部超音波。
这三项检查到底可以检查出什么？
一、肝功能检查
肝功能检查可以看出肝脏是否正在发炎，但是不能及早显示是否有肝硬化或肝癌，更不能检验出是否感染各种肝炎病毒。
肝功能检查，是指抽血检查肝细胞内的酵素（即GOT、GPT）。正常值会因各家医院的标准值而有异，不过一般都在40单位以下。
这两个数据只能代表抽血那时之前，肝细胞有没有发炎、坏死。肝细胞若坏死，这些原先存在于肝细胞内的酵素，就会跑到血液中，因此检测值就会升高。
宋瑞楼认为，GOT、GPT更应该称为肝细胞坏死指数才对。GOT、GPT并不能做为肝功能好坏的唯一指针。
在医院门诊里，很多病人一听到癌症末期，最无法接受的是「我每年做肝功能检查都正常，怎么会？」但「即使是已经罹患肝硬化或是肝癌，这些检查还是可能正常，所以只有肝功能检查是不够的，」许金川说。
「如果还有明天」演唱者歌手薛岳，本身是B型肝炎带原者，在台湾检查时他的肝功能正常。不久到大陆演唱，腹痛求医，却已经是肝癌末期了。
目前全民健保提供40岁以上的人所做的健康检查，虽然包括肝功能检查，但是并不能检验出是否有B型与C型肝炎，甚至肝硬化、肝癌等肝病。很多人却不了解这一点，以为肝功能检查正常，就可以安心。宋瑞楼和陈定信曾经努力争取把Ｂ型肝炎抗原检查包括在健保的健康检查项目内，可惜未被采纳。
要彻底筛检出早期的肝癌，除了肝功能检查外，还要再做血中α胎儿蛋白与腹部超音波检查才可以。
二、血中α胎儿蛋白（ＡＦＰ）
抽血检查血中α胎儿蛋白，也是在早期就抓出肝癌的好方法之一，正常值小于20ng/ml（每个检验单位的正常值会略有差异）。
α胎儿蛋白只在胎儿时期分泌，出生后就消失。但是肝癌病人不知道为什么又开启这种分泌功能，所以α胎儿蛋白值会升高。如果血中α胎儿蛋白无缘无故超过400ng/ml以上时，约有95%可以确定是肝癌。不过约三分之一的小型肝癌病人，α胎儿蛋白值正常，所以也不能只靠它来诊断肝癌，必须再加上腹部超音波，才能早期诊断。
三、腹部超音波
超音波检查不痛，时间又短，就像是医生的第二个听诊器，可以透视肝脏和其他腹部器官。肝硬化与肝癌都可以藉由腹部超音波检查出来。
约一公分大小的肝癌就可以藉由超音波检查出来。一般来说，肝癌从一公分长到三公分，最快约需4～6个月左右。所以如果第一次做超音波没看到肝癌的话，4～6个月后再照一次，肝癌应该还在三公分以下，治疗的效果应该不错。这是肝癌危险群必须4～6个月做一次超音波检查的原因。
台湾人的头号敌人──肝癌，在医生眼中其实也不是完全束手无措，只要在还没有感觉到它的存在时，就先逮住它，加以制裁，就有痊愈的机会。
所以，爱肝的第一步不是去买「顾肝」的药吃，而是去筛检，了解它是否正在受苦？肝炎病毒是否欺负它？只要定期检查，及早缉凶，肝癌不会是绝症。
咨询单位：
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概述： 胆汁淤积型肝病（肝内胆汁淤积）系指多种原因所致的细胞分泌胆汁发生障碍，毛细胆管、细胞骨架和高尔基体等细胞器功能异常，使胆汁分泌减少，导致正常数量的胆汁不能下达十二指肠，并使胆汁成分（结合胆红素、胆汁酸、胆固醇和碱性磷酸酶等）返流至血液。临床上是一组有黄疸、瘙痒，伴血清结合胆红素、胆固醇、胆汁酸、ALP、5-核苷酸酶和白蛋白增高的症状体征。 肝内胆汁淤积患者早期往往无不适症状，仅表现为血清碱性磷酸酶（ALP）和丫-谷氨酰转肽酶（GGT水平升高，故国内外无相关流行病学资料。曹旬旬等以ALP水平＞x正常值上限（ULN，且GGT水平＞3X ULN为胆汁淤积的诊断标 准，对慢性肝病住院患者的胆汁淤积发生情况进行研究，结果显示，胆汁淤积的总发生率 为%。在慢性肝病患者中，胆汁淤积的发生率较高，依次为原发性硬化 性胆管炎（%）、各种原因所致肝硬化（%）、原发性胆汁性肝硬化（%），其他 依次为肝肿瘤（%）、自身免疫性肝炎（%）、药物性肝病（%）、酒精性肝炎（%） 和非酒精性脂肪性肝病（%）。 表现： 主要表现为肝内梗阻性黄疸，有时与肝外梗阻不易区别。患者常显重度黄疸，而且持续时间长，全身皮肤瘙痒，尿色深黄似浓茶样，大便灰白如陶土色。肝炎病人常见的消化道症状如食欲不振、厌油、恶心呕吐、腹胀等症状表现相似或较轻，全身状况也比急性黄疸型肝炎要好。 但整个病程长，黄疸至少持续在3周以上，甚至数月不退或消退缓慢。实验 室检查胆红素明显升高，以直接胆红素为主，碱性磷酸酶（ALP）、谷氡酰转肽酶（GGT）、胆固醇均升高，ALT中度升高。尿液检查尿胆红素阳性而尿胆原阴性, 此为梗阻性黄疸的特征，因为般黄疸型肝炎应该是尿胆红素和尿胆原均阳性。 超检查有肝脏增大，肝内外胆管不扩张，这点可与肝外梗阻性黄疸相区别。淤胆型肝炎黄疸 虽较严重，但病情轻，食欲好，一般肝炎症状均较轻者。 治疗： 2015 中华医学会颁布了《胆汁淤积性肝病诊断和治疗共识》，对于治疗方面，给出以下建议： 推荐意见6:熊去氧胆酸（UDCA和S-腺苷蛋氨酸（SAMe可用于治疗多种
健康教育活动记录表 活动时间：2013.02.25 活动地点：大红沟卫生院 活动形式：知识讲座 活动主题：肝炎的防治 组织者：甘春生 接受健康教育人员类别：农牧民接受健康教育人数：30 健康教育资料发放种类及数量：12种150份 活动内容：病毒性肝炎是一种传染性强，传播途径复杂，发病率高，流行面广的传染性 疾病。目前病毒性肝炎病毒主要有甲、乙、丙、丁、戊五种类型。在目前已被确认的5种主要型别的肝炎中，甲、戊型肝炎由消化道传播，主要通过日常生活接触和水、食物进行传播。乙、丙、丁型肝炎主要通过血液、母婴和性接触传播，或者共用生活用具等也可传播。预防措施 甲、戊型肝炎 1）饮用水管理：自来水要按规程消毒，井水也要定期消毒，不喝不符合卫生标准的饮用水。 2）粪便管理：甲肝病人的粪便用一份20%的漂白粉澄清液与一份粪便拌匀进行消毒，便器用3%—5%的漂白粉澄清液浸泡60分钟。 3）饮食卫生：养成饭前便后洗手的卫生习惯，提倡分餐制，共用餐具要消毒，不要生食贝壳类水产。 4）疫苗接种：对易感人群接种甲型肝炎疫苗有很好的免疫预防效果。目前尚无戊型肝炎疫苗特效预防。 乙、丙、丁型肝炎预防措施 1、防止血源传播：严格筛选献血员，保证血液和血制品质量，不输入未经严格检验的血液和血制品；不去街头拔牙、耳垂穿孔、纹身等。医生、护士打针要一人一管一消毒。 2、防止性传播，采用适当的防护措施。 3、防止生活接触传播：最好在集体聚餐实行分餐制，不与他人共用牙刷、剃须刀、水杯和理发器具。 4、疫苗预防：接种乙肝疫苗是预防乙型肝炎最有效的措施。凡是没有感染过乙肝病毒的人，尤其是家中或周围密切接触的人中有乙肝病人或乙肝病毒携带者的人群均应接种乙肝疫苗。 丙、丁型肝炎无疫苗特效预防 活动总结及评价： 1、活动开展顺利，较完整、圆满、达到了预期的效果。 2、人员都能积极参与，接受教育、重视健康。 3、增强了人民群众的健康意识。 4、提高广大人民的健康知识 5、促进了我院宣传工作的进步和发展。 填表人：把玉财负责人：甘春生填表时间：2013.02.25
俗话说,病来如山倒,病去如抽丝.像乙肝这类慢性疾病,病程通常较长,而且病程较反反复复.迁延的病情不仅是对患者健康的蚕食,同时更是对患者与疾病作斗争的毅力与恒心的考验.要赢得这场斗争的最终胜利,需要医患双方互动--医护人员科学合理的治疗护理,患者坚持不懈的自我调节.只有双方劲往一处使,才能 达到事半功倍之效. 肝病三分治七分养.乙肝调理包括饮食起居,情绪以及药物诸方面,高蛋白,高维生素,高纤维,低脂饮食,起居有节,不过度劳累,心胸豁达等都是乙肝患者的养 病之道.此外,合理的药物调理也相当重要.乙肝病情稳定期不宜继续抗病毒,而当以调养为主,选用中药比较理想.以乙肝宁为例,方由茵陈,丹参,丹皮,党 参,白术等组成,能健脾化湿,活血散结.它一方面可清除残余炎症,另一方面能增强机体抵抗力促进受损肝脏组织结构和功能的恢复,防止肝纤维化,肝硬化的发生.总之,只有调治结合,综合调理,方可全面保护肝脏. 1.饮食调理知多少:饮食宜多样化. 肝炎患者不必强调忌口,饮食原则是清淡,易消化,富有营养.蛋白质是人体重要的物质基础,是免疫物质的"原料",适当吃一些禽蛋,牛奶,豆浆,瘦肉,鱼 汤,有利于受损的肝细胞修复,生长,更新,可缩短病程,减少肝炎慢性化概率;同时要多吃蔬菜,特别是绿叶蔬菜,注意保持体重,防止因过胖而并发脂肪肝.肝 炎患者还要特别注意不要吃糖过多,因为人体三大代谢主要依靠肝脏,如果患肝病后还服食大量糖分,必然会增加肝脏的负担,诱发糖尿病.此外得了肝炎以后,平 时应该禁酒,也不要喝含酒精的饮料,忌服损害肝脏的药物,对一些常见病,如感冒,咳嗽等,服用中草药或中成药为宜. 2.控制情绪亦重要:肝炎患者应注意保持乐观情绪.中医认为"喜,怒,忧,思,悲,恐,惊"七情,是人体对外界客观事物的不同情绪反应,只要调节正常,就 不会导致疾病.若存在强烈或者长期的七情刺激,就会扰乱人体正常的生理活动,使脏腑气血功能发生紊乱,导致疾病的产生或者加重.因为"肝主怒",所以肝病 患者多急躁易怒,而慢性乙肝患者因长期患病,精神压力大,情绪很不稳定,这就特别要注意保持良好的心态,不要过分顾虑疾病本身的危害,否则整天闷闷不乐, 会影响睡眠和食欲,甚至加重病情.总之,良好的心情对肝炎患者病情的恢复是非常重要的. 3.运动适量应牢记:一般来讲,甲型肝炎或戊型肝炎病人,治愈半年以上者可以参加剧烈活动.而乙型肝炎病人,自觉症状消失,肝功能正常,也不能认为已经痊 愈,必须要使乙肝表面抗原转阴后,才是完全治愈.这时亦应注意活动量,剧烈的活动如打球,参加体育比赛等,应尽量避免,在随访两年以上无变化者,才可如正
第一部分关于肝病 一、什么是肝病？ 肝病是指发生在肝脏的病变。包括乙肝，甲肝，丙肝，肝硬化，脂肪化，肝癌，酒精肝等等多种肝病。是一种常见的危害性极大的疾病，应以积极预防为主。 二、什么是肝病传染途径？ 病毒性肝炎都是具有传染性的。只是以病毒属性的不同其传染条件也不同。其中尤以乙肝的分布范围以及感染者最多。肝硬化是由多种病因引起的，乙肝、丙肝、酒精肝、脂肪肝如果治疗不及时，都有可能转变为肝硬化。如果是乙肝、丙肝引起的肝硬化，体内病毒依然存在，因此，仍然具有传染性。脂肪肝、酒精肝引起的肝硬化则没有传染性。 肝病的传播途径。 输血：从HBsAg和抗-HBc阴性的血液捐献者获得输血相关乙型肝炎的危险性估计为1:63000 经皮传播：经皮接触血液或体液在乙型肝炎传播上起主要作用。静脉嗜药者共用注射针头也是传播乙肝感染的重要途径。纹身、针灸和扎耳洞时重复应用污染的针头也是增加经皮传播的机会。 性传播：性传播引起的HBV感染的危险随着终生性伙伴数目、受教育程度低、嫖娼和有性传播疾病史而增加。 围产期传播：婴儿通过产道时接触母亲的血液或吸入含HBV的血、羊水以及出生后母婴的密切接触，都可发生传染。 医疗卫生场所：在医疗机构中，HBV是最常见的经血液传播的病毒。传播一般在患者间或患者与医护人员间通过污
染的仪器或偶然的针刺伤传播，针刺伤后传染HBV的风险与患者HBeAg状态有关。实验证明，注射10~7ml含HBV的血浆即可感染HBV。 移植：目前器官捐赠者要常规筛查HBsAg 但仍有可能感染HBV，只是感染的几率非常低。 共用某些私人物品也能成为肝病的传播途径。假如您的亲人或者爱人很不幸是肝病病毒的携带者或者肝病病毒患者，那么应该避免共用牙刷或者剃刀等。因为这些私人物品上面往往会粘附血液让你感染肝病病毒。因HBV在体外可以长时间存活，故可能通过污染的环境表面和日用品，如牙刷、剃须刀、餐具甚至玩具等进行传播。 三、肝病的种类有哪些？ 肝病种类按照发病机理可以分为病毒性肝病和非病毒性肝病： 病毒性肝病：是由多种不同肝炎病毒引起的一组以肝脏害为主的传染病，根据病原学诊断，肝炎病毒至少有5种，即甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒，分别引起甲、乙、丙、丁、戊型病毒性肝炎。 非病毒性肝病包括以下几种： （1）酒精性肝病：是由于长期大量饮酒（嗜酒）所致的肝脏损伤性疾病。 （2）药物或毒物性肝病：中毒性肝炎是由化学毒物（如磷、砷、四氯化碳等）、药物或生物毒素所引起的肝炎或所致的肝脏病变。 （3）新陈代谢异常性肝病：体内对某种物质新陈代谢不良所导致的肝病。
肝病的防护及调养十法 医学专家将肝脏誉为人体内的“化工厂”，三餐吃下的营养物质都须经过它的代谢处理，将其转变成具有生物活性的蛋白质、脂类和糖原，供给全身器官需要。如果肝脏出了问题，将累及全身甚至威胁生命。 一、肝病的原因、症状及防护 1、肝病的致病因素： 肝病是指各种原因(药物中毒、病毒感染、饮酒过度、自身免疫等)导致的肝脏功能性和器质性病变。 1）长期的抑郁、劳累甚至过度透支。长期抑郁，气机就得不到宣泄；劳累会伤肝，《黄帝内经》里有“肝为罢极之本”，是说身体能量是有一个限度的，五脏六腑也有一个限度，如果能量过度透支，会导致肝病。中医认为肝病发生，外因多由于时邪湿热侵袭和饮食不洁;内因多由于情志不和、劳倦内伤而削弱了机体抵抗力。 2）饮酒过量。现在很多人疲于应酬，在饭桌上觥筹交错，喝酒无度，无形之中增加了肝疏泄毒素的工作量，使得肝出现病变，如酒精肝、肝硬化等。 3）长期熬夜。成年人正常的睡眠时间应为8小时，正常的应该是从23 点左右开始睡觉，这样在凌晨1点到3点间进入深度睡眠状态，这个时辰是养肝血的最佳时刻；如果这个时辰不睡觉，就养不足肝血。 4）不良饮食习惯，如吃不卫生的东西或饮食不规律，饥一顿饱一顿，这就会影响肝气。 2、肝病的主要症状： 出现下列几方面情形时，要引起注意：肝炎流行季节或流行地区以及家中有急性肝炎患者;有过类似“感冒”的症状;无明显诱因突然感到神疲力乏、精神倦怠、两膝酸软等;突然出现食欲不振、厌油、恶心、呕吐、腹胀或便秘等消化道症状;右肋部有隐痛、胀痛、刺痛或灼热感;有长期酗酒史或长期服用某些对肝脏有损害的药物者应警惕酒精性或药物性肝炎等。 3、肝病的传染渠道：酒精性肝病、药物性肝炎不具传染性、遗传性肝病、肝脏代谢性疾病、肝脏血管性疾病等不具有传染性。具有传染性的主要病毒性肝炎，引起肝炎的病毒主要有甲、乙、丙、丁、戊五型。甲型和戊型肝炎病毒通过肠道传染，乙、丙、丁型病毒性肝炎均通过血液传播，少数也可因密切接触病人的唾液、精液、乳汁等感染。肝炎疫苗的预防接种是预防肝癌最有效的方法。 4、得了肝病一定会转化为肝癌吗?（1/3左右）
肝病知识讲座 模糊医学是中医和西医真正结合到一起的桥梁，通过中医与西医的模糊概念，从中找出各自的优点加以综合，使之向具有整体观的生态医学方向发展。现将模糊医学在自身免疫病中的应用介绍如下： 1、模糊医学是中医与西医结合的桥梁 中医学是在生产力极为低下，人类认识自然与改造自然的方法极为简单直观条件下，基于民间有效单、验方、经历代医家整理，实践—认识（建立理论假说）—再实践—再认识，通过类比、分析、推理、演绎、综合判断的思维形式而形成的一套相对固定的理论体系和对患者灵活的辨证施治。中医以疗效为基础上升为理论，因此其理、法、方、药存在着极为模糊的概念。而西医发展较迅速，其理、法、方、药相对明朗化，治病专一，但缺乏整体观，故在清除致病因子、显现其药效的同时，也造成肌体损伤、副作用及由此而引发的其他疾病。中医的诊疗讲究整体观，药物的成分也极为复杂，其研究也只能用模糊的概念稳妥地向西医的明朗化、科学化发展，而西医也需用模糊的概念，吸取中医的整体观以去除研究方法上的缺陷。 2、免疫病的产生 人体免疫系统非常复杂，免疫病的种类也很多，如肿瘤、肝病、肾炎、糖尿病、衰老等都与免疫有关。 在克隆无限分化的过程中，总要有克隆内部的个体变异（病态克隆）。克隆细胞是在免疫自稳、免疫监视、免疫耐受的严格控制下进行的，一旦有病态克隆细胞的出现，便被复杂的免疫系统所清除。如免疫系统的某个环节发生紊乱、丢失或功能下降，病态克隆失去控制并沿病态克隆的轨迹发展，就会出肿瘤（肝病等免疫性疾病）。中医对肿瘤的发生理论更模糊，其中痰饮学说更接近免疫的理论。 3、免疫病的治疗现状 免疫病的中医药治疗是辨证施治，其优势是具有客观的临床疗效，但灵活性太大，病因、病理论证模糊，可重复性差，很难找出较稳定、可靠的治疗方法。西医的治疗方法很多，主要有糖皮质激素、免疫抑制剂、抗生素、单克隆抗体与多肽制
【原创】一起学习肝病专业英语词汇 肝硬化并发症：The complications of liver cirrhosis 核苷类似物：Nucleoside analogues Nucleoside analogs 乙肝肝硬化：Hepatitis B cirrhosis 肾功能：renal function 肾小球滤过率(GFR，glomerular filtration rate) 指南：guide 亚肝会指南APASL guide 慢加急性肝衰竭：Acute-On-Chronic Liver Failure 长期：over a long period of time;long-term Hemochromatosis：血色沉着病 Phlebotomy：放血, 静脉切开放血术 Copper Chelator：铜螯合剂 Penicillamine：青霉胺 Alpha-1 antitrypsin deficiency alpha-1：抗胰蛋白酶缺陷症Ribavirin：三(氮)唑核苷,病毒唑(抗病毒药) Deferoxamine：去铁胺 Pruritus：搔痒症 Osteoprosis：骨质疏松症 Scleroderma：硬皮病 gallbladder distention 胆胀 hypochondriac pain[disease] 胁痛[病] hepatic insufficiency肝衰竭 hepatic lobule肝小叶 hepatic tumor 肝瘤 hepaptosis 肝下垂 heparinization 肝素化 heparinocyte 肝素细胞 hepatalgia 肝痛 hepatargia 肝衰竭 hepatatrophia 肝萎缩 hepatectomy 肝切除术 hepatic amebiasis 肝阿米巴病 hepatic bile 肝胆汁 hepatic cell 肝细胞 hepatic cirrhosis 肝硬变 hepatic coma 肝性昏迷 hepatic cords 肝细胞索 hepatic echography 肝回波描记术 hepatic failure 肝衰竭
肝癌的健康教育相关知识 肝癌是指发生于肝脏的恶性肿瘤，包括原发性肝癌和转移性肝癌两种 发病原因： 1、病毒性肝炎 2、酒精； 3、饮食相关因素：肝癌的发生与生活习惯息息相关。长期进食霉变食物、含亚硝胺食物、微量元素硒缺乏也是促发肝癌的重要因素。 疾病症状： 1、食欲明显减退、腹部闷胀，消化不良、有时出现恶心、呕吐； 2、右上腹隐痛、肝区可有持续性或间歇性疼痛，有时可因体位变动而加重； 3、乏力、消瘦、不明原因的发热及水肿；黄疸、腹水、皮肤瘙痒； 4、常常表现为鼻出血、皮下出血等。 肝癌的一些典型症状只有疾病进展到中晚期时才会发生，而那时往往已经丧失手术机会，因此平时的自我检查非常重要。当感觉疲惫乏力持续不能缓解时，很可能是肝病的预兆；心窝处沉闷感，或是腹部右上方感觉钝痛，有压迫感和不适感等，体重减轻，时有原因不明的发烧及出现黄疸，应尽早前往医院检查。 （一）一般护理要点 1、消除病人恐惧心理，使病人产生信任感，能积极配合治疗。
2、注意休息，减少活动量，以减轻肝脏负荷。 3、保证蛋白质摄人，进食适量的脂肪和高维生素。 4、对有腹水者，要限制盐的摄人，每日3-5ｇ；对有肝昏迷先 兆和肝昏迷者，要暂时停止蛋白质的摄入，摄入以糖为主。 5、保持床单位整洁平整，定时翻身，消瘦者每日用红花乙醇按 摩骨突处，以防止褥疮。 6、对肝昏迷者及不能进食者做好口腔护理。 （症处理。 （二）对症护理 1、肝区疼痛者，按三级止痛法给予镇痛剂，做好心理护理，做 好缓解疼痛的卫生宣教。 2、对食欲不振者应经常更换饮食花样，少食多餐。上消化道出 血者活动期应禁食。 3、腹胀并伴有腹水者，应取半卧位，保持床位整洁，定时翻身， 防止褥疮。 4、饮食调护，特别是术后康复期和化疗过程中，一定要注意饮 食调护，以利康复。进高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪饮食，有水肿者不可食咸肉、泡菜，有肝硬化者禁食硬、热、刺激性食物。 5、对化疗患者应观察药物毒性反应。
肝病是指发生在肝脏地病变.包括乙肝，甲肝，丙肝，肝硬化，脂肪化，肝癌，酒精肝等等多种肝病.是一种常见地危害性极大地疾病，应以积极预防为主. 常见地肝病主要有哪些？ 常见地肝病有肝炎、肝硬化、肝脓肿、原发性肝癌等，肝炎主要以慢性肝炎为主，按病因学分为慢性病毒性肝炎、自身免疫性肝炎、药物毒性肝炎、遗传性疾病以及其它原因不明地慢性肝炎.而病毒性肝炎以乙型肝炎最为常见，乙肝病毒是一种世界性传染疾病，据统计全球携带乙肝表面抗原地人数超过亿，中国是乙肝地高发区，目前有现症地慢性乙型肝炎约万人.每年国内死于乙肝后肝硬化者有万人.文档来自于网络搜索 肝病患者地临床表现主要有哪些？ 、消化道表现：这是最常见地肝病症状，大多数肝病都会出现，比如：恶心、厌油腻、食欲差、全身乏力等，可出现呕吐，腹泻，脾肿大等症状.此类症状也可能与慢性肝病引起地肝原性溃疡病，门静脉高压性肠病等有关. 文档来自于网络搜索 、肝区不适：在所有肝病症状中，肝区不适和肝区疼痛较具有特异性，出现此类症状时首先怀疑是肝病引起地，应排除外伤因素.偶尔正常人也会出现暂时性肝区疼痛不适，比较少见.肝区不适和肝区疼痛往往与肝肿大压迫肝包膜有关，随着病情地转归，肝肿大地加重或减轻，肝区疼痛地性质和程度也不相同.肝癌一般是进行性加重，主要是肝癌肿瘤不断增大压迫肝包膜所致. 文档来自于网络搜索 、全身表现：身体乏力、容易疲劳是最常见地全身表现.部分肝病患者可伴有不同程度黄疸，表现为尿黄、眼睛黄和皮肤黄，是最具有特异性地肝病症状（小儿生理性黄疸除外）.黄疸过高时出现皮肤瘙痒. 文档来自于网络搜索 、肝掌蜘蛛痣：很多慢性肝病会出现肝掌、蜘蛛痣、肝病面容，尤其肝硬化病人比较多见.但是肝掌和蜘蛛痣没有特异性，在正常人中同样可以见到，因此不能人有蜘蛛痣或肝掌就说是肝病症状. 文档来自于网络搜索 、肝腹水：肝腹水一般在肝病晚期或病情极为严重时才会出现，如肝硬化出现肝腹水表示已经进入肝硬化晚期. 、出血倾向：肝病出血现象体现在肝功能减退，使凝血因子合成减少所致.容易引起肝病患者牙龈出血、痔疮出血、胃肠道出血等，且出血时难以止住. 文档来自于网络搜索 、门静脉高压：门脉高压是指门静脉系统压力升高.常引起食管胃底静脉曲张，是造成消化道出血地主要原因.一旦发生出血，结合出血倾向病情往往比较凶险，是肝病（主要指肝硬化、肝癌晚期）死亡地主要原因之一. 文档来自于网络搜索 、肝性脑病：这是肝病发展到终末期地表现，症状极为凶险，是造成肝病死亡最主要地原因. 肝病地早期症状 面色晦暗：与太阳晒黑地皮肤不同，该情况面部暗淡而无光泽度；另外严重地黑眼圈都是慢性肝病患者早期症状，其中大多数为慢性乙肝. 文档来自于网络搜索 皮肤发黄：从未患过肝炎地人，肝病患者早期症状在畏寒、发热、恶心、呕吐、肝痛、极度乏力后，忽然出现眼睛和皮肤发黄，则表明患了急性黄疸型肝炎；慢性肝炎患者若出现黄疸，表明病情加重. 文档来自于网络搜索 肝掌：与常人地手掌颜色大不相同，普通人地手掌颜色红润，而患有肝病地病人手掌心泛白无血色. 蜘蛛痣：中间有一红点，周围有血丝状，类似于蚊虫叮咬后地症状，当用细棒一端压迫痣中心时、全痣消失，放开后又会出现，这一肝病患者早期症状可与其他血管痣相鉴别.据介绍，男性体表有蜘蛛痣者，地人可有不同程度地肝脏组织病变，其中约为肝硬化.文档来自于网
一、什么是肝病？ 肝病是指发生在肝脏的病变。包括乙肝，甲肝，丙肝，肝硬化，脂肪化，肝癌，酒精肝等等多种肝病。是一种常见的危害性极大的疾病，应以积极预防为主。 二、常见的肝病主要有哪些？ 常见的肝病有肝炎、肝硬化、肝脓肿、原发性肝癌等，肝炎主要以慢性肝炎为主，按病因学分为慢性病毒性肝炎、自身免疫性肝炎、药物毒性肝炎、遗传性疾病以及其它原因不明的慢性肝炎。而病毒性肝炎以乙型肝炎最为常见，乙肝病毒是一种世界性传染疾病，据统计全球携带乙肝表面抗原的人数超过2.8亿，中国是乙肝的高发区，目前有现症的慢性乙型肝炎约3000万人。每年国内死于乙肝后肝硬化者有40万人。 三、肝病患者的临床表现主要有哪些？ 1、消化道表现：这是最常见的肝病症状，大多数肝病都会出现，比如：恶心、厌油腻、食欲差、全身乏力等，可出现呕吐，腹泻，脾肿大等症状。此类症状也可能与慢性肝病引起的肝原性溃疡病，门静脉高压性肠病等有关。 2、肝区不适：在所有肝病症状中，肝区不适和肝区疼痛较具有特异性，出现此类症状时首先怀疑是肝病引起的，应排除外伤因素。偶尔正常人也会出现暂时性肝区疼痛不适，比较少见。肝区不适和肝区疼痛往往与肝肿大压迫肝包膜有关，随着病情的转归，肝肿大的加重或减轻，肝区疼痛的性质和程度也不相同。肝癌一般是进行性加重，主要是肝癌肿瘤不断增大压迫肝包膜所致。 3、全身表现：身体乏力、容易疲劳是最常见的全身表现。部分肝病患者可伴有不同程度黄疸，表现为尿黄、眼睛黄和皮肤黄，是最具有特异性的肝病症状（小儿生理性黄疸除外）。黄疸过高时出现皮肤瘙痒。
4、肝掌蜘蛛痣：很多慢性肝病会出现肝掌、蜘蛛痣、肝病面容，尤其肝硬化病人比较多见。但是肝掌和蜘蛛痣没有特异性，在正常人中同样可以见到，因此不能人有蜘蛛痣或肝掌就说是肝病症状。 5、肝腹水：肝腹水一般在肝病晚期或病情极为严重时才会出现，如肝硬化出现肝腹水表示已经进入肝硬化晚期。 6、出血倾向：肝病出血现象体现在肝功能减退，使凝血因子合成减少所致。容易引起肝病患者牙龈出血、痔疮出血、胃肠道出血等，且出血时难以止住。 7、门静脉高压：门脉高压是指门静脉系统压力升高。常引起食管胃底静脉曲张，是造成消化道出血的主要原因。一旦发生出血，结合出血倾向病情往往比较凶险，是肝病（主要指肝硬化、肝癌晚期）死亡的主要原因之一。 8、肝性脑病：这是肝病发展到终末期的表现，症状极为凶险，是造成肝病死亡最主要的原因。 肝病的早期症状 面色晦暗：与太阳晒黑的皮肤不同，该情况面部暗淡而无光泽度；另外严重的黑眼圈都是慢性肝病患者早期症状，其中大多数为慢性乙肝。 皮肤发黄：从未患过肝炎的人，肝病患者早期症状在畏寒、发热、恶心、呕吐、肝痛、极度乏力后，忽然出现眼睛和皮肤发黄，则表明患了急性黄疸型肝炎；慢性肝炎患者若出现黄疸，表明病情加重。 肝掌：与常人的手掌颜色大不相同，普通人的手掌颜色红润，而患有肝病的病人手掌心泛白无血色。 蜘蛛痣：中间有一红点，周围有血丝状，类似于蚊虫叮咬后的症状，
爱肝护肝健康世界守护健康远离肝炎 病毒性肝炎防治知识问答 什么是病毒性肝炎？ 病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的常见传染病，具有传染性强、传播途径复杂、流行面广泛，发病率较高等特点，分为甲、乙、丙、丁、戊型。以疲乏、食欲减退、肝肿大、肝功能异常为主要表现，部分出现黄疸，无症状感染常见。甲肝和戊肝多为急性发病，预后良好；乙肝和丙肝易发生慢性化，危害较大；丁肝病毒只有与乙肝病毒同时或在乙肝病毒感染的基础上才可能感染。 病毒性肝炎的传播途径是什么？ 甲肝和戊肝主要通过粪－口途径传播，常因食用或饮用受到污染的食品或饮水而感染；乙肝、丙肝和丁肝主要通过血液途径传播，常经血液制品、静脉注射、分娩和性接触等方式感染。 病毒性肝炎的预防措施有哪些？ 预防病毒性肝炎关键是加强落实各项预防措施，深入开展健康教育，采取综合性防制措施。甲肝和戊肝的预防采取切断传播途径为主的措施，做好饮水、食品和环境卫生，加强服务行业、幼托机构及学校的卫生管理，从源头上杜绝潜在的传播来源。乙肝、丙肝和丁肝（包括庚肝和输血传播肝炎）的预防均应严格管理血液和血液制品，预防家庭内经密切接触传播。此外，还可以通过甲肝和乙肝疫苗接种来有效预防甲肝和乙肝。 转氨酶升高一定是病毒性肝炎吗？ 这是一种错误的见解。转氨酶升高只是肝脏损害的一种表现。因为转氨酶不仅存在于肝组织中，其它组织和器官中，如心肌和骨骼肌等也存在丰富的转氨酶。当这些组织和器官发生病变时，亦可出现血清转氨酶升高。此外，酗酒、熬夜、药物、寄生虫引起的肝脏损害，甚至剧烈运动后都会引起转氨酶升高。因此诊断病毒性肝炎，应根据流行病学、症状和体征、肝功能检查、血液中肝炎病毒标志物检测进行综合诊断。
第六章肝病的结局是什么 各种各样的原因都有可能引起肝脏炎症损害，都有可能引起各种各样的肝病。但是这些原因引起的肝脏损害都有一个急性炎症损害的过程，部分致病原因还可以引起肝脏慢性炎症损害，或进展为其它的慢性肝病。 我们可以把各种各样的肝病，分为急性肝病和慢性肝病两大类型。由于年龄、性别及性格的差异，劳累与休息的状态不同，以及遗传基因的不同，这样就导致同样的一种肝病，结局也往往有所不同，甚至存在有天壤之别。 第一节急性肝炎的结局 病毒性肝炎、酒精性肝炎、药物性肝炎、自身免疫性肝炎，不管是什么原因引起的肝脏急性炎症，最后的转归一般都有三种可能，分别是肝炎的痊愈；肝炎的慢性病变；或者是肝脏功能衰竭，形成重型肝炎。 一、一般急性肝炎的转归 ①急性甲型肝炎：大多数患者在三个月内恢复健康，不转为慢性肝炎。但有胆汁淤积型患者，病程较长，极少数患者可
发展成为重型肝炎。 ②急性乙型肝炎：大多数患者在三个月内恢复健康，有5%左右的患者转变为慢性肝炎。如果急性炎症期间，过劳、饮酒、性生活过度、服用损肝的药物，或处于中晚期妊娠状态，都比较容易使病情急剧加重，演化为急性重型肝炎。 ③急性丙型肝炎：大多数患者也可在三个月内恢复健康，但仍有40%左右的患者比较容易转化为慢性肝炎。黄疸型急性丙肝，比无黄疸型急性丙肝更易发展成为慢性肝炎。极少数患者，仍有可能发展成为急性重型肝炎。 ④急性戊型肝炎：急性戊型肝炎与急性甲型肝炎相似，为自愈性疾病，能彻底恢复而不形成慢性病例。急性戊肝中有黄疸的比较多见，只有5%左右的急性黄疸型戊肝有可能性发展成为重型肝炎。 ⑤急性酒精肝损害：急性酒精肝损害，一般首先表现为脂肪肝病。正常人滥饮一定量的乙醇，10天后即可不同程度地出现脂肪肝病变。但只要及时戒酒，急性酒精性脂肪肝可不留痕迹地获得痊愈。 如果患者不能很好地戒酒，甚至还过度饮酒，就有可能导致肝脏发生急性类症病变，也就是急性酒精性肝炎。急性酒精性肝炎的转归，与病变的严重程度及是否持续饮酒有关。急性酒精性肝炎，如果能够及时彻底戒酒，病变可在半年或一年内恢复正常，极少数患者有可能发展成为急性重型肝炎。如果不能很好地戒酒，由于肝脏反复受到炎症伤害，就会转为慢性酒精性肝病。
肝胆总结 肝脏作用 一、在糖代谢中的作用 维持血糖浓度的相对稳定，通过糖原的合成和分解及糖异生实现的。 进食后，血糖浓度升高，肝脏可合成大量的肝糖原。饥饿时，肝糖原分解为葡萄糖释放入血。过度饥饿，肝糖原完全消耗，非糖物质在肝脏内进行糖异生作用转化为葡萄糖。肝脏受损，进食后会出现一过性高血糖，饥饿时出现低血糖。肝脏储存肝糖原有限，葡萄糖摄入过多，就会转化为脂肪，以极低密度脂蛋白的形式自肝脏排出。 二、在脂类代谢中的作用 在脂类的消化、吸收、分解、合成及运输等代谢中均起重要的作用 1、脂类的消化吸收与肝脏有关：肝脏将胆固醇转化为胆汁酸，经胆道进入肠道，胆汁酸盐是良好的乳化剂，促进脂类的消化吸收。当肝胆疾患造成胆汁酸分泌减少或者胆道阻塞导致胆汁排除障碍时，可出现厌油腻、脂肪泻等。 2、是脂肪酸分解、合成和改造的场所。 3、是酮体生成的主要场所：肝细胞中的线粒体中的酮体生成酶类将脂肪酸分解产物合成酮体。当肝内酮体的生成超过肝外的利用时，出现酮血症和酮尿症。 4、是胆固醇代谢的重要器官：胆固醇主要在肝脏内合成，还在肝脏内转化成胆汁酸盐排入胆道。当胆道阻塞时，血浆中胆固醇升高 5、是磷脂和脂蛋白的合成场所：肝脏是体内合成磷脂量最多、合成速度最快的场所。可将合成的磷脂及载脂蛋白一起生成脂蛋白，协助脂类的运输。各种原因导致磷脂合成减少时，出现脂肪肝。 三、肝脏在蛋白质代谢中的作用 主要是合成蛋白质、分解氨基酸和合成尿素 1、是合成蛋白质的主要器官，有3个特点①量大：肝脏合成蛋白质的能力最强②更新快③种类多：有白蛋白、球蛋白、纤维蛋白原、凝血酶原和多种载脂蛋白。 各种血浆蛋白质的合成场所及主要生理功能 组成合成场所生理功能 白蛋白只在肝内合成维持血浆胶体渗透压、合成组织蛋 白的原料 Α1、2球蛋白主要在肝内合成形成A-脂蛋白、运输脂类 Β球蛋白较大部分在肝内合成形成B-脂蛋白、运输脂类、形成 部分免疫球蛋白、具有抗体作用Γ球蛋白主要在肝外合成形成多种免疫球蛋白、具有抗体作 用 纤维蛋白原只在肝内合成与凝血有关 凝血酶原只在肝内合成与凝血有关 白蛋白合成能力强，速度快，是血浆中含量最高的蛋白质。当肝功能不良或蛋白质营养不良时，血浆清蛋白浓度下降，可能会出现水肿。尤其是慢性肝病时（慢性肝炎或肝硬化时），血浆白蛋白合成量下降，而Γ-球蛋白含量相对增加，使A/G比值变小，严重时小于1，甚至出现比值倒置现象。内脏还可以合成凝血因子、凝血酶原、纤维蛋白原等，故肝脏受损时，会出现凝血时间延长和出血倾向等。 2、氨基酸分解的主要场所是肝脏，肝脏内含有丰富的与氨基酸代谢有关的酶类。当肝脏受损时，肝细胞通透性增强，血液中的某些与氨基酸代谢有关的酶（谷丙转氨酶）的含量增高，它是诊断肝细胞受损的重要指标之一。 3、肝脏是合成尿素的主要器官：肝细胞内的尿素合成酶系将肠道腐败作用产生的氨转化成无毒的尿素。肝脏病变时，合成尿素的能力下降，血氨浓度升高，可引起神经系统症状。是肝性脑病的原因之一。
病毒性肝炎防治基本知识 一、基本知识 1、什么是病毒性肝炎？ 病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的常见传染病，具有传染性强、传播途径复杂、流行面广泛，发病率较高等特点，肝炎病毒通常分为甲、乙、丙、丁、戊型。以疲乏、食欲减退、肝肿大、肝功能异常为主要表现，部分出现黄疸，无症状感染常见。甲肝和戊肝多为急性发病，预后良好；乙肝和丙肝感染易发生慢性化，危害较大，年龄越小，越容易慢性化；丁肝病毒只有与乙肝病毒同时或在乙肝病毒感染的基础上才可能感染。 2、我国肝炎现状与挑战 我国是病毒性肝炎的高发地区，发病率高。2010年我国报告病毒性肝炎病例近132万例，死亡884例，位居传染病发病之首，其中乙肝 占所有肝炎病例的80%。 3、肝炎的传播途径 甲肝和戊肝主要经粪-口途径传播，水源或食物 被污染可引起暴发流行，也可经日常生活接触传 播。乙肝、丙肝的传播途径包括：血液传播（输血 及血制品以及使用污染的注射器或针刺等）；母婴 垂直传播；性接触传播。丁肝的传播途径与乙肝相 同，但与乙肝病毒同时或在乙肝病毒感染的基础上才可能感染。 二、病毒性肝炎的预防 1、疫苗是预防乙肝的首选，国家实施新生儿乙肝疫苗预防接种为主的
控制策略：接种乙肝疫苗是预防乙肝最安全、有效的措施。全程接种乙肝疫苗后，约80％－95%的人群可产生免疫能力，保护效果可持续20年以上。 2、防止“病从口入”，预防甲肝和戊肝 甲肝和戊肝病毒主要经消化道传播，注意饮食和饮水卫生、防止“病 从口入”可预防甲肝和戊肝病毒感染。 3、切断传播途径，预防丙型肝炎 丙肝目前虽然无法通过接种疫苗进 行预防，但通过采取有效措施切断其传 播途径，是完全可以预防的。 三、病毒性肝炎的治疗 1、慢性乙肝和丙肝患者需到正规医院进行检查，定期接受随访，根据病情进行规范化治疗，切勿轻信虚假广告。 2、慢性乙肝和丙肝患者需要遵从医嘱，主动配合，切忌自行停药 3、鼓励检查了解乙肝感染状况，建议有疑似肝炎症状或高风险行为的人群主动到医疗机构检查 4、丙肝需要早期诊断和治疗（主动检测，规范治疗，良好预后） 四、健康教育 1、日常生活、工作、学习接触不会传播乙肝和丙肝病毒。 2. 乙肝病毒表面抗原阳性者可结婚、生育。 3、我国已明确取消了入学、就业乙肝体检项目。 4、防治肝炎是全社会共同的责任。
医学基础知识：肝脏在物质代谢中的功能 肝脏被形象的称为人体的化工产，能够参与很多人体的物质代谢，为人体提供各种物质需求。 1.肝脏与糖代谢 单糖经小肠黏膜吸收后，由门静脉到达肝脏，在肝内转变为肝糖原而储存。一般成年人肝内约含100g肝糖原，仅够禁食24小时之用。肝糖原在调节血糖浓度以维持其稳定中具有重要作用。当劳动、饥饿、发热时，血糖大量消耗，肝细胞又能把肝糖原分解为葡萄糖进入循环血液，所以患肝病时血糖常有变化。 2.肝脏与蛋白质代谢 由消化道吸收的氨基酸在肝脏内进行蛋白质合成、脱氨、转氨等作用，合成的蛋白质进入循环血液供全身器官组织之需要。肝脏是合成血浆蛋白的主要场所，由于血浆蛋白可作为体内各种组织蛋白的更新之用，所以肝脏合成血浆蛋白的作用对维持机体蛋白质代谢有重要意义。肝脏将氨基酸代谢产生的氨合成尿素，经肾脏排出体外。所以肝病时血浆蛋白减少，血氨升高。 3.肝脏与脂肪代谢 肝脏是脂肪运输的枢纽。消化吸收后的一部分脂肪进入肝脏，以后再转变为体脂而储存。饥饿时，储存的体脂可先被运送到肝脏，然后进行分解。在肝内，中性脂肪可水解为甘油和脂肪酸，此反应可被肝脂肪酶加速，甘油可通过糖代谢途径被利用，而脂肪酸则可完全被氧化为CO，和水。肝脏还是体内脂肪酸、胆固醇、磷脂合成的主要器官之一，多余的胆固醇随胆汁排出。人体内血脂的各种成分是相对恒定的，其比例靠肝细胞调节。当脂肪代谢紊乱时，可使脂肪堆积于肝脏内形成脂肪肝。 4.肝脏与维生素代谢 肝脏可储存脂溶性维生素，人体95%的维生素A都储存在肝内，肝脏是维生素C、D、E、K、B1、B。、B2、烟酸、叶酸等多种维生素储存和代谢的场所。 5.肝脏与激素代谢活。当患肝病时，可出现雌激素灭火障碍，引起男性乳房发育、女性月经不调及性征改变等。如果出现醛固酮和血管升压素灭活障碍，则引起钠、水潴留而发生水肿。
肝病的症状是什么 文章目录*一、肝病的症状是什么1. 肝病症状是什么2. 肝病如何检查3. 肝病有什么危害*二、肝病的高危人群有哪些*三、肝病如何预防 肝病的症状是什么 1、肝病症状是什么 1.1、消化道表现 这是最常见的肝病症状,大多数肝病都会出现,比如:恶心、 厌油腻、食欲差、全身乏力等,可出现呕吐,腹泻,脾肿大等症状。 1.2、肝区不适 在所有肝病症状中,肝区不适和肝区疼痛较具有特异性,出 现此类症状时首先怀疑是肝病引起的,应排除外伤因素。 1.3、全身表现 身体乏力、容易疲劳是最常见的全身表现。部分肝病患者可伴有不同程度黄疸,表现为尿黄、眼睛黄和皮肤黄,是最具有特异性的肝病症状(小儿生理性黄疸除外)。黄疸过高时出现皮肤瘙痒。 1.4、肝掌蜘蛛痣 很多慢性肝病会出现肝掌、蜘蛛痣、肝病面容,尤其肝硬化 病人比较多见。但是肝掌和蜘蛛痣没有特异性,在正常人中同样 可以见到,因此不能人有蜘蛛痣或肝掌就说是肝病症状。 1.5、肝腹水 肝腹水一般在肝病晚期或病情极为严重时才会出现,如肝硬
化出现肝腹水表示已经进入肝硬化晚期。 2、肝病如何检查 2.1、血常规 急性肝炎初期白细胞总数正常或略高,一般不超过10× 109/L,黄疸期白细胞总数正常或稍低,淋巴细胞相对增多,偶可 见异型淋巴细胞。重型肝炎时白细胞可升高,红细胞下降,血红蛋白下降。肝炎肝硬化伴脾功能亢进可有血小板、红细胞、白细胞减少的“三少”现象。 2.2、肝功能检查 检查血清酶测定、血清蛋白、凝血酶原活动度、胆红素等,以综合判断肝脏的受损程度。 2.3、甲胎蛋白 甲胎蛋白是目前诊断肝细胞癌特异性最高的方法之一,在诊断、判断疗效、估计预后、预防早期肝癌复发中有肯定的作用。但需提醒的是,甲胎蛋白不能诊断所有的肝癌,因为尚有30%-40%的肝癌患者检测的AFP呈阴性,对这些患者应借助B超、CT等相关检查,必要时还可用肝动脉造影或B超导引下的穿刺活检等手段来明确诊断。 2.4、肝脏B超 B超特点是易操作、费用低,肝癌早期检查方法是什么可检出大多数肝脏占位性病变,是诊断早期肝癌最常用的检查方法, 但B超对于较小的结节,超声检测的准确率较低,此时要结合其
期肝炎防治中知识开展公众健康咨询活动 文档编制序号：[KK8UY-LL9IO69-TTO6M3-MTOL89-FTT688]
新港街道社区卫生服务中心文件稿 开展公众健康咨询活动第七期(共12期) 肝炎防治知识 2016年7月 新港街道社区卫生服务中心
红卫村（居）民： 为提高（居）民的肝炎防治知识，让村（居）民了解肝炎防治知识的概念、影响健康的因素和健康的生活方式，树立正确的肝炎防治知识观念。决定举办肝炎防治知识健康咨询活动，现通知如下： 时间：2016年7月28日8：30-11：40 地点：新港街道社区卫生服务中心内一楼 主题：“积极行动，共抗肝炎”防治肝炎知识 咨询内容：肝炎防治知识咨询 咨询医师：曾宪望林琼辉 参加人员：红卫村（总数不超80人） 新港街道社区卫生服务中心 健康教育活动记录表
填表人（签字）：胡梓雯负责人（签字）：吴定强 填表时间：2016年7月28日 □书面材料 第七期：开展公众健康知识咨询活动材料： 病毒性肝炎防治基本知识 一、基本知识 1、什么是病毒性肝炎？ 病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的常见传染病，具有传染性强、传播途径复杂、流行面广泛，发病率较高等特点，肝炎病毒通常分为甲、乙、丙、丁、戊型。以疲乏、食欲减退、肝肿大、肝功能异常为主要表现，部分出现黄疸，无症状感染常见。 甲肝和戊肝多为急性发病，预后良好；乙肝和丙肝感染易发生慢性化，危害较大，感染是年龄越小，越容易慢性化；丁肝病毒只有与乙肝病毒同时或在乙肝病毒感染的基础上才可能感染。 2、我国肝炎现状与挑战 我国是病毒性肝炎的高发地区，发病率高。2010年我国报告病毒性肝炎病例近132万例，死亡884例，位居传染病发病之首，其中乙肝占所有肝炎病例的80%。 2006年全国乙型肝炎血清流行病学调查结果：1-59岁人群HBsAg携带率为7.18%，15岁以下儿童HBsAg 携带率为2.08%，与1992年全国病毒性肝炎血清流行病学调查结果相比，我国1～59岁人群HBsAg阳性率下降了2.5百分点，15岁以下儿童下降更明
概述： 胆汁淤积型肝病(肝内胆汁淤积)系指多种原因所致的细胞分泌胆汁发生障碍，毛细胆管、细胞骨架和高尔基体等细胞器功能异常，使胆汁分泌减少，导致正常数量的胆汁不能下达十二指肠，并使胆汁成分 (结合胆红素、胆汁酸、胆固醇和碱性磷酸酶等)返流至血液。临床上是一组有黄疸、瘙痒，伴血清结合胆红素、胆固醇、胆汁酸、ALP、5-核苷酸酶和白蛋白增高的症状体征。 肝内胆汁淤积患者早期往往无不适症状，仅表现为血清碱性磷酸酶（ALP）和γ-谷氨酰转肽酶（GGT）水平升高，故国内外无相关流行病学资料。曹旬旬等以ALP水平＞×正常值上限（ULN），且GGT水平＞3×ULN为胆汁淤积的诊断标准，对慢性肝病住院患者的胆汁淤积发生情况进行研究，结果显示，胆汁淤积的总发生率为%。在慢性肝病患者中，胆汁淤积的发生率较高，依次为原发性硬化性胆管炎（%）、各种原因所致肝硬化（%）、原发性胆汁性肝硬化（%），其他依次为肝肿瘤（%）、自身免疫性肝炎（%）、药物性肝病（%）、酒精性肝炎（%）和非酒精性脂肪性肝病（%）。 表现： 主要表现为肝内梗阻性黄疸，有时与肝外梗阻不易区别。患者常显重度黄疸，而且持续时间长，全身皮肤瘙痒，尿色深黄似浓茶样，大便灰白如陶土色。肝炎病人常见的消化道症状如食欲不振、厌油、恶心呕吐、腹胀等症状表现相似或较轻，全身状况也比急性黄疸型肝炎要好。 但整个病程长，黄疸至少持续在3周以上，甚至数月不退或消退缓慢。实验室检查胆红素明显升高，以直接胆红素为主，碱性磷酸酶( ALP)、谷氡酰转肽酶( GGT)、胆固醇均升高，ALT中度升高。尿液检查尿胆红素阳性而尿胆原阴性，此为梗阻性黄疸的特征，因为般黄疸型肝炎应该是尿胆红素和尿胆原均阳性。B 超检查有肝脏增大，肝内外胆管不扩张，这点可与肝外梗阻性黄疸相区别。淤胆型肝炎黄疸虽较严重，但病情轻，食欲好，一般肝炎症状均较轻者。 治疗： 2015中华医学会颁布了《胆汁淤积性肝病诊断和治疗共识》，对于治疗方面，给出以下建议： 推荐意见6：熊去氧胆酸（UDCA）和S-腺苷蛋氨酸（SAMe）可用于治疗多种
填表时间：2012 年11 月22 日
通知 全体hm居民： 为提高全民健康意识，提高广大患者的肝病防治知识，hm卫生院在住院部4楼会议室开展肝病健康教育系列讲座。现通知如下： 时间：10月19日下午14：30至17：00 地点：hm卫生院会议室 讲座内容：肝病防治知识 授课人：xxx 欢迎广大患者及家属前来参加。
hm镇卫生院 2012-10-14 肝病知识 1、肝脏的位置 肝脏是人体内脏里最大的器官，位于人体中的腹部位置，在右侧横隔膜之下，位于胆囊之前端且于右边肾脏的前方，胃的上方。肝脏是人体消化系统中最大的消化腺，成人肝脏平均重达1．5公斤(约在1－2.5公斤之间；另一说1-1.6公斤)，为一红棕色的V 字形器官。 肝脏又是新陈代谢的重要器官。 一、分泌胆汁 1.每日约有600-1000ml的胆汁从肝脏持续分泌出来 2.胆汁由胆管流入十二指肠，帮助脂肪消化以及脂溶性维生素A、D、E、K的吸收。 3.肝脏制造胆汁、帮助食物消化。 二、代谢功能 1.食物消化后，由肠道吸收的营养物质经门静脉系统进入肝脏。 2.肝脏能将碳水化物、蛋白质和脂肪转化为糖原，储存于肝内。当血糖减少时，又将糖原分解为葡萄糖，释放入血液。肝脏为你储藏糖份（碳水化合物，葡萄糖和脂肪），好像电池储藏能量，随时供给你身体所需。 三、凝血功能 1.如果你刮胡须或削苹果时不慎弄伤皮肤，肝脏就会制造血凝块，使伤口停止流血。肝脏是合成或产生许多凝血物质的场所。 2.除上述的纤维蛋白原、凝血酶原的合成外，还产生凝血因子5、7、8、9、10、11和12。 3.另外，储存在肝脏的维生素K对凝血酶原和凝血因子7、9、10的合成是不可缺少的。 四、解毒功能 肝脏能清除你所吸入的空气、废水、烟雾和化学物品中的毒素和消解一切进入身体内的化学毒素，包括各种酒类及药物。。如果没有肝脏，你就会被污染物所感染！代谢过程中产生的毒物或外来的毒物，在肝内主要通过分解、氧化和结合等方式而成为无毒无害的物质。参与结合方式的主要是葡萄糖醛酸、甘氨酸等，与毒物结合后使之失去毒性或排出体外。