一、A1
1、腓总神经易损伤部位是
A.腘窝部及腓骨小头
B.股骨髁上
C.踝关节
D.肱骨中、下1/3交界处
E.膝关节
【正确答案】：A
【答案解析】：腓总神经于腘窝沿股二头肌内缘斜行外下，经腓骨长肌两头之间绕腓骨颈，即分为腓浅、深神经。前者于腓骨长、短肌间下行，小腿下1/3穿出深筋膜至足背内侧和中间。后者于趾长伸肌和胫前肌间，贴骨间膜下降，与胫前动、静脉伴行，于拇、趾长伸肌之见之足背。支配小腿前外侧伸肌群及小腿前外侧和足背皮肤。腓总神经易在蝈部及腓骨小头处损伤，导致小腿前外侧伸肌麻痹，出现足背屈、外翻功能障碍，呈内翻下垂畸形。以及伸拇、伸趾功能丧失，呈屈曲状态，和小腿前外侧和足背前、内侧感觉障碍。
2、股骨髁上骨折及膝关节脱位易损伤
A.胫神经
B.坐骨神经
C.腓总神经
D.桡神经
E.正中神经
【正确答案】：A
【答案解析】：胫神经于蝈窝中间最浅，伴行蝈动、静脉经比目鱼肌腱弓深面至小腿，小腿上2/3部行走于小腿三头肌和胫后肌之间，于内踝后方穿屈肌支持带进入足底，支配小腿后侧屈肌群和足底感觉。股骨髁上骨折及膝关节脱位易损伤胫神经，引起小腿后侧屈肌群及足底内在肌麻痹，出现足跖屈、内收、内翻，足趾跖屈、外展和内收障碍，小腿后侧、足背外侧、跟外侧和足底感觉障碍。常见的有：①牵拉伤。多因被机器卷入所致。②切割伤：如玻璃、刀、锐片割伤或手术损伤。③挤压伤：如骨折，瘢痕或重物挤压所致。④枪弹伤：子弹穿透伤或爆炸伤。⑤药物伤：抗生素、维生素、镇痛等药物注入神经内或附近所致。
3、以下不是坐骨神经损伤表现的是
A.高位损伤，引起股后部肌肉及小腿和足部所有肌肉全部瘫痪
B.高位损伤，导致膝关节不能屈、踝关节与足趾运动功能完全丧失，呈足下垂
C.膝关节呈屈曲状态，行走时呈震颤步态
D.足部出现神经营养性改变
E.小腿后外侧和足部感觉丧失
【正确答案】：C
【答案解析】：坐骨神经损伤：髋关节后脱位、臀部刀伤、臀肌肉挛缩手术伤以及臀部
肌注药物均可致其高位损伤，引起股后部肌肉及小腿和足部所有肌肉全部瘫痪，导致膝关节不能屈、踝关节与足趾运动功能完全丧失，呈足下垂。小腿后外侧和足部感觉丧失，足部出现神经营养性改变。由于股四头肌腱全，膝关节呈伸直状态，行走时呈跨越步态。如在股后中、下部损伤，则蝈绳肌正常，膝关节屈曲功能保存。
帕金森病又称震颤麻痹：是发生于中年以上成人黑质和黑质纹状体通路变性疾病。姿势步态异常：由于四肢、躯干和经部肌强直使患者站立时呈特殊屈曲体姿,伴有震颤。
【该题针对“常见的神经损伤单元测试”知识点进行考核】
4、以下不符合肱骨骨折所致桡神经损伤的是
A.若判断可能是神经断伤或嵌入骨折断端之间时，应即手术探查
B.骨折复位固定后，应观察2～3个月
C.开放性损伤应在骨折复位时同时探查神经并行修复
D.不可自行恢复
E.晚期功能不恢复者，可行肌腱移位重建伸腕、伸拇、伸指功能
【正确答案】：D
【答案解析】：肱骨骨折所致桡神经损伤一般挫伤可能性大，没有完全断裂的话，是有可能自行恢复的。且桡神经损伤有一定的自我修复功能。
【该题针对“常见神经损伤单元测试”知识点进行考核】
5、桡神经损伤典型畸形是
A.垂腕
B.餐叉手
C.伸直状态
D.猿手
E.爪形手
【正确答案】：A
【答案解析】：桡神经在肱骨中、下1/3交界处紧贴肱骨，该处骨折所致的桡神经损伤最为常见，主要表现为伸腕、伸拇、伸指、前臂旋后障碍及手背桡侧和桡侧3个半手指背面皮肤，主要是手背虎口处皮肤麻木区。典型的畸形是垂腕。如为桡骨小头脱位或前臂背侧近端所致骨间背则神经损伤，则桡侧腕长伸肌功能完好，伸腕功能基本正常，而仅有伸拇、伸指和手部感觉障碍。
典型的柯雷氏骨折腕部出现“银叉”样畸形。又称“餐叉手”(餐叉样畸形)但轻微骨折者可无畸形。
正中神经损伤，为猿手。
爪型手：尺神经受累
【该题针对“常见神经损伤单元测试”知识点进行考核】
6、以下不是尺神经损伤表现的是
A.Froment征
B.手指内收、外展障碍
C.手部尺侧半和尺侧一个半手指感觉障碍
D.小指爪形手畸形
E.拇指感觉消失
【正确答案】：E
【答案解析】：尺神经损伤后手的尺侧、小指全部、环指尺侧感觉均消失。尺神经深枝为运动枝，有时受刺伤或贯穿伤。在腕部，尺神经易受到割裂伤。在手指及掌部，尺神经浅支亦易受割裂伤。
疾病描述
尺神经来自臂丛内侧束，沿肱动脉内侧下行，上臂中段逐渐转向背侧，经肱骨内上髁后侧的尺神经沟，穿尺侧腕屈肌尺骨头与肱骨头之间，发出分支至尺侧腕屈肌，然后于尺侧腕屈肌与指深屈肌间进入前臂掌侧发出分支至指深屈计尺侧半，再与尺动脉伴行，于尺侧腕屈肌桡深面至腕部，于腕上约5cm发出手背支至手背尺侧皮肤。主干通过豌豆骨与钩骨之间的腕尺管即分为深、浅支，深支穿小鱼际肌进入手掌深部，支配小鱼际肌，全部骨间肌和3、4蚓状肌及拇收肌和拇短屈肌内侧头。浅支至手掌尺侧及尺侧一个半指皮肤。尺神经易在腕部和肘部损伤。
症状体征
腕部损伤主要表现为骨间肋、蚓状肌、拇收肌麻痹所致环、小指爪形手畸形及手指内收、外展障碍和Froment征以及手部尺侧半和尺侧一个半手指感觉障碍，特别是小指感觉消失。肘上损伤除以上表现外另有环、小指末节屈曲功能障碍。
【该题针对“常见神经损伤单元测试”知识点进行考核】
7、正中神经挤压所致闭合性损伤，应予
A.争取行一期修复
B.肌腱移位修复
C.伤口愈合后尽早手术修复
D.中医按摩治疗
E.短期观察，如无恢复表现则应手术探查
【正确答案】：E
【答案解析】：正中神经挤压所致闭合性损伤，应予短期观察，如无恢复表现则应手术诊断探查，如为开放性损伤应争取行一期修复。错过一期修复机会者，伤口愈合后亦应尽早医术手术修复，神经修复后感觉功能一般都能恢复，拇指和食，中指屈曲及拇指对掌功能不能恢复者可行肌腱移位修复。
【该题针对“常见神经损伤单元测试”知识点进行考核】
8、正中神经损伤患者，以下哪种表现说明该患者为肘上损伤
A.拇指对掌功能障碍
B.拇指和示、中指屈曲功能障碍
C.中指近节感觉消失
D.示指远节感觉消失
E.手的桡侧半感觉障碍
【正确答案】：B
【答案解析】：正中神经于腕部和肘部位置表浅，易受损伤，特别是腕部切割伤较多见。正中神经在肘上无分支，其损伤可分为高位损伤(肘上)和低位损伤(腕部)。腕部损伤时所支配的鱼际肌和蚓状肌麻痹及所支配的手部感觉障碍，临床表现主要是拇指对掌功能障碍和手的桡侧半感觉障碍，特别是示、中指远节感觉消失。而肘上损伤则所支配的前臂肌亦麻痹，除上述表现外，另有拇指和示、中指屈曲功能障碍。
二、A2
1、患者外伤致腓骨小头处骨折，伤后患足不能背屈，其原因是
A.胫前肌损伤
B.坐骨神经损伤
C.胫后肌损伤
D.腓总神经损伤
E.胫后神经损伤
【正确答案】：D
【答案解析】：患者外伤致腓骨小头处骨折，伤后患足不能背屈，其原因是D.腓总神经损伤
腓总神经损伤：(1)足下垂，走路呈跨越步态；(2)踝关节不能背伸及外翻，足趾不能背伸；
(3)小腿外侧及足背皮肤感觉减退或缺失；(4)胫前及小腿外侧肌肉萎缩。概述：周围神经损伤是常见的外伤，可以单独发生，也可与其他组织损伤合并发生。周围神经损伤后，受该神经支配区的运动，感觉和营养均将发生障碍。临床上表现为肌肉瘫痪，皮肤萎缩，感觉减退或消失。闭合性损伤，如关节脱位或骨折，可挤压或牵拉神经；骨筋膜室综合征对神经血管的压迫；锐利骨折端刺破和切割作用致伤神经；暴力冲击钝性挫伤，石膏外固定压伤浅表神经；肢体被暴力牵拉等因素致伤神经。开放性损伤，如锐器切割和火器伤致神经断裂；机器绞伤或撕脱伤等；这类神经损伤范围有时可达20-30厘米，治疗困难，预后差。
【该题针对“常见的神经损伤单元测试”知识点进行考核】
2、17岁女患者，割腕自杀未遂，拇指对掌功能障碍和手的桡侧半感觉障碍，示、中指远节感觉消失，初步判断应为
A.腓总神经损伤
B.桡神经损伤
C.正中神经损伤
D.臂丛损伤
E.颅神经损伤
【正确答案】：C
【答案解析】：正中神经在肘上无分支，其损伤可分为高位损伤（肘上）和低位损伤（腕部）。腕部损伤时所支配的鱼际肌和闯状肌麻痹及所支配的手部感觉障碍，临床表现主
要是拇指对掌功能障碍和手的挠侧半感觉障碍，特别是示、中指远节感觉消失而肘上损伤则所支配的前臂肌亦麻痹，除上述表现外，另有拇指和示、中指屈曲功能障碍。【该题针对“常见的神经损伤单元测试”知识点进行考核】
三、A3/A4
1、坐位乘坐时，急刹车，右膝前方受到撞击，出现右髋剧痛，髋关节运动障碍，处于屈曲、内收、内旋畸形状态
【正确答案】：
【答案解析】：
<1>、应诊断为
A.股骨颈骨折
B.股骨转子间骨折
C.股骨转子下骨折
D.髋关节后脱位
E.髋关节前脱位
【正确答案】：D
【答案解析】：
<2>、可能出现哪些合并损伤
A.坐骨神经损伤
B.股神经损伤
C.闭孔神经损伤
D.胫神经损伤
E.腓总神经损伤
【正确答案】：A
【答案解析】：
<3>、应选择哪种治疗方法
A.Hippocrates法
B.Kocher法
C.Allis法
D.骨牵引
E.皮牵引
【正确答案】：C
【答案解析】：
2、男性，26岁。外伤致肱骨中下1/3长斜形骨折，来院检查时发现有垂腕、垂指畸形
【正确答案】：
【答案解析】：
<1>、该患者合并哪条神经损伤
A.尺神经损伤
B.臂丛神经损伤
C.正中神经损伤
D.桡神经损伤
E.正中、尺神经同时损伤
【正确答案】：D
【答案解析】：
<2>、该患者选择哪种治疗方法痛苦小，稳妥
A.立即切开复位，内固定，同时探查并修复受损的神经
B.给予神经营养药
C.手法复位，小夹板同定广观察
D.手法复位，U形石膏固定，观察
E.手法复位，悬垂石膏固定，观察2～3个月。如垂腕垂指无恢复再行手术治疗
【正确答案】：E
【答案解析】：